Tulburări de comportament la adulți (psihopatie)

Tulburări de comportament la adulți (psihopatie)

Tulburări de comportament la adulți (psihopatie)

Tulburări ale personalității adulte și comportament la adulți (psihopatie) - o anomalie de dezvoltare a personalității, cu un deficit primar în tulburări de reglare emoțională și volitivă, persistente în comportament, începând cu copilărie și adolescență și continuând prin viață mai târziu. Potrivit lui P. B. Gannushkin, această anomalie a caracterului care conduce în structura personalității este caracterizată de o triadă: totalitatea încălcărilor, rezistența și severitatea lor la nivelul neadecvării sociale. În acest caz, persoana însuși suferă de un depozit disharmonios de personalitate și de oamenii din jurul lui. Subiecții cu tulburări de personalitate sunt, de obicei, predispuși să refuze îngrijirea psihiatrică și să nege încălcările pe care le au.

În cazul tulburărilor de personalitate, subiecții nu sunt scutiți de răspunderea penală (într-un examen psihiatric criminalistic), sunt recunoscuți ca fiind incapabili pentru serviciul militar și există restricții privind alegerea profesiei.

Conform datelor disponibile, prevalența acestor tulburări este de 2-5% în rândul adulților, 4-5% dintre cei internați în spitalele de psihiatrie, prevalența bărbaților în rândul personalităților psihopatice față de femei (2: 1-3: 1).

Etiologie și patogeneză. Factorii genetici, biochimici și sociali predispun la apariția tulburărilor unei personalități și comportamente mature la adulți.

Factori genetici. Dintre gemenii monozigoți, concordanța pentru tulburările de personalitate a fost observată de mai multe ori mai mare decât pentru cele dizygotice. Caracteristicile temperamentului (caracterului), care se manifestă din copilărie, se văd mai clar în adolescență: copiii, care sunt timizi prin natura lor, pot detecta ulterior comportamentul de evitare. Încălcări minore ale caracterului organic al sistemului nervos central la copii în cele mai frecvente personalități antisociale și cele mai limitate.

Factori biochimici. La persoanele cu caracteristici impulsive, nivelurile hormonale - 17-estradiol și estronă - sunt adesea ridicate. Nivelurile scăzute ale enzimei monoaminooxidază din plachete într-o anumită măsură se corelează cu activitatea socială. Sistemele dopaminergice și serotonergice au un efect de activare asupra activității psihofizice. Un nivel ridicat de endorfine, care contribuie la suprimarea reacției de activare, apare în subiecții pasivi, flegmatici.

Factori sociali. În special, discrepanța dintre temperamentul (caracterul) mamei, care are caracteristicile anxietății și abordarea educațională, conduce la dezvoltarea unui copil de anxietate crescută, o sensibilitate mai mare la tulburările de personalitate decât în ​​cazul ridicării mamei sale calme.

Clinica. Dizarmonia personalității și a comportamentului se manifestă în mai multe domenii: în Cognitiv (furnizarea de activitate cognitivă umană) - natura percepției asupra mediului și a propriilor schimbări; în emoție - gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale (acceptabilitatea lor socială); în sfera de control al acționărilor și nevoilor; în sfera relațiilor interpersonale - în rezolvarea situațiilor conflictuale, tipul de comportament se abate semnificativ de la norma culturală, manifestat prin lipsa de flexibilitate, lipsa de adaptabilitate în diferite situații.

Dacă în copilărie sunt radicalii patoharakterologicheskie (.. iritabilitate excesiva, agresivitate, predilecția de muguri și vagabondajului, etc.), in adolescenta poate avea loc în formarea personalității lor transformare patoharakterologicheskoe si apoi la maturitate - în psihopatie. Aici diagnosticul de tulburare de personalitate poate fi stabilit de la vârsta de 17 ani.

Atenționările de caractere sunt variații extreme ale normei, în care trăsăturile caracterului individual sunt excesiv de întărite. În același timp, există o vulnerabilitate selectivă în ceea ce privește anumite influențe mentale cu rezistență bună și chiar crescută față de ceilalți. Cel puțin 50% din populația țărilor dezvoltate au accentuat trăsăturile de caracter.

Severitatea tulburărilor de personalitate (severă, severă, moderată) este determinată de severitatea mecanismelor compensatorii. Printre tipurile de tulburări ale personalității și comportamentului matur la adulți se disting următoarele.

tulburare de personalitate schizoida, în plus față de criteriile generale de diagnostic pentru psihopatie se caracterizează prin anhedonie, atunci când există puțină plăcere, răceala emoțională, incapacitatea de a arăta un sentiment cald sau furie față de alții, un răspuns slab spre lauda și critica, un interes scăzut în contact sexual cu o altă persoană, a crescut îngrijorarea cu fanteziile, preferința constantă pentru activitățile solitare, ignorarea normelor și convențiilor sociale dominante în societate, Am mânca prieteni apropiați și relația de încredere.

Tulburarea emoțională și instabilă a personalității se caracterizează printr-o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, împreună cu instabilitatea stării de spirit. Există două varietăți ale acestei tulburări de personalitate: tipul impulsiv cu izbucniri de cruzime și comportament amenințător, în special ca răspuns la condamnarea de la alții; Tip de graniță care este caracteristic unui sentiment cronic de goliciune, frustrare și nesiguranță a imaginii I, intențiile și preferințele interne, inclusiv (factor de risc pentru formarea de perversiune sexuală) sexuală, tendința de a se implica în relații intense și instabile, evitarea vieții private forței excesive. Dacă astfel de persoane rămân singure, pot exista amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare din cauza valorii subiective nesemnificative a vieții.

tulburări de personalitate histrionic se caracterizează printr-un comportament teatral, expresie exagerată a emoțiilor, sugestibilitate sporit, de suprafață și labilitate de emoție, predispuse la modificări ale dispoziției, urmărirea constantă a activităților în care individul este în centrul atenției, seducției inadecvate în aspect și comportament, preocupările sporite cu privire sale atractivitatea fizică.

Tulburarea de personalitate ananastică (obsesiv-compulsivă) se manifestă printr-o tendință excesivă de îndoială și precauție, preocupare cu detalii, reguli, liste, proceduri, organizare sau programe; urmărirea excelenței care împiedică îndeplinirea sarcinilor; excesul de onestitate; preocupare riguroasă și inadecvată a productivității în detrimentul relațiilor de plăcere și interpersonale; creșterea pedantriei și angajamentul față de normele sociale (conservatorism); rigiditate și încăpățânare; insuficiențe substanțiale, dar persistente pentru alții să acționeze în modul în care pare a fi potrivit pentru anankasta; apariția de gânduri și dorințe persistente și nedorite.

Anxietatea tulburării de personalitate este evitată de un sentiment general constant al tensiunilor și de prezențe și idei grele despre inaptitudinea socială, lipsa personală și umilința față de ceilalți; o preocupare sporită față de critică, lipsa de voință de a intra într-o relație fără garanții de plăcere; un stil de viață limitat datorită nevoii de securitate fizică; evitarea activităților sociale sau profesionale din teama de a fi criticat sau respins.

Tulburarea de personalitate dependentă caracterizează deplasarea activă sau pasivă la cea mai mare parte a deciziilor din viața lor; supunerea propriilor nevoi la nevoile altora, de care depinde pacientul și respectarea necorespunzătoare a dorințelor lor; refuzul de a face chiar și cereri rezonabile asupra persoanelor de care pacientul este dependent; simt inconveniente sau neajutorare singur datorita teama excesiva de incapacitatea de a trai independent; frica de a fi abandonată de o persoană cu care există o relație strânsă și care este lăsată în sine; capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără consiliere sporită și încurajare din partea altora.

Disfuncția personalității disposiale (psihopatia antisocială - conform lui P. B. Gannushkin, "tipul de infractor congenital" - conform lui Lombroso) manifestă indiferență inimii față de sentimentele altora; atitudinea nepoliticoasă și fermă de iresponsabilitate și nerespectarea regulilor și responsabilităților sociale; incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor; toleranța extrem de scăzută la frustrare, precum și pragul scăzut al agresiunii, inclusiv violența; incapacitatea de a se simți vinovată și de a beneficia de experiența vieții, în special de pedeapsă; o tendință pronunțată de a învinovăți pe alții sau de a prezenta explicații plauzibile ale comportamentului lor, ducând subiectul la conflicte cu societatea.

Tulburarea de personalitate paranoidă se caracterizează prin: sensibilitate excesivă la eșec și eșec; tendința de a fi constant nemulțumit de cineva; suspiciune; atitudine beligerantă și scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individului, ceea ce nu corespunde situației reale; reînnoite, suspicioase nejustificate cu privire la loialitatea sexuală a unui soț sau a unui partener sexual; tendința de a experimenta semnificația sa sporită, care se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă în contul dvs., acoperirea interpretărilor "secrete" neesențiale ale evenimentelor care au loc cu o anumită persoană.

Diagnosticul se face pe baza observării dinamice a comportamentului subiectului și a rezultatelor testelor psihologice.

Tratamentul. diverse metode de psihoterapie, într-o stare de decompensare a metodelor biologice de terapie (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante).

Forme psihogenice de personalitate pathocaracterologică la copii și adolescenți, care merită atenție din cauza semnificației lor sociale și a frecvenței relative. În aspectul lor, ele sunt asociate cu o situație psiho-traumatică cronică în micromediul și o educație necorespunzătoare. În condiții nefavorabile, formarea pathocaracterologică a unei personalități poate duce la formarea unei psihopatii "dobândite" cu 17-18 ani. Astfel, există o consolidare a reacțiilor personale (protest, eșecul de simulare, compensarea în exces și alte reacții caracterologice și patoharakterologicheskih care apar ca răspuns la impactul traumatic) și stimularea directă a educației greșite a trăsăturilor nedorite (excitabilitate, timiditate, incontinență, etc..). Alocați (în funcție de V.V. Kovalev) următoarele opțiuni: 1) afectiv-excitabil; 2) inhibat; 3) hysteroid și 4) instabil.

