Afazia sensomotor - daune grave centrelor de vorbire

Pierderea de vorbire în întregime sau parțial pentru o persoană este o situație dificilă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții și duce la dizabilitate.

În medicină, această problemă se numește afazie. Apare atunci când activitatea funcțională este inhibată datorită deteriorării anumitor zone ale cortexului cerebral și este un simptom al unei boli neurologice sau vătămări grave.

În funcție de localizarea focusului patologic, tulburările de vorbire pot avea manifestări diferite, aceasta fiind asociată cu eliberarea mai multor tipuri principale de afazie.

Una dintre formele cele mai severe este afazia senzorimotorie, care este o combinație a două tipuri de tulburări de vorbire (senzoriale și motorice). Care este particularitatea acestui simptom clinic și cum să facem față cu acesta?

Factori provocatori încălcări

Dezvoltarea afaziei este întotdeauna asociată cu un proces patologic sau cu afectarea unor zone ale creierului responsabile de vorbire. Această funcție în fiecare emisferă are un motor (motor) și un senzor (sensibil).

De exemplu, afazia motrică aferentă și eferentă (abilitatea de a pronunța cuvinte) apare atunci când zona afectată de mișcarea cortexului este afectată (girosca frontală inferioară a emisferei stângi).

Forma senzorială a tulburării de vorbire (lipsa de înțelegere a sensului propriilor cuvinte și a altora) este asociată cu patologia din partea corticală a analizorului auditiv (partea superioară a lobului temporal al fiecărei emisfere). Înfrângerea combinată a acestor zone duce la dezvoltarea afaziei totale (senzorimotorii).

Principalele cauze ale acestui simptom:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie) - cauza cea mai frecventă la pacienții adulți;
  • tromboza si embolizarea vaselor cerebrale;
  • leziuni la cap;
  • chirurgie neurochirurgicală;
  • tumori cerebrale maligne;
  • procese inflamatorii (encefalită);
  • boli progresive cronice care duc la modificări degenerative (Alzheimer, Pick).

Factorii predispozanți sunt:

  • vârstă respectabilă;
  • istoria familială nefavorabilă;
  • bolile asociate severe - ateroscleroza, diabetul zaharat decompensat, hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică, atacurile ischemice frecvente, defectele inimii și vasculare.

Manifestări clinice

Afazia sensomotoare este o combinație de simptome caracteristice pentru ambele tipuri de tulburări de vorbire. O astfel de situație clinică complexă provoacă dificultăți semnificative în comunicarea persoanelor cu inteligență stocată și le conduce la dizabilități.

Motor afazia se manifestă în două forme:

  • forma aferentă - pacientul nu este capabil să pronunțe sunete individuale la voință sau la cererea cuiva din cauza problemelor legate de articulare, totuși pronunțarea spontană a acestor sunete este posibilă la un alt moment;
  • - o persoana poate vorbi sunete sau silabe individuale, dar nu le poate pune in cuvinte, nu are capacitatea de a trece de la un sunet la altul, de aceea un astfel de pacient repeta adesea aceeasi silaba sau se blocheaza imediat dupa prima pronuntie si nu mai vorbeste la toate.

Sensul (afazia acustic-gnostică) se caracterizează printr-o lipsă totală sau parțială a înțelegerii discursului său sau a altcuiva în timpul audierii normale.

Acești pacienți pot pronunța în mod corect cuvintele și pot construi fraze, de multe ori vorbesc repede și deseori fără să înțeleagă semnificația a ceea ce aud. Atât apariția spontană a discursului, cât și repetarea după un terapeut de vorbire, o descriere a obiectelor și a imaginilor sau citirea cu voce tare suferă.

Combinația simptomelor de afazie senzorială și motorică are ca rezultat cea mai severă dintre toate tulburările de vorbire în clinica tulburării senzorimotorii. Pacientul în același timp nu înțelege alții și nu poate vorbi în mod normal.

Gradul de pierdere a discursului său și capacitatea de a recunoaște conversația potrivită a oamenilor din jurul lui va depinde de caracteristicile individuale și de severitatea pagubelor.

Acest tip complex de afazie este de asemenea numit total datorită încălcării tuturor aspectelor funcțiilor de vorbire umană. Adesea poate fi combinată cu alte manifestări neurologice (de exemplu hemipareză) sau cu simptome generale (absență, apatie, somnolență).

Asistență medicală

Pentru pacienții cu afazie este necesară organizarea a două zone de tratament.

  1. Asistența medicală - tratamentul bolii care a condus la apariția unei tulburări de vorbire, se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau a unui neurochirurg. Acestea pot fi măsuri conservatoare (medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, procese metabolice) și metode chirurgicale (îndepărtarea tumorii, abcesului) cu numirea ulterioară a terapiei de exerciții, masaj, fizioterapie, mecanoterapie, metode de influență psihologică.
  2. Corectarea terapiei vocale este o muncă pe termen lung, cu un specialist, care urmărește restaurarea treptată a funcțiilor de vorbire pierdute. Speranța pentru o vindecare spontană în acest caz este destul de evazivă, dar posibilă. Lucrările corective durează de obicei 2-3 ani. Domeniul de aplicare și conținutul clasei sunt determinate de tipul de încălcări.

Prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient - vârsta, starea sa de sănătate, prezența comorbidităților și susceptibilitatea familială, precum și localizarea și mărimea leziunii în cortexul cerebral.

În orice caz, redresarea va fi mai reușită odată cu începerea timpurie a lucrărilor de recuperare și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului în întregime, precum și cu participarea activă și asistența rudelor și prietenilor pacientului cu afazie.

afazie

Afazia este o pierdere totală sau parțială a discursului, din cauza înfrângerii centrelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor lor prin păstrarea funcției musculaturii limbii, buzelor, laringelui. Afazia apare atunci când hemoragiile cerebrale, tromboza cerebrală, abcesele, leziunile capului etc. Aphasia este adesea însoțită de tulburări de citire - alexia, scrierea - agrafia și numărarea - de aculculia. În funcție de zona afectată, se dezvoltă diferite forme de afazie.

Aphazia motrică se caracterizează prin dificultate sau incapacitatea de a pronunța cuvinte în timp ce păstrează pronunția sunetelor individuale și înțelegerea discursului. Cu cea mai severă afazie motrică, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după recuperarea vorbirii, pacientul rămâne în dificultate în declarații complexe, cu repetarea unei serii de cuvinte (casa, pădurea, pisica), fraze.

Afazia senzorială se caracterizează prin înțelegerea defectuoasă a vorbirii (surzenie verbală), păstrând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazuri ușoare, pacientul înțelege încă anumite cuvinte și chiar fraze scurte, în special cele familiare ("deschideți gura", "arătați-vă limba"). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar, deoarece nu înțeleg cuvintele lor, își pierd controlul asupra discursului lor și sunt rupți, există înlocuiri de litere, silabe și chiar cuvinte întregi.

Semnificația afaziei semantice se caracterizează printr-o încălcare a înțelegerii semnificației expresiilor care sunt interconectate prin pretexte, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg discursul adresat lor, dar nu înțeleg diferența în expresii precum "fratele tatălui" și "tatăl fratelui" „; poate arăta o cheie de creion, dar nu înțeleg sarcina arată o cheie de creion sau o cheie de creion. Afazia semantică este adesea combinată cu tulburări de vorbire amnestică.

