Disfuncția vegetativă la copii și adulți - cauze și tratament

Disfuncția vegetativă este o afecțiune în care se pierde răspunsul vascular normal la anumiți stimuli.

Prin urmare, în unele cazuri există o îngustare puternică, iar în altele - expansiune. Toate acestea au un efect negativ asupra bunăstării generale.

Sindromul disfuncției autonome poate simula diverse procese patologice, având simptome clinice similare cu migrenă, infarct miocardic, osteocondroză și alte patologii.

Acest lucru duce la erori de diagnosticare și la ineficiența tratamentului.

Tulburare somatoformă

Aceasta înseamnă că persoana se plânge, asemănătoare cu o anumită boală, și în timpul examinării pacientului nu dezvăluie anomalii.

Baza acestei condiții este întreruperea sistemului nervos autonom, care controlează funcționarea normală a oricărui organ din corpul uman.

Există mai multe tipuri de disfuncție somatoformă autonomă:

  • forma cardiovasculară, incluzând distonia neurocirculativă și cardioneuroza;
  • disfuncție a sistemului digestiv superior - aerofagie psihogenică și dispepsie, tuse nerezonabilă, pilororospasm, nevroză gastrică;
  • disfuncția sistemului digestiv inferior - sindromul intestinului iritabil, flatulența, diareea psihogenică;
  • forma respiratorie - tuse psihogenică și / sau dificultăți de respirație, sindrom de hiperventilație al plămânilor;
  • forma urinară - disuria și pollakiuria psihogenică;
  • disfuncționalități ale altor sisteme.

Ce cauzează tulburarea?

Cauzele care conduc la disfuncția sistemului nervos autonom sunt diferite.

Se obișnuiește să se împartă în trei grupe principale, și anume:

  • stres și tulburări nervoase;
  • distrugerea structurilor subcortice care pot apărea în timpul nașterii și după leziuni cerebrale traumatice;
  • iritația constantă a nervilor periferici, care apare cu sindrom premenstrual, urolitiază și dorsopatie cervicală.

Manifestări clinice

Simptomele sunt foarte diverse. În funcție de formular, acestea pot fi după cum urmează:

  • palpitații;
  • tremor;
  • sentiment de frică;
  • urinarea frecventă și abundentă;
  • leșin și leșin;
  • transpirație excesivă;
  • piele palida;
  • greață;
  • scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
  • sentimentul de inferioritate a respirației;
  • regurgitare;
  • senzația de barbotare în stomac;
  • diaree;
  • dureri de cap și alte manifestări.

Cursul bolii poate fi clar. În acest caz, între bunăstarea completă apar simptome clinice pronunțate, care provoacă o frică nerezonabilă la o persoană.

După încetarea expunerii la factorul provocator, toate semnele clinice se regresează. De obicei, în funcție de forma crizei, se poate termina fie în urinare grea, fie în diaree.

Tehnici de diagnosticare

Disfuncția vegetativă implică excluderea oricăror leziuni organice ale sistemului nervos și ale altor organe.

În acest scop, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care implică teste de diagnosticare precum:

  • electroencefalograf;
  • tomografia computerizată a creierului;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor interne;
  • teste sanguine biochimice despre urină și alte studii.

O listă probabilă de teste de diagnostic recomandate se bazează pe plângerile pacientului. După examinarea acestora, medicul face un diagnostic preliminar, ceea ce determină cercetări ulterioare.

Caracteristicile sindromului la copii

Diagnosticul sindromului disfuncției autonome la copii și adolescenți este pe deplin legitim.

Inima dezvoltării acestei patologii este un dezechilibru în activitatea sistemului nervos simpatic și parasympatic.

Dacă există o activare crescută a uneia, atunci cealaltă îi compensează munca.

Cu toate acestea, la copiii cu tulburare, activarea secundară a unei alte părți a sistemului nervos autonom nu apare. Acest lucru conduce la apariția semnelor clinice ale bolii.

La copii, următorii factori predispun la dezvoltarea sindromului:

  • Ereditate împovărată;
  • climă nefavorabilă în familie;
  • leziuni la naștere și după naștere;
  • boli infecțioase;
  • creșterea volumului de muncă la școală;
  • suprasolicitarea fizică (vizitarea unui număr mare de secțiuni);
  • ritmul sedentar al vieții;
  • modificări hormonale în perioada pubertală și prepubertală;
  • fumat;
  • consumul de alcool de către copii;
  • obezitate.

Efectul terapeutic asupra acestor factori în copilărie poate duce la o vindecare completă.

Un simptom specific al leziunilor cerebeloase este adiadococinezul. Ce trebuie să știți despre manifestările clinice și tratamentul tulburării?

Este posibil să scapi de sindrom

Tratamentul disfuncției autonome este efectuat în mod conservator. Ea își propune să elimine factorul cauzal și să normalizeze bunăstarea.

Terapia poate fi prescrisă de un neurolog și de un medic generalist.

Obiectivele tratamentului

Îngrijirea pacienților are câteva obiective:

  • normalizarea stării psiho-emoționale (eliminarea stresului nervos);
  • tratamentul bolilor de fond;
  • oprirea principalelor manifestări clinice ale disfuncției autonome;
  • avertizarea asupra crizelor vegetative.

Metode de tratament

Îngrijirea de urgență este necesară în dezvoltarea unei crize în contextul disfuncției autonome. Aceasta variază într-o anumită măsură, în funcție de tipul de criză.

Dacă vorbim despre o criză pe fondul unei suprapuneri nervoase, primul ajutor constă în administrarea sublinguală a fenazepamului.

De obicei, la pacienții cu această boală, acest medicament este întotdeauna cu dumneavoastră. Dar dacă brusc nu a fost, atunci puteți lua Corvalol - dizolvați 50 de picături în apă și beți.

Atunci când se acordă îngrijiri de urgență unui pacient cu o criză dezvoltată pe fundalul deteriorării structurilor subcortice, utilizarea fenazepamului este singura metodă eficientă de tratament.

Cele mai bune căi de administrare sunt sublinguale (sub limbă) sau intramusculare.

Terapia pe termen lung a disfuncției autonome este efectuată de tranchilizante. Aceste medicamente reduc riscul activării patologice a sistemului vegetativ, ceea ce duce la normalizarea bunăstării generale a pacientului.

Unul dintre medicamentele foarte eficiente în tratamentul acestei patologii este Teralidzhen. Ea are un efect complex asupra corpului, eliminând dezvoltarea legăturilor patogenetice ale tulburărilor autonome.

Principalele sale efecte terapeutice sunt:

  • reducerea nervozității;
  • o scădere a sintezei histaminei, care crește efectele negative ale activării sistemului vegetativ;
  • reducerea spasmei musculare netede;
  • prevenirea vărsăturilor și ameliorarea greaței;
  • combaterea insomniei;
  • reducerea anxietății;
  • eliminarea tusei;
  • scutire de prurit.

Utilizarea acestui medicament poate reduce frecvența crizelor vegetative și severitatea acestora.

Complexitatea terapiei

În procesul de tratare a disfuncției autonome, pot apărea anumite dificultăți care reduc eficacitatea terapiei.

Acestea includ următoarele:

  • prezența unei boli concomitente care agravează evoluția disfuncției autonome;
  • sarcina care limitează utilizarea medicamentelor psihotrope;
  • lipsa aderenței pacientului la tratament;
  • impactul diferiților factori de stres asupra corpului.

Complicații și prognoză

În absența tratamentului în timp util al disfuncției autonome, apar următoarele complicații:

Prognosticul acestei boli este favorabil. Tratamentul este eficient la aproape 90% dintre pacienți.

Măsuri preventive

Măsurile preventive împotriva disfuncției autonome sunt:

  • angajamentul față de un stil de viață sănătos;
  • timp de somn adecvat;
  • reducerea stresului asupra sistemului nervos;
  • renuntarea la fumat si consumul de alcool;
  • rata optimă a activității fizice.

Astfel, disfuncția autonomă se caracterizează prin prezența tulburărilor de reglare nervoasă a muncii anumitor organe, iar patologia organică nu este detectată în ele.