Copiii și adolescenții cu versiunea excitantă afectivă a formării psihogeniste a personalității pathoharanterologice sunt predispuse la descărcări afective (iritare, mânie) cu acțiuni agresive, incapacitatea de a se opri, furie, opoziția față de adulți, sporirea pregătirii pentru conflicte cu ceilalți. Aceste trăsături caracteristice sunt adesea formate și consolidate în condițiile hipotricilor sau neglijării (dependența familială, alcoolul sau drogul incompletă a părinților), în timpul unei lungi situații conflictuale în micromediul (familia, colectivul copiilor școlari etc.). Neglijarea micro-socială și pedagogică, cauzată de părăsirea școlii, acasă și absenteismul, accelerează formarea caracteristicilor de caracter patologic.

Pentru varianta de frânare, există dubii tipice de sine, timiditate, senzație de senzație și tendință la reacții astenice. Neglijența, înșelăciunea și visul sunt, de asemenea, posibile. Această opțiune se formează în condițiile unei educații necorespunzătoare a tipului de "supra-protecție" cu despotismul părinților, umilirea copilului, folosirea interdicțiilor și restricțiilor constante, pedeapsa fizică.

Varianta isterică se manifestă prin demonstrativitate, dorință de a atrage atenția asupra propriei persoane, o atitudine egoistă. Este mai des formată în familii cu un singur copil în condițiile de creștere în funcție de tipul "idolului familiei". Cele mai predispuse la aceasta sunt copiii cu semne de imaturitate mintală.

Opțiunea nesustenabilă se caracterizează prin absența întârzierilor voluntare, dependența comportamentului de dorințele momentale, subordonarea sporită cu influența exterioară, respingerea celor mai mici dificultăți, lipsa de pricepere și interesul față de muncă. "Educația cu efect de seră" contribuie la formarea sa, atunci când copilul este protejat de depășirea dificultăților de la o vârstă fragedă, îndeplinește toate obligațiile pentru el (îngrijirea bunurilor personale, pregătirea lecțiilor, curățarea patului etc.). Datorită imaturității proprietăților emoțional-volitive, există o tendință crescută de a imita formele negative de comportament ale altora (părăsirea școlii, furtul mic, consumul de alcool, substanțele psihoactive etc.) când fenomenul de neglijență micro-socială și educațională se unește. În cele din urmă, calea spre infracțiune.

Următoarele etape ale dinamicii formatelor pathocaracterologice ale personalității se disting: 1) reacțiile caracteristerologice și pathocaracterologice (vârsta școlii primare); 2) sindromul pathocaracterologic principal (vârsta prepubertală 10-12 ani); 3) polimorfismul pubertal; 4) dinamica post-pubertală. În ultimul stadiu, fie se termină formarea structurii de personalitate psihopată, fie se constată o tendință de a netezi trăsăturile caracterului patologic (depsychopathization).

Dinamica favorabilă contribuie la rezolvarea situației psiho-traumatice, apariția unor noi interese (educaționale, profesionale, sexuale etc.) asociate cu abordarea maturității fizice, mentale și sociale, ieșirea din influența educațională negativă a familiei, apariția unei conștiințe de sine mai mature, evaluarea critică a acțiunilor lor, direcționarea influențelor corecționale și pedagogice.

Tulburare de personalitate și de comportament

Mentalitatea tulburărilor mentale ale personalității și comportamentului, care, spre deosebire de tulburările nevrotice, nu sunt dureroase pentru o persoană, nu provoacă tulburări autonome și sunt acceptate ca propriile caracteristici.


Tulburări de personalitate specifice

Psihopatia (din greaca, psihicul - sufletul si patosul - suferinta) - o tulburare a personalitatii congenitale care sa dezvoltat in primii ani, cauzand inferioritatea mentala a personalitatii.


Tulburare de personalitate paranoidă

1) Creșterea stimei de sine (grandoare);
2) Suspiciunea;
3) tendința de formare a ideilor supraevaluate, a fanatismului;
4) Sensibilitate excesivă la defectare și defecțiune;
5) tendința de a fi constant nemulțumit de cineva;
6) atribuirea permanentă a ceea ce se întâmplă în contul dvs.;
7) o atitudine scrupuloasă beligerantă față de problemele legate de drepturile persoanei, care nu corespunde situației reale;
8) Înjurături;
9) Minciuna.


Schizoid tulburare de personalitate

1) Insularitatea, autismul, preferința pentru activitatea solitară;
2) Răceală emoțională, afectivitate înstrăinată sau aplatizată;
3) Creșterea preocupării cu fantezie și introspecție;
4) Absorbția proceselor intelectuale, dedicarea la calculator.


Disfuncție personală disociată

1) Indiferența față de sentimentele celorlalți;
2) Neglijarea regulilor și responsabilităților sociale;
3) nerespectarea relațiilor;
4) lipsa atașamentului chiar și pentru persoanele apropiate;
5) dependența de alcoolism, dependență de droguri, furt, etc;
6) Iritabilitatea constantă, pragul scăzut al agresiunii.


Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (explozivă, excitabilă, agresivă)

Există două tipuri: tipul impulsiv, tipul de limită. Limitele dintre ele sunt șterse.
1) Impulsivitatea în comportament. Capacitatea de planificare este minimă;
2) instabilitate emoțională;
3) lipsa de auto-control;
4) focare de cruzime și comportament amenințător ca răspuns la condamnarea de către alții;
5) Intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) sunt adesea incomprehensibile sau încălcate. Sentimentul cronic al goliciunii.


Tulburarea isterică a personalității (histrionică)

1) dorința de a fi în centrul atenției, recunoașterea de la ceilalți;
2) comportamentul teatral, exprimarea exagerată a emoțiilor;
3) Superficialitatea și labilitatea emoționalității;
4) Sugestibilitatea, susceptibilitatea la influența altora, tendința de a imita;
5) Seducerea inadecvată în aspect și comportament;
6) Preocupare excesivă cu atractivitate fizică, asociată cu dorința de a atrage atenția.


Tulburare de personalitate anankastică (obsesiv-compulsivă)

1) tendință excesivă de îndoială și precauție;
2) preocuparea cu detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau orare;
3) Preocupare excesivă cu munca, bună-credință, scrupulozitate;
4) creșterea pedantriei, perfecționismul și angajamentul față de convențiile sociale;
5) Conservatorismul în materie de moralitate și etică;
6) incapacitatea de relaxare, evitarea divertismentului;
7) Rigiditate și încăpățânare;
8) apariția unor gânduri și dorințe persistente și nedorite;
9) Inemoționalism.


Tulburarea de personalitate a anxietății (evitarea, evitarea)

1) Alarmă permanentă;
2) tendința la îndoială de sine;
3) Stima de sine scazuta. Idei despre incapacitatea lor socială, lipsa de atracție personală;
4) evitarea contactului interpersonal din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere;
5) structura de viață limitată datorită nevoii de securitate fizică;
6) Îngrijirea sporită a celor dragi.


Tulburarea tipului de persoană dependentă (astenică, pasivă)

1) tendința de a transfera responsabilitatea către alții;
2) transmiterea nevoilor lor la nevoile altor persoane de care depinde individul;
3) Dificultate în exprimarea vederilor independente;
4) Frica de singurătate Incapacitatea de a trăi independent;
5) Dificultate în luarea deciziilor zilnice ale consiliului altor persoane.


Tulburări ale obiceiurilor și conducerii

Afecțiuni comportamentale caracterizate prin acțiuni repetate fără o raționalizare clară a motivației, care, în general, contrazice interesele pacientului și ale altor persoane. Persoana raportează că acest comportament este cauzat de impulsuri care nu pot fi controlate. Cauzele acestor condiții nu sunt clare.


Atracția patologică la jocurile de noroc (jocurile de noroc)

Această tulburare constă în repetate episoade repetate de participare la jocurile de noroc care domină viața subiectului și duc la scăderea valorilor sociale, profesionale, materiale și familiale.


Atracția patologică la incendiere (pyromania)

Această tulburare se caracterizează prin multiple acte sau încercări de incendiere a proprietății sau a altor obiecte fără motive evidente, precum și prin reflexii asupra obiectelor legate de foc și ardere. Se poate detecta un interes anormal în mașinile și echipamentele de luptă împotriva incendiilor, în alte obiecte legate de foc și în apelul pompierilor.


Atracția patologică la furt (kleptomania)

În acest caz, persoana se simte periodic atrasă de furtul de obiecte, care nu este asociată cu nevoia personală pentru ei sau cu câștigul material. Elementele pot fi aruncate, pot fi aruncate sau lăsate în stoc.


tricotilomania

Dorința de a trage părul și pierderea parului. Tragerea părului este, de obicei, precedată de tensiune în creștere, iar după aceea este experimentat un sentiment de ușurare și satisfacție.


Tulburări de identificare a genului

transsexualitatea

Sentimentul apartenenței la sexul opus. Dorința de a trăi și a fi acceptată ca persoană de sex opus, de obicei combinată cu un sentiment de inadecvare sau disconfort față de sexul lor anatomic și dorința de a primi tratament hormonal și chirurgical pentru a-și face corpul cât mai relevant cu sexul ales.


transvestism

Îmbrăcăminte de sex opus, ca parte a unui stil de viață, în scopul primirii plăcerii din sentimentul temporar de apartenență la sexul opus, dar fără cea mai mică dorință pentru o schimbare mai permanentă a sexului sau corecția chirurgicală asociată. Îmbrăcămintea nu este însoțită de excitare sexuală, care distinge această tulburare de transvestismul fetișic.


Tulburări de preferință sexuală

homosexualitate

Preferința sexuală pentru membrii de gen.


fetișism

Utilizarea oricărui obiect neînsuflețit ca stimul pentru excitare sexuală și satisfacție sexuală.


Fetișul transvestism

Îmbrăcăminte de sex opus, în principal pentru a obține excitare sexuală.


exhibiționism

Tendința periodică sau constantă de a vă arăta genitalele proprii străinilor (de obicei sexul opus) sau în locurile publice, fără sugestie sau intenție pentru un contact mai strâns. De obicei, dar nu întotdeauna, în timpul unei demonstrații are loc o excitare sexuală, adesea însoțită de masturbare. Această tendință se poate manifesta numai în perioade de stres emoțional sau de criză, intercalate cu perioade lungi fără astfel de comportamente.


voyeurism

Înclinația periodică sau constantă de a observa persoanele care fac sex sau "treburi intime", cum ar fi dezbrăcarea. Acest lucru duce, de obicei, la excitare sexuală și masturbare și este efectuat în secret de persoana observată.


pedofilia

Preferința sexuală pentru copii este de obicei de vârstă preșcolară sau vârstă pubertară timpurie. Unii pedofili atrag doar fete, altele doar băieți, iar alții sunt interesați de copii de ambele sexe.


sadomazochism

Preferința pentru activitatea sexuală, inclusiv durerea sau umilirea. Dacă un individ preferă să fie supus acestui tip de stimulare, acest lucru se numește masochism; dacă preferă să fie sursa ei - sadismul. Adesea, un individ primește satisfacție sexuală atât din activitatea sadică, cât și din cea masochistică.