În afazia amnezică, pacienții uită numele obiectelor. În loc să spună o lingură, un creion, ei descriu calitățile și scopul: "asta mănâncă", "asta scriu ei". Cu toate acestea, adesea este suficient să se pronunțe prima silabă, astfel încât pacientul să își amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou.

În afazia totală, pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Citirea și scrierea sunt complet imposibile.

În toate formele de afazie este necesară tratarea bolii subiacente și efectuarea exercițiilor pe termen lung cu un terapeut de vorbire. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare mentală, iar acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri.

Aphasia (de la greacă, afazie - pierderea limbajului) - discursul afectat datorită schimbărilor fie în cadrul celui de-al doilea sistem de semnal propriu-zis (I. P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvinte care sunt "semnale semnale" sau corelații ale celui de- de la primul. Astfel, disartria este exclusă din afazie (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surzenie (surzii nu pot auzi discursul, în timpul afaziei, pacientul îl aude, dar nu înțelege sensul său, nu percepe cuvântul ca "semnal al semnalelor").

În al doilea sistem de semnalizare, ca și în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este pronunțat numai de către o persoană pentru a comunica cu propriul său fel, ci și percepută de el. Prin urmare, putem vorbi despre un discurs expresiv, care include atât vorbire orală, cât și scrisă (cu acesta, cuvântul scris sau tipărit este același "semnal de semnale", dar este efectuat cu mișcări de perii și perceput de vedere), iar vorbirea impresionantă este înțelegerea vorbelor prin auz și lectură. Procesul de vorbire este unul, dar poate fi rupt în diferitele sale legături, în funcție de care tulburările afazice se caracterizează printr-o mare diversitate.

Tulburarea poate fi predominant expresivă (afazia motrică) sau discursul impresionant (afazia senzorială), vorbirea orală (afazia însăși) sau scrisă (alexia este o încălcare a lecturii, agrafia este o încălcare a unei scrisori).

Studiul tulburărilor afazice. Discurs oral. Cercetarea discursului repetat (scrisori, cuvinte, expresii), discurs obișnuit (seria numerică, lista zilelor săptămânii, lunilor etc.), denumirea obiectelor expuse, vorbirea (răspunsuri la întrebări), poveste. În cadrul studiului este necesar să se acorde atenție dorinței sau nechibzuinței de a vorbi, sărăciei vorbire sau multi-retoricității (logorea). În afazia amnezică, denumirile specifice, numele obiectelor, cad. În afazia motorică, structura gramaticală a discursului (cazuri și declinări), așa-numitul agramatism, suferă în principal. Parafazia literară se caracterizează printr-o permutare sau înlocuire a literelor într-un cuvânt, verbal - prin înlocuirea cuvintelor într-o propoziție.

discurs scris. Pacientul este dat să scrie, să scrie sub dictare, să scrie cuvinte memorate anterior, numele obiectelor afișate; scrie răspunsuri la întrebările adresate oral sau în scris, o poveste despre un anumit subiect, o relatare a unei lucrări literare.

Înțelegerea discursului oral. Înțelegerea semnificației cuvintelor, expresiilor, afișarea obiectelor numite, înțelegerea și executarea instrucțiunilor simple și complexe (este necesară excluderea apraxiei), înțelegerea povestirii cu conținut simplu și complex în termeni semantici. Este foarte important să se determine difuzarea percepției de vorbire, pentru care frazele și instrucțiunile sunt intenționate cu conținut absurd, cu cuvinte inutile, erori gramaticale și sintactice etc.

Reading. În mod separat, ei studiază citirea cu voce tare și înțelegerea a ceea ce au citit ei înșiși, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt încălcate mai mult sau mai puțin independent una de cealaltă. Discursul muzical este de asemenea explorat atât expresiv cât și impresionant (auditiv și vizual). Încălcarea discursului muzical este numită distracție.

Sindroamele afaziei. În cazurile în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumă) și există o etapă inițială de distrugere (diaschiz, inhibarea iradierii), încălcarea acoperă toate aspectele procesului de vorbire și are loc afazia totală. Afazia totală rămâne uneori în viitor, dar în multe cazuri este restabilită într-o oarecare măsură sau în altă parte și există sindroame care dezvăluie disocierea funcțiilor de vorbire, care, în cazuri mai blânde, pot fi observate și în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburarea disociată a discursului, sunt motorul, senzorial, conductiv, afazia amnetică, alexia.

Afarație senzorială (afazia lui Wernicke). Principalul simptom este o încălcare a înțelegerii cuvântului și a scrisului. În cazurile severe, pacientul tratează discursul ca orice zgomot care nu are sens semantic. În sunete mai puțin severe în haos, el încă captează cuvinte individuale - cele mai frecvente, în special numele lui. Discursul expresiv este de asemenea perturbat, dar într-un mod complet diferit față de afazia motrică. Cu acesta din urmă, pacientul vorbește cu reticență și puțin, cu afazie senzorială, este prea mult verbos (logorea), vorbește fără probleme, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție verbose poate fi atât de bogată în parafasii verbale și perseverențe încât devine complet incomprehensibilă. Pacientul nu înțelege discursul citit și oral, reia corect în text doar câteva, cele mai cunoscute cuvinte. În cazuri mai rare, cu "pur" (aforismul senzorial, subcortic, conform Wernicke), vorbirea orală și scrisă, precum și înțelegerea de citire (discursul intern) sunt păstrate, numai înțelegerea discursului oral este perturbată. Există, de asemenea, astfel de cazuri de afazie senzorială (afazie transcorticală senzorială, conform lui Wernicke), atunci când repetarea persistă în încălcarea înțelegerii discursului oral.

Conductorul afazie este caracterizat, conform lui Wernicke, de parafasii, tulburări de repetare, citire și scriere, menținând în același timp o înțelegere a vorbirii și înșelăciunii.

În afazia amnezică, pacientul "uită" numele obiectelor cu o structură de teză bine conservată și absența parafazelor. Aceeași notație "uită" se caracterizează prin discurs scris.

Alexia, ca și agrafia, este observată în grade diferite în majoritatea cazurilor de afazie motorie și senzorială, dar uneori apare izolat, sub forma "orbire verbală pură": pacientul vede cuvântul scris, dar nu înțelege semnificația acestuia.

Valoarea topicodiagnostică a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, natura procesului patologic, starea generală, în special starea de vascularizare a creierului, vârsta pacienților, starea lor premorbidă, tipul de activitate nervoasă superioară. În afazia motrică, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale medii stângi (drepte), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu leziunea gyrus a lui Broca.

Afazia senzorială apare atunci când regiunea temporală stângă (dreapta) este afectată. Și în astfel de cazuri este imposibil să vorbim despre orice localizare îngustă în această zonă, deși leziunea se găsește cel mai adesea în partea posterioară a gyrusului temporal superior (partea posterioară a câmpului 22). Afazia afectivă este mai frecvent observată în cazurile în care focalizarea este localizată în subregiunea tranzitorie temporală-parietală-occipitală (câmpul 37) și alexia pură - în cazul unei leziuni a girusului unghiular (câmpul 39).

