Privire de ansamblu asupra tulburărilor afective

Dintre toate tulburările mentale existente, nu ultimul loc aparține grupului de tulburări afective. Afecțiunile afective, numite și tulburări ale dispoziției, sunt răspândite în toate țările lumii. Până la 25% din toți oamenii de pe Terra suferă de tulburări de dispoziție și doar un sfert dintre aceștia primesc tratament adecvat. Marea majoritate a pacienților nu sunt conștienți de starea lor și nu consideră necesar să solicite ajutor medical.

Tulburări afective de dispoziție

Printre întreaga varietate de tulburări afective pot fi împărțite în trei grupe principale:

  • depresie;
  • tulburare bipolară;
  • tulburare de anxietate.

Oamenii de stiinta nu se opresc sa se gandeasca la clasificarea corecta a acestui grup de tulburari. Dificultatea de a crea o clasificare unică este asociată cu multilateralitatea, multilateralitatea cauzelor și a simptomelor, lipsa unor metode de cercetare fiziologice și biochimice deplină.

Din păcate, tulburările de dispoziție pot fi ascunse în spatele simptomelor altor boli, ceea ce întârzie recursul unui specialist. Astfel, pacienții care suferă de depresii latente au fost observate de terapeuți de ani de zile și fără nici un folos au diferite medicamente. Numai prin noroc reușesc să obțină o programare psihiatrică, pentru a începe un tratament specific.

Tulburările de dispoziție evacuează pacienții cu suferință, distrug familiile, lipsesc viitorul. Cu toate acestea, există metode destul de eficiente de tratament, inclusiv droguri și psihoterapie.

Tipuri de tulburări afective

Depresia sau tulburarea depresivă majoră se caracterizează printr-un sentiment de disperare extremă și de lipsă de speranță. Aceasta este mult mai mult decât o dispoziție proastă în timpul zilei. Cauzele depresiei clasice sunt tulburările proceselor metabolice ale creierului. Episoadele de depresie pot dura zile și săptămâni. În fiecare zi nouă pacientul percepe ca pedeapsă. Odată ce o persoană veselă și veselă se transformă într-un erou neajutorat de cinema alb-negru. Nu toată lumea este capabilă să supraviețuiască depresiei. Disperarea stării sale face să se gândească la sinucidere. Doar tratamentul la timp vă permite să salvați sănătatea, viața și să dați speranță pentru recuperare.

Dysthymia este o formă mai ușoară de depresie. De câțiva ani, zi de zi, pacientul are o dispoziție redusă, iar dărâmarea sentimentelor face ca viața să fie inferioară.

Depresia este un tip de tulburare a dispoziției.

Tulburarea bipolară este reprezentată de episoade alternante de depresie și manie. Mania - o stare de starea de spirit extrem de ridicată, activitate și vigoare. Mania este, de asemenea, însoțită de agresiune, iritabilitate și chiar idei delirante. Există mai multe clasificări ale tulburării bipolare, în funcție de severitatea, secvența și durata fazelor de depresie și de manie. Simptomele ușoare ale tulburării bipolare se numesc ciclomatie.

Tulburările de anxietate sunt un grup mare de tulburări de dispoziție, caracteristică clinică a cărora este anxietatea, anxietatea și teama. Pacienții cu tulburări de anxietate sunt aproape în permanență într-o stare de tensiune, așteptând tulburări viitoare. În cazurile severe, anxietatea motorică apare atunci când pacienții nu își pot găsi un loc pentru ei înșiși, iar anxietatea crescândă se transformă într-o panică neîngrădită.

Semne de tulburări afective

Cu toate varietățile de simptome, există o serie de semne de afecțiuni afective, permițându-le să fie împărțite în trei grupuri.

depresie:

  • tristețea îndelungată;
  • pasivitatea și lipsa de interes pentru activitățile zilnice;
  • letargie, reducerea "energiei vitale";
  • dificultate de concentrare;
  • tulburări de apetit și de somn;
  • sentiment de lipsă de valoare;
  • diverse simptome care nu au o explicație fizică;
  • gânduri de sinucidere.

Tulburare bipolară:

  • schimbările de dispoziție "de la extreme la extreme";
  • faza depresivă seamănă cu simptomele unei tulburări depresive;
  • mania este însoțită de agresiune, iritabilitate, neglijență;
  • iluzii și halucinații.

Tulburări de anxietate:

  • gânduri și reflecții obsesive;
  • anxietatea însoțește cea mai mare parte a timpului;
  • probleme de concentrare;
  • somn și tulburări de alimentație;
  • senzație de bătăi de inimă, dificultăți de respirație.

Cauze ale tulburărilor afective

Cauzele incorecte ale tulburărilor de dispoziție sunt în prezent necunoscute. Starea de spirit dovedită și procesele chimice care apar în creier. În cazul unui dezechilibru al celor din urmă, apare un dezechilibru, care poate contribui la dezvoltarea tulburării afective. Factorii care cauzează dezechilibru nu sunt suficient studiați. Mediul nefavorabil, viața sub stres provoacă simptome depresive. Factorul de risc este consumul de droguri și alcool.

Diagnosticul afecțiunilor afective

Aceasta constă într-o examinare psihiatrică completă. Medicul face o conversație cu pacientul și cu rudele sale. Recunoaște plângerile, istoricul apariției simptomelor tulburatoare. Este important să se stabilească factorii care au declanșat declanșarea unei tulburări psihice. Un psihiatru poate ordona un examen medical și psihologic, care va permite o analiză mai aprofundată a caracteristicilor activității mintale a pacientului. Excluzând alte afecțiuni care au simptome asemănătoare, puteți conta pe efectuarea unui diagnostic precis și pe prescrierea unui tratament eficient. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli neurologice (de exemplu, tumori cerebrale, scleroză multiplă, epilepsie), tulburări endocrine (de exemplu, sindromul androgenital) și o serie de tulburări mintale cu simptome afective (demență, tulburări de personalitate, schizofrenie).

Pentru a diagnostica și a trata tulburările afective, consultați un psihiatru.

Factorul genetic este, de asemenea, important. Într-o familie în care există un pacient cu tulburare afectivă, există un risc crescut de a dezvolta o tulburare mintală similară în rudele sale de sânge. Aceasta indică efectul eredității în dezvoltarea tulburărilor de dispoziție.

