Migrenă în timpul sarcinii decât pentru a trata

Migrenă este o tulburare neurologică care cauzează dureri de cap moderate sau severe. În timpul sarcinii, migrenă poate apărea chiar și în acele cazuri, dacă o femeie nu a mai experimentat astfel de simptome înainte.

Adesea, aceste dureri sunt ereditare, arătând o migrenă cu dureri ascuțite într-o parte a capului sau a lobului creierului.

În același timp, durerea de cap este foarte puternică și uneori este imposibil să scapi de ea cu ajutorul analgezicilor obișnuiți. Dificultatea tratamentului la migrenă în timpul sarcinii este că nu toate medicamentele pentru tratamentul acesteia vor fi potrivite pentru utilizare în această poziție.

Dezvoltarea durerii de migrena

Cele mai multe atacuri de migrenă pot deranja o femeie în primele câteva luni de sarcină în primele etape, apoi dispar. De asemenea, este frecvent faptul că sarcina are un efect benefic asupra bolii. Acest lucru se datorează modificării hormonale a întregului organism, care facilitează fluxul de migrenă.

Dezvoltarea bolii ia în considerare semnele de prognostic, care se numesc aura în medicină. Sub aura se înțelege distorsiunea percepției vizuale, tactile, auditive și gustului asupra mediului extern. Printre aceste semne pot fi identificate:

  • fotofobie, care însoțește aura în mod constant sau numai în timpul zilei;
  • intoleranță la anumite mirosuri și sunete puternice, care este individuală;
  • detașare și izolare;
  • greață severă însoțită de vărsături.

Adesea, femeile aflate în poziție corectează aceste simptome cu stare generală de slăbiciune și slăbiciune a corpului, încercând să fie tratate numai cu ajutorul Citramonei și a compreselor reci, dar tratamentul cu migrene trebuie să fie profesionist și să se desfășoare în funcție de scenă.

Factorii care cauzează durere

Organismul fiecărei persoane este individual, în acest sens, factorii de risc pentru apariția bolii pot fi complet diferiți în fiecare caz. Printre principalele cauze ale migrenei se numără:

  • consum nelimitat de brânză, ciocolată, citrice, alimente condimentate, alcool.
  • lipsa de apă în organism, mai ales la începutul sarcinii;
  • supradozajul cu medicamente, de exemplu, același Citramon în cantități mari poate duce la dureri de cap severe și la creșterea simptomelor de migrenă;
  • stresul, stresul emoțional și psihologic, lipsa de somn;
  • reacția corpului la schimbările climatice.

Simptome asemănătoare

Simptomele migrenei pot varia. Printre semnele comune se numără următoarele:

  • durerea pulsatoare și sunt observate într-o parte a capului;
  • în aproape toate cazurile, atacul este însoțit de greață și adesea vărsături;
  • sensibilitatea la lumină și sunetele cresc;
  • durerile cresc cu efort fizic;
  • durata durerii de la 3 ore la 3 zile.

Durerile de cap în timpul sarcinii pot fi provocate nu numai prin migrenă, ci și prin alte patologii, de exemplu, o astfel de complicație ca toxicoza târzie - gestația.

De aceea este important să înțelegeți cauza durerii și să faceți un diagnostic corect.

Diagnosticul în acest caz implică examinarea medicală obișnuită și colectarea anamnezei.

Selectarea de droguri

Atunci când alegeți medicamente, trebuie să aveți grijă deosebită, deoarece reacțiile organismului în această perioadă sunt foarte acute și terapia poate duce la rezultate nedorite.

Principalul agent care este prescris pentru migrenă în timpul sarcinii este citramon. Dacă nu ajută la eliminarea durerilor de cap, se folosesc agenți mai serioși, cum ar fi Acetaminofenul.

Acest hipoalergen este sigur și, în doze mici, poate fi luat chiar și în etapele ulterioare. Paracetamolul va fi, de asemenea, destul de eficient.

Lucrarea vaselor este influențată favorabil de preparatele care conțin magneziu. Astfel de tablete sunt complet inofensive și pot acționa ca aditivi de susținere.

Tratamentul prin metode populare

Este necesar să se țină seama de faptul că medicamentele au un efect advers asupra corpului feminin și asupra fătului însuși, de aceea tratamentul pe bază de sânge în acest moment este complet exclus. Medicamentele trebuie prescrise strict de către medicul curant.

Din cauza riscului unui rezultat nefavorabil, remediile populare sunt foarte populare în lupta împotriva durerilor de cap în timpul sarcinii:

  1. La începutul unui atac, ar trebui să vă culcați pe un pat într-o cameră întunecată și bine ventilată. Este foarte important să încercați să dormiți. Va fi bine să aplicați o compresă rece pe frunte.
  2. Beți un ceai foarte dulce. În acest caz, utilizarea cafelei este complet exclusă, deoarece această băutură mărește presiunea.
  3. Efectuați exerciții de respirație.
  4. Nu numai compresele reci pot ameliora durerea, dar și căldura uscată, poate fi o eșarfă de pene, lână naturală sau simțită, care trebuie să-ți înfășeri capul.
  5. Un arc simplu ajută la durere. Trebuie tăiat și atașat la locul durerii. Pentru ao face mai convenabil, mai bine să îți înfășeri capul cu o eșarfă sau o eșarfă. Chiar și cel mai grav atac poate dura mai puțin de o jumătate de oră.
  6. Unguentele sunt, de asemenea, foarte populare. Unguentul Espol trebuie să fie înțepenit în zona pulsului. Unguent Asterisk frotiu frunte și temple. În timpul verii, puteți colecta urzică, se poate lămuri și se mănâncă în același loc. De asemenea, puteți utiliza apă de lavandă pentru a șterge templele.
  7. Eliminați greața cu migrene va ajuta rădăcina de ghimbir.
  8. În absența reacțiilor alergice la esteri, puteți face inhalare, inhalând o pereche de balsam de citrice sau de lamaie.

