Ce este o tulburare mixtă de personalitate?

Psychopatia este o patologie a tulburării de caracter sau de personalitate. Mișcarea personală mixtă este o formă de psihopatie.

Ce este psihopatia?

Psychopatia nu este o boală psihică, deoarece este doar o patologie a caracterului și nimic mai mult. Aceasta este o stare intermediară între sănătatea mintală normală și patologică. Și pentru că simptomele psihopatiei nu sunt alocate. Este posibil ca tulburarea de personalitate să contribuie la dezvoltarea unui tip de psihopatologie.

Psihopatia, fiind o anomalie a caracterului, se dezvoltă în copilărie. Poate fi atât dobândită, cât și înnăscută. În perioada pubertății există un proces de formare a tuturor trăsăturilor caracterului patologic. Mai mult, tulburarea de personalitate va însoți o persoană pe tot parcursul vieții sale. Unele trăsături caracteristice pot suferi modificări, pentru că o persoană se dezvoltă tot timpul, dar, în general, baza psihopatiei, specifică unui individ, nu se schimbă dramatic.

Persoanele cu tulburări de personalitate sunt recunoscute ca responsabile și sunt responsabile penal pentru acțiunile lor. În anumite sfere profesionale, patologia caracterului este detectată prin teste speciale, care pot servi ca o restricție pentru alegerea unei specialități și a unui loc de muncă.

Tulburările de personalitate se pot manifesta în diferite moduri. Psihopatia poate fi compensată sau într-o stare de decompensare.

Există câteva versiuni diferite ale ceea ce cauzează dezvoltarea patologiei caracterului. Există sugestii că factorii genetici și biochimici joacă un anumit rol în acest sens. Cu toate acestea, conducerea este încă recunoscută de factorul social. Cu alte cuvinte, dacă tulburarea de personalitate a copilului se dezvoltă, depinde de cine îl înconjoară și de ce familie a fost crescută.

Criterii pentru tulburarea de personalitate

Există o triadă specială de simptome care trebuie să fie în mod necesar prezentă în cazul în care starea și comportamentul unei persoane sunt interpretate ca o patologie a caracterului sau a unei psihopatii. Aceste semne includ faptul că psihopatia afectează toate zonele vieții unei persoane, adică este totală. Psihopatii se comportă în același mod în toate situațiile, fie comunicarea cu colegii sau membrii familiei. Cel de-al doilea simptom prevede o tulburare persistentă de personalitate. Aceasta este o diferență semnificativă de la bolile mintale care sunt mai mult sau mai puțin tratabile.

Tulburarea de personalitate este de obicei ireversibilă. Ultimul semn al triadei este o consecință a celor două criterii anterioare. Aceasta înseamnă o încălcare a adaptării sociale, profesionale și familiale la persoanele care au o tulburare de personalitate.

Doar dacă toate aceste criterii sunt disponibile, putem vorbi despre psihopatie.

Tipuri de psihopatie

Există mai multe clasificări conform cărora psihopatiile sunt împărțite în diferite tipuri. De fapt, toate clasificările existente disting aceleași tipuri, doar schimbările de nume, esența rămâne aceeași. Anterior, au existat două tipuri principale - psihopatie excitantă și inhibată. În prezent, grupul de psihopatii este reprezentat de un număr mare de tipuri.

Fiecare tip de tulburare de personalitate se caracterizează printr-un set de anumite caracteristici cele mai pronunțate, inerente unei anumite persoane. Lista tuturor anomaliilor caracterului este destul de largă. Și nu este surprinzător faptul că un astfel de set de caracteristici poate fi găsit în cineva de la prietenii și rudele tale. La unii, starea de psihopatie este destul de bine compensată, sunt bine adaptate societății. Decompensarea tulburărilor de personalitate apare sub influența diferiților factori adversi și a situațiilor dificile de viață. Apoi, toate trăsăturile caracteristice ale caracterului sunt dezvăluite.

Dintre toate tipurile de psihopatie, trebuie să se distingă două dintre cele mai strălucite patologii ale caracterului, și anume tulburarea isterică și schizoidă a tulburărilor de personalitate.

  1. Psihopat isteric. Asemenea persoane sunt numite și teatre-goers, actori buni și actrițe. Ipoteza isterică este cea mai frecventă la femei. Și nu este o coincidență. La urma urmei, de mult timp sa crezut că întregul sex feminin este isteric. Cu toate acestea, în prezent, această declarație este considerată eronată. Personalitatea isterică îi place să fie centrul atenției. Dacă nu este așa, ea va face totul pentru a fi admirat. Oamenii isterici sunt manipulatori buni. Ei știu cum să ridice cu pricepere scena cu strigăte și plâns. Sentimentele lor sunt superficiale și spectaculoase. Tipul isteric își exprimă emoțiile foarte violent. Orice comentariu în adresa lor se poate transforma într-o întreagă bătălie verbală cu strigăte și strigăte.
  2. Schizoid psihopat. Tipul de personalitate schizoidă este o contragreutate pentru isteric. În psihopatia schizoidă, trăsătura principală a caracterului este izolarea patologică. Astfel de oameni preferă să-și petreacă timpul singur cu ei înșiși. Nu sunt obișnuiți cu companii mari și cu o mulțime de străini. Schizoidele consideră dificilă comunicarea la nivel informal. Ei simt un disconfort semnificativ atunci când cineva încearcă să stabilească contactul cu ei, pentru că este asemănător cu invazia barbară a spațiului personal. În ciuda acestei izolații, care este percepută de mulți oameni ca fiind o boală psihică, acești oameni au abilități mintale bune. Datorită abilității de a sta mult timp la cărți și de a preda, ei absolvă cu succes școala și intră în instituțiile de învățământ superior. Mulți oameni de știință, scriitori și artiști, într-un fel sau altul, aveau caracteristicile unei personalități schizoide. În general, persoanele cu o astfel de patologie de caracter sunt foarte bine aranjate în viață. De regulă, condiția rămâne compensată pentru o perioadă lungă de viață.

Atitudine mixtă de personalitate

Mișcarea personală mixtă este un amestec de trăsături de caractere care aparțin diferitelor tipuri de psihopatii.

Dacă vorbim despre o anumită psihopatie în orice persoană, este foarte rar posibil să se identifice tipul de tulburare de personalitate în cea mai pură formă. De regulă, o persoană poate combina mai multe tipuri. Dacă un anumit set de caracteristici caracteristice unei anumite psihopatii predomină asupra tuturor celorlalte, putem vorbi despre o versiune separată a patologiei caracterului. Totuși, se întâmplă de asemenea că trăsăturile patologice apar uniform, deci nu este posibil să se identifice un grup predominant între ei. În acest caz, utilizați termenul "tulburare de personalitate mixtă".

Persoanele cu o combinație de psihopatie schizoidă și isterică sunt cel mai interesant exemplu de combinare a celor două tipuri. Această afecțiune se termină de multe ori cu dezvoltarea schizofreniei.

Atunci când se combină un tip antisocial de psihopatie și o patologie naturală instabilă, oamenii devin predispuși să comită acte periculoase și criminale. Ei nu acceptă nici o normă socială, agresivă, crudă, iritabilă. Ei au o particularitate pentru a efectua acțiuni impulsive. Devine clar că majoritatea acestor persoane se găsesc printre deținuți, poate că își petrec timpul chiar și pentru prima sau ultima oară.

Este adesea posibilă întinderea psihopatiei organice, care apare cel mai adesea atunci când primește un leziuni cerebrale traumatice. În acest caz, statul decompensează și toate caracteristicile patologice devin mai pronunțate.

În ciuda faptului că este aproape imposibil să se influențeze patologia caracterului, trebuie avut în vedere că, cu tulburare de personalitate decompensată, este adesea necesar să se recurgă la ajutorul psihiatrilor și să se efectueze tratament în spitale sau ambulatoriu. Mai ales tratamentul se aplică acelor situații în care o persoană cu psihopatie se poate răni pe sine și pe cei din jurul lui.

Tulburări de personalitate

Tulburarea de personalitate este o patologie persistentă de caracter (personalitate), care se caracterizează prin dizarmonie de emoții, dorințe, gândire.

Alte denumiri ale bolii

Disarmament de personalitate, psihopatie.

Cauzele apariției și dezvoltării

Se crede că factorii genetici, biochimici predispun la apariția tulburărilor unei personalități și comportamente mature la adulți, dar rolul principal este dat factorilor sociali.
NB! Personalitatea unei persoane (personaj) este adusă de cel mai apropiat cerc, în primul rând de familia sa. Odată cu educația necorespunzătoare, trăsăturile disharmonice, caracteristicile patologice ale personalității apar în copilărie, cristalizează în adolescență și tinerețe și fără modificări semnificative persistă pe tot parcursul vieții.
Este tulburarea de personalitate o boală mintală?
Tulburarea de personalitate este considerată ca o patologie a caracterului, adică o abatere dureroasă față de starea normală sau procesul de dezvoltare, dintr-un model general și, prin urmare, nu este o boală psihică. În cazurile de tulburări de personalitate, subiecții nu sunt scutiți de răspunderea penală, nu sunt iresponsabili (ca și în cazul bolii psihice în sine), dar sunt recunoscuți ca necorespunzători sau parțial potriviți pentru serviciul în armată, există anumite limitări în alegerea profesiei în privința lor.

Semnele generale de diagnostic ale tulburărilor de personalitate

Diagnosticul tulburării de personalitate nu poate fi făcut decât dacă o persoană are așa-numita triadă P. Gannushkin (psihiatru sovietic care a studiat psihopatia): totalitatea tulburărilor de caracter, persistența și adaptarea lor socială, la care au condus primele două criterii.
Modele generale de manifestare a tulburărilor de personalitate
Tulburarea de personalitate se manifestă prin alternanța perioadelor de compensare socială și decompensare.
Compensarea este o stare în care pacientul este adaptat temporar în societate, funcționează în mod normal, comunică pe deplin cu ceilalți, adică trăsăturile caracterului patologic apar minim. Cu cât pacientul este mai confortabil din punct de vedere psihologic, cu atât va fi mai lungă perioada de compensare.
Decompensarea este o perioadă de exacerbare, expunerea tuturor proprietăților patologice ale unei persoane cu o încălcare scurtă sau lungă (și uneori persistentă) a adaptării sociale care a existat înainte. Apariția traumei mentale joacă un rol important în cauzele de decompensare, dar o boală somatică poate fi, de asemenea, un impuls pentru decompensare.

specie

Paranoia (paranoia) tulburare de personalitate. În starea de compensare pentru aceste persoane se caracterizează prin hiperactivitate, constiinciozitate excesiva, intoleranta de nedreptate, tendința de a litigiilor și obiecții ( „Debaters suportabil“ de PB Gannushkin), suspiciune, neîncredere, opoziția față de ceilalți, caută amenințări externe, voinstvenno- atitudine scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individului. În personalitățile paranoide, suspiciunile nejustificate cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau a unui partener sexual sunt foarte frecvente. Paranoidul este arogant, arogant, convins de propria lui infailibilitate și dreptate, interpretează cuvintele și acțiunile celor din jurul lui în mod unilateral negativ, ca o nedreptate și intenții necinstite față de el din partea rudelor, colegilor și cunoștințelor sale. Decompensarea se manifestă prin creșterea suspiciunii patologice, geloziei, aroganței, căutării adevărului, reformării, invenției, conflictului în familie și la locul de muncă.

Tulburarea de personalitate schizoidă este caracterizată de reticență, lipsa unei nevoi interne de comunicare, răceală emoțională, incapacitatea de a arăta sentimente calde sau furie față de alte persoane, un răspuns slab la laudă și critică, o preferință constantă pentru activitățile solitare, lipsa de prieteni apropiați și încredere. Contactul cu ceilalți este conjugat de un schizoid cu un sentiment de stăpânire, tensiune, lumea este ca și cum ar fi separată de el de un perete invizibil, dar insurmontabil. Pacienții cu tulburare de personalitate schizoidă manifestă un interes în probleme filozofice abstracte, abstracte, complexe, au dezvoltat gândirea logică (adesea neobișnuită, originală), o tendință de a fantezi. În exterior, ele sunt unghiulare, oarecum stângace, vocea este monotonă, mimica este săracă. Există mulți oameni talentați printre schizoizi - aceștia sunt matematicieni, compozitori, muzicieni, filozofi, convertiți sociali, gânditori care se disting prin natura paradoxală a gândirii, abilitatea de a stabili modele neașteptate. Ca orice altă tulburare de personalitate, psihopatia schizodică începe să se contureze în copilăria timpurie, cele mai acute manifestări ale trasaturilor de personalitate patologică sunt atinse în adolescență, iar la vârsta de 30 de ani se notează nivelarea aspectelor patologice ale personalității. Studiile pacientului primesc o specialitate a plăcerii sale (asociată de obicei cu cercul minim de comunicare) și, ulterior, este complet adaptată și solicitată în societate, adică compensată.