Situațiile stresante joacă un rol major în dezvoltarea acestei boli. Cu toate acestea, acesta nu este singurul factor de risc, prin urmare, eliminarea lor efectivă va contribui la normalizarea stării generale a unei persoane.

În plus, pentru un tratament eficient, este necesar să se efectueze o terapie farmacologică, care este selectată fie de un neurolog, fie de un medic generalist (medic generalist).

Sindromul disfuncției autonome

Sistemul nervos autonom sau autonom reprezintă o parte a sistemului care este responsabil pentru funcționarea tuturor funcțiilor corpului necontrolate de conștiință. Cum ar fi mișcarea sângelui prin vase, bătăile inimii inimii, respirația, termometria și așa mai departe. Acest sistem este împărțit în două secțiuni principale: simpatic și parasympatic. Sistemul nervos simpatic este responsabil de răspunsul imediat al organismului la stimuli externi, parasimpaticul - pentru funcționarea normală a tuturor funcțiilor corpului într-o stare fiziologică normală, de zi cu zi. În consecință, întreruperea activității acestui sistem duce la dezvoltarea unei astfel de patologii ca disfuncția autonomă.

Ce este

Disfuncția vegetativă nu este o unitate nosologică separată, este un complex de manifestări ale tulburărilor din partea sistemului nervos.

Potrivit statisticilor, 70% din populație suferă de perturbări ale sistemului vegetativ, 20% sunt copii sub 18 ani.

Funcțiile sistemului nervos autonom

motive

Cauzele disfuncției autonome pot fi foarte diferite, dar cele mai comune se disting, ele includ:

  • predispoziție genetică;
  • impactul situațiilor stresante;
  • endocrină (diabet zaharat, producție de hormoni adrenali afectați, obezitate);
  • leziuni ale structurilor creierului cauzate de leziuni cerebrale traumatice, germinarea formelor tumorale, accident vascular cerebral;
  • insuficiență hormonală (sarcină, debutul menstruației, medicamente hormonale);
  • obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool, droguri);
  • impactul asupra mediului;
  • intoxicație;
  • o dietă nesănătoasă;
  • efecte alergice;
  • oboseala cronică;
  • patologii cronice ale genezei infecțioase.

Cauza dezvoltării disfuncției autonome la copii poate fi hipoxia fetală în timpul sarcinii, traumatismul nașterii, dezvoltarea bolilor la nou-născut, oboseala la școală, situațiile stresante, activitatea intelectuală excesivă.

simptome

Simptomele disfuncției autonome la adulți și copii se pot manifesta ca o încălcare simultană a unuia sau mai multor sisteme. Datorită efectului posibil asupra oricăror funcții, simptomele disfuncției autonome sunt similare cu alte boli, cum ar fi migrenă, accident vascular cerebral și așa mai departe.

Există mai multe sindroame majore de disfuncție autonomă:

  • Sindromul psihoneurotic este însoțit de instabilitate emoțională, dezvoltarea depresiei, insomnie, anxietate. Pacientul devine adynamic, iritabil, deseori împrăștiat.
  • Sindromul steno-vegetativ se caracterizează printr-o scădere a performanței, o stare cronică de oboseală și somnolență, transpirație marcată, zboară în ochi, întunecare, pierderea conștiinței, dureri de cap recurente, adaptare deteriorată.
  • Sindromul tulburărilor vasculare periferice se manifestă sub formă de umflături, roșeață a brațelor și picioarelor, crampe sau dureri periodice în timpul palpării articulațiilor mari,
  • Sindromul cerebrovascular se caracterizează prin dezvoltarea de atacuri de migrenă, semne de atac ischemic, precum și oboseală și iritabilitate crescută.
  • Respirație însoțită de apariția scurgerii respirației, tuse uscată, durere în gât sau senzație de corp străin, palpitații ale inimii, respirație.
  • Sindromul neurogastric este un complex de simptome care caracterizează perturbarea tactului gastrointestinal. Ele se manifestă sub formă de durere, fără legătură cu aportul alimentar, greață, vărsături intermitente, flatulență. Unul dintre simptomele distinctive este teama de a înghiți alimentele sub formă lichidă, o astfel de schimbare a comportamentului pacientului indică în mod clar o defectare nervoasă.
  • Sindromul cardiovascular este însoțit de apariția durerii în regiunea inimii, care nu este inhibată de nitroglicerină și care trece pe cont propriu în timp, există, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale și o încălcare a ritmului cardiac.
Cursul simptomelor disfuncției autonome

tratament

Tratamentul disfuncției autonome, precum și multe alte boli ale sistemului nervos se bazează pe un efect complex.

Terapie non-medicament

Mai întâi de toate, pacienții care suferă de disfuncție autonomă se recomandă să normalizeze somnul și starea de veghe, să echilibreze dieta zilnică, să renunțe la obiceiurile proaste, mai mult timp petrecut în aerul proaspăt.

medicamente

În cazurile în care nu există suficiente proceduri de restaurare și schimbări de stil de viață pentru a elimina toate simptomele disfuncției autonome, aceștia trec la terapia cu medicamente. Toate medicamentele folosite pentru a trata patologia trebuie prescrise de un neurolog.

Următoarele medicamente pentru disfuncții autonome sunt cele mai frecvent utilizate:

  • tranchilizante;
  • sedative;
  • antidepresive;
  • medicamente pentru inimă;
  • vitamine pentru a consolida navele;
  • vegetostabilizatory;
  • neuroleptice.
Medicamentele vegetativabile sunt prescrise în tratamentul complex.

fizioterapie

Pentru disfuncțiile vegetative, sunt eficiente proceduri precum iradierea ultravioletă a zonei gulerului, electroforeza, acupressura, acupunctura, terapia magnetică, fizioterapia și piscina.

profilaxie

Prevenirea disfuncției autonome se bazează pe respectarea tuturor recomandărilor date de medic:

  • urmărire cel puțin o dată la șase luni;
  • reducerea stresului emoțional;
  • tratamentul bolilor asociate;
  • trecerea unui curs de fizioterapie în perioadele de exacerbare;
  • menținerea unui stil de viață activ, normalizarea condițiilor de muncă;
  • eliminarea obiceiurilor proaste;
  • utilizarea sezonieră a complexelor de vitamine (toamna - primăvara).

Prognosticul tratamentului disfuncției autonome este adesea pozitiv, dar fără tratament și respectarea măsurilor preventive, o tulburare persistentă poate duce la dezvoltarea comorbidităților.

Disfuncția vegetativă: simptome de tulburări, tratament, forme de distonie

Disfuncția vegetativă este un complex de tulburări funcționale cauzate de disreglementarea tonusului vascular și conducând la dezvoltarea nevrozei, hipertensiunii arteriale și deteriorării calității vieții. Această afecțiune se caracterizează prin pierderea reacției normale a vaselor la diverși stimuli: acestea sunt fie înguste, fie expandate. Astfel de procese perturbă bunăstarea generală a unei persoane.

Disfuncția vegetativă este destul de frecventă, aparând la 15% dintre copii, 80% dintre adulți și 100% adolescenți. Primele manifestări ale distoniei sunt remarcate în copilărie și adolescență, vârful incidenței se încadrează în intervalul de vârstă de 20-40 de ani. Femeile suferă de distonie vegetativă de câteva ori mai des decât bărbații.

Sistemul nervos autonom reglementează funcțiile organelor și sistemelor în concordanță cu stimulii exogeni și endogeni. Funcționează inconștient, ajută la menținerea homeostaziei și adaptează corpul la condițiile de mediu în schimbare. Sistemul nervos autonom este împărțit în două subsisteme - simpatic și parasimpatic, care acționează în direcția opusă.

  • Sistemul nervos simpatic slăbește peristaltismul intestinal, crește transpirația, mărește ritmul inimii și întărește activitatea inimii, dilată elevii, constrictează vasele de sânge, crește presiunea.
  • Diviziunea parasimpatică reduce mușchii și mărește motilitatea GI, stimulează glandele corpului, extinde vasele de sânge, încetinește inima, scade tensiunea arterială, îngustă elevul.