Mijloace auxiliare

Ce altceva se poate face dacă suferiți o migrenă în timpul sarcinii?

Impactul manual

Masajul corporal ajută la ameliorarea tensiunii în mușchii umărului, spatelui și gâtului. Acest lucru nu poate fi doar un masaj profesionist, ci și un masaj punctat, ușor de realizat acasă.

Tampoanele de degetul mare, indexul și degetele mijlocii sunt folosite în masaj. Este necesară aplicarea presiunii, ținând cont de sensibilitatea unui anumit punct, poate fi moderată sau mai puternică. Presiunea prea joasă nu va duce la nici un rezultat, dar prea puternică, dimpotrivă, este plină de tensiune musculară. Mișcarea ar trebui să fie circulară.

Un rezultat pozitiv va fi obținut dacă tensiunea din mușchi va dispărea și va apărea un sentiment de moliciune și căldură sub vârful degetelor. După aceasta, puteți trece la punctul următor.

Următoarele puncte principale pentru expunerea la migrene se disting:

  • se afișează cu câțiva centimetri mai jos din punctul de articulare a vertebrelor cu capul;
  • mijlocul frunții, între sprâncene;
  • colțurile ochilor, în locul cavității osoase;
  • indicați pe perie între degetul mare și degetul arătător;
  • punctul de pe picior între primul și cel de-al doilea degete.

relaxare

Îndepărtați simptomele severe cauzate de migrenă folosind metode de relaxare, cum ar fi: tehnica de yoga, meditație, biofeedback.

Măsuri preventive complexe

Cel mai bun mod de a evita o migrena este sa ai un stil de viata potrivit. Programul de prevenire constă în următoarele puncte importante:

  1. Este necesar să se evite influența factorilor care pot provoca un atac de migrenă. Este foarte convenabil să aveți un notebook și să marcați în el toate punctele care ar putea duce la consecințe dezastruoase.
  2. Respectați rutina zilnică corectă. Nu permiteți suprasolicitarea și lipsa de somn. Cu toate acestea, turnarea poate afecta negativ bunăstarea dumneavoastră. Rata zilnică recomandată de somn este de 7-8 ore.
  3. Dieta. Migrenă poate apărea în cazul scăderii glicemiei și a lipsei de lichid. Este necesar să se mănânce în cantități mici, dar de multe ori. În timpul zilei, puteți face gustări mici folosind, de exemplu, nuci, iaurt, cookie-uri. Este necesar să excludă din meniu dulciuri care conțin un singur zahăr, ceea ce poate duce la o creștere a zahărului din sânge, a alimentelor picante și a alcoolului. Mesele trebuie să fie echilibrate și să conțină toate produsele necesare. În lista celor mai utile: brânză, pește, legume, fructe, fructe de pădure, făină de ovăz, orez întunecat, fructe de mare, ouă.
  4. Un duș răcoros, spălarea cu apă rece și aplicarea de comprese cu bucăți de gheață pe frunte și pe partea din spate a capului facilitează foarte bine atacurile de durere datorate expansiunii vaselor de sânge și normalizarea tonului lor. În același timp, este necesar să folosiți gheața foarte atent. Poate cauza înghețarea țesuturilor și a mușchilor. Nu poate fi aplicat pe piele fără a împacheta un prosop sau o cârpă. O astfel de procedură nu ar trebui să dureze mai mult de 10 minute.
  5. Sentimentul psihologic și emoțional. Este necesar să se excludă vizitarea locurilor prea zgomotoase și aglomerate, limitarea comunicării cu oamenii, care poate provoca agravarea stării de spirit sau provoca stres.
  6. Este necesară utilizarea lichidului în cantități suficiente. Nu permiteți deshidratarea.
  7. În timpul sarcinii este mai bine să nu călătorești în țările calde. Este mai bine să stați într-un loc cu condițiile climatice obișnuite.
  8. Faceți plimbări frecvente și lungi în aerul proaspăt.

Punerea în aplicare a tuturor acestor reguli simple nu numai că va preveni atacurile de migrenă, ci va facilita în mare măsură procesul de sarcină în ansamblu.

Ce trebuie să faceți dacă suferiți de o migrenă în timpul sarcinii. Tratamente non-medicamentoase și de droguri

Există o legătură clară între schimbările în fondul hormonal al unei femei și frecvența durerilor de cap în ea. Femeile insarcinate sufera de aceasta mai mult decat altele - cresterea sarcinilor pe corp si schimbarile semnificative in nivelurile hormonale pot creste semnificativ frecventa si intensitatea atacurilor de migrena.

Situația este complicată de faptul că majoritatea medicamentelor care pot opri în mod eficient o migrenă în timpul sarcinii sunt interzise. Ce să facem în această situație? Există modalități non-drog pentru a reduce durerile de cap, la care ar trebui să se recurgă în primul rând.