Abuzul de substanțe non-dependente

Putem vorbi despre o mare varietate de medicamente, medicamente de marcă și remedii tradiționale. Deși medicamentul poate fi prescris sau recomandat de către un specialist medical pentru prima dată, acesta începe apoi să fie luat pe termen lung, inutil și adesea în doze mai mari, ceea ce este simplificat de disponibilitatea acestei substanțe vândute fără prescripție medicală. Deși, de obicei, este evident că pacientul este puternic motivat să ia substanța, simptomele de dependență sau de sevraj nu se dezvoltă, ceea ce distinge aceste cazuri de utilizarea substanțelor psihoactive.

Tulburări de personalitate

Tulburările de personalitate reprezintă o gamă largă de tulburări mintale. Ele se caracterizează printr-o tendință specială de comportament și un tip specific, care diferă semnificativ de normele culturale adoptate în societate. În acest caz, aproape întotdeauna, un pacient care suferă de o tulburare de personalitate, există un disconfort semnificativ atunci când se ocupă cu oamenii și dezintegrarea socială.

Descrierea și cauzele

După cum arată practica medicală, tulburările de personalitate apar, de regulă, la adolescenți și se dezvoltă în mod activ la o maturitate mentală deplină, adesea integrându-se în psihotipul bine stabilit al unei persoane. Profesioniștii susțin că este posibil să se facă diagnosticul mai sus menționat doar de la vârsta de cincisprezece la șaisprezece: înainte de aceasta, trăsăturile psihice sunt adesea asociate cu schimbări fiziologice active în organism.

Anterior, tulburarea de personalitate nu a fost identificată ca un tip special de tulburare mintală și a atribuit-o psihopatiei clasice cauzată de subdezvoltarea sistemului nervos din cauza mai multor factori (traumă, ereditate, mediu dăunător etc.).

Diverse cauze pot duce la această condiție, de la traumele de naștere și predispozițiile genetice la diferite forme de violență și anumite situații de viață.

Destul de des, tulburarea de personalitate este confundată cu o încălcare a percepției, a psihozei și a influenței diferitelor boli, însă aceste condiții diferă în ceea ce privește simptomele clinice complexe, caracteristicile specificității calitative și cantitative a tulburărilor psihiatrice,

Simptome ale tulburărilor după tip

Fiecare tip de tulburare are propriile sale simptome:

Pasiv agresiv

În acest caz, pacienții sunt iritabili, invidiați, destul de furioși, amenință să se sinucidă și, de regulă, nu o fac. Starea depresiei este agravată de alcoolism, precum și de diverse tulburări somatice.

narcisist

Persoanele care suferă de acest tip de tulburare, există o exagerare semnificativă a propriilor lor talente și virtuți, fantezii multiple pe o varietate de subiecte. Îi place admirația în adresa lor, invidiează alții oameni de succes și necesită supunere necompromisă față de propriile cerințe.

dependente

La persoanele cu acest sindrom, de multe ori foarte scazute de sine, ele prezinta indoiala de sine, incearca sa evite responsabilitatea. O problemă fundamentală în acest caz este considerată a fi dificultățile fundamentale de luare a unor decizii importante, persoanele cu o astfel de tulburare de personalitate tolerează cu ușurință resentimentele și umilințele, teama de singurătate.

nerăbdător

Tulburarea de personalitate de mai sus se manifestă prin frica de diverși factori de mediu. Ei se tem să vorbească în mod public, să aibă o serie de fobii sociale, sunt foarte sensibili la critici și necesită sprijin constant și aprobare a societății.

Anankastnoe

La persoanele cu acest tip de tulburare există o timiditate excesivă, impresionabilitate, lipsă de încredere în sine și forță. Astfel de pacienți sunt adesea depășiți de îndoieli, se tem de o muncă responsabilă, gândurile obsesive uneori sunt depășite.

Gistrionicheskoe

Pacienții cu această formă de frustrare, dornici de o atenție constantă, sunt foarte impulsivi până la isterie. Schimbarea de spirit se schimbă adesea. Oamenii încearcă să se evidențieze în modul cel mai extravagant, adesea minciuna și să vină cu o varietate de povesti despre ei înșiși, pentru a obține o mai mare importanță pentru societate. Adesea se comportă deschis și prietenos în public, în familii sunt tirani.

Din punct de vedere emoțional instabil

Acești pacienți sunt foarte excitați, răspund la orice evenimente foarte violent, exprimând în mod deschis furie, nemulțumire, iritare. Izbucnirile de furie ale unor astfel de oameni duc adesea la violență evidentă dacă se întâlnesc cu rezistență / critică din partea altor persoane. Starea lor de spirit este foarte schimbătoare, imprevizibilă, există o mare tendință spre acțiuni impulsive.

dissocial

Persoanele care suferă de o astfel de tulburare de personalitate, există o tendință la acțiuni prost concepute și impulsive, ignorând normele moralității, indiferenței și aversiunii față de datorie. Astfel de oameni nu regretă acțiunile comise, adesea mințesc, manipulează alții și nu au anxietate și depresii.

Schizoid tulburare de personalitate

Astfel de oameni au tendința de a separa viața, nu doresc relații apropiate și contacte obișnuite cu alții. Pacienții sunt indiferenți față de laudele sau criticile, prezintă un interes foarte scăzut în relațiile sexuale, dar adesea devin atașați de animale. Factorul determinant este cel maxim posibil împrejmuit de societatea înconjurătoare.

paranoid

Persoanele cu o tulburare de personalitate similară întâlnesc aproape întotdeauna suspiciuni nefondate despre înșelăciune, utilizare sau alte acțiuni din partea societății. Pacienții nu sunt modalități de a ierta alte persoane, ei cred că sunt întotdeauna corecte și înțeleg doar autoritatea puterii și a autorității. În forme extreme, ele pot fi periculoase, mai ales dacă intenționează să-și urmărească sau să-și răzbune dușmanii și infractorii imaginari.

diagnosticare

Toate criteriile principale prin care tulburările de personalitate pot fi corect diagnosticate sunt cuprinse în Clasificarea Internațională a Bolilor din ultima ediție (ICD-10).

În particular, condițiile care nu pot fi explicate prin afecțiuni ale creierului sau deteriorarea acestuia, precum și tulburările psihice cunoscute, devin decisive.

  1. Natura cronică a comportamentului modificat care a apărut pe parcursul unei lungi perioade de timp și nu este asociat cu etimologia episoadelor de boală mintală.
  2. Stilul comportamentului modificat încalcă în mod sistematic adaptarea la situațiile de viață sau sociale.
  3. Există disarmament cu comportamentul și pozițiile proprii, manifestate prin abateri de la normă în percepție, gândire, comunicare cu alte persoane. De asemenea, diagnostichează lipsa controlului impulsurilor, afectivității și iritabilității frecvente / letargiei.
  4. De regulă, tulburarea de mai sus este însoțită de o pierdere parțială sau completă a productivității în societate sau în muncă.
  5. Manifestările de mai sus au loc atât în ​​copilărie, cât și la adolescenți.
  6. Condiția conduce la o primejdie pe scară largă, manifestată în etapele ulterioare ale dezvoltării problemei.

În cazul în care cel puțin trei dintre semnele de mai sus se găsesc la un pacient diagnosticat cu o tulburare de personalitate, probabilitatea de stabilire corectă după primirea testelor suplimentare, dacă este necesar, este considerată dovedită.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

Trebuie să înțelegem că tulburările de personalitate sunt o tulburare psihică severă, deci orice tratament nu vizează în principal schimbarea structurii personalității, ci neutralizarea manifestărilor negative ale sindromului și compensarea parțială a funcțiilor mentale normale. În medicina modernă, există două abordări principale.

Psihoterapie socială

În special, este vorba de terapie individuală, de grup, de familie, efectuată de neuropsihoterapeuți cu experiență, de educație psihologică, precum și de tratamentul habitatului și exerciții în grupuri speciale de auto-ajutorare.

Terapia de droguri

Studiile recente arată că metoda clasică populară de a trata tulburarea de personalitate este ineficientă, deci chiar și în recomandările FDA nu veți găsi indicații despre tratamentul cu droguri. Unii experți recomandă utilizarea antipsihoticelor și a antidepresivelor în acest caz, de obicei în doze mici. Antipsihoticele și benzodiazepinele sunt utilizate pe scară largă, în principal pentru a suprima atacurile de agresiune, dar utilizarea lor constantă poate determina agravarea stărilor depresive, dependența de droguri și chiar efectul opus al excitației.

În orice caz, este pur și simplu imposibil să tratăm sau să atenuăm simptomele unei tulburări de personalitate. Vă recomandăm să contactați imediat câțiva experți independenți în această chestiune, evaluați cu atenție sugestiile și recomandările acestora și numai după aceea luați o decizie, mai ales atunci când este vorba de a lua anumite grupuri de droguri în mod continuu sau de a folosi tehnici revoluționare de origine dubioasă netestată.

Tulburare de personalitate și de comportament

Tulburări de personalitate și comportament la maturitate

Această secțiune include o serie de condiții semnificative din punct de vedere clinic, tipuri de comportament care tind să fie stabile și sunt o expresie a caracteristicilor stilului de viață al unui individ și a modului în care acesta se raportează la sine și la ceilalți. Unele dintre aceste condiții și tipuri de comportament apar la începutul procesului de dezvoltare individuală ca urmare a influenței factorilor constituționali și a experienței sociale, în timp ce altele sunt dobândite mai târziu.