Disfuncția personalității disposiale (psihopatia antisocială, "tipul de infractor congenital", "dușmanii societății") manifestă indiferența inimii față de sentimentele celorlalți, o atitudine nepoliticoasă și statornică de iresponsabilitate și nerespectarea regulilor și responsabilităților sociale. Acești oameni resping standardele de comportament general acceptate, se caracterizează prin opoziție sau ostilitate deschisă față de ceilalți, inclusiv cei mai apropiați, tendința la acțiuni criminale, consumul de alcool, droguri. În copilărie, ele sunt caracterizate de o reticență de a învăța, de performanțe academice slabe, de absențe constante de la ore, de conflicte cu profesorii și de adolescență - scăpări frecvente de la domiciliu, nopți în subsoluri, huliganism, furt. Un psihopat disospital adult nu are complet interese si afectiuni spirituale, el nu este capabil sa mentina relatii prietenoase, caldute, nu este capabil sa experimenteze sentimente de vinovatie si sa beneficieze de experiente negative de viata, nu este mentinut la locul de munca, intra in conflicte, incepe lupte. O astfel de persoană este crudă, îi place să tortureze animalele care sunt mai slabe din punct de vedere fizic, cu vârste mai tinere (inclusiv copiii lor), agresive sexual. Dintre acești oameni, unitățile cu maturitate se adaptează în mod normal societății. Copleșitor, pacienții cu tulburare de personalitate disociată de mulți ani rămân oameni "dificili", soți săraci, părinți cruzi și iresponsabili, muncitori nesiguri și adesea infractori. Dacă pacientul cu debutul maturității nu sa adaptat în societate, atunci nu va avea perioade de compensare deplină, putem spune că o astfel de persoană este întotdeauna despăgubită.

Punct de vedere emoțional instabil (epileptică excitabil, exploziv,) tulburarea de personalitate se caracterizează printr-o tendință pronunțată de a acțiunii impulsiv fără a ține cont de consecințele, focarele de violență și comportament agresiv, mai ales ca răspuns la condamnarea altora, starea de spirit instabilă. Astfel de oameni au crescut iritabilitatea, excitabilitatea în combinație cu explozivitatea, viciozitatea, rancura, vindictivitatea și vâscozitatea reacțiilor emoționale. Fluctuațiile de dispoziție specifice lor, cu predominanța unui fundal rău, sunt combinate cu izbucniri violente ale emoțiilor. Acești oameni sunt constant nemulțumiți de tot, căutând un motiv pentru cavile. De obicei, astfel de indivizi nu au o prudență pentru o evaluare calmă și rece a situației. Tulburările cotidiene de zi cu zi sunt percepute de ele cu o tentă de nefericire, ducându-le la stres emoțional, adesea izbucniri de furie într-o ocazie nesemnificativă. O astfel de incontinență se observă în special în timpul conflictelor intra-familiale, când o ceartă se termină adesea cu băuturi, bătăind membrii familiei. Personalitățile exacte nu tolerează obiecții, sunt extrem de nerăbdător, nu ascultă opiniile altora în litigii, nu sunt de acord cu el. Ele nu sunt considerate cu interesele altora, sunt egoiste și din acest motiv au adesea conflicte cu ceilalți. Contestațiile constante, însoțite de clarificarea relației, determină convingerea lor în rolul și importanța lor deosebită. Există idei despre atitudini prejudiciabile față de ele, că nu sunt evaluate și înțelese în colectiv și în familie. Ca și în cazul unui psihopat dissocial, decompensarea unui astfel de pacient poate să apară în orice moment, ar exista un motiv.

Tulburare isterică de personalitate. Pentru pacient cu tulburare de personalitate histrionica se caracterizează prin teatralitate și comportament demonstrativ, dorința de ostentativ „strălucire“ extern, exagerat exprimarea emoțiilor, sugestibilitate sporit, superficialitatea și instabilitatea emoțiilor, o tendință de modificări ale dispoziției, urmărirea constantă a activităților în care persoana se află în centrul atenției, îngrijorarea crescută cu privire la atracția sa vizuală. Istericul este un "copil veșnic", judecățile sale sunt imature, superficiale, dă în sarcini care necesită atenție, gândire analitică și muncă grea. Principalul tip de interacțiune a unei persoane isterice cu alții este dorința de a manipula rudele, colegii, prietenii și admiratorii pentru a obține orice beneficii. Cu toate particularitățile trăsăturilor de personalitate la o vârstă matură (30-35 de ani) cu condiții sociale bune și ocupare a forței de muncă, este posibilă o compensație pe termen lung și stabil, acești pacienți sunt în cerere în societate, dintre care există mulți oameni cu specialități creative, sunt harnici, obligați,. Decompensarea se dezvoltă într-o situație psiho-traumatică, cu apariția sau exacerbarea unei boli somatice sau cu menopauza la femei. Poate fi mai dificil sub formă de sufocare în timpul agitației, tulburări de înghițire (greșeli în gât), greață, vărsături, amorțeală a membrelor, până la incapacitatea de a se ridica, pierderea temporară a vocii, viziunea; și mai favorabil sub forma depresiei ușoare și moderate (starea de spirit scăzută, slăbiciunea, slăbiciunea, anxietatea, tulburările de somn, lipsa apetitului).
NB! Tendințele suicidare la un pacient cu tulburări de personalitate isterică ar trebui să cauzeze o atenție deosebită în cazul altora. În caz de traumă mentală severă (pierderea unui iubit, raportarea unei boli grave, pierderea muncii etc.), un astfel de pacient, cu tendința de a lua decizii rapide, se poate sinucide cu adevărata intenție de a-și lua propria viață. Atunci când manipulează alte persoane pentru a atinge un scop, persoana isterică poate face o încercare demonstrativă de sinucidere fără intenția de a-și lua propria viață, ci pentru a "sperie pe alții". Un astfel de comportament nu este mai puțin periculos, deoarece pacientul poate subestima pericolul acțiunilor sale și poate chiar să moară (agățare demonstrativă, otrăvire, tăieturi etc.). Nu puteți ignora niciodată argumentele privind temele suicidare în isterie, trebuie să contactați imediat un psihiatru.

Tulburarea de personalitate Anankasnoe (obsesiv-compulsivă, psiastenică) se manifestă printr-o tendință excesivă de îndoială și de precauție, de îngrijorare cu privire la detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau orare în detrimentul sensului fundamental al activității. Pacientul se străduiește constant să perfecționeze, un "ideal", care împiedică realizarea sarcinii în sine; el este foarte conștiincios, scrupulos, se deosebește prin pedantări sporite și aderență la normele sociale, încăpățânare, exigențe insuficient argumentate, dar insistente asupra celorlalți, pentru a acționa așa cum se pare că are dreptate. Într-un astfel de pacient se formează adesea gânduri intruzive, impulsuri, ritualuri (multiplu de obiecte de numărare, simetrice lor depliere verificarea obsesivă off dacă electrocasnice și așa mai departe), nu va fi capabil de a scăpa de lucruri uzate sau inutile, chiar dacă nu au subiectivă emoțională valori, cere de la sine și de la alții să câștige cheltuieli; banii sunt considerați ca ceva care trebuie amânat în caz de dezastru. Într-o stare de compensare, anancastul este corect, uscat, lipsit de simțul umorului, îngrijit, meticulos, fiabil, întotdeauna foarte îndeaproape îndeplinind îndatoririle sale oficiale, este un bun sprijin pentru cei dragi. În starea de decompensare a pacientului crește sentimentul de anxietate dureroasă, devine sumbru, iritabil, el a format temeri obsesive de boli grave, moarte, obsesii de mișcare (clipitul intruziv, spasme nas, cap, umeri, țăcănitul limbii, tuse, și așa mai departe). În vârstă înaintată, tendința de a înșface, ordinea este transformată în agitatie patologică, armonie mentală, egoism.

Anxietatea (evitarea, evitarea) tulburării de personalitate se caracterizează printr-o anxietate generală constantă, prezențe grele ("anxietate înainte") și idei despre inaptitudinea socială, lipsa personală și umilința față de ceilalți. Un astfel de pacient este timid, timid, indecis, conștiincios, are o nevoie constantă de securitate fizică, din cauza căruia încearcă să conducă o viață retrasă; deseori încearcă să se ferească de activități sociale sau profesionale, de teama de a fi criticat sau respins. Cu toate acestea, în general, o persoană anxioasă este, de obicei, bine adaptată în societate, majoritatea fiind îngrijorați de o astfel de persoană cu grijă, cu simpatie, înțelegere datorită trăsăturilor personale de conducere: persoana anxioasă încearcă să nu determine pe ceilalți să sufere pentru că este în mod constant îngrijorat astfel încât să nu ofenseze pe nimeni. În anxietatea patologică decompensare, creșterea de auto-îndoială, însoțită de o batai rapide ale inimii, transpirații, dificultăți de respirație, diaree sau constipație, greață (ceea ce presupune principiul ciclului vicios al anxietății a crescut și frica de apariția unei boli grave).

Tulburarea de personalitate a tipului dependent (instabil). Acești pacienți se caracterizează prin trecerea activă sau pasivă la cele mai multe alte decizii din viața lor; subordonarea propriilor nevoi față de nevoile altor persoane de care depinde pacientul; refuzul de a face chiar și cereri rezonabile asupra persoanelor de care pacientul este dependent; simt inconveniente sau neajutorare singur datorita teama excesiva de incapacitatea de a trai independent; frica de a fi abandonată de o persoană cu care există o relație strânsă și care este lăsată în sine; capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără consiliere sporită și încurajare din partea altora. Aceștia sunt oameni timizi, timizi, supuși, care se confruntă în mod constant cu un sentiment de neputință, cu nevoia de conducere. Decompensarea apare atunci când se pierde un "manager", dacă sunt necesare decizii independente și se desfășoară sub formă de anxietate severă, până la punctul de confuzie totală și incapacitatea de a desfășura activități zilnice, stare de deprimare profundă (reacție de capitulare).

Mixtă tulburare de personalitate este caracterizată de un întreg "set" de trăsături patologice inerente altor tulburări de personalitate descrise mai sus.

tratament

Diagnosticul de "tulburare de personalitate" poate fi făcut numai de un psihiatru și numai el are dreptul să prescrie un tratament. Într-o stare de despăgubire, un pacient cu tulburare de personalitate nu are nevoie de tratament medical, este prezentat psihoterapie în grup sau psihoterapie individuală, care îi va ajuta să netezească trăsăturile caracterului patologic, va învăța cum să răspundă diferitelor situații și probleme de viață, adică să se adapteze pe deplin societății. Într-o stare de decompensare, pacientul devine invalid, dacă decompensarea este lungă și persistentă, el poate deveni invalid. Prin urmare, decompensarea unei tulburări de personalitate necesită tratament rapid și de înaltă calitate: în plus față de psihoterapia intensivă, medicamentele sunt prescrise care afectează principalele simptome patologice ale unui anumit tip de decompensare (antidepresive, antipsihotice, alte indicații indicate).
NB! În ciuda faptului că tulburarea de personalitate nu este o boală psihică, cu decompensarea psihopatiei nu se poate "trage" sau "îndura", pacientul nu poate face față stării sale patologice. Dacă dorește să salveze munca, familia, adaptarea socială, trebuie să contacteze un psihiatru cât mai curând posibil și să înceapă tratamentul.

Catherine DUBITSKAYA,
Director adjunct al Dispensarului Psychoneurologic din Samara
îngrijire și reabilitare,
PhD, psihiatru de cea mai înaltă categorie.

Tulburare de personalitate mixtă (psihopatie mozaică)

Mentalitatea psihopatiilor se caracterizează prin multiple manifestări ale comportamentului antisocial. Persoanele care suferă de psihopatie mozaică nu pot intra în cadrul vieții sociale. Uneori, alți termeni de psihopatie mozaică sunt folosiți în psihologie: psihopatie multiplă, psihopatie mixtă sau tulburare disciplinară de personalitate. Personalitatea psihopată și personalitatea antisocială (sociopat) sunt concepte echivalente.

Etiologia bolii

În prezent, nu a fost identificat niciun motiv de încredere pentru dezvoltarea psihopatiei mozaicului. Oamenii de stiinta au identificat doua teorii ale dezvoltarii bolii:

  • predispoziție genetică;
  • influența mediului social.