  1. Metode eficiente, accesibile și sigure de reducere a aspectului migrenei sunt băuturile dulci cu cofeină (ceai, cafea). Se demonstrează că cafeina cu utilizarea moderată nu afectează negativ fătul, astfel că această metodă poate fi utilizată în orice stadiu al sarcinii fără restricții. Zahărul care conține glucoză este principalul substrat nutritiv al creierului care va susține celulele creierului în condițiile unei alimentări insuficiente a sângelui datorită vasospasmului.
  2. O altă modalitate eficientă de a face față durerii este rece. Puteți folosi un pachet de gheață special sau o sticlă de plastic obișnuită cu apă înghețată, chiar și doar cuburi de gheață pentru băuturi. Există și "acumulatori reci" speciali - o pungă cu conținut de gelatină, care ia forma unui corp și menține temperatura mult timp. Singurul avertisment este că, înainte de aplicare, trebuie să înfășurați gheața într-o cârpă sau prosop pentru a evita degerăturile pielii.
  3. Același efect are un duș rece. Va fi suficient chiar și pentru a spăla sau a sclipe capul cu apă rece.
  4. Masajul zonei gâtului va ajuta, de asemenea, la reducerea durerilor de cap. Dacă nu există nici o persoană în apropiere care să vă ofere un masaj, masați templele, gâtul și scalpul. Masajul ar trebui să înceapă cu mișcări ușoare de mișcare, treptat trecând la intensitate. Forța de impact ar trebui selectată astfel încât senzațiile să fie plăcute, dar nu prea slabe.
  5. Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, vor ajuta la creșterea fluxului sanguin de la creier la mușchi, reducând astfel presiunea în vasele creierului și manifestările de migrenă.

Tratamentul medicamentos al migrenei în timpul sarcinii

Gama de medicamente care pot fi prescrise în timpul sarcinii este sever limitată datorită efectului lor posibil asupra fătului. Studiile de siguranță pe scară largă ale diferitelor medicamente antifungice nu au fost efectuate. Există doar observații clinice separate ale femeilor care au tratat migrenele în timpul sarcinii cu medicamente. Ce se întâmplă dacă metodele de asistare nu reușesc să facă față atacului de cap? În mod empiric, au fost formulate mai multe reguli privind utilizarea medicamentelor la femeile gravide cu migrenă.

  • Este necesară tratarea fizioterapiei cu grijă. În ciuda siguranței aparentă a acestei metode, unele plante pot provoca un avort spontan.
  • Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate în timpul sarcinii fără a afecta copilul nenăscut. Formele solide ale acestor medicamente sunt deosebit de convenabile - ele sunt absorbite rapid și încep imediat să acționeze. Este foarte important să luați antiinflamatoare nesteroidiene în primele 2 ore de la debutul unui atac de migrenă. Numai în acest caz vor putea să acționeze pe deplin. Combinațiile de AINS cu cafeină sunt foarte eficiente. Din păcate, produsele finite produse de industria farmaceutică conțin analgezice care sunt interzise de către femeile însărcinate. O înlocuire adecvată va fi AINS în combinație cu ceai sau cafea.
  • Sare de magneziu - un medicament destul de eficient și sigur pentru femeile însărcinate.
  • În cazuri extreme, pot fi prescrise triptanii. Aceasta este cea mai modernă și mai eficientă metodă de tratare a migrenei. În prezent, datele colectate retrospectiv ne permit să spunem cu încredere că majoritatea preparatelor de triptan nu afectează dezvoltarea fătului. Recepționarea accidentală de triptani de către o femeie care nu știe despre sarcina ei nu va agrava starea de sănătate a viitorului copil. Cu toate acestea, din cauza insuficientei conștientizări a efectelor triptanilor, este imposibil să se recomande utilizarea lor sistematică de către femeile însărcinate. În cazul unei migrene la o mamă care alăptează, triptanii nu ar trebui luați decât dacă este absolut necesar. Dacă este imposibil să se administreze fără a le administra, se recomandă să beți pastila imediat după hrănire, astfel încât prin alimentația următoare concentrația medicamentului în lapte să scadă.

Prevenirea migrenei

În legătură cu posibilitățile extrem de limitate ale tratamentului de droguri al migrenei în timpul sarcinii, se află în prim plan posibilitățile de prevenire.