Ambele departamente se află într-o stare de echilibru și sunt activate numai după cum este necesar. Dacă unul dintre sisteme începe să domine, funcționarea organelor interne și a organismului în ansamblul său este întreruptă. Aceasta se manifestă prin semne clinice relevante, precum și prin dezvoltarea cardio-ventrozei, distoniei neurocirculative, sindromului psiho-vegetativ, vegetopatiei.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom este o stare psihogenică, însoțită de simptome de boli somatice în absența leziunilor organice. Simptomele la acești pacienți sunt foarte diverse și variabile. Aceștia vizitează diferiți medici și fac plângeri vagi care nu sunt confirmate în timpul examinării. Mulți experți consideră că aceste simptome sunt inventate, de fapt, ele provoacă multă suferință pacienților și au un caracter exclusiv psihogenic.

etiologie

Perturbarea reglării nervoase este cauza principală a distoniei vegetative și duce la tulburări în activitatea diferitelor organe și sisteme.

Factorii care contribuie la dezvoltarea tulburărilor autonome:

  1. Afecțiuni endocrine - diabet zaharat, obezitate, hipotiroidism, disfuncție suprarenală,
  2. Modificări hormonale - menopauză, sarcină, perioada de pubertate,
  3. ereditatea,
  4. Hipersensibilitatea și anxietatea pacientului,
  5. Obiceiuri rele
  6. Nutriție neadecvată
  7. Focurile de infecție cronică în organism sunt caria, sinuzita, rinita, amigdalele,
  8. alergie,
  9. Creierul cerebral,
  10. intoxicație
  11. Ocazional pericole - radiații, vibrații.

Cauzele bolilor la copii sunt hipoxie fetale în timpul sarcinii, leziuni congenitale, boli în perioada nou-născut, un climat nefavorabil în familie, oboseala școală, stres.

simptomatologia

disautonomie pare că multe semne diferite și simptome: organism astenie, palpitații, insomnie, anxietate, atacuri de panică, dificultăți de respirație, fobie obsesiv, o schimbare bruscă de căldură și frisoane, amorțeală, tremor, mialgii și artralgii, dureri cardiace, febra, disurie, biliare dischinezie, sincopă, hiperhidroză și hipersalivație, dispepsie, mișcări discoordination, variațiile de presiune.

Etapa inițială a patologiei este caracterizată de nevroză vegetativă. Acest termen condițional este sinonim cu disfuncția vegetativă, dar se extinde dincolo de limitele sale și provoacă dezvoltarea ulterioară a bolii. Neuroza vegetativă se caracterizează prin modificări vasomotorii, o încălcare a sensibilității pielii și trofismului mușchilor, tulburări viscerale și manifestări alergice. Inițial, boala ajunge la semnele primare de neurastenie, apoi se alătură celorlalte simptome.

Principalele sindroame ale disfuncției autonome:

  • sindromul tulburărilor mintale manifestă stare depresivă, afectivitate, sentimentalismul, tearfulness, letargie, tristețe, insomnie, o tendință de a se autoincrimina, indecizie, ipohondria, scăderea activității motorii. La pacienții cu anxietate incontrolabilă, indiferent de evenimentele de viață specifice.
  • Sindromul cardiac se manifestă prin dureri cardiace de altă natură: durere, paroxismă, durere, arsură, pe termen scurt, permanentă. Apare în timpul sau după exercițiu, stres, suferință emoțională.
  • Sindromul astenic-vegetativ caracterizat prin oboseală, scăderea performanței, epuizare, intoleranta la sunete puternice, meteosensitivity. Tulburarea de adaptare se manifestă printr-o reacție dureroasă excesivă la orice eveniment.
  • Sindromul respirator apare atunci când disfuncția somatoformă autonomă a sistemului respirator. Se bazează pe următoarele semne clinice: apariția scurgerii respirației în timpul stresului, un sentiment subiectiv de lipsă a aerului, comprimarea toracică, dificultăți de respirație, gagging. Cursa acută a acestui sindrom este însoțită de dificultăți de respirație severe și poate duce la sufocare.
  • Sindromul Neyrogastralny manifestat Aerophagia, spasm esofagian, duodenostaza, arsuri la stomac, eructații frecvente, sughiț apariția locurilor publice, flatulență, constipație. Imediat după stres la pacienții cu tulburări de înghițire proces, nu este durere in spatele sternului. Mâncarea solidă este mult mai ușor de înghițit decât lichidul. Durerile de stomac nu sunt, de obicei, asociate cu aportul alimentar.
  • Simptomele sindromului cardiovascular sunt dureri cardiace care apar după stres și nu sunt ușurate prin administrarea coronazelor. Pulsul devine labil, tensiunea arterială fluctuează, bătăile inimii se accelerează.
  • Sindromul cerebrovasculare este durerea manifestata migrenoznoygolovnoy, insuficienta intelectuala, iritabilitate crescuta, si in cazuri grave - atacuri ischemice și accident vascular cerebral.
  • Tulburările vasculare periferice se caracterizează prin apariția umflăturii și roșeață a membrelor, mialgiei și convulsiilor. Aceste semne sunt datorate tonusului vascular afectat și permeabilității vasculare.

Disfuncția vegetativă începe să se manifeste în copilărie. Copiii cu astfel de probleme se îmbolnăvesc adesea, se plâng de dureri de cap și de stare generală de rău în timpul unei schimbări abrupte de vreme. Pe măsură ce devin mai în vârstă, disfuncțiile vegetale dispar de multe ori pe cont propriu. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Unii copii la începutul pubertății devin instabili din punct de vedere emoțional, plângând adesea, pensionându-se sau, dimpotrivă, devin iritabili și temperați. Dacă tulburările autonome perturbe viața copilului, trebuie să consultați un medic.

Există 3 forme clinice de patologie:

  1. Activitatea excesivă a sistemului nervos simpatic duce la dezvoltarea disfuncției autonome a tipului cardiac sau cardiac. Se manifestă prin creșterea ritmului cardiac, a fricii, a neliniștii și a fricii de moarte. La pacienții cu presiune crescută, peristaltismul intestinal slăbit, fața devine palidă, există dermografia roz, tendința la febră, agitația și anxietatea.
  2. disautonomie pot să apară de tip hipotonic cu activitate excesivă a sistemului nervos parasimpatic. Pacienții plummets de presiune, fard de obraz pielii, apare cianoza extremităților, jeg pielii și acnee. Vertijul este de obicei însoțită de slăbiciune severă, bradicardie, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, indigestie, leșin, și, în cazuri severe - urinarea involuntară și defecare, disconfort abdominal. Există o tendință la alergii.
  3. formă mixtă disfuncție autonomă se manifestă printr-o combinație sau alternanță a simptomelor primelor două forme: activarea sistemului nervos parasimpatic duce adesea la criză simpatic. Pacienții apar autographism roșii, piept congestie și cap, și hiperhidroză akrozianoz, tremor de mâini, febra.

Măsurile de diagnostic includ disautonomiei la studiul plângerilor pacientului, examinarea sa cuprinzătoare și o serie de teste de diagnostic: EEG, EKG, RMN, ecografie, EGD, sange si teste de urina.

tratament

Tratament non-drog

Pacienții sunt instruiți pentru a normaliza dieta si rutina de zi cu zi, să renunțe la fumat și alcool, să se relaxeze pe deplin, Chill corpul, plimbare în aer curat, înot, sau joc de sport.

Este necesar să se elimine sursele de stres: să se normalizeze relațiile de familie și de familie, să se prevină conflictele la locul de muncă, în grupurile de copii și din grupurile educaționale. Pacienții nu trebuie să fie nervoși, ar trebui să evite situațiile stresante. Emoțiile pozitive sunt pur și simplu necesare pacienților cu distonie vegetativă. Este util să ascultați muzică plăcută, să urmăriți numai filme bune, să primiți informații pozitive.

Mâncarea trebuie să fie echilibrată, fracționată și frecventă. Pacienților li se recomandă să limiteze utilizarea alimentelor sărate și condimentate și atunci când simpaticotonia - pentru a elimina complet ceaiul puternic, cafeaua.