Susținătorii naturii ereditare a bolii sugerează influența dominantă a unei anumite secvențe genetice asupra dezvoltării psihopatiei. Rolul mutațiilor în genotipul uman nu este exclus. Această teorie este susținută de combinații frecvente de psihopatie cu leziuni cerebrale organice (oligofrenie, schizofrenie, retard mental).

Mulți experți subliniază faptul că dezvoltarea comportamentului antisocial este adesea influențată de o rănire a capului în istorie.

Cu influența dominantă a mediului social în contextul ignorării normelor și regulilor de comportament, psihopatia se poate dezvolta fără leziuni cerebrale organice și în absența unor astfel de boli în familie.

Mulți psihologi sunt înclinați la aceste două versiuni ale formării patogenetice a psihopatiei mozaicului. Se știe că în 50% din cazuri, când există o predispoziție, rolul decisiv îl joacă factorii de mediu. Condițiile favorabile în familie și inculcarea timpurie a normelor sociale reduc dezvoltarea comportamentului psihopat chiar și în cazul predispoziției genetice.

Personalitatea psihopată

Termenul "personalitate psihopată" este folosit de mulți medici pentru a descrie pacienții cu comportament antisocial. Mișcarea personală mixtă are următoarele semne de comportament antisocial:

  • incapacitatea de a construi o afecțiune pentru alții, inclusiv pentru copii și părinți;
  • ignorarea normelor și regulilor sociale;
  • comportament agresiv;
  • impunerea propriilor gânduri și opinii asupra altora;
  • dorința de a domina relațiile;
  • minciuni pentru câștig personal;
  • incapacitatea de a-și planifica acțiunile;
  • expresia neexprimată a conștiinței.

O persoană psihopată nu poate simți sentimente sincere de afecțiune pentru oameni, prin urmare, el începe să își construiască relația pentru a obține un anumit beneficiu. În același timp, ei înțeleg toate normele și regulile de comportament, dar continuă să le ignore conștient.

Adesea, astfel de oameni știu cu pricepere cum să manipuleze rudele și rudele pentru a-și atinge scopul. Rolul dominant în comportament determină dorințele lor. Pentru sociopați nu este greu să minți pentru propriul lor beneficiu. Printre ei sunt adesea oameni care au săvârșit o infracțiune. Sentimentele de vinovatie nu sunt experimentate de persoanele cu tulburare de personalitate. Pentru propriul lor beneficiu, ei pot imita comportamentul normal, dar pentru un timp scurt.

O trăsătură caracteristică a sociopatilor este impulsivitatea acțiunilor lor. Planificarea pe termen lung în viața lor, ei nu știu cum să aplicați. Toate acțiunile sunt asociate cu realizarea rezultatelor pe termen scurt.

Într-o tulburare mixtă de personalitate, restricțiile și normele sociale sunt percepute ca instrumente de manipulare a oamenilor. Sociopatii nu inteleg comportamentul dezinteresat. Sentimentele celor dragi și ale rudelor lor de îngrijorare. Ei pot folosi forța sau violența pentru a-și satisface nevoile. În relațiile cu oamenii, sociopatii ocupă un rol dominant în fenomenul tiraniei din familie.

Simptome asemănătoare

Pentru a identifica un tip de mozaic de psihopatie la oameni, este necesar să se ghideze nu numai prin semne caracteristice, ci și să acorde atenție simptomelor însoțitoare. Astfel de simptome complică adaptarea socială și fac posibilă identificarea sociopatilor în stadiile incipiente ale comportamentului antisocial.

Semnele principale care permit suspectarea psihopatiei mozaicului sunt:

  • iritabilitate;
  • instabilitate emoțională;
  • dificultăți de învățare;
  • incapacitatea procesului de muncă, mai ales într-o manieră sistematică;
  • psihologi patologici, învinuind greșelile lor față de ceilalți;
  • răspuns emoțional.

Mai multe tulburări de personalitate pot fi identificate la copiii cu comportament antisocial în timpul școlarizării. De regulă, acești copii studiază prost și se disting prin comportament crud. Ele nu pot reacționa în mod normal la factorii externi, așa că întotdeauna încearcă să aleagă rolul unui prădător pentru ei înșiși, nu pentru victima. Răspunsul emoțional este un mecanism de apărare în care un copil pierde un scenariu înfricoșător pentru a înlocui un rol pasiv cu unul activ. Ei aleg copii mai slabi ca victime ale lor.

În diagnosticul precoce al psihopatiei mozaice, un rol important îi revine psihologilor școlari, care trebuie să lucreze cu copiii pe tema sociopatiei. O atenție deosebită ar trebui acordată copiilor din familiile disfuncționale, unde comportamentul antisocial este încorporat de la o vârstă fragedă.

Tipuri de psihopatie mozaică

În practica psihologică, este obișnuit să se distingă două forme de psihopatie:

Pentru persoanele care suferă de psihopatie activă, comportamentul fără întârzieri interne și externe este tipic. Sociopatii nu-si impiedica comportamentul si nu considera necesar sa respecte legile si regulile in societate. Astfel de oameni se pot comporta în mod normal de ceva timp, mai ales când este cerut de regim sau de supravegherea oamenilor autoritari (spitalizare sau închisoare). În absența supravegherii, sociopatii activi conduc din nou un stil de viață antisocial. Prezența moralității și a conștiinței nu este respectată.

Sociopatii pasivi în viața lor sunt ghidați de un set specific de reguli care le înlocuiesc conștiința și alte sentimente. Cel mai adesea, astfel de oameni se dedică religiei și respectă în mod activ toate legile religioase. Astfel de oameni au adesea comportament ideologic atunci când aleg o persoană ideală sau autoritară pe care să o urmeze. Acești oameni respectă pur și simplu anumite legi fără a realiza umanitatea acțiunilor lor. Odată cu privarea de ideal și cu schimbarea modului obișnuit de viață, socio-aopatii pasivi pot manifesta comportament antisocial.

Mozaic psihopatie și lege

Deseori rezultatul comportamentului antisocial este o încălcare a legii ca rezultat al comportamentului deviant. Tipuri de comportament deviant:

Încălcarea legislației în domeniul dreptului administrativ sau penal conduce la consecințe sub formă de agresiune sexuală, fraudă, huliganism și în cele mai grave cazuri de crimă.

Încălcarea normelor și regulilor antisocială nu dăunează direct altora, ci le poate afecta în mod indirect. Un astfel de comportament include evaziune a îndatoririlor de serviciu, mici trucuri murdare sau comportamente inadecvate.

Trăsăturile unei personalități psihopatice îi determină adesea să comită diverse crime. Cu toate acestea, sociopatii nu regreta niciodata incalcarea perfecta a legii, ci doar ca au fost prinsi.

În termeni sociali, astfel de indivizi pot fi realizați ca lideri ai unui grup criminal sau secte religioase. Soarta multor oameni care suferă de psihopatie mozaică este asociată cu consumul de droguri sau alcool. Dependența se formează numai pentru a-și satisface dorințele.

diagnosticare

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, nu există nici un diagnostic de psihopatie mozaică. ICD-10 conține o secțiune privind tulburările de personalitate. Aici există diagnostice posibile de tulburări de personalitate psihopatice.

În cazul psihopatiei mozaicului, diagnosticul este stabilit în prezența următoarelor semne (cel puțin trei):

  • indiferența față de oamenii apropiați;
  • iresponsabilitatea și neglijarea comportamentului social;
  • incapacitatea de a construi atașamentul;
  • pragul scăzut pentru descurajarea comportamentului lor agresiv și o perioadă scurtă de frustație;
  • lipsa vinovăției;
  • orice justificare posibilă a comportamentului lor și a acuzațiilor altora.

Dacă există cel puțin trei semne, atunci medicul poate diagnostica cu ușurință "tulburarea disociată a personalității" sau "psihopatia mozaică". Uneori, pentru diagnostic, revizuiți înregistrările psihologului școlii cu privire la prezența comportamentului conflictual. Un semn suplimentar poate fi instabilitatea emoțională și iritabilitatea.

Dar este important de remarcat faptul că evaluarea comportamentului fiecărui pacient este luată în considerare individual. Pentru aceasta, corelația dintre religie și lege se formează pentru a forma un comportament antisocial.

Există o serie de criterii introduse de Asociația Psihologică Americană, prezența cărora este obligatorie pentru diagnosticul de "psihopatie mozaică":

  • inconsecvența cu normele și normele sociale;
  • comportamentul ipocrit;
  • lipsa planificării în viața de zi cu zi;
  • comportament agresiv și dur;
  • expunerea sine și a altora la riscuri nejustificate;
  • comportamentul iresponsabil la locul de muncă și în viață;
  • lipsa de milă pentru alții și comportamentul indiferent.

Diagnosticul poate fi făcut doar la adulți. Aceasta ar trebui să ia în considerare manifestările de psihopatie sub vârsta de 15 ani.

Dacă există o boală mintală concomitentă, sunt necesare dovezi ale comportamentului antisocial în perioadele de bunăstare. De exemplu, în cazul sindromului maniac-depresiv, comportamentul în timpul perioadelor de manie și depresie nu este luat în considerare. Pentru a identifica cazurile dificile, o comisie este asamblată cu un examen psihologic pentru a emite un diagnostic final.

tratament

În esența sa, psihopatia este o trăsătură individuală a constituției unei persoane. Terapia patologică nu vizează schimbarea personalității unei persoane, ci corectarea comportamentului său social.

Tratamentul psihopatiei mozaice este efectuat de psihoterapeuți. În același timp, este necesar să se facă distincția între termenul "psihoterapeut" și psihiatru. Un psihiatru tratează persoanele bolnave psihiatrice cu un diagnostic clinic în psihiatrie.

Bazele activităților psihoterapeuților sunt desfășurarea sesiunilor psihoterapeutice, în cadrul cărora se realizează un portret psihologic al pacientului. Psihoterapeuții pot fi specialiști cu studii superioare medicale sau psihologice care au absolvit cursuri speciale de pregătire. Scopul sesiunilor psihoterapeutice este corectarea comportamentului social.

Există următoarele tipuri de îngrijire psihoterapeutică:

  • sesiuni individuale;
  • sesiuni de grup;
  • sesiuni de familie;
  • grupuri de ajutor reciproc;
  • activități educaționale;
  • modificarea habitatului.

Pacienții cu psihopatie mozaică rar caută ajutor singuri. Vizitarea unui psihoterapeut este legată de lege atunci când se află în instituții corecționale. La sesiuni, specialistul efectuează psihanaliză cu identificarea principalelor probleme ale pacientului.

Multe sesiuni de grupuri de practică când este selectat un întreg grup de pacienți cu comportament similar. La sesiuni, ei află cauzele comportamentului antisocial și iau în considerare diferite modalități de a le rezolva.

Una dintre problemele psihanalizei este atitudinea ostilă a pacienților care cred că medicul vrea să le discrediteze în ochii altora. Prin urmare, fundamentul psihanalizei este stabilirea unei relații de încredere între un medic și un pacient.

Uneori, cu agresivitate crescută, se folosește terapia cu medicamente. Pentru tratament se utilizează diferite grupuri de medicamente:

  • sedative;
  • antipsihotice;
  • tranchilizante;
  • medicamente nootropice;
  • medicamente metabolice;
  • dispozitive de stabilizare a dispoziției.

Comportamentul antisocial nu poate fi eliminat prin medicație. Pentru a insufla o imagine socială normală este posibilă numai cu ajutorul sesiunilor psihoterapeutice.

Uneori, oamenii înșiși se adresează specialiștilor pentru ajutor atunci când percep percepțiile diferite ale lumii din jurul lor de la alte persoane. Astfel de pacienți nu pot înțelege esența problemei pe cont propriu și, prin urmare, sunt adesea într-o stare de confuzie.

Terapia psihopatiei nu vizează schimbarea personalității pacientului, ci dezvoltarea capacității sale de adaptare la condițiile mediului social. Reducerea anxietății și a agresiunii emoționale îi ajută pe pacienți să-și gestioneze comportamentul.

O prelegere bună despre tulburările de personalitate:

Tulburarea de personalitate a unui tip mixt: cauze, simptome, tipuri și metode de tratament

Dezechilibrul mixt este un concept care colectează simptomele și manifestările diferitelor tipuri de tulburări mintale. Acest diagnostic este utilizat de psihoterapeuți atunci când comportamentul și caracteristicile pacientului nu se referă în mod clar la nicio categorie de tulburări de personalitate.

