Tulburare de stres posttraumatic

Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) - o întrerupere a funcționării normale a psihicului ca urmare a unei situații traumatice unice sau recurente. Printre factorii care pot provoca dezvoltarea PTSD -.. Participarea la ostilități, abuz sexual, vătămare fizică gravă, rămâne în situații periculoase cauzate de dezastre naturale sau provocate de om, etc. PTSD se caracterizează prin anxietate crescută și amintiri intruzive ale evenimentului traumatic atunci când evitarea persistentă gânduri, sentimente, conversații și situații într-un fel sau altul legat de traume. Diagnosticul PTSD se stabilește pe baza datelor de interviu și anamnestic. Tratament - psihoterapie, farmacoterapie.

Tulburare de stres posttraumatic

Tulburarea posttraumatică de stres (PTSD, sindromul stresului post-traumatic) este o tulburare mentală cauzată de o situație traumatică gravă dincolo de experiența umană normală. ICD-10 aparține grupului de "tulburări neurologice, legate de stres și somatoforme". PTSD apare adesea în timpul operațiilor militare. În timp de pace, se observă la 1,2% dintre femei și 0,5% la bărbați. Intrarea într-o situație gravă de stres nu duce neapărat la dezvoltarea PTSD - potrivit statisticilor, 50-80% dintre persoanele care au prezentat evenimente traumatice suferă de această tulburare.

PTSD este mai susceptibilă la copii și vârstnici. Experții sugerează că rezistența scăzută a pacienților tineri se datorează dezvoltării insuficiente a mecanismelor de protecție în copilărie. Motivul pentru dezvoltarea frecventă a PTSD la vârstnici este probabil să fie rigiditatea tot mai mare a proceselor mentale și pierderea treptată a capacităților adaptative ale psihicului. PTSD este tratată de specialiști în psihoterapie, psihiatrie și psihologie clinică.

Cauzele PTSD

Motivul pentru dezvoltarea PTSD devin de obicei un dezastru masiv, reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană: război, dezastre provocate de om și naturale (cutremure, uragane, inundații, explozii, prăbușirea clădirilor, moloz în mine și peșteri), terorismul (ostatici ședere, amenințări, tortura, tortura și asasinarea altor ostateci). PTSD se poate dezvolta, de asemenea, după evenimente tragice la scară individuală: vătămări grave, boli prelungite (proprii sau rude), moartea celor dragi, încercarea de a ucide, jaf, bătaie sau viol.

În unele cazuri, simptomele de PTSD apar după evenimentele traumatice care au o semnificație individuală mare pentru pacient. Evenimentele traumatice care preced PTSD pot fi singure (dezastre naturale) sau recurente (participarea la lupte), pe termen scurt (incidente criminale) sau lungi (boală lungă, ședere prelungită în ostatici). De mare importanță este gravitatea experiențelor în timpul unei situații traumatice. PTSD este rezultatul unei groaznice extreme și al unui sentiment ascuțit de neajutorare în fața circumstanțelor.

Intensitatea experienței depinde de caracteristicile individuale ale pacientului cu PTSD, de impresibilitatea acestuia și de susceptibilitatea emoțională, nivelul pregătirii psihologice pentru situația, vârsta, sexul, starea fizică și psihologică și alți factori. O importanță deosebită este reapariția circumstanțelor psiho-traumatice - un impact traumatic regulat asupra psihicului implică epuizarea rezervelor interne. PTSD este adesea detectată la femeile și copiii care au fost supuși violenței domestice, precum și prostituate, polițiști și alte categorii de cetățeni, adesea devenind victime sau martori ai actelor de violență.

Printre factorii de risc pentru experții PTSD subliniază așa-numita „nevroza“ - o tendinta de reacții nevrotice și a comportamentului de evitare în situații de stres, tendința de a „gem“ nevoie compulsivă de a reproduce mental circumstanțele traumatice, concentrându-se asupra posibilelor amenințări, presupusele efecte negative și alte aspecte negative evenimente. În plus, psihiatrii remarcă faptul că persoanele cu trasaturi de personalitate narcisiste, dependente și evitate suferă de PTSD mai des decât persoanele cu comportament antisocial. Riscul de tulburări post-traumatice crește, de asemenea, cu o istorie de depresie, alcoolism, dependență de droguri sau dependență de droguri.

Simptomele PTSD

Tulburarea de stres post-traumatic este un răspuns întârziat prelungit la stresul foarte sever. Principalele simptome ale PTSD sunt reproducerea mentală constantă și re-experiența unui eveniment traumatic; detașarea, stupoarea emoțională, tendința de a evita evenimentele, oamenii și conversațiile care pot aminti de un eveniment traumatic; iritabilitate, anxietate, iritabilitate și disconfort fizic.

De obicei, PTSD nu se dezvoltă imediat, dar după un timp (de la câteva săptămâni la șase luni) după o situație traumatică. Simptomele pot persista timp de mai multe luni sau ani. Având în vedere momentul declanșării primelor manifestări și durata PTSD, există trei tipuri de tulburări: acute, cronice și întârziate. Stresul post-traumatic acut durează nu mai mult de 3 luni, în timp ce menținerea simptomelor pentru o perioadă mai lungă de timp vorbesc despre PTSD cronice. Cu un tip de tulburare întârziată, simptomele apar după 6 luni sau mai mult după evenimentul traumatic.