Tratamentul tulburărilor de dispoziție

Cel mai eficient tratament al tulburărilor de dispoziție este utilizarea terapiei medicamentoase și a tehnicilor psihoterapeutice. Tratamentul curent ar trebui să includă o combinație a acestor două metode. Printre medicamentele farmacologice, rolul principal este atribuit antidepresivelor. Poate dura ceva timp pentru a găsi antidepresivul potrivit. Efectul terapeutic al acestor medicamente se dezvoltă mult timp. Primele modificări pozitive pot fi observate după 10-14 zile de la începerea tratamentului. Nu este de dorit să întrerupeți tratamentul independent, chiar dacă se obține o îmbunătățire durabilă a stării.

Tulburări afective

Afecțiuni afective (tulburări de dispoziție) - tulburări psihice, manifestate de o schimbare în dinamica emoțiilor naturale umane sau expresia lor excesivă.

Afecțiunile afective sunt o patologie comună. Adesea este deghizat ca diverse boli, inclusiv somatice. Potrivit statisticilor, tulburările afective cu grade diferite de severitate sunt observate la fiecare al patrulea adult adult al planetei noastre. În acest caz, tratamentul specific nu primește mai mult de 25% dintre pacienți.

motive

Cauzele exacte care duc la dezvoltarea afecțiunilor afective sunt necunoscute până în prezent. Unii cercetători cred că cauza acestei patologii constă în încălcarea funcțiilor epifizei, sistemelor hipotalamo-pituitare și limbic. Astfel de tulburări determină eșecul eliberării ciclice a liberinelor și a melatoninei. În consecință, ritmurile circadiane de somn și veghe, activitate sexuală și nutriție sunt perturbate.

Afecțiunile afective pot fi, de asemenea, datorate unui factor genetic. Se știe că aproximativ fiecare al doilea pacient care suferă de sindrom bipolar (o variantă a afecțiunii afective), tulburările de dispoziție au fost observate de cel puțin unul dintre părinți. Genetica a sugerat că tulburările afective pot apărea datorită mutației genetice localizate în cromozomul 11. Aceasta gena este responsabila pentru sinteza tirozin hidroxilazei, o enzima care reglementeaza productia de adrenal catecholamina.

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de a munci.

Adesea, factorii psihosociale devin cauza tulburărilor afective. Tensiunile negative și cele pozitive de lungă durată determină o suprasolicitare a sistemului nervos, urmată de epuizarea ulterioară a acestuia, ceea ce poate duce la formarea unui sindrom depresiv. Stresorii cei mai puternici:

  • pierderea statutului economic;
  • moartea unei rude apropiate (copil, părinte, soț / soție);
  • dispute familiale.

În funcție de simptomele predominante, tulburările afective sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

  1. Depresie. Cea mai comună cauză a unei tulburări depresive este o tulburare a metabolismului țesutului cerebral. Ca urmare, se dezvoltă o stare de extremă speranță, deznădejde. În absența unei terapii specifice, această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp. Adesea la înălțimea depresiei, pacienții încearcă să se sinucidă.
  2. Distimia. Una dintre variantele unei tulburări depresive, caracterizată printr-un curs mai blând comparativ cu depresia. Se caracterizează printr-o stare proastă, o anxietate crescută de la o zi la alta.
  3. Tulburare bipolară. Numele depășit este sindromul mani-depresiv, deoarece constă din două faze alternante, depresive și maniacale. În faza depresivă, pacientul se află într-o stare depresivă și apatie. Trecerea la faza maniacală se manifestă printr-o creștere a dispoziției, a vigorii și a activității, adesea excesive. Unii pacienți aflați în faza maniacală pot avea iluzii, agresivitate, iritabilitate. Tulburările bipolare cu simptomatologie ușoară se numesc ciclotomie.
  4. Tulburări de anxietate. Pacienții se plâng de sentimente de teamă și de anxietate, de anxietate interioară. Aproape întotdeauna așteaptă problemele, tragedia, necazurile. În cazurile severe, se constată agitația motorului, anxietatea este înlocuită de atac de panică.

Diagnosticul tulburărilor afective trebuie să includă în mod necesar examinarea pacientului de către un neurolog și de un endocrinolog, deoarece simptome afective pot apărea pe fondul bolilor endocrine, al sistemului nervos și al tulburărilor psihice.

Semne de

Fiecare tip de afecțiune afectivă are manifestări caracteristice.

Principalele simptome ale sindromului depresiv:

  • lipsa de interes în lume;
  • o stare de tristețe prelungită sau dorință;
  • pasivitate, apatie;
  • tulburări de concentrare;
  • un sentiment de lipsă de valoare;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • deteriorarea capacității de muncă;
  • gânduri recidivante de sinucidere;
  • deteriorarea sănătății generale, fără a găsi o explicație în timpul examinării.

Pentru tulburarea bipolară caracterizată prin:

  • fazele alternante ale depresiei si maniei;
  • starea depresivă în timpul fazei depresive;
  • în timpul perioadei maniacale - neglijență, iritabilitate, agresiune, halucinații și (sau) prostii.

Tulburarea de anxietate are următoarele manifestări:

  • gânduri grele, obsesive;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • constanta sentiment de anxietate sau teama;
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie;
  • deteriorarea concentrației.

Caracteristicile cursului la copii și adolescenți

Imaginea clinică a afecțiunilor afective la copii și adolescenți are trăsături distinctive. Simptomele somatice și vegetative vin în prim plan. Semnele de depresie sunt:

  • temeri de noapte, inclusiv teama de întuneric;
  • probleme de adormire;
  • paloare a pielii;
  • plângeri de durere în piept sau abdomen;
  • oboseală crescută;
  • o scădere bruscă a apetitului;
  • toane;
  • respingerea jocurilor la egal la egal;
  • încetineală;
  • dificultăți de învățare.

Situațiile maniacale la copii și adolescenți se întâlnesc, de asemenea, atipic. Ele se caracterizează prin semne precum:

  • bucurie crescută;
  • dezinhibare;
  • inoperabilă;
  • ochii sclipici;
  • înroșirea feței;
  • discurs accelerat;
  • râsete constante.