Miocardul mixt de personalitate este inclus în ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), descrierea sa poate fi găsită în F61. Practicanții medici notează faptul că un astfel de diagnostic se face destul de des, deoarece o persoană se poate comporta diferit în anumite situații și nu combină numai caracteristicile pure ale unui anumit tip de comportament și abateri.

definiție

Tulburarea de personalitate este o abatere în comportamentul, gândurile și acțiunile unei persoane, iar acest diagnostic aparține grupului de tulburări psihice. Pacienții cu astfel de dizabilități nu sunt capabili să se comporte în mod adecvat, sunt stresați și situații de conflict, percepute prea acut, spre deosebire de persoanele sănătoase din punct de vedere mental.

Acest fapt este cauza principală a eșecurilor din familie, în carieră și în comunicarea cu alte persoane - conflictul excesiv și manifestările diferitelor tipuri de tulburări mintale fac o persoană incomprehensibilă, inadecvată și, uneori, periculoasă.

Problema principală este că diagnosticul tulburării de personalitate mixtă este uneori făcut prea târziu, așa cum tratamentul tulburărilor mentale actuale nu începe la momentul potrivit. Pacienții cu astfel de afecțiuni sunt siguri că sunt complet sănătoși și nu caută ajutor de la medici și reacționează la proteste și conflicte violente atunci când sunt abordate de rudele lor pentru a merge la un psiholog. Între timp, ajutorul psihoterapeutului pentru acești pacienți este cu adevărat necesar, sarcina medicului în această situație este de a ajuta pacientul să se adapteze și să analizeze propriile calități personale, fără să dăuneze celor dragi și celorlalți.

Te simți obosită constantă, depresie și iritabilitate? Aflați despre produsul, care nu se află în farmacii, dar care este folosit de toate stelele! Pentru a întări sistemul nervos este destul de simplă.

Manifestarea abaterilor de comportament se observă la pacienți încă din copilărie, iar simptomele deschise devin vizibile mai aproape de 18 ani. Dar medicii nu se grăbesc să facă un diagnostic de tulburare mintală la această vârstă - la urma urmei, aceasta este perioada dezvoltării personale și o astfel de intrare în dosarul medical va fi incorectă. Într-o epocă mai matură, dacă simptomele tulburărilor nu au trecut singure și nu mai pot fi atribuite unor manifestări ale epocii de criză de tranziție, aceste manifestări vor progresa, ceea ce va conduce la un diagnostic de abatere personal mixtă.

Orice tulburare de personalitate a genezei mixte este de aproximativ același diagnostic, dar diferența constă în etiologia bolii. Dacă anomalia obișnuită mixtă este rezultatul tulburărilor mentale congenitale sau dobândite, organica se dezvoltă pe fundalul deteriorării focarelor individuale ale creierului.

Tulburări de personalitate în legătură cu bolile mixte - aceasta este o patologie care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, depresia poate fi una dintre aceste boli. Dar pacientul nu-și dă seama că există o problemă, deoarece curge în valuri, iar perioadele de exacerbare sunt înlocuite de o remisiune stabilă.

Cauzele tulburării de personalitate

Factorii sociali care afectează dezvoltarea anomaliilor comportamentale sunt educația necorespunzătoare, stresul, conflictul, respingerea părinților și a colegilor. Dacă un copil este crescut într-o situație de neglijență, el nu-l ascultă, îi deranjează ideile și acțiunile - dezvoltă agresiune, comportament deviant și neajuns. Și dimpotrivă, percepția copilului ca idol, indulgența lui în capriciile lui și tulburarea lui conduc la dezvoltarea trăsăturilor de personalitate psihopată în viața adultă.

Dacă în copilărie copilul a fost supus violenței fizice, presiunii morale, a avut situații frecvente de stres și conflicte, precum și alte traume psihologice - acești factori duc la probleme similare cu dezvoltarea tulburărilor de personalitate. Conform statisticilor medicale, 90% dintre pacienții cu un diagnostic similar în copilărie au suferit o violență.

Tulburările organice apar din cauza leziunilor cerebrale cauzate de accidente sau căderi. Mai mult, o tulburare se poate dezvolta la orice vârstă, după ce s-au produs modificări ale structurii creierului datorită deteriorării acesteia.

Simptome ale anomaliilor

Pacienții cu tulburare de personalitate de tip mixt au cel mai adesea comorbidități de natură psihologică - depresie, anxietate, oboseală cronică și tensiune nervoasă, toate aceste patologii conduc la conflicte frecvente la locul de muncă și la domiciliu. Este important ca acei pacienți cu dizabilități mintale să nu considere că aceste boli comorbide sunt vinovă- torii problemelor lor, ei elimină toate eșecurile și conflictele față de factorii externi.

Care sunt manifestările tulburării de personalitate mixtă:

  • probleme legate de stabilirea contactelor cu ceilalți, incapacitatea de a construi o familie sau relații puternice de durată, dificultăți la locul de muncă;
  • senzația de goluri emoționale - când o persoană este deconectată emoțional și evită comunicarea cu ceilalți;
  • imposibilitatea de a se autocontrol, o persoană este predispusă la furie de furie, pe care nu se poate opri - astfel de mișcări de agresiune se termină deseori în atac;
  • pierderea contactului cu viața reală, care depășește periodic pacientul.

Pacienții manifestă nemulțumire constantă față de condițiile din viața lor, dau vina pe toate eșecurile și eșecurile din circumstanțele externe și dau vina pe oamenii din jurul lor. Dacă medicii anteriori credeau că acest comportament nu este supus corecției, acum opinia sa schimbat și statul este considerat reversibil.

În plus față de aceste semne, această tulburare de personalitate se poate manifesta în multe moduri diferite. Elementele patologice care pot fi exprimate prin această abatere sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de tulburări, care vor fi discutate mai târziu. Din cauza întregului complex de simptome aparținând diferitelor tipuri de tulburări de personalitate, această tulburare se numește mixtă.

Clasificarea tulburărilor

Pentru a înțelege ce simptome pot apărea la un pacient diagnosticat cu o tulburare mixtă, este necesar să se descrie principalele manifestări ale tuturor tipurilor de afecțiuni cunoscute:

  1. Paranoid - pacienții sunt aroganți, încrezători în sine și nu acceptă punctul de vedere al altcuiva. Când se discută cu alții și critici constructive, ei răspund la izbucnirile de agresiune. Judecătoriile unilaterale duc la certuri la locul de muncă și în familie. Decompensarea se caracterizează prin simptome crescute, cum ar fi gelozia și suspiciunea - de obicei paranoizii suspectează jumătate din infidelitatea lor.
  2. Schizoid - se manifestă închiderea și indiferența față de ceea ce se întâmplă. Pacienții cu tulburare schizoidală nu prezintă emoție, iar lumea din jurul nostru este închisă din cauza neînțelegerilor. Dar astfel de oameni au dezvoltat gândirea abstractă, o pledoarie pentru filosofie și o imaginație bogată.
  3. Dissocial - se manifestă agresiv, deviază, nu se încadrează în cadrul comportamentului. Pacienții disposici sunt predispuși la acte crude, crimă, lipsă de bunătate și atitudine umană față de cei apropiați.
  4. Emoțional instabil - impulsivitate cu manifestări de cruzime. Problemele mici cu pacienții cu o astfel de tulburare sunt percepute ca o tragedie, răspund la aceasta cu stres, iritabilitate și abuz fizic. Încrezători în importanța lor, iar rudele sunt adesea acuzați de subestimarea meritelor și prejudecăților lor.
  5. Isteric - se manifestă prin teatralitatea și jocul emoțiilor, schimbările bruște ale dispoziției, dorința de a fi în centrul evenimentelor, setea de admirație a persoanei sale. Tantrurile manipulează cu pricepere ceilalți. Decompensarea are loc la vârsta adultă, formele acute manifestă asfixierea, amorțirea brațelor și picioarelor și o stare depresivă. Multe isterice au tendințe suicidare, ele sunt mai des demonstrative, dar în condiții de stres pot duce la rezultate dezastruoase.
  6. Anankastnoe - caracterizată prin îndoieli, diligență constantă, concentrare excesivă asupra lucrurilor mici, lipsind esența principală a ceea ce se întâmplă. Pacientul face comentarii altora, atunci când, în opinia sa, greșesc, consideră că comportamentul lor este corect. Cu vârsta, pedantria se transformă în egoism. Simptomul frustrării este repetarea acțiunilor învățate (o persoană schimbă și povestește obiecte, verifică ceva).
  7. Anxietate - pacientul este timid, timid, are stima de sine scazuta si anxietatea este mereu prezenta. El conduce o viață retrasă, pentru că percepe străinii ca o amenințare la adresa securității lor. În perioada de exacerbare se simte lipsa aerului, pulsul crescut, greața.
  8. Dependent - caracterizat de pasivitatea pacientului. El nu știe să fie responsabil pentru viață și fapte, preferând să-l transfere la cel iubit. Îi este frică să-și piardă această persoană, deci este foarte dependent de părerea lui și arată supunere completă. Cu pierderea unui astfel de manager, o agravare apare - pacientul este confuz, apatic, constant în stare proastă.

Dacă un pacient are simptome caracteristice diferitelor tipuri de tulburare de personalitate, în acest caz se face diagnosticul de tulburare de personalitate mixtă.

tratament

Psihiatrii tind să fie de acord că o tulburare de tip mixt nu poate fi complet vindecată, dar este posibil să se corecteze starea pacientului și să i se aducă remisia de durată dacă terapia este inițiată la timp. În același timp, este importantă dorința pacientului de a elimina problemele existente și contactul cu un medic.

Terapia medicamentoasă ajută la eliminarea principalelor manifestări clinice ale bolii - depresie, anxietate, isterie. Atunci când se prescriu medicamente, trebuie să se observe o dozare exactă, deoarece tulburările mixte implică dezvoltarea rapidă a dependenței pacienților de medicamente. Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul acestei tulburări:

  • haloperidol;
  • Flupektinsol;
  • Olazapin;
  • Acid valproic;
  • Topiromat;
  • lamotrigină;
  • Amitriptilină.

Toate aceste medicamente au ca scop eliminarea manifestărilor pacientului de agresiune, instabilitate afectivă, furie, anxietate și impulsivitate excesivă.

Tratamentul psihoterapeutic oferă DPT - terapie comportamentală dialectică. Este destinat tratării pacienților cu tulburări de personalitate care s-au dezvoltat datorită traumelor psihologice grave. Dacă pacientul nu se poate recupera din suferințele experimentate, specialistul își îndreaptă gândirea și acțiunile într-o direcție diferită pentru a îmbunătăți viața și pentru a evita situații similare în viitor.

Familia de psihoterapie își propune să schimbe relația dintre pacient și rudele și prietenii lui din jurul lui. Tratamentul are o durată de aproximativ 12 luni, în timp ce medicul încearcă să identifice rădăcina problemei și să o remedieze. Ca rezultat al tratamentului, pacientul poate fi eliberat de neîncredere, paranoia, manipulativitate, aroganță.

Pentru ca un pacient cu tulburare mixtă să conducă o viață completă, să muncească, să conducă o mașină (atunci când face acest diagnostic, este adesea interzis ca un pacient să obțină permisul de conducere), aveți nevoie de timp să-l ajutați. Atunci când se manifestă simptome de diferite anomalii - isterie, anxietate frecventă, depresie, schimbări de dispoziție și izbucniri de furie, trebuie să convingeți pe cel iubit să vadă un psiholog. Consecințele unei încălcări netratate pot fi dezastruoase - este alcoolismul, dependența de droguri, sexul promiscuu, psihoza, cruzimea, astfel încât reversibilitatea tulburării depinde de o vizită în timp util la medic și de începerea tratamentului.

Autorul articolului: Marina Yermakova, psiholog practică, specialist în psihologia vârstei

Mișcarea personală mixtă este

Tulburări de personalitate și comportament la maturitate

Această secțiune include o serie de condiții semnificative din punct de vedere clinic, tipuri de comportament care tind să fie stabile și sunt o expresie a caracteristicilor stilului de viață al unui individ și a modului în care acesta se raportează la sine și la ceilalți. Unele dintre aceste condiții și tipuri de comportament apar la începutul procesului de dezvoltare individuală ca urmare a influenței factorilor constituționali și a experienței sociale, în timp ce altele sunt dobândite mai târziu.

F60 - F62 Tulburări de personalitate specifice, mixte și alte,

precum și schimbări de personalitate de durată

Aceste tipuri de state cuprind modele de comportament profund înrădăcinate și permanente, manifestate prin răspunsuri rigide la o gamă largă de situații personale și sociale. Ele sunt fie deviații excesive sau semnificative față de modul de viață al unui om obișnuit, "mediu" cu caracteristici de percepție, gândire, sentiment și, mai ales, relații interpersonale inerente unei culturi date într-o anumită cultură. Astfel de comportamente tind să fie stabile și includ multe domenii de comportament și funcționare psihologică. Ele sunt adesea, dar nu întotdeauna, combinate cu diferite grade de suferință subiectivă și afectate de funcționarea și productivitatea socială.