Cursul și prognosticul afaziei depind, în principal, de natura bolii subiacente. Ca fenomen temporar, afazia apare în cazuri rare în timpul unui atac migrenos sau din cauza unei convulsii epileptice. Alte lucruri fiind egale, prognosticul este mai favorabil în afazia senzorială decât în ​​motor și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la vârstă. Terapia ar trebui să fie îndreptată spre tratamentul bolii subiacente, măsuri speciale sunt, de asemenea, foarte importante - exerciții sistematice în vorbire și scriere.

Aphasia motor, senzoriale, amnezie - simptome, tratament

Aphasia - o încălcare a abilităților conversaționale într-un discurs deja format. Se produce o tulburare de vorbire, în ciuda faptului că articularea și auzul sunt salvate, pacientul este capabil să perceapă cuvintele adresate lui.
În timpul studiului neurologic al funcțiilor de vorbire, se disting mai multe variante de afazie, având unele diferențe între ele, în funcție de care zone ale creierului sunt predominant afectate.

Motor afazie

Motor afazie sau cum altfel se numește afazie a lui Broca - vorbire afectată

Cel de-al doilea nume pentru acest tip de afectare a vorbirii pare a fi afazia lui Broca. Cum se caracterizează prin:

  • încălcarea completă a expresivității vorbirii
  • incapacitatea de a vorbi spontan
  • repetând doar anumite cuvinte care sunt amintite (embolie de vorbire)
  • înțelegerea scrisă pe hârtie singulară sau fraze scurte

În afazia motrică, persoana își păstrează abilitatea de a observa greșeli în construirea sentințelor, încercând să pronunțe un cuvânt - embolul pacientului folosește intonația corectă și melodia, care este destul de adecvată pentru ceea ce dorește să transmită. Un astfel de discurs în afazia lui Broca este însoțit de gesturi expresive și expresii faciale.

Afazia motorică se dezvoltă ca urmare a girușului frontal inferior (diviziunile sale posterioare) în emisfera stângă a creierului. Dacă această zonă este distrusă parțial, vorbirea în timpul afaziei lui Broca este posibilă, dar este dificil să afli ceea ce spune pacientul, vorbirea este inexpresivă, lentă, distorsionată, cu căutarea cuvintelor potrivite. În afazia lui Broca, pacientul rearanjează silabele în cuvinte (parafazia literală) și poate înlocui sau rearanja cuvintele înseși (parafazia verbală). Afarația motorului este exprimată în absența înclinațiilor și conjugărilor în vorbire, frazele sunt aranjate gramatic în mod incorect.

Afarație senzorială

Această formă a bolii se manifestă prin faptul că o persoană încetează complet să înțeleagă și să perceapă vorbirea.

Cu acest tip de tulburare de vorbire, o persoană încetează să înțeleagă vorbirea, și propria și cei din jurul lui, adică există o încălcare a gnozei auditive. O persoană aude vorbire, dar nu există o înțelegere fonemică a acesteia. În afazia senzorială, vorbirea este percepută ca "gibberish" sau doar zgomot. Deoarece discursul de control dispare, vorbirea expresivă este supărată a doua oară.

Pacientul este "taratorit", incapabil să se oprească (logorea), este imposibil să-l înțeleagă, este plin de parafasii verbale și literale. Se observă perseverența - repetarea constantă a acelorași sunete, cuvinte sau silabe.

De obicei, pacienții nu au cunoștință de defectul lor. De asemenea, ei nu pot scrie și citea clar, nu disting între litere, în cazul în care "c" unde "z", nu înțeleg diferența în ortografia cuvintelor "suc" și "lateral".

Afazia sensomotoare

Cel mai adesea, această tulburare de vorbire apare după un accident vascular cerebral. Din numele este clar că în acest caz există o combinație de semne de tulburări motorii și senzoriale - persoana nu recunoaște discursul cu care se confruntă sau inițiază propria sa persoană.

Total afazie

Total afazie apare la persoanele care au suferit un atac de cord și se manifestă prin pierderea abilităților de conversație.

O asemenea tulburare apare și după un accident vascular cerebral, când există o leziune extensivă a emisferei stângi a creierului și o pierdere absolută a abilităților de conversație receptive, impresionante și expresive. Pacientul nu este capabil să producă în mod deliberat sunete și orice contact cu el, gesturi sau vorbire devine imposibil. Aceste semne rămân în perioada fazei reziduale a unui accident vascular cerebral și nu există o dinamică a dezvoltării vocale.

Pacientul poate juca sunete inarticulate sau poate repeta același cuvânt care a rămas în memorie. Afazia după accident vascular cerebral se caracterizează prin pierderea de vorbire automată, nominativă și reflectată. Deși acești pacienți nu percep deloc cuvintele rostite de alți oameni, uneori ei pot deveni conștienți de semnificația întrebărilor semnificative pentru ei personal și pot îndeplini chiar și câteva solicitări simple.

Total afazie combină mai multe tipuri de defecte de vorbire.

Faza amnestică

Forma de disfuncții de vorbire de mai sus are loc cu leziuni ale părților inferioare și din spate ale creierului, situate în temple și coroană. În afazie, pacienții amnestici se confruntă cu faptul că nu își amintesc numele de obiecte și nume. În ciuda faptului că este dificil pentru pacient să cheme subiectul, el înțelege bine ce scop are obiectul. Dacă arătați o persoană cu această formă de boală o lingură, atunci va răspunde - "asta mănâncă". Discursul pentru un astfel de pacient este de înțeles, poate că se citește cu voce tare. Nu este disponibilă scrierea spontană pentru pacient, dar sub dictatură el va face față sarcinii. În afazia amnezică, o persoană folosește multe verbe și aproape niciodată nu folosește substantive.

Afazie semantică

Ce se întâmplă în afazia semantică: o persoană pierde capacitatea de a înțelege semnificația propozițiilor complexe logice și gramatice cu prepoziții. De exemplu, el are expresii incomprehensibile, cum ar fi "scaun sub masă", "pătrat deasupra cercului". Construcțiile verbale comparative și reflexive sunt, de asemenea, de neînțeles pentru el (Sasha este mai mare decât Kolya, dar mai mică decât Petit. Cine este cel mai înalt dintre ei?). Construcțiile atributive ("mama surorii", "sora mamei") sunt greu de realizat. Afazia semantică continuă fără a deranja scrisoarea și lectura.

Afazie dinamică

Dinamica fotografie afazie

Se dezvoltă cu tulburări în emisfera stângă a creierului (partea frontală posterioară). În acest departament, toate abilitățile de vorbire sunt planificate, activate și reglementate. Principalele deficiențe ale discursului din afazia dinamică:

  • inaccesibilitate pentru persoana cu privire la declarațiile active dezvoltate (vorbirea internă este întreruptă)
  • utilizarea sintaxei primitive
  • discursul pacientului constă în principal din modele și clișeuri
  • reteluind textul, pacientul "îl rupe în bucăți", adică redă fragmente separate
  • pacientul nu poate înțelege esența a ceea ce sa spus sau a citit, dar cu forma ușoară a acestei tulburări, discursul elementar elementar este destul de ușor de înțeles pentru el

Citirea și scrierea textelor către pacient rămân disponibile, siguranța acestor abilități este utilizată în timpul reabilitării discursului.