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunilor afective este efectuat de un psihiatru. Începe cu o istorie amănunțită. Pentru studiul aprofundat al caracteristicilor activității mentale pot fi atribuite examenelor medicale și psihologice.

Simptomele afective pot fi observate pe fondul bolilor:

  • sistemul endocrin (sindromul adrenogenital, hipotiroidismul, tirotoxicoza);
  • sistemul nervos (epilepsie, scleroză multiplă, tumori cerebrale);
  • tulburări psihice (schizofrenie, tulburări de personalitate, demență).

De aceea, diagnosticul afecțiunilor afective trebuie să includă în mod necesar examinarea pacientului de către un neurolog și un endocrinolog.

tratament

Abordarea modernă a tratamentului tulburărilor afective se bazează pe utilizarea simultană a metodelor psihoterapeutice și a medicamentelor din grupul antidepresiv. Primele rezultate ale tratamentului au devenit vizibile după 1-2 săptămâni de la început. Pacientul și rudele sale ar trebui să fie informați despre inadmisibilitatea întreruperii spontane a medicației, chiar și în cazul unei ameliorări constante a sănătății mintale. Este posibil să anulați antidepresivele numai treptat, sub supravegherea medicului curant.

Potrivit statisticilor, tulburările afective cu grade diferite de severitate sunt observate la fiecare al patrulea adult adult al planetei noastre. În acest caz, tratamentul specific nu primește mai mult de 25% dintre pacienți.

profilaxie

Datorită incertitudinii motivelor exacte care stau la baza dezvoltării tulburărilor afective, nu există măsuri specifice de prevenire.

Consecințe și complicații

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de a munci. Astfel de consecințe negative agravează calitatea vieții nu numai a pacientului, ci și a mediului său apropiat.

Complicațiile unor afecțiuni afective pot fi încercări de sinucidere.

Tulburări de dispoziție - descriere, diagnosticare, tratament.

Scurtă descriere

Tulburări de dispoziție - tulburări în care tulburarea principală este o schimbare a afectării sau starea de spirit față de altitudine (manie) sau depresie (depresie), însoțită de o schimbare a nivelului general de activitate. Depresivă și stările maniaco pot apărea la mai multe somatice practic toate tulburările psihiatrice, precum și să fie cauzată de un medicament (de exemplu, analgezice narcotice, antihipertensive, anti-neoplazice, sedative, medicamente antiparkinsoniene, antibiotice, antipsihotice, GK).

Frecvența. Riscul diferitelor forme de tulburări de dispoziție în timpul vieții este de 8-9%. Femeile suferă de 2 ori mai des, cu o predominanță de opțiuni depresive. Doar 20% dintre pacienți merg la instituții medicale, jumătate dintre aceștia nu cunosc natura bolii lor și prezintă plângeri somatice, iar doar 30% sunt recunoscute de un medic. 25% dintre pacienți beneficiază de o terapie adecvată.
Imagine clinică
Imaginea clinică a tulburărilor de dispoziție include sindroame depresive și maniacale.
Sindroame depresive
În funcție de numărul și severitatea simptomelor, sindroamele depresive sunt clasificate ca ușoare, moderate și severe.
• Moderat - sindrom pronunțat depresiv •• dispoziție depresivă cu un sentiment de dor, încetinirea ritmului de gândire și cu motor zatormozhonnost - principalele simptome ale unui sindrom depresiv •• aspect caracteristic al pacienților: o expresie tristă pe fața lui, suferind cutelor pe verticală între sprâncene, incovoierea spatelui, cu capul în jos, cu ochii aspirație în jos. În ciuda dificil starea de spirit, unii pacienți sunt capabili să glumească și zâmbet ( „zambitoare depresie») •• Motor zatormozhonnost - un simptom comun al depresiei (deși este posibil de excitație descrise mai jos cu depresie agitat). Mișcarea pacienților este lentă, făcută numai atunci când este absolut necesară. Cu inhibarea motorie severă, pacienții își petrec cea mai mare parte a timpului în pat sau în șezut, fără a avea nevoie de acțiuni active. Încetinirea ritmului gândirii se reflectă în discursul pacienților: ei răspund la întrebări cu o întârziere lungă, după pauze lungi •• Pacienții suferă, în mod deosebit dureros, o dispoziție depresivă, cu un sentiment de angoasă. Pacienții descriu rareori starea lor sub formă de depresie. Mai des, se plâng de tristețe, anxietate, letargie, apatie, depresie, depresie. Tosca este descrisă de pacienți drept greutate mentală în piept, în inimă, în cap, uneori în gât sau abdomen; explicați că această durere psihică, "morală" • Alte simptome comune ale depresiei sunt anxietatea (vezi Tulburări de anxietate) și iritabilitatea. Creșterea anxietății apare cel mai adesea seara. Odată cu aprofundarea depresiei, anxietatea intră în agitație: pacienții aflați în această stare nu sunt în stare să stea liniștit, să se grăbească, să moară, să-și strângă mâinile; adesea încearcă să comită tentative de sinucidere în prezența personalului medical sau a altor persoane. Iritabilitatea în depresie se manifestă prin iritarea constantă, întunericul, nemulțumirea față de ei și cu ceilalți •• Pierderea intereselor și abilitatea de a se distra. Pacienții se plâng de insensibilitatea lor, spun că sentimentele celorlalți sunt inaccesibile pentru ei, tot ceea ce le înconjură, își pierde valoarea (aici această stare nu ar trebui să fie confundată cu golurile emoționale la pacienții cu schizofrenie). În cazuri grave, pacienții pretind că și-au pierdut dragostea față de oamenii care le-au fost dragi în prealabil, nu mai simt frumusețea naturii, a muzicii, că, în general, au devenit insensibili; vorbind despre acest lucru, pacienții care se confruntă cu o problemă dificilă a schimbat, astfel încât această condiție a fost numită morbidă (Dolorosa anestezie psychica) amorțeli psihice •• Aproape toți pacienții cu depresie se plâng de energie a scăzut, este dificil să înceapă ceea ce - care se ocupă, termina treaba; performanța și scăderea productivității. Mulți pacienți explică lipsa de energie în boala lor fizică. În sindromul depresiv se observă adesea simptome biologice. Acestea includ tulburări de somn (trezirea precoce - cel mai tipic: pacientul se trezește timp de 2-3 ore înainte de ora obișnuită de trezire și nu putea dormi mai mult, senzație de neliniște, anxietate, gândire despre ziua viitoare), fluctuațiile zilnice de starea de spirit (starea de spirit deteriorare dimineața) pierderea apetitului, scădere în greutate, constipație, amenoree, scăderea funcțiilor sexuale • Gândirea depresivă (gândirea depresivă) este un simptom important al depresiei. Identificarea gândurilor depresive ajută medicul să prezică și să prevină posibile încercări de suicid. Gândurile depresive pot fi împărțite în trei grupuri ••• Primul grup se referă la timpul prezent. Pacienții percep mediul înconjurător într-o lumină întunecată, concentrându-se pe gândurile de autoapreciere. De exemplu, pacientul crede că nu face față muncii, iar alții îl consideră un eșec, în pofida succeselor evidente ••• Al doilea grup se referă la viitor. Pacienții pierd complet speranța pentru orice bun în viitor, sunt plini de un sentiment de speranță, lipsa de speranță a poziției lor și inutilitatea vieții lor viitoare. De exemplu, pacientul este încrezător că în viitor va deveni șomer, va avea cancer). Tentativele suicidare la depresie sunt cel mai adesea cauzate de acest grup de gânduri depresive • •• Al treilea grup se referă la timpul trecut. Pacienții se confruntă cu sentimente insuficiente de vină, reamintind abateri minore dintr-o viață trecută, cazuri în care s-au comportat destul de etic, au făcut greșeli etc. • Reclamațiile simptomelor somatice sunt adesea observate cu depresia. Ele pot fi foarte diverse, dar cele mai frecvente plângeri de constipație și durere (sau disconfort), în orice parte a corpului •• Cand sindroame depresive au fost alte tulburări psihice: depersonalizare, tulburări obsesiv-compulsive (. Vezi tulburarea obsesiv - compulsivă), fobiile (a se vedea Tulburări. fobic), etc. • • Pacienții se plâng deseori de insuficiența memoriei, care este asociată cu o concentrare defectuoasă. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul depune eforturi asupra sa, atunci procesele de memorare și reproducere în sine sunt intacte. Dar, uneori, aceste tulburări de memorie, în special la vârstnici, devin atât de pronunțate încât imaginea clinică este similară cu demența.
• Depresia mascată •• Depresia mascată (latentă, latentă) este o stare subdepresivă, combinată cu tulburările somatice care domină imaginea clinică, care maschează starea de spirit redusă. Frecvența depresiilor mascate depășește numărul de depresiuni evidente cu 10-20 de ori. Inițial, acești pacienți sunt tratați de medici de diferite specialități, de cele mai multe ori de către medicii generaliști și neuropatologi. Depresia mascată se observă cel mai adesea cu sindromul depresiv ușor și moderat, cu sindrom sever depresiv - cu atât mai puțin frecvent • Cel mai adesea plângerile tulburărilor sistemului cardiovascular (atacuri de durere în inimă) și organe digestive (pierderea apetitului, diaree, constipație, flatulență, durere în abdomen). Foarte des, sunt observate diferite tulburări de somn. Pacienții se plâng de un sentiment de pierdere de putere, slăbiciune, pierderea interesului pentru activitățile preferate, sentiment nesigur de anxietate, o stare de oboseala în creștere rapidă în timp ce citesc o carte sau de navigare prin intermediul televizorului •• nu este mai puțin frecvente în cazul în care starea de depresie mascata poate deveni o cauza de abuz de alcool.