F60 - F62 Tulburări de personalitate specifice, mixte și alte,

precum și schimbări de personalitate de durată

Aceste tipuri de state cuprind modele de comportament profund înrădăcinate și permanente, manifestate prin răspunsuri rigide la o gamă largă de situații personale și sociale. Ele sunt fie deviații excesive sau semnificative față de modul de viață al unui om obișnuit, "mediu" cu caracteristici de percepție, gândire, sentiment și, mai ales, relații interpersonale inerente unei culturi date într-o anumită cultură. Astfel de comportamente tind să fie stabile și includ multe domenii de comportament și funcționare psihologică. Ele sunt adesea, dar nu întotdeauna, combinate cu diferite grade de suferință subiectivă și afectate de funcționarea și productivitatea socială.

Tulburările de personalitate sunt diferite de schimbările de personalitate în timp și de natura apariției; acestea sunt state de dezvoltare care apar în copilărie sau adolescență și persistă în perioada de maturitate. Ele nu sunt secundare unei alte tulburări psihice sau a bolii cerebrale, deși pot precede sau coexista cu alte tulburări. Schimbările de personalitate, spre deosebire de ele, sunt dobândite

de obicei, la vârsta adultă, după o afecțiune severă sau prelungită, privare extremă de mediu, tulburări mintale grave, boli sau leziuni ale creierului (F07.-).

Fiecare condiție din acest grup poate fi clasificată în funcție de forma predominantă a manifestărilor comportamentale. Cu toate acestea, clasificarea în acest domeniu este în prezent limitată la descrierea unui număr de tipuri și subtipuri, care nu se exclud reciproc, dar parțial coincid în funcție de anumite caracteristici.

Prin urmare, tulburările de personalitate sunt împărțite în grupuri de caracteristici care corespund celor mai frecvente și vizibile manifestări comportamentale. Subtipurile descrise în acest mod sunt larg recunoscute ca principalele forme de abatere de personalitate. Atunci când facem un diagnostic al unei tulburări de personalitate, clinicianul trebuie să ia în considerare toate aspectele legate de funcționarea personalității, deși formularea diagnosticului, pentru a fi simplă și eficientă, ar trebui să se refere numai la trăsăturile de personalitate a căror severitate depășește valorile pragului așteptat.

Evaluarea ar trebui să se bazeze pe cât mai multe surse de informații posibil. Deși, uneori, pentru a evalua starea individului, este suficientă o singură conversație cu un pacient, adesea necesită mai mult de o conversație și colectarea informațiilor anamnestice de la informatori.

Subdiviziunea schimbărilor de personalitate se bazează pe selectarea factorilor precedenți, adică experiențele de catastrofe, stresul sau tensiunea prelungită și boala psihică (cu excepția schizofreniei reziduale, care este clasificată în F20.5.).

Este important să separăm stările individului de tulburările incluse în alte secțiuni ale acestei cărți. Dacă o stare de personalitate precede sau însoțește o tulburare mentală limitată sau cronică, ambele trebuie să fie diagnosticate. Utilizarea unei abordări cu mai multe axe, împreună cu clasificarea principală a tulburărilor psihice și a factorilor psihosociale, va facilita înregistrarea acestor afecțiuni și tulburări.

Caracteristicile culturale și regionale ale manifestărilor statelor de personalitate sunt importante, însă cunoștințele specifice în acest domeniu sunt încă insuficiente. Stările de personalitate care par a fi cele mai adesea recunoscute în această parte a lumii, dar care nu corespund niciunuia dintre următoarele subtipuri, pot fi clasificate ca "alte" tulburări de personalitate și sunt identificate de al cincilea caracter, care se utilizează în adaptarea acestei clasificări la o anumită țară sau regiune. Caracteristicile locale ale manifestării tulburărilor de personalitate se pot reflecta în formularea indicațiilor diagnostice pentru astfel de afecțiuni.

Acestea includ, de asemenea, stările de decompensare (dinamică) ale psihopatiei, care apar sub influența factorilor psiho-traumatici sub formă de reacții, care se manifestă printr-o ascuțire temporară a trăsăturilor de personalitate psihopată, precum și prin dezvoltarea patologică a personalității.

/ F60 / Tulburări de personalitate specifice

O tulburare specifică a personalității este o încălcare gravă a constituției charterologice și a tendințelor comportamentale ale unui individ, implicând de obicei mai multe domenii de personalitate și aproape întotdeauna însoțite de dezintegrare personală și socială. Tulburarea de personalitate apare, de obicei, în copilăria sau adolescența târzie și continuă să se manifeste pe parcursul perioadei de maturitate. Prin urmare, diagnosticul de tulburare de personalitate este greu de adecvat până la vârsta de 16-17 ani. Instrucțiunile generale de diagnostic care se aplică tuturor tulburărilor de personalitate sunt enumerate mai jos; Sunt furnizate descrieri suplimentare pentru fiecare subtip.

Condiții care nu pot fi atribuite în mod direct unei deteriorări cerebrale extinse sau bolii sau alte tulburări mintale și care îndeplinesc următoarele criterii:

a) disharmonie vizibilă în pozițiile și comportamentul personal, care de obicei implică mai multe domenii de funcționare, de exemplu,

afectivitate, excitabilitate, controlul impulsurilor, proceselor

percepția și gândirea, precum și stilul de atitudine față de alți oameni; în condiții culturale diferite, ar putea fi necesar să se dezvolte criterii speciale pentru normele sociale;

b) natura cronică a stilului anormal de comportament care a apărut mult timp și nu se limitează la episoade de boală mintală;

c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și încalcă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;

d) manifestările de mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în perioada de maturitate;

e) tulburarea conduce la o primejdie personală semnificativă, dar acest lucru poate deveni evident numai în etapele ulterioare ale trecerii timpului;

f) de regulă, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale.

În condiții culturale diferite, ar putea fi necesar să se dezvolte criterii speciale pentru normele sociale. Pentru diagnosticarea majorității subtipurilor enumerate mai jos, de obicei există cel puțin trei semne caracteristice sau caracteristici comportamentale enumerate.

Motivele adresării unui psihiatru sau spitalizării pentru tulburările de personalitate sunt de cele mai multe ori stări de decompensare (reacție), adică exacerbări pe termen scurt ale simptomelor psihopatice sau dezvoltare cu trăsături patocharacterologice de lungă durată inerente unei personalități date, ceea ce duce la tulburări pronunțate de adaptare socială.

Pentru stadiile de codificare a decompensării (reacției) și a dezvoltării personalității, trebuie folosit al cincilea caracter (în subpoziția F60.3x - al șaselea caracter):

F60.х1 - stare compensată;

F60.x2 - stare de decompensare (reacție psihopatică);

F60.х3 - dezvoltarea personalității;

F60.x9 - condiție nespecificată.

F60.0x Tulburare de personalitate paranoidă (paranoidă)

Tulburarea de personalitate se caracterizează prin:

a) sensibilitate excesivă la defecțiuni și defecțiuni;

b) tendința de a fi mereu nemulțumită de cineva, adică de refuzul de a ierta insulte, de a provoca daune și de a face o atitudine în jos;

c) suspiciunea și tendința generală de a distorsiona faptele prin interpretarea greșită a acțiunilor neutre sau prietenoase ale altor oameni ca fiind ostile sau disprețuitoare;

d) atitudinea beligerantă și scrupuloasă față de problemele legate de drepturile persoanei, care nu corespunde situației reale;

e) suspecte neîntemeiate și nejustificate cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau a unui partener sexual;

e) tendința de a experimenta valoarea sa crescută, ceea ce se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă cu contul dvs.;

g) reflectarea unor interpretări iregocabile "discrete" ale evenimentelor care au loc cu o anumită persoană sau, în general, în lume.

- tulburarea de personalitate paranoidă;

- tulburare de personalitate querulantă.

- tulburare delirantă (F22.0x);

- tulburarea paranoia (F22.88);

- psihoza paranoidă (F22.08);

- - schizofrenia paranoidă (F20.0xx);

- starea paranoidă (F22.08);

- tulburare organică delirantă (F06.2x);

- paranoizii cauzate de utilizarea de substanțe psihoactive, inclusiv prostii alcoolice de gelozie, paranoidul alcoolic (F10

F60.1x Tulburare de personalitate schizoidă

Tulburarea de personalitate care îndeplinește următoarea descriere:

a) există puțină plăcere și nimic deloc;

b) răceală emoțională, afectivitate înstrăinată sau aplatizată;

c) incapacitatea de a arăta sentimente calde și neclintite față de alte persoane, precum și de furie;

d) un răspuns slab la laudă și critică;

e) interes scăzut de a face sex cu o altă persoană

(luând în considerare vârsta);

e) creșterea preocupării pentru fantezie și introspecție;

g) preferința aproape neschimbată pentru activitatea solitară;

h) insensibilitatea vizibilă față de normele și condițiile sociale predominante;

i) absența unor prieteni apropiați sau a unor relații de încredere (sau existența numai a unei singure persoane) și dorința de a avea astfel de legături.

Această subpoziție include personalități autisti cu predominanță de trăsături sensibile ("mimoza-asemănare" cu organizare internă hipersensibilă și susceptibilitate la psihogenie cu

rezistența tipului de reacție), precum și schizoidele fenice cu performanțe ridicate în sfere înguste de activitate, în combinație cu pragmatismul formal (uscat) și anumite trăsături de despotism care caracterizează relațiile interpersonale.

- tulburare schizotipală (F21.x);

- Sindromul Asperger (F84.5);

- tulburare copilarie schizoidală (F84.5);

- tulburare delirantă (F22.0x).

F60.2x Tulburarea disociată a personalității

O tulburare de personalitate care, de obicei, atrage atenția asupra discrepanței mari dintre comportament și normele sociale predominante, caracterizată prin următoarele:

a) indiferența inimii față de sentimentele celorlalți;

b) o poziție nepoliticoasă și persistentă de iresponsabilitate și neglijare a regulilor și responsabilităților sociale;

c) incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților de formare;

d) toleranță extrem de scăzută la frustrare, precum și prag scăzut de agresiune, inclusiv violență;

e) incapacitatea de a experimenta sentimentele de vinovăție și de a beneficia de experiența vieții, în special de pedeapsă;

e) o tendință pronunțată de a acuza alte persoane sau de a prezenta explicații plauzibile ale comportamentului lor, ducând subiectul la conflicte cu societatea.