Tulburările de personalitate sunt diferite de schimbările de personalitate în timp și de natura apariției; acestea sunt state de dezvoltare care apar în copilărie sau adolescență și persistă în perioada de maturitate. Ele nu sunt secundare unei alte tulburări psihice sau a bolii cerebrale, deși pot precede sau coexista cu alte tulburări. Schimbările de personalitate, spre deosebire de ele, sunt dobândite

de obicei, la vârsta adultă, după o afecțiune severă sau prelungită, privare extremă de mediu, tulburări mintale grave, boli sau leziuni ale creierului (F07.-).

Fiecare condiție din acest grup poate fi clasificată în funcție de forma predominantă a manifestărilor comportamentale. Cu toate acestea, clasificarea în acest domeniu este în prezent limitată la descrierea unui număr de tipuri și subtipuri, care nu se exclud reciproc, dar parțial coincid în funcție de anumite caracteristici.

Prin urmare, tulburările de personalitate sunt împărțite în grupuri de caracteristici care corespund celor mai frecvente și vizibile manifestări comportamentale. Subtipurile descrise în acest mod sunt larg recunoscute ca principalele forme de abatere de personalitate. Atunci când facem un diagnostic al unei tulburări de personalitate, clinicianul trebuie să ia în considerare toate aspectele legate de funcționarea personalității, deși formularea diagnosticului, pentru a fi simplă și eficientă, ar trebui să se refere numai la trăsăturile de personalitate a căror severitate depășește valorile pragului așteptat.

Evaluarea ar trebui să se bazeze pe cât mai multe surse de informații posibil. Deși, uneori, pentru a evalua starea individului, este suficientă o singură conversație cu un pacient, adesea necesită mai mult de o conversație și colectarea informațiilor anamnestice de la informatori.

Subdiviziunea schimbărilor de personalitate se bazează pe selectarea factorilor precedenți, adică experiențele de catastrofe, stresul sau tensiunea prelungită și boala psihică (cu excepția schizofreniei reziduale, care este clasificată în F20.5.).

Este important să separăm stările individului de tulburările incluse în alte secțiuni ale acestei cărți. Dacă o stare de personalitate precede sau însoțește o tulburare mentală limitată sau cronică, ambele trebuie să fie diagnosticate. Utilizarea unei abordări cu mai multe axe, împreună cu clasificarea principală a tulburărilor psihice și a factorilor psihosociale, va facilita înregistrarea acestor afecțiuni și tulburări.

Caracteristicile culturale și regionale ale manifestărilor statelor de personalitate sunt importante, însă cunoștințele specifice în acest domeniu sunt încă insuficiente. Stările de personalitate care par a fi cele mai adesea recunoscute în această parte a lumii, dar care nu corespund niciunuia dintre următoarele subtipuri, pot fi clasificate ca "alte" tulburări de personalitate și sunt identificate de al cincilea caracter, care se utilizează în adaptarea acestei clasificări la o anumită țară sau regiune. Caracteristicile locale ale manifestării tulburărilor de personalitate se pot reflecta în formularea indicațiilor diagnostice pentru astfel de afecțiuni.

Acestea includ, de asemenea, stările de decompensare (dinamică) ale psihopatiei, care apar sub influența factorilor psiho-traumatici sub formă de reacții, care se manifestă printr-o ascuțire temporară a trăsăturilor de personalitate psihopată, precum și prin dezvoltarea patologică a personalității.

/ F60 / Tulburări de personalitate specifice

O tulburare specifică a personalității este o încălcare gravă a constituției charterologice și a tendințelor comportamentale ale unui individ, implicând de obicei mai multe domenii de personalitate și aproape întotdeauna însoțite de dezintegrare personală și socială. Tulburarea de personalitate apare, de obicei, în copilăria sau adolescența târzie și continuă să se manifeste pe parcursul perioadei de maturitate. Prin urmare, diagnosticul de tulburare de personalitate este greu de adecvat până la vârsta de 16-17 ani. Instrucțiunile generale de diagnostic care se aplică tuturor tulburărilor de personalitate sunt enumerate mai jos; Sunt furnizate descrieri suplimentare pentru fiecare subtip.

Condiții care nu pot fi atribuite în mod direct unei deteriorări cerebrale extinse sau bolii sau alte tulburări mintale și care îndeplinesc următoarele criterii:

a) disharmonie vizibilă în pozițiile și comportamentul personal, care de obicei implică mai multe domenii de funcționare, de exemplu,

afectivitate, excitabilitate, controlul impulsurilor, proceselor

percepția și gândirea, precum și stilul de atitudine față de alți oameni; în condiții culturale diferite, ar putea fi necesar să se dezvolte criterii speciale pentru normele sociale;

b) natura cronică a stilului anormal de comportament care a apărut mult timp și nu se limitează la episoade de boală mintală;

c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și încalcă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;

d) manifestările de mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în perioada de maturitate;

e) tulburarea conduce la o primejdie personală semnificativă, dar acest lucru poate deveni evident numai în etapele ulterioare ale trecerii timpului;

f) de regulă, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale.

În condiții culturale diferite, ar putea fi necesar să se dezvolte criterii speciale pentru normele sociale. Pentru diagnosticarea majorității subtipurilor enumerate mai jos, de obicei există cel puțin trei semne caracteristice sau caracteristici comportamentale enumerate.

Motivele adresării unui psihiatru sau spitalizării pentru tulburările de personalitate sunt de cele mai multe ori stări de decompensare (reacție), adică exacerbări pe termen scurt ale simptomelor psihopatice sau dezvoltare cu trăsături patocharacterologice de lungă durată inerente unei personalități date, ceea ce duce la tulburări pronunțate de adaptare socială.

Pentru stadiile de codificare a decompensării (reacției) și a dezvoltării personalității, trebuie folosit al cincilea caracter (în subpoziția F60.3x - al șaselea caracter):

F60.х1 - stare compensată;

F60.x2 - stare de decompensare (reacție psihopatică);

F60.х3 - dezvoltarea personalității;

F60.x9 - condiție nespecificată.

F60.0x Tulburare de personalitate paranoidă (paranoidă)

Tulburarea de personalitate se caracterizează prin:

a) sensibilitate excesivă la defecțiuni și defecțiuni;

b) tendința de a fi mereu nemulțumită de cineva, adică de refuzul de a ierta insulte, de a provoca daune și de a face o atitudine în jos;

c) suspiciunea și tendința generală de a distorsiona faptele prin interpretarea greșită a acțiunilor neutre sau prietenoase ale altor oameni ca fiind ostile sau disprețuitoare;

d) atitudinea beligerantă și scrupuloasă față de problemele legate de drepturile persoanei, care nu corespunde situației reale;

e) suspecte neîntemeiate și nejustificate cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau a unui partener sexual;

e) tendința de a experimenta valoarea sa crescută, ceea ce se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă cu contul dvs.;

g) reflectarea unor interpretări iregocabile "discrete" ale evenimentelor care au loc cu o anumită persoană sau, în general, în lume.

- tulburarea de personalitate paranoidă;

- tulburare de personalitate querulantă.

- tulburare delirantă (F22.0x);

- tulburarea paranoia (F22.88);

- psihoza paranoidă (F22.08);

- - schizofrenia paranoidă (F20.0xx);

- starea paranoidă (F22.08);

- tulburare organică delirantă (F06.2x);

- paranoizii cauzate de utilizarea de substanțe psihoactive, inclusiv prostii alcoolice de gelozie, paranoidul alcoolic (F10

F60.1x Tulburare de personalitate schizoidă

Tulburarea de personalitate care îndeplinește următoarea descriere:

a) există puțină plăcere și nimic deloc;

b) răceală emoțională, afectivitate înstrăinată sau aplatizată;

c) incapacitatea de a arăta sentimente calde și neclintite față de alte persoane, precum și de furie;

d) un răspuns slab la laudă și critică;

e) interes scăzut de a face sex cu o altă persoană

(luând în considerare vârsta);

e) creșterea preocupării pentru fantezie și introspecție;

g) preferința aproape neschimbată pentru activitatea solitară;

h) insensibilitatea vizibilă față de normele și condițiile sociale predominante;

i) absența unor prieteni apropiați sau a unor relații de încredere (sau existența numai a unei singure persoane) și dorința de a avea astfel de legături.

Această subpoziție include personalități autisti cu predominanță de trăsături sensibile ("mimoza-asemănare" cu organizare internă hipersensibilă și susceptibilitate la psihogenie cu

rezistența tipului de reacție), precum și schizoidele fenice cu performanțe ridicate în sfere înguste de activitate, în combinație cu pragmatismul formal (uscat) și anumite trăsături de despotism care caracterizează relațiile interpersonale.

- tulburare schizotipală (F21.x);

- Sindromul Asperger (F84.5);

- tulburare copilarie schizoidală (F84.5);

- tulburare delirantă (F22.0x).

F60.2x Tulburarea disociată a personalității

O tulburare de personalitate care, de obicei, atrage atenția asupra discrepanței mari dintre comportament și normele sociale predominante, caracterizată prin următoarele:

a) indiferența inimii față de sentimentele celorlalți;

b) o poziție nepoliticoasă și persistentă de iresponsabilitate și neglijare a regulilor și responsabilităților sociale;

c) incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților de formare;

d) toleranță extrem de scăzută la frustrare, precum și prag scăzut de agresiune, inclusiv violență;

e) incapacitatea de a experimenta sentimentele de vinovăție și de a beneficia de experiența vieții, în special de pedeapsă;

e) o tendință pronunțată de a acuza alte persoane sau de a prezenta explicații plauzibile ale comportamentului lor, ducând subiectul la conflicte cu societatea.

Ca semn suplimentar, poate apărea iritabilitate constantă. În copilărie și adolescență, tulburarea comportamentală poate servi ca confirmare a diagnosticului, deși nu este necesară.

Pentru această tulburare, se recomandă să se țină seama de raportul dintre normele culturale și condițiile sociale regionale pentru a determina regulile și responsabilitățile care sunt ignorate de către pacient.

- psihopatica tulburare de personalitate.

- tulburări de comportament (F91.x);

- tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (F60.3-).

/F60.3/ Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Tulburarea de personalitate, în care există o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, împreună cu instabilitatea stării de spirit. Capacitatea de planificare este minimă; izbucnirile de furie intense de furie duc adesea la violență sau "explozii comportamentale", ele sunt ușor provocate atunci când actele impulsive sunt condamnate de alții sau sunt împiedicate de ele. Două soiuri ale acestei tulburări de personalitate se remarcă, iar cu ambele există o bază generală pentru impulsivitate și lipsă de auto-control.

F60.30 Tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, impulsivă

Caracteristicile predominante sunt instabilitatea emoțională și lipsa controlului impulsurilor. Focarele de cruzime și de comportament amenințător sunt frecvente, în special ca răspuns la condamnarea altora.

- tulburare de personalitate excitabila;

- tulburare de personalitate explozivă;

- tulburare de personalitate agresiva;

- tulburarea personală dissocială (F60.2x).

F60.31x Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, tip de limită

Există unele caracteristici ale instabilității emoționale și, în plus, imaginea de sine, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) (caracterizate printr-un sentiment cronic de gol) sunt adesea incomprehensibile sau încălcate. Tendința de a fi implicată în relații tensionate (instabile) poate duce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare (deși acest lucru se poate întâmpla și fără declanșatoare evidente).

- tulburare de personalitate limită.

F60.4x Tulburare isterică de personalitate

Tulburare de personalitate caracterizată prin:

a) auto-dramatizare, teatralitate, expresie exagerată a emoțiilor;

b) sugestibilitatea, influența ușoară a altora sau împrejurările;

c) superficialitatea și labilitatea emoționalității;

d) eforturi constante de excitare, recunoaștere de la ceilalți și activități în care pacientul se află în centrul atenției;

e) seducerea inadecvată în aspect și comportament;

e) preocuparea cu atractivitate fizică.

Caracteristicile suplimentare pot include autocentrarea, auto-indulgența, dorința constantă de a fi recunoscute, ușurința resentimentelor și comportamentul constant manipulator pentru a-și satisface nevoile.

F60.5x Anankastnaya tulburare de personalitate

Tulburarea de personalitate, caracterizată prin:

a) tendința excesivă de a îndoi și de precauție;

b) preocuparea pentru detalii, reguli, liste, proceduri, organizare sau orare;

c) perfectionismul (lupta pentru perfectiune), care impiedica indeplinirea sarcinilor;

d) conștiinciozitatea excesivă, scrupulozitatea și preocuparea inadecvată a productivității în detrimentul plăcerii și relațiilor interpersonale;

e) creșterea pedantriei și angajamentul față de convențiile sociale;

e) rigiditate și încăpățânare;

g) cererea insistentă nerezonabilă ca ceilalți să facă totul exact așa cum el însuși face sau o respingere nerezonabilă de a permite altora să facă ceva;

h) apariția unor gânduri și dorințe persistente și nedorite.