PTSD se caracterizează printr-un simț constant de înstrăinare față de ceilalți, o lipsă de reacție sau o reacție ușoară la evenimentele curente. În ciuda faptului că situația traumatică este un lucru din trecut, pacienții cu PTSD continuă să sufere din experiențele asociate cu această situație, iar psihicul nu dispune de resurse pentru perceperea și prelucrarea normală a informațiilor noi. Pacienții cu PTSD își pierd capacitatea de a se bucura și de a se bucura de viață, de a deveni mai puțin sociabili, de a se îndepărta de alte persoane. Emoțiile sunt dulled, repertoriul emoțional devine mai puțin limitate.

Cu PTSD, există două tipuri de obsesii: obsesiile din trecut și obsesiile viitoare. Observările trecutului în PTSD se manifestă sub forma experiențelor traumatice repetitive care apar în timpul zilei sub formă de amintiri și noaptea sub formă de coșmaruri. Obsession for the future in PTSD se caracterizează prin faptul că nu sunt pe deplin conștiente, dar adesea neîntemeiate, preziceri ale unei reapariții a situației traumatice. Atunci când apar astfel de obsesii, se poate face agresiune nemotivată, anxietate și frică. PTSD poate fi complicată de depresie, tulburare de panică, tulburare de anxietate generalizată, alcoolism și dependență de droguri.

Având în vedere reacțiile psihologice predominante, există patru tipuri de PTSD: anxietate, astenică, disforică și somatoformă. În tipul astenic de tulburare, apatia, slăbiciunea și letargia predomină. Pacienții cu PTSD sunt indiferenți față de ceilalți, precum și față de ei înșiși. Sentimentul propriului esec și incapacitatea de a reveni la viața normală are un efect deprimant asupra stării psihice și emoționale a pacienților. Activitatea fizică scade, pacienții cu PTSD uneori abia scot din pat. În timpul zilei un pui de somn greu este posibil. Pacienții sunt ușor de acord cu terapia, acceptă de bunăvoie ajutorul rudelor.

PTSD de tip anxietate se caracterizează prin atacuri de anxietate nerezonabilă, însoțite de reacții somatice palpabile. Instabilitatea emoțională, insomnia și coșmarurile sunt observate. Atacurile de panică sunt posibile. Anxietatea scade în timpul actului sexual, astfel încât pacienții sunt dispuși să contacteze cu alții. Tipul disforic de PTSD se manifestă prin agresivitate, răzbunare, sensibilitate, iritabilitate și neîncredere față de ceilalți. Pacienții declanșează adesea conflicte, sunt extrem de reticenți în a accepta sprijinul celor dragi și, de obicei, refuză categoric să consulte un specialist.

Pentru tipul somatoform, PTSD se caracterizează prin predominanța senzațiilor somatice neplăcute. Pot apărea dureri de cap, dureri în abdomen și în zona inimii. Experiențele hipocondriale apar la mulți pacienți. De obicei, astfel de simptome apar cu întârzierea PTSD, ceea ce complică diagnosticul. Pacienții care nu și-au pierdut încrederea în medicină merg de obicei la medicii generaliști. Atunci când comportamentul tulburărilor somatice și psihice combinate poate varia. Cu anxietate crescută, pacienții cu PTSD au suferit numeroase studii, în mod repetat, se îndreaptă către diverși specialiști în căutarea "medicului lor". Dacă există o componentă disforică, pacienții cu PTSD pot încerca să se auto-medicheze, să înceapă să consume alcool, medicamente sau analgezice.

Diagnosticul și tratamentul PTSD

Diagnosticul tulburării de stres post-traumatic se face pe baza plângerilor pacientului, a prezenței traumelor psihologice grave în trecutul recent și a rezultatelor chestionarelor speciale. Criteriile de diagnostic pentru PTSD în conformitate cu ICD-10 sunt o situație amenințătoare care poate provoca groază și disperare la majoritatea oamenilor; persistente și strălucitoare, care apar atât în ​​stare de veghe, cât și într-un vis, și sunt amplificate dacă pacientul asociază conștient sau involuntar evenimentele prezente cu circumstanțele traumelor psihologice; încearcă să evite situațiile care amintesc de un eveniment traumatic; creșterea excitabilității și pierderea parțială a amintirilor unei situații psiho-traumatice.

politica de tratament determinată prin luarea în considerare în mod individual caracteristicile individuale ale pacientului, tipul de PTSD, nivelul de somatizare și prezența tulburărilor concomitente (depresie, tulburare de anxietate generalizată, tulburări de panică, alcoolism, abuz de droguri, dependența de droguri). Cea mai eficientă metodă de efecte psihoterapeutice este tratamentul cognitiv-comportamental. În forma acută a PTSD se folosește și hipnoterapia, în cazul cronicilor se utilizează metafora și DPDH (desensibilizarea și prelucrarea prin mișcări oculare).