• Sindromul depresiv sever •• Cu dezvoltarea și ponderarea ulterioară a sindromului depresiv, toate simptomele descrise mai sus apar cu o intensitate mai mare. O trăsătură distinctivă a sindromului depresiv sever - Aderarea simptome psihotice: iluzii și halucinații (care este motivul pentru care unii autori este o tulburare numită termenul „depresie psihotică») •• Brad în sindromul depresiv sever este reprezentat de ideile de auto-umilire, vinovăție, prezența unor boli somatice severe (iluzii hipocondriace) •• În pacienții cu sindrom depresiv sever au cel mai adesea halucinații auditive, al căror conținut reflectă starea depresivă dureroasă a pacienților. De exemplu, un pacient aude o voce care spune despre deznădejdea și lipsa de sens a suferinței sale, despre recomandările de a se sinucide sau despre stânjenirile de a pierde pe cei dragi, despre apelurile lor pentru ajutor etc. Mai rar, pacienții prezintă halucinații vizuale, reflectând de asemenea o dispoziție depresivă (de exemplu, scene de moarte sau de execuție).
• depresie agitată - depresie cu agitație. Agitație - anxietate în combinație cu anxietate și frică. Pacienții sunt extrem de tensionate și nu găsesc un loc pentru el însuși: frecarea stereotipic mâinile lor, îmbrăcăminte cu zbaturi, mers pe jos o mulțime, persistent de cotitură personalului și altele cu orice - orice cerere sau observație, uneori ore întregi în picioare la ușa de separare, trecerea de la un picior la altul și hapsân haine care trece.

• Depresie inhibată (adynamică). Cu depresia inhibată, principalul simptom este inhibarea psihomotorie. În unele cazuri, severitatea inhibiției psihomotorii atinge gradul de stupor (stupor depresiv). Cu evoluția inversă a simptomelor în timpul tratamentului, când depresia este încă puternică și retardarea motorului dispare, riscul de suicid crește brusc!
• Sindromul depresiv ușor (subdepresie) - depresie ușoară. Afectează melancolia profundă, absența motorului, în exterior comportamentul pacienților poate rămâne ordonat, deși lipsit de energie, activitate. În starea pacienților, predomină anhedonia, lipsa de dispoziție, anxietatea și îndoiala de sine. Pacienții observă că dimineața este dificil să vă forțați să ieșiți din pat, să vă îmbrăcați și să vă spălați; îndeplinirea sarcinilor obișnuite la domiciliu și la serviciu necesită mult efort, nici o dorință, nici o încredere în succesul oricărei afaceri. Când vă treziți, nu există nici un sentiment de tranziție de la somn la starea de veghe - de aici, plângerile neîntemeiate despre "insomnie completă". Anxietatea comună în subdepresia este adesea însoțită de hipocondrie, gânduri obsesive și fobii.