Afazie motorie afiliată

Forma motorului aferent - incapacitatea unei persoane de a articula sunete

Această formă a bolii este o altă opțiune (al doilea tip) de tulburări de vorbire motorie. În afazia motrică aferentă, este notată incapacitatea unei persoane de a articula sunete. Ca rezultat - absența vorbirii sau limitarea volumului acesteia. Sunetele pacientului reproduc foarte inexacte, mai ales daca sunt formate in acelasi mod.

Cel mai evident simptom al tulburărilor motorii de tipul celui de-al doilea este mișcarea haotică a buzelor și a limbii înainte de pronunțarea sunetului. Cel mai adesea, nu se găsește articularea necesară, sunetul este pronunțat incorect. Cu tulburări motorii grave de tipul celui de-al doilea tip, discursul de fază este complet absent.

Eșecul articular al pacienților cu tulburări motorii ușoare de vorbire nu este foarte pronunțat, ei pot vorbi destul de des, vocabularul lor nu este organic. O tulburare motorie ușoară nu interferează cu comunicarea verbală a pacientului, ci, dimpotrivă, persoanele cu afecțiuni motorii ale celui de-al doilea tip de vorbire se confruntă cu o "îndemânare" ridicată.

Efectul afaziei motorii

Cauza formei motorizate eferente este accidentul vascular cerebral și deteriorarea cortexului cerebral.

Efectele tulburări de vorbire se produc cel mai adesea datorită circulației sanguine afectate după un accident vascular cerebral, din cauza rănilor și tumorilor capului. Odată cu dezvoltarea efasternă a afaziei, întregul sistem de vorbire suferă, dar discursul expresiv este cel mai deranjat, apare inerția stereotipurilor de vorbire de natură patologică, ceea ce duce la silabă, "confuzie" sănătoasă și erori greșite lexicale în vorbire.

Dacă circulația sanguină a fost brusc afectată, mai ales după un accident vascular cerebral, tulburarea eferentă se va manifesta printr-o pierdere completă a abilităților de vorbire. Pentru un pacient, dificultatea principală nu este dificultatea de a repeta fiecare sunet separat, ci imposibilitatea de a pune sunete în silabe, silabe în cuvinte. Pacientul are o agrafie: el poate scrie unul sau două cuvinte, dar numai prin vorbirea lor în silabe.

Recuperarea vorbelor

Tratamentul afaziei este practicat de terapeuți de vorbire. Acesta este un eveniment foarte lung, care necesită răbdare și timp. În unele cazuri, există speranță pentru recuperarea spontană a abilităților de vorbire.

În primul rând, este necesară tratarea bolii care a cauzat pierderea limbajului. În plus față de clasele cu un vorbitor terapeut, pacientul este prescris medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral. Rudele pacientului pot lua parte, de asemenea, la procesul de recuperare, urmând următoarele reguli atunci când comunică cu el:

  1. Simplificați și scurtați propozițiile;
  2. Păstrați stilul de comunicare cu o persoană sănătoasă;
  3. Nu corectați discursul pacientului;
  4. Acordați pacientului timp pentru a formula o propunere;
  5. Utilizează în comunicare toate tipurile de comunicare (vorbire, gesturi);
  6. Implicați pacientul în conversație.

Afazia: ce este? Motor, afazie senzorială și alte tipuri. Cauze de afazie, tratament și corecție

Uneori este atât de amuzant să urmăriți discursul străinilor în limba rusă. Ele distorsionează cuvinte amuzante, folosesc construcții ciudate și, uneori, dau doar fractură anecdotică. Chiar dacă nu aveți prieteni străini, trebuie să fi întâlnit o astfel de structură de texte după o traducere mecanică sau la copii mici. Dacă micuța dvs. nu depășește această caracteristică pe măsură ce crește sau dacă este văzută într-o persoană iubită care a avut recent un accident vascular cerebral, aceasta poate fi afazie. Vom înțelege ce este și dacă boala poate fi tratată.

Ce este

Afazia - probleme de vorbire cu grade diferite de complexitate (până la o lipsă totală de vorbire) asociate cu activitatea incorectă a creierului.

Premisele similare au:

  • Apraxia, în care pierdeți capacitatea de a vă controla complet mișcările (adesea acest dressing-dezbracat)
  • Agnosia, care ne împiedică să percepem lumea prin vedere, prin urechi și prin atingere
  • Ataxia - lipsa de coordonare.

În general, etiologia afaziei este asociată cu afectarea muncii părților individuale ale creierului. În funcție de aceasta, oamenii de știință clasifică boala.

Clasificarea neuropsihologică

În Rusia și spațiul post-sovietic, clasificarea aphasiasului A.R. Luria, un neuropsiholog intern.

Luria identifică următoarele tipuri:

  1. Muzică acustică
  2. Acustic-gnostic sau afazie senzorială
  3. Afazie semantică.
  4. Motor:
    Afazie motorie afiliată
    Efectul afaziei motorii
    Afazie dinamică

Soiul acustic-mnestic apare atunci când regiunea temporală a capului este afectată. Simptome caracteristice:

Dificultatea de a înțelege discursul rapid, multi-threaded (într-o companie vastă de oameni, mediu zgomotos), care conține fraze lungi, fraze atipice.

  • Pentru citire, cu o ușoară scădere a vitezei și a calității.
  • Exprimarea independentă a gândurilor, inclusiv în scris.

Cauzele afaziei acustic-gnostice sunt afectarea zonei de vorbire senzoriale.

Etiologia afaziei acuso-gnostice conduce la o analiză și o sinteză incorectă de fonetică, ceea ce conduce la următoarele consecințe:

  • Manifestări ale agrafiei și alexiei
  • Vorbirea este confuză, anumite părți ale fonemurilor sunt în ordine greșită
  • Audierea percepției este limitată sau absentă.
  • Efectele rămase sunt similare cu cele menționate mai sus pentru soiul acustic-mnestic.

Cu leziuni la joncțiunea coroanei, temple și occiput se manifestă afazia semantică. Principalul simptom în diagnosticul "afaziei semantice" este lipsa de înțelegere a gramaticii, în special:

  • Pasajul pasiv (distincția între "autorul sculptează o sculptură" și "autorul face o sculptură" este șters
  • Locațiile exprimate prin prepoziții ("pe masă" și "sub tabel") pot deveni termeni sinonimi.

Afazia semantică, precum și altele, din partea ei, par a fi comunicarea cu o persoană din mediul unei limbi străine.

Efazia afectivă a motorului se caracterizează prin expresia "înțeleg totul, dar nu pot spune nimic":

  • Ce sa spus brusc și inconsecvent în declinare și caz
  • Duplicarea pieselor individuale, înlocuindu-le în locuri
  • Citirea sau scrierea a ceva este extrem de problematică.

Este diagnosticat la partea inferioară a lobilor frontali.

Dacă afazia motorică este aferentă, atunci vorbim de probleme din partea inferioară a departamentului. Rezultă de aici:

  • Miscarea obstrucționată a mușchilor feței și a limbii, maxilară
  • Încălcări de art
  • Dicționară fuzzy, încețoșată
  • Imposibilă manipularea simplă a buzelor (se umflă, se întinde într-un zâmbet larg, se rostogolește într-un tub).