  • Este extrem de important să observăm modul rațional al zilei. Un somn plin, odihna suficientă în timpul zilei contribuie la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă. Un somn prea lung poate afecta, de asemenea, starea femeii însărcinate. Nu este de dorit să dormi mai puțin de 7 ani și mai mult de 9 ore pe zi.
  • Nutriția corectă este foarte importantă. Consumați alimentele naturale cât mai mult posibil, evitați murături, murături, alimente picante, grase și prăjite. Spargeți cantitatea zilnică de hrană în porții mici - de preferință 5-6 mese mici în timpul zilei.
  • Beți multă apă. Nevoia femeilor însărcinate de creștere a lichidului și deficiența acestuia determină îngroșarea sângelui și pot provoca atacuri de migrenă.
  • În timpul sarcinii, nu este de dorit să mergeți pe o lungă călătorie sau mișcare - o schimbare bruscă a climei, o situație poate fi provocată de un atac de migrenă.
  • Nu uitați de exercițiile fizice regulate. În fiecare zi, mama însărcinată ar trebui să meargă cel puțin o oră. De asemenea, este de dorit să se efectueze exerciții speciale pentru femeile gravide, exerciții de respirație. Există tipuri de yoga concepute special pentru femeile însărcinate. Aceste metode sunt garantate pentru a nu dăuna copilului. Exercițiile periodice de yoga și respirație vă vor ajuta să învățați cum să faceți față stresului și situațiilor dificile de zi cu zi, să reacționați mai puțin emoțional la acestea. Deci reduce semnificativ numărul de factori de migrenă provocatori.
  • Sesiunile de terapie reflexă pot ajuta atât la combaterea atacului migrenos curent, cât și la reducerea frecvenței acestora în viitor.
  • Masajul este un instrument excelent pentru prevenirea migrenei. Puteți vizita un terapeut de masaj profesionist sau să înveți pe oricare dintre rude principiile de masaj. Atunci când migrenele sunt importante pentru a evita tehnicile prea intense, masajul ar trebui să fie relaxant. În funcție de situație, puteți primi masaje din zona gâtului, din cap, din spate sau din toate aceste zone simultan.
  • Puteți efectua în mod independent un masaj punct al feței și al capului. Acordați atenție zonei dintre sprâncene, partea superioară a gâtului și colțurile ochilor - acestea sunt zone reflexe care ajută la reducerea durerilor de cap. Există puncte similare pe palme și picioare între primul și cel de-al doilea deget.
  • Este extrem de important în prevenirea atacurilor migrene este crearea unui regim de protecție pentru mama viitoare. Este necesar să se evite tot felul de stres, stres mental. Atmosfera din casă ar trebui să fie cât se poate de confortabilă. Sprijinul celor dragi este important.

O altă modalitate importantă de a reduce frecvența atacurilor de migrenă este psihoterapia. Predarea unei tehnici de relaxare a femeii, reacție la stres, va ajuta la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă.

Trebuie reținut că, la majoritatea femeilor, atacurile de migrenă devin mai puțin frecvente la majoritatea femeilor. Acest lucru se datorează creșterii cantității de estrogen din organism și pregătirii pentru naștere. Dacă în primul trimestru, mai puțin de jumătate dintre femei înregistrează o scădere a crizelor, în al treilea rând, aproape 90% dintre femei nu mai îngrijorează despre migrene. Prin urmare, este extrem de important să se respecte măsurile preventive maxime în prima jumătate a sarcinii. În a doua jumătate, corpul însuși va ajuta să facă față acestei boli. Cu toate acestea, nu puteți lăsa o migrenă fără tratament. În acest caz, organismul este forțat să își conecteze rezervele proprii pentru a combate durerile de cap. Desigur, vor face față atacului. Dar atacurile repetate vor duce la epuizarea rezervei compensatorii a organismului. Atacurile vor continua să fie mai dificile de fiecare dată. De asemenea, atacurile repetate de migrenă netratate provoacă epuizarea mecanismelor anti-durere ale organismului, care sunt extrem de importante în timpul sarcinii și nașterii.

Migrenă și sarcină: cum să planifici, cum să tratezi în siguranță

Multe femei cu migrene se tem să planifice o sarcină. Aceste temeri sunt justificate - judecând după instrucțiuni, 99% din medicamente nu pot fi luate în poziție. Cu toate acestea, o analiză a studiilor privind migrena în timpul sarcinii a arătat că sunt disponibile opțiuni de tratament.

Vestea bună este că până la 80% dintre femei se confruntă cu scutirea de crize convulsive în primul trimestru (în special în grupul cu migrenă menstruală), până la 60% o uită până la sfârșitul alăptării. În 4-8% dintre mamele viitoare, miracolul nu se întâmplă, pentru ei mi-am făcut cercetarea.

Informații despre surse și literatură la sfârșitul articolului cu un comentariu detaliat.

Migrenele afectează sarcina?

Sunt posibile probleme potențiale și trebuie să știți despre ele în avans. Dar, dacă suntem atenți la noi înșine și colectăm un mic magazin de cunoștințe, va fi mai ușor să supraviețuim acestei perioade.

Anxietatea poate fi cauzată de atacuri severe cu aură, care durează mai mult de o zi și continuă în al doilea și al treilea trimestru. Astfel de condiții pot provoca preeclampsie și alte complicații (în articol nu vreau să scriu date statistice înspăimântătoare, dar sursa de auto-studiu ar trebui să indice 1).

Migrenă nu are efect direct asupra fătului. Cu toate acestea, copilul este indus indirect de sănătatea mamei, de lipsa de somn și de postul în timpul atacurilor grave. Copilul cu greutate redusă este cel mai frecvent efect negativ al bolii. Prin urmare, în cazuri grave, trebuie să încercați să opriți atacul și să nu încercați să-l îndurați.

Ce simptome ar trebui să alerteze mama însărcinată

Unele simptome ale migrenei, manifestate mai ales pentru prima dată, pot fi un motiv pentru a vedea un medic (urgent):

  • Ați experimentat prima dată o aură sau durează mai mult de o oră;
  • Presiune ridicată (măsurați întotdeauna, chiar și atunci când presupuneți că a venit un atac tipic);
  • Durerea a apărut brusc și a atins intensitatea maximă în 1 minut;
  • Temperatura a crescut, mușchii gâtului sunt în spasm (trebuie să se numească un joint venture);
  • Frica de lumină și sunet simultan;
  • Cefaleea nu este unilaterală, ci la fel de puternică și pulsantă;
  • Schimbarea naturii durerii;
  • Primul atac vine la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru.