Dacă este necesar, psihoterapia PTSD se efectuează pe fundalul terapiei medicamentoase. Alocați blocante adrenergice, antidepresive, tranchilizante și antipsihotice sedative. Prognoza este determinată individual, în funcție de caracteristicile organizării personale a pacientului, de severitatea și tipul de PTSD. Tulburările acute sunt mai receptive la tratament, iar cele cronice devin adesea o dezvoltare patologică a personalității. Prezența unor trasaturi pronunțate de dependență, narcisism și evitare a personalității, dependență de droguri și alcoolism este un semn nefavorabil prognostic.

Etiologia și imaginea clinică a tulburării de stres post-traumatic. Metode de tratament

Tulburarea de stres posttraumatic (sinonime: PTSD, stres post-traumatic, PTSS, sindrom afgan, sindrom vietnamez, sindrom cecen) - o tulburare mentală complexă provocată de una sau mai multe răni psihice recurente - situații care au un efect sever asupra experiențele emoționale ale omului.

PTSD se caracterizează printr-o serie de semne clinice specifice:

  • regularitatea exacerbării clinicii psihopatologice (represiune) în momentul în care pacientul trece prin aceeași situație traumatică mai devreme,
  • dorința de a evita situațiile care îi amintesc de trauma sa din trecut,
  • fenomenele amnezice - o reacție defensivă a psihicului pacientului, caracterizată prin căderea dintr-o situație traumatică din memoria permanentă,
  • un nivel semnificativ de anxietate generalizată în 3-18 săptămâni după incidentul traumatic,
  • manifestarea atacurilor agravate în momentul întâlnirii cu declanșatoarele de anxietate ("declanșatoare"), care amintesc o persoană atât la un nivel conștient cât și o condiție inconștientă a apariției sau manifestării situației sale traumatice în trecut. Declanșatoarele sunt adesea stimuli vizuali și auditivi, de exemplu: scârțâitul frânelor, o lovitură, plânsul, mirosul unei substanțe, zgomotul unui motor etc.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale PTSD este participarea la ostilități. Situația militară înconjurătoare dezvoltă neutralitatea atitudinii mentale a soldaților în cele mai dificile situații, rămânând totuși în memorie, aceste circumstanțe apar și provoacă un efect traumatic în timpul tratamentului în spital sau revenirea la condițiile pașnice ale vieții.

Localizarea geografică a luptelor se reflectă în numele sindromului post-traumatic, caracterizând astfel atitudinea pacientului față de particularitățile situațiilor care au avut loc în acele locuri.

Istoria studiului sindromului stresului post-traumatic

Primele mențiuni despre semnele de sindrom post-traumatic se regăsesc în registrele filosofilor din Grecia antică din foștii și actualii soldați ai legiunii romane. Herodot și Lucretius au descris în detaliu starea de anxietate, iritabilitate și repetarea unor amintiri neplăcute de bătălii grele.

Ordonanța cercetărilor științifice privind PTSD a început să apară în secolul al XIX-lea, când manifestările clinice separate de patologie au început să fie combinate într-un sindrom în fosta armată. Astfel, ele au fost sistematizate: creșterea excitabilității, fixarea pe o situație traumatizantă, dorința de a evita situațiile care amintesc de răniri, precum și un înalt nivel de dispoziție pentru agresiunea spontană.

La sfârșitul secolului al XIX-lea a fost introdus conceptul de "nevroză traumatică", care era același tip de manifestare clinică pentru un grup mare de supraviețuitori ai unui accident de tren major.

Bogat în diferite cataclismuri naturale și sociale, secolul al XX-lea a oferit un câmp vast pentru studiul sindromului post-traumatic. Astfel, printre veteranii primului război mondial, psihiatrii germani au inclus în sindromul PTSD un semn al unei creșteri constante a simptomelor clinice ale tulburării de-a lungul anilor.

Această concluzie a fost confirmată de specialiști care au investigat "sindromul prizonierilor din lagărele de concentrare", când oamenii care au supraviețuit în condiții brutale s-au întors la viața normală și s-au sinucis mulți ani după tragedie. O imagine similară a fost observată în rândul celor care au supraviețuit dezastrelor naturale: inundații, tsunami, cutremure. Coșmarurile, anxietatea constantă și nervozitatea au torturat victimele timp de mulți ani, interferând cu calitatea lor de viață.

Interpretarea modernă a sindromului post-traumatic a fost formulată, în final, în anii 80 ai secolului XX, ajutată de materiale bogate acumulate în domeniul cercetării relevante.

Trebuie subliniat faptul că componenta etiologică a sindromului a fost atribuită inițial numai unor evenimente grave naturale sau politice - dezastre naturale, conflicte armate, acte teroriste etc., dar astăzi limitele cauzale ale manifestării tulburării sunt extinse prin influența traumei sociale: violența domestică, jaf, agresiune.

Risc de stres post-traumatic

PTSD este una dintre cele mai frecvente tulburări psihologice din lume. Psihiatria statistică confirmă faptul că aproximativ 8% din toți locuitorii planetei suferă de patologie pe durata vieții cel puțin o dată. Sa observat, de asemenea, că femeile sunt predispuse la tulburări de 2 ori mai des decât bărbații datorită instabilității fiziologice și reactivității față de o situație stresantă.

Dezvoltarea tulburărilor post-traumatice poate fi așa-numitul stres post-traumatic, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Trecerea la sindromul patologic depinde de gradul de implicare umană într-o situație particulară stresantă. De exemplu, martorii unui accident de mașină care implică un autobuz de călători suporta experiențe duble grele de aproximativ 3 ori mai ușoare decât pasagerii săi.

Stresul post-traumatic este o reacție defensivă fiziologică normală a psihicului uman la evenimentele neplăcute care au avut loc. Fenomenul stresului se caracterizează prin dorința de a exclude evenimentele traumatice din memorie, inclusiv la un nivel subconștient.

Stresul post-traumatic se transformă extrem de rar într-o tulburare post-traumatică, însă studiile științifice confirmă faptul că procesul de tranziție.

Cu abordarea corectă a tratamentului stresului post-traumatic, manifestarea tulburării poate fi eliminată după câteva zile. Particular avansat în tratamentul tulburărilor post-traumatice, experții americani după evenimentele din 11 septembrie.

Riscul de a dezvolta tulburări de stres post-traumatic la copii este mult mai mare decât la adulți, aproximativ la un raport de 80% la 30%, respectiv.

Un rol important în dezvoltarea PTSD îl joacă condițiile sociale și de viață în care pacientul este după traumatismele experimentate. Riscul de patologie este mult redus când există oameni din jur care au prezentat o situație similară. În mod individual, PTSD afectează persoanele cu sănătate mintală slabă și reactivitate crescută la stimulii din jur. În plus, puteți selecta alte caracteristici individuale ale persoanei.

  1. Ediția ereditară. Povara situației din cauza bolilor psihice, sinuciderea rudelor apropiate, alcoolismul, dependența de droguri.
  2. Traumele psihologice au suferit la o vârstă fragedă.
  3. Concomitent patologii mentale, nervoase, boli ale sistemului endocrin.
  4. Singurătatea.
  5. Situația economică și politică dificilă din țară.

Etiologia tulburării de stres post-traumatic

Motivul dezvoltării PTSD poate fi orice situație de mediu care depășește experiența umană standard, provocând o încărcătură puternică asupra componentei emotionale-volitive a psihicului său.

Cea mai comună cauză a PTSD este acțiunea militară, exacerbată de adaptarea complexă și de lungă durată a veteranilor la condițiile unei vieți civile pașnice în condiții de singurătate socială.

În ceea ce privește etiologia civilă, cea mai comună cauză a PTSD (mai mult de 60% dintre victime) este răpirea și luarea de ostatici. O trăsătură interesantă a manifestării sindromului este "sindromul Stockholm".

"Sindromul Stockholm" este un fenomen caracterizat de simpatie defensivă-inconștientă, atât reciprocă, cât și una față-ntre agresor și victimă. Sindromul se manifestă adesea între invadatori și ostaticii lor, când victimele sub influența celui mai puternic șoc psihologic încep să simpatizeze cu agresorii, să-și adopte ideile și chiar să se compare cu ei. Victimele adesea cred că capturarea lor este o componentă necesară pentru atingerea unui obiectiv comun. Sindromul din Stockholm și-a luat numele datorită capturării a patru angajați ai băncii KreditBank la 23 august 1973 la Stockholm.

După eliberare, fostele victime au declarat că nu au avut emoții negative față de invadatori, ci s-au temut de poliție, care sunt autorizați să utilizeze diverse metode pentru a rezolva conflictul, inclusiv acelea care ar putea duce la moartea oamenilor.

Probabilitatea dezvoltării tulburării de stres post-traumatic la victimele violenței sexuale variază de la 30% la 60%, ceea ce depinde de nivelul de educație socială al victimei. Când bate - aproximativ 30%, jaf - 16%, pentru martori la crime - 8%.

În lumea modernă, PTSD este deosebit de relevantă în rândul victimelor violenței domestice fizice, morale sau sexuale, care este agravată de o categorie separată de victime. Acestea sunt, de regulă, copii și femei care sunt expuse mai frecvent la astfel de violențe. În cursul perioadei ulterioare, această categorie de cazuri de PTSD este adesea transformată în tulburări mai severe: un complex de inferioritate, depresie, tulburare de anxietate generalizată și chiar parafrenie.

Imaginea clinică a tulburării de stres post-traumatic

Un simptom distinctiv în tulburarea de stres post-traumatic este o amintire obsesivă a unui eveniment traumatic sub forma unor flashback-uri individuale (revenirea în trecut).

Momentul amintirii este întotdeauna însoțit de o stare anxioasă, de un sentiment de frică, de dor și de detașare, care prin forța lor pot fi egale cu emoțiile în timpul celui mai traumatizant eveniment. Din punct de vedere fizic, schimbările în organism apar ca un răspuns din partea sistemului nervos vegetativ: o creștere a presiunii, tahicardie, aritmie, urinare involuntară, diaree și transpirație crescută.

Iluziile sunt unul dintre simptomele caracteristice ale PTSD, atunci când o persoană este visată de strigătele oamenilor cu zgomot puternic sau de anumiți indivizi în colțurile întunecate ale camerei. Halucinațiile sunt, de asemenea, posibile, atât vizuale cât și auditive, pacientul poate să vorbească cu persoana decedată, să se afle într-un spațiu fictiv, să simtă cu adevărat atingerea.

Simptomele halucinante și iluzorii duc adesea la acțiuni inadecvate la o persoană, mai des de natură agresivă, pot provoca tentative de sinucidere.

Flashback-ul și complexul iluzoriu halucinativ pot fi declanșate de declanșatoare, de tensiune nervoasă lungă, de insomnie, de utilizarea unor cantități mari de alcool, de droguri, dar pot apărea și în mod spontan.

Pe lângă simptomul principal, există o serie de manifestări clinice caracteristice ale PTSD:

  • o încercare de a evita tot ce amintește cumva de situația tragică. O persoană capătă foarte repede legătura dintre declanșatoare și exacerbarea bolii, prin urmare el evită situațiile și obiectele care, chiar de la distanță, îi reamintește leziuni,
  • somnolență. Coșmaruri cu detalii ale momentelor individuale ale situației traumatice - un satelit PTSD constant. În plus, de multe ori există o distorsiune a ritmului de somn, somn greu și somn înghețat puțin adânc,
  • vinovat complex. Deseori manifestat în comandanții unităților militare și supraviețuitorilor dezastrelor care se acuză de moartea altora, supraestimând puternic rolul lor în situația tragică actuală,
  • suprasolicitarea sistemului nervos cu rezultatul ulterior al epuizării acestuia. Starea de vigilență constantă, tulburările de somn, epuizarea atacurilor inevitabil conduc la dezvoltarea cerebrală: o scădere a abilităților fizice și mentale, atenția, iritabilitatea constantă, incapacitatea de a crea activități,
  • tulburări psihopatologice: agresivitate slab controlată, fobie socială, egoism, dependență, de regulă - alcool și droguri.

Tulburări de stres post-traumatic la copii

După cum sa menționat deja, riscul de a dezvolta PTSD la copii este mult mai mare decât la adulți - mintea copilului este mult mai sensibilă și mai sensibilă la situațiile traumatice care amânau pentru tot restul vieții.

În mod similar cu adulții, copiii încearcă să evite declanșatoarele, când se întâlnesc cu ei, experimentează experiențe emoționale manifestate prin strigăte, plânsuri, comportamente inadecvate, mai ales noaptea. O caracteristică caracteristică a PTSD pentru copii este dorința de a reveni din nou la situația traumatică, ceea ce se reflectă în jocuri, imagini și comportament. Astfel de copii iau adesea o poziție de conducere agresivă cu colegii lor.

Copilul devine retras, iritabil, dezvoltă un atașament serios la "fusta mamei". Poate că dezvoltarea regresiei în dezvoltarea mentală a unui mic pacient - copilul ca și când refuză să se întoarcă: abilitățile de auto-serviciu dispar, lexicul este sărăcios.

În cazul PTSD cronice, copiii de-a lungul anilor dezvoltă un decalaj în dezvoltarea psihică și fizică, o formare ireparabilă a trăsăturilor de caracter care determină comportamentul antisocial, dezvoltarea diferitelor dependențe.

Dacă la copii apar următoarele simptome de tulburare posttraumatică de stres, este nevoie de asistență urgentă de specialitate - părinții pot să nu fie întotdeauna conștienți de faptul că copilul lor suferă un eveniment traumatic:

  • frecvente coșmaruri, enurezis,
  • tulburări ale apetitului
  • jocuri de același tip sau imagini de conținut ciudat, care se repetă în mod constant,
  • prea luminos și de lungă durată de reacție la stimuli de uz casnic,
  • dispariția abilităților de viață dobândite anterior, revenirea la comportament, caracteristică unei vârste mai tinere,
  • apariția bruscă a temerii de a se despărți de mama,
  • refuzul categoric de la grădiniță, școală,
  • o scădere accentuată a performanței, plângerile profesorilor cu privire la comportamentul agresiv al copilului,
  • pierderea interesului pentru activitățile care anterior au fost satisfăcătoare,
  • letargie, somnolență în timpul zilei, încercarea de a evita contactul cu colegii și străinii,
  • frecvente accidente domestice cu un copil.

Tratamentul stresului post-traumatic

La detectarea semnelor clinice caracteristice PTSD și a diagnosticului, se utilizează un tratament medicamentos, cu o combinație obligatorie de psihoterapie și psiho-corectare sub supravegherea strictă a unui medic.

În condiții de boală ușoară, cu predominanța suprapunerii nervoase, sunt prescrise sedative și, dacă acestea sunt insuficiente, sunt prescrise antidepresive din grupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). În cazuri rare, deosebit de severe, medicamentele din grupul de tranchilizante sunt utilizate în primele 2-3 săptămâni. Această terapie combinată reduce întreaga gamă de semne clinice de PTSD.

În primele zile de utilizare, sunt prescrise doze mici de medicamente, datorită unei posibile creșteri a imaginii clinice a bolii. Apoi doza crește treptat, ajungând la nivelul optim. În cazul terapiei complexe a PTSD, utilizarea beta-blocantelor, indicată în special pentru simptomele tulburării sistemului nervos autonom, este obligatorie.

Când apare sindromul iluzor-halucinator, medicamentele din grupul de neuroleptice sunt utilizate până la ameliorarea simptomelor.

Metodele de psihoterapie pentru PTSD includ: hipnoza, auto-hipnoza și tehnicile de relaxare. Un loc special este ocupat de psiho-corecție cu ajutorul desenului - se consideră că este mai ușor pentru pacient să-și depășească temerile dacă încearcă să-i reflecte pe hârtie.

Tulburare de stres posttraumatic

Fiecare dintre noi vrea să trăiască viața în pace, fericit, fără incidente. Dar, din pacate, aproape toata lumea experimenteaza momente periculoase, este expusa stresurilor puternice, amenintarilor, chiar atacurilor, violentei. Ce ar trebui să facă o persoană care a suferit o tulburare de stres post-traumatic? La urma urmei, situația nu trece întotdeauna fără consecințe, mulți suferă de boli psihice grave.

Pentru a face clar celor care nu au cunoștințe medicale, este necesar să se clarifice ce înseamnă PTSD, care sunt simptomele sale. Mai intai trebuie sa va imaginati cel putin o secunda conditia unei persoane care a suferit un accident teribil: un accident de masina, baterea, violul, jaf, moartea unui iubit etc. Sunt de acord, acest lucru este greu de imaginat și înfricoșător. În astfel de momente, orice cititor va apela imediat cu o rugăciune pentru petiție - Doamne ferește! Și cum rămâne cu cei care s-au dovedit a fi victima unei tragedii teribile, cum poate să uite de tot. O persoană încearcă să treacă la alte activități, să se hrănească cu un hobby, să-și dedice tot timpul liber comunicării cu familia, cu prietenii, dar în zadar. Reacție severă, ireversibilă acută la stres, momente teribile și provoacă stres, tulburare post-traumatică. Motivul dezvoltării patologiei este imposibilitatea rezervelor psihicului uman de a face față situației amânate, depășind experiența acumulată pe care o persoană o poate supraviețui. Statul nu apare imediat, dar aproximativ 1,5-2 săptămâni după eveniment, din acest motiv se numește post-traumatic.

Răspunsul stresului acut - mcb 10

Situațiile traumatizante, simple sau repetate, pot întrerupe munca normală a sferei mentale. Printre situațiile provocatoare se numără violența, rănile fiziologice complexe, fiind într-o zonă a dezastrelor naturale provocate de om, etc. Direct în momentul pericolului, o persoană încearcă să se adune, să-și salveze propria viață, pe cei dragi, încearcă să nu se panică sau se află într-o stare de stupoare. După un timp scurt, apar amintiri obsesive despre ceea ce sa întâmplat, din care victima încearcă să scape. Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) este o întoarcere într-un moment dificil care a "lovit" psihicul, astfel încât să apară consecințe grave. Conform clasificării internaționale, sindromul aparține grupului de afecțiuni nevrotice cauzate de stres și tulburări somatoforme. Un bun exemplu de PTSD este personalul militar care servește în locuri fierbinți, precum și civili care se găsesc în astfel de zone. Potrivit statisticilor, după apariția stresului, PTSD apare în aproximativ 50-70% din cazuri.

Categoriile cele mai neprotejate sunt mai predispuse la traume mentale: copiii și vârstnicii. Primii au mecanisme de apărare insuficient formate de organisme, acestea din urmă datorită rigidității proceselor din sfera mentală, pierderea capacităților de adaptare.

Tulburare de stres posttraumatic - PTSD: Cauze

După cum sa menționat deja, un factor în dezvoltarea PTSD sunt dezastre de natură în masă, de care există o amenințare reală la adresa vieții:

  • război;
  • dezastre naturale și provocate de om;
  • atacuri teroriste: fiind în captivitate ca deținut, tortură experimentată;
  • boli grave ale rudelor, propriile probleme de sănătate, pune în pericol viața;
  • pierderea fizică a rudelor;
  • a suferit violență, viol, jaf.

În cele mai multe cazuri, intensitatea anxietății, sentimentele depind în mod direct de caracteristicile individului, de gradul de susceptibilitate, de impresibilitate. De asemenea, este important sexul unei persoane, vârsta acesteia, starea fiziologică, psihică. Dacă trauma psihicului apare în mod regulat, se formează epuizarea rezervei mentale. O reacție acută la stres, ale cărei simptome sunt un companion frecvent al copiilor, femeilor, supraviețuitorilor violenței domestice, prostituatelor, pot apărea în rândul ofițerilor de poliție, pompierilor, salvatorii etc.

Experții identifică un alt factor care contribuie la dezvoltarea PTSD - acesta este neuroticismul, în care se manifestă gânduri obsesive de evenimente rele, există o tendință de percepție nevrotică a oricărei informații, o dorință dureroasă de a reproduce în mod constant un eveniment groaznic. Astfel de oameni se gândesc întotdeauna la pericole, vorbesc despre consecințe grave chiar și în situații care nu amenință, toate gândurile sunt doar despre negativ.

Important: dependenții de PTSD includ și indivizii care suferă de narcisism, orice fel de dependență - dependența de droguri, alcoolismul, depresiile prelungite, pasiunea excesivă pentru medicamentele psihotrope, antipsihotice, sedative.

Tulburare de stres posttraumatic: Simptome

Răspunsul psihicului la stresul sever, experimentat se manifestă prin anumite trăsături comportamentale. Cele mai importante sunt:

  • starea de stupoare emotionala;
  • reproducerea constantă în gândurile unui eveniment experimentat;
  • detașare, evitarea contactelor;
  • dorința de a evita evenimente importante, companii zgomotoase;
  • detașarea de la o societate în care ei repetă din nou evenimentele;
  • iritabilitate excesivă;
  • anxietate;
  • atacuri de panică, furie;
  • senzație de disconfort fizic.

Starea PTSD, de regulă, se dezvoltă după o anumită perioadă de timp: de la 2 săptămâni la 6 luni. Psihologia psihologică poate persista luni, ani. În funcție de gravitatea manifestărilor, experții disting trei tipuri de PTSD:

Tipul acut durează 2-3 luni, simptomele cronice persistă o perioadă lungă de timp. Într-o formă întârziată, tulburarea de stres post-traumatic se poate manifesta după o perioadă lungă de timp după un eveniment periculos - 6 luni, un an.

Un simptom caracteristic al PTSD este detașarea, înstrăinarea, dorința de a evita alții, adică există o reacție acută la tulburările de stres și adaptare. Nu există tipuri elementare de reacții la evenimente care provoacă un mare interes pentru oamenii obișnuiți. Indiferent de faptul că situația care a traumatizat psihicul este cu mult în urma, pacienții cu PTSD continuă să fie anxios și suferă, ceea ce cauzează epuizarea resurselor capabile să perceapă și să proceseze fluxul informațional proaspăt. Pacienții își pierd interesul pentru viață, nu reușesc să se bucure de nimic, refuză să se bucure de bucuriile vieții, să devină nesociabiți, să se îndepărteze de foștii lor prieteni, rude.

Răspunsul stresului acut (μB 10): tipuri

În starea post-traumatică, există două tipuri de patologii: gânduri obsesive despre trecutul și gânduri obsesive despre viitor. Când este văzută pentru prima oară, o persoană "în mod constant" "scroll" ca un film un eveniment care a traumatizat psihicul său. Împreună cu aceasta, alte fotografii din viață care au adus disconfort emoțional și spiritual se pot "conecta" la amintiri. Se pare că întregul "compot" al amintirilor deranjante, provocând depresie persistentă și continuând să rănească o persoană. Din acest motiv, pacienții suferă:

  • tulburări de alimentație: supraîncălzirea sau pierderea poftei de mâncare:
  • insomnie;
  • coșmaruri;
  • izbucniri de furie;
  • eșecuri somatice.

Gândurile obsesive despre viitor se manifestă prin temeri, fobii, predicții nefondate de repetare a situațiilor periculoase. Condiția este însoțită de semne precum:

  • anxietate;
  • agresiune;
  • iritabilitate;
  • izolare;
  • depresie.

Adesea, victimele încearcă să se deconecteze de la gândurile negative prin folosirea drogurilor, a alcoolului, a medicamentelor psihotrope, ceea ce agravează în mod semnificativ starea.

Sindromul de arsură și tulburarea de stres post-traumatic

Două tipuri de tulburări sunt adesea confundate - CMEA și PTSD, cu toate acestea, fiecare patologie își are rădăcinile și este tratată diferit, deși există o anumită similitudine a simptomelor. Spre deosebire de tulburările de stres după traumatisme cauzate de o situație periculoasă, de tragedie, etc., arsurile emoționale pot apărea în timpul unei vieți complet neclintite și pline de bucurie. Cauza CMEA poate fi:

  • monotonie, acțiuni repetitive, repetitive;
  • ritm intens de viață, muncă, studiu;
  • nemeritate, critică regulată din partea ei;
  • incertitudinea în ceea ce privește sarcinile;
  • simt subevaluat, inutil;
  • lipsa de material, încurajarea psihologică a muncii efectuate.

CMEA este adesea numită oboseală cronică, din cauza căreia oamenii pot prezenta insomnie, iritabilitate, apatie, pierderea poftei de mâncare și schimbări de dispoziție. Sindromul afectează adesea indivizii cu trăsături caracteristice:

  • maximalists;
  • perfectionisti;
  • prea responsabil;
  • predispuși să-și abandoneze interesele pentru cauză;
  • visatoare;
  • idealiști.

Adesea, gospodinele care fac aceeasi munca de rutina si monotonie ajung la specialistii de la CMEA. Sunt aproape întotdeauna singuri, există o lipsă de comunicare.

Grupul de risc al patologiei include persoanele creative care abuzează de alcool, droguri și medicamente psihotrope.

Diagnosticul și tratamentul situațiilor de stres post-traumatic

Specialistul face un diagnostic de PTSD, pe baza plângerilor pacientului și a analizei comportamentului său, colectând informații despre leziunile psihologice, fizice transferate. Criteriul de stabilire a unui diagnostic corect este, de asemenea, o situație periculoasă care poate provoca groază și stupoare în aproape toți oamenii:

  • blocaje spate care apar atât în ​​stare de somn și de veghe;
  • dorința de a evita momentele care amintesc de stresul experimentat;
  • agitație excesivă;
  • ștergerea parțială a momentului periculos din memorie.

Stresul post-traumatic, al cărui tratament este prescris de un psihiatru specializat, necesită o abordare integrată. Este necesară o abordare individuală a pacientului, luând în considerare caracteristicile personalității sale, tipul de tulburare, starea generală de sănătate și alte tipuri de disfuncții.

Terapia cognitiv-comportamentală: medicul efectuează sesiuni cu pacientul în care pacientul vorbește pe deplin despre temerile sale. Medicul îi ajută să se uite la viață într-un mod diferit, să-și regândească acțiunile, direcționează gândurile negative, obsesive într-o direcție pozitivă.

Hypnotherapy este prescris pentru fazele acute de PTSD. Specialistul returnează pacientul în momentul situației și explică cât de norocos a fost supraviețuitorul. În același timp, gândurile trec la aspectele pozitive ale vieții.

Terapia medicamentoasă: administrarea antidepresivelor, tranchilizantelor, beta-blocanților, antipsihoticelor este prescrisă numai atunci când este absolut necesară.

Asistența psihologică în situațiile post-traumatice poate include sesiuni de psihoterapie în grup cu persoane care au prezentat, de asemenea, o reacție acută în momente periculoase. În astfel de cazuri, pacientul nu se simte "anormal" și înțelege că o mare masă de oameni întâmpină dificultăți în a supraviețui evenimentelor tragice care pun viața în pericol și nu oricine se poate descurca cu ele.

Important: principalul lucru este de a consulta un medic în timp, cu manifestarea primelor semne ale unei probleme.

Eliminând problemele de început cu psihicul, medicul va împiedica dezvoltarea bolilor psihice, va ușura viața și vă va ajuta să supraviețuiți rapid și ușor negativului. Comportamentul unui iubit al unei persoane care suferă este important. Dacă nu dorește să meargă la clinică, vizitați doctorul și consultați-l, afirmând problema. Nu ar trebui să încercați să-l distrageți de gândurile grele pe cont propriu, să vorbiți în prezența sa despre evenimentul care a provocat tulburarea psihică. Călduros, îngrijire, hobby-uri generale și sprijin vor fi, apropo, iar bara neagră va deveni rapidă într-o lumină strălucitoare.

Tulburări de stres posttraumatic: simptome și tratamentul sindromului

Psihiul uman poate fi supus unor șocuri diferite. Evenimentele traumatice care depășesc experiența și percepțiile persoanei lasă o impresie de neșters și sunt capabile să provoace astfel de reacții ca o stare depresivă prelungită, izolare, obsesie față de situație.

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD, PTSD) - o reacție severă a unei persoane la o situație care are un caracter traumatic. Această condiție se manifestă prin abateri dureroase în comportament care persistă pe o perioadă lungă de timp.

Stresul post-traumatic sugerează că o persoană se confruntă cu un eveniment sau situație traumatizantă care a afectat negativ psihicul său. Evenimentul traumatic este semnificativ diferit de toate celelalte evenimente cu care victima a trebuit să se confrunte mai devreme și îi provoacă suferințe considerabile.

În funcție de cât de puternic a fost șocul, tulburarea poate dura de la câteva ore la câțiva ani.

Ce poate fi un factor traumatic?

Situația traumatică poate fi conflictele militare (uneori PTSD se referă la sindromul afgan sau vietnamez, nevroza militară), naturale, de natură umană și alte tipuri de dezastre, accidente, în special decese, violență fizică, observarea forțată a morții altcuiva.

Stresul post-traumatic se caracterizează printr-un curs asemănător cu valurile, dar în unele cazuri are un caracter cronic și provoacă o schimbare permanentă de personalitate.

Starea mentală a victimei este instabilă și se caracterizează printr-un întreg complex de abateri, de la insomnie și anxietate la episoade de furie nemotivată și gânduri de sinucidere.

Tulburările de stres posttraumatic provoacă următorii factori:

  • situații care au un efect traumatizant asupra psihicului (moartea celor dragi, acțiunile militare, actele teroriste, violența fizică, dezastrele naturale, un atac, o încercare de viață) - în timp ce o persoană poate fi implicată direct în astfel de situații, precum și un observator forțat;
  • prezența traumelor psihologice ale copiilor;
  • - factori ereditare - boli psihice, cazuri de sinucidere, alcoolism cronic sau abuz de droguri ale unei persoane din rude apropiate;
  • prezența bolilor asociate ale sistemelor nervoase sau endocrine;
  • vătămare, vătămare gravă;
  • știri despre o boală gravă sau incurabilă;
  • lucrarea manipulărilor medicale grele, în special intervențiile chirurgicale (în special traumatice pentru acest factor pentru copii).

Experții, pe baza datelor statistice, au ajuns la următoarele concluzii:

  • 60% dintre cei răniți ca urmare a unor acte violente dezvoltă șoc post-traumatic;
  • când este bătut cu consecințe grave, tulburarea apare la aproximativ 30%;
  • 8% dintre cei care au fost omorâți și acte