Sindromul maniac
Sindromul maniac este o combinație de stare de spirit sporită, gândire accelerată și activitate motorică crescută.
• Aspectul pacientului reflectă adesea starea de spirit ridicată. Pacienții, în special femeile, tind să se îmbrace în mod luminos și sfidător, folosind excesiv cosmetice. Ochii strălucesc, fața este hiperemic, stropi de salivă zboară deseori din gură când vorbesc. Expresiile faciale sunt pline de viață, mișcările sunt rapide și impulsive, gesturile și pozițiile sunt subliniate expres.
• Starea de spirit îmbogățită, combinată cu optimismul neclintit. Toate experiențele pacienților sunt vopsite doar în culori irizate. Pacienții sunt fără griji, nu au probleme. Uitați de necazurile și nenorocirile din trecut, viitorul este pictat doar în culori strălucitoare. Pacienții descriu bunăstarea lor fizică ca fiind excelentă, sentimentul de exces de energie este un fenomen constant. La prima vedere, astfel de pacienți pot impresiona un outsider ca o impresie de oameni sănătoși mental, dar neobișnuit de veseli, veseli și sociabili. La alți pacienți se observă iritabilitate, apar reacții de furie și ostilitate. Originea, ca regulă, nu este deranjată, dar conștiența bolii este deseori absentă.
• Creșterea activității fizice - pacienții sunt în permanență în mișcare, nu pot sta liniștit, pot merge, intervin în orice, încearcă să comandă pacienți etc. Pacienții, în timpul conversațiilor cu medicul, schimba adesea poziția, se rotește, sară, încep să meargă și, adesea, chiar alergă în jurul biroului. Ei iau orice afacere, dar se mișcă de la un la altul, fără să aducă nimic până la capăt. Pacienții cu sindrom maniacal sunt foarte dispuși să comunice cu alții și să intervină în mod activ în conversații care nu le privesc.
• Accelerarea ritmului gândirii - pacienții vorbesc mult, cu voce tare, repede, de multe ori fără încetare. Cu excitare prelungită a vocii, vocea devine răgușită. Conținutul declarațiilor este inconsecvent. Deplasați cu ușurință de la un subiect la altul. Când excitația vorbirii este intensificată, gândul care nu are timp să se termine este înlocuit de altul, ca urmare a căruia declarațiile devin fragmentare ("un salt al ideilor"). Vorbirea se alternează cu glume, inteligență, cuvinte, cuvinte străine, citate.

• Tulburările de somn se manifestă prin faptul că pacienții nu dorm mult (3-5 ore pe zi), dar se simt mereu treji și plini de energie.
• În sindromul maniac, aproape întotdeauna o creștere a poftei de mâncare și o creștere a dorinței sexuale.
• Idei expansive. Oportunitățile de a realiza numeroase planuri și dorințe par infinite pentru pacienți, pacienții nu văd obstacole în calea implementării lor. Întotdeauna stima de sine excesiva. Este ușor să vă reevaluați capabilitățile - profesionale, fizice, asociate cu întreprinderile etc. Pacienții de ceva timp pot fi descurajați să-și exagereze stima de sine. Ideile expansive sunt ușor transformate în nonsens expansiv, care se manifestă deseori ca idei delirante de măreție, invenție și reformă.
• În cazul sindromului maniac sever, se observă halucinații (rareori). Halucinațiile auditive sunt, de obicei, laudă conținutul (de exemplu, vocile spun pacientului că este un mare inventator). Cu halucinații vizuale, pacientul vede scene religioase.
• starea hipomaniacal (hipomanie) se caracterizează prin aceleași caracteristici ca și manie pronunțat, dar toate simptomele de ea sunt netezite, nu există încălcări grave ale comportamentului de conducere pentru a finaliza excluziunea socială. Pacienții sunt mobili, energici, predispuși la glume, prea vorbăreți. O creștere a stării lor de spirit nu ajunge la gradul de veselie vizibilă, dar se manifestă prin bucuria și credința optimistă în succesul oricărei afaceri începute. Există multe planuri și idei, uneori utile și rezonabile, uneori excesiv de riscante și frivoloase. Ei fac cunoștințe dubioase, duc o viață sexuală nediscriminatorie, încep să abuzeze de alcool, devin ușor calea încălcării legii.

CLASIFICAREA TULBURĂRILOR DE MULT
Categorii bazate pe etiologie
• Depresia endogenă și reactivă. Termenii "endogeni" și "reactivi" nu sunt incluși în clasificarea modernă a bolilor mintale, dar unii psihiatri încă folosesc aceste concepte. În depresia endogenă, simptomele sunt cauzate de factori care nu au legătură cu personalitatea pacientului și nu depind de situația traumatică. Cu depresia reactivă, simptomele sunt direct legate de situațiile traumatice. În practică, numai depresiunile endogene sau numai reactive sunt rare; depresiile mixte sunt mult mai frecvente.
• Sindroame depresive primare și secundare. Sindroamele depresive secundare sunt cauzate de o altă tulburare mentală (de exemplu, schizofrenia, nevroza, alcoolismul), o boală somatică sau neurologică, utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, HA). În cazul sindromului depresiv primar, nu este posibil să se detecteze nici o cauză a depresiei.

Clasificarea bazată pe simptome
• Depresia neurotrofică și psihotică. În depresia neurotică, simptomele caracteristice depresiei psihotice (sindromul depresiv sever) sunt mai netezite, mai puțin pronunțate, adesea datorate situațiilor psiho-traumatice. Depresia neurotrofică este mai frecvent însoțită de simptome neurotice, cum ar fi anxietatea, fobiile, stările obsesive și, mai puțin frecvent, simptomele disociative. În clasificarea ICD-10 modernă, depresia neurotică este descrisă ca fiind distimie.