Ca semn suplimentar, poate apărea iritabilitate constantă. În copilărie și adolescență, tulburarea comportamentală poate servi ca confirmare a diagnosticului, deși nu este necesară.

Pentru această tulburare, se recomandă să se țină seama de raportul dintre normele culturale și condițiile sociale regionale pentru a determina regulile și responsabilitățile care sunt ignorate de către pacient.

- psihopatica tulburare de personalitate.

- tulburări de comportament (F91.x);

- tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (F60.3-).

/F60.3/ Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional

Tulburarea de personalitate, în care există o tendință pronunțată de a acționa impulsiv, fără a lua în considerare consecințele, împreună cu instabilitatea stării de spirit. Capacitatea de planificare este minimă; izbucnirile de furie intense de furie duc adesea la violență sau "explozii comportamentale", ele sunt ușor provocate atunci când actele impulsive sunt condamnate de alții sau sunt împiedicate de ele. Două soiuri ale acestei tulburări de personalitate se remarcă, iar cu ambele există o bază generală pentru impulsivitate și lipsă de auto-control.

F60.30 Tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, impulsivă

Caracteristicile predominante sunt instabilitatea emoțională și lipsa controlului impulsurilor. Focarele de cruzime și de comportament amenințător sunt frecvente, în special ca răspuns la condamnarea altora.

- tulburare de personalitate excitabila;

- tulburare de personalitate explozivă;

- tulburare de personalitate agresiva;

- tulburarea personală dissocială (F60.2x).

F60.31x Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, tip de limită

Există unele caracteristici ale instabilității emoționale și, în plus, imaginea de sine, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) (caracterizate printr-un sentiment cronic de gol) sunt adesea incomprehensibile sau încălcate. Tendința de a fi implicată în relații tensionate (instabile) poate duce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de amenințări suicidare sau acte de auto-vătămare (deși acest lucru se poate întâmpla și fără declanșatoare evidente).

- tulburare de personalitate limită.

F60.4x Tulburare isterică de personalitate

Tulburare de personalitate caracterizată prin:

a) auto-dramatizare, teatralitate, expresie exagerată a emoțiilor;

b) sugestibilitatea, influența ușoară a altora sau împrejurările;

c) superficialitatea și labilitatea emoționalității;

d) eforturi constante de excitare, recunoaștere de la ceilalți și activități în care pacientul se află în centrul atenției;

e) seducerea inadecvată în aspect și comportament;

e) preocuparea cu atractivitate fizică.

Caracteristicile suplimentare pot include autocentrarea, auto-indulgența, dorința constantă de a fi recunoscute, ușurința resentimentelor și comportamentul constant manipulator pentru a-și satisface nevoile.

F60.5x Anankastnaya tulburare de personalitate

Tulburarea de personalitate, caracterizată prin:

a) tendința excesivă de a îndoi și de precauție;

b) preocuparea pentru detalii, reguli, liste, proceduri, organizare sau orare;

c) perfectionismul (lupta pentru perfectiune), care impiedica indeplinirea sarcinilor;

d) conștiinciozitatea excesivă, scrupulozitatea și preocuparea inadecvată a productivității în detrimentul plăcerii și relațiilor interpersonale;

e) creșterea pedantriei și angajamentul față de convențiile sociale;

e) rigiditate și încăpățânare;

g) cererea insistentă nerezonabilă ca ceilalți să facă totul exact așa cum el însuși face sau o respingere nerezonabilă de a permite altora să facă ceva;

h) apariția unor gânduri și dorințe persistente și nedorite.

- tulburare de personalitate compulsiva;

- tulburarea de personalitate obsesivă;

- tulburarea obsesiv-compulsiva (F42.x).

F60.6x Tulburare de personalitate anxioasă (evitând, evitând)

Tulburare de personalitate caracterizată prin:

a) o senzație generală constantă de tensiune și pretenții grele;

b) idei despre incapacitatea lor socială, neatractivitatea și umilința personală față de ceilalți;

c) creșterea îngrijorării cu privire la critici sau respingeri în situațiile sociale;

d) refuzul de a intra într-o relație fără garanții de preferință;

e) stilul de viață limitat datorită nevoii de securitate fizică;

(e) Evitarea activităților sociale sau profesionale asociate cu contacte interpersonale semnificative din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere.

Semne suplimentare pot include hipersensibilitate la respingere și critică.

- fobiile sociale (F40.1).

F60.7x Tulburarea de personalitate a dependenței

Tulburarea de personalitate se caracterizează prin:

a) dorința de a transmite celorlalți majoritatea deciziilor importante din viața lor;

b) subordonarea propriilor nevoi față de nevoile altor persoane de care depinde pacientul și respectarea necorespunzătoare a dorințelor lor;

c) refuzul de a face chiar și cereri rezonabile asupra persoanelor de la care individul este dependent;

d) senzație de inconveniență sau neajutorare în singurătate din cauza fricii excesive a incapacității de a trăi independent;

e) teama de a fi abandonat de către o persoană cu care există o relație strânsă și rămânând lăsat în sine;

e) capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi fără consiliere și încurajare din partea altora.

Semne suplimentare pot include imaginea de sine ca o persoană neajutorată, incompetentă care nu posedă vitalitate.

- tulburare de personalitate astenică;

- tulburare de personalitate pasivă;

- auto-suprimarea tulburărilor de personalitate;

F60.8x Alte tulburări de personalitate specifice

Tulburare de personalitate care nu corespunde niciunei dintre rubricile specifice F60.0 - F60.7.

- tulburare de personalitate excentrică;

- tulburarea de personalitate dezinhibată;

- tulburare de personalitate "agresivă";

- tulburare de personalitate infantilă;

- tulburare de personalitate pasivă-agresivă;

- tulburare de personalitate psihoneurotică (neuropatie).

F60.9x Tulburarea de personalitate, nespecificată

- identitatea anormală a BDU;

- nevroza naturii

/ F61 / Tulburări de personalitate și alte tulburări de personalitate

Această categorie este destinată tulburărilor de personalitate și anomaliilor care sunt adesea deranjante, dar nu prezintă un set specific de simptome care caracterizează tulburările descrise în F60.-. Ca urmare, ele sunt adesea mai dificil de diagnosticat decât tulburările din rubrica F60. (Două tipuri sunt indicate aici prin intermediul celui de-al patrulea caracter; orice alte tipuri, altele decât cele trebuie să fie codificate ca F60.8x).

- accente de personalitate (Z73.1).

F61.0 Tulburări de personalitate mixte

Există semne de mai multe tulburări de la F60.-, dar fără prevalența simptomelor, ceea ce ar permite o diagnosticare mai specifică.

Modificări de personalitate anxioase

Nu este clasificat în F60.- sau F62.- și este considerat secundar diagnosticului de bază al tulburării afective sau anxioase coexistente.

- accente de personalitate (Z73.1).

/ F62 / Schimbările de personalitate persistente nu au legătură

cu leziuni sau boli cerebrale

Acest grup include tulburări ale unei personalități și comportamente mature care s-au dezvoltat într-o persoană fără o tulburare de personalitate anterioară ca urmare a stresului catastrofal sau excesiv prelungit sau după o boală mintală severă. Acest diagnostic poate fi făcut dacă există schimbări personale perceptibile sau pe termen lung în percepția și evaluarea mediului și a lui, precum și atitudini față de ele. Schimbările de personalitate ar trebui pronunțate și asociate cu un comportament persistent, prost adaptat care a fost absent înainte de experiența patogenă. Modificările nu trebuie să fie o manifestare a unei alte tulburări psihice sau a unui simptom rezidual al oricărei tulburări mintale anterioare. Astfel de schimbări cronice de personalitate sunt mai des rezultatul unor experiențe traumatizante, dar poate fi o consecință severă

tulburări mentale recurente sau prelungite. Diferențierea dintre o schimbare personală dobândită și o tulburare de personalitate dezvăluită sau agravată ca urmare a stresului sau a stresului mental sau a experienței psihotice poate fi foarte dificilă. O schimbare cronică de personalitate ar trebui să fie diagnosticată numai atunci când schimbările sunt permanente, încalcă stereotipul obișnuit al vieții, iar experiențele profunde și existențial extreme pot fi trasate etiologic. Diagnosticul nu poate fi stabilit dacă tulburarea de personalitate este secundară creșterii semnificative a creierului sau a bolii. (Apoi folosiți categoria F07.-).

- tulburări de personalitate și comportament cauzate de boală, leziuni sau disfuncții ale creierului (F07.-).

F62.0 Schimbarea de personalitate se menține după ce a suferit un dezastru

Schimbarea personalității cronice se poate dezvolta în urma stresului unui dezastru. Stresul poate fi atât de sever încât nu este necesar să se ia în considerare vulnerabilitatea individuală pentru a explica impactul său profund asupra individului. Exemplele includ șederea în lagărele de concentrare, tortura, dezastrele naturale, expunerea prelungită la circumstanțele care amenință viața (de exemplu, situația unui ostatic - o captură lungă în captivitate, cu posibilitatea constantă de a fi ucisă). Acest tip de schimbare personală poate fi precedată de tulburarea de stres post-traumatic (F43.1) și apoi poate fi considerată o continuă cronică, ireversibilă a tulburării de stres. Cu toate acestea, în alte cazuri, o schimbare de personalitate cronică care îndeplinește criteriile de mai jos se poate dezvolta fără o fază intermediară de tulburare posttraumatică manifestă. Cu toate acestea, schimbările de personalitate pe termen lung, ca urmare a expunerii pe termen scurt la situații care pun viața în pericol, cum ar fi un accident rutier, nu ar trebui incluse în această rubrică, deoarece studii recente indică faptul că acest tip de dezvoltare depinde de vulnerabilitatea psihologică anterioară.

Schimbarea de personalitate ar trebui să fie cronică și manifestă simptome maladaptive persistente care duc la perturbarea funcționării interpersonale, sociale și profesionale. Ca regulă, o schimbare a identității trebuie confirmată de un informator cheie. Pentru diagnostic, este necesar să se stabilească prezența simptomelor care nu au fost observate anterior, precum:

a) atitudine ostilă sau neîncrezătoare față de lume;

b) izolarea socială;

c) sentimente de gol și lipsă de speranță;

d) un sentiment cronic de excitare, ca și cum ar fi o amenințare constantă, de existență "la limită";

O astfel de schimbare de personalitate ar trebui să aibă loc timp de cel puțin 2 ani și nu trebuie explicată printr-o tulburare de personalitate anterioară sau tulburare mintală, cu excepția tulburării de stres post-traumatic (F43.1). Trebuie exclusă prezența unei leziuni cerebrale sau a unei boli care ar putea cauza semne clinice similare.