- tulburare de personalitate compulsiva;

- tulburarea de personalitate obsesivă;

- tulburarea obsesiv-compulsiva (F42.x).

F60.6x Tulburare de personalitate anxioasă (evitând, evitând)

Tulburare de personalitate caracterizată prin:

a) o senzație generală constantă de tensiune și pretenții grele;

b) idei despre incapacitatea lor socială, neatractivitatea și umilința personală față de ceilalți;

c) creșterea îngrijorării cu privire la critici sau respingeri în situațiile sociale;

d) refuzul de a intra într-o relație fără garanții de preferință;

e) stilul de viață limitat datorită nevoii de securitate fizică;

(e) Evitarea activităților sociale sau profesionale asociate cu contacte interpersonale semnificative din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere.

Semne suplimentare pot include hipersensibilitate la respingere și critică.

- fobiile sociale (F40.1).

F60.7x Tulburarea de personalitate a dependenței

Tulburarea de personalitate se caracterizează prin:

a) dorința de a transmite celorlalți majoritatea deciziilor importante din viața lor;

b) subordonarea propriilor nevoi față de nevoile altor persoane de care depinde pacientul și respectarea necorespunzătoare a dorințelor lor;

c) refuzul de a face chiar și cereri rezonabile asupra persoanelor de la care individul este dependent;

d) senzație de inconveniență sau neajutorare în singurătate din cauza fricii excesive a incapacității de a trăi independent;

e) teama de a fi abandonat de către o persoană cu care există o relație strânsă și rămânând lăsat în sine;

e) capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără consiliere și încurajare din partea altora.

Semne suplimentare pot include imaginea de sine ca o persoană neajutorată, incompetentă care nu posedă vitalitate.

- tulburare de personalitate astenică;

- tulburare de personalitate pasivă;

- auto-suprimarea tulburărilor de personalitate;

F60.8x Alte tulburări de personalitate specifice

Tulburare de personalitate care nu corespunde niciunei dintre rubricile specifice F60.0 - F60.7.

- tulburare de personalitate excentrică;

- tulburarea de personalitate dezinhibată;

- tulburare de personalitate "agresivă";

- tulburare de personalitate infantilă;

- tulburare de personalitate pasivă-agresivă;

- tulburare de personalitate psihoneurotică (neuropatie).

F60.9x Tulburarea de personalitate, nespecificată

- identitatea anormală a BDU;

- nevroza naturii

/ F61 / Tulburări de personalitate și alte tulburări de personalitate

Această categorie este destinată tulburărilor de personalitate și anomaliilor care sunt adesea deranjante, dar nu prezintă un set specific de simptome care caracterizează tulburările descrise în F60.-. Ca urmare, ele sunt adesea mai dificil de diagnosticat decât tulburările din rubrica F60. (Două tipuri sunt indicate aici prin intermediul celui de-al patrulea caracter; orice alte tipuri, altele decât cele trebuie să fie codificate ca F60.8x).

- accente de personalitate (Z73.1).

F61.0 Tulburări de personalitate mixte

Există semne de mai multe tulburări de la F60.-, dar fără prevalența simptomelor, ceea ce ar permite o diagnosticare mai specifică.

Modificări de personalitate anxioase

Nu este clasificat în F60.- sau F62.- și este considerat secundar diagnosticului de bază al tulburării afective sau anxioase coexistente.

- accente de personalitate (Z73.1).

/ F62 / Schimbările de personalitate persistente nu au legătură

cu leziuni sau boli cerebrale

Acest grup include tulburări ale unei personalități și comportamente mature care s-au dezvoltat într-o persoană fără o tulburare de personalitate anterioară ca urmare a stresului catastrofal sau excesiv prelungit sau după o boală mintală severă. Acest diagnostic poate fi făcut dacă există schimbări personale perceptibile sau pe termen lung în percepția și evaluarea mediului și a lui, precum și atitudini față de ele. Schimbările de personalitate ar trebui pronunțate și asociate cu un comportament persistent, prost adaptat care a fost absent înainte de experiența patogenă. Modificările nu trebuie să fie o manifestare a unei alte tulburări psihice sau a unui simptom rezidual al oricărei tulburări mintale anterioare. Astfel de schimbări cronice de personalitate sunt mai des rezultatul unor experiențe traumatizante, dar poate fi o consecință severă

tulburări mentale recurente sau prelungite. Diferențierea dintre o schimbare personală dobândită și o tulburare de personalitate dezvăluită sau agravată ca urmare a stresului sau a stresului mental sau a experienței psihotice poate fi foarte dificilă. O schimbare cronică de personalitate ar trebui să fie diagnosticată numai atunci când schimbările sunt permanente, încalcă stereotipul obișnuit al vieții, iar experiențele profunde și existențial extreme pot fi trasate etiologic. Diagnosticul nu poate fi stabilit dacă tulburarea de personalitate este secundară creșterii semnificative a creierului sau a bolii. (Apoi folosiți categoria F07.-).

- tulburări de personalitate și comportament cauzate de boală, leziuni sau disfuncții ale creierului (F07.-).

F62.0 Schimbarea de personalitate se menține după ce a suferit un dezastru

Schimbarea personalității cronice se poate dezvolta în urma stresului unui dezastru. Stresul poate fi atât de sever încât nu este necesar să se ia în considerare vulnerabilitatea individuală pentru a explica impactul său profund asupra individului. Exemplele includ șederea în lagărele de concentrare, tortura, dezastrele naturale, expunerea prelungită la circumstanțele care amenință viața (de exemplu, situația unui ostatic - o captură lungă în captivitate, cu posibilitatea constantă de a fi ucisă). Acest tip de schimbare personală poate fi precedată de tulburarea de stres post-traumatic (F43.1) și apoi poate fi considerată o continuă cronică, ireversibilă a tulburării de stres. Cu toate acestea, în alte cazuri, o schimbare de personalitate cronică care îndeplinește criteriile de mai jos se poate dezvolta fără o fază intermediară de tulburare posttraumatică manifestă. Cu toate acestea, schimbările de personalitate pe termen lung, ca urmare a expunerii pe termen scurt la situații care pun viața în pericol, cum ar fi un accident rutier, nu ar trebui incluse în această rubrică, deoarece studii recente indică faptul că acest tip de dezvoltare depinde de vulnerabilitatea psihologică anterioară.

Schimbarea de personalitate ar trebui să fie cronică și manifestă simptome maladaptive persistente care duc la perturbarea funcționării interpersonale, sociale și profesionale. Ca regulă, o schimbare a identității trebuie confirmată de un informator cheie. Pentru diagnostic, este necesar să se stabilească prezența simptomelor care nu au fost observate anterior, precum:

a) atitudine ostilă sau neîncrezătoare față de lume;

b) izolarea socială;

c) sentimente de gol și lipsă de speranță;

d) un sentiment cronic de excitare, ca și cum ar fi o amenințare constantă, de existență "la limită";

O astfel de schimbare de personalitate ar trebui să aibă loc timp de cel puțin 2 ani și nu trebuie explicată printr-o tulburare de personalitate anterioară sau tulburare mintală, cu excepția tulburării de stres post-traumatic (F43.1). Trebuie exclusă prezența unei leziuni cerebrale sau a unei boli care ar putea cauza semne clinice similare.

- schimbarea de personalitate după ce a fost într-un lagăr de concentrare;

- schimbarea de personalitate după o captivitate lungă, cu posibilitatea constantă de a fi ucis;

- schimbarea de personalitate după expunerea prelungită la o situație care pune viața în pericol, cum ar fi victima terorismului;

- schimbarea personalității după expunerea prelungită la o situație care pune viața în pericol, cum ar fi victima torturii;

- schimbarea de personalitate după un dezastru lung.

- stres post-traumatic (F43.1).

F62.1 Schimbarea personalității persistente după boală mintală

Schimbarea de personalitate care poate fi atribuită experiențelor traumatizante asociate cu suferința din cauza unei boli mintale grave. Această modificare nu poate fi explicată printr-o tulburare de personalitate anterioară și trebuie diferențiată de schizofrenia reziduală și de alte condiții de recuperare incompletă de la o boală psihică anterioară.

Schimbarea de personalitate ar trebui să fie cronică și manifestată ca un tip de experiență și funcționare rigidă și maladaptivă, ducând la o perturbare pe termen lung în sfera interpersonală, socială și profesională și suferința subiectivă. Nu ar trebui să existe date privind o tulburare de personalitate precedentă care să poată explica modificările de personalitate, iar diagnosticul nu se poate baza pe simptomele reziduale ale unei boli mintale anterioare. Schimbările de personalitate se dezvoltă după recuperarea clinică de la boli mintale, care pot fi trăite ca stres emoțional și distrugând imaginea individuală a "I". Atitudinile personale sau reacțiile față de pacient de către alte persoane, care rezultă din boală, sunt importante în determinarea și creșterea stresului simțit de persoană. Acest tip de schimbare de personalitate nu poate fi pe deplin înțeles fără a ține seama de experiența emoțională subiectivă și de personalitatea precedentă, de adaptarea și de vulnerabilitatea specifică a acesteia. Pentru a stabili diagnosticul acestui tip de schimbare de personalitate,

a) suprasolicitarea și atitudinea exigentă față de ceilalți;

b) condamnarea schimbării sau stigmatizării din cauza unei boli anterioare, care duce la incapacitatea de a forma și menține relații personale strânse și încrezătoare și excluziune socială;

c) pasivitatea, pierderea intereselor și implicarea în activitățile de agrement;

d) plângerile constante ale bolii, care pot fi combinate cu revendicări hipocondriale și comportamente specifice pacientului;

e) dispoziția disforică sau labilă, care nu este cauzată de o tulburare mentală actuală sau de o boală mintală anterioară cu simptome afective;

e) o perturbare semnificativă a funcționării sociale și a forței de muncă comparativ cu nivelurile premorbide.

O manifestare prealabilă trebuie să aibă loc într-o perioadă de 2 ani sau mai mult. Modificările nu ar trebui să fie asociate cu daune extinse sau boli cerebrale. Un diagnostic anterior al schizofreniei nu exclude acest diagnostic.

F62.8 Alte modificări persistente ale personalității

schimbarea personalității cronice după experiențe care nu sunt menționate în F62.0 și F62.1, cum ar fi: sindromul de personalitate a durerii cronice și schimbarea personalității cronice după pierderea celor dragi.

F62.9 Schimbarea personalității, nespecificată

/ F63 / Tulburări de obiceiuri și mecanisme

Această categorie include tulburări comportamentale care nu sunt luate în calcul de alte rubrici. Acestea se caracterizează prin acțiuni repetitive fără o raționalizare clară a motivației, care, în general, contrazice interesele pacientului și ale altor persoane. Persoana raportează că acest comportament este cauzat de impulsuri care nu pot fi controlate. Cauzele acestor condiții sunt incomprehensibile și aceste tulburări sunt grupate datorită asemănărilor descriptive semnificative și nu pentru că împărtășesc alte caracteristici importante. În conformitate cu tradiția, utilizarea excesivă obișnuită a alcoolului sau a drogurilor este exclusă.

(F10 - F19), precum și tulburări de obiceiuri și pofte, inclusiv

sexual (F65.-) comportament sau mâncare (F52.-).

F63.0 Patologia jocurilor de noroc Atragerea

Această tulburare constă în repetate episoade repetate de participare la jocurile de noroc care domină viața subiectului și duc la scăderea valorilor sociale, profesionale, materiale și familiale.

Pacienții își pot risca munca, pot face datorii mari și pot încălca legea pentru a strânge bani sau pentru a evita plata datoriilor. Acestea descriu o dorință puternică de a juca, care este dificil de controlat, precum și de a stăpâni gândurile și ideile despre actul jocului și circumstanțele care însoțesc acest act. Aceste percepții și dorințe de masterat sunt, de obicei, intensificate într-un moment în care stresul apare în viața lor.

Această tulburare este numită și participarea compulsivă la jocurile de noroc, însă acest termen pare controversat, deoarece acest comportament nu este compulsiv în esența sa, nici în legătură cu legătura acestor tulburări cu nevroza obsesiv-compulsivă.

Principalul simptom este participarea tot mai frecventă la jocurile de noroc, care continuă și adesea se adâncește, în ciuda consecințelor sociale, cum ar fi sărăcirea, întreruperea relațiilor de familie și ruina vieții personale.