Clasificarea bazată pe flux
• tulburarea bipolară a dispoziției •• În clasificarea anterioară ICD-10, aceste tulburări au fost descrise prin termenul "psihoză maniaco-depresivă". Tulburarea de stare bipolară se manifestă prin alternarea fazelor maniacale sau depresive (episoade). Episoade poate înlocui în mod direct între ele (de exemplu, depresie imediat înlocuite manie) sau la intervale de sănătate mintală completă (de exemplu, pacientul a fost eliberat dintr-o depresie si manie se dezvoltă după câteva luni). Tulburarea nu conduce la scăderea funcțiilor mentale chiar și cu un număr mare de faze transferate și de orice durată a bolii. • Tulburările bipolare încep, de regulă, cu depresie. Pentru diagnosticul de tulburare de dezvoltare destul de bipolară de cel puțin un episoadelor maniacale (sau hipomanie), în cursul bolii •• Ciclotimia (tulburare ciclotimică), caracterizat printr-un curs cronic de scurtă durată și cu numeroase episoade hipomaniacale și stări subdepressive. Ciclotimia poate fi considerată o versiune mai ușoară a tulburării bipolare. Manifestările clinice sunt similare cu cele ale tulburării de dispoziție bipolară, dar ele sunt fie mai puțin pronunțate, fie mai puțin persistente. Durata fazelor este semnificativ mai mică decât în ​​cazul tulburărilor bipolare (2-6 zile). Episoadele de stare tulburată apar în mod neregulat, adesea brusc. În cazuri severe, intervalele de "luminozitate" de stare normală sunt absente. Debutul bolii, de obicei treptat, are loc la vârsta de 15-25 ani. La 5-10% dintre pacienți se dezvoltă dependența de droguri. Un istoric al relocărilor frecvente, implicarea în sectele religioase și oculte.
• Tulburări depresive •• Tulburarea depresivă a depresiei recurente (depresia monopolară, tulburarea de dispoziție unipolară) este o boală care apare sub forma a câteva episoade depresive majore de-a lungul vieții, separate de perioade de sănătate mintală completă. Primul episod poate apărea la orice vârstă, de la copilărie până la vârstă înaintată. Începutul său poate fi acut sau imperceptibil, iar durata poate varia de la câteva săptămâni la mai multe luni. Riscul ca un pacient cu o tulburare depresivă recurentă să nu aibă un episod maniacal nu va dispărea niciodată complet. Dacă se întâmplă acest lucru, diagnosticul este schimbat în tulburarea afectivă bipolară. Tulburările depresive nu duc la scăderea funcțiilor mentale, chiar și cu un număr mare de faze și orice durată a bolii; • tulburare afectivă sezonieră - depresie care apare iarna, cu o reducere a orelor de zi. Scade și dispare odată cu apariția primăverii și a verii. Se caracterizează prin somnolență, creșterea apetitului și inhibarea psihomotorie. Asociați cu metabolizarea patologică a melatoninei • În prezent, depresiile nevrotice și formele șterse de tulburare depresivă recurentă sunt combinate într-o tulburare distimică. În clasificarea ICD-10, depresia neurotică (nevroza depresivă) este inclusă în tulburarea distimică (distimia). Dysthymia este o formă mai puțin severă de depresie, cauzată, de obicei, de o situație traumatică pe termen lung. Tulburarea tinde să fie cronică. În dysthymia, simptomele caracteristice sindromului depresiv severe sunt mai netezite, mai puțin pronunțate.

DIAGNOSTICA DIFERENȚIALĂ A TULBURĂRILOR DE MULTE
• Reacția durerii. Tulburările depresive trebuie diferențiate de o reacție normală de durere la stres emoțional sever (de exemplu, moartea unui copil). Reacția de durere este diferită de o tulburare depresivă datorită lipsei de gânduri despre sinucidere, pacienții sunt ușor convinși, starea lor este atenuată în timpul comunicării cu alte persoane. Tratamentul pacienților aflați într-o stare de reacție dureroasă cu antidepresive este ineficient. La unii pacienți cu durere, se dezvoltă ulterior o tulburare depresivă severă.
• Tulburarea de anxietate poate fi dificil de diferențiat de stările subdepresive, mai ales că anxietatea și depresia se însoțesc deseori. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se evalueze severitatea anxietății și depresiei, precum și succesiunea apariției lor. Dacă pacientul este mai pronunțat și primele simptome ale depresiei au apărut și apoi s-au alăturat anxietatea, atunci este mai probabil un diagnostic de tulburare depresivă. În schimb, dacă boala începe cu simptome de anxietate, care sunt singurele manifestări ale imaginii clinice și apoi apar simptome de depresie, atunci pacientul are probabil o tulburare de anxietate. Același principiu este utilizat în diagnosticul diferențial cu tulburări obsesiv-compulsive și fobice.
• Schizofrenia. Delusiile și halucinațiile sunt observate în timpul episoadelor maniacale și depresive. Tulburările de dispoziție nu duc la scăderea funcțiilor mentale, chiar și cu un număr mare de faze amânate și cu orice durată a bolii. În timp ce cu schizofrenia, se observă simptome negative, ceea ce duce la schimbări permanente ale personalității.
• tulburare schizoafectivă. Când simptomele tulburării de dispoziție (sindromul maniacal sau depresiv) și schizofrenia sunt la fel de pronunțate în tabloul clinic, este mai probabil un diagnostic de tulburare schizoafectivă (vezi tulburarea Schizoafectivă).
• Dementa. Tulburările de memorie în depresie au un debut mai acut și se datorează tulburărilor de concentrare; alte simptome ale depresiei sunt prezente în imaginea clinică, de exemplu, gândirea depresivă. Pacienții deprimați care se plâng de problemele de memorie nu sunt de obicei timizi în a răspunde la întrebări ("nu știu"), în timp ce pacienții cu demență încearcă să evite un răspuns direct. La pacienții deprimați, memoria evenimentelor curente și trecute este încălcată în mod egal; pacienții cu demență suferă mai mult din memoria evenimentelor curente decât cei din trecut.
• Leziuni organice ale creierului. Când mania la vârstnici în legătură cu încălcări grave ale comportamentului (cum ar fi urinarea publice), și în special absența episoadelor maniacale și depresive din istorie trebuie să se gândească în primul rând despre leziuni ale creierului organic (de obicei lobul frontal - „sindromul de lob frontal“), de exemplu o tumoare. În acest caz, efectuați studii suplimentare - RMN / CT, EEG.
• Tulburări de dispoziție datorate abuzului de substanțe (de exemplu, heroină, amfetamină). Abuzul de substanțe și dependența, de regulă, sunt însoțite de tulburări de dispoziție. În diagnosticul diferențial se iau în considerare datele de anamneză, rezultatele testelor de urină pentru conținutul de substanțe psihoactive.
• tulburări de dispoziție cauzate de consumul de droguri. Pentru a evalua starea pacientului, este necesar să aflăm care medicamente îi ia în prezent, care în trecut și dacă nu a suferit nici o schimbare în bunăstarea sa mentală în timp ce consuma droguri. Este important să se respecte principiul conform căruia fiecare medicament pe care îl ia un pacient poate fi un factor care cauzează o tulburare a dispoziției.

