Dementa vasculară - simptome și speranța de viață a pacientului

Dementa vasculară la vârstnici este un complex de tulburări neuropsihiatrice care apar pe fondul patologiei vaselor cerebrale.

Acesta este un concept colectiv care include defecte cognitive de severitate variabilă - de la uitare la demență severă și schimbări de personalitate.

Baza procesului patologic la demența de origine vasculară este moartea celulelor cerebrale datorită întreruperii aprovizionării cu sânge. Imaginea clinică a bolii este determinată de forma ischemiei cerebrale - acută sau cronică.

Aceste statistici sunt tipice pentru toate țările lumii, cu excepția Rusiei, Finlandei și țărilor din regiunea Asiei de Est (China, Japonia), unde această patologie se află pe lista cauzelor de demență la vârstnici.

Rata incidenței diabetului variază de la 6 la 12 cazuri pentru fiecare mie de persoane care au peste 70 de ani. În grupul de pacienți cu vârsta de până la 75 de ani bărbații predomină, dar după 85 de ani tendința este inversată, ceea ce este asociat cu o speranță de viață mai lungă pentru femei.

Tipuri și cauze de demență vasculară

Deoarece demența vasculară nu este o singură condiție, ci un complex de sindroame cu diferite mecanisme patologice și viteză de dezvoltare, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de patologie:

  • demența în timpul accidentului cerebral (hemoragic sau ischemic);
  • demența care rezultă din ischemia cronică (anemie) a creierului.

În primul caz, imaginea clinică se desfășoară rapid, datorită zonei leziunii. Caracteristicile defectelor cognitive în tulburările circulatorii acute sunt determinate de mărimea și localizarea centrului ischemiei.

Manifestările ischemiei cronice sunt greu de observat la început, deoarece tulburările care apar pe fondul microinfarcării sunt compensate de mult timp de zonele adiacente ale creierului. În acest caz, funcția celulelor moarte creierului este preluată de neuronii supraviețuitori. Cu toate acestea, în timp, pe măsură ce numărul focarelor ischemice cu puncte mici crește, simptomele de demență devin din ce în ce mai vizibile.

În funcție de procesul de localizare distinge demența cu leziuni:

  • cerebral cortex;
  • nuclee subcortice (demență vasculară subcorticală);
  • hipocampus (partea temporală a creierului);
  • lobi frontali;
  • mezencefal.

Etapele de demență vasculară

Boala se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor.

Dar curentul nu este întotdeauna neted, adesea având un caracter de tip val, cu perioade de îmbunătățire (platou) și recăderi.

În dezvoltarea sa, procesul dureros trece în mod constant prin mai multe etape:

  • Etapa de susceptibilitate la dezvoltarea diabetului în prezența bolii vasculare și a factorilor de risc.
  • Stadiul asimptomatic al ischemiei cerebrale, în care modificările sunt prezente numai la CT sau RMN, iar simptomele clinice sunt absente.
  • Stadiul manifestărilor clinice inițiale, care se caracterizează prin defecte cognitive puțin pronunțate, detectate prin teste neuropsihologice speciale în timpul examinării vizate.
  • Stadiul tulburărilor moderat pronunțate ale funcțiilor cognitive pe fundalul patologiei vasculare existente.
  • Stadiul avansat al diabetului zaharat, însoțit de un complex tipic de simptome.
  • Etapa severă severă cu disfuncție vasculară severă.
  • Stadiul final al bolii, care se termină cu moartea de la accident vascular cerebral, patologia concomitentă a circulației sângelui (infarctul miocardic) și alte organe și sisteme (pneumonia congestivă).

Memorie redusă, demența la vârste înaintate semnalează o boală ca demența la vârstnici. Luați în considerare tipurile de demență senilă și metodele de tratament.

Puteți afla aici despre predispoziția ereditară la boala Alzheimer.

Următoarele informații vor fi utile celor care au părinți vârstnici: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/nachalnye-simptomy.html. Totul despre simptomele inițiale ale bolii Alzheimer pe care le pot recunoaște rudele pacientului.

cauzele

Dementa vasculară este o boală tipică secundară.

De mult timp, cauza principală a diabetului zaharat a fost considerată un accident vascular cerebral, după care riscul de demență a crescut de 4-12 ori.

Ischemia cerebrală cronică pe fundalul infarctului cerebral mic sau mare a fost numită o altă cauză semnificativă a patologiei.

Cu toate acestea, după introducerea în practica medicală a metodelor moderne de neuroimagrare a structurii medullei, lista factorilor etiologici ai diabetului sa extins semnificativ.

Astăzi, cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare includ:

  • vasele vasculare și bacteriene (boala Lyme, sifilis);
  • vasculopatia nespecifică;
  • angiopatii (cu amiloidoză, hipertensiune arterială);
  • hemoragie subarahnoidă;
  • embolism vascular cerebral (cu endocardită, fibrilație atrială);
  • vasculita în bolile sistemice (lupus, reumatoidă).

Cauza directă a dezvoltării tuturor tipurilor de diabet zaharat este distrugerea celulelor creierului ca urmare a aprovizionării insuficiente a sângelui sau a încetării totale a fluxului sanguin în una sau mai multe zone ale creierului. Probabilitatea apariției diabetului crește semnificativ cu unul sau mai mulți factori de risc:

  • ateroscleroza creierului;
  • hipertensiune (sau hipotensiune);
  • anemie;
  • boli cardiace (patologie valvulară, aritmii, boală cardiacă ischemică);
  • diabet;
  • obezitate;
  • lipsa de activitate fizică;
  • crește colesterolul;
  • consumul de alcool;
  • fumatul tutunului.

simptome

O caracteristică distinctivă a clinicii de diabet este prezența simultană a tulburărilor neurologice și cognitive. O clinică de demență cu accident vascular cerebral apare la o lună la trei luni după o catastrofă a creierului. Dacă demența se dezvoltă pe fundalul multiplelor microinfarcte sau hemoragii, perioada latentă (asimptomatică) poate dura până la șase luni.

Tulburările neuropsihice tipice sunt:

  • încetinirea activității mintale;
  • îngustarea sferei de interes;
  • rigiditatea psihicului.

Deja în stadiul inițial al bolii apar probleme de memorie, cu toate acestea, spre deosebire de Alzheimer, au un caracter mai blând.

Este dificil pentru pacient să memoreze lucruri noi, nu este capabil să facă independent mișcări noi sau să reproducă cuvinte noi. Discuțiile, scrierea, numărarea și tulburările de lectură sunt adesea observate. În paralel, episoadele individuale ale evenimentelor trecute sunt șterse din memorie.

În timp, defectul de memorie se adâncește, iar vocabularul inteligibil devine puțin. Pacientul nu poate înțelege semnificația remarcilor care îi sunt adresate, mai ales dacă este vorba de propoziții detaliate sau monologuri lungi. În același timp, pacienții înșiși sunt deseori distinsi de vocabularul excesiv, în timp ce nu înțeleg întotdeauna esența a ceea ce sa spus. În discursul lor, substituții nejustificate ale cuvintelor, permutarea literelor, silabelor și fraze nu sunt neobișnuite.

Deficiențele severe ale memoriei și ale inteligenței, care conduc la scăderea abilității de auto-îngrijire și a neregulării sociale, vorbesc despre progresia bolii. Procesul de gândire este din ce în ce mai încetinit, apropiindu-se de cel rigid. Este dificil pentru pacient să se concentreze, nu este capabil să păstreze atenția asupra unui obiect și să-l convingă în mod conștient în direcția cea bună.

Astfel de persoane sunt slab orientate în situație, în special în zone necunoscute, nu pot face o cumpărare pe cont propriu, să completeze un document, să semneze locul necesar.

În viitor, există dificultăți în aptitudinile de bază ale gospodăriilor - gătit, dressing, proceduri igienice.

În paralel cu aceasta, încălcările sferei emoțional-volitive dezvoltă: slăbiciune, neîncredere, iritabilitate și slăbiciune. Frecvența depresiei și psihozei.

În etapele ulterioare, apar simptome neurologice ale leziunilor cerebelului, sistemului piramidal și ale altor regiuni ale creierului:

  • tulburări de mers;
  • brusc cade;
  • pierderea controlului asupra transporturilor fiziologice;
  • pareză;
  • crize epileptiforme.

diagnosticare

Diagnosticul diabetului se bazează pe un algoritm de examinare stabilit, constând în etape anamnestice, obiective și paraclinice. Primul dintre acestea este examinarea specialiștilor - un psihiatru, un neuropatolog și alții. Apoi, starea pacientului este evaluată în funcție de criteriile speciale pentru demență - în sistemul Khachinsky sau ICD-10.

Pentru a verifica diagnosticul de diabet, următoarele poziții sunt de o importanță practică:

  • prezența în pacient a unei patologii vasculare confirmate obiectiv a creierului;
  • prezența unei clinici de demență (pe baza rezultatelor testelor de diagnosticare);
  • relația cauzală dintre aceste state.

Principalele metode instrumentale sunt CT, EEG și IRM ale creierului. Pentru a confirma patologia arterelor carotide, se poate folosi ultrasunetele vaselor mari.

Leziuni organice ale creierului

Cu ajutorul PET (tomografie cu emisie de pozitroni) se determină rata de metabolizare a glucozei în țesutul cerebral. O scădere a absorbției de glucoză de către anumite părți ale creierului se corelează cu gradul de defecte cognitive.

tratament

Planul de tratament pentru diabet se face individual pentru fiecare pacient, ținând cont de natura și stadiul bolii. Asigurați-vă că efectuați corectarea factorilor de risc prezenți la pacient (terapia antihipertensivă la pacienții cu hipertensiune arterială, normalizarea nivelului zahărului în diabet).

Scopul principal al măsurilor terapeutice este restabilirea circulației normale a sângelui în creier, adecvată nevoilor sale și compensării bolilor existente.

Abordările principale privind tratamentul diabetului zaharat sunt acceptate în general:

  • numirea medicamentelor antiplachetare (prevenirea lipirii plachetelor) pentru îmbunătățirea microcirculației creierului;
  • utilizarea de instrumente pentru îmbunătățirea metabolismului celulelor creierului;
  • folosirea acțiunilor neuroprotective (de protecție) a medicamentelor.

Cele mai eficiente în tratamentul diabetului zaharat sunt următoarele medicamente:

  • Cerebrolysin - are un efect neuroprotector, îmbunătățește metabolismul celular, ajută la restabilirea abilităților cognitive, fără a avea efecte secundare.
  • Cavinton este un excelent agent antiplachetar, îmbunătățește circulația sângelui în capilarele creierului, accelerează procesul de utilizare a glucozei, normalizează tonusul vascular.
  • Memantina, galantamina, rivastigmina - normalizeaza activitatea mentala, promoveaza concentrarea, imbunatateste abilitatile cognitive.

Cand diabetul este complicat de tulburari de anxietate - depresie, insomnie, sedative sunt prescrise, tulburari psihotice sunt oprite de neuroleptice. În cazul reacțiilor paradoxale la pacienții individuali, medicamentul ar trebui să fie anulat de urgență sau înlocuit cu altul.

În plus față de medicamentele utilizate în mod tradițional, pot fi utilizate forme medicinale de origine vegetală cu eficacitate clinică dovedită: alcaloizi de ergot, gingko biloba și altele.

Terapia medicamentoasă a diabetului zaharat se desfășoară pe fundalul activităților non-drog obligatorii:

  • Dieta rațională (legume, fructe, fructe de mare, ulei de măsline, leguminoase, vin roșu, nuci, verdețuri, produse lactate);
  • îngrijire calificată;
  • terapia ocupațională.

profilaxie

Datorită faptului că demența vasculară este o boală secundară, măsurile preventive constau în prevenirea, depistarea precoce și tratamentul patologiei primare care stă la baza leziunii vasculare a creierului.

În plus, este important să se elimine posibili factori de risc.

  • menținerea unui metabolism normal în organism, în special la vârste înaintate (eliminarea obiceiurilor proaste, păstrarea unui stil de viață activ, mâncarea corectă, rezistența la stres);
  • controlul nivelului hormonilor sexuali (relevanță specială pentru femei);
  • să facă tot posibilul pentru a preveni infecțiile, rănile, intoxicațiile;
  • să mențină un nivel adecvat al activității intelectuale.

Din păcate, boala Alzheimer este incurabilă astăzi. Diagnosticul precoce al bolii Alzheimer va contribui la încetinirea progresiei bolii.

Ce schimbări în creier sunt observate în boala Alzheimer și ce arată diagnosticul, vezi acest material.

speranţa de viață

Calitatea inferioară a vieții în demența vasculară, comparativ cu demența de altă origine, este asociată cu tulburări frecvente concomitente ale sferei senzoriale și motorii.

În plus, este afectată în mod negativ de tulburările psihotice și depresive.

În funcție de cazul clinic specific, boala poate dura câteva luni sau câțiva ani.

Ca urmare, speranța medie de viață a pacienților este de aproximativ 5 ani. Acest lucru este mai mic decât în ​​cazul bolii Alzheimer (aproximativ 6 ani). În acest caz, apare un anumit paradox: cu cât este mai eficient tratamentul pacienților cu accidente vasculare cerebrale și, în consecință, procentul de supraviețuitori după acesta, cu atât mai mare este incidența diabetului în rândul acestora.

Dementa vasculară: simptome și tratament, speranță de viață și prognostic

Dementa vasculară (demența) este o boală dobândită în procesul de viață, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă după 60 de ani.

După cum reiese din statisticile medicale, această boală afectează adesea bărbații. Există cazuri de diagnosticare a patologiei la tineri. Dementa vasculară progresivă este cea mai frecventă dintre toate afecțiunile neurologice după boala Alzheimer.

Aceasta este una dintre varietățile de demență, care se distinge prin originea vasculară, adică există o leziune a anumitor zone din zona vaselor cerebrale și circulația cerebrală afectată.

În același timp, dezvoltarea inadecvată a celor mai importante funcții cognitive (cognitive) ale creierului, care oferă capacitatea de a cunoaște și de a studia lumea, de ao percepe ca un întreg și de a aplica aceste cunoștințe în procesul vieții, se dezvoltă intens.

Abilitățile de gândire, abilitatea de a lua deciziile corecte sunt pierdute treptat, digestibilitatea informațiilor noi se deteriorează, declinul progresului informațiilor și controlul asupra emoțiilor și acțiunilor slăbește. În consecință, devine imposibilă analizarea stării de sănătate și înțelegerea prezenței bolii.

Demența acestui tip duce nu numai la pierderea abilităților de muncă, ci și la pierderea treptată a abilității de a fi deservită independent.

Mecanismul de apariție și dezvoltare a bolii

Tulburările acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, ischemia) sau insuficiența cronică a alimentării cu sânge a creierului sunt mecanismele patogenezei demenței vasculare. Cazuri de dezvoltare a demenței senile în prezența ambelor cauze. Semnele bolii se manifestă în același timp și mai rapid și pronunțate.

Și tulburările de circulație cerebrală și insuficiența acesteia conduc la faptul că în unele zone ale celulelor cerebrale nu se mai primește substanțele nutritive și oxigenul necesar activității vitale și se moare.

Atunci când infarctul unui număr mic de neuroni manifestările bolii sunt absente, deoarece celulele creierului viu compensează funcțiile lor. Când o mare parte a creierului este deteriorată, apar simptome de demență vasculară. Dar, în cazurile de chiar o leziune mică a zonei responsabile de funcțiile cognitive, demența începe să se dezvolte și să progreseze.

Principalii factori cauzali ai încălcării

Medicina numește un număr destul de mare de motive pentru care se poate dezvolta demența vasculară:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • hemoragie;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • ischemia cerebrală cronică (blocarea vaselor mici);
  • vasculita (boli autoimune in care peretii vaselor de sange sunt afectati).

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • vârstă înaintată (60 ani și peste);
  • boli cardiace (cu fibrilație atrială, boală coronariană, boli de inimă);
  • hipertensiune sau hipotensiune;
  • diabet zaharat;
  • ereditate;
  • obiceiuri proaste;
  • stilul de viață sedentar.

Prevalența crescândă a hipertensiunii arteriale a făcut-o un lider printre toți factorii de risc pentru debutul și dezvoltarea ulterioară a acestui tip de demență.

Etapele dezvoltării demenței

Cursul și dezvoltarea demenței vasculare sunt în mod obișnuit împărțite în trei etape, care diferă în simptome și gradul de gravitate:

  1. Stadiul slab al demenței senile este caracterizat printr-o expresie neclară a manifestărilor bolii. Pacientul, de regulă, nu le observă. Uneori, rudele și prietenii își acordă atenție schimbărilor din viața și comportamentul său. În acest caz, o ușoară scădere a intelectului devine vizibilă, poate apărea o schimbare radicală a dispoziției și emoțiilor. Dar pacientul le controlează și controlează acțiunile lor. El se confruntă independent cu problemele interne și nu are nevoie de asistență.
  2. Demența vasculară ușoară este mai pronunțată și mai vizibilă. Viața pacientului complică imposibilitatea orientării în spațiu, pierderea memoriei, tulburarea de personalitate apare cu abateri în comportament. Semne de agresiune apar. Competențele și abilitățile de a manipula aparatele de uz casnic, aparatele, dispozitivele de comunicare și cele mai simple elemente sunt pierdute. Pacientul are nevoie de ajutor din afară.
  3. A face față cu dementa severă este posibilă numai cu ajutorul constant al celor dragi. În această etapă se exprimă o dezintegrare profundă a psihicului. Dificultăți apar în mâncare, controlul asupra proceselor de urinare și pierderea actelor de defecare. Pacientul nu poate efectua proceduri simple de igienă, nu percepe rudele și prietenii. Pacientul este complet dependent de ceilalți.

Simptomele la fiecare etapă

Primele simptome ale demenței vasculare încep cu o severitate vizibilă a conservatorismului în punctele de vedere, judecățile și acțiunile pacientului. În același timp, unele trasaturi de caractere sunt exacerbate. Există o neîncredere sau încăpățânare excesivă, economie și alte schimbări.

Activitatea mentală și memoria se deteriorează treptat. Acest lucru este în curând alăturat de membrele tremurând, discursul încețoșat.

În plus, demența vasculară, care a apărut din cauza înfrângerii anumitor zone ale creierului, a manifestat o varietate de simptome:

  1. Moartea celulelor în midbrain se distinge prin conștiința confuză și stupefacția. Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacientul se închide, își pierde interesul pentru ceea ce se întâmplă în jur, în comunicarea cu prietenii și rudele. Nu-i pasă de aspectul lui și nu se mai uită la el.
  2. Deteriorarea celulelor hipocampului (zone ale creierului din zona templelor), care este responsabilă pentru stocarea pe termen lung a informațiilor, duce la diminuarea memoriei până la amnezie. Pacientul nu își poate aminti evenimentele care au avut loc astăzi sau recent, deși poate reproduce cele care au fost cu mult timp în urmă.
  3. Moartea neuronilor din lobii frontali ai creierului se manifestă în indiferență, apatie, lenevie, pierderea interesului în comunicare. Se poate observa comportamentul ilogic, care este exprimat în repetarea monotonă a unei fraze sau a unui cuvânt care a fost de mult cunoscut pacientului.
  4. Odată cu moartea celulelor nervoase din regiunile subcortice, există o atenție deosebită a atenției pacientului, ceea ce face imposibil să se concentreze asupra unui singur caz sau subiect. El nu poate identifica cele mai importante și poate determina secundar în informațiile primite, să le analizeze. Toate inițiativele sale nu au reușit.

În plus față de tulburările cognitive, aproape toți pacienții au probleme cu urinarea, care devin adesea spontane.
Tulburările emoționale și instabilitățile în cursul bolii duc adesea la stări depresive, pierderea optimismului și încrederea în sine.

Metode de diagnosticare a patologiei

Diagnosticarea în timp util a demenței vasculare în stadiile inițiale oferă o șansă de recuperare, în cazuri mai complexe, un diagnostic corect și tratamentul selectat va ajuta la stoparea dezvoltării bolii. În acest scop, neurologii moderni aplică următoarele studii:

  • studierea istoriei vieții și a bolilor;
  • efectuarea testelor psihologice pentru identificarea tulburărilor cognitive;
  • controlul presiunii arteriale;
  • teste clinice de sânge;
  • determinarea zahărului din sânge;
  • determinarea lipidelor din sânge și nivelul concentrației de colesterol din acesta.

Metode moderne de diagnostic instrumental care determină gradul de deteriorare a vaselor creierului și a țesuturilor acestuia:

Studiul rezultatelor studiului, analiza și comparația acestora ne permit să stabilim un diagnostic precis.

Principii de tratament a demenței vasculare

Deoarece există mulți factori cauzali în dezvoltarea de demență vasculară, tratamentul său este prescris în funcție de predominanța lor și ținând seama de mecanismul dezvoltării bolii. Prin urmare, tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual și este ajustat în cadrul procesului.

Tratamentul medicamentos vizează în primul rând reducerea riscului apariției sau reapariției accidentului vascular cerebral și a altor boli cardiovasculare.

Acest lucru este asigurat de medicamente antiplachetare (antiplachetare) care împiedică formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). De asemenea, a fost utilizată acțiunea indirectă anticoagulantă a warfarinei.

Pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive și încetinirea dezvoltării tulburărilor lor, se utilizează agenți de pentoxifilină și anticholistează - Donepezil (Aricept), Galantamină (Reminyl). În tratamentul demenței ușoare până la moderate, se utilizează Memantine, care împiedică dezvoltarea tulburărilor creierului.

În prezent, medicamentele care scad colesterolul - statinele (simvastatina, atorvastatina și altele) devin tratamente populare pentru demență.

Nootropii (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), care au un efect complex asupra celulelor creierului și își îmbunătățesc funcțiile, nu își pierd relevanța.

Pacienții cu presiune de control al hipertensiunii și prescrie medicamente care o reduc. Astfel, eliminarea unuia dintre factorii majori în dezvoltarea bolii.

Când apar probleme mentale, antidepresivele sunt prescrise, psihoza acută este stopată de neuroleptice. Luați în considerare cel mai favorabil tratament la domiciliu, în special în stadiile ușoare și moderate ale bolii.

Prognoză pentru recuperare și longevitate

Recuperarea completă a fost înregistrată la aproximativ 15% dintre pacienți în stadiile inițiale ale bolii. Restul decesează cel mai adesea deja la 4-5 ani de la detectarea și tratamentul demenței senile sau mai devreme. Speranța de viață a fiecărui pacient cu demență vasculară este diferită și este dificil de prezis.

În cazul unui curs gradual și lent al bolii și al păstrării abilităților din viața de zi cu zi, puteți trăi între 10 și 20 de ani. În cazuri grave - nu mai mult de 10 ani. Dar îngrijirea de calitate și îngrijirea zilnică a rudelor și rudelor pot prelungi viața pacientului.

Bolile compulsive, cum ar fi pneumonia, infecția pură pură pot fi, de asemenea, fatale.

Starea generală a pacientului, rata de progresie a patologiei, condițiile de viață și calitatea îngrijirii sunt determinante pe durata vieții lor.

Avertizat și înarmat!

Protejarea persoanelor în vârstă de demența vasculară poate duce la un stil de viață sănătos și activ, o respingere completă a obiceiurilor proaste, efortul moderat, optimismul, dezvoltarea inteligenței, absența situațiilor stresante.

Tratamentul bolilor care se numără printre factorii de risc pentru demența vasculară și prevenirea exacerbării acestora este de asemenea o măsură preventivă importantă.

Este necesar să se controleze tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge și nivelurile de colesterol din acesta pentru a preveni deteriorarea vaselor cerebrale și dezvoltarea de demență senilă.

Merită acordată atenție nutriției. Ar trebui să fie diversă și echilibrată, cu o cantitate suficientă de fructe și legume, produse care conțin vitamine esențiale și oligoelemente.

Nu puteți abuza de antidepresive și de somnifere. Multe comunicări, călătorii și impresii noi vor împiedica apariția demenței.

Cauze, simptome și tratamentul demenței vasculare

Din acest articol veți afla: ce este demența vasculară, cum se dezvoltă patologia. Cauzele acestei demențe și factorii de risc care cresc probabilitatea de demență vasculară. Simptome caracteristice, diagnostic și tratament al bolii. Proiecții pentru recuperare.

Dementa vasculară este o tulburare mintală cu un complex de simptome (comportament necharacteristic, pierderea abilităților și abilitatea de a învăța, pierderea memoriei), care apar datorită modificărilor grave ireversibile ale structurii creierului ca urmare a tulburărilor vasculare.

Ce se întâmplă în patologie? Din diverse motive (îngustarea critică a lumenului vaselor de către plăcile aterosclerotice, tromboza, hemoragia ca urmare a unui accident vascular cerebral), alimentarea cu sânge a organului într-o zonă mare este perturbată și, ca urmare, celulele creierului nu primesc suficient oxigen pentru o viață normală. Înfometarea de oxigen duce imediat sau treptat la moartea în masă. Ca rezultat, există modificări ireversibile în structura și disfuncția creierului, o persoană are demență.

Gradul de demență depinde de mărimea leziunii - semnele pot fi invizibile altora și pacientului însuși sau foarte pronunțate (nevroză, dezorientare a orientării în spațiu, comportament agresiv, prea emoțional sau neadecvat).

Boala este periculoasă pentru consecințele acesteia. Dementa severă:

  • duce la pierderea completă a capacității de lucru (o persoană nu este capabilă să perceapă, să asimileze, să interpreteze și să transmită informații, să stabilească relațiile cauză-efect);
  • face pacientul neajutorat (în imposibilitatea de a pregăti alimente, de a merge la cumpărături, de a nu-și îndeplini capacitățile de bază ale îngrijirii de sine, poate fi pierdut în orice loc);
  • face o persoana periculoasa pentru altii (agresiune, actiuni inadecvate, dezvoltarea psihozei).

În acest caz, patologia progresează, agravează, schimbă portretul psihologic al pacientului, fără a fi recunoscut.

Boala este incurabila, schimbarile in creier sunt cauzate de moartea celulelor si o incalcare a functiilor lor de baza, astfel incat este imposibil sa se restabileasca leziunile. Scopul terapiei medicamentoase este menținerea alimentării cu sânge a creierului, dacă este posibil, pentru a elimina simptomele bolii care agravează calitatea vieții pacientului și a altora.

Neurologul și psihiatrul sunt implicați în rezolvarea problemelor de demență vasculară la un pacient.

Scăderea aportului de sânge la o parte separată a creierului datorată trombozei arteriale - poate duce la demență

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Rolul principal în dezvoltarea anomaliilor mentale în demență este jucat de schimbări ireversibile în structura creierului datorită numeroaselor patologii vasculare, ca urmare a dezvoltării deficienței acute de oxigen (ischemie). Principalele simptome depind direct de localizarea leziunilor.

Dementa vasculară cu apariția leziunilor ischemice în zonă:

  • midbrainul se caracterizează prin confuzie și confuzie, tulburări de vorbire;
  • hipocampul (în partea temporală a creierului) - pierderea totală sau parțială a memoriei;
  • lobii frontali - pierderea gradului de adecvare, dezvoltarea reacțiilor psihomoționale caracteristice (obsesia cu o expresie, acțiune);
  • subcortex - pierderea concentrației, abilitățile de scris, numărarea, capacitatea de a analiza și de a reproduce informațiile;
  • în diferite zone ale creierului este plină de apariția de demență severă, cu o combinație de multe simptome de tulburări mentale și neurotice.

Dacă leziunea este mare sau este localizată într-o zonă extrem de specializată și o întrerupere critică a alimentării cu sânge sa întâmplat brusc (accident vascular cerebral), atunci simptomele demenței se pot manifesta destul de repede (2-3 luni după un atac la 30%).

În alte cazuri, boala progresează lent, manifestându-se la vârstnici (după 60-65 de ani în 60%) cu un complex de factori de risc asociați (tulburări ale metabolismului lipidic, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.).

Cauzele de demență vasculară

O serie de patologii pot duce la apariția demenței:

  1. Tulburări acute de circulație cerebrală (accident vascular cerebral ischemic și hemoragian).
  2. Ischemie cerebrală cronică (foamete prelungită cu oxigen).
  3. Angiopatie amiloidă (boală vasculară care încalcă structura peretelui vascular).
  4. Infecție și vasculită autoimună (inflamația pereților vasculari).
  5. Tromboembolismul, tromboza și ateroscleroza vaselor de sânge care alimentează creierul (îngustarea lumenului arterei carotide prin tromb, placa aterosclerotică cu mai mult de 70% sau suprapunerea completă ca urmare a tromboembolismului).
  6. Insuficiență cardiacă cronică (încălcarea funcțiilor și structurii inimii).

Toate bolile determină moartea celulelor cerebrale din cauza ischemiei.

RMN de angiopatie amiloidă. Săgețile albe indică microbleme rezultate din depunerea proteinelor amiloide.

Factori de risc

Pentru dezvoltarea tulburărilor vasculare care pot determina demența, este suficientă o combinație de 2-3 din numeroșii factori de risc:

  • vârsta (60% dintre pacienții cu demență - persoane cu vârsta de 60 de ani);
  • hipertensiune;
  • tulburări metabolice (colesterol crescut, diabet);
  • defecte cardiace congenitale și dobândite (aritmii ventriculare, dilatarea camerelor cardiace, tulburări de conducere a miocardului);
  • boală cardiacă coronariană;
  • varice;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tumori cerebrale;
  • obiceiuri de fumat;
  • predispoziție genetică;
  • sex (demența vasculară este de două ori mai frecventă la bărbați).
Boala cardiacă ischemică este unul dintre factorii de risc pentru demența vasculară

Unii experți consideră factori de risc scăzut statutul social, lipsa educației, specificul profesiei (forța fizică), nivelul scăzut al dezvoltării intelectuale.

Simptome caracteristice

Simptomele bolii se manifestă în moduri diferite, în funcție de mărimea, localizarea și severitatea modificărilor structurale ale creierului. Există trei etape de dezvoltare a demenței vasculare cu manifestări caracteristice, care pot fi aproape imperceptibile sau foarte pronunțate:

Dementa vasculară

Dementa vasculară este o boală, o tulburare complexă, iar cauzele ei psihologice sunt legate de cele fizice. Se produce datorită circulației cerebrale afectate și deteriorării țesutului cerebral. Cel mai adesea, problema se referă la persoanele în vârstă de la vârsta de 60 de ani. Este exprimată ca o scădere a inteligenței. Cauza bolii vasculare este hipertensiunea arterială, ateroscleroza, accidentul vascular cerebral și bolile similare. Se crede că demența vasculară este asociată cu regiunea. Astfel, în Rusia, Japonia, China și Finlanda, boala este mai frecventă decât boala Alzheimer, care este mai frecventă în țările occidentale. Cu toate acestea, sunt posibile și variante complexe ale acestei boli și ale altor boli. Demența de acest tip poate fi acută, subcortică, mixtă etc. În ICD, aceasta este clasificată după numere după codul F01.

Ceea ce cauzează moartea în demența vasculară este cu siguranță imposibil de spus. În principal datorită faptului că este o boală a persoanelor în vârstă.

Dementa vasculară: simptome

În prezent, opiniile privind relația dintre demență și volumul de zone moarte ale creierului se schimbă. De obicei, cel puțin 50 ml din creier ar trebui să părăsească jocul pentru apariția acestuia. Acum sa constatat că natura proceselor care au loc are un rol important. Sa constatat că nu numai evenimentele catastrofale mari, cum ar fi un accident vascular cerebral sau un atac de cord, dar și un proces discirculator cronic, blocarea vaselor mici pot duce la demență și la pierderea activității sociale. Acest lucru trece neobservat de către pacient și creează dificultăți în diagnosticare.

De mult timp, creierul poate compensa încălcările, moartea celulară a neuronilor. Această abilitate se pierde treptat.

Cum se manifestă toate acestea? Pierderea memoriei și pierderea abilităților cognitive nu vor fi descrise. Toate acestea sunt ofensiv. Acum vom încerca să intrăm în mod speculativ în stat și să aflăm, dementa vasculară, ce este.

Are senzații fizice. Ele sunt exprimate în pierderea fizică a capacității de a coordona poziția corpului în spațiu. Pacienții îl numesc "amețeli", dar condiția nu este. Există un sentiment că corpul suflă puțin și poate cădea în orice moment. Adesea este asociat cu iluzia că în poziție verticală corpul se prăbușește undeva înapoi.

  • Semnele externe sunt mersul în mișcare, mișcarea lentă și instabilitatea. Pacienții parcă ar încerca să verifice spațiul și apoi să facă o mișcare.
  • Intern - ele sunt exprimate în moduri diferite. Este posibil să aveți un complex special de simptome. Are câteva trăsături de simptome psihotice productive. Pot exista halucinații, dar nu captează pacienții în modul în care suferă tulburări mentale endogene. Pacienții păstrează o atitudine critică față de starea lor și numesc astfel de fenomene "considerate", "imaginate".

Sindromul mesencefalotalamic și principalele sale trăsături sunt confuzia, cel mai adesea în afara dimensiunii, o stare evidentă de amurg. Un rol important îl joacă partea creierului care suferă cea mai mare schimbare patologică. Odată cu înfrângerea memoriei hipocampului este tulburat, în primul rând - operațional și pe termen lung poate persista mult timp. Dacă mor neuronii din regiunile prefrontale ale lobilor frontali, apare un sindrom apattic-abulic.

Mai sus, am spus despre critici. Este destul de selectiv la astfel de pacienți. De exemplu, o persoană nu se spală, nu se îngrijește de sine într-un cadru catastrofal. O doamnă după 65 de ani nu are nevoie de cosmetice, de exemplu. Acesta nu este punctul... Ea devine dezordonată, o slob, nu-i pasă că aspectul ei se învecinează cu sfidător. Și asta nu pare ciudat pentru ea. Dar halucinațiile care au apărut odată sunt recunoscute ca o halucinație. Cu toate acestea, nu se panică, problema nu se agravează - părea și se părea.

Leziunile subcortice sunt observate în aproape toate cazurile. Ele duc la dificultăți în activitate. Pacienții consideră dificilă planificarea și înțelegerea secvenței.

De exemplu, pacientul sa plâns pentru sine. Încerca să gătească ouăle înainte de a rupe coaja. S-ar putea concluziona că aceasta este o demență generală. Dacă o persoană își gătește micul dejun pentru el însuși, atunci nu este capabil de nimic. Acest lucru nu este în întregime adevărat. În această perioadă, o înțelegere a lucrurilor abstracte destul de complexe poate fi păstrată. Același pacient a încercat să explice conceptele de dialectică la nivelul unui om de știință. Era profesoară la una dintre universitățile din anii URSS.

Dementa vasculară, ce este în termeni psihotici?

Care este principala dificultate care implică demența vasculară? Ce este depresia în lumea modernă pe care o cunoaște toată lumea. Cu toate acestea, este sigur să vorbim despre câteva oportunități pozitive. Astăzi nu credem în noi înșine, renunțăm, iar mâine vor exista noi proiecte. Dacă tulburarea sferei emoționale se datorează schimbărilor organice în această patologie, atunci antidepresivele înșiși își pierd înțelesul. A doua dificultate este că în timpul corecției se consideră necesară reducerea nivelului de colesterol. Dar nu trebuie să scadă sub 3,5-4 mmol / l, deoarece există întotdeauna riscul unei combinații de demență vasculară și boală Alzheimer. De asemenea, reacționează negativ la nivelurile scăzute de colesterol.

În literatura de specialitate, veți găsi cu siguranță recomandări pentru diferențierea demenței vasculare cu boala Alzheimer și diferite tulburări psihotice. De fapt, uneori este imposibil. În 30% din cazuri, demența este însoțită de boala Alzheimer. Există, de asemenea, pacienți cu semne de tulburări psihice. În același timp, este imposibil să se spună cu exactitate dacă acestea sunt rezultatul tulburărilor fizice sau sunt endogene.

Dementa vasculară: tratament

Este dificil să se dea un prognostic favorabil acestei boli și astăzi nu există metode de terapie completă.

  • antioxidant;
  • neuroprotector;
  • medicamente vasoactive.

Unii experți recomandă, de asemenea, medicamente antiedematoase, în special memantinele Akatinol, Maruks și altele. Medicamentele pentru demența vasculară sunt prescrise foarte diferit, însă nu este nevoie de tipuri standard pentru psihiatrie.

În ceea ce privește prevenirea și îngrijirea terapeutică, psihoterapia orientată pe corp și qigong-ul pot juca un rol bun. Cele de mai sus pot părea speculații de petrecere a timpului liber sau vise luminoase. Cu toate acestea, aplicarea practică a multor metode de practică qigong a fost confirmată experimental. Nu trebuie să tratați acest lucru ca tehnici de medicină alternativă. Aceasta este o fuziune practică a filosofiei, a credințelor religioase și a exercițiilor fizice. Nimeni nu spune că deja într-o stare de demență moderată, pacientul va putea să învețe câteva tehnici. Mai ales dacă este un om de vârstă înaintată și chiar sceptic la tot ceea ce este mistic. Dar o astfel de impracticabilitate practică nu neagă posibilitatea fundamentală.

Dementa vasculară poate apărea, de asemenea, la o vârstă relativ tânără, datorită unei aprovizionări cu sânge provocată de un accident vascular cerebral sau un atac de cord, de exemplu.

Autorul cunoaște un caz în care a fost diagnosticată la o persoană care avea încă 10 ani sau chiar mai mult înainte de pensionare și cauza a fost un accident vascular cerebral. Odată, în tinerețe, în anii '90, a fost dornic de filozofie qigong și orientală și apoi abandonat. După probleme cardiace, capacitatea de a lucra a fost redusă drastic. Forma moale a stadiului inițial de demență nu a permis speranța pentru dizabilitate. Ceva trebuie făcut...

În general, problema handicapului nu este foarte acută, deoarece este o boală a pensionarilor. Dar atunci a existat o excepție de la regula...

Principalele simptome ale acestui caz. Pierderea orientării, senzația subiectivă a cadavrului care se încadrează înapoi. A devenit foarte ciudat. Câțiva pași, apoi o pauză și un zâmbet vinovat. Apoi, din nou, câteva pași pe picioarele îndoite. Erorile din memoria operațională au făcut din discursul său foarte interesant. A continuat să spună: "Ei bine, am uitat din nou", "Nu-mi amintesc din nou, bine, bine". Sentimente subiective, cum ar fi dacă a "plutit" în spațiu. Am auzit întreaga expresie a interlocutorului, dar el și-a amintit fie numai începutul său, fie doar sfârșitul. Adevărat, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori e mai bine pentru el, apoi se gândește destul de normal, dar mai târziu activitatea lui intelectuală scade brusc.

Mi-am amintit de un uimitor qigong numit "Yin-Yang". Natura intrării sale în Rusia rămâne complet necunoscută. La un moment dat a fost răspândită activ de centrul Sanhe. Pacientul a ales acest qigong din cauza simplității și accesibilității acestuia. Pentru el a adăugat câteva meditații suplimentare. Practica este destul de ușoară. Interesant, nu la amintit pe deplin de el. A făcut un film cu o înregistrare și a practicat după instructor. De asemenea, am făcut câteva exerciții solitare de la complexul general de mult timp. Ulterior, la aceasta a fost adăugată practica "Orbită spațială mică". Aceasta este o rotație a concentrației conștienței în anumite părți ale corpului într-un cerc.

Ca rezultat al practicii, abilitățile cognitive au fost complet restaurate. A dispărut și a încălcat planul somatic. Pacientul a fost reabilitat, a început să conducă un stil de viață activ și să conducă un autovehicul. A urmat regulilor și caracteristicilor lor sociale. Desigur, demența vasculară este de 86 de ani sau 90 de ani, o persoană nu a cunoscut niciodată așa ceva în trecut și nici o dorință, nici o oportunitate de a practica ceva de genul acesta, nici un optimism nu este lăsat. Cu toate acestea, exemplul arată că moartea structurilor celulare nu este o propoziție. Principala problemă este că procesul este asociat vârstei pacienților.

Este imposibil să spun ceva clar despre modul în care va fi exprimat acest tip de demență. Este foarte posibil ca aceasta să fie doar opinia subiectivă a autorului, ci merită ascultată. Scăderea abilităților cognitive și dificultățile în amintirea noilor informații nu sunt principalul protagonist al stării mentale a pacienților. Cea mai mare problema este depresia. Imaginați-vă în locul unei persoane care "uită" emoțiile originale și acum două ore a avut urinare necontrolată. Chiar dacă pacientul este înconjurat de atenție și îngrijire, el încă nu va fi bucuros. Acesta este tipul ciudat de depresie atipică, care nu are natură endogenă, dar nu exogenă. Se pare că este cauzată de faptul că întreruperea alimentării cu sânge a dus la moartea celulelor, dar în același mod a fost provocată și de statul însuși. În acel moment, când o persoană își dă seama că poate înțelege foarte puțin, este stresat. Cu toate acestea, acest stres este "erodat" de condiția generală. Și, în același timp, depresia merge și din interior. Sufletul își pierde instrumentul principal - mintea.

Este imposibil să spun ceva clar dacă pacienții au gânduri de sinucidere. Pentru bine sau mai rău, cititorul poate face o concluzie în sine, dar chiar și astfel și "dizolva" în fundalul general al tăcerii mintale. Cel mai rău lucru este că nici măcar practica spirituală nu ajută întotdeauna. Exemplul unui pacient care a făcut qigong este încurajator, dar a fost mai tânăr.

Acestea sunt cuvintele pe care le-a spus un pacient. Apropo, ardentul comunist și materialist în trecut.

- M-aș fi rugat lui Dumnezeu. Dar voi începe și totul dispare. Și nu-mi amintesc ce fac...

Ce ar putea ajuta în ceea ce privește psihoterapia? Se pare că umilința. Nu înainte de boală, dar înaintea faptului de moarte inevitabilă în orice caz. Rezistați acestui prost și inutil. Da, și același qigong, dacă practică, atunci pentru distracție. În acel moment - sfârșitul unui basm despre această boală.

Prognoza demenței vasculare

Dementa vasculară este o tulburare psihică dobândită, caracterizată printr-o scădere a inteligenței, precum și o încălcare a adaptării sociale a pacientului. Dementa vasculară face ca pacientul să nu poată desfășura o activitate profesională, limitează în mod semnificativ capacitatea de a se auto-îngriji, dar nu este însoțită de conștientizare defectuoasă.

Problema demenței dobândite este atât medicală, cât și socială, deoarece degradează atât calitatea vieții, cât și pierderile economice. Principala povară a îngrijirii bolnavilor revine rudelor, ceea ce agravează în continuare starea mentală a îngrijitorului. Un defect intelectual al demenței vasculare este marcat de o tulburare complexă a anumitor funcții cognitive cognitive (memorie, vorbire, atenție, gândire), există praxis (abilitatea de a face, de a planifica și, de asemenea, de a controla acțiunile lor).

În 20% din cazuri, demența vasculară seamănă cu boala Alzheimer, iar 10% au o combinație a acestora într-un complex. Spre deosebire de retardarea mentală (oligofrenie), care se caracterizează prin tulburări de la naștere, demența vasculară este marcată de leziuni cerebrale organice dobândite. Izbucnirile izolate ale anumitor funcții cognitive (amnezie, afazie, agnosie) nu sunt considerate ca demență dobândită, deoarece intelectul rămâne neschimbat.

Cauzele de demență vasculară

Boala se dezvoltă datorită circulației cerebrale afectate, precum și a afectării țesutului cerebral. Dementa vasculară apare datorită majorității bolilor vasculare: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, ischemia cerebrală vasculară, hipotensiunea arterială, lipidele ridicate, aritmia, patologia valvei cardiace, defectele cardiace, nivelurile ridicate de homocisteină.

Rezultatele disponibile ale cazurilor post mortem permit să se spună cu certitudine că de multe ori un atac de cord este cauza demenței vasculare sau mai degrabă a unui chist care a fost format ca urmare a infarctului miocardic. Probabilitatea foarte mare de demență vasculară depinde în mod direct de volumul de artere cerebrale necrotice.

Frecvența provocării factorilor de demență vasculară sunt hemoragiile intracerebrale, sub-hemoragii, re-embolizarea datorată patologiei cardiace, vasculita autoimună, vasculopatia nespecifică.

Factorul de risc include vârsta mai mare de 60 de ani, fumatul, bolile vaselor periferice, sexul masculin, ereditatea, stilul de viață sedentar, dieta nesănătoasă. Factorii presupuși includ un nivel scăzut de educație, precum și o profesie de lucru. Un nivel înalt de educație este capabil să conecteze rezervele creierului, împingând astfel începutul tulburărilor cognitive.

Simptome de demență vasculară

Simptomul demenței vasculare este o scădere bruscă a circulației cerebrale, precum și a metabolismului.

Dacă boala este însoțită de necroză laminară cu moartea neuronilor, precum și proliferarea țesutului glial, sunt posibile complicații semnificative (embolism - ocluzie vasculară, stop cardiac).

Riscul pentru demența dobândită este patologia cardiacă, hiperlipidemia și diabetul.

Simptomele de demență vasculară sunt adesea diagnosticate la persoanele de 58-75 de ani. Boala este de 1,5 ori mai frecventă la bărbați și reprezintă 20% din toate cazurile de demență diagnosticate.

Studiile de bază moderne sugerează că insuficiența vasculară cerebrală este un factor important în patogeneza bolii Alzheimer. Riscul bolii Alzheimer, precum și rata progresiei modificărilor cognitive asociate cu demența vasculară este mai mare în patologia cardiovasculară (ateroscleroza, hipertensiunea).

Etapa inițială a bolii este marcată de iritabilitate, letargie, oboseală, slăbiciune, tulburări de somn și dureri de cap. Distragerea, precum și alte defecte, devin sistematice. Incontinența emoțională este observată sub formă de slăbiciune, irascibilitate, experiențe depresive. În viitor, există tulburări de memorie, care sunt exprimate în dezorientare, în reducerea valorii altor persoane (caracteristici ale simpatiei personale, uitarea numelor).

Speranța de viață pentru demența vasculară este redusă semnificativ în rândul pacienților cu AVC. Simptomele neurologice focale sunt: ​​rigiditate, hemipareză, tulburări de vorbire, hipokineză, tulburări de înghițire; (apraxia, afazia dominantă, lipsa sensibilității senzoriale), tulburările de urinare și tulburările de mers pe jos (mișcări spastice, parkinson și apraxice).

O formă de demență vasculară este boala Binswanger (encefalopatia subcorticală arteriosclerotică). Boala a fost descrisă inițial de Binswanger în 1894. Este caracterizată de demență progresivă, precum și de episoade cu dezvoltare acută a simptomelor focale și a tulburărilor neurologice progresive.

Boala lui Binswanger este direct legată de înfrângerea materiei albe în emisferele creierului. Anterior, această boală a fost clasificată ca rară și a fost diagnosticată doar postum. Cu toate acestea, introducerea tehnicilor neuroimagistice în practică a arătat că boala Binswanger este observată destul de des.

Boala lui Binswanger reprezintă până la o treime din numărul total de cazuri de demență dobândită. Mulți neurologi sugerează că această boală este o variantă a dezvoltării angioencefalopatiei hipertensive. În această boală se observă modificări focale mici.

Diagnosticul de demență vasculară se efectuează prin examinări somatice și prin teste de laborator vizate care detectează atacuri de inimă, precum și leziuni ale materiei albe. În aceste examinări, imaginile cu raze X și cu rezonanță magnetică sunt indispensabile.

Tratamentul de demență vasculară

În tratamentul demenței vasculare, există o problemă asociată cu ambiguitatea judecății cu privire la originea cauzelor bolii. După dezvoltarea conceptului de demență multi-infantilă, terapia este utilizată pentru a reduce riscul de a dezvolta infarct cerebral, luând în considerare cauzele lor. În prezent, se desfășoară o abordare diferențiată a demenței vasculare, deoarece această boală include mai multe sindroame prezentate. Principalele principii ale terapiei sunt prevenirea progresiei demenței vasculare, precum și îmbunătățirea funcțiilor cognitive și a măsurilor terapeutice generale.

Nu există o abordare unică în tratamentul demenței vasculare. Direcția de conducere a terapiei în înfrângerea vaselor mici este normalizarea tensiunii arteriale. Reducerea presiunii excesive poate duce la multiple dizabilități intelectuale.

Prevenirea infarctului cerebral se efectuează prin agenți antiplachetari. Dacă există modificări cardiace adecvate, atunci dezagregantul și anticoagulanții sunt utilizați pentru prevenirea embolilor. Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, se utilizează preparate peptidice (Ceberprolysin), antagoniști ai canalelor de calciu și nootropi. Cu o serie de tulburări (insomnie, episoade de excitare, confuzie în timpul nopții, depresie și anxietate), răspunsul la tratament este evaluat la fiecare pacient. După un timp, este necesară revizuirea tratamentului pentru a evita medicamentele pe termen lung.

Progresia bolii, precum și accidentele repetate pot duce la dependența totală a pacienților de ajutorul altor persoane. Pacienții se imobilizează, necesită cateterizarea vezicii urinare, precum și hrănirea tuburilor. În același timp, trebuie prevenită infecția urinară, infecțiile respiratorii, aspirația. Măsurile specifice de reabilitare sunt, de asemenea, importante: măsuri adecvate de igienă, prevenirea contracturilor, precum și ulcere trofice. Tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și bolilor somatice, este efectuat de specialiști corespunzători.

Prognoza demenței vasculare

Fiind o formă obișnuită de demență, evoluția bolii tinde să progreseze. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece boala, dar numai este posibil să se încetinească procesul, să se prelungească durata de viață a pacientului și, de asemenea, să se elimine simptomele neplăcute.

Cu progresia rapidă a bolii, prognosticul de demență vasculară este nefavorabil. Moartea pacientului survine câțiva ani mai târziu (uneori luni) după apariția primelor semne ale bolii. Cauza morții poate fi asociată cu boli (sepsis, pneumonie).