Insuficiența și inadecvarea somnului perturbă sistemul nervos. Este necesar să dormiți cel puțin 8 ore pe zi într-o cameră caldă, bine ventilată, pe un pat confortabil. Sistemul nervos este agitat de ani de zile. Pentru a le restabili, este nevoie de un tratament permanent și de lungă durată.

medicamente

Acestea sunt transferate la tratamentul individual selectat numai în caz de insuficiență a măsurilor de consolidare generală și fizioterapeutică:

  • Tranquilizante - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptice - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Medicamente nootropice - Pantogam, Piracetam.
  • Somnifere - Temazepam, Flurazepam.
  • Inima remedii - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresive - Trimipramin, Azafen.
  • Mijloace vasculare - "Kavinton", "Trental".
  • Sedative - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Disfuncția vegetativă hipertonică necesită luarea pacienților hipotonici - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamine.

Fizioterapia și balneoterapia asigură un bun efect terapeutic. Pacientii sunt recomandati sa urmeze un curs de acupunctura generala si acupunctura, acupunctura, vizite la piscina, exercitii fizice si exercitii de respiratie.

Printre terapie fizică cea mai eficientă în a face cu tulburări vegetative sunt electrice, galvanizarea, electroforeza cu antidepresive și tranchilizante, tratamente de apă - baie terapeutică, duș cu presiune mare.

Medicamente din plante

În plus față de medicamentele principale pentru tratamentul disfuncției autonome cu medicamente de origine vegetală:

  1. Părul de păducel normalizează activitatea inimii, reduce cantitatea de colesterol din sânge și are un efect cardiotonic. Preparatele cu păducel întăresc mușchiul inimii și îmbunătățesc alimentarea cu sânge.
  2. ton Adaptogenii sistemul nervos, imbunatateste procesele metabolice si de a stimula sistemul imunitar - tinctura de ginseng, Ginseng Siberian, Schisandra. Ele restabilește bioenergia corpului și măresc rezistența generală a corpului.
  3. Valerian, sunătoare, coada șoricelului, pelin, cimbru și gastei reduce iritabilitatea, somn redus și echilibru emoțional, normalizarea ritmului cardiac, nu dăunează organismului.
  4. Balsam de lamaie, hamei si menta reduce puterea și frecvența atacurilor de tulburări vegetative, dureri de cap afectata, au un efect calmant și analgezic.

profilaxie

Pentru a evita disfuncțiile autonome la copii și adulți, este necesar să se desfășoare următoarele activități:

  • Pentru a efectua observarea periodică dispensară a pacienților - 1 dată într-o jumătate de an,
  • În timp pentru a identifica și dezinfecta focarele de infecție în organism,
  • Tratarea concomitentă a bolilor endocrine, somatice,
  • Optimizați somnul și odihna,
  • Normalizarea condițiilor de muncă
  • Luați multivitamine în toamnă și primăvară,
  • Sub regimul de fizioterapie în timpul exacerbărilor,
  • Fă terapia fizică,
  • Lupta împotriva fumatului și a alcoolismului
  • Reduceți stresul asupra sistemului nervos.

Disfuncție vegetativă

Disfuncția vegetativă nu este o boală sau o patologie separată. Acesta este un complex de manifestări ale tulburării funcționale a sistemului nervos, și anume diviziunea vegetativă, care implică disfuncții din partea multor organe interne.

Unii medici cred că acest diagnostic este destul de literat, alții nu îl recunosc, inclusiv în complexul tulburărilor nervoase, dar indiferent de aceasta, VD se găsește într-o oarecare măsură în aproape 80% din populația adultă. Gestionarea copiilor și a adolescenților este un pic mai complicată.

Acest lucru se datorează faptului că la copii este dificil să se identifice tipicitatea și coerența plângerilor, iar la adolescenți tulburările tranzitorii ale vegetației și somaticelor sunt obișnuite în timpul pubertății. Se crede că disfuncția autonomă este prezentă la 15% dintre copii și practic la 100% din adolescenți.

motive

Cauza care stă la baza acestor tulburări este o încălcare a reglementării nervoase a sistemului nervos autonom, adică a celui care este responsabil pentru reglementarea și stabilitatea funcționării tuturor organelor interne și a întregului organism. Aceasta este acea parte a sistemului nervos pe care o persoană nu o poate controla - nu se supune conștiinței. Asta este, pentru a considera VD ca un capriciu, răsfăț, slăbiciunea nu este numai greșită, ci chiar periculoasă.

Ce încalcă reglementarea corpului la nivelul fibrelor nervoase? În primul rând, este ereditatea - există un număr foarte mare de familii în care toți membrii au simptome de disfuncție autonomă. Tulburările și patologiile endocrine, inclusiv tranzitorii - în timpul pubertății, menopauzei, sarcină - sunt, de asemenea, cauzele manifestării VD.

Disfuncția vegetativă este inevitabilă pentru cei care conduc un stil de viață sedentar, preferând o abundență de alimente grase și mâncăruri cu un exces de substanțe extractive. Este provocat de fumat, alcool, boli infecțioase frecvente și infecții cronice (dinți carieni, amigdalită, sinuzită), alergii, sindrom de oboseală cronică, boli iatrogenice, leziuni, accident vascular cerebral.

simptome

Disfuncția vegetativă poate apărea în trei moduri. Primul se dezvoltă dacă sistemul nervos simpatic este prea activ (VD simpaticotonic). Simptomele principale sunt cardiace și cardiace. Pacienții în timpul unui atac se plâng de bătăile frecvente ale inimii, de un sentiment de frică și de teama de a muri. Presiunea lor este de obicei ridicată (în timpul unui atac, se poate dezvolta o criză hipertensivă), fața devine palidă, pielea este caldă, pacienții sunt agitați, nu pot fi așezați, liniștit.

Practic, cu exact opusul, are loc atacul vaginal, care are loc cu activitate excesivă a sistemului nervos parasympatic. Presiunea scade, pielea este palidă, rece, acoperită cu sudoare lipicioasă, se dezvoltă o slăbiciune ascuțită, bataile inimii scad. Amețeli severe sunt însoțite de greață sau vărsături, leșin. Urinare frecventă involuntară, defecare, durere abdominală.

Și în sfârșit, al treilea tip - amestecat. Simptomele la pacienții cu simptome alternante - simptomele simptom-adrenale ajung în prim plan într-un atac, iar data viitoare, simptomele vagoinsulin. Uneori, o criză începe cu activarea NA parasympatică și se termină cu o criză simpatică.

Diagnostic și tratament

Pacienții pot merge de luni de la medic la medic cu plângeri similare. De obicei încep cu medicii generaliști, apoi este rândul unui cardiolog, al unui gastroenterolog, al unui chirurg, până când ajunge în cele din urmă la un neurolog sau un neuropsihiatru, a cărui competență include această stare.

Datele studiilor de anamneză, funcționale și instrumentale (de obicei sunt completate de această dată: ECG, CT, EEG, monitorizare 24 de ore, FGDS, teste de laborator) indică în mod clar absența patologiei organice, care devine motivul diagnosticului diferențial cu probleme de sănătate mintală și diagnosticul disfuncției autonome.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat și să fie cât mai complet posibil. Nu trebuie să sperăm că normalizarea nutriției, regimul zilnic și renunțarea la fumat rezolvă instantaneu problema - sistemul nervos a fost agitat de ani de zile și trebuie tratat temeinic.

Fără îndoială, menținerea unui stil de viață sănătos (alimentația optimă, odihna adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste, sportul) este cel mai important factor al tratamentului.

Drogurile ca medicamente vor ajuta la stabilizarea organismului și îl vor susține la început. Sunt utilizate tranchilizante de zi, nootropice, hipnotice, inimă, antidepresive, agenți vasculare. Adaptogenov, vitamine, fizioterapie, masaj, piscină sunt eficiente.

perspectivă

Nu știi cum să renunți la fumat?

Obțineți planul de renunțare la fumat. Faceți clic pe butonul de mai jos.