- schimbarea de personalitate după ce a fost într-un lagăr de concentrare;

- schimbarea de personalitate după o captivitate lungă, cu posibilitatea constantă de a fi ucis;

- schimbarea de personalitate după expunerea prelungită la o situație care pune viața în pericol, cum ar fi victima terorismului;

- schimbarea personalității după expunerea prelungită la o situație care pune viața în pericol, cum ar fi victima torturii;

- schimbarea de personalitate după un dezastru lung.

- stres post-traumatic (F43.1).

F62.1 Schimbarea personalității persistente după boală mintală

Schimbarea de personalitate care poate fi atribuită experiențelor traumatizante asociate cu suferința din cauza unei boli mintale grave. Această modificare nu poate fi explicată printr-o tulburare de personalitate anterioară și trebuie diferențiată de schizofrenia reziduală și de alte condiții de recuperare incompletă de la o boală psihică anterioară.

Schimbarea de personalitate ar trebui să fie cronică și manifestată ca un tip de experiență și funcționare rigidă și maladaptivă, ducând la o perturbare pe termen lung în sfera interpersonală, socială și profesională și suferința subiectivă. Nu ar trebui să existe date privind o tulburare de personalitate precedentă care să poată explica modificările de personalitate, iar diagnosticul nu se poate baza pe simptomele reziduale ale unei boli mintale anterioare. Schimbările de personalitate se dezvoltă după recuperarea clinică de la boli mintale, care pot fi trăite ca stres emoțional și distrugând imaginea individuală a "I". Atitudinile personale sau reacțiile față de pacient de către alte persoane, care rezultă din boală, sunt importante în determinarea și creșterea stresului simțit de persoană. Acest tip de schimbare de personalitate nu poate fi pe deplin înțeles fără a ține seama de experiența emoțională subiectivă și de personalitatea precedentă, de adaptarea și de vulnerabilitatea specifică a acesteia. Pentru a stabili diagnosticul acestui tip de schimbare de personalitate,

a) suprasolicitarea și atitudinea exigentă față de ceilalți;

b) condamnarea schimbării sau stigmatizării din cauza unei boli anterioare, care duce la incapacitatea de a forma și menține relații personale strânse și încrezătoare și excluziune socială;

c) pasivitatea, pierderea intereselor și implicarea în activitățile de agrement;

d) plângerile constante ale bolii, care pot fi combinate cu revendicări hipocondriale și comportamente specifice pacientului;

e) dispoziția disforică sau labilă, care nu este cauzată de o tulburare mentală actuală sau de o boală mintală anterioară cu simptome afective;

e) o perturbare semnificativă a funcționării sociale și a forței de muncă comparativ cu nivelurile premorbide.

O manifestare prealabilă trebuie să aibă loc într-o perioadă de 2 ani sau mai mult. Modificările nu ar trebui să fie asociate cu daune extinse sau boli cerebrale. Un diagnostic anterior al schizofreniei nu exclude acest diagnostic.

F62.8 Alte modificări persistente ale personalității

schimbarea personalității cronice după experiențe care nu sunt menționate în F62.0 și F62.1, cum ar fi: sindromul de personalitate a durerii cronice și schimbarea personalității cronice după pierderea celor dragi.

F62.9 Schimbarea personalității, nespecificată

/ F63 / Tulburări de obiceiuri și mecanisme

Această categorie include tulburări comportamentale care nu sunt luate în calcul de alte rubrici. Acestea se caracterizează prin acțiuni repetitive fără o raționalizare clară a motivației, care, în general, contrazice interesele pacientului și ale altor persoane. Persoana raportează că acest comportament este cauzat de impulsuri care nu pot fi controlate. Cauzele acestor condiții sunt incomprehensibile și aceste tulburări sunt grupate datorită asemănărilor descriptive semnificative și nu pentru că împărtășesc alte caracteristici importante. În conformitate cu tradiția, utilizarea excesivă obișnuită a alcoolului sau a drogurilor este exclusă.

(F10 - F19), precum și tulburări de obiceiuri și pofte, inclusiv

sexual (F65.-) comportament sau mâncare (F52.-).

F63.0 Patologia jocurilor de noroc Atragerea

Această tulburare constă în repetate episoade repetate de participare la jocurile de noroc care domină viața subiectului și duc la scăderea valorilor sociale, profesionale, materiale și familiale.

Pacienții își pot risca munca, pot face datorii mari și pot încălca legea pentru a strânge bani sau pentru a evita plata datoriilor. Acestea descriu o dorință puternică de a juca, care este dificil de controlat, precum și de a stăpâni gândurile și ideile despre actul jocului și circumstanțele care însoțesc acest act. Aceste percepții și dorințe de masterat sunt, de obicei, intensificate într-un moment în care stresul apare în viața lor.

Această tulburare este numită și participarea compulsivă la jocurile de noroc, însă acest termen pare controversat, deoarece acest comportament nu este compulsiv în esența sa, nici în legătură cu legătura acestor tulburări cu nevroza obsesiv-compulsivă.

Principalul simptom este participarea tot mai frecventă la jocurile de noroc, care continuă și adesea se adâncește, în ciuda consecințelor sociale, cum ar fi sărăcirea, întreruperea relațiilor de familie și ruina vieții personale.

Jocurile de noroc patologice trebuie să se distingă de:

a) tendința de a paria și paria (Z72.6);

b) jocuri de noroc frecvente pentru distracție sau bani; astfel de oameni de obicei își mențin dorința atunci când se confruntă cu pierderi grele sau alte efecte adverse ale jocurilor de noroc;

c) participarea excesivă la jocurile de noroc a pacienților maniacali (F30.-);

d) personalități sociopatice de jocuri de noroc (F60.2x). Acești oameni dezvăluie o încălcare persistentă mai largă a comportamentului social, manifestată în acțiuni agresive, prin care își manifestă indiferența față de bunăstarea și sentimentele celorlalți.

- jocuri de noroc obsesiv;

- jocuri de noroc compulsive.

- dependența de jocurile de noroc ale persoanelor cu un episod maniacal (F30.-);

- tendința de joc și pariuri (Z72.6);

- înclinația spre a juca cu tulburarea disociată a personalității (F60.2x).

F63.1 Dorința patologică pentru incendiere (pyromania)

Această tulburare se caracterizează prin multiple acte sau încercări de incendiere a proprietății sau a altor obiecte fără motive evidente, precum și prin reflexii asupra obiectelor legate de foc și ardere. Se poate detecta un interes anormal în mașinile și echipamentele de luptă împotriva incendiilor, în alte obiecte legate de foc și în apelul pompierilor.

Principalele caracteristici sunt:

a) arsuri repetate fără motive evidente, cum ar fi primirea de bani, răzbunare sau extremism politic;

b) creșterea interesului sub formă de foc;

c) un sentiment de tensiune în creștere înainte de incendiere și emoție puternică imediat după el.

Pyromania trebuie distinsă de:

a) arderea intenționată în absența unei tulburări psihice distincte (în aceste cazuri există un motiv evident) (Z03.2) Monitorizarea bolilor psihice suspectate și a tulburărilor comportamentale;

b) aprinderea adolescenților cu tulburări comportamentale (F91.1), atunci când există alte tulburări comportamentale, cum ar fi furtul, agresiunea, absenteismul;

c) aprinderea de către adulți cu tulburări de personalitate sociopatică (F60.2x), în care există încălcări persistente ale comportamentului social, precum agresiunea sau alte manifestări de indiferență față de interesele și sentimentele celorlalți;

d) incendierea în schizofrenie (F20.-), atunci când acestea apar de obicei ca urmare a iluziilor sau ordinelor de "voturi";

e) incendierea în tulburările psihice organice

(F00 - F09), atunci când acestea încep brusc ca urmare a confuziei, a memoriei slabe, a lipsei de conștientizare a consecințelor sau a unei combinații a acestor factori.

Demența sau condițiile organice acute pot duce, de asemenea, la incendiere neintenționată. Alte cauze sunt intoxicația acută, alcoolismul cronic și altele (F10 - F19).

- incendierea comisă de un adult cu tulburare de personalitate discocială (F60.2x);

- incendiere, ca motiv pentru a observa o persoană cu tulburare mintală suspectată (Z03.2);

- incendierea săvârșită cu intoxicație cu alcool (F10.-);

- incendiere, săvârșită cu intoxicație cu substanțe psihoactive (F11.- F19.-);

- incendierea comisă cu tulburări de comportament (F91.-);

- organice incendiere psihiatrie

- incendierea comisă în schizofrenie (F20.-).

F63.2 Furt patologic

În acest caz, persoana se simte periodic atrasă de furtul de obiecte, care nu este asociată cu nevoia personală pentru ei sau cu câștigul material. Elementele pot fi aruncate, pot fi aruncate sau lăsate în stoc.

Pacientul descrie de obicei un sentiment sporit de tensiune înainte de furtul și un sentiment de satisfacție în timpul sau imediat după el. Încercările slabe de a ascunde furtul sunt de obicei făcute, dar nu toate posibilitățile sunt folosite pentru acest lucru. Furtul este comis singur, fără complici. Între episoade de furt din magazine sau din alte locuri, pacienții pot prezenta anxietate, deznădejde și vină, dar acest lucru nu împiedică recidivele. Cazuri care corespund numai acestei descrieri, și nu secundare tulburărilor enumerate mai jos, sunt rare.

Furtul patologic trebuie distins de:

a) repetarea furtului în magazine fără o tulburare mentală clară, atunci când aceste acțiuni sunt planificate mai atent și există o motivație clară asociată cu câștigul personal (Z03.2, observarea bolilor psihice suspectate și tulburări de comportament);

b) tulburarea psihică organică (F00 - F09), atunci când pacientul nu plătește periodic pentru bunuri din cauza scăderii memoriei și a declinului intelectual;

c) o tulburare depresivă cu furt (F30 - F33); Unii pacienți deprimați comit furturi și le pot angaja în mod repetat, până când tulburarea depresivă persistă.

- tulburare depresivă cu furt (F31 - F33);

- tulburări psihice organice (F00 - F09);

- magazinul de jaf ca motiv pentru a monitoriza o persoană cu o tulburare mentală suspectată (Z03.2).

O tulburare caracterizată prin pierderea parului perceptibilă datorită unei incapacități periodice de a rezista nevoii de a trage părul. Tragerea părului este, de obicei, precedată de tensiune în creștere, iar după aceea este experimentat un sentiment de ușurare și satisfacție. Acest diagnostic nu trebuie făcut în caz de inflamație anterioară a pielii sau dacă părul este scos din cauza iluziilor sau a halucinațiilor.

- tulburări de mișcare stereotipice cu tragerea părului (F98.4).

F63.8 Alte tulburări de obiceiuri și dorințe

Această rubrică ar trebui să fie utilizată pentru alte soiuri de comportamente maladaptive recurente care nu sunt secundare ale sindromului psihiatric recunoscut și în care vă puteți gândi la o incapacitate recurentă de a rezista dorinței unui anumit comportament. Există o perioadă prodromală de tensiune cu un sentiment de ușurare atunci când efectuați actul corespunzător.

- auto-agresiv (comportament auto-agresiv).

F63.9 Tulburarea obiceiurilor și dorințelor, nespecificate

/ F64 / Tulburări de identificare sexuală

Sentimentul apartenenței la sexul opus. Dorința de a trăi și a fi acceptată ca persoană de sex opus, de obicei combinată cu un sentiment de inadecvare sau disconfort față de sexul lor anatomic și dorința de a primi tratament hormonal și chirurgical pentru a-și face corpul cât mai relevant cu sexul ales.

Diagnosticul acestei tulburări necesită identificarea transsexuală persistentă timp de cel puțin 2 ani, care nu ar trebui să fie un simptom al unei alte boli mintale, cum ar fi schizofrenia, sau un semn suplimentar al oricăror anomalii intersexuale, genetice sau cromozomiale.

Ca regulă, transsexualii incluși în această subcategorie ar trebui să aibă tulburări de identificare transgender la copiii de tip transsexual (F64.21).

F64.1 Transvestism cu rol dublu

Îmbrăcați hainele de sex opus, ca parte a unui stil de viață pentru a vă bucura de sentimentul temporar de apartenență

la sexul opus, dar fără cea mai mică dorință pentru o schimbare mai permanentă a sexului sau corecția chirurgicală asociată. Îmbrăcămintea nu este însoțită de emoție, care distinge această tulburare de transvestismul fetistic (F65.1).

- încălcările identității sexuale de tip non-transgender în timpul adolescenței;

- identificarea sexuală de tip non-transgender la vârsta adultă.

- orientarea orientată sexual (F66.1x);

- travestitism fetishist (F65.1).

/ F64.2 / Tulburarea identității sexuale

în copilărie

Tulburări care apar de obicei în copilăria timpurie (și întotdeauna înainte de începerea pubertății), caracterizate de o nemulțumire constantă intensă față de sexul înregistrat, împreună cu dorința persistentă de a aparține (sau o convingere de apartenență) sexului opus. Aceasta este o preocupare persistentă cu îmbrăcămintea și / sau activitățile caracteristice sexului opus și / sau respingerea propriului sex. Aceste tulburări sunt relativ rare și nu ar trebui să fie confundate cu o neconformitate mult mai comună cu comportamentul comun al rolurilor sexuale. Diagnosticul implică o încălcare profundă a sentimentului de a fi bărbat sau femeie; un comportament chilian evident la fete sau un comportament băiat la un băiat nu este suficient pentru acest lucru. Acest diagnostic nu poate fi stabilit dacă individul a ajuns la pubertate. Deoarece tulburarea de identitate sexuală din copilărie are multe trăsături comune cu alte tulburări de identificare din această secțiune, ea este listată sub F64.- și nu sub F90-F98.

Un criteriu de diagnostic necesar este prezența unei dorințe constante de apartenență (sau o convingere în apartenență) față de sexul opus al persoanei înregistrate, în combinație cu o respingere pronunțată a comportamentului, semne și / sau îmbrăcăminte inerente sexului înregistrat. De obicei, această tulburare se manifestă în vârstă preșcolară, dar pentru diagnostic, este necesar să se manifeste înainte de începerea pubertății. La ambele sexe, poate exista respingerea structurilor anatomice inerente propriului sex; totuși, o astfel de manifestare neobișnuită este probabil rară. O caracteristică caracteristică este faptul că copiii cu tulburare de identitate sexuală neagă faptul că au sentimente în legătură cu aceasta, deși pot fi întristați de conflictul legat de așteptările și speranțele părinților sau ale colegilor lor și de ridiculizarea și / sau respingerea acestora.

Se cunosc mai multe despre aceste tulburări la băieți decât la fete. De obicei, începând cu vârsta preșcolară și dincolo de ea, băieții sunt pasionați de jocuri și de alte forme de activitate care sunt în mod tradițional considerate a fi fete și, adesea, când sunt îmbrăcați, li se poate acorda preferință hainelor girlandeze sau feminine. Cu toate acestea, o astfel de îmbrăcăminte nu provoacă excitare sexuală (spre deosebire de transvestismul fetișic la adulți (F65.1)). Băieții pot avea o dorință foarte puternică de a participa la jocurile și divertismentul fetelor; păpușile de sex feminin sunt adesea jucăriile lor preferate; Ca parteneri ai jocurilor lor, ei aleg în mod constant fete. Ostracismul social apare adesea în perioada educației copilului în grade elementare și atinge un maxim la vârsta școlară medie datorită ridicolei degradante de la alți băieți. Deschiderea comportamentului feminin poate să scadă în perioada de adolescență timpurie, dar observațiile ulterioare arată că în adolescență și mai târziu la băieți cu tulburare de identitate sexuală în 1 /3 - 2 /3 cazuri de orientare homosexuală. Cu toate acestea, foarte puțini oameni demonstrează transsexualitatea în viața adultă (deși majoritatea adulților cu transsexualitate raportează că au avut o problemă de identitate de gen ca un copil).

În practica clinică, tulburarea de identitate sexuală este mai puțin frecventă la fete decât la băieți, dar nu este cunoscută

dacă acest raport de sex este adevărat. La fete ca la băieți

de obicei, începe pasiunea timpurie pentru comportament, asociată în mod tradițional cu sexul opus. De obicei, fetele au prietenii băieților și își exprimă un interes sporit în sport, lupte, nu sunt interesați de păpuși și roluri de sex feminin în jocuri imaginative precum "mama și tata" sau jocurile de acasă. De obicei, fetele nu sunt la fel de ostracizate ca băieții, deși pot suferi de ridiculizare în copilăria târzie sau în adolescență. Majoritatea refuză să exagereze perseverența în activitățile și îmbrăcămintea masculină după ce au ajuns la adolescență, dar unele dintre ele își păstrează identitatea bărbaților și ar putea indica orientarea homosexuală.

Rar, tulburarea de identitate sexuală poate fi combinată cu respingerea constantă a structurilor anatomice ale podelei. La fete, acest lucru se poate manifesta sub forma unor afirmatii periodice despre faptul ca au sau vor creste penisul; refuzând să urineze într-o poziție așezată; sau afirmă că nu doresc ca glandele mamare să crească sau să înceapă menstruația. La băieți, acest lucru se poate manifesta prin afirmații periodice care, atunci când cresc, se vor transforma într-o femeie; că penisul și testiculele sunt dezgustătoare, că vor dispărea și / sau că ar fi mai bine dacă nu au.

- orientarea egodistă după sex (F66.1x);

- tulburare de dezvoltare sexuală (F66.0x);

- tulburare de dezvoltare psiho-sexuală (F66.0x);

- orientare orientată sexual (F66.1x).

F64.21 Tulburarea de identitate a copiilor cu handicap în Transgender

- orientare egodistă după sex (F66.1x).

F64.22 Tulburarea identificării sexuale la copii de tip transrolic

F64.29 Tulburarea identificării genului în copilărie, nespecificată

- tulburare de identificare a copilului

F64.8 Alte tulburări de identitate de gen

F64.9 Tulburarea identității sexuale, nespecificată.

- abateri de la comportamentul caracteristic pentru sex, NOS;

- Tulburarea rolului sexual al NOS.

/ F65 / Tulburări de preferință sexuală

- probleme legate de orientarea pe sexe (F66.-).

Utilizarea oricărui obiect neînsuflețit ca stimul pentru excitare sexuală și satisfacție sexuală.

Multe fetisuri sunt adaosuri la corpul uman, cum ar fi hainele sau pantofii. Cealaltă parte se caracterizează printr-un material special, cum ar fi cauciuc, plastic sau piele. Fetisurile pot varia în funcție de importanța lor pentru individ. În unele cazuri, ele servesc pur și simplu pentru a crește excitarea sexuală, realizate în mod obișnuit (de exemplu, punerea unor haine speciale pe partenerul dvs.).

Fetișismul poate fi diagnosticat numai dacă fetișul este cea mai importantă sursă de stimulare sexuală sau este necesar pentru un răspuns sexual satisfăcător.

fanteziile fetișiste sunt comune, dar ele nu sunt considerate o tulburare atâta timp cât acestea nu conduc la acțiuni rituale, care sunt atât de copleșitoare și inacceptabile care împiedică realizarea actului sexual și provoca suferință individului însuși.

Fetișismul apare aproape exclusiv la bărbați.

F65.1 Transvestismul fetiș

Îmbrăcăminte de sex opus, în principal pentru a obține excitare sexuală.

Această tulburare trebuie diferențiată de fetișismul simplu, pe baza faptului că obiectele sau hainele fetișilor nu sunt doar purtate, ci sunt folosite astfel încât aspectul subiectului să semene cu aspectul sexului opus. De obicei, mai mult de un articol este purtat și de multe ori un set complet de haine, inclusiv o perucă și produse cosmetice. Transvestismul fetish diferă de transvestismul transsexual în legătură clară cu excitarea sexuală și cu o dorință puternică de a scoate hainele după atingerea orgasmului și reducerea excitării sexuale. Despre fe

tranvestismul tăcut este de obicei raportat ca o fază timpurie

transsexuali și, probabil, în acele cazuri pe care le reprezintă

în dezvoltarea transsexualismului.

Tendința periodică sau constantă de a vă arăta genitalele proprii străinilor (de obicei sexul opus) sau în locurile publice, fără sugestie sau intenție pentru un contact mai strâns. De obicei, dar nu întotdeauna, în timpul unei demonstrații are loc o excitare sexuală, adesea însoțită de masturbare. Această tendință se poate manifesta numai în perioade de stres emoțional sau de criză, intercalate cu perioade lungi fără astfel de comportamente.

F65.21 Expoziționism, tip sadic

Pacientul primește satisfacția maximă prin a vedea frica (frica) victimei.

F65.22 Expoziționism, tip masochistic

Pacientul primește satisfacția maximă față de reacția agresivă a victimei.

F65.29 Expoziționism, nespecificat

Înclinația periodică sau constantă de a observa persoanele care fac sex sau "treburi intime", cum ar fi dezbrăcarea. Acest lucru duce, de obicei, la excitare sexuală și masturbare și este efectuat în secret de persoana observată.

Preferința sexuală pentru copii este de obicei de vârstă preșcolară sau vârstă pubertară timpurie. Unii pedofili atrag doar fete, altele doar băieți, iar alții sunt interesați de copii de ambele sexe.

Pedofilia este rareori detectată la femei. Contactele dintre adulți și adulți de vârstă tânără sunt dezaprobatoare din punct de vedere social, mai ales dacă participanții lor sunt de același sex, dar nu sunt în mod necesar asociați cu pedofilia. Un caz separat, mai ales dacă făptuitorul vârstei adolescenței în sine nu indică prezența unei înclinații constante sau dominante necesare diagnosticării. Cu toate acestea, numărul de pedofili include bărbații care, preferând partenerii sexuali adulți, din cauza frustrărilor constante atunci când fac contacte adecvate, se adresează în mod obișnuit copiilor ca înlocuitori. Bărbații care își prejudicvă sexual proprii copiii de vârstă prepubertală se întorc uneori și la alți copii și în aceste și alte cazuri comportamentul lor este definit ca pedofilia.

Preferința pentru activitatea sexuală, inclusiv durerea sau umilirea. Dacă un individ preferă să fie supus acestui tip de stimulare, acest lucru se numește masochism; dacă preferă să fie sursa ei - sadismul. Adesea, un individ primește satisfacție sexuală atât din activitatea sadică, cât și din cea masochistică.

Programele slabe de stimulare sado-masochistică sunt de obicei folosite pentru a spori activitatea sexuală normală. Această categorie poate fi utilizată numai în cazurile în care activitatea sado-masochistică este cea mai importantă sursă de stimulare sexuală sau este necesară pentru satisfacerea sexuală.

Sadismul sexual este adesea dificil de deosebit de manifestările în situații sexuale de cruzime sau furie, care nu au legătură cu sexul. Diagnosticul poate fi ușor stabilit acolo unde violența este necesară pentru excitația erotică.

F65.6 Tulburări de preferință sexuală multiple

Uneori, o persoană are mai multe încălcări ale preferinței sexuale fără o predominare clară a uneia dintre ele. Cel mai des combinat fetișism, transvestism și sado-masochism.

F65.8 Alte tulburări de preferință sexuală

Multe alte tipuri de tulburare de preferință sexuală și activitate sexuală pot să apară, fiecare dintre acestea fiind relativ rare. Acestea includ tipuri de apeluri telefonice obscene, atingerea oamenilor și frecarea lor în locuri publice aglomerate pentru stimularea sexuală (adică frytazh), acte sexuale cu animale; comprimarea vaselor de sânge sau sufocarea pentru a spori excitația sexuală; dând preferință partenerilor cu orice defecte anatomice particulare, cum ar fi un membr amputat.

Practicile erotice sunt, de asemenea, diverse și multe dintre tipurile lor individuale sunt prea rare pentru a fi adecvate.

utilizați un termen special pentru fiecare dintre ele. Înghițirea urinei

fecalele de murdărie sau pielea sau sfarcurile pot face parte din

repertoriu comportamental pentru sado-masochism. Deseori există diferite tipuri de ritualuri masturbatoare, dar gradele extreme ale acestei practici, cum ar fi inserarea obiectelor în rect sau uretra ale penisului sau auto-supresia incompletă în timpul contactului sexual, sunt patologice. Necrofilia este, de asemenea, inclusă în această rubrică.

F65.9 Tulburarea de preferință sexuală, nespecificată

- abatere sexuală BDU.

/ F66 / Tulburări psihologice și comportamentale

asociate cu dezvoltarea sexuală (psihoexuală)

și sex orientate

Notă: orientarea în funcție de sex nu este considerată o tulburare. Următoarele coduri din cinci cifre sunt utilizate pentru înregistrarea opțiunilor de dezvoltare sexuală și de orientare sexuală care pot provoca probleme pentru un individ:

F66.x0 Tip heterosexual;

F66.x1 tip homosexual;

F66.x2 Tip bisexual (folosit numai atunci când există dovezi de atractivitate sexuală a ambelor sexe);

F66.x8 Un alt tip, inclusiv prepubert.

F66.0x Tulburarea de maturizare (dezvoltare) psihoexuală

Pacientul suferă de îndoială de sine sau de orientarea sexuală, ceea ce duce la anxietate sau depresie. Cel mai adesea acest lucru apare la adolescenți în rândul persoanelor care nu sunt sigure dacă sunt homosexuali, heterosexuali sau bisexuali; sau în cazul persoanelor care, după o perioadă de orientare sexuală foarte stabilă, adesea cu relații stabile, constată că se schimbă orientarea lor sexuală.

- tulburarea formării sexualității.

Orientarea Egoistonică după sex

Sexul sau preferința sexuală nu este îndoielnică, dar individul dorește ca acestea să fie diferite datorită tulburărilor psihologice sau comportamentale suplimentare și pot căuta un tratament pentru a le schimba.

Aceasta include, de asemenea, cazurile în care preferința sexuală este fără îndoială. Cu toate acestea, individul, care nu dorește să-l schimbe, este gata pentru corecția chirurgicală și / sau hormonală a corpului său.

F66.2x Tulburare sexuală

Încălcarea sexului sau a preferințelor sexuale provoacă dificultăți în formarea sau menținerea unei relații cu un partener sexual.

F66.8x Alte tulburări psihoextile

F66.9x Tulburare de dezvoltare psiho-sexuală, nespecificată

/ F68 / Alte tulburări de personalitate

și comportamentul la vârsta adultă

F68.0 Exagerarea simptomelor somatice din motive psihologice

Simptomele somatice, care sunt adecvate și inițial datorate unei tulburări somatice stabilite, boli sau handicap, devin exagerate sau prelungite datorită stării psihologice a pacientului. Se dezvoltă un sindrom de comportament de căutare a atenției (histrionice), care poate include plângeri adiționale (și de obicei nespecifice) de natură nesomatică. Datorită durerii sau a capacității reduse de lucru, pacientul este, de obicei, într-o stare de stres și se preocupă de eventualele preocupări justificate cu privire la probabilitatea unei dizabilități prelungite sau progresive sau a unei dureri. Factorul motivant poate fi, de asemenea, nemulțumirea față de rezultatele tratamentului sau examenelor sau dezamăgirea față de lipsa de atenție acordată pacientului în instituțiile clinice. În unele cazuri, legătura dintre motivație și posibilitatea de a primi despăgubiri financiare pentru accidente sau vătămări pare evidentă, dar chiar și după o soluționare legală a situației, acest sindrom nu dispar în mod necesar rapid.

F68.1 În mod intenționat, provocarea sau simularea simptomelor sau invalidității unei persoane fizice sau psihologice

caracter (încălcare falsă)

În absența unei tulburări somatice sau mentale, a bolii sau a capacității reduse de muncă, persoana simulează periodic sau în mod constant simptomele. Simptomele fizice pot include auto-vătămarea sub formă de tăieturi și zgârieturi, care sunt aplicate pentru a provoca sângerări sau pentru a vă injecta substanțe toxice. Imitarea durerii și rapoartele de sângerare pot fi atât de persistente și convingătoare încât examinările și operațiile sunt efectuate periodic în diferite spitale și clinici, în ciuda rezultatelor negative ale examinărilor repetate.

Motivația pentru acest tip de comportament este aproape întotdeauna neclară și probabil internă, iar condiția este cel mai bine interpretată ca o tulburare asociată cu acceptarea rolului pacientului. Persoanele cu acest tip de comportament prezintă, de obicei, semne ale unor alte anomalii pronunțate ale personalității și ale relațiilor.

O simulare a unei boli, definită ca provocată în mod intenționat sau imitând simptomele somatice sau psihologice sau handicapul, în conformitate cu stresul sau motivația externă, trebuie codificată la rubrica Z76.5 din ICD-10 și nu prin codurile din această clasă. Cea mai frecventă motivație extrinsecă a comportamentului simulator includ evitarea urmăririi penale pentru o infracțiune, achiziționarea de droguri ilegale, evitarea serviciului militar, inclusiv a celor asociate riscurilor, precum și obținerea de beneficii destinate bolnavilor, cum ar fi îmbunătățirea condițiilor de locuit. Simularea este relativ obișnuită în practica juridică și în rândul personalului militar, în timp ce în contextul vieții civile obișnuite, se găsește relativ mai puțin frecvent.

- sindromul asistentului de spital;

- sindromul de purici sindicali;

- bătăi sindrom copil NOS (T74.1);

- dermatita artificiala (L98.1);

- dermatită artifactuală (L98.1);

- rănirea neregulată a pielii (L98.1);

- simularea bolii (Z76.5);

- imitarea bolii (Z76.5);

- personalitate care simulează o boală (cu motivație evidentă) (Z76.5);

- Munchhausen prin proxy (maltratarea copiilor) (T74.8).

F68.8 Alte tulburări de personalitate și de comportament specificate la vârsta adultă

- tulburare de natura NOS;

- încălcarea naturii BDU;

- tulburări de relație

F69 Personalitate nespecificată și tulburare a comportamentului adulților

Acest cod ar trebui utilizat doar ca o ultimă soluție, dacă este posibil să se presupună prezența unei tulburări de personalitate sau comportament matur la adulți, dar nu există informații care să permită diagnosticarea acestuia și definirea unei categorii specifice.