Jocurile de noroc patologice trebuie să se distingă de:

a) tendința de a paria și paria (Z72.6);

b) jocuri de noroc frecvente pentru distracție sau bani; astfel de oameni de obicei își mențin dorința atunci când se confruntă cu pierderi grele sau alte efecte adverse ale jocurilor de noroc;

c) participarea excesivă la jocurile de noroc a pacienților maniacali (F30.-);

d) personalități sociopatice de jocuri de noroc (F60.2x). Acești oameni dezvăluie o încălcare persistentă mai largă a comportamentului social, manifestată în acțiuni agresive, prin care își manifestă indiferența față de bunăstarea și sentimentele celorlalți.

- jocuri de noroc obsesiv;

- jocuri de noroc compulsive.

- dependența de jocurile de noroc ale persoanelor cu un episod maniacal (F30.-);

- tendința de joc și pariuri (Z72.6);

- înclinația spre a juca cu tulburarea disociată a personalității (F60.2x).

F63.1 Dorința patologică pentru incendiere (pyromania)

Această tulburare se caracterizează prin multiple acte sau încercări de incendiere a proprietății sau a altor obiecte fără motive evidente, precum și prin reflexii asupra obiectelor legate de foc și ardere. Se poate detecta un interes anormal în mașinile și echipamentele de luptă împotriva incendiilor, în alte obiecte legate de foc și în apelul pompierilor.

Principalele caracteristici sunt:

a) arsuri repetate fără motive evidente, cum ar fi primirea de bani, răzbunare sau extremism politic;

b) creșterea interesului sub formă de foc;

c) un sentiment de tensiune în creștere înainte de incendiere și emoție puternică imediat după el.

Pyromania trebuie distinsă de:

a) arderea intenționată în absența unei tulburări psihice distincte (în aceste cazuri există un motiv evident) (Z03.2) Monitorizarea bolilor psihice suspectate și a tulburărilor comportamentale;

b) aprinderea adolescenților cu tulburări comportamentale (F91.1), atunci când există alte tulburări comportamentale, cum ar fi furtul, agresiunea, absenteismul;

c) aprinderea de către adulți cu tulburări de personalitate sociopatică (F60.2x), în care există încălcări persistente ale comportamentului social, precum agresiunea sau alte manifestări de indiferență față de interesele și sentimentele celorlalți;

d) incendierea în schizofrenie (F20.-), atunci când acestea apar de obicei ca urmare a iluziilor sau ordinelor de "voturi";

e) incendierea în tulburările psihice organice

(F00 - F09), atunci când acestea încep brusc ca urmare a confuziei, a memoriei slabe, a lipsei de conștientizare a consecințelor sau a unei combinații a acestor factori.

Demența sau condițiile organice acute pot duce, de asemenea, la incendiere neintenționată. Alte cauze sunt intoxicația acută, alcoolismul cronic și altele (F10 - F19).

- incendierea comisă de un adult cu tulburare de personalitate discocială (F60.2x);

- incendiere, ca motiv pentru a observa o persoană cu tulburare mintală suspectată (Z03.2);

- incendierea săvârșită cu intoxicație cu alcool (F10.-);

- incendiere, săvârșită cu intoxicație cu substanțe psihoactive (F11.- F19.-);

- incendierea comisă cu tulburări de comportament (F91.-);

- organice incendiere psihiatrie

- incendierea comisă în schizofrenie (F20.-).

F63.2 Furt patologic

În acest caz, persoana se simte periodic atrasă de furtul de obiecte, care nu este asociată cu nevoia personală pentru ei sau cu câștigul material. Elementele pot fi aruncate, pot fi aruncate sau lăsate în stoc.

Pacientul descrie de obicei un sentiment sporit de tensiune înainte de furtul și un sentiment de satisfacție în timpul sau imediat după el. Încercările slabe de a ascunde furtul sunt de obicei făcute, dar nu toate posibilitățile sunt folosite pentru acest lucru. Furtul este comis singur, fără complici. Între episoade de furt din magazine sau din alte locuri, pacienții pot prezenta anxietate, deznădejde și vină, dar acest lucru nu împiedică recidivele. Cazuri care corespund numai acestei descrieri, și nu secundare tulburărilor enumerate mai jos, sunt rare.

Furtul patologic trebuie distins de:

a) repetarea furtului în magazine fără o tulburare mentală clară, atunci când aceste acțiuni sunt planificate mai atent și există o motivație clară asociată cu câștigul personal (Z03.2, observarea bolilor psihice suspectate și tulburări de comportament);

b) tulburarea psihică organică (F00 - F09), atunci când pacientul nu plătește periodic pentru bunuri din cauza scăderii memoriei și a declinului intelectual;

c) o tulburare depresivă cu furt (F30 - F33); Unii pacienți deprimați comit furturi și le pot angaja în mod repetat, până când tulburarea depresivă persistă.

- tulburare depresivă cu furt (F31 - F33);

- tulburări psihice organice (F00 - F09);

- magazinul de jaf ca motiv pentru a monitoriza o persoană cu o tulburare mentală suspectată (Z03.2).

O tulburare caracterizată prin pierderea parului perceptibilă datorită unei incapacități periodice de a rezista nevoii de a trage părul. Tragerea părului este, de obicei, precedată de tensiune în creștere, iar după aceea este experimentat un sentiment de ușurare și satisfacție. Acest diagnostic nu trebuie făcut în caz de inflamație anterioară a pielii sau dacă părul este scos din cauza iluziilor sau a halucinațiilor.

- tulburări de mișcare stereotipice cu tragerea părului (F98.4).

F63.8 Alte tulburări de obiceiuri și dorințe

Această rubrică ar trebui să fie utilizată pentru alte soiuri de comportamente maladaptive recurente care nu sunt secundare ale sindromului psihiatric recunoscut și în care vă puteți gândi la o incapacitate recurentă de a rezista dorinței unui anumit comportament. Există o perioadă prodromală de tensiune cu un sentiment de ușurare atunci când efectuați actul corespunzător.

- auto-agresiv (comportament auto-agresiv).

F63.9 Tulburarea obiceiurilor și dorințelor, nespecificate

/ F64 / Tulburări de identificare sexuală

Sentimentul apartenenței la sexul opus. Dorința de a trăi și a fi acceptată ca persoană de sex opus, de obicei combinată cu un sentiment de inadecvare sau disconfort față de sexul lor anatomic și dorința de a primi tratament hormonal și chirurgical pentru a-și face corpul cât mai relevant cu sexul ales.

Diagnosticul acestei tulburări necesită identificarea transsexuală persistentă timp de cel puțin 2 ani, care nu ar trebui să fie un simptom al unei alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia, sau un semn suplimentar al oricăror anomalii intersexuale, genetice sau cromozomiale.

Ca regulă, transsexualii incluși în această subcategorie ar trebui să aibă tulburări de identificare transgender la copiii de tip transsexual (F64.21).

F64.1 Transvestism cu rol dublu

Îmbrăcați hainele de sex opus, ca parte a unui stil de viață pentru a vă bucura de sentimentul temporar de apartenență

la sexul opus, dar fără cea mai mică dorință pentru o schimbare mai permanentă a sexului sau corecția chirurgicală asociată. Îmbrăcămintea nu este însoțită de emoție, care distinge această tulburare de transvestismul fetistic (F65.1).

- încălcările identității sexuale de tip non-transgender în timpul adolescenței;

- identificarea sexuală de tip non-transgender la vârsta adultă.

- orientarea orientată sexual (F66.1x);

- travestitism fetishist (F65.1).

/ F64.2 / Tulburarea identității sexuale

în copilărie

Tulburări care apar de obicei în copilăria timpurie (și întotdeauna înainte de începerea pubertății), caracterizate de o nemulțumire constantă intensă față de sexul înregistrat, împreună cu dorința persistentă de a aparține (sau o convingere de apartenență) sexului opus. Aceasta este o preocupare persistentă cu îmbrăcămintea și / sau activitățile caracteristice sexului opus și / sau respingerea propriului sex. Aceste tulburări sunt relativ rare și nu ar trebui să fie confundate cu o neconformitate mult mai comună cu comportamentul comun al rolurilor sexuale. Diagnosticul implică o încălcare profundă a sentimentului de a fi bărbat sau femeie; un comportament chilian evident la fete sau un comportament băiat la un băiat nu este suficient pentru acest lucru. Acest diagnostic nu poate fi stabilit dacă individul a ajuns la pubertate. Deoarece tulburarea de identitate sexuală din copilărie are multe trăsături comune cu alte tulburări de identificare din această secțiune, ea este listată sub F64.- și nu sub F90-F98.

Un criteriu de diagnostic necesar este prezența unei dorințe constante de apartenență (sau o convingere în apartenență) față de sexul opus al persoanei înregistrate, în combinație cu o respingere pronunțată a comportamentului, semne și / sau îmbrăcăminte inerente sexului înregistrat. De obicei, această tulburare se manifestă în vârstă preșcolară, dar pentru diagnostic, este necesar să se manifeste înainte de începerea pubertății. La ambele sexe, poate exista respingerea structurilor anatomice inerente propriului sex; totuși, o astfel de manifestare neobișnuită este probabil rară. O caracteristică caracteristică este faptul că copiii cu tulburare de identitate sexuală neagă faptul că au sentimente în legătură cu aceasta, deși pot fi întristați de conflictul legat de așteptările și speranțele părinților sau ale colegilor lor și de ridiculizarea și / sau respingerea acestora.

Se cunosc mai multe despre aceste tulburări la băieți decât la fete. De obicei, începând cu vârsta preșcolară și dincolo de ea, băieții sunt pasionați de jocuri și de alte forme de activitate care sunt în mod tradițional considerate a fi fete și, adesea, când sunt îmbrăcați, li se poate acorda preferință hainelor girlandeze sau feminine. Cu toate acestea, o astfel de îmbrăcăminte nu provoacă excitare sexuală (spre deosebire de transvestismul fetișic la adulți (F65.1)). Băieții pot avea o dorință foarte puternică de a participa la jocurile și divertismentul fetelor; păpușile de sex feminin sunt adesea jucăriile lor preferate; Ca parteneri ai jocurilor lor, ei aleg în mod constant fete. Ostracismul social apare adesea în perioada educației copilului în grade elementare și atinge un maxim la vârsta școlară medie datorită ridicolei degradante de la alți băieți. Deschiderea comportamentului feminin poate să scadă în perioada de adolescență timpurie, dar observațiile ulterioare arată că în adolescență și mai târziu la băieți cu tulburare de identitate sexuală în 1 /3 - 2 /3 cazuri de orientare homosexuală. Cu toate acestea, foarte puțini oameni demonstrează transsexualitatea în viața adultă (deși majoritatea adulților cu transsexualitate raportează că au avut o problemă de identitate de gen ca un copil).

În practica clinică, tulburarea de identitate sexuală este mai puțin frecventă la fete decât la băieți, dar nu este cunoscută

dacă acest raport de sex este adevărat. La fete ca la băieți

de obicei, începe pasiunea timpurie pentru comportament, asociată în mod tradițional cu sexul opus. De obicei, fetele au prietenii băieților și își exprimă un interes sporit în sport, lupte, nu sunt interesați de păpuși și roluri de sex feminin în jocuri imaginative precum "mama și tata" sau jocurile de acasă. De obicei, fetele nu sunt la fel de ostracizate ca băieții, deși pot suferi de ridiculizare în copilăria târzie sau în adolescență. Majoritatea refuză să exagereze perseverența în activitățile și îmbrăcămintea masculină după ce au ajuns la adolescență, dar unele dintre ele își păstrează identitatea bărbaților și ar putea indica orientarea homosexuală.

Rar, tulburarea de identitate sexuală poate fi combinată cu respingerea constantă a structurilor anatomice ale podelei. La fete, acest lucru se poate manifesta sub forma unor afirmatii periodice despre faptul ca au sau vor creste penisul; refuzând să urineze într-o poziție așezată; sau afirmă că nu doresc ca glandele mamare să crească sau să înceapă menstruația. La băieți, acest lucru se poate manifesta prin afirmații periodice care, atunci când cresc, se vor transforma într-o femeie; că penisul și testiculele sunt dezgustătoare, că vor dispărea și / sau că ar fi mai bine dacă nu au.

- orientarea egodistă după sex (F66.1x);

- tulburare de dezvoltare sexuală (F66.0x);

- tulburare de dezvoltare psiho-sexuală (F66.0x);

- orientare orientată sexual (F66.1x).

F64.21 Tulburarea de identitate a copiilor cu handicap în Transgender

- orientare egodistă după sex (F66.1x).