diagnosticare

Metode de cercetare • Metode de laborator •• Teste de sânge și urină •• Test de suprimare a dexametazonei • Test de funcții tiroidiene •• Determinarea conținutului de vitamină B12, acid folic • Metode speciale • ECG •• EEG •• CT / MRT • Metode psihologice • • Scala de autoevaluare a lui Zung •• Scala de depresie Hamilton •• Testul Rorschach •• Testul apperceptiv tematic.
• Tulburări endocrine (de exemplu, sindromul adrenogenital, hiperaldosteronism) • Bolile mentale (de exemplu, demență, schizofrenie, tulburări de personalitate, schizofrenie, tulburări de personalitate, schizome, tulburări de personalitate, schizofrenie). tulburare de adaptare cu stare depresivă).
CURENT ȘI PROGNOZĂ
Tulburări depresive. 15% dintre pacienții cu depresie se sinucid. 10-15% se confruntă cu tentative de suicid, 60% intenționează să se sinucidă. Trebuie reamintit faptul că probabilitatea sinuciderilor este cea mai mare în timpul perioadei de recuperare în timpul tratamentului cu antidepresive. Un episod tipic depresiv, dacă nu este tratat, are o durată de aproximativ 10 luni. Cel puțin 75% dintre pacienți au un al doilea episod de depresie, de obicei în primele 6 luni după prima. Numărul mediu de episoade depresive în timpul vieții este 5. Prognosticul este în general favorabil: 50% dintre pacienți se recuperează, 30% nu se recuperează pe deplin și în 20% boala devine cronică. Aproximativ 20-30% dintre pacienții cu tulburare distimică dezvoltă (în descreștere) frecvența tulburării depresive recurente (depresie dublă), tulburarea bipolară.
Tulburări bipolare. Aproximativ o treime din pacienții cu ciclotimie dezvoltă tulburare bipolară a dispoziției. În 45% din cazuri, se repetă episoadele maniacale. Episoadele maniacale, dacă nu sunt tratate, au o durată de 3-6 luni cu o probabilitate mare de recădere. Aproximativ 80-90% din pacienții cu sindroame maniacale dezvoltă eventual un episod depresiv. Prognosticul este destul de favorabil: 15% dintre pacienți se recuperează, 50-60% nu se recuperează complet (numeroase recăderi cu o bună adaptare între episoade), o treime dintre pacienți sunt susceptibili de a deveni cronici, cu maladie persistentă și socială.

tratament

TRATAMENT
Principii de bază • Combinație de terapie medicamentoasă cu psihoterapie • Selecția individuală a medicamentelor, în funcție de simptomele predominante, eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor. Prescrierea unor doze mici de medicamente cu creșterea treptată a acestora • prescripție pentru exacerbarea medicamentelor anterioare eficiente • revizuirea regimului de tratament fără efect timp de 4-6 săptămâni
Tratamentul episoadelor depresive
• TAJ - amitriptilina și imipramină. În cazul agitării psihomotorii, anxietății, anxietății, iritabilității sau insomniilor, se prescrie amitriptilină - 150-300 mg pe zi; cu inhibiție psihomotorie, somnolență, apatie - imipramină 150-300 mg / zi
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Dacă depresia este rezistentă la tratament cu doze mari de amitriptilină sau imipramină, acest lucru nu înseamnă că antidepresive mai moderne vor fi eficiente în acest caz. Dezvoltarea efectelor secundare anticolinergice este o cauză majoră a întreruperii neautorizate a tratamentului pentru TAD. În plus, amitriptilina și imipramină sunt contraindicate la pacienții cu boli cardiace, glaucom și hipertrofie prostatică. Este de preferat ca acești pacienți să prescrie inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, deoarece ele sunt mai sigure. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt la fel de eficienți ca imipramină și amitriptilină, nu produc efecte secundare anticolinergice și sunt mai sigure în supradozaj. Preparatele sunt prescrise o dată dimineața: fluoxetină 20-40 mg / zi, sertralină 50-100 mg / zi, paroxetină 10-30 mg / zi.
• Inhibitorii MAO (de exemplu, nialamid 200-350 mg / zi, mai bine în 2 doze dimineața și după-amiaza) sunt de obicei mai puțin eficienți în tulburările depresive severe decât TAD și prezintă același efect în tulburări ușoare. Dar la unii pacienți rezistenți la tratamentul cu TAD, inhibitorii de MAO au un efect terapeutic. Efectul acestui grup de medicamente se dezvoltă încet și atinge un maxim până în săptămâna 6 de la începutul tratamentului. Inhibitorii MAO sporesc actiunea aminelor vasoconstrictoare (inclusiv tiramina, gasita in unele alimente - branza, crema, cafea, bere, vin, carne afumata, vinuri rosii) si amine sintetice, care pot duce la hipertensiune arteriala severa.
• Terapie electroconvulsivă (ECT). Studiile clinice au arătat că efectul antidepresiv al ECT se dezvoltă mai rapid și este mai eficace la pacienții cu tulburare depresivă severă cu delir, decât atunci când se utilizează TAD. Astfel, ECT este metoda de alegere pentru tratarea pacienților care suferă de o tulburare depresivă cu retardare psihomotorie și delir cu ineficiența terapiei medicamentoase.
Sinonim. Tulburări afective
Reducere. ECT - terapie electroconvulsivă

ICD-10 • F06.3 Tulburări de dispoziție fizică [afectivă] • F30 Episod maniacal • F31 Tulburare afectivă bipolară • F32 Episod depresiv • F33 Tulburare depresivă recurentă • F34 Tulburări psihice persistente [tulburări afective] • F38 Alte tulburări de dispoziție [afectivă] • F39 Tulburarea de dispoziție [afectivă], nespecificată.