Disfuncția vegetativă și cauzele acesteia

Tulburările sistemului nervos sunt amenințătoare pentru viață, mai ales dacă acestea privesc departamentul autonom. Dacă aceasta nu reușește, persoana perturbă funcționarea normală a multor sisteme corporale, în special cardiovasculare. Din acest motiv, se dezvoltă nevroza, crește presiunea etc. Un astfel de set de eșecuri se numește disfuncție vegetativă.

Caracteristici ale patologiei

Disfuncția sistemului nervos autonom se manifestă ca un eșec al tonusului vascular. Datorită percepției anormale a semnalelor primite, acestea își încetează să-și îndeplinească corect funcțiile, prin urmare, se extind sau se contractă prea mult. Un astfel de fenomen la copii mici nu apare, dar este adesea diagnosticat la adulți și aproape întotdeauna la adolescenți. Suferindu-se de o patologie, în principal feminin.

Departamentul vegetativ serveste ca regulator al functiilor organelor interne si isi indeplineste atributiile indiferent de constiinta persoanei. Datorită acestui fapt, corpul se adaptează la stimuli externi în orice moment. Diviziunea este împărțită în două sisteme care efectuează funcții opuse:

  • Parasimpatic. Incetineste ritmul inimii, scade tensiunea arteriala, creste motilitatea stomacului si a glandelor, reduce tesutul muscular, contractieaza pupilele si reduce tonusul vascular;
  • Simpatic. Accelerează ritmul cardiac, crește tensiunea arterială și tonul vascular, inhibă peristaltismul intestinal, crește transpirația și îngrădește elevii.

Ambele sisteme într-o stare normală mențin echilibrul. Conducerea lor este în structurile vegetative suprasegmentale care se află în medulla. Disfuncția vegetativă afectează funcționarea acestor sisteme, rezultând un echilibru întrerupt și există semne caracteristice bolilor sistemului cardiovascular, tulburărilor psihice și vegetalelor.

Este mai dificil să se diagnosticheze eșecurile somatoforme în diviziunea vegetativă. În același timp, tulburările organice sunt complet absente, deoarece natura bolii este psihogenică, așa că pacienții merg la doctori diferiți pentru a găsi rădăcina problemei.

motive

Disfuncția vegetativă este o consecință a unor astfel de factori:

  • intoxicație;
  • Predispoziția genetică;
  • Bursturi de hormoni;
  • Ambiguitate și anxietate;
  • Formă dieta incorectă;
  • Infecții cronice (nas curbat, carii etc.);
  • Manifestări alergice;
  • Leziuni la nivelul capului;
  • Impactul diferitelor tipuri de radiații;
  • Sensibilitate constantă a vibrațiilor.

La copii, patologia apare de obicei datorită hipoxiei fătului sau datorită traumei primite în timpul nașterii.

Uneori, cauza provoacă boala, oboseala (fizică și mentală), stresul și o situație psiho-emoțională rău în familie.

Semne de patologie

Printre semnele bolii sunt următoarele:

  • Atacuri de panică;
  • Mialgie și artralgie;
  • Exces de transpirație și salivare;
  • frisoane;
  • Pierderea conștiinței;
  • Sărirea batailor inimii și a presiunii;
  • Fobii, atacuri de panică;
  • Slăbiciune generală;
  • Tulburări de somn;
  • Amorțeală și slăbiciune a membrelor;
  • Tremor (tremor);
  • Temperatura ridicată;
  • Eșecul în coordonarea mișcărilor;
  • Dureri toracice;
  • Defecțiuni ale tractului biliar și ale stomacului;
  • Probleme urinare.

Dezvoltarea nevrozei în stadiile incipiente de dezvoltare este specifică disfuncției vegetative. Inițial, aceasta se realizează sub formă de neurastenie. În timp, alte simptome se alătură acestui proces, de exemplu manifestarea alergiilor, disfuncționalități în alimentarea cu sânge musculară, sensibilitate scăzută etc.

Disfuncția vegetativă este prezentată sub forma unei varietăți de complexe de simptome. Punerea lor împreună nu este ușoară, astfel încât acestea sunt împărțite în următoarele sindroame:

  • Sindromul de disfuncție mintală:
    • Sensibilitate și sentimentalitate excesive;
    • insomnie;
    • Anxietate și melancolie;
    • Starea tare, lacrimă;
    • letargie;
    • ipohondrie;
    • Activitate redusă și inițiativă.
  • Sindromul cardiac. Aceasta se caracterizează prin dureri de altă natură în mușchiul inimii. Aceasta se datorează în principal supraîncărcării mentale și fizice;
  • Sindromul asthenovegetativ:
    • Epuizarea generală a corpului;
    • Creșterea percepției sunetelor;
    • Nivel redus de adaptare;
    • Slăbiciune și oboseală.
  • Sindromul respirator:
    • Durerea de respirație din cauza unei situații stresante;
    • Senzație de lipsă de oxigen și presiune în piept;
    • sufocare;
    • sufocare;
    • Dificultate în respirație.
  • Sindromul neurogastric:
    • Întreruperea procesului de înghițire și durere în piept;
    • Spasmul esofagului;
    • râgâială;
    • flatulență;
    • sughiț;
    • Încălcarea conducerii duodenale;
    • Constipație.
  • Sindromul cardiovascular:
    • Impulsuri și presiuni;
    • Durerea severă în inimă după stres nu se diminuează nici după consumarea Coranalității.
  • Sindromul cerebrovascular:
    • migrenă;
    • Scăderea capacității mentale;
    • iritabilitate;
    • Dezvoltarea ischemiei și a accidentului vascular cerebral.
  • Sindromul de disconfort în vasele de la distanță (periferice):
    • Depresiunea vaselor de sânge și umflarea extremităților superioare și inferioare;
    • Convulsii convulsive;
    • Mialgii.

Simptomele tulburărilor autonome sunt observate chiar și în copilărie. Copiii devin iritabili și chinuitori. Uneori se plâng de dureri de cap și de slăbiciune, mai ales în contextul schimbărilor meteorologice. Odată cu vârsta, manifestările bolii dispare singure, dar nu în toate cazurile. Boala poate să rămână datorată modificărilor hormonale care decurg din pubertate. De obicei, un adolescent cu disfuncție autonomă strigă mereu sau devine foarte temperat. Pentru a ajuta într-o astfel de situație poate fi medicul care urmează, care ar trebui, în funcție de forma bolii, să prescrie un regim de tratament.

Formele bolii

Pentru disfuncțiile vegetative asemenea forme sunt specifice:

  • Vedere cardiacă. Pentru forma caracterizată prin ritm cardiac rapid și atacuri de anxietate. Pacientul este adesea chinuit de frică și de gânduri incontrolabile despre moarte. Uneori, oamenii au febră și presiune, o față mai slabă și o scădere a motilității intestinale;
  • Vedere ipotetică. Acest tip de boală se caracterizează printr-o scădere a presiunii și a frecvenței cardiace, amețeli, pierderea conștiinței, urinare involuntară și defecare și roșeață a pielii. Uneori, degetele devin albastre (cianoza) și există hiperactivitate a glandelor sebacee. Oamenii sunt mai susceptibili de a fi afectați de alergii și au dificultăți de respirație;
  • Aspectul mixt. Simptomele sale sunt caracteristice ambelor forme ale bolii, dar datorită prevalenței periodice a subsistemelor departamentului vegetativ, semnele de patologie sunt exacerbate.

diagnosticare

Disfuncțiile sistemului autonom sunt de obicei dificil de diagnosticat. Neuropatologul va trebui să se concentreze asupra sondajului pacientului și a metodelor instrumentale de investigare:

Curs de terapie

Tratamentul disfuncției autonome este nu numai prin administrarea de pilule sau prin utilizarea fizioterapiei, ci și prin menținerea unui stil de viață sănătos. Pentru a face acest lucru, citiți următoarele instrucțiuni:

  • Respingerea obiceiurilor proaste. Alcoolul, fumatul și drogurile sunt cauza multor perturbări ale corpului și trebuie să vă abțineți de la folosirea acestora;
  • Activități sportive. Joggingul normal în dimineața sau în exercițiile de 5-10 minute va îmbunătăți în mod semnificativ starea unei persoane și va încărca organismul pentru întreaga zi înainte;
  • Abstinența de la supraîncărcarea fizică și mentală. Programul de lucru ar trebui să includă pauze. Este mai bine să le dedați la o încălzire sau o plimbare ușoară. Suprasolicitarea mintală provocată de diverse solicitări nu este mai puțin periculoasă. Pacienții sunt încurajați să le evite și să îmbunătățească relațiile în familie și la locul de muncă. Filmele, muzica și hobby-urile interesante vor ajuta să se calmeze;
  • Nutriția corectă. O persoană ar trebui să mănânce adesea mese mici. Din meniu, ar trebui să excludeți diferite feluri de carne afumată, alimente prăjite și nu ar strica să limitați consumul de dulciuri. Înlocuirea produselor alimentare junk pot fi legume, fructe și feluri de mâncare pentru un cuplu. Pentru a calma sistemul nervos este mai bine să abandonați cafeaua și ceaiul puternic;
  • Respectarea modelelor de somn. În ziua în care trebuie să dormi cel puțin 8 ore și este recomandabil să dormi nu mai târziu de ora 22. Potrivit oamenilor de știință, somnul în acest moment este cel mai util. Trebuie să dormi într-un pat de densitate medie, iar camera ar trebui să fie bine ventilată. Este recomandabil să faceți o plimbare de-a lungul străzii timp de 15-20 minute înainte de a merge la culcare.

Dacă corectarea stilului de viață nu vă ajută, atunci puteți folosi partea medicamentoasă a terapiei:

  • Recepția complexelor de vitamine;
  • Medicamente nootropice (Sonapaks);
  • Hipotonic (anaprilin);
  • Medicamente sedative (Validol, Corvalol);
  • Preparate vasculare (Cavinton);
  • Neuroleptice (Sonapaks, Frenolon);
  • Medicamente hipnotice (flurazepam);
  • Tahicilizante (Fenazepam, Relanium);
  • Antidepresive (Amitriptilină, Asafen).

Împreună cu tratamentul medicamentos, puteți merge la fizioterapie. Cel mai bun rezultat este obținut după astfel de proceduri:

  • masaj;
  • acupunctura;
  • Cutter electric;
  • Dușul lui Charcot;
  • Electro;
  • Băi vindecate.

Medicamente pe bază de plante medicinale

Printre medicamentele pe bază de ingrediente naturale se numără:

  • Hawthorn. Medicamentele bazate pe fructele acestei plante duc la un ritm cardiac normal și elimină colesterolul. Fluxul de sânge din inimă revine la normal, datorită căruia simptomele asociate cu disfuncția sistemului cardiovascular;
  • Adaptogenii. Rolul lor este de a întări sistemul imunitar și de a îmbunătăți procesele metabolice în organism. Pacienții simt o creștere a energiei și o rezistență mai bună la situațiile stresante;
  • Mamă, Yarrow, Valerian, Cimbru. Acestea și multe alte componente scad anxietatea datorită căreia normele de somn, ritmul cardiac și starea psiho-emoțională sunt normalizate;
  • Menta, balsam de lamaie și hamei. Datorită efectelor lor terapeutice, intensitatea și frecvența atacurilor de disfuncție autonomă este semnificativ redusă. La o persoană care suferă de această boală, durerea dispare și starea de spirit se ridică.

profilaxie

Prevenirea va ajuta la evitarea consecințelor dezvoltării disfuncției autonome sau la prevenirea apariției bolii. Aceasta include astfel de măsuri:

  • Tratarea în timp util a tuturor bolilor, în special a celor infecțioase;
  • Luați vitamine în perioada toamnă-primăvară;
  • Testat pe deplin o dată pe an;
  • Dormi suficient;
  • Mănâncă bine și nu rupe dieta;
  • Utilizați fizioterapia în timpul exacerbărilor;
  • Faceți sport;
  • Construiește corect o rutină zilnică;
  • Renunțați la obiceiurile proaste;
  • Evitați supraîncărcarea fizică și mentală.

Majoritatea oamenilor, în grade diferite, suferă de disfuncții autonome. Nu este o boală fatală, dar are o gamă largă de manifestări care interferează cu ritmul normal al vieții. Fiecare persoană este capabilă să scape de ele și, pentru aceasta, este suficient să se respecte un stil de viață sănătos și să se urmeze un curs de terapie.

Disfuncție autonomă asociată tulburărilor de anxietate

Ph.D., prof. OV Vorobyova, V.V. Lumină maro
Mai întâi MGMU le. IM Sechenov

Cel mai adesea disautonomie însoțită boala psihogenă (răspunsurile psihofiziologice la stres, tulburări de adaptare, tulburări psihosomatice, tulburări de stres post-traumatic, anxietatea și tulburările depresive), dar poate însoți și boli organice ale sistemului nervos, boli somatice, modificări hormonale fiziologice, și așa mai departe. D Dystonia autonomei nu poate fi considerată ca un diagnostic nosologic [1]. Este permis să se utilizeze acest termen atunci când se formulează un diagnostic sindrom, în stadiul de clarificare a categoriei de sindrom psihopatologic asociat tulburărilor autonome.

Cum de a diagnostica sindromul distoniei vegetative?

Majoritatea pacienților (peste 70%) care au provocat psihogenic disfuncție autonomă, fac numai plângeri somatice. Aproximativ o treime dintre pacienți împreună cu plângerile somatice masive raportează în mod activ simptomele stresului mental (anxietate, depresie, iritabilitate, slăbiciune). În mod obișnuit, acești pacienți tind să interpreteze ca fiind secundar bolii somatice "severe" (reacție la boală). Deoarece disfuncția autonomă adesea imită patologia organelor, este necesar să se efectueze o examinare fizică aprofundată a pacientului. Acesta este un pas necesar în diagnosticarea negativă a distoniei vegetative. În același timp, în timpul examinării acestei categorii de pacienți este recomandabil să se evite numeroase studii, uninformative, ca atat de cercetare in curs de desfasurare si constatarile instrument inevitabile poate sprijini reprezentarea catastrofală a pacientului despre boala.

Tulburările vegetative la această categorie de pacienți au manifestări de polisistem. Cu toate acestea, un anumit pacient poate concentra atenția medicului asupra celor mai semnificative plângeri, de exemplu în sistemul cardiovascular, și ignora simptomele altor sisteme. Prin urmare, medicul practic are nevoie de cunoașterea simptomelor tipice pentru a identifica disfuncțiile autonome în diferite sisteme. Cele mai recunoscute sunt simptomele asociate activării diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. disautonomiei este cel mai frecvent observate în sistemul cardio-vascular: tahicardie, extrasistole, disconfort toracic, angină pectorală fals, hiper-și arteriale, hipotensiune arterială akrozianoz distală, valuri de căldură și frig. Tulburările din sistemul respirator pot fi reprezentate de simptomele individuale (scurtarea respirației, "înfundarea" în gât) sau atingerea unui grad de sindrom. Nucleul manifestărilor clinice ale sindromului de hiperventilatie sunt diferite tulburări ale aparatului respirator (senzația de respirație, dificultăți de respirație, senzație de sufocare pierdere sentiment automatism respirație, senzație de un nod în gât, gură uscată, aerofagie etc.) și / sau echivalentele Hiperventilatia (oftaturi, tuse, căscat). Tulburările respiratorii sunt implicate în formarea altor simptome patologice. De exemplu, un pacient poate fi diagnosticat cu tulburări musculo-tonice și motorii (tensiune musculară dureroasă, spasme musculare, fenomene musculo-tonice convulsive); parestezii la nivelul extremităților (senzație de amorțeală, furnicături, crawlinguri, mâncărime, arsuri) și / sau triunghi nasolabial; fenomene ale conștiinței modificate (stări pre-inconștiente, senzație de "goliciune" în cap, amețeli, vedere încețoșată, "ceață", "ochiuri", pierderea auzului, tinitus). Într-o măsură mai mică, medicii subliniază tulburările gastrointestinale autonome (greață, vărsături, erupții cutanate, flatulență, rușine, constipație, diaree, durere abdominală). Cu toate acestea, tulburările tractului gastro-intestinal perturbă adesea pacienții cu disfuncție autonomă. Datele noastre sugerează că tulburările gastrointestinale apar la 70% dintre pacienții care suferă de tulburare de panică. Studiile epidemiologice recente au arătat că mai mult de 40% dintre pacienții cu simptome gastro-intestinale de panică îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea sindromului intestinului iritabil [2].

Tabelul 1. Simptome specifice de anxietate

Este important să se evalueze evoluția simptomelor autonome în timp. De regulă, apariția sau agravarea intensității plângerilor pacientului este asociată cu o situație de conflict sau cu un eveniment stresant. În viitor, intensitatea simptomelor vegetative rămâne dependentă de dinamica situației psihogene reale. Prezența unei conexiuni temporare a simptomelor somatice cu psihogenic este un marker important de diagnostic al distoniei autonome. Este logic ca disfuncția vegetativă să înlocuiască un simptom cu altul. "Mobilitatea" simptomelor este una dintre cele mai caracteristice ale distoniei vegetative. În același timp, apariția unui nou simptom "incomprehensibil" pentru pacient este un stres suplimentar pentru el și poate duce la o agravare a bolii.

Simptomele vegetative sunt asociate cu tulburări de somn (dificultăți de somn care se încadrează adormit, sensibil superficiale, treziri nocturne), simptome astenice, complexe, iritabilitate în legătură cu evenimentele de viață obișnuite, tulburări neuroendocrine. Identificarea mediului sindromic caracteristic plângerilor vegetative ajută la diagnosticarea sindromului psiho-vegetativ.

Cum se face un diagnostic nazologic?

Tulburările psihice însoțesc obligatoriu disfuncția vegetativă. Cu toate acestea, tipul de tulburare mintală și severitatea acesteia variază foarte mult în rândul pacienților. Simptomele psihice sunt adesea ascunse în spatele "fatadei" disfuncției autonome masive, ignorate de pacient și de cei din jurul lui. Capacitatea medicului de a vedea pacientul, pe lângă disfuncția autonomă, simptomele psihopatologice este esențială pentru diagnosticarea corectă a bolii și tratamentul adecvat. Cel mai adesea, disfuncția autonomă este asociată cu tulburări emoționale-afective: anxietate, depresie, tulburare anxietate-depresivă mixtă, fobii, isterie, hipocondrie. Liderul dintre sindroamele psihopatologice asociate cu disfuncția autonomă este anxietatea. În țările industrializate, în ultimele decenii sa înregistrat o creștere rapidă a numărului de boli alarmante. Odată cu creșterea incidenței, costurile directe și indirecte asociate cu aceste boli sunt în creștere constantă [1, 2].

Pentru toate afecțiunile patologice anxioase, simptomele generale și cele specifice de anxietate sunt caracteristice. Simptomele autonome sunt nespecifice și apar cu orice tip de anxietate. Simptomele specifice ale anxietății privind tipul de formare și curs determină tipul specific de tulburare de anxietate (Tabelul 1). Deoarece tulburările de anxietate diferă una de cealaltă în principal în factorii care cauzează anxietate și evoluția simptomelor în timp, factorii situaționali și conținutul cognitiv al anxietății trebuie să fie corect evaluați de către clinician.

Cel mai adesea în domeniul vizual al unui neurolog sunt pacienții care suferă de tulburare de anxietate generalizată (GAD), tulburare de panică (OL), tulburare de adaptare.

GAD apare, de regulă, înainte de vârsta de 40 de ani (cel mai tipic început între adolescență și cel de-al treilea deceniu al vieții), apărut cronic în decursul anilor, cu fluctuații semnificative ale simptomelor. Manifestarea principală a bolii este anxietatea excesivă sau anxietatea, observată aproape zilnic, dificil de controlat arbitrar și fără a se limita la circumstanțe și situații specifice, în combinație cu următoarele simptome:

  • nervozitate, anxietate, sentiment de a fi lichidat, condiție în pragul colapsului;
  • oboseală;
  • încălcarea de concentrare, "off";
  • iritabilitate;
  • tensiunea musculara;
  • tulburări de somn, cel mai adesea dificultatea de a adormi și de a menține somnul.
În plus, simptomele de anxietate nespecifice ale anxietății pot fi nelimitate: vegetativ (amețeli, tahicardie, disconfort epigastric, uscăciune a gurii, transpirații etc.); preocupări întunecate (anxietate despre viitor, prefacerea "sfârșitului", dificultate de concentrare); tensiune motorie (neliniște motor, fussiness, incapacitatea de relaxare, dureri de cap tensiune, frisoane). Conținutul preocupărilor alarmante se referă, de obicei, la tema sănătății personale și a sănătății celor dragi. În același timp, pacienții caută să stabilească reguli speciale de comportament pentru ei înșiși și familiile lor, pentru a minimiza riscurile de afectare. Orice abatere de la stereotipul obișnuit al vieții determină o creștere a preocupărilor de anxietate. O atenție sporită la sănătatea lor formează treptat un stil de viață hipocondriac.

GAD se referă la tulburări de anxietate cronică cu probabilitate mare de revenire a simptomelor în viitor. Conform studiilor epidemiologice, simptomele de anxietate persistă mai mult de cinci ani la 40% dintre pacienți [5]. Anterior, GAD a fost considerată de majoritatea experților ca o tulburare ușoară care atinge semnificație clinică numai în cazul comorbidității cu depresia. Dar o creștere a dovezilor de încălcare a adaptării sociale și profesionale a pacienților cu GAD o face mai gravă în legătură cu această boală.

PR este o boală extrem de obișnuită, cronică, care se manifestă la o vârstă tânără, activă din punct de vedere social. Prevalența PR, conform studiilor epidemiologice, este de 1,9-3,6% [6]. Principala manifestare a PR sunt paroxismele anxioase recurente (atacuri de panică). Atacul de panică (PA) este un atac inexplicabil al anxietății sau anxietății, dureros pentru un pacient, în combinație cu diferite simptome vegetative (somatice).

Diagnosticul PA se bazează pe anumite criterii clinice. PA se caracterizează prin frică paroxistică (adesea însoțită de un sentiment de moarte iminentă) sau anxietate și / sau un sentiment de tensiune internă și este însoțită de simptome suplimentare (asociate cu panica)

  • pulsatie, palpitatii, puls rapid;
  • transpirație;
  • frisoane, tremor, senzație de tremor interior;
  • senzație de respirație scurtă, dificultăți de respirație;
  • dificultăți de respirație, sufocare;
  • durere sau disconfort în partea stângă a toracelui;
  • greață sau disconfort abdominal;
  • senzație de amețeală, instabilitate, ușoare în cap sau slăbiciune;
  • sentimentul de derealizare, depersonalizare;
  • teama de a-și pierde mintea sau de a face un act incontrolabil;
  • teama de moarte;
  • sentiment de amorțeală sau furnicături (parestezii) la nivelul membrelor;
  • senzația de trecere prin corp a valurilor de căldură sau de frig.
PR are un stereotip special de formare și dezvoltare a simptomelor. Primele atacuri lasă un semn de neșters în memoria pacientului, ceea ce duce la apariția unui sindrom de "așteptare" pentru un atac, care la rândul său stabilește reapariția atacurilor. Repetarea atacurilor în situații similare (în transporturi, în ședere într-o mulțime etc.) contribuie la formarea unui comportament restrictiv, și anume evitarea locurilor și situațiilor potențial periculoase pentru dezvoltarea AP.

Comorbiditatea PR cu sindroame psihopatologice tinde să crească pe măsură ce crește durata bolii. Poziția de lider pe comorbiditate cu PR este ocupată de agorafobie, depresie, anxietate generalizată. Mulți cercetători au demonstrat că, prin combinarea PR și GAD, ambele boli se manifestă într-o formă mai gravă, agravarea reciprocă a prognosticului și reducerea probabilității de remitere.

La unii indivizi cu toleranță extrem de scăzută la stres, se poate dezvolta o afecțiune dureroasă ca răspuns la un eveniment stresant care nu depășește stresul obișnuit sau cotidian. Evenimentele stresante care sunt mai mult sau mai puțin evidente pentru pacient cauzează simptome dureroase care perturbe funcționarea obișnuită a pacientului (activitate profesională, funcții sociale). Aceste stări de boală au fost denumite o tulburare de adaptare - o reacție la stresul psihosocial aparent care apare în decurs de trei luni de la apariția stresului. Natura maladaptivă a reacției este indicată de simptome care depășesc norma și reacțiile așteptate la stres și încălcări ale activităților profesionale, ale vieții sociale obișnuite sau ale relațiilor cu ceilalți. Tulburarea nu este un răspuns la stresul extrem sau o exacerbare a unei boli psihice preexistente. Reacția de dezadaptare durează nu mai mult de 6 luni. Dacă simptomele persistă mai mult de 6 luni, diagnosticul de tulburare de adaptare este revizuit.

Manifestările clinice ale tulburărilor de adaptare sunt extrem de variabile. Cu toate acestea, este de obicei posibil să se izoleze simptomele psihopatologice și tulburările autonome asociate. Este vorba de simptomele autonome care determină pacientul să solicite ajutor de la un medic. Cel mai adesea, neajunsurile se caracterizează printr-o dispoziție anxioasă, un sentiment de incapacitate de a face față situației și chiar o scădere a capacității de a funcționa în viața de zi cu zi. Anxietatea se manifestă printr-un sentiment difuz, extrem de neplăcut, adesea vag, de a privi ceva, de un sentiment de amenințare, de un sentiment de tensiune, de iritabilitate crescută, de slăbiciune. În același timp, anxietatea în această categorie de pacienți poate manifesta temeri specifice, în primul rând preocupări legate de propria sănătate. Pacienții se tem de posibila dezvoltare a unui accident vascular cerebral, atac de cord, cancer și alte boli grave. Această categorie de pacienți se caracterizează prin vizite frecvente la medic, numeroase studii instrumentale repetate, un studiu aprofundat al literaturii medicale.

Consecința simptomelor dureroase este maladjustarea socială. Pacienții încep să se descurce prost cu activitățile lor profesionale obișnuite, sunt bântuiți de eșecuri la locul de muncă, ca urmare a faptului că preferă să evite responsabilitatea profesională, să respingă posibilitatea creșterii carierei. O treime dintre pacienți își întrerup complet activitatea profesională.

Cum să tratați distonia vegetativă?

În ciuda prezenței obligatorii a disfuncției autonome și a naturii deseori deghizată a tulburărilor emoționale în tulburările de anxietate, tratamentul psihofarmacologic este tratamentul de bază pentru anxietate. Medicamentele utilizate cu succes pentru a trata anxietatea afectează diferiți neurotransmițători, în special serotonina, norepinefrina, GABA.

Care medicament să alegi?

medicamente Spectrum antianxietate este extrem de largă: tranchilizante (benzodiazepine si non-benzodiazepină), antihistaminice, ligand-α 2-delta (pregabalin), antipsihotice mici, taxele sedative vegetale și în final antidepresive. Antidepresivele au fost utilizate cu succes pentru tratamentul anxietății paroxistice (atacuri de panică) încă din anii 1960. Dar deja în anii '90 a devenit clar că, indiferent de tipul anxietății cronice, antidepresivele o opresc efectiv. În prezent, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt recunoscuți de majoritatea cercetătorilor și practicienilor ca medicamente alese pentru tratamentul tulburărilor de anxietate cronică. Această prevedere se bazează pe eficacitatea indiscutabilă a anxietății și pe buna tolerabilitate a medicamentelor din grupul SSRI. În plus, cu utilizare prelungită, nu își pierd eficiența. Pentru majoritatea oamenilor, efectele secundare ale unui ISRS sunt ușoare, de obicei apar în timpul primei săptămâni de tratament și apoi dispar. Uneori, reacțiile adverse pot fi compensate prin ajustarea dozei sau a timpului de aport de droguri. Administrarea regulată de SSRI determină cele mai bune rezultate ale tratamentului. De obicei, simptomele anxioase se opresc după una sau două săptămâni de la începerea tratamentului, după care efectul anti-anxietate al medicamentului crește gradual.

Benzifiazepinele tranchilizante sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor acute de anxietate și nu trebuie utilizate mai mult de 4 săptămâni datorită amenințării formării sindromului de dependență. Datele privind consumul de benzodiazepine (BR) sugerează că acestea rămân cele mai frecvent prescrise medicamente psihotrope. O atingere destul de rapidă a unui anti-anxietate, în primul rând un efect sedativ, absența efectelor adverse evidente asupra sistemelor funcționale ale organismului justifică așteptările binecunoscute ale medicilor și pacienților, cel puțin la începutul tratamentului. Proprietățile psihotrope ale anxioliticelor sunt realizate prin sistemul neurotransmițător GABA-ergic. Datorită uniformitatea morfologică a neuronilor GABAergic în diferite părți ale sistemului nervos central, tranchilizante poate afecta o parte semnificativă a funcționalității structurilor creierului, care, la rândul său, determină o gamă largă de efecte, inclusiv adverse. Prin urmare, utilizarea BZ este însoțită de o serie de probleme asociate cu caracteristicile acțiunii lor farmacologice. Printre cele mai importante se numără: hipertiroidismul, relaxarea musculară, "toxicitatea comportamentală", "reacțiile paradoxale" (agitație crescută); mental și fizic.

Combinația de SSRI cu BZ sau neuroleptice mici este utilizată pe scară largă în tratamentul anxietății. Se justifică în mod special numirea neurolepticelor mici la pacienți la începutul tratamentului cu SSRI, ceea ce permite echilibrarea anxietății induse de SSRI care apare la unii pacienți în perioada inițială de tratament. În plus, în timpul tratamentului suplimentar (BZ sau antipsihotice minore), pacientul se calmează, este mai ușor de acord cu necesitatea așteptării dezvoltării efectului anti-anxietate al SSRI, observă mai bine regimul terapeutic (complianța se îmbunătățește).

Ce trebuie să faceți în cazul unui răspuns insuficient la tratament?

Dacă terapia nu este suficient de eficientă timp de trei luni, trebuie avută în vedere tratamentul alternativ. Este posibilă trecerea la antidepresive dintr-un spectru mai larg de acțiune (antidepresive cu acțiune dublă sau antidepresive triciclice) sau includerea unui medicament suplimentar în regimul de tratament (de exemplu, neurolepticele mici). Tratamentul combinat al SSRI și neuroleptice mici are următoarele avantaje:

  • efecte asupra unei game largi de simptome emoționale și somatice, în special senzații dureroase;
  • declanșarea mai rapidă a efectului antidepresiv;
  • probabilitatea mai mare de remitere.
Prezența simptomelor somatice individuale (vegetative) poate fi, de asemenea, o indicație pentru scopul tratamentului combinat. Studiile noastre proprii au arătat că pacienții cu PR care au simptome de stres gastrointestinal răspund mai puțin la terapia antidepresivă decât pacienții care nu prezintă astfel de simptome. Terapia antidepresivă a fost eficientă numai la 37,5% dintre pacienții care s-au plâns de tulburări autonome gastro-intestinale, față de 75% dintre pacienții din grupul de pacienți care nu s-au plâns de tractul gastro-intestinal. Prin urmare, în unele cazuri, pot fi medicamente utile care afectează simptomele de anxietate individuale. De exemplu, beta-blocantele reduc tremorul și tahicardia, medicamentele cu efect anticholinergic reduc transpirația și neurolepticele mici afectează stresul gastro-intestinal.

Dintre neurolepticele mici, alimemazina (Teraligen) este cel mai frecvent utilizată pentru a trata tulburările de anxietate. Clinicienii au acumulat o experiență considerabilă în tratamentul Teraligen la pacienții cu disfuncție autonomă. Mecanismul de acțiune al alimemazinei este multilateral și include atât componentele centrale, cât și cele periferice (Tabelul 2).

Tabelul 2. Mecanisme de acțiune ale Teraligen