Afazia dinamică este asociată cu o funcționare incorectă a lobului frontal din partea stângă. Chiar și cea mai mică înfrângere din cauza rănirii capului poate fi învinuită aici.

Afecțiunea se prezintă ca o problemă:

  • Cu reluarea
  • Cu construirea fraza
  • Lipsa vocabularului
  • Cu monologuri lungi

Clasificarea neurologică Wernicke Lichtheim

Trei subgrupuri includ clasificarea afaziei conform Lichtheim - Wernicke, care este folosită în străinătate:

  1. Senzoria, sau afazia lui Wernicke (reamintește acustic-gnostic).
  2. Motorul sau afazia lui Broca (se dezvoltă odată cu înfrângerea centrului lui Broca și are aceleași manifestări clinice ca afazia motorie eferentă).
  3. Transfocal (afazie motorie și senzorială, la fel ca afazia dinamică. Un pacient cu afazie senzorială diferă de o persoană cu o zonă Wernicke deteriorată doar în capacitatea sa de a repeta fraze după alții).
  4. Conductiv afazie (caracterizată prin absența completă a acestei abilități).
  5. Amnestică (observată cu leziuni ale părții temporo-parietale a capului).
  • Amnestyko-semantic (previne memorarea a ceea ce a fost auzit).
  • Opto-mnestic (identificarea lucrurilor suferă - dacă o persoană are o carte cu un obiect, nu-și va aminti numele).
  • Muzică acustică (exprimată în dificultatea de selectare a cuvintelor, oferind definiții).
  1. Afazia sensomotoare (în cel mai rău caz, devine sinonim cu diagnosticul de "afazie totală" - pierderea completă a capacităților de comunicare).

motive

  • TBI
  • insultă
  • Chirurgie nemiloasă
  • Tumori maligne
  • encefalită
  • Cheaguri de sânge și hemoragii
  • Boala Alzheimer

Asociația pediatrică, printre altele, se manifestă adesea datorită:

  • Complicațiile după infecție (de exemplu, meningită, gripa, rubeolă)
  • Anomalii genetice congenitale și malformații
  • Encefalopatia hipoxică
  • Leziuni la naștere
  • Alcoolismul, dependența sau dependența de nicotină imediat înainte sau în timpul sarcinii

Diagnostic și tratament

Diagnosticul afaziei este efectuat în tandem de un terapeut de vorbire și de un neurolog.

Afazia la copii este detectată și corectată de următorul set de exerciții:

  • "Uite, avem imagini în fața noastră. Aici ariciul trage un coș gol și aici este umplut în vârf cu ciuperci - puneți imaginile unul câte unul și încercați să spuneți ce poveste sa întâmplat aici ".
  • "Înainte de noi suntem fructe: o banană, un măr, o portocală și un kiwi. Și sunt patru coșuri, fiecare dintre ele având o imagine cu aceleași fructe. Pune totul în locul lui! "
  • „Uită-te! Avem un mesaj de la vrăjitor! Doar în timp ce se întâmpla, o parte din scrisori au fost șterse și spălate de ploaie - să încercăm să ghicim împreună ce cuvinte au fost pierdute.
  • "Au citit? Acum trebuie să scrieți răspunsul. Eu dictează și scrieți cu atenție. "
  • "Să jucăm ecou. Voi spune ceva și va trebui să repeți totul în același mod.
  • "Nu-mi amintesc deloc idiomii. Puteți explica ce este "condus de nas"? "Fool în jurul"?
  • Lăstrăm lumanari pe o prăjitură, îndepărtăm pene dintr-o păpădie, ne lingăm ca niște pisoi și apăsăm limba unui cotlet, reprezentând sunetul copitelor de cai - acest lucru va face posibilă identificarea eșecurilor de articulare.
  • "Ajungeți la nas cu limba - nu? Și buza superioară? Mare, acum îți pui barbia cu limba, ca să nu-ți facă rău.

Principala regulă: antrenamentul de restaurare nu va da roade, dacă nu vă angajați în mod constant.

Restaurarea vorbirii în afazia senzorială și alte forme care complică înțelegerea a ceea ce sa spus pot fi efectuate cu ajutorul materialelor auxiliare - ilustrații, sugestii de text.

În cazul copiilor, trebuie să țineți cont întotdeauna că miezul nu poate face puzzle-uri nu din încăpățânare, ci doar pentru că nu sunt capabili să prindă instrucțiunea părinților.

Atmosfera calmă este, de asemenea, importantă. În situații stresante, afaziile sunt pierdute, prezentând rezultate notabile decât cele relaxate.

La orice vârstă, este important să te distrezi în timp ce practică - altfel, nu este nevoie să aștepți îmbunătățiri. Este mai bine să faceți o pauză decât să depășiți și să suferiți.

Afazia după un accident vascular cerebral poate fi foarte diversă, în funcție de gradul de deteriorare. Dacă o parte a creierului a suferit, boala se numește parțial, de exemplu, afazia lui Broca. În acest caz, un set similar de sarcini va aduce beneficii indiscutabile.

Cu mai multe încălcări semnificative, afazia totală este probabilă - persoana continuă să se gândească ca înainte, dar comunicarea este pierdută în toate manifestările ei (gesturi, cuvinte, desene, text). La domiciliu, pentru a depăși acest lucru este aproape imposibil, tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral, cu o pierdere completă a vorbirii, necesită supravegherea medicilor și examenele de spitalizare regulate.

Amintiți-vă: afazii de toate vârstele au nevoie într-adevăr de sprijinul rudelor și prietenilor. Ei păstrează complet abilitatea de a gândi, pur și simplu, din păcate, nu sunt destul de capabili să o facă verbal. Distribuiți știrile bolnave, vizionați împreună filmele preferate, umblați și distrați-vă. Această relație va salva și va ajuta. Restaurarea discursului în afazie nu este doar un exercițiu monoton, ci și o comunicare obișnuită în direct.

Afarație senzorială

Cu aceasta, o formă frecventă de afazie, ideea de sunete, capacitatea de a le distinge după urechi se dezintegrează. Pacientul poate să ia un sunet după altul, să le confunde și, ca rezultat, să nu facă sunetul cuvântului. În limba rusă, asemenea sunete similare cu "p" și "b", "d" și "t", "s" și "c" etc. (cuvântul "rinichi" este perceput de pacient ca "baril", iar cuvântul "fiica" ca "punct" etc.). Ascultarea fizică, adică abilitatea de a auzi deloc rămâne intactă. Ca urmare, înțelegerea vorbirii suferă: pacientul aude un lucru și percepe celălalt. Această formă de afazie, în care pacientul înțelege discursul slab, se numește afazie Wernicke, după omul de știință german care la descris pentru prima dată. În prezent, se numește adesea afazie senorică. Pacienții cu afazie senzorială, de regulă, vorbesc foarte mult, în grabă, confuz, cu o varietate de erori. Ei nu controlează (ei nu aud) ceea ce spun și încearcă să-l umple cu multe cuvinte diferite (dintr-o dată ceva se va dovedi a fi "la punct"). Ei nu pot scrie ceea ce vor să spună. Această afazie este cauzată de o leziune a lobului temporal al creierului (figura 4a).