TULBURARI DE MULTE

frecvență

Prevalența diferitelor forme de tulburări de dispoziție este de 25%, iar riscul apariției acestora în timpul vieții este de 8-9%. Femeile suferă de 2 ori mai des, cu o predominanță de opțiuni depresive. Doar 20% dintre pacienți merg la instituții medicale, jumătate dintre aceștia nu cunosc natura bolii lor și prezintă plângeri somatice, iar doar 30% sunt recunoscute de un medic. 25% dintre pacienți beneficiază de o terapie adecvată.

clasificare

• tulburări de dispoziție primară.
• Tulburări depresive
• Tulburare depresivă majoră
• Melancolie
• Tulburare sezonieră majoră depresivă
• tulburare distimică
• Depresie dublă.
• Tulburări bipolare
• Tulburare bipolară de tip I
• Tulburare bipolară de tip II
• tulburare bipolară cu alternarea rapidă a episodului
• tulburare ciclotomic.
• Tulburări ale dispoziției secundare - se dezvoltă datorită bolilor somatice, neurologice și mentale, precum și a factorilor de stres.

Metode de cercetare

• Metodele de laborator
• Teste de sânge și urină
• Testul de suprimare a dexametazonei
• Investigarea funcției tiroidiene
• Determinarea vitaminei B12, a acidului folic
• Metode speciale
• ECG
• EEG
• CT / RMN
• Metode psihologice
• Scala de auto-evaluare a scalei
• Scala de depresie Hamshton
• Testul Rorschach
• Test apperceptiv tematic.

Diagnostic diferențial

• boli neurologice (de exemplu, epilepsie, hidrocefalie, migrenă, scleroză multiplă, narcolepsie, tumori cerebrale)
• Tulburări endocrine (de exemplu, sindrom adrenogenital, hiperaldosteronism)
• boli psihice (de exemplu, demență, schizofrenie, tulburări de personalitate, tulburare schizoafectivă, tulburare de reglare cu depresie).

tratament

Principii de bază
• Combinație de terapie medicamentoasă cu psihoterapie
• Selecția individuală a medicamentelor în funcție de simptomele predominante, eficacitatea și tolerabilitatea medicamentelor. Numirea unor doze mici de medicamente cu creșterea lor treptată
• Numirea în exacerbarea medicamentelor eficiente anterior
• Începutul tratamentului tulburărilor depresive cu antidepresive triciclice, tetraciclice sau inhibitori de absorbție a neuronilor serotoninici
• Revizuirea regimului de tratament în absența efectului timp de 4-6 săptămâni
• Terapie antidepresivă suportivă timp de 6 luni pentru a preveni recurența.

Sinonime

F30-F39 Tulburări de dispoziție (afecțiuni afective)

Ghidul bolilor. 2012.

Vedeți ce "DISTRIBUȚII MOOD" sunt în alte dicționare:

Tulburări de dispoziție - manifestate sub forma a două opțiuni: simptome cu emoționalitate sporită și slăbită. Tulburările cu emoționalitate crescută includ hipertimiile, hipotimia, disforia, anxietatea, euforia, slăbiciunea emoțională. Hipertimia este caracterizată de...... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

Tulburări de dispoziție - un termen generic pentru toate tulburările mentale care afectează starea emoțională a unei persoane. Conform clasificării OBM, există două categorii principale de tulburări de dispoziție: tulburări depresive și bipolare. Psihologie. Și eu. Dicționar...... mare encyclopedie psihologică

Tulburări de dispoziție (afecțiuni afective) (F30 - F39) - Aparent, discuția despre clasificarea tulburărilor de dispoziție va continua în rândul psihiatrilor până când vor fi dezvoltate astfel de metode de subdivizare a sindroamelor clinice care ar fi cel puțin parțial bazate pe fiziologice sau...... tulburări ale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

"F06.3" Tulburări ale dispoziției organice (afective) - tulburări caracterizate de o schimbare a dispoziției, de obicei însoțite de o schimbare a nivelului activității globale. Singurul criteriu pentru includerea unor astfel de tulburări în această secțiune este presupusa lor dependență directă...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

"F34" Tulburări de dispoziție (cronice) rezistente (tulburări afective) - Tulburările din această categorie sunt cronice și de obicei fluctuează în natură, unde episoadele individuale nu sunt destul de adânci pentru a fi definite ca hipomanie sau depresie ușoară. Pentru că durează ani și uneori... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

"F38.1" Alte tulburări de dispoziție recurente (afecțiuni afective) - Episoade depresive pe termen scurt care apar aproximativ o dată pe lună în ultimul an. Toate episoadele individuale durează mai puțin de 2 săptămâni (în cazuri tipice, 2-3 zile, cu recuperare completă), dar îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F34.8 Alte tulburări de dispoziție persistente (cronice) (afecțiuni afective) - Această categorie reziduală include tulburări afective cronice care nu sunt severe sau suficient de lungi pentru a îndeplini criteriile de ciclomatie (F34.0) sau de distimie (F34.1), dar împreună cu acestea sunt semnificative din punct de vedere clinic. Unele tipuri...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38 Alte afecțiuni ale afecțiunii - Există atât de multe tulburări posibile care pot fi incluse în F38 că nici măcar nu a fost încercat să se elaboreze criterii specifice pentru ei, cu excepția unui episod afectiv mixt (F38.00) și a unei scurte recurente...... Clasificarea mentalității tulburări ale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38.1 Alte afecțiuni recurente (afective) ale dispoziției. - F38.10 Tulburare depresivă recurentă scurtă A. Tulburările îndeplinesc criteriile simptomatice pentru ușoare (F32.0), moderate (F32.1) sau depresive severe (F32.2). B. Episoadele depresive au apărut cel puțin lunar în...... Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F34.8 Alte tulburări de dispoziție cronică (afectivă). - Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburările afective cronice care nu sunt suficient de pronunțate sau suficient de lungi pentru a îndeplini criteriile de ciclotimie (F34.0) sau de distimie (F34.1), dar care sunt totuși clinic semnificative. Acestea includ...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării