Ce sunt psihopatiile? Psychopatia la copii și cum să tratăm boala

Psychopatia este un fel de limită între boala mintală și trasaturile prea pronunțate. În clasificarea modernă a bolilor (ICD-10), a fost identificată o secțiune separată pentru ei - tulburări de personalitate. Termenul "psihopatie" a fost sugerat să nu fie folosit ca fiind depășit și a avut un caracter negativ. Prin urmare, nu veți găsi diagnosticul de "psihopatie" în documentele medicale oficiale.

Dizarmonia exprimată a personalității, care cauzează inconveniente altora și interferează cu adaptarea socială a pacientului, este psihopatia. În acest caz, testul pentru accentuarea caracterului va arăta manifestarea extremă a unui tip de accentuare.

Criterii pentru psihopatie

În prezent, pentru a confirma diagnosticul de psihopatie, folosim criteriile propuse de P. B. Gannushkin înapoi în 1933. Semnele clasice de psihopatie sunt:

  • Încălcarea relațiilor sociale datorită severității extreme a trăsăturilor psihopatologice. Atât pacientul însuși, cât și oamenii din jurul lui, prietenii și rudele pot suferi de psihopatie și, mai des, toate părțile suferă. Dacă trăsăturile caracterului, chiar și foarte excesive, nu interferează cu relațiile cu ceilalți - aceasta nu este psihopatia.
  • Stabilitatea schimbărilor de personalitate - psihopatia apare într-o persoană cu naștere și rămâne până în ultimele zile. Această constanță este un simptom obligatoriu al psihopatiei.
  • Impactul schimbărilor psihopatice asupra tuturor părților personalității. Ele se manifestă întotdeauna și peste tot: în toate sferele vieții, în toate cercurile de comunicare o persoană reacționează în mod egal la stimuli și se comportă. În cazul în care comportamentul sau modul de comunicare depinde de mediu și de situație, acestea sunt caracteristici ale caracterului.

Cauzele psihopatiei


Nu există un consens cu privire la cauzele psihopatiei. S-au dovedit convingător influența factorilor ereditori. O ipoteză privind impactul mediului în primii ani, situațiile psiho-traumatice, educația necorespunzătoare și impactul unui mediu asociale se dezvoltă. Există, de asemenea, dovezi ale rolului tulburărilor intrauterine de dezvoltare a creierului. Una dintre cauzele psihopatiei este considerată a fi o întrerupere minimă a creierului la o vârstă fragedă, care poate fi o manifestare atât a malformațiilor, cât și a leziunilor, și ulterior modificată în diferite tipuri de psihopatii.

Clasificarea psihopatiei

Divizarea în tipurile de psihopați adoptate în comunitatea medicală mondială este consacrată Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10). Fiecare tip are propriile caracteristici.

  • alarmant
  • schizoidă
  • dependente
  • Isteric (demonstrativ)
  • dissocial
  • paranoic
  • Din punct de vedere emoțional instabil
  • Anankastny (obsesiv-compulsiv, psiastenic).

Psihopatie anxioasă

După cum sugerează și numele, psihopații anxiosi sunt sensibili la opinia publică, ca urmare a faptului că sunt adesea jenate, atenți în comunicare și se tem de tot ce este nou. Ei se străduiesc pentru interacțiuni sociale, în timp ce datorită neliniștii constante nu pot participa pe deplin la ele.

Schizoida psihopatie

Considerat anterior un precursor al schizofreniei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, psihopatii schizoizi nu au pacienți printre rudele lor, adică probabilitatea apariției schizofreniei clinice este extrem de redusă. Există dovezi că tulburarea de personalitate schizoidă se dezvoltă sub influența unui mediu nefavorabil. Cel mai caracteristic simptom al psihopatiei de acest tip este introversiunea extremă. O mică nevoie de conexiuni sociale este combinată cu incapacitatea lor de a le construi. Ele sunt adesea posedate de sentimente și aspirații opuse, răceală combinată cu sensibilitate. Schizoizii trăiesc în propria lor lume, înconjurați de vise și fantezii. Unii dintre ei sunt îndrăgostiți de desen sau model, colectează colecții. Ele sunt prost adaptate vieții în societate, opiniile lor fiind adesea percepute de alții ca fiind bizare, nu destul de adecvate.

Dependent de psihopatie

Toate procesele psihologice din acest grup sunt caracterizate de mobilitate extremă. Atenția lor este instabilă, emoțiile sunt superficiale și schimbătoare, se caracterizează prin schimbări de dispoziție. Ei nu sunt siguri de ei înșiși, iresponsabili, preferă să "meargă cu fluxul", din cauza căruia ar putea să cadă sub influența rea.

Psihopatie isterică

De asemenea, numit demonstrativ. Oamenii de acest gen își dramatisază toate emoțiile, totul în ele încetează într-o formă exagerată din punct de vedere teatral. Cuvintele "toată viața este un joc" descriu perfect comportamentul persoanelor cu psihopatie isterică. Ei joacă toate evenimentele de viață, fără a simți cu adevărat emoții atât de profunde. În relațiile personale, isteroizii tratează partenerul cu dispreț, plasându-și dorințele mai presus de toate. Cu toate acestea, ele nu sunt capabile de muncă sistematică, gândirea lor este întreruptă.

Discuție psihopedică

Este un tip relativ nou de psihopatie, această tulburare a fost identificată pentru prima oară în ICD-10 în 1999. Se caracterizează prin absența unor emoții superioare - devotament și iubire. Discuții psihopati deseori comit acte rash, în timp ce nu lectură lecții de la experiențele negative și nu se simt vinovați în caz de deteriorare a altora. Motivul predominant al acțiunilor lor este dorința de plăcere. Absența mai multor emoții pozitive conduce la egoism pronunțat și chiar cruzime, sadism.

Ei comit adesea acte eruptive și, în combinație cu incapacitatea de a trage concluzii, aceasta duce la greșeli, alcoolism și dependență de droguri.

Psihopatie paranoidă

Persoanele cu o astfel de tulburare de personalitate se disting prin interesele lor limitate, complexitatea perceperii noului și inerția gândirii. Ele trec cu greu atenția, își schimbă părerile. Egoismul și înăsprirea de sine sunt o altă trăsătură distinctivă a psihopatiei paranoide. Simptomele ei se dezvoltă mai târziu decât alte psihopatii și captează toate zonele psihicului. Parintii psihopati sunt adesea hiperactivi, fac o cautare intruziva a adevarului si apoi impun acest adevar altora. Cu toate acestea, ei nu tolerează nici o interferență exterioară în viața lor, nu își apere agresiv opiniile și interesele, nu sunt ticăloși și nu tolerează schimbările în ordinea obișnuită a lucrurilor.

Psihopatie instabilă din punct de vedere emoțional

În clasificările anterioare, această specie a fost numită psihopatie epileptoidă. Oamenii de acest fel nu își controlează emoțiile, ci se caracterizează prin mișcări de furie incontrolabile. Intensitatea lor poate fi extrem de mare, ceea ce duce la abuz fizic.

Sunt distinse tipurile adiacentă și impulsivă de psihopatie epileptoidă. Oamenii de tip adiacent sunt iritabili, supărați, răzbunători, egoiști și răzbunători. Tipul impulsiv este caracterizat de incapacitatea de a controla oricare dintre emoțiile lor, atât pozitive, cât și negative.

Anoptisnaya psihopatie

Anankasta sunt conservatori în piață. Ei neagă totul nou, opiniile lor nu se schimbă niciodată, iar nevoia unor schimbări chiar mici le privează de pace. Ei sunt incapabili de a-și asuma riscuri, necesitatea de a lua o decizie îi determină să aibă reflecții serioase pe termen lung. Chiar și să hotărască ceva, ei nu se opresc să se gândească la situație, ducând la epuizare mentală completă. Ancaștii psihopați sunt foarte sensibili la critici și își amintesc mult de feedback-ul neplacut.

Psihopatie la copii

Patogeneza psihopatiei implică apariția lor la o vârstă fragedă. Copiii psihopatici sunt mai puțin variate. În mare parte, ele au tipuri de isroizi, schizoizi, anancasti. Cel mai adesea, copiii, datorită slăbiciunii sistemului nervos, dezvoltă tulburări funcționale ale muncii sale - neuropatie. Astfel de copii se disting prin neliniște, capricioasă, emoții instabile. Cu o corecție în timp util, este posibilă o dinamică pozitivă semnificativă.

Tratamentul psihopaticii

Lungă și cuprinzătoare. Ea implică în mod necesar eliminarea factorilor de mediu care afectează manifestările psihopatiei, modificările condițiilor și modului de muncă.

Psihoterapia este principala metodă de corectare a psihopatiei. Tratamentul include o creștere a încrederii în sine, formarea abilităților de gestionare a emoțiilor, o creștere a motivației pentru o muncă de succes și o realizare de sine în viață.

În timpul exacerbarilor, se utilizează, de asemenea, fizioterapia și terapia medicamentoasă. Utilizați în principal antipsihotice și anxiolitice de scurtă durată. Dozajul și alegerea medicamentelor depinde de tipul de psihopatie, este selectat individual.

Părinți și copii

Psychopatia la copii este o condiție mai frecventă decât cred ei. Semnele catastrofei iminente pot fi văzute deja la vârsta de trei ani. Ele pot fi exprimate în incapacitatea copilului de a simpa când alții suferă, în absența pocăinței față de un comportament rău, dar cel mai deranjant lucru este cruzimea față de alți copii sau animale.

Mulți părinți care au asistat la cruzimea copiilor lor se simt reci în stomac. Majoritatea mamei și tatilor doresc ca copiii lor să fie atenți și amabili, dacă nu tot timpul, atunci cel puțin cea mai mare parte din ea. De regulă, izbucnirea furiei copilărești scade după cinci minute, iar tigrul înfuriat se transformă într-un pisic drăguț. Dar unii părinți răzvrătiți în stomac nu pleacă nici după cele cinci minute notorii. Se transformă doar într-o încredere în călăreț, că nu se întâmplă nimic.

Problema se poate manifesta prin incapacitatea copilului de a simti simpatia cand altii sufera. Aceasta poate fi lipsa de remușcări pentru un comportament rău. Cele mai deranjante cazuri sunt manifestarea cruzimii față de alți copii sau animale.

Într-o zi, părinții se întreabă: poate copilul meu este un psihopat? Iar răspunsul, spun experții, ar putea fi pozitiv. Astăzi, majoritatea psihologilor consideră că primele semne de psihopatie pot fi văzute atunci când un copil atinge vârsta de trei ani.

Stephen Scott, profesor de sanatate si comportament al Institutului de Psihiatrie din Londra, pe baza Spitalul Maudsley copil, este implicat în identificarea problemelor la copii cu vârsta cuprinsă între trei și opt ani. Printre cei care demonstrează un comportament anti-social, el identifica cu ușurință copiii care au completat-o ​​și nesimțirea non-emoțională, caracteristic psihopați pentru adulți, și le instruiește experților din cadrul proiectului „Gentle Îngrijire cu dragoste“ (Tender Loving Care, TLC).

Experții TLC se ocupă în fiecare an de sute de copii la care se referă, la recomandarea psihiatrilor, pediatrilor, asistenților sociali, educatorilor și psihologilor. Părinții pot să aducă copilul înșiși, fără o sesizare din partea unui specialist, dacă au probleme cu privire la starea lor mentală.

Diagnosticul de durere și pasiune poate fi dificil pentru un copil, recunoaște Scott. De regulă, copiii au timp să excludă din școală comportamentul dezgustător, înainte ca specialiștii să înceapă să lucreze la aflarea cauzelor. Pentru majoritatea copiilor, aceste calități sunt diagnosticate după o serie de teste, interviuri ample cu huliganii mici și părinții săi, precum și cu profesorul de clasă.

În același timp, observă profesorul, mulți copii și adulții nu pot fi prea emoționali prin natura lor, fără a fi psihopați. De exemplu, autiștii nu se pot pune pe locul altuia și pur și simplu nu înțeleg când o persoană este bolnavă sau bolnavă, în timp ce un adevărat psihopat este conștient de acest lucru, dar pur și simplu nu-i pasă de sentimentele altora.

"O fată de cinci ani a blocat o pisică dintr-o fereastră, o familie preferată și apoi a aruncat-o pe beton - doar pentru distracție." Acesta este un semn foarte rău, un comportament mai tipic pentru psihopați decât lupte simple cu frații și surorile ", spune profesorul Frick. care se ocupă de psihopatia copiilor în ultimele două decenii - De cele mai multe ori, nu acordăm atenție modului în care copiii se comportă acasă, dar copiii în care lucrăm nu se comportă prost în familie - yudyam, comportându-rece și calculatedly în orice situație. "

Un psihopat nu este neapărat întotdeauna impasiv - și pot vedea mișcări de furie, dar mânia lor este diferită de furia momentală inerentă altor copii. Un băiețel, cu care specialiștii au fost implicați în proiectul TLC, i-au împins mama pe scări și au declarat că îi plăcea atunci când oamenii erau răniți. "Nu am vrea să le etichetăm imediat pe acești copii cu psihopați, dar am spune că acest copil are anumite trăsături care, dacă nu sunt eliminate, vor duce la psihopatie", a spus Scott.

Părinții unui alt copil dificil au cumpărat o vitraliu pentru 300 de lire sterline. Câteva zile mai târziu, un băiat de 12 ani, uitându-se la tatăl și mama sa, sa dus la fereastră - și geamul vitraliu sa transformat în fragmente. Mânia nu avea nimic de-a face cu aceasta: acțiunea era în mod deliberat, spune profesorul. "În creier există un complot care tratează frica - amigdala, pentru unii copii, nu funcționează la putere și, ca rezultat, îi place să-și asume riscuri, îi place să se distreze, dar uită de pedeapsă", spune Scott.

Iată semnele principale, observând că părinții ar trebui avertizați. Copil cu trăsături psihopatice:

- se luptă în mod constant cu alții, le strică sau le fură lucrurile;

- încalcă interdicțiile părintești; - fuge de acasă sau se întoarce târziu noaptea;

- nu se simt vinovați pentru faptele lor evidente;

- demonstrează indiferența față de sentimentele celorlalți: de exemplu, împinge un alt copil dintr-un leagăn, fără a acorda atenție plângerii sale;

- nu vă îngrijorați de performanțele acestora;

- pare rece, arătând emoții numai atunci când vrea să-i sperie sau să-i subordoneze voinței;

- îi învinovățesc pe alții pentru greșelile lor, fără a-și asuma răspunderea pentru ei înșiși;

- nu se teme de nimic și își asumă în mod deliberat un risc;

- nu răspunde amenințărilor de pedeapsă;

- mai presus de toate, își plasează propria plăcere, chiar dacă aduce dezamăgire altora (de exemplu, fură lucrurile care îi plac).

Copiii riscanți de obicei nu își aduc părinții în ochi, dar dacă îi faci să o facă, ei înțeleg mai bine sentimentele mamei și tatălui. Experții TLC explică modul de realizare a acestei înțelegeri: "Cereți copilului să vă privească în ochi și să spună:" Mă bucur foarte mult că ați făcut-o "atunci când copilul face o faptă bună pentru a conecta componenta emoțională a interacțiunii și pentru a activa activitatea amigdalei.

Profesorul Scott sfătuiește să ofere copiilor o idee despre posibilele consecințe ale acțiunilor lor. Copiii sunt suficient de inteligenți pentru a realiza acest lucru. Poți, de exemplu, să spui: "Dacă nu mă supui, atunci vei merge în camera ta", cel mai important lucru este să-ți faci promisiunea. Conversația trebuie să fie extrem de calmă. Nimeni nu spune că este simplu: copiii psihopati au nevoie de mai multă laudă și recompense pentru un comportament corect.

În plus, părinții ar trebui să încerce să câștige respectul pentru descendenții lor, și pentru aceasta trebuie să fie consecvenți și să nu lase cuvintele vântului. De exemplu, de îndată ce copilul începe să se comporte prost, trebuie să-i explicați că reacția lui va urma în mod inevitabil reacția ta și se va îndepărta. Odată ce copilul se calmează, puteți continua dialogul din locul în care ați oprit, asigurându-vă că intonația dvs. a fost calmă. Răsplătați copilul cu atenția pentru comportamentul său bun - și aveți răbdare.

Vezi și:

Nu uitați să vă alăturați în rețelele sociale:

Character Psychopathie, psihopatia de personalitate la copii și adolescenți, cum să tratăți psihopatia

Conceptul de psihopatie, boala psihopatiei

Psihopatiile sunt anomalii de personalitate caracterizate de totalitatea trăsăturilor psihopatice, stabilitatea lor relativă, reversibilitatea scăzută, duce la dezadaptare socială. Psihopatiile sunt mai predispuse la bărbați (băieți, bărbați). Patopsychologia și neuropsihologia modernă pot ajuta la vindecarea tulburărilor de personalitate, normalizează activitatea și orientarea personalității.

Cauzele psihopatiei, etiologia psihopatiei

Rolul principal în dezvoltarea psihopatiei aparține factorilor ereditare, factorilor constituționali. De o importanță deosebită sunt leziunile cerebrale exogene-organice non-grosiere ale fătului, hipoxia fetală, encefalopatia perinatală la un copil. Formarea psihopatiei regionale, dezvoltarea patologică a personalității este puternic influențată de factorii nefavorabili ai mediului social și psihologic.

Patogeneza psihopatiei de personalitate

Cu psihopatia de personalitate, disontogeneza sistemului nervos are loc sub forma unui deținut, distorsionată, disproporționată, afectându-i dezvoltarea. Odată cu dezvoltarea psihopatiei, se observă o predominanță a celui de-al doilea sistem de semnalizare. La persoanele cu psihopatie isterică, primul sistem de semnal prevalează asupra celei de-a doua structuri subcortice și deasupra cortexului cerebral.

Tipuri de psihopatie, tipuri de psihopatie

Medicii secretă anumite tipuri de psihopatie.

1. psihopatii de frânare (psihastenici, astenici).

2. psihopatie închisă psihotic.

3. Psihopatie puternică.

4. psihopatia isterică.

5. psihopatie instabilă.

6. psihopatii mozaice.

7. psihopatie sexuală, psihopatie sexuală.

În rândul pacienților cu retard mintal se remarcă indivizii hysteroid și instabili. În grupul de dezvoltare mentală disproporționată distorsionată, se disting forme hipertimiice, autiste, psihastenice. Ca rezultat al dezvoltării depreciate, pot apărea forme impulsive și non-frâne.

Este, de asemenea, posibilă identificarea adevăratelor psihopatii, a psihopatiilor genuinice, a dezvoltării personalității psihopatice sau a psihopatiilor dobândite. Psihopatie organică.

Clasificarea psihopatiei

Principalele tipuri de psihopatie sunt astenice, ananastice, schizoide, paranoide (paranoide, paranoide), excitabile, afective, isterice, instabile, emoțional plictisitoare, mozaice, nucleare, explozive, marginale, alcoolice, sensibile.

Simptomele psihopatiei, caracteristice psihopatiei

În legătură cu personalitatea neformată a diagnosticului de psihopatie, este de dorit să se facă după 12 ani. Din psihopatie trebuie să distingem formarea pathocaracterologică a personalității și a accentuării caracterului. Luați în considerare principalele simptome ale psihopatiei.

Tipul psihopat (tip exploziv)

Un tip de psihopatie exagerat sau exploziv apare predominant la băieți și pentru prima dată apare cel mai adesea în timpul primei crize biologice cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. La copii, se observă următoarele simptome: excitabilitate excesivă, activitate motrică crescută, agresivitate, instinct, stare de spirit. Descărcările motorii și afective sunt însoțite de o manifestare vegetativă pronunțată. Contextul starea de spirit este instabil: starea de spirit ridicată este adesea înlocuită de o dispoziție distimică cu lacrimi și capricii. La vârsta preșcolară, acești copii sunt greu de adaptați la grădinițe, bate copiii, reacționează cu protestul la comentarii. La școală, gimnaziile, liceul și familia încalcă în mod constant regimul, conflictul cu ceilalți, părăsesc clasele și acasă. Există, de asemenea, disforie, insuficiență, simptome astenice. În dezvoltarea unui tip excitabil de psihopatie, encefalopatia perinatală, patologia rezidual-organică și factorii ereditori constituționali sunt importanți.

Tipul epileptoid al psihopatiei (psihopatie epileptoidă)

Dezvoltarea psihopatiei epileptoide apare de obicei la o vârstă prepubertală. Cu toate acestea, uneori chiar și preșcolarii au deja pedantrie, precizie excesivă, diligență și vâscozitate. Orice disconfort sau lipsire a drepturilor provoacă reacții motorii violente afective. Starea de supărare în contrast cu psihopatia excitantă durează mult timp. Copiii sunt de obicei răzbunători. La vârsta școlară, copiii au un egocentrism mai pronunțat, o dorință de a lupta pentru ordine, o atitudine ostilă ostilă față de oamenii din jurul lor.

Tipul instabil de psihopatie (psihopatie instabilă)

Tipul instabil de psihopatie se manifestă cel mai adesea în epoca prepubertală. Acești copii au o slăbiciune de voință, întârzieri voluntare, sugestibilitate sporită, instabilitate a intereselor, judecăți superficiale, greutăți, dorință sporită de plăcere, sete pentru noi impresii. Copiii nu studiază bine la școală, intră repede sub influența unor companii antisociale specifice, părăsesc acasă și școală, rătăcesc, fumează, beau băuturi alcoolice, folosesc droguri. Companiile joacă întotdeauna un rol subordonat. Baza psihopatiei instabile este adesea infantilismul psihofiziologic.

Tipul isteric de psihopatie (psihopatie isterică)

Psihopatia psihiatrică se manifestă în mod clar în pubertate. Tipul isteric este adesea caracterizat de dorința de a căuta recunoașterea prin orice mijloace, de a fi vizibil și în centrul atenției. Tipul isteric apare mai frecvent la fete. Trăsăturile isterice individuale se pot manifesta în vârstă preșcolară. Fetele tind să stea în picioare pentru haine, să-i comanda pe alți copii, să vorbească la matinee și evenimente școlare, să asculte laude. La vârsta școlară, dorința de a fi prima este ascuțită, apar egoismul pronunțat, ignorând interesele altor copii, gelozia succesului colegilor de clasă. Reacțiile emoționale sunt foarte vii, iar comportamentul lor este demonstrativ teatral. Pentru a obține recunoașterea, copiii pot folosi intrigi, calomnie, fantezie, ficțiune și unele aventuri neobișnuite sau secrete. În adolescență, pot fi observate tentative suicidare demonstrative, participarea la grupuri extravagante (emo, rockeri, motocicliști, metale, etc.). La originea psihopatiei isterice, educația idolilor de tip familial, factorii ereditori și constituționali sunt importanți.

Psihopatie psihiatrică (psihopatie anxietate-suspectă)

Pentru copiii cu psihopatie psihiatrică, anxietatea, nesiguranța, suspiciunea sunt caracteristice. Astfel de copii au adesea temeri, state obsesive. Ei nu tolerează încărcări mari psiho-emoționale și stresante, separarea de părinți, rude și rude și nu se adaptează bine în noua echipă. La școală, ei studiază de obicei mai jos capacitățile lor, deoarece, din cauza incertitudinii, nu sunt activi, nu au timp să facă muncă independentă sau de testare.

Schizoizi psihopatici (psihopatie austică)

Copiii cu psihopatie schizoidă deja la o vârstă fragedă manifestă disociere de dezvoltare, care constă în avansarea funcțiilor de vorbire, mentale și intelectuale pe fundalul unei întârzieri în dezvoltarea abilităților psihomotorii. Copiii încep, de obicei, să citească, să contorizeze devreme și sunt interesați de probleme non-copilărești și tulburate. Ulterior, hobby-urile lor pot fi de natură supraevaluată și foarte specializată. În același timp, ei au inhibat motilitatea, copiii în ultima vreme stăpânesc abilitățile self-service, nu se descurcă bine la lecțiile de muncă și cultura fizică. Copiii cu psihopatie schizoidală nu participă la jocuri zgomotoase, nu simt nevoia de a comunica cu colegii lor. Răceala emoțională la acești copii este combinată cu sensibilitatea. Spre deosebire de schizofrenie, nu au progrese și tulburări psihice.

Tratamentul psihopaticii

Tratamentul general al psihopatiei permite normalizarea dezvoltării personalității copilului. Tratamentul depinde de tipul de psihopatie și de vârsta pacientului.

Caracteristicile dezvoltării copiilor cu psihopatie (p.1 din 2)

"Caracteristicile dezvoltării unui copil cu psihopatie"

Psychopatia - o încălcare a comportamentului la copii, care are adesea un caracter congenital. Psihiatrii descriu diferite tipuri de psihopatie, dar un lucru rămâne același pentru toate tipurile: caracter greu și comportament slab gestionat.

De regulă, doar o mică parte din părinți aplică în mod independent psihiatrilor tulburări comportamentale la copiii lor. Majoritatea părinților se învinuiesc fie pentru creșterea săracă a copiilor lor dificili și încearcă să găsească o cale de ieșire, fie să nu-i acorde o atenție deosebită până când nu se întâmplă ceva rău sau să se pună așa ceva. Numai astfel de acțiuni extreme, cum ar fi furtul, incendierea, exploziile, etc., obligă părinții să se adreseze specialiștilor. Copiii psihopati sunt adesea dezinhibați, incontrolați, explozivi, agresivi. Destul de devreme, ei pot atrage atenția asupra faptului că sunt încântați să spună ceva dezgustător fără să se simtă vinovați. Astfel de copii devin surse de tulburări constante atât pentru propria lor familie, cât și pentru cei din jurul lor. În cele din urmă, chiar pot deveni periculoși.

De aceea, studiul condițiilor psihopatice este deosebit de important pentru psihologie. La urma urmei, cel mai important lucru este să observați în timp abaterile în comportamentul și dezvoltarea copilului, să le diagnosticați corect și să desfășurați activități pedagogice. Aceasta determină relevanța muncii noastre.

Conducerea psihologiilor interne și externe au studiat mult psihopatia copilului. Aceasta confirmă prezența diferitelor puncte de vedere asupra cauzelor apariției și dezvoltării psihopatiei. Viziunile asupra acestei întrebări au suferit modificări, de exemplu, în primul rând a fost acordată o atenție prioritară eredității (Kraepelin, E. Kretschmer, Kan, K. Schneider, M. O. Gurevich, EK Krasnushkin, NI Ozeretsky, TP Simson, GE, Sukharev și alții). Apoi au început să caute cauza psihopatiei în pericole exogene: infecții timpurii, intoxicații, leziuni ale sistemului nervos (Binder, Koch, Tsigen, SS Korsakov, V. Kandinsky, TA Geyer, VA Gilyarovsky, O V. Kerbikov și alții). O mulțime de date despre acest lucru au fost prezentate în articolele lor de către psihiatrii copiilor (Nobili, Tramer, Slater, A.I. Vinokurova, V. P. Kudryavtseva, S. S. Mnukhin, T. P. Simson, M. S. Pevzner, G.E. Sukharev, LS Yusevich și alții).

În cele din urmă, un număr de cercetători (OV V. Kerbikov, V. V. Kovalev, V. A. Guriev și alții) văd cauza psihopatiei, alături de pericolele ereditare și exogene, în traumatismele mintale timpurii și prelungite, în condiții de educație necorespunzătoare.

În general, în prezent, oamenii de știință nu au un consens în această privință, care încă o dată vorbește despre relevanța și importanța sa incontestabilă.

Prin urmare, scopul activității noastre poate fi definit după cum urmează: studierea caracteristicilor de dezvoltare ale copiilor cu psihopatie.

Obiectul de studiu în activitatea noastră este procesul de dezvoltare a unui copil cu patologie mentală, care însoțește procesul de dezvoltare holistică și formarea personalității.

Scopul, obiectul și subiectul definesc obiectivele cercetării în activitatea noastră:

- definirea limitelor conceptului de "patologie" și a manifestărilor sale la copii;

- să ia în considerare caracteristicile fluxului de stări psihopatice în dezvoltarea copilului;

- a face o concluzie cu privire la caracteristicile dezvoltării acestor copii.

Semnificația practică a lucrării noastre constă în faptul că materialul prezentat în ea poate fi folosit în studiul condițiilor psihopatologice la copii și adolescenți, precum și în studierea secțiunilor relevante în cursul defectologilor și al psihologiei educaționale.

1. Conceptul de psihopatie și tulburări de dezvoltare la copii

Psihopatia este un caracter patologic, manifestat printr-un dezechilibru de comportament, adaptabilitate redusă la condițiile de mediu în schimbare, incapacitatea de a respecta cerințele venite din exterior, reactivitate crescută. [1]

Psihopatiile se produc ca urmare a diferiților factori adversi: tulburări de dezvoltare intrauterină, leziuni la naștere, infecții și intoxicații în stadiile incipiente ale dezvoltării unui copil, predispoziție ereditară, educație necorespunzătoare, influențe rele etc., precum și condiții nefavorabile de mediu care afectează copilul în procesul de creștere și dezvoltare.

Motivele formării unei personalități psihopatice pot fi înțelese corect numai dacă se ia în considerare interacțiunea strânsă a factorilor biologici și sociali.

În copilărie, există patru grupuri principale de state psihopatice [2].

1. psihopatia organică, care se bazează pe deteriorarea sistemului nervos central prenatal sau postnatal (provocate după naștere) (în aceste cazuri, regiunea subcorticală este afectată cel mai adesea). Cu psihopatia organică, o subdezvoltare generală a personalității și a caracterului este dezvăluită brusc, un accent sporit (lăcomia, sexualitatea, impulsivitatea, tendința la vagabond, etc.), o scădere a criticii în evaluarea situației și a propriului comportament chiar și cu inteligență relativ bine menținută.

Fundalul general al stării de spirit - cu o tentă pronunțată euforică (înălțime excesivă); manifestările emoționale sunt caracterizate de superficialitate și instabilitate extreme.

O caracteristică caracteristică a comportamentului copiilor și adolescenților cu psihopatie organică este un răspuns rapid la orice impresii externe și la realizarea oricărei dorințe care apare fără a lua în considerare consecințele. Acești copii sunt greu de adaptați la condițiile școlare datorită excitabilității sporite, a labilității emoționale, a agitației motorii și incapacității de a-și subordona comportamentul față de regulile școlare.

2. Insuficiența congenitală a sistemelor creierului individual se manifestă printr-o serie de trăsături ale personalității și comportamentului copiilor. Copiii din această categorie se caracterizează prin: izolare, sensibilitate crescută, letargie, indecizie, frica de noul, dificultate în comunicarea cu copiii, preferința societății adulte. Mișcările acestor copii sunt incomod, lent. Explicațiile emoționale sunt diferite: pasivitate, iritabilitate, încăpățânare.

Printre psihopatii din acest grup se afla copiii cu un interes precoce de trezire in dezvoltarea intelectuala abstractiva si semnificativa, insuficient adaptati mediului mediu scolar, neputinciosi in auto-ingrijire si in imposibilitatea de a se proteja.

3. Condițiile psihopatice în copilărie pot apărea ca urmare a bolilor traumatice și infecțioase ale sistemului nervos central în stadiile ulterioare ale dezvoltării copilului. Atunci când aceste forme nu sunt marcate de schimbări bruște în întreaga structură de personalitate. Condițiile psihopatice sunt de obicei caracterizate prin creșterea iritabilității, excitabilității, agitației generale a motorului în combinație cu oboseala, scăderea performanței. Adesea există dureri de cap și amețeală. Combinația dintre performanța redusă și dificultățile comportamentale necesită metode speciale de lucru medical și educațional.

4. Patologia dezvoltării personalității, exprimată în comportamentul patologic al unui copil și schimbările de caracter, este o consecință a cauzelor psihogenice (educația necorespunzătoare a copilului în familie, conflictul sever în familie și școală etc.). Odată cu dezvoltarea patologică a personalității, se observă iritabilitate, schimbări de dispoziție ascuțite, încăpățânare, indisciplină, fără a schimba structura întregii personalități și a reduce critica.

Drogurile pentru psihopatie aproape că nu au fost prescrise niciodată. Această boală nu este tratată cu medicamente, puteți înmuia sau elimina manifestările sale. În unele cazuri, tratamentul bolilor concomitente se află în prim-plan: alcoolismul copiilor și dependența de droguri. Trebuie avut în vedere faptul că aceste boli agravează în mod semnificativ defectul psihopatologic al personalității copilului.

Conform unor caracteristici, psihopatia se află în centrul axei "normă - comportament anormal - boală mintală" [3].

Psihopatia, ca anomalie, este o stare persistenta, o proprietate a psihicului copilului. Dinamica psihopatiei este limitată la schimbările legate de vârstă, fluctuațiile datorate cauzelor biologice interne, compensarea și decompensarea sub influența efectelor externe (biologice și sociale). Spre deosebire de bolile psihice, psihopatia, de regulă, nu are o linie delimitată de origine; simptomele sale se dezvoltă treptat, deoarece se formează sistemele care detectează anumite semne anormale și interacțiunile lor cu mediul.

2. Caracteristicile dezvoltării copiilor psihopatici

Dezvoltarea copilului psihopat este influențată, în primul rând, de cauza anomaliei. După cum am menționat mai sus, aceste motive pot fi atât organice, cât și sociale. Problema rolului factorului social în formarea psihopatiei în ultimii ani a devenit urgentă.

După cum știți, mediul social are o influență dominantă asupra formării personalității sănătoase și anormale.

În studiile lui V.A. Gilyarovskogo, V.N. Myasnikov; VP Osipova, G.E. Sukhareva, E.A. Osipova, V.V. Kovaleva și alții subliniază relațiile cauzale complexe, unitatea dialectică a factorilor sociali și biologici în formarea psihopatiei [4]. Dezvoltarea structurii psihopatice nu poate fi explicată doar printr-o anomalie biologică. Natura eșecului biologic al creierului determină numai tipul principal de fond structural anormal, implementarea acestuia depinzând de condițiile mediului social, stimulând sau inhibând predispoziția existentă.

Relația dintre mediul înconjurător și personalitatea anormală va fi mult mai complexă decât în ​​mod normal. Pe de o parte, un copil anormal, datorită unei capacități reduse de auto-guvernare, va fi el însuși o sursă de situație conflictuală, la rândul său, întărind din nou dezadaptarea subiectului psihopatic; pe de altă parte, dificultățile de adaptare la mediul social formează în el o serie de formațiuni compensatorii și pseudo-compensatorii [5].

Psihopatie la copii

Un grup de condiții patologice de diverse etiologii și patogeneze, unite de trăsăturile dominante - tulburări în sfera emoțională-emoțională. Intelectul în psihopatie este practic neschimbat, prin urmare, cu un anumit grad de simplificare, psihopatia poate fi considerată o schimbare patologică a caracterului.

Etiologie și patogeneză. La originea psihopatiei, mulți factori joacă un rol: ereditatea împovărată, o varietate de efecte dăunătoare (infecții, intoxicații, inclusiv alcool etc.) care afectează organismul în diverse stadii ale dezvoltării fetale și în primii ani de viață a unui copil, condiții nefavorabile de educație și mediu social. În funcție de natura și gravitatea cauzei bolii, precum și de momentul impactului acesteia asupra organismului, se dezvoltă următoarele tipuri de anomalii ale sistemului nervos: deținut (cum ar fi infantilismul mintal); o dezvoltare distorsionată (disproporționată) a sistemului nervos (și a întregului organism ca întreg) și deteriorată ("crăpată"). La originea primului tip este imposibil să se excludă complet factorul eredității împovărate, însă efectele exogene sunt cauza principală. La originea celui de-al doilea tip, ereditatea patologică, așa-numitele psihopatii constituționale, joacă un rol predominant. Cauza principală a celui de-al treilea tip de anomalie este boala cerebrală, transferată în stadiile incipiente ale ontogenezei sistemului nervos. Mecanismele formării și dezvoltării personalității patologice sub influența condițiilor sociale nefavorabile sunt diferite.

Consolidarea trasaturilor caracterului patologic se poate datora imitării comportamentului psihopat al celorlalți (întărirea reacțiilor de protest, a agresiunii, a formelor negative de răspuns), încurajându-le în același timp de comportamentul neadecvat al copilului sau al adolescentului. La fel de important este lipsa de atenție la dezvoltarea unor astfel de procese nervoase, cum ar fi, de exemplu, inhibarea, pe fondul dezvoltării neîngrădite a excitabilității copilului. Sa stabilit existența unei relații directe între creșterea necorespunzătoare și multe trăsături de caracter patologic. Astfel, excitabilitatea patologică apare foarte ușor cu lipsa sau lipsa totală de atenție a copilului. Formarea psihopatilor inhibitori este cea mai favorizata de lipsa de griji sau chiar de cruzimea celorlalti, atunci cand copilul nu vede afectiune, este supus umilintei si insultelor (copilul este "Cinderella"), precum si in conditii de control excesiv asupra copilului. Psihopatia psihică se formează cel mai adesea într-un mediu de adorație și admirație constantă, atunci când orice dorință a copilului, toate capriciile sale sunt îndeplinite (copilul este idolul familiei). Dezvoltarea psihopaticii nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. În condiții favorabile, formarea unei stări patologice poate fi limitată la "stadiul psihopat" atunci când trăsăturile patologice nu sunt încă stabile și reversibile. Când mediul se schimbă, toate trăsăturile psihopatice pot dispărea complet.

Imaginea clinică. La copii, formele clinice de psihopatie exprimate sunt rare. De obicei vorbim despre dezvoltarea personalității psihopate (pathocaracterologice, patologice). În absența unor forme pronunțate de psihopatie la copii, pot exista anumite trăsături ale unui răspuns patologic.

Abilitatea psihologică la copii este cel mai adesea exprimată în declanșarea izbucnirilor afective, acești copii nu tolerează nici o obiecție, nu își pot restrânge emoțiile și pot cere implinirea imediată a dorințelor lor. Există, de asemenea, o tendință la acțiuni distructive, o pugnacitate sporită, schimbări ale dispoziției nemotivate.

Pedepsele psihice sunt caracterizate de timiditate, timiditate, vulnerabilitate, de multe ori stânjenitoare; copiii sunt foarte sensibili.

Trăsăturile psihopatiei isterice sunt exprimate în egocentrismul semnificativ, dorința de a fi mereu în centrul atenției celorlalți, într-un efort de a realiza dorința prin orice mijloace. Copiii se certă ușor, predispuși la minciuni (de obicei, cu scopul de a stârni simpatie și atenție).

Diagnosticul. Diagnosticul final al psihopatiei, de regulă, se poate face numai după perioada de pubertate.

Psihopatiile trebuie diferențiate de așa-numitele condiții psihopatice care apar în schizofrenie (în special din variantele sale psihopatice) și leziuni organice ale creierului de diferite origini (traume, encefalită, sifilis al creierului etc.). Diagnosticul diferențial trebuie să se bazeze pe identificarea atentă a caracteristicilor clinice ale acestor boli, care nu se limitează la trăsături patologice. De asemenea, psihopatia trebuie să se distingă de așa-numitele accente de caractere adolescente (A. E. Lichko), variante extreme ale normei, când anumite trăsături caracteristice nu pot fi găsite peste tot și nu întotdeauna, ca și în adevărații psihopați și cel mai adesea numai în anumite condiții psiho-traumatice perioadă.

Tratamentul. În primul rând, trebuie să existe activități medicale și pedagogice (schimbarea condițiilor adverse, organizarea adecvată a clasei etc.). Cu excitabilitate crescută și schimbări de dispoziție, sunt prezentate seduxen, trioxazină, Elenium etc., uneori preparate de brom. Tratamentul este efectuat de un psihiatru.

Prevenirea. Protecția sănătății femeii însărcinate, protecția sănătății copilului și creșterea corectă a copilului sunt foarte importante.

Conferința XVII. Patologia caracterului (psihopatia)

Caracter. Accentuări ale caracterului. Psihopatie. Tipuri de psihopatie. Manifestări ale psihopatiei în copilărie. "Psevdopsihopatii". Mecanismele de dezadaptare socială și școlară, prevenirea și corectarea deformărilor de caracter la copii și adolescenți.

Înainte de a trece la descrierea patologiei naturii (psihopatiei) și a tipurilor sale individuale, este necesar să ne referim la însăși definiția naturii. Se consideră că CHARACTER este un set de trăsături individuale stabile, care apar și se manifestă în activitate și comunicare și care constituie baza formele inerente ale unui anumit comportament de personalitate.

Modulul mental al personalității fiecărui copil este o proprietate permanentă, înnăscută, dar trăsăturile de personalitate cauzate de moștenirea trăsăturilor părinților suferă anumite modificări pe parcursul vieții sub influența factorilor exogeni-organici (insuficiență cerebrală rezidual-organică, traumă craniocebrală, somatice, etc.) și condițiile sociale (adecvarea educației, situația familială, particularitățile mediului micro-social, prezența împerecheat situatii stresante, etc.). La o vârstă fragedă, copilul poate manifesta un "nucleu" al viitoarelor anomalii personale, care ulterior se dezvoltă sub influența factorilor de mediu negativi sau pozitivi care acționează pe termen lung. În condiții favorabile, trăsăturile patologice ale personajului sunt netezite, permițând copilului / adolescentului să se adapteze la viață, iar în condiții nefavorabile, caracteristicile personale negative cresc, ducând la formarea unor deformații de caracter (psihopatie).

Între norma medie și psihopatia există sfera cea mai extinsă - personalitatea ACCENTUATION, caracterizată prin întărirea, ascuțirea caracteristicilor caracteristice individuale ale indivizilor sănătoși mentale. Caracteristicile acestui tip de caracter sunt exprimate în vulnerabilitate selectivă pentru anumiți factori de mediu cu rezistență normală sau crescută la o varietate de alți factori exogeni. Ele apar doar într-o anumită situație, în timp ce restul timpului rămân aproape invizibile. Se pare că accentuările caracterului sunt adesea cele mai pronunțate în adolescență și tinerețe, iar apoi la maturitate ele sunt netezite. Spre deosebire de psihopatii, cu accentuari caracteristice, nu exista tulburari de adaptare, totalitatea trasaturilor de personalitate patologica si tendinta spre o metoda de raspuns individual. Accentuările de caracter sunt variante ale normei și nu necesită supravegherea unui psihiatru și a unui tratament psihotropic, deși deseori (cu decompensare) este indicat ajutorul psihologic și psihoterapeutic. În ciuda diferențelor semnificative de psihopatie, accentuările caracterului sunt în mod tradițional împărțite în aceleași tipuri ca și psihopatiile.

PSIHOPATHIAMELE se referă la trăsăturile de personalitate caracterizate prin disharmonia structurii mentale; ele sunt relativ stabile, reduse, total și determină întreaga structură mentală a personalității; caracteristicile patologice ale personalității sunt exprimate atât de semnificativ încât împiedică adaptarea socială completă. Este necesar să subliniem încă o dată că psihopatiile nu sunt o boală psihică, ci sunt o persoană specială, "dificilă", "incomodă" atât pentru proprietar, cât și pentru cei din jurul lui.

Originea psihopatiei este aproape întotdeauna asociată cu un set de factori ereditari, organici și socio-psihologici. Purele psihopatii constitutive ("nucleare"), forme organice pure (sindromul psihopatic asemanator solului rezidual-organic) sau deformatiile caracterului, cauzate exclusiv de cresterea necorespunzatoare, de deprivare, de efectele cronice psiho-traumatice (dezvoltare patobacteriologica), practic nu sunt dezvaluite.

Dezvoltarea psihopatiei apare în etape: Etapa I (copilărie) se caracterizează prin manifestări psihopatice sub formă de reacții în funcție de tipuri excitabile, isterice, astenice sau instabile; Etapa a II-a (adolescenta) este colorată în culori vii, cu trăsături puberciale adoptate sub forma negativismului, opoziției, egocentrismului, dezinhibirii conducerii, crizei motivației, luptei pentru auto-afirmare, grupare; în stadiul III (la sfârșitul adolescenței sau adolescenței), se formează psihopatia în sine.

Se consideră că un anumit tip clinic de psihopatie se formează nu mai devreme de 18 ani și, prin urmare, este ilegal să se stabilească un diagnostic de psihopatie înainte de această vârstă. Într-adevăr, până la sfârșitul adolescenței și chiar la începutul adolescenței, în majoritatea cazurilor, trăsăturile caracterului patologic sunt lipsite de două semne principale de psihopatie - stabilitate și totalitate; este deseori destul de evident că un al treilea ligatura (obligatorie) simptom al psihopatiei este dezadaptarea socială (școlară). Cu toate acestea, în multe cazuri, diagnosticul continuă să apară oficial în dosarul medical până la vârsta de 18 ani, de exemplu, dacă este necesar, examen medical sau medico-legal.

Se disting următoarele tipuri principale de psihopatii: schizoide, psihastenice, astenice, afective, paranoice, isterice, excitabile, epileptoide, instabile și, de asemenea, un grup de persoane plictisitoare emoțional.

Când se combină diferite trăsături psihopatice, aceasta este o psihopatie a cercului mozaic (tip mixt). În aceste cazuri, nu este posibil să se izoleze sindromul psihopedic (axial) de conducere. Trăsături psihopatice mozaice în perioada de adolescență în perioada de dezvoltare a psihopatiei sunt deosebit de frecvente; În viitor, după trecerea crizei adolescenței, cel mai adesea această confuzie dispare și un anumit tip de personalitate anormală cristalizează. În timp ce menținerea confuziei trăsăturilor psihopatice de mai mulți ani se formează o psihopatie stabilă a cercului mozaic. Combinații cunoscute de trasaturi psihopatice isteriale și astenice, epileptoide și schizoide, schizoide și isterice, schizoide și cicloide etc. Cu cât pare mai mult mozaicul structurii psihopatice personale, cu atât mai mult este nevoie de un diagnostic diferențial de la o stare deficitară post-proces în cadrul schizofreniei.

Schizoidă psihopată. Acest grup de psihopatii este unificat de o caracteristică comună - tendințele autismului exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică. Există simțuri timide, timidă, sensibile, mimose (schizoide sensibile, schizotim) și, dimpotrivă, indiferenți, rece, uscat, rațional, pedantic, ca regulă, foarte activi (schizoizi expansivi) printre persoanele cu psihopatie a cercului schizoid. Copiii și adolescenții cu o psihopatie schizoidă emergentă sunt, de obicei, necomunicativi, reținuți în manifestarea sentimentelor, imersați în propria lume, lipsiți de empatie și consonanță cu cei din jurul lor și cu dificultate suferă o schimbare în situația și stilul de viață stabilit. Contactele cu ceilalți sunt plini de jenă, tensiune interioară și, de regulă, se limitează la un cerc restrâns de rude și prieteni, în alegerea cărora astfel de adolescenți sunt foarte pretențioși. Din cauza lipsei de empatie și de intuiție, contactele informale sunt extrem de dificile pentru schizoizi. Izolarea lor nu se datorează atât timidității, cât și timidității, ci lipsei unei nevoi interne de comunicare. Deja în anii preșcolari, schizoizii arată izolarea de colegi, nu doresc să participe la jocuri de cooperare, preferând o societate a adulților, cu care au adesea discuții serioase, nu sunt raționamente copilărești, pun multe întrebări.

Schizoizii sensibili sunt timizi, inactivi, preferă singurătatea, sunt imersați în lumea propriilor fantezii, adesea prin vizualizarea ideilor. Schizoizii expansivi sunt activi, persistenți în atingerea scopului asociat cu interesele lor supraevaluate, diferă în pedantrie în ceea ce privește personalul, neglijând nevoile altora.

O caracteristică caracteristică a schizoidelor este, de asemenea disharmonie, paradoxul manifestărilor vieții emoționale, comportamentului, aspectului. În copilărie, există o discrepanță clară între dezvoltarea mentală accelerată și subdezvoltarea sferei motorii. Arată ciudat, excentric, adesea absurd în comportament. Hobby-urile lor sunt originale, originale, cel mai adesea unilaterale. În legătură cu particularitățile gândirii și, uneori, cu un înalt talent, munca schizoidelor este adesea lovită de surpriză, singularitate, originalitate și productivitate ridicată, în special în științele abstracte. În același timp, copiii și adolescenții cu psihopatie schizoidă cu mare dificultate dețin abilitățile de zi cu zi și sunt prost orientați în viața de zi cu zi. Acești copii și adolescenți rămân indiferenți față de nevoile umane normale, de nevoile familiei. Baza temperamentului schizoid este proporția psihiatrică. Cu indiferență față de ceilalți, evenimente reale și nevoi reale, schizoizii sunt adesea gata să se sacrifice pentru o idee abstractă. Empatia, dragostea, dorinta de a ajuta pe cel iubit in durere cel mai adesea nu sunt disponibile schizoide. El, de regulă, este legat de un membru al familiei, dar nu arată întotdeauna sentimente emoționale calde, răceală, egocentrică și chiar crudă.

Decompensarea psihopatiei schizoide apare cel mai adesea în timpul adolescenței și se manifestă în ascuțirea trăsăturilor autiste, reacții patologice de comportament, tulburări nevrotice cu frică și diverse obsesii, precum și depresii cu idei de relații. Adaptarea socială a schizoidelor la vârste tinere și tinere se datorează, în mare parte, corespondenței intereselor supraevaluate ale specialității alese, nivelului de activitate, caracterului adecvat al relațiilor din echipa de lucru și abilității celor dragi de a-și accepta caracteristicile personale.

De exemplu, aici este un caz care demonstrează un adolescent cu psihopatie schizoidă.

Născut dintr-o sarcină normală; naștere fără complicații. Dezvoltarea timpurie: cu avansarea formării discursului și întârzierea formării funcțiilor motorii. Înainte de adolescență, de multe ori suferea de răceală. A crescut liniștit, tăcut, închis, aproape fără întrebări. La o vârstă fragedă a recunoscut numai mama, nu a eliberat-o de la sine, a strigat, a plâns când a rămas cu tatăl sau cu bunica. El a recunoscut doar un anumit set de mâncare: a mâncat paste, cârnați și fructe, refuzând toate celelalte feluri de mâncare. Nu mi-a plăcut să schimb hainele. Nu am tolera străini în casă, ascuns, plâns, a spus că nu dorește ca acești oameni să vină. El a evitat compania de copii pe stradă; dacă a jucat în nisip, nu a vrut să contacteze niciunul dintre copii, sa întors, a încercat să-l ia pe mama departe de grupul de copii. Acasă a fost liniștit, imperceptibil, a jucat singur, mai ales în jucării moi, a atras. Îi era frică de întuneric, de singurătate, de orice animale, de piscină, a refuzat să înoate în iazuri deschise. A fantezizat foarte mult, și-a pictat fanteziile, dar rareori le-a spus conținutul chiar mamei sale. La vârsta de 4 ani, fără ajutorul adulților, am învățat să citesc, iar de atunci lectura a devenit hobby-ul meu. Trei încercări au fost făcute să-l așeze la grădiniță, dar el nu sa putut adapta acolo: el a strigat, nu a mâncat, nu a stat la masă, nu sa culcat, a împins profesorii departe de el, nu a fost interesat de jucării, sa întors de la copii. De fiecare dată după ce a încercat să fie pus la grădiniță, sa îmbolnăvit cu o răceală cu febră mare. Am mers la școală la vârsta de 7 ani, știind cum să citesc și să numesc fluent până la 100. Nu am răspuns la tablă până în clasa a 5-a, nu am răspuns la întrebările profesorului în prezența copiilor; a vorbit numai cu fete, dar monosillabic, concis, liniștit; refuzat în mod categoric plimbări, cercuri, excursii cu clasa. A petrecut timp singur acasă - cu o carte sau cu un computer. El a studiat bine, în special sa remarcat pentru abilitățile sale matematice. A participat la olimpiadă, a câștigat primele locuri, dar nu sa familiarizat cu nimeni, respectând doar regulile formale de comportament externe. A scris poezii, povestiri, dar nu le-a arătat nimănui. În clasa a 9-a apărut un prieten - un băiat din clasă, calm, liniștit, prudent, cu care au stat în tăcere timp de câteva ore la calculator. Fără a-și coordona planurile cu nimeni, după absolvirea liceului, a intrat cu ușurință la Facultatea de Mecanică și Matematică a Universității de Stat din Moscova. El studiază bine, fără tensiune, rămânând același închis, tăcut, necomunicat, formal.

În acest caz, vorbim despre un caz tipic de psihopatie schizoidă sensibilă. Băiatul de-a lungul vieții sale de la o vârstă fragedă caracteristici inerente de izolare, nekotrennosti, sensibilitate, vulnerabilitate, dificultăți de adaptare în echipa copiilor, lipsa de nevoie în comunitatea de colegi. Datorită inteligenței înalte, a activității, sprijinului adecvat al familiei, băiatul deja în adolescență este bine adaptat social, în ciuda absenței oricărei slăbire a simptomelor schizoide.

În diagnosticul de psihopatie a cercului schizoid, dificultățile apar deseori în diferențierea sa de pseudo-psihopatie, sau de psihopatie sedentară, care apare după ce a suferit un atac schizofrenic. La copii și adolescenți, stările pseudo-psihopatice sub formă de fractură de personalitate apar după convulsii necunoscute ale precoce și foarte timpurii, precum și după ce au fost șterse convulsii greșit diagnostice la copiii mai mari. Manifestările psihopatiei schizoide și pseudopsihopatiei la copii și adolescenți sunt extrem de similare și, în multe cazuri, nu pot fi distinse. Pseudo-psihopatia este favorizată de detectarea unui istoric al unei crize schizofrenice șterse, o perioadă de dezvoltare normală a copilului, urmată de o schimbare personală, marcată de o dezvoltare disharmonioasă sau întârziată, care elimină hiperestezia personalității copilului, o creștere a răcelii emoționale.

Psihopatie Psychasthenic (anankastnaya). Copiii și adolescenții cu psihopatie psihiatrică se caracterizează prin timiditate pronunțată, tendință la temeri anxioase, suspiciune, lipsă de încredere în sine, teamă și sensibilitate crescută. Principalele trăsături ale psihasteniei sunt tendința de îndoială, lipsa de încredere în corectitudinea judecăților, acțiunile, evaluările oamenilor, indecizia în alegerea unui curs de conduită. Psihastenele sunt dependente, dependente, au nevoie de sfaturi si sprijin, in cautarea ajutorului exterior pot fi foarte persistente si intruzive. Ele sunt predispuse la înțelepciunea dureroasă, la dorința de autoanaliză, la munca intelectuală abstractă, în absența vitalității și luminozității percepției asupra mediului. Anxietatea internă constantă, anxietatea, incertitudinea creează dificultăți în luarea deciziilor. Auto-îndoiala, de regulă, este compensată de temeinicia, scrupulozitatea, aderarea excesivă la executarea instrucțiunilor acceptate, formalismul, verificarea dublă a rezultatelor obținute, anchetele intruzive ale altora despre corectitudinea acțiunilor lor. Tentativele nesatisfăcute de a-și pune în aplicare planurile, eșecurile în afirmarea de sine generează o stima de sine mai mică, incertitudinea cu privire la viitor. Copiii și adolescenții cu trăsături psihascice sunt în general binevoitori, dornici să comunice, suferă de lipsă de prietenie, vis de ușurință în comunicare și schimbare de locuri, dar din cauza vulnerabilității excesive, vulnerabilității, incertitudinii, anxietății practic nu tolerează schimbările în stilul de viață stabilit și, adaptați dureros la noua echipă. Având bune abilități intelectuale sau chiar dotări într-o anumită zonă a cunoașterii și artei, copiii și adolescenții cu trăsături psihastenice, adesea mediocre sau prost învățate din cauza entuziasmului excesiv în răspunsurile orale, panică în încercări scrise, leneș, îndoieli persistente cu privire la corectitudinea rezultatelor, verificarea continuă a rezultatelor activităților de formare.

Decompensarea caracteristicilor patologice ale cercului psihazenic se manifestă prin idei obsesive de conținut diferit și temeri obsesive, adesea cu conținut hipocondriac sau dismorf, însoțite de ritualuri de protecție. Cea mai gravă formă de decompensare a psihopatiei din cercul psihastenic este nevroza obsesiv-compulsivă, cu o teamă obsesivă de contaminare și infecție.

La sfârșitul pubertății, cu alegerea corectă a profesiei, stabilitatea unui mediu familial și prietenos și stabilitatea modului de viață, este posibilă compensarea pe termen lung a trăsăturilor psihastenice.

O versiune expansivă a sindromului psihastenic - psihopatia ananastă - se caracterizează prin prudență excesivă, o combinație de indecizie cu inflexibilitate și încăpățânare; urmărirea perseverentă a excelenței și a pedantriei. Acești copii și adolescenți sunt cei mai ocupați cu detalii, ordine și respectarea convențiilor. Ele sunt grave, formale, glumește rar, insistă asupra implementării exacte a regulilor acceptate, incapabile de compromis, lipsite de flexibilitate. Anankasta, de regulă, este suficient de eficientă, dacă lucrarea nu necesită inovații și abordări creative. Orice schimbare într-un model consistent de viață le provoacă anxietate și poate duce la decompensare de obsesiile și temerile că, spre deosebire de obsesiile psychasthenic sunt cauzate de netulburarea-ipohondre trăsături de caracter și dorința persistentă de a realiza senzație imediată de completitudine a propriilor lor acte mentale.

Psihopatie ashenică. Pentru copii și adolescenți cu psihopatie astenică, sunt caracteristice epuizarea rapidă, iritabilitatea, instabilitatea afectivă, susceptibilitatea și tendința la reacții neurotice. Astenicii sunt predispuși la auto-săpare constantă și la auto-observare, la un sentiment al inconsecvenței lor, al stimei de sine scăzute și al caracterului slab. Sunt inhibați, timizi, sensibili, nu știu cum să se protejeze. Așa-numitele hipocondriace, care sunt fixate pe sănătatea, durerea, plângerea și senzația pentru totdeauna, se referă, de asemenea, la psihopatia astenică.

psihopatie astenică manifestat la copiii mici ca „neuropatie“ ( „nervozitate constituțională“ sau „nervozitate înnăscută“), care este exprimată în toane, tearfulness, dificultăți de adaptare, letargie, și o tendință de a somatovegetativnye tulburări: regurgitare, diaree, vărsături, tulburări de somn și apetit, febră nerezonabilă, răceli frecvente, adesea asociate cu o situație traumatică. În vârstă preșcolară senior, oboseală, epuizare, instabilitate de dispoziție, dureri de cap, intoleranță la căldură, umplutură și transport se află în prim plan. În plus, tulburările neurotice sub formă de enurezis, encoprezis, stuttering, temeri, ticuri apar și persistă pentru o lungă perioadă de timp. În epoca școlară timpurie, psihopatia astenică se manifestă în oboseală excesivă la sfârșitul zilei de școală, îndoială de sine, timiditate și timiditate. Aceste trăsături devin din ce în ce mai vizibile la pubertate, când există un sentiment de inferioritate, insolvabilitate, nemulțumire față de tine. Un adolescent cu psihopatie astenică încearcă să păstreze cât mai puțin imperceptibil, devine din ce în ce mai închis, împrejmuit, tăcut.

Decompensarea astenice acte psihopatie reacții ca nevrotice sunt exemplificate de fobie școlară, depresiuni cu relație de idei sensibile dismorfomanicheskoy si simptomele hipocondriace, și (cel mai adesea), sub forma unor multiple tulburări psihosomatice.

Treptat, până la adolescență, persoanele cu psihopatie astenică severă apar caracteristici caracteroterologice care interferează cu activitatea și comunicarea, prudență excesivă și conștiinciozitate, dependență de o anumită ordine și stil de viață.

Afecțiunea psihică afectivă este caracterizată în principal de manifestările afective ale anomaliei personalității. Acest grup include personalitatea așa-numitului ciclu cicloid, precum și personalitatea cu predominanță de fond emoțional crescut (hipertimiu) sau scăzut (hipotimie).

Cyclidul psihopatie se manifestă, evident, numai la pubertate, instabilitate emoțională, schimbări de dispoziție asociate unei situații sau spontane. Există perioade de activitate motorică crescută, excitare de vorbire, bucurie. La mulți copii și adolescenți cu psihopatie cicloidă, leziunile polarității dispoziției sunt detectate cu o schimbare a stării energice și a hiperactivității viguroase, ridicate în perioadele de depresie, apatie sau iritabilitate, cu o scădere a activității. În aceste cazuri, adolescenții întâmpină dificultăți de învățare, uneori se opresc la școală sau colegiu, evită compania de prieteni, se obosesc de companii zgomotoase, devin cartofi pe canapea și preferă să-și petreacă timpul culcat pe canapea de la televizor. Apetitul scade, somnul este deranjat, adolescenții trăiesc adesea somnolență în timpul zilei, dar nu pot adormi seara. Ei devin iritabili, nemulțumiți de comportamentul și atitudinea altora, scârbiți, obscene. Gândurile despre propria inconsecvență, lipsa de valoare, lipsa de speranță a vieții ulterioare sau gândul unei boli grave incurabile apar. În aceste state, încercările neașteptate de suicid nu sunt excluse. Fazele depresive durează 1-3 săptămâni și sunt înlocuite de o stare normală sau de o stare cu o dispoziție ridicată, veselă, veselă, însorită, cu o activitate crescută și un sentiment de forță și putere fizică.

Hypopathia hiperthimală se caracterizează prin starea de spirit ridicată constantă, ușurința de comunicare, capacitatea de a prinde starea generală, sociabilitatea, veselia, natura bună. Hypertymele își exprimă liber sentimentele, amabil, nesofisticate, prietenoase. Este ușor și plăcut să comunici cu ei datorită clarității și caracterului adecvat al emotiilor lor, subtilitatea empatiei. Lumea este percepută ca hipertimi în roz; ei nu-și dau seama de neajunsurile lor, iau scurt ofensat ca răspuns la critici, dar uită repede problemele lor. Copiii și adolescenții cu caracteristici personale ale cercului hipertimic sunt, de obicei, harnici, întreprinzători, realiști, flexibili, care nu sunt predispuși la senzația de vis, se adaptează rapid la noul mediu și nu sunt timizi de străini. Nu se plictisesc niciodată și nu fac nimic. Asemenea caracteristici ale caracterului devin vizibile deja la o vârstă fragedă, când bucuria constantă, mobilitatea excesivă, sociabilitatea, lipsa de frică de străini, vina, bunăvoința, curiozitatea atrag atenția. Dezvoltarea atât a funcțiilor motrice, cât și a celor de vorbire intelectuală are loc, de obicei, înainte de timp. Spre deosebire de copiii cu hiperactivitate (deficit de atenție), copiii hipertimi sunt agili, armonioși, adecvați, activi, vorbitori, concentrați; în ciuda distractibilității sporite, destul de eficientă; viu interesat de toate celelalte. Acești copii pot fi dificil la domiciliu și în instituții din cauza lor stare de nervozitate, logoree, supra-vioiciune, distragerea și aspirația de a conduce ceilalți copii, dar aceste caracteristici sunt compensate pentru independență, bunătate, sociabilitate, vioiciune și adâncimea reacțiilor emoționale, ușurința de a învăța noi abilități și cunoștințe. La vârsta școlară, copiii cu un caracter hipertimiu studiază adesea bine, dar nu se încadrează într-un cadru disciplinar: ei vorbesc în clasă, nu doresc să se supună rutinei acceptate. În același timp, ele sunt fermecătoare, atractive, neobosite, mereu pregătite pentru o afacere interesantă, duc pe alții în jurul lor, adesea devenind lideri informali. Energia și întreprinderea lor sunt inepuizabile. Din cauza vitalității ridicate, hipertimele, de regulă, au un apetit bun, adorm rapid și se trezesc revigorate după o perioadă relativ scurtă de somn; ele arată întotdeauna sănătoase, cu o strălucire strălucitoare, un zâmbet larg, ochi strălucitori, expresii faciale expresive. Rareori suferă de răceli și infecții din copilărie.

De-a lungul timpului, aproape de pubertate, la hyperthymia se poate vedea destul de clar modificări ale dispoziției: câteva zile, starea de spirit devine om furios sau o prostie, însoțită de chicotind nepotrivit, clowning, agitație, încălcarea disciplinei în clasă și adâncitura, vina-constatare, lipsă de respect față de bătrâni. Astfel de stări sunt înlocuite uneori cu perioade de subdepresie cu depresie, letargie, scăderea vitalității. Copiii, în mod neașteptat, pentru ceilalți, devin tăcuți, liniștiți, încet, încearcă să păstreze liniște, să evite răspunsurile la tablă, să comunice cu colegii lor. Stările subdepresive, la rândul lor, sunt înlocuite de dispoziția obișnuită a unui adolescent sau de o scurtă perioadă de excitare. În aceste cazuri, există o convergență a psihopatiei hipertimiice cu cicloidul.

Hipopedie hipotemică (un grup de depresie constituțională sau "pesimiști înnăscuți") se caracterizează printr-un fond de dispoziție subdepresiv redus constant și o tendință spre apariția unor stări depresive pronunțate. În același timp, ipotezele sunt gânditoare, conștiincioase și harnice.

Psihopatia paranoică, trăsăturile de personalitate paranoică psihopată sunt rareori văzute în copilărie, în timp ce în adolescență se manifestă mai ales într-o formă nedezvoltată. O trăsătură specială de personalitate în psihopatia paranoică este caracterizată de capriciositate, iritabilitate, fixare pe anumite idei, rezonanță, intensitate emoțională ridicată, care se referă exclusiv la experiențe semnificative, adesea cu răceală, formalitate, excese față de ceilalți. Parinti psihopati se disting prin orizonturile lor inguste, cu o singura parte si cu interese limitate. Hotărârile lor sunt simple, imature, de multe ori nu sunt complet consecvente. În același timp, personalitățile paranoide sunt auto-centrate, predispuse la o stima de sine înalta, un sentiment sporit de stima de sine, nemultumire interioara, resentimente si un sentiment de nerecunoastere. Mica plasticitate a psihicului duce la blocarea acelorași gânduri și reacții emoționale. Ele sunt suspecte, ei văd în comportamentul animozitate din jur, intenții rele, predispuse la idei supraevaluate, care determină permanent comportamentul și modul de viață (reclamanții, bigoți, patologice gelos, ipohondri, inventatorii și așa mai departe. N.). Eșecurile nu opresc psihopatul paranoic, ci se mobilizează tot mai mult pentru a lupta pentru justiție. Apărându-și convingerile, sunt energici și încăpățânați de fanatism. Psihopatia paranoică se formează la vârsta adultă, iar la adolescenți se constată, în principal, forma formărilor persistente supraevaluate.

Psihopatie isterică. Următoarele calități de bază sunt caracteristice unei personalități psihopatice isterice: 1) dorința de a "apărea mai bine", demonstrând abilități reale inexistente sau exagerate; 2) egocentrismul cu dorința de a fi în centrul atenției, de a face o impresie deosebită și de a manipula alții; 3) imaturitatea psihicului (infantilism).

tulburări de personalitate isterică, împreună cu psihogenă cauzate de reacțiile isterice (leșin, paralizie, convulsii, și așa mai departe. P.) și comportamente isterice (teatralitate extravagantly demonstrativ, pompon, dorința de a fi în centrul atenției, tendința de dramatizare) este caracterizat ca insipidă, primitiv, imatur și judecăți frivole. Comportamentul isteriei este calculat pe efectul extern; pentru ei cel mai important lucru este să provoace admirație, surpriză, încântare de cei din jurul lor, dar dacă toate trucurile lor părăsesc "audiența" indiferentă, atunci ar prefera furia și ura față de ceilalți, doar pentru a nu trece neobservată. Tantrurile sunt neobișnuit de vulnerabile în ceea ce privește persoana lor; își transformă criticile într-un conflict violent cu comportamentul teatral și posturarea. În același timp, ele sunt impermanente și superficiale în afecțiunile și sentimentele lor, malefice, iubesc numai pe ele însele, manifestând o indiferență extremă față de nevoile celor dragi. Activități zilnice intenționate isterice. Dorința de a atrage atenția, „dorința de recunoaștere,“ tendința de a imita, ficțiunile și fanteziile, toane observate la isterici la o vârstă fragedă (acești copii, la cea mai mică nemulțumire față de capturare tipa pe podea, pitoresc suspinând, aruncă în jucării infractorului, toate au venit sub obiecte de mână, sinucidere care amenință în mod obișnuit, provocând răni ne-periculoase etc.). În adolescență, alături de el, egocentrismul, lipsa de organizare, tendința la acțiuni frivole, aventuri, activități amatorice, viața idolică cu pompozitate, diverse distracții, aderența oarbă la modă, incapacitatea de a lucra sistematic și cu intenție apar mai clar.

Când psihopatia isterica de multe ori există o lipsă de distincții clare între produsele propria sa imaginație și realitate, și, prin urmare, isteria mondială devine un fel de formă bizară, care este deosebit de evident în personalitati isterice de la „pseudologist și mythomania“. "Pseudologii" și "mitomanii" se disting prin imaginație prea bogată și înșelăciune patologică. În poveștile fictive de conținut aventuros, calomnie și autoincriminare, isteria este personajul principal - suferință, cădere sau câștig. In acelasi timp, iubitorii de mituri incepeau sa creada in realitatea inventiilor lor, iar altii, datorita luminozitatii si detaliilor povestilor care le-au dat credibilitate, au pastrat mult timp increderea ca copiii si adolescentii au reusit cu adevarat mari succese la expozitii, concursuri, concursuri de frumusete, au jucat în cinematograf sau au supraviețuit multă suferință sau din cauza vina altora, au devenit dependenți de droguri, prostituate sau serios, incurabil de bolnavi, că părinții lor au nenumărate bogății sau, dimpotrivă, într-o familie disfuncțională (tatăl bea, mama a scăpat, a violat tată vitreg, sărăcia etc.). Cazurile de mitomanie și pseudologie reprezintă adesea o mare dificultate în examinarea psihiatrică criminalistică.

Caracteristicile isteriale sunt adesea observabile deja la o vârstă fragedă, manifestată prin capriciositate, tendință la reacții psihomotorii primitive psihomotorii sau tulburări somatovegetative într-o situație nefavorabilă. La vârsta preșcolară, ele necesită în mod constant atenție, încurajare, gelozie pentru lauda altor copii. Îi place să joace la matinee, concerte de familie, încep să se imbrace mai devreme, comportamentul împrumutat de la adulți (mai ales de la mama lor, actori), devin devreme conceptele de "preț ridicat" și "prestigiu". Copiii cu trăsături de caracter isteric acceptă în primul rând adulții, de la care aud cu regularitate cuvinte de laudă, aprobare, admirație, dar își schimbă repede loialitatea la primele observații critice din adresa lor. Momentul intrării în școală este deosebit de periculos pentru isterie în termeni de decompensare, pentru că ele sunt superficiale, nu știu cum să studieze în mod constant și să nu se încadreze în echipa copiilor datorită dorinței de a fi mereu primul, intoleranța la succesele altora, conflicte, sabotaj. În școală, dorința neîmplinită de a obține recunoașterea conduce la apariția copiilor, multiple tulburări psihosomatice funcționale isterice (vărsături, tuse, dispariția temporară a vocilor, orbire, surditate, și așa mai departe. D.), convulsii psihomotorii cu îngustarea conștiinței și a reacțiilor de protest patoharakterologicheskih (îngrijire, grosolănie, refuzul de a merge la școală, agresiunea, auto-agresiunea etc.). Caracteristicile cele mai vii ale personajului isteric se manifestă la pubertate, când perturbările comportamentale, îngrijirea bolii, pseudologia și mitul sunt deosebit de pronunțate datorită prăbușirii speranțelor de recunoaștere și poziției prestigioase.

Ca o ilustrare a caracteristicilor caracterului isteric manifestat timpuriu, prezentăm următoarea observație.

De la sarcină cu toxicoză din prima jumătate a anului; naștere - la timp, rapidă. Sa speriat imediat, a fost aspirat activ. dezvoltarea timpurie. Ea devenea zgomotos, neliniștită, pretențioasă, capricioasă. Nu știa cum să joace singură, a cerut în mod constant prezența adulților. A vorbit foarte mult, a pus multe întrebări. Ea a fost atrasă la copii, dar a căutat să comanda, sa certat și uneori sa luptat cu copiii. Ia plăcut haine frumoase, strălucitoare, bijuterii de costume. Solicitat să străpungă urechile și să cumpere cercei. Activitatea preferată a fost realizarea de rochii, pantofi cu toc înalt și bijuterii ale mamei. Nu a ieșit fără o geantă de mână, fără păr, cu niște țepi - fluturi și arcuri uriașe și strălucitoare, fără pălărie. Îi plăcea să se ducă acasă în fața oaspeților: citea poezii, cânta cântece, dansa, îmbrăcată în rochia mamei. În același timp, ea nu era deloc jenată, se uita teatric, curajos, pretențios, uneori absurd și ridicol. Era capricioasă cu rudele ei, cerând, când nu și-a îndeplinit dorințele, a strigat tare, a țipat, a călcat pe podea, a amenințat că a fugit, a murit. Atunci când situațiile erau neplăcute pentru sine - infracțiuni, nedorința de a se supune cerințelor părinților - se plânge de dureri de cap, dureri în stomac, picioare, mâini. În grădiniță (de la vârsta de 4,5 ani), au apărut imediat dificultăți considerabile: a necesitat prezența constantă a unui educator, încurajare, admirație pentru ea. Ea a căutat să fie în centrul atenției, cea mai bună, dar pentru aceasta nu a făcut aproape nici un efort. Angajați fără griji, cu reticență, au dat adesea răspunsuri fără răspuns. Ea plăcea să joace la matinee; mai mult, ea a fost jignită, plânsă, țipătoare, răsturându-și mâinile într-o manieră dacă nu i-ar fi dat rolul de conducător. Când au lăudat alți copii, ea a fost supărată, încercând să demonstreze că și ea a reușit în această sarcină. Ea a tratat copiii arogant, de multe ori a încercat să-i umilească. La domiciliu, ea a povestit diferite povestiri neadevărate despre comportamentul rău al copiilor și despre succesele lor extraordinare. Adesea sa plâns de durere în diferite părți ale corpului, a devenit și mai capricioasă. Adesea dimineața înainte de a merge la grădiniță sa observat vărsături.

În acest caz, o fată de vârstă preșcolară cu trăsături de cerc isteric prezintă primele semne de dezadaptare, care necesită atât corecție pedagogică, cât și psihologică terapeutică.

Excesivă psihopatie (explozivă). Un tip excitabil de psihopatie se caracterizează printr-o excitabilitate afectivă explozivă neobișnuit de puternică. În copilărie, psihopatia excitantă este exprimată prin starea de spirit, ușurința amărăciunii, strigătul inadecvat, senzația de agitație și, adesea, în cruzimea și ura. Copiii și adolescenții cu trăsături de personalitate patologică dintr-un cerc excitabil sunt predispuși la disfuncție, pretinde conducerea în comunicarea cu colegii lor, iubesc să comanda, își stabilesc propriile reguli, sunt conflicte și din acest motiv sunt extrem de dificile în familie și în echipă. Într-un tip psihopat excitabil, există atacuri de furie, furie, deversări afective extrem de puternice în cele mai nesemnificative ocazii, care uneori sunt însoțite de excitare motorică marcată și conștiință îngustă afectiv. În aceste stări, în special în momentul intoxicației, psihopații excitabili sunt predispuși la acțiuni și acțiuni eruptive și uneori periculoase. Printre psihopatii excitabili sunt adesea oameni care sunt activi, dar nu întotdeauna capabili de activitate pe termen lung, cu intenție, fără compromis, cu cruzime, adesea cu înclinații sadice, dezinhibarea impulsurilor, perversiunea lor și excesele sexuale.

În copilărie, trăsăturile excitabilității se manifestă prin apariția rapidă a furiei, a unui protest activ cu un comportament agresiv, a pugnacității, a solicitării și a capriciosului. În anii școlari, reacțiile active de protest (lupte, abandonuri, dorința de a face rău) devin deosebit de pronunțate, generând o varietate de pedepse școlare. Foarte des, trăsăturile excitabilității nu sunt doar de origine constituțională, ci se datorează în mare parte leziunilor organice reziduale ale sistemului nervos central. Dezadaptarea școlară atunci când rezultatul nu este numai dificultățile comportamentului, ci și abilitățile intelectuale scăzute, epuizarea, oboseala excesivă, agitația și inconsecvența. În adolescență, psihopatii excitabili, asimilați rapid experiența socială negativă și, adesea, prezintă trăsături de neglijare pedagogică, arată deja un comportament antisocial și ilegal. Aici, împreună cu excitabilitatea afectivă crescută, acționează forme grotești de criză adolescentă sub forma reacțiilor de opoziție, emancipare, grupare, imitație a comportamentului asociațional al adulților.

Epileptoidnye psihopatie, după cum reiese termenul în sine, are o mare asemănare cu personalitate tipică se schimbă atunci când epilepsii.Ona caracterizat prin procese de vâscozitate de rigiditate mentale inerție zastrevaemostyu în afectivitate și, uneori, în gândire care acționează în combinație cu recurente perioade disforie, și de asemenea, mai prelungită decât cu psihopatie excitantă, evacuări afective cu răutate, brutalitate și agresivitate. În același timp, psihopatii epileptoide au deseori lusciousness, sensibilitate exagerată și atașament față de cei dragi, în combinație cu cruzimea, dorința sadică de a răni pe alții și de a le subordona ei înșiși.

Deja în primii ani de viață, acești copii își atrag atenția asupra lor cu o expresie sumbră a fețelor lor, o predominare a dispoziției nemulțumite, iritabilitate și capricioasă, intoleranță la orice disconfort și izbucniri violente și prelungite. Ele arată dorința de a tortura animale, de a lua jucării de la copii, de a se potrivi în joc rolurile de personaje negative, de a conduce copii și chiar adulți. Fanteziile lor, de regulă, au o colorare distructivă și sadică. La vârsta școlară timpurie, egocentrismul, agresivitatea, creșterea cruzimii, izbucnirile de furie devin mai frecvente și prelungite cu tendințe distrugătoare. Adesea, totuși, copiii de vârstă școlară prezintă hipersocialitate cu pedantrie mica, performanță scrupuloasă a sarcinilor, exactitate excesivă, care adesea ascund procesul de învățare în sine. Ele sunt simple, inflexibile, în conflict, lipite de experiențe sensibile afectiv, adesea neprietenoase, suspicioase, minore și pretențioase. Majoritatea epileptoizilor au încă trăsături hipersoiale - acuratețe, diligență, practicitate, fitness în viața de zi cu zi, perseverență în atingerea obiectivelor, care, firește, contribuie la o adaptare socială destul de mare a adolescenților. În același timp, astfel de adolescenți rămân dificili atât în ​​școală, cât și în familie din cauza egoismului, a nașterii, a răzbunării, a perioadelor de frustrare și a izbucnirii furiei de furie.

Cerc instabil psihopat. Principalele proprietăți ale „instabile“ ( „necontrolat“, „limp“) sunt slăbiciune activitate volitiv, apatie, a crescut subjuge, influența rezultând din jur, sugestibilitate, volatilitate, vulnerabilitatea la influențe externe, incapacitatea de a activității scop. Psihopații de tip nesustenabil își schimbă cu ușurință locurile de studiu și de lucru, deciziile și planurile, adesea fără a trece printr-un singur caz și trăiesc într-o zi. Ei trăiesc cu o sete constantă pentru toate noile impresii, întâlniri și divertisment, plăceri momentale, care sunt motivul principal al acțiunilor. Copiii și adolescenții "nedureroși" se disting prin neliniște, lipsă de concentrare, risipire; fără să se gândească la consecințe, ele sunt ușor incluse în orice trucuri și aventuri. De regulă, psihopatii instabili studiază prost, în ciuda abilităților bune. Ele sunt superficiale, nu au atașamente emoționale persistente, chiar și pentru rude și prieteni apropiați.

La vârsta preșcolară, copiii cu caracteristici de instabilitate se caracterizează prin neliniște, neascultare, ușurință în învățarea comportamentelor negative, imitarea comportamentului altor copii, dificultăți în îndeplinirea normelor disciplinare, simplitate, talkativitate, sociabilitate excesivă și viciune. Ei se joacă adesea înfricoșător pe vicleni, arată instabilitatea stării de spirit, absența reglementării voluntare? Deja în anii de vârstă preșcolară, în pregătirea pentru școală, se constată o respingere persistentă de a învăța. Ei se îndepărtează de la ore în orice mod, cerând un control viguros din partea părinților și profesorilor. Lipsa de sentimente de datorie, lipsa de interese, incapacitatea de a lucra mult timp și intenționat duce la absenteism, înșelăciune, familiaritate cu grupurile asociative de copii și adolescenți, fumatul timpuriu, alcoolismul, delictele minore. Cu o educație necorespunzătoare, dezadaptarea școlară se dezvoltă în gradele primare, ceea ce duce la refuzul de a merge la școală. Manifestările din gama instabile psihopatic în curs de dezvoltare sunt deosebit de vizibile începând cu școala primară, sau prepubertal atunci când încălcările comportamente devin adesea rezistente la natura ilegală (furt, furt auto, participarea la crime de grup, în cazul în care acestea sunt pe deplin supuse adolescenților în vârstă și mai puternice). În adolescență și adolescență, cei "instabili" abandonează adesea școala, fug de acasă și se lasă pe propriile lor dispozitive, duc o viață agitată, adoptând, de regulă, forme negative de comportament, alcoolizând, consumând droguri și începând mai devreme pe calea criminală. Cu o supraveghere adecvată, maturizarea nucleului emoțional-volițional al personalității are loc, apar interese sociale pozitive și uneori caracteristicile instabilității sunt netezite până la vârsta tinerească, ceea ce îmbunătățește în mod semnificativ adaptarea socială a prognozei "instabile" și sociale.

Un grup de personalități stupide emoțional. Caracteristica principală care unește acest grup de personalități psihopatice este subdezvoltarea sentimentelor morale mai înalte. "Emoțional de proastă" fără suflet, fără inimă, lipsit de sentimente de rușine, compasiune, remușcare, conștiință, onoare. De la o vârstă fragedă, ei se disting prin lipsa de interese spirituale, de libertate, de egoism, de înșelăciune, de cruzime. Ei se bat pe animalele tinere și neajutorate, torturale, sunt ostile chiar și față de părinții lor. La școală, se certă, se luptă, încep să fure devreme, să fugă de acasă, să rătăcească. Ei sunt surzi emoțional, nu simpatizează, nu empatizează, sunt indiferenți atât la laudă, cât și la pedeapsă, nu iubesc pe nimeni. Emotionally stupide indivizi intră în calea criminală devreme și se alăture rândurile "dușmani ai societății" (în terminologia de vechi autori).

În ciuda faptului că formarea psihopatiei apare, în opinia majorității covârșitoare a psihiatrilor, nu mai devreme de 18 ani, deseori trăsăturile unei psihopatii viitoare sunt clar vizibile, pornind de la o vârstă precoce precoce și chiar vârsta infantilă a copilului. În primul an de viață, este foarte posibil manifestare a trăsăturilor schizoide ( „diateză schizotipala). Devin vizibile chertyvozbudimosti mai mult sau mai puțin pronunțate, care se manifestă în reacție violentă la orice disconfort, izbucniri afective luminoase, predilecția de lupte, agresivitate, cruzime pe al doilea sau al treilea an de viață, nesupunerea activă, lipsa de înțelegere a interdicțiilor, trăsăturile psihastenice afectează timiditatea, timiditatea, sensibilitatea, sensibilitatea, atașamentul excesiv față de mamă și dependența de ea, frica și aptitudinea generală STI la formarea rapidă a temeri obsesive specifice, în special pentru viața și sănătatea rudelor, precum și alte obsesii ideatornoy cu ritualuri de protecție. Încă un copil să devină ochevidnymiistericheskiecherty: toane, cere cu dorința aceea că, la toate costurile pentru a pune în aplicare bunul ei plac, neliniște, plâns episoade, scârțâituri în caz de eșec de a satisface cererile lor și chiar elemente de „arc isteric“, cu o cădere pe spate, arcuindu, stres muschii din spate și gât. Este, de asemenea, posibilă apariția timpurie a demonstrativității, dorința de a fi în centrul atenției, de a avea spectatori, de a avea tendințe la efecte externe.

Caracteristicile enumerate care apar la o vârstă fragedă nu pot fi încă considerate psihopatii. Ele reflectă doar tendința principală de dezvoltare a personalității disharmonice, dar sub influența factorilor de mediu nefavorabili, ei pot fi actualizați și fixați, transformându-se în deformări stabile și totale de caracter.

Asistența de prevenire și reabilitare în caz de dezadaptare socială asociată cu anomalii de personalitate la copii și adolescenți. Compensarea anomaliilor personale implică un complex de influențe socio-ecologice, medicale și pedagogice vizate. Pentru adaptarea socială a personalităților psihopatice cei mai importanți factori de corecție sunt îmbunătățirea mediului, izolarea copilului sau tânărului cu o anomalie de personalitate de la persoane cu tendințe antisociale, angajat pe o cale penală, abuzul de alcool și droguri, sau au perversiune sexuala.

Nu mai puțin important este lucrarea psihoterapeutică cu rudele, al cărei scop este de a îmbunătăți relațiile intra-familiale, deoarece relațiile de familie tulburate fac din dezvoltarea pathocaracterologică mult mai greu și conduc, mai ales în perioada adolescenței, la decompensare severă. Pentru părinții și profesioniștii implicați în adaptarea adolescenților cu trăsături de caracter psihopat, sarcina principală este de a găsi aria de cunoștințe, abilități, pregătire și muncă care atrage un adolescent și își poate dezvălui și realiza abilitățile. În același timp, este necesară selectarea unei echipe care este lipsită de structura personală contradictorie a unui adolescent, tendințe asociative și, în același timp, demonstrează profesionalism, toleranță și este capabilă să încurajeze și să stimuleze un adolescent. Cea mai importantă sarcină este de a ajuta la adaptarea și păstrarea unui adolescent într-o astfel de echipă, un suport emoțional pe termen lung și discret pentru adulți.

Psihoterapia joacă un rol major în sistemul de activități medicale și corecționale ale adolescenților cu trăsături anormale de personalitate. Activitățile psihoterapeutice desfășurate trebuie să fie individualizate și să corespundă particularităților anomaliilor de personalitate. Principalele obiective ale psihoterapiei sunt compensarea abaterilor de caracter și activarea aspirațiilor sociale și de muncă ale adolescenților. Psihastenele și schizoizii sensibili sunt expuși discuțiilor explicative pentru a le ajuta să-și rezolve propriile îndoieli, să-și risipească suspiciunile cu privire la inconsecvența lor, lipsa de valoare, răuvoința celorlalți, să încurajeze încrederea în abilitățile și capacitățile lor. Psihopatilor cerc excitabil, personalități instabile, personalități, predispuse la tulburări de unități, potrivit imperativ-sugestiv, modul uneori chiar prescriptiv de psihoterapie menită să depășească adaptarea tulburătoare a abatere, formarea de stăpânire de sine, să limiteze impulsurile emoționale, să nu ia decizii pripite.

Terapia medicamentoasă este indicată pentru psihopatii, în special în cazurile de reacții acute și prelungite, precum și pentru anomaliile personale marcate, cu o tendință de descompunere frecventă. În cazul tratamentului medicamentos al psihopatiei, tranchilizante și neuroleptice sunt cele mai des utilizate - așa-numitele corectori de comportament. În unele cazuri, numirea antidepresivelor și a medicamentelor nootropice. Nu trebuie să uităm că numirea de medicamente psihotrope pentru psihopatie necesită întotdeauna o anumită atenție din cauza posibilității de dependență. În legătură cu aceasta, pentru tratamentul decompensărilor din personalitățile psihopatice, nu se utilizează niciodată medicamente, stimulente, sedative din seria barbiturică (cum ar fi luminal, barbamil), corectorii de tratament neuroleptic (ciclodol etc.), care cauzează adesea dependență de droguri.

1. P. B. Gannushkin. Lucrări selectate. - M: Medicină. - 1964.

2. V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, psihopatii tineri și alcoolism. - M: Medicină. - 1980.

3. A. E. Lichko. Adolescentă psihiatrie. - Medicina. - 1985.

4. Ghid pentru psihiatrie. T. 1 / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M: Medgiz. - 1983.

5. G. E. Sukharev. Prelegeri clinice privind psihiatria copiilor. T.I. - M.: Medgiz. - 1955.

6. Manualul de psihologie și psihiatrie a copiilor și adolescenței / Ed. S. Yu Tsirkina. Ed. 2a. - M., St Petersburg, - Nizhny Novgorod - Voronej - Rostov-pe-Don - Ekaterinburg - Samara - Novosibirsk - Kiev - Kharkov - Minsk. - 2004.