Medicul va evalua cu atenție manifestările atipice și va exclude alte boli și le poate examina.

Cum să eliminați un atac de migrenă la femeile gravide

Din motive etice, femeile aflate în poziția respectivă nu au voie să participe la nici o cercetare cu privire la droguri controlate. Prin urmare, în instrucțiunile marea majoritate a medicamentelor, sarcina este o contraindicație de primit - nu putem demonstra siguranța în mod direct. Dar aceasta nu înseamnă că "totul este imposibil".

Plăcile sunt adaptate de la Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalul și traducerea sunt în apendicele de la sfârșitul articolului.

Avem acces la observațiile terapeutice și clinice care se fac în registre speciale în toate țările dezvoltate. Conform rezultatelor evaluărilor sistematice ale datelor din astfel de registre, medicii fac concluzii cu privire la siguranța medicamentelor.

Acest articol este rezultatul a câteva recenzii recente.

Voi începe cu artilerie grea. Atitudinea de atentionare persista in continuare la agonisti serotonin 5-HT1, triptani. Cu toate acestea, experiența aplicației se acumulează și apar tot mai multe date încurajatoare.

triptani

Aceasta este o clasă relativ tânără de droguri, dar toate migrenele le sunt familiare, deoarece acesta este "standardul de aur" al tratamentului. Cel mai studiat este Sumatriptan, aprobat pentru utilizare în 1995 - un istoric clinic al unei substanțe de 20 de ani.

Dintre cele opt triptani utilizați în prezent, are cel mai puțin pronunțat efect vasoconstrictor și nu provoacă contracția uterină. Sumatriptanul poate fi considerat o alternativă terapeutică sigură în condiții de siguranță pentru femeile gravide care se confruntă cu agravarea migrenei în primul trimestru.

Există din ce în ce mai multe date clinice și nu prezintă influența negativă a sumatriptanului asupra sarcinii și asupra sănătății copilului. Cu toate acestea, pentru femeile cu istoric de migrenă, există întotdeauna un număr semnificativ din punct de vedere statistic de nou-născuți care cântăresc mai puțin de 2500 g (și cei care au luat medicamentul și nu).

Chiar înainte de publicarea articolului, am găsit cel mai recent manual medical britanic, în care există un sumatriptan în recomandările cu un post postscript: "nu au fost identificate rezultate negative, este posibil să se recomande".

Nu cu mult timp în urmă a început să efectueze cercetări asupra placentei vii: nu mai mult de 15% dintr-o singură doză minimă depășește bariera. Această cantitate de substanță nu are niciun efect asupra fătului 2. Recepția în perioada prenatală trebuie întreruptă, deoarece substanța poate crește riscul de sângerare postpartum. Acest lucru este legat direct de mecanismul său de acțiune.

Cele mai mari studii ale AC5-NT1 sunt conduse de norvegieni, suedezi și danezi. Ei au înregistrări medicale fenomenale în care totul este documentat. Vă recomandăm să vă familiarizați cu revizuirea norvegiană, deoarece conține o serie de informații valoroase despre care articolul nu se potrivește 3.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Ibuprofenul, naproxenul și diclofenacul sunt considerate o alegere relativ sigură în al doilea trimestru, dar nu sunt recomandate în I și III. Ibuprofenul trebuie evitat după 30 de săptămâni datorită riscului crescut de închidere prematură a ductus arteriosus și scăderea apei. Unele studii pe bază de populație confirmă probleme cu AINS în primul trimestru, altele nu.

O meta-analiză a tuturor studiilor privind ibuprofenul pentru migrenă indică faptul că este mai eficientă decât placebo cu o medie de 45%.

AINS previne concepția și crește în mod serios riscul de avort spontan.

Aspirina în doze minime poate fi luată până la trimestrul al treilea, nu mai târziu de 30 de săptămâni (nu mai mult de 75 mg pe zi), dacă aceasta a dus la ameliorarea migrenei înainte de sarcină. Dacă aspirina nu a ajutat, nu are nici un rost să-și asume riscuri, deoarece afectează funcția trombocitelor copilului.

analgezice

Paracetamolul (acetaminofenul) este medicamentul de alegere pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac. Cel mai eficient în combinație cu aspirina și cafeina (Citramon sau Citrapack). Cafeina, în acest caz, acționează ca un transport, ajută la absorbția de substanțe și cantitatea sa în comprimat nu poartă nici o acțiune interesantă. Este necesar să ne amintim despre restricțiile privind consumul de acid acetilsalicilic.

"Pe baza datelor de mai sus, paracetamol 500 mg sau în asociere cu aspirină 100 mg, metoclopramid 10 mg sau 50 mg tramadol este recomandat ca prima alegere a tratamentului simptomatic al bolii severe atacuri ".

Unele femei opresc un atac cu paracetamol, dacă au timp să le ia în primele minute după ce au pornit aura.