Localizarea leziunilor din emisfera stângă a creierului în diferite forme de afazie

a - cu afazie senzorială, b - cu afazie acustică-mnestică, c - cu afazie motorie aferentă, d - cu afazie semantică, d - cu afazie dinamică, e - cu afazie motorie eferentă. (Halfbeak)

Motor afazie

Există o altă formă comună de afazie, care se manifestă prin faptul că pacienții își pierd capacitatea de a vorbi, adică nu pot pronunța sunetele de vorbire și de cuvinte. Se numește motor. Se numește, de asemenea, afazia lui Broca, după omul de știință care la descris pentru prima dată.

Pacienții cu afazie motorică fie nu vorbesc deloc, fie distorsionează sunetele de vorbire sau le înlocuiesc unul pe altul, deoarece organele de articulare își asumă o poziție incorectă în cavitatea bucală. În acest caz, schemele de articulare se destramă. Discursul pacienților care au pierdut schemele de articulare a sunetelor este întrerupt de pauze (căutare pentru postura articulară). Există multe sunete eronate care fac dificil pentru ceilalți să înțeleagă ce spune pacientul. Uneori, observând greșelile lor, pacientul reduce drastic încercările de a vorbi sau de a refuza cu totul vorbirea.

De ce sunt organele articulării - limba, buzele, fălcile pot acționa atunci când pacientul mănâncă, bea, respira, cântă o melodie fără cuvinte etc., și astfel sunt incontestabile atunci când pacientul încearcă să vorbească? Faptul este că, în plus față de capacitatea de mișcare, în mod direct dependent de starea musculară, organele de vorbire au de asemenea nevoie de capacitatea de a forma un sunet, pentru a aduce conformitatea tuturor grupelor musculare implicate în articulare. Comanda cum să se comporte, mușchii ajung din creier și din zona în care se află, unde au "înregistrarea" lor. Dacă această secțiune este deteriorată, comanda nu apare deloc sau este în formă distorsionată, incorectă. În consecință, în loc de "tabel" se dovedește "slot", în loc de "hartă", etc. Această afazie este indicată de A.R. Lu-riia ca motor aferent. Apare atunci când este afectat un lob cel inferior (figura 4c). Dacă pacienții consideră dificilă pronunțarea unei serii de sunete de vorbire, adică cuvintele, chiar fiind capabile să pronunțe sunete individuale de vorbire, atunci le-au numit afasie motor eferent. Cu aceasta, leziunea este localizată în zona premotor a creierului (Fig.4e)

Este clar din ceea ce sa spus că operarea cu sunete de vorbire - distingerea lor prin urechi și vorbire - este extrem de importantă pentru capacitatea de a vorbi. Nu e de mirare că aceste procese sunt reglementate de principalele zone ale discursului creierului.

Amfasic, afazie acustic-mnestică

Dacă pacientul nu poate să audă sau să rostească corect sunetele de vorbire, atunci va fi în mod inevitabil dificil să înțeleagă sau să pronunțe cuvântul.

Există, totuși, forme de afazie în care pacienții au un cuvânt sărac din alte motive. Aceasta este în primul rând uitarea numelor obiectelor și adesea acțiuni, calități etc. Pacientul știe ce vrea să spună, cunoaște scopul principal, funcția obiectului în cauză, dar nu-și găsește numele. De exemplu, el spune: "Am nevoie. cum este. atât de îngustă. Ei bine, ce să atragă. (referindu-se la creion) "sau" Îmi place această piele dulce, dulce, galbenă, crește în sud "(portocaliu).

Desigur, cuvintele bine cunoscute dispar din memorie mai rar. Ei sunt mai puternici în vorbire și rămân în caz de boală mai mult. Acestea sunt de obicei numele obiectelor de zi cu zi, cuvintele de etichetă - "salut", "mulțumesc", "la revedere" și altele similare legate de activitatea profesională a unei persoane sau de interesele sale constante neprofesionale - hobby-uri. Deosebit de des uitate sunt numele proprii: nume de familie, nume de locuri etc. Adesea, în timpul căutării cuvântului potrivit, discursul pacientului este însoțit de falsuri, care reflectă disconfort. De exemplu, amintind cuvântul "telefon", pacientul spune: "Oh, naibii. pentru a apela. Buna ziua. Ei bine, cum pot să uit. Am acasă. a. Bineînțeles, știu. La naiba Am uitat. "

Uitarea cuvintelor în majoritatea cazurilor nu este o pierdere simplă a numelui obiectului. Complexitatea acestui fenomen constă în faptul că legăturile semantice dintre cuvinte sunt pierdute, sărăcite, iar înțelegerea transferului semnificației cuvintelor, sinonimelor, antonimelor etc. suferă. Astfel, pacienții cu încălcări ale dicționarului adesea nu pot găsi un cuvânt generalizat pentru un grup de obiecte omogene (haine, mobilier, vase etc.), expresia "cap de aur" este înțeles literal: un cap din aur etc. Afazia, în care simptomul principal este uitarea cuvintelor, a fost numit de mult timp Amnezie. Dacă acest lucru încalcă și abilitatea de a păstra informațiile de vorbire nou percepute, adică dacă afecțiunea operativă a vorbirii auditive suferă, atunci această afazie este desemnată ca acustic-mnestic. Pentru această funcție, partea din spate a emisferei stângi este responsabilă (figura 46).

OFERTA Afaratie dinamica si semantica

Un cuvânt este unitatea de bază a unei limbi care are sens. Bineînțeles, lipsa de cuvinte nu permite să construiască o propoziție completă. Cu toate acestea, se întâmplă ca pacientul să cunoască toate cuvintele care sunt incluse în propoziție, articulează corect sunetele, dar nu le poate uni. De ce, în discursul său, practic nu există propoziții? De ce este vorba de cuvinte separate? Mai întâi de toate, pentru că "a uitat" regulile gramaticii, a pierdut "sensul limbajului". Fără aceasta, devine imposibilă alinierea corectă a cuvintelor între ele și începe să fie folosite în forma lor originală. De exemplu, în loc de "un om care citește un ziar", un pacient ar putea spune "un bărbat. să citească. ziarul. "Sau folosește o formă gramaticală neregulată, așa cum fac străinii. De exemplu, "omul. să citească. un ziar. “. Este deosebit de dificil pentru pacienți să compună o expresie complexă cu propoziții subordonate sau transformări participante. Ele sunt practic absente în discursul acestor pacienți.

Pentru astfel de abilități lingvistice, sunt zone responsabile de creier situate în porțiunile din spatele emisferei stângi, datorită cărora o persoană învață și folosește regulile gramaticii de-a lungul vieții.

Forma de afazie, atunci când pacientul nu poate asocia corect un cuvânt cu altul, nu poate compila un program "în sine" de ceea ce va spune AR. Luria a numit dinamic. Cu acest titlu, el a subliniat că dinamismul vorbirii suferă, în timp ce unitățile individuale - sunete, silabe, cuvinte pot fi rostite. Apare la înfrângerea cortexului posterolateral al emisferei stângi (figura 4e).

Există și alte cunoștințe gramaticale, de exemplu, cele care ne permit să înțelegem transformările complexe ale cuvântului, numite gramaticale logice condiționale. De exemplu: "Petyu a lovit Vanya", "scrisoarea prietenului" și "scrisoarea prietenului", "tatăl tatălui" - "fratele tatălui" etc. Pentru a înțelege aceste construcții, este necesar să se izoleze elementul gramatic, pe care depinde sensul general al acestei transformări, să descifreze și să o înțeleagă. Deci, rândul "scrisoarea prietenului" devine imediat clar dacă adăugați cuvintele "de la a mea". Expresia "o scrisoare de la prietena mea" este greu de interpretat în mod eronat, deoarece conține cuvintele auxiliare de la mine. În terminologia logică-gramaticală a vorbirii sunt absente, prin urmare, înțelesul aici depinde numai de elementul gramatical din construcția dată, și anume de încheierea cuvântului "prieteni". Prin urmare, ele sunt atât de dificile pentru un anumit contingent de pacienți.

Famous lingvistul rus L.V. Scherba a venit cu un text de benzi desenate care demonstrează clar rolul elementelor gramaticale în desemnarea (codarea) sensului. În acest text nu există un singur cuvânt care să existe în limba rusă, dar designul lor gramatic este conform cu regulile gramaticii ruse. Citiți acest text și încercați să-l decriptați. În mod ciudat, veți vedea că aveți o opinie clară despre conținutul "textului". Deci: "Gloe Kuzdra, shteko bud-lanula lui Bokr și puii kurzi". Interpretarea cea mai comună a "GlokoKuzdry" este după cum urmează: "Un animal a împins puternic sau a lovit un alt animal și își îngrijește puiul." Astfel, pe baza semnificației elementelor gramaticale, este posibil să se explice, la prima vedere, prostii. În consecință, gramatica nu este doar regulile pentru conectarea cuvintelor într-o propoziție, ci și semnificații suplimentare ale semnificației cuvintelor. Deci, un deget nu este doar un deget, ci un deget mic. Indicația dimensiunii este cuprinsă în elementul gramatical al cuvântului, și anume sufixul chich. Este clar că cuvintele "float", semnificații ca urmare a combinării cuvântului "float" cu elemente gramaticale diferite.

În verticale logice-gramaticale, elementele gramaticale apar în cea mai complexă formă. Ele nu sunt suplimentare, ci principala sarcină semantică. Nu știind că cazul acuzativ al substantivului Petya are un sfârșit, nu putem înțelege că în spate "Petya a lovit Vanya", lui Vanya i se atribuie rolul unui luptător, iar Pete este cel bătut. O înțelegere eronată a cifrei de afaceri în acest caz este provocată

aceeași ordine inversă a cuvintelor într-o teză valabilă în limba rusă, dar rareori folosită în vorbire.

Afazia, manifestată în dificultățile de înțelegere a laturii logice și gramatice a cuvântului, precum și a cuvintelor, înțelesul căruia se schimbă dramatic din prezența sau absența unui element gramatic, se numește semantică. Apare atunci când este localizată o anumită zonă, localizată la joncțiunea a trei regiuni ale creierului - lobii parietali, temporali și occipitali ai emisferei (Fig.4d).

Ne-am oprit mai sus pe formele de afazie asociate cu încălcarea în folosirea unităților de bază ale limbajului: sunete de vorbire, cuvinte, propoziții. Cu toate acestea, nu toate formele de afazie au fost prezentate, dar numai cele mai comune. *

În fiecare dintre ele, frustrarea scrisului și a lecturii poate acționa, după cum sa discutat deja. Încălcarea abilității de a scrie este numită disgrafia și citirea dislexiei.

"Înotați", "înotați" au scrisori și lectură complet diferite

Scrierea este o abilitate mai puțin durabilă decît vorbirea orală, deoarece este stăpânită de un copil mai târziu, care coincide cu apariția ulterioară a scrisului în istoria omenirii. Prin urmare, pacientul este mai probabil să facă o greșeală atunci când scrie decât prin exprimare orală. Practic, în scrisoare apare orice tulburări de vorbire orală asociate cu utilizarea mijloacelor de limbă (sunete, cuvinte, fraze), cu afazie. Acest lucru se datorează faptului că atât vorbirea orală cât și cea scrisă sunt modalități diferite de a ieși din vorbirea interioară, care precedă întotdeauna ceea ce vrea să spună sau să scrie. Acest discurs interior este adesea numit intenție. Aici este necesar nu numai să transformăm declarația ideii în unitățile de vorbire corespunzătoare (sunete, cuvinte, expresii), ci și să recizăm sunetele de vorbire (mai exact, fonemele conținute în ele) într-o scrisoare (grafemă). Dacă legătura dintre fonem și grafem a fost completă și puternică înainte ca boala să fie completă și puternică, atunci ea persistă într-o oarecare măsură chiar și cu încălcări grave ale vorbirii orale. În caz contrar, acesta se destramă și este necesar un "intermediar" pentru a se reconecta fonemul și gramatica. Mediatorul principal în acest sens este articularea. La urma urmei, copilul învață să scrie, pronunțându-se în mod energic fiecare sunet care ar trebui să se transforme într-o scrisoare. După cum știm deja, există forme de afazie (senzoriale și motorice) în care sunetul vorbește în mod predominant. Unii pacienți nu le disting prin ureche, alții nu știu cum să pronunțe. Aceste sunete "defecte" sunt dificil de utilizat de majoritatea pacienților ca intermediari pentru a se traduce în litere. Ca urmare, în scrisoare există erori specifice. În scrierea afazică, există și erori în utilizarea cuvintelor, dar aceasta este o reflectare a unui defect comun.

Mai jos sunt eșantioane de litere de la pacienții cu afazie:

Este foarte important, în opinia noastră, să ne referim la faptul că starea de limbă scrisă distinge adesea afazia de disartrie. În afară, este destul de ușor să confundăm tulburările de vorbire în afazie cu dizartrie, deoarece dizartria este, ca afazia, o consecință a unei leziuni locale (focalizare) într-una din zonele de vorbire ale creierului. În afazie, pacientul se înșeală în sunetele de vorbire, cuvinte și gramatică, pentru că a pierdut înțelegerea corectă a rolului lor în limbă. În disartrie, toate aceste idei "lingvistice" rămân intacte, dar pacientul nu poate vorbi "din motive tehnice" - din cauza paraliziei (parezei) mușchilor vorbitori. În această categorie de pacienți, spre deosebire de pacienții cu afazie, nu există "eșecuri" în vorbirea internă, prin urmare, ei își pot exprima intenția în scris, dar nu verbal, deoarece nu au încălcat scrisoarea ca atare.

Astfel, în afazie, vorbirea orală și cea scrisă este încălcată (de regulă, discursul scris suferă mai grav), în disartrie, mai ales oral.

Toate acestea sunt valabile pentru limba rusă și pentru limbile cu o fonetică, după cum spun lingviștii, scrisoarea, când sunetele de vorbire sunt înregistrate sub formă de scrisori. Cu toate acestea, există și alte limbi în care un alt sistem de scriere, de exemplu, japoneză, chineză și altele asemănătoare, în care sunt scrise cu cifre ieroglifice, semne, denotând un întreg cuvânt sau propoziție. În vremurile vechi, hieroglifele descriu acest sau acel concept, iar din figură se putea ghici ce se întâmplă. De-a lungul timpului, desenele devin tot mai condiționate. Ele sunt fundamental diferite decât cu litera fonică (fonetică), transmit informații. Hierogliful nu este o scrisoare, și nu sunetul vorbirii corespunde cu el, ci cu întregul cuvânt. Prin urmare, o persoană care scrie în hieroglife poate scrie un cuvânt, chiar dacă nu știe care sunete sunt incluse în el. Un pacient afazic japonez sau chinez care face greșeli în vorbirea sunetelor nu are, de regulă, greșeli în scris. Un alt lucru, dacă acest pacient este în pierdere în alegerea cuvântului potrivit. Apoi, în loc de un hieroglif, el poate scrie altul, iar în scrisoarea lui vor apărea erori.

Evoluțiile științifice moderne sugerează că scrisoarea este un produs al activității emisferei stângi, iar hierogliful are dreptate. Deoarece focurile din emisfera stângă sunt cauzate în principal afaziei, litera "emisfera stângă" este ruptă, iar hierogliful "emisferic drept" nu este.

Scrisul și lectura sunt în esență foarte asemănătoare, deoarece se ocupă de un mijloc comun de transmitere a informațiilor, cu un semn general, și anume cu o scrisoare. Citirea după structură este mai ușoară decât scrierea, deoarece aici este necesar doar să recunoaștem scrisori și cuvinte deja terminate, iar când scriem - să le prezentăm pe sine. Prin urmare, citirea în afazie este, de obicei, perturbată într-o măsură mai mică, dar calitativ, la fel ca o scrisoare.

Cu toate acestea, există un tip special de tulburări de lectură. De regulă, acționează în mod izolat, adică fără afazie, dar poate fi combinată cu ea. Acest tip de tulburare de lectură se manifestă prin faptul că pacientul încetează să recunoască scrisoarea. El nu percepe deloc imaginea grafică sau o percepe distorsionat: de cele mai multe ori pacienții confundă direcția elementelor care alcătuiesc litera (situată la vârf, la fund, la dreapta-stânga etc.). Acest tip de dislexie (alexia, dacă abilitatea de citire este complet pierdută) se numește optică *

Optic această alexie este numită deoarece percepem litera optic, adică vizual.

Unii pacienți cu această formă de tulburări de citire nu pot citi deloc, deoarece ei nu recunosc deloc scrisori, alții recunosc diferite greșeli atunci când citesc, legate de denaturarea percepției unei scrisori. Deoarece recunoașterea unei scrisori are loc foarte încet, pacienții recurg adesea la lectură, ghicind, iar în legătură cu aceasta se fac multe erori semantice. În același timp, pacienții cu dislexie (alexia), indiferent de tipul lor, sunt capabili să recunoască cuvintele pe care le citeau anterior, dar acum o percep în întregime ca o imagine, mai precis, ca un hieroglif. De exemplu, cuvintele URSS, LENIN, MOSCOW și altele, precum și o serie de cuvinte și fraze bine cunoscute în legătură cu profesia, interese și înclinații vitale. Mulți rude sunt surprinși de faptul că un pacient care nu poate vorbi sau scrie, care nu-și amintește de o singură scrisoare, este capabil să găsească brusc un program de televiziune pe care îl interesează sau să citească un titlu de ziar. Acești pacienți nu citesc, ci recunosc cuvinte și titluri prin același principiu prin care sunt recunoscute ieroglifele. Așadar, capacitatea pacienților cu afazie severă de a citi ceva nu respinge propozițiile teoretice fundamentale despre afazie, dar ilustrează multe subtilități care sunt inerente în defalcarea unei funcții atât de complexe ca vorbirea.

Deci, un accident vascular cerebral sau un prejudiciu traumatic creier duce la o tulburare de vorbire severă, care se numește afazie. Afazia poate să apară în diferite forme, în funcție de locul în care o parte a creierului se află leziunea și, prin urmare, în ce mod de limbă (sunete, cuvinte sau fraze) devin inaccesibile sau nu sunt destul de accesibile pentru a fi utilizate în vorbire. Cu toate acestea, pentru oricare dintre forme, nu există nici o încălcare izolată a sunetelor de vorbire, sau doar a cuvintelor sau numai a propozițiilor. Nu pot exista decât încălcări izolate ale limbii orale sau scrise. Afazia este o tulburare sistemică a funcției de vorbire umană. Numai cu o formă de afazie, perturbarea sunetelor de vorbire va fi cea principală, iar încălcarea cuvintelor, propozițiilor, scrisului, lecturii va rezulta din acest defect primar; și cu altul, cuvintele vor suferi mai întâi de toate și toate celelalte tulburări vor fi rezultatul acestei încălcări.

Pe lângă caracteristicile generale ale unui grup de pacienți cu o anumită formă de afazie, se pot manifesta manifestări individuale de afazie, în funcție de natura pacientului, educația, profesia, modul de viață înainte de boală etc. Aceasta trebuie luată în considerare atunci când se adresează unui pacient adult, a cărui personalitate și statut social în momentul bolii au fost deja formate.

În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că diferiți pacienți, chiar și cu aceeași formă de afazie, pot varia semnificativ în ceea ce privește gradul de activitate, deoarece creierul diferiților pacienți răspunde diferit la "defalcare". La unii pacienți se pronunță așa-numita inhibiție protectoare: ei sunt inerți, adesea "blocați" de orice acțiune, incapabili să meargă la următoarea. În momente diferite ale zilei și la diferite perioade ale bolii, gradul de inhibare generală a acestor pacienți poate fi, de asemenea, neuniform. La alți pacienți, există o agitație, o inconsistență în comportament. Pentru ambele grupuri de pacienți se caracterizează o oboseală crescută, ei devin repede obosiți și, de altfel, se opresc din starea activă

activitate. Acest lucru se explică prin faptul că formarea costurilor cu energia este controlată de formațiuni situate în părțile adânci (vasculare superioare) ale creierului. Din cauza prezenței unei leziuni, legăturile nervoase sunt perturbate, iar neuronii cortexului cerebral întâmpină dificultăți în completarea energiei consumate. Adesea, rudele acestor pacienți le consideră leneși, plângându-se că nu depun eforturi suficiente pentru tratament și instruire. Este necesar să se avertizeze rudele pacientului de la astfel de concluzii grabite. Observațiile noastre pe termen lung indică faptul că pacienții leneși practic nu există. Numai în cazuri excepționale, pacienții prezintă inerția asociată cu lenea ca o trăsătură de caracter. De regulă, activitatea insuficientă a pacientului este rezultatul fie unei reacții individuale la boală, fie a răspândirii leziunii în zonele adânci ale creierului sau în zonele frontale cele mai frontale, care sunt principalele autorități de reglementare a activității mentale umane. De aceea, înainte de a acuza pacientul pentru lene, ar trebui să aflăm dacă o astfel de condiție este o consecință a bolii și apoi să ia în considerare o serie de măsuri pentru al angaja într-o activitate viguroasă, pentru a reduce extenuarea atenției sale etc. Se constată că activitatea musculară crește energia structurilor creierului care asigură activitatea necesară comportamentului normal.