F64.22 Tulburarea identificării sexuale la copii de tip transrolic

F64.29 Tulburarea identificării genului în copilărie, nespecificată

- tulburare de identificare a copilului

F64.8 Alte tulburări de identitate de gen

F64.9 Tulburarea identității sexuale, nespecificată.

- abateri de la comportamentul caracteristic pentru sex, NOS;

- Tulburarea rolului sexual al NOS.

/ F65 / Tulburări de preferință sexuală

- probleme legate de orientarea pe sexe (F66.-).

Utilizarea oricărui obiect neînsuflețit ca stimul pentru excitare sexuală și satisfacție sexuală.

Multe fetisuri sunt adaosuri la corpul uman, cum ar fi hainele sau pantofii. Cealaltă parte se caracterizează printr-un material special, cum ar fi cauciuc, plastic sau piele. Fetisurile pot varia în funcție de importanța lor pentru individ. În unele cazuri, ele servesc pur și simplu pentru a crește excitarea sexuală, realizate în mod obișnuit (de exemplu, punerea unor haine speciale pe partenerul dvs.).

Fetișismul poate fi diagnosticat numai dacă fetișul este cea mai importantă sursă de stimulare sexuală sau este necesar pentru un răspuns sexual satisfăcător.

fanteziile fetișiste sunt comune, dar ele nu sunt considerate o tulburare atâta timp cât acestea nu conduc la acțiuni rituale, care sunt atât de copleșitoare și inacceptabile care împiedică realizarea actului sexual și provoca suferință individului însuși.

Fetișismul apare aproape exclusiv la bărbați.

F65.1 Transvestismul fetiș

Îmbrăcăminte de sex opus, în principal pentru a obține excitare sexuală.

Această tulburare trebuie diferențiată de fetișismul simplu, pe baza faptului că obiectele sau hainele fetișilor nu sunt doar purtate, ci sunt folosite astfel încât aspectul subiectului să semene cu aspectul sexului opus. De obicei, mai mult de un articol este purtat și de multe ori un set complet de haine, inclusiv o perucă și produse cosmetice. Transvestismul fetish diferă de transvestismul transsexual în legătură clară cu excitarea sexuală și cu o dorință puternică de a scoate hainele după atingerea orgasmului și reducerea excitării sexuale. Despre fe

tranvestismul tăcut este de obicei raportat ca o fază timpurie

transsexuali și, probabil, în acele cazuri pe care le reprezintă

în dezvoltarea transsexualismului.

Tendința periodică sau constantă de a vă arăta genitalele proprii străinilor (de obicei sexul opus) sau în locurile publice, fără sugestie sau intenție pentru un contact mai strâns. De obicei, dar nu întotdeauna, în timpul unei demonstrații are loc o excitare sexuală, adesea însoțită de masturbare. Această tendință se poate manifesta numai în perioade de stres emoțional sau de criză, intercalate cu perioade lungi fără astfel de comportamente.

F65.21 Expoziționism, tip sadic

Pacientul primește satisfacția maximă prin a vedea frica (frica) victimei.

F65.22 Expoziționism, tip masochistic

Pacientul primește satisfacția maximă față de reacția agresivă a victimei.

F65.29 Expoziționism, nespecificat

Înclinația periodică sau constantă de a observa persoanele care fac sex sau "treburi intime", cum ar fi dezbrăcarea. Acest lucru duce, de obicei, la excitare sexuală și masturbare și este efectuat în secret de persoana observată.

Preferința sexuală pentru copii este de obicei de vârstă preșcolară sau vârstă pubertară timpurie. Unii pedofili atrag doar fete, altele doar băieți, iar alții sunt interesați de copii de ambele sexe.

Pedofilia este rareori detectată la femei. Contactele dintre adulți și adulți de vârstă tânără sunt dezaprobatoare din punct de vedere social, mai ales dacă participanții lor sunt de același sex, dar nu sunt în mod necesar asociați cu pedofilia. Un caz separat, mai ales dacă făptuitorul vârstei adolescenței în sine nu indică prezența unei înclinații constante sau dominante necesare diagnosticării. Cu toate acestea, numărul de pedofili include bărbații care, preferând partenerii sexuali adulți, din cauza frustrărilor constante atunci când fac contacte adecvate, se adresează în mod obișnuit copiilor ca înlocuitori. Bărbații care își prejudicvă sexual proprii copiii de vârstă prepubertală se întorc uneori și la alți copii și în aceste și alte cazuri comportamentul lor este definit ca pedofilia.

Preferința pentru activitatea sexuală, inclusiv durerea sau umilirea. Dacă un individ preferă să fie supus acestui tip de stimulare, acest lucru se numește masochism; dacă preferă să fie sursa ei - sadismul. Adesea, un individ primește satisfacție sexuală atât din activitatea sadică, cât și din cea masochistică.

Programele slabe de stimulare sado-masochistică sunt de obicei folosite pentru a spori activitatea sexuală normală. Această categorie poate fi utilizată numai în cazurile în care activitatea sado-masochistică este cea mai importantă sursă de stimulare sexuală sau este necesară pentru satisfacerea sexuală.

Sadismul sexual este adesea dificil de deosebit de manifestările în situații sexuale de cruzime sau furie, care nu au legătură cu sexul. Diagnosticul poate fi ușor stabilit acolo unde violența este necesară pentru excitația erotică.

F65.6 Tulburări de preferință sexuală multiple

Uneori, o persoană are mai multe încălcări ale preferinței sexuale fără o predominare clară a uneia dintre ele. Cel mai des combinat fetișism, transvestism și sado-masochism.

F65.8 Alte tulburări de preferință sexuală

Multe alte tipuri de tulburare de preferință sexuală și activitate sexuală pot să apară, fiecare dintre acestea fiind relativ rare. Acestea includ tipuri de apeluri telefonice obscene, atingerea oamenilor și frecarea lor în locuri publice aglomerate pentru stimularea sexuală (adică frytazh), acte sexuale cu animale; comprimarea vaselor de sânge sau sufocarea pentru a spori excitația sexuală; dând preferință partenerilor cu orice defecte anatomice particulare, cum ar fi un membr amputat.

Practicile erotice sunt, de asemenea, diverse și multe dintre tipurile lor individuale sunt prea rare pentru a fi adecvate.

utilizați un termen special pentru fiecare dintre ele. Înghițirea urinei

fecalele de murdărie sau pielea sau sfarcurile pot face parte din

repertoriu comportamental pentru sado-masochism. Deseori există diferite tipuri de ritualuri masturbatoare, dar gradele extreme ale acestei practici, cum ar fi inserarea obiectelor în rect sau uretra ale penisului sau auto-supresia incompletă în timpul contactului sexual, sunt patologice. Necrofilia este, de asemenea, inclusă în această rubrică.

F65.9 Tulburarea de preferință sexuală, nespecificată

- abatere sexuală BDU.

/ F66 / Tulburări psihologice și comportamentale

asociate cu dezvoltarea sexuală (psihoexuală)

și sex orientate

Notă: orientarea în funcție de sex nu este considerată o tulburare. Următoarele coduri din cinci cifre sunt utilizate pentru înregistrarea opțiunilor de dezvoltare sexuală și de orientare sexuală care pot provoca probleme pentru un individ:

F66.x0 Tip heterosexual;

F66.x1 tip homosexual;

F66.x2 Tip bisexual (folosit numai atunci când există dovezi de atractivitate sexuală a ambelor sexe);

F66.x8 Un alt tip, inclusiv prepubert.

F66.0x Tulburarea de maturizare (dezvoltare) psihoexuală

Pacientul suferă de îndoială de sine sau de orientarea sexuală, ceea ce duce la anxietate sau depresie. Cel mai adesea acest lucru apare la adolescenți în rândul persoanelor care nu sunt sigure dacă sunt homosexuali, heterosexuali sau bisexuali; sau în cazul persoanelor care, după o perioadă de orientare sexuală foarte stabilă, adesea cu relații stabile, constată că se schimbă orientarea lor sexuală.

- tulburarea formării sexualității.

Orientarea Egoistonică după sex

Sexul sau preferința sexuală nu este îndoielnică, dar individul dorește ca acestea să fie diferite datorită tulburărilor psihologice sau comportamentale suplimentare și pot căuta un tratament pentru a le schimba.

Aceasta include, de asemenea, cazurile în care preferința sexuală este fără îndoială. Cu toate acestea, individul, care nu dorește să-l schimbe, este gata pentru corecția chirurgicală și / sau hormonală a corpului său.

F66.2x Tulburare sexuală

Încălcarea sexului sau a preferințelor sexuale provoacă dificultăți în formarea sau menținerea unei relații cu un partener sexual.

F66.8x Alte tulburări psihoextile

F66.9x Tulburare de dezvoltare psiho-sexuală, nespecificată

/ F68 / Alte tulburări de personalitate

și comportamentul la vârsta adultă

F68.0 Exagerarea simptomelor somatice din motive psihologice

Simptomele somatice, care sunt adecvate și inițial datorate unei tulburări somatice stabilite, boli sau handicap, devin exagerate sau prelungite datorită stării psihologice a pacientului. Se dezvoltă un sindrom de comportament de căutare a atenției (histrionice), care poate include plângeri adiționale (și de obicei nespecifice) de natură nesomatică. Datorită durerii sau a capacității reduse de lucru, pacientul este, de obicei, într-o stare de stres și se preocupă de eventualele preocupări justificate cu privire la probabilitatea unei dizabilități prelungite sau progresive sau a unei dureri. Factorul motivant poate fi, de asemenea, nemulțumirea față de rezultatele tratamentului sau examenelor sau dezamăgirea față de lipsa de atenție acordată pacientului în instituțiile clinice. În unele cazuri, legătura dintre motivație și posibilitatea de a primi despăgubiri financiare pentru accidente sau vătămări pare evidentă, dar chiar și după o soluționare legală a situației, acest sindrom nu dispar în mod necesar rapid.

F68.1 În mod intenționat, provocarea sau simularea simptomelor sau invalidității unei persoane fizice sau psihologice

caracter (încălcare falsă)

În absența unei tulburări somatice sau mentale, a bolii sau a capacității reduse de muncă, persoana simulează periodic sau în mod constant simptomele. Simptomele fizice pot include auto-vătămarea sub formă de tăieturi și zgârieturi, care sunt aplicate pentru a provoca sângerări sau pentru a vă injecta substanțe toxice. Imitarea durerii și rapoartele de sângerare pot fi atât de persistente și convingătoare încât examinările și operațiile sunt efectuate periodic în diferite spitale și clinici, în ciuda rezultatelor negative ale examinărilor repetate.

Motivația pentru acest tip de comportament este aproape întotdeauna neclară și probabil internă, iar condiția este cel mai bine interpretată ca o tulburare asociată cu acceptarea rolului pacientului. Persoanele cu acest tip de comportament prezintă, de obicei, semne ale unor alte anomalii pronunțate ale personalității și ale relațiilor.

O simulare a unei boli, definită ca provocată în mod intenționat sau imitând simptomele somatice sau psihologice sau handicapul, în conformitate cu stresul sau motivația externă, trebuie codificată la rubrica Z76.5 din ICD-10 și nu prin codurile din această clasă. Cea mai frecventă motivație extrinsecă a comportamentului simulator includ evitarea urmăririi penale pentru o infracțiune, achiziționarea de droguri ilegale, evitarea serviciului militar, inclusiv a celor asociate riscurilor, precum și obținerea de beneficii destinate bolnavilor, cum ar fi îmbunătățirea condițiilor de locuit. Simularea este relativ obișnuită în practica juridică și în rândul personalului militar, în timp ce în contextul vieții civile obișnuite, se găsește relativ mai puțin frecvent.

- sindromul asistentului de spital;

- sindromul de purici sindicali;

- bătăi sindrom copil NOS (T74.1);

- dermatita artificiala (L98.1);

- dermatită artifactuală (L98.1);

- rănirea neregulată a pielii (L98.1);

- simularea bolii (Z76.5);

- imitarea bolii (Z76.5);

- personalitate care simulează o boală (cu motivație evidentă) (Z76.5);

- Munchhausen prin proxy (maltratarea copiilor) (T74.8).

F68.8 Alte tulburări de personalitate și de comportament specificate la vârsta adultă

- tulburare de natura NOS;

- încălcarea naturii BDU;

- tulburări de relație

F69 Personalitate nespecificată și tulburare a comportamentului adulților

Acest cod ar trebui utilizat doar ca o ultimă soluție, dacă este posibil să se presupună prezența unei tulburări de personalitate sau comportament matur la adulți, dar nu există informații care să permită diagnosticarea acestuia și definirea unei categorii specifice.