Acetaminofenul sau paracetamolul

Un mare studiu danez a arătat o creștere semnificativă statistic a hiperactivității la copiii ale căror mame au luat cel puțin 2 doze de paracetamol pe săptămână în timpul sarcinii. Alte comentarii nu găsesc corelații similare. Desigur, dozajul și frecvența administrării sunt esențiale.

cafeină

Există fete norocoase care pot tempera durerea de migrenă cu o ceașcă de cafea. Uneori, acest truc este obținut și de la mine. Cafeaua este cea mai simplă și cea mai sigură metodă de a te ajuta în timpul unui atac. Nu există dovezi ale impactului negativ al dozelor de cafeină asupra gospodăriilor asupra sarcinii și asupra fătului (2 cani pe zi). Dacă cofeina a ajutat mai devreme, nu o abandonați în poziție.

Opioide și opiacee

Doar slabe, cum ar fi tramadolul și codeina. O doză unică sau dublă este permisă pentru întreaga perioadă prenatală, în cazul în care nici unul dintre rezultatele descrise mai sus. Odihniții din plante sunt rare, dar ceaiul cu salvie trebuie aruncat (în plus față de opiaceele din compoziție, se crede că provoacă contracții uterine).

Chiar dacă tramadolul a fost bun la ameliorarea durerii înainte de sarcină, încercați alte opțiuni. Cel mai probabil, în această perioadă, opiaceele vor crește greața și nu va avea nici un rost să le luați. Deși înțeleg foarte bine migrenele, ținând strâns pentru ceea ce a ajutat pentru prima dată. Principala problemă este durerea cronică, care este fixată rapid în timpul tratamentului cu opiacee. De-a lungul timpului, nu va exista nimic care să aresteze atacurile.

antiemetice

Metoclopramida și ciclizina sunt uneori prescrise pentru toxicoză severă, iar domperidonă nu mai puțin eficientă este bine înțeleasă. Antiemeticul ameliorează semnificativ simptomele migrenei și crește probabilitatea de a lucra direct asupra medicamentului (recomandat în asociere cu sumatriptan) 4.

Clorpromazina și proclorperazina sunt strict până la trimestrul al treilea. Doxilamina, antagoniștii receptorilor de histamină H1, piridoxina, diciclomina și fenotiazinele nu au fost observate în efectele adverse asupra fătului și a sarcinii, dar acestea sunt prescrise mult mai puțin frecvent decât metoclopramida. Problema efectelor adverse antiemetice, evitați recepția sistematică.

Tratamentul preventiv al migrenei la femeile gravide

Grupul de măsuri preventive include medicamente, suplimente alimentare (suplimente alimentare) și unele dintre fizioterapie: masaj și acupunctură. În plus, în cadrul psihoterapiei placebo, nu voi mai jur pe acupunctură, ajută la durere și tulburări de anxietate (acupunctura pentru migrenă episodică). M-am uitat prin câteva manuale britanice - nu un cuvânt despre acupunctură, este deja frumos.

medicamente

Aproape tot ceea ce este de obicei recomandat pentru prevenirea migrenei nu este potrivit pentru mamele care urmează: beta-blocante, antiepileptice, antidepresive, ACE, ARB, blocante ale canalelor de calciu și până acum toxina botulinică puțin studiată (BTX-A).

Toate acestea sunt folosite pentru a trata hipertensiunea, depresia și epilepsia. Nu prescriem astfel de medicamente pentru noi, deci, atunci când planificați o sarcină, trebuie să întrebați medicul despre reducerea dozei sau despre posibilitatea retragerii temporare a anumitor medicamente din aceste grupuri.

Beta-blocante

Cu medicamente antihipertensive cum ar fi metoprolol și propranolol, totul este complicat. Cele mai multe date converg către faptul că trebuie să încetați treptat să le luați chiar înainte de concepție.

Propranololul are o bază solidă de evidență pentru prevenirea migrenei și, în unele cazuri, este necesară la pacienții hipertensivi, inclusiv în situație. Apoi, recepția sa continuă la cea mai mică doză posibilă strict până la al doilea trimestru.

Lisinoprilul, enalaprilul și alți adjuvanți sunt strict imposibili. Verapamil rămâne medicamentul ales în doza minimă (1). Toate beta-blocantele sunt anulate înainte de trimestrul al treilea.

Medicamente antiepileptice

Valproatul și topiramatul sunt foarte eficiente, dar sunt interzise în timpul pregătirii pentru concepție și sarcină. Nu există nicio îndoială cu privire la teratogenitatea acestor medicamente. Lamotrigina pentru tratamentul tulburărilor bipolare este uneori prescrisă pentru migrene și, deși medicamentul are un profil de siguranță bun în timpul sarcinii, eficacitatea sa nu este mai bună decât un placebo (Antiepileptice pentru profilaxia migrenelor episodice la adulți).

antidepresive

Utilizarea celei mai corecte amitriptiline antidepresive triciclice este considerată sigură (10-25 mg pe zi 6). Efectul său negativ asupra sarcinii și a fătului nu a fost dovedit, dar există dovezi ale unui risc crescut de preeclampsie la femeile cu depresie care o iau în mod sistematic.

Cu toate acestea, amitriptilina este sugerată ca o alegere de a doua linie după beta-blocante, ca măsură preventivă. În cea de-a treizecea săptămână, orice antidepresive sunt anulate treptat.

Suplimente alimentare

Medicamentul complementar (aceeași alternativă) nu este cel mai bun mod de a găsi modalități sigure de a elimina un atac grav. Dar unele dintre substanțele sigure care nu sunt medicamente pot ajuta la prevenire.

magneziu

Are un nivel B de eficacitate dovedită pentru prevenirea migrenei (literalmente: Nivelul B: Medicamentele sunt probabil eficiente). Este sigur în timpul sarcinii (excepție: administrarea intravenoasă pentru mai mult de 5 zile poate afecta formarea țesutului osos al bebelușului).

Studiind materialul pentru acest articol, am găsit cea mai recentă meta-revizuire a studiilor de magneziu în terapia cu migrene (2018) 7. Citratul de magneziu (citrat) este încă cel mai biodisponibil (doza recomandată de 600 mg), cel mai rău dintre toate fiind oxidul. Site-ul are un articol separat despre tratamentul migrenei cu magneziu, pe care îl voi completa cu cele mai recente date.

Există o singură condiție - magneziu funcționează dacă există un deficit în seturi. Cu toate acestea, merită să încercați, dacă există o alegere între suplimentele alimentare și artileria grea.

Piridoxina (vitamina B6)

Reduce numărul de atacuri și greșesc semnificativ grețurile. Siguranța piridoxinei în timpul sarcinii a fost dovedită la doze foarte mari la animale și a fost aprobată de FDA. Mecanismul exact de acțiune nu este pe deplin înțeles, mai multe despre acest lucru în sursă. Există recomandări specifice de dozare: 80 mg B6 pe zi sau în asociere cu alte suplimente de 25 mg pe zi (de exemplu, acidul folic / B12 sau B9 / B12).

Feverfew (Tansy Maiden)

O substanță nouă cu date conflictuale privind eficacitatea și siguranța. Cunoscută mai mult de versiunea purificată a modelului MIG-99. Există riscul contracțiilor uterine, în timp ce feverfew nu este în recomandările recentelor revizuiri.

Coenzima Q10

Nivelul C: Eficacitatea nu a fost confirmată, dar posibilă. Există date cu privire la prevenirea preeclampsiei, deci este recomandată ca supliment alimentar (din anumite motive recomandată de societatea canadiană de cefalee).

Riboflavina (vitamina B2)

Nivelul B. Toată lumea îl cunoaște ca agent profilactic pentru anemia cu deficit de fier. Există o doză recomandată pentru tratamentul migrenei cu riboflavină: 400 mg pe zi. Pentru mamele viitoare, doza poate varia.

melatonină

Judecând după mai multe studii (încă nu există recenzii), melatonina este sigură și eficientă pentru tratamentul migrenelor la femei în situație. Biodisponibilitatea melatoninei din medicamente este o mare întrebare pentru moment. Cu toate acestea, mai multe studii controlate cu placebo mici au arătat semnificația statistică a rezultatelor comparativ cu placebo și amitriptilină în prevenirea atacurilor. Dacă aveți probleme cu somnul sau cu ritmurile circadiene, de ce să nu încercați melatonina - aceasta poate fi o alternativă la antidepresive9.

Anestezie de injecție

Metoda utilizată în cazuri fără speranță, cu migrenă refractară. Procedura este o alternativă la combinațiile de anticonvulsivante + antidepresive + opioide. Blocada nervului periferic nu este neobișnuită acum, dar este evitată de femeile aflate în poziție. Vestul acumulează tot mai multe date despre blocada la femeile gravide, rezultatele sunt mai mult decât optimiste. 10. În unele cazuri, crizele nu se întorc până la șase luni.

Sunt administrate injecții într-una sau mai multe zone: nervul occipital mare, nervul aoricular tamporal, supraorbital și supranuclear (1-2% lidocaină, 0,5% bupivacaină sau corticosteroizi). Îndepărtarea durerii apare imediat în 80% din cazuri. Un procent mic de oameni nu ajută deloc.

Procedura este mai cunoscută sub numele de blocada nervului occipital. Lidocaina este sigură, bupivacaina este sigură din punct de vedere al condițiilor (mai puține date), iar utilizarea topică a steroizilor este încă în discuție. Dintre toate tratamentele pentru durerile de cap cronice, blocada de lidocaină este cea mai promițătoare în contextul sarcinii.

Concluzii. O atenție deosebită la alegerea medicamentelor ar trebui să se afle deja în faza de planificare. Este deosebit de important să rezolvăm problema cu medicamente profilactice, pe care le luăm în mod regulat - aproape toată prevenirea se oprește treptat chiar înainte de concepție. Un pic de cunoștințe suplimentare nu va face rău, chiar dacă sunteți complet încrezător în medicul dumneavoastră.

Cum să tratați migrenă în timpul alăptării

Procesul de lactație protejează până la 80% dintre femeile care suferă de migrene. Dacă convulsiile sunt înapoi, este mult mai ușor să controlați starea în această perioadă decât în ​​timpul sarcinii. Este suficient să se cunoască concentrația medicamentului în lapte și capacitatea acestuia de a fi absorbit de copil 12.

Paracetamolul este considerat cel mai sigur în timpul alăptării. Concentrația în laptele matern este scăzută, metabolismul la copii este cam la fel ca adulții. În întreaga istorie a observațiilor clinice, este cunoscut un caz de erupție nou-născută (2 luni) după expunerea la paracetamol prin laptele matern.

AINS sunt compatibile cu HB, iar ibuprofenul este recomandat în numărul de medicamente alese datorită perioadei scurte de înjumătățire (aproximativ 2 ore). Excreția în GM este scăzută, nu s-au raportat efecte adverse. Diclofenacul și naproxenul trebuie administrate cu prudență, hrănind după 4 ore. Acestea sunt medicamentele din al doilea grup de alegere.

Diferitele doze unice de aspirină sunt permise, dar, în general, controversa nu se abate în jurul acidului acetilsalicilic. Substanța are un nivel ridicat de excreție, afectează trombocitele copilului.

Triptanii, chiar injecții, aproape nu trec în laptele matern. Dar măsura de precauție conservatoare (valabilă încă din 1998) nu a fost încă anulată - o pauză de 12 ore între consum și hrană. Având în vedere timpul de înjumătățire al sumatriptanului de aproximativ 1 oră și biodisponibilitatea extrem de scăzută, 12 ore sunt excesive. Majoritatea cercetărilor moderne recomandă reluarea hranei după recuperarea de la un atac.

Eletriptan a fost puțin studiat în timpul sarcinii, dar pentru perioada de lactație este mai preferat decât sumatriptanul. Faptul este că substanța este legată de proteinele plasmatice și practic nimic nu atinge GM. A fost evaluată siguranța totală a unei doze de eletriptan 80 mg în ziua 11.

Opioidele ca asistență medicală de urgență sunt permise deoarece au o concentrație scăzută. Întotdeauna vorbim doar despre codeină, este cea mai slabă dintre toate analgezicele narcotice.

Ergotamina (alcaloid de ergot) este imposibilă. Acest medicament este foarte slab, iar efectele sale secundare aduc mai multe probleme decât ușurarea. Acumulări extrem de ridicate în lapte, ducând la crampe și deshidratare.

Antiemeticul, în special metoclopramida, are o excreție ușor superioară (este instabilă și depinde de corpul mamei: de la 4,7 la 14,3%), dar este admisă în mod sistematic în timpul alăptării. Nu au fost raportate efecte adverse asupra copiilor.

Blocatoarele beta pot fi returnate după livrare. Cele mai multe recenzii converg la cele mai studiate metoprolol și propranolol. Excreția compușilor în laptele matern este scăzută, până la 1,4% din doza metabolizată a mamei, ceea ce este o sumă neglijabilă chiar și pentru bebelușii prematuri și copiii cu greutate mică. Aceasta este o veste bună, deoarece unele medicamente trebuie să fie luate în mod regulat.

Medicamentele antiepileptice interzise în timpul sarcinii sunt permise în timpul alăptării. Valproatul aproape nu ajunge la GM - 1,7% max. Numai urme de urme sunt detectate în plasma copilului. Topiramatul dă o concentrație de până la 23% și, în ciuda faptului că este considerată compatibilă cu alăptarea, este necesară controlul la cei mai tineri copii: iritabilitate, reflex slabit, diaree.

Antidepresivele, în special amitriptilina, pot fi utilizate ca profilactic pentru migrena, în cazul în care medicamentele de prima alegere nu funcționează (beta-blocante și suplimente alimentare). Compatibil cu HB, nivelul substanței în lapte este scăzut - până la 2,5% din mat. doză. Nivelul din plasma copilului este mai mic decât cel detectat sau urmărit. Alte antidepresive nu sunt luate în considerare, deoarece timpul lor de înjumătățire este mult mai mare și se pot acumula teoretic în corpul bebelușului (nu există date ca atare).

Modalități, în special enalapril, nefrotoxic pentru nou-născuți. Excreția lor este extrem de scăzută - până la 0,2%, dar având în vedere că enalaprilul este administrat zilnic, este considerat incompatibil cu HB. Unele surse vorbesc despre "cu grijă și control".

Magneziul și riboflavina pot fi luate suplimentar. Numărul lor în GM crește ușor.

Concluzii. Toate medicamentele eficace pentru tratamentul migrenelor severe sunt compatibile cu alăptarea, deoarece acestea nu sunt transmise laptelui uman în cantități semnificative din punct de vedere farmacologic. După ce recitesc zeci de recenzii și studii, nu m-am întâlnit niciodată cu recomandări privind pomparea, dar această alegere rămâne întotdeauna cu mama mea.

Surse și literatură

Vreau să atrag atenția asupra surselor de informații. Toate articolele și meta-recenziile la care mă refer sunt publicate în reviste clinice evaluate de colegi. Cele mai importante și mai recente materiale sunt plasate într-un folder separat pe unitatea Google cu acces gratuit.

Aveți ocazia să vă familiarizați cu sursa originală, documentele conțin:

  1. Texte complete în original, descărcate de pe hărțile sci-hub (cu numerele de subsol atribuite în articol (1-11) și link-uri către acestea).
  2. Traducerea automată a fiecărui articol original și a revizuirii la care mă refer (dar fără tabele, acestea sunt foarte dificil de tradus și format).

Materialele originale conțin o mulțime de informații utile despre diferitele tipuri de dureri de cap la femeile gravide, nu totul se poate încadra în cadrul unui singur articol. Întotdeauna recomand să mă refer la sursa, chiar dacă aveți încredere în autorul textului în limba rusă. Puteți găsi instrucțiuni utile pentru găsirea informațiilor medicale.

Sper că lucrarea făcută va fi folositoare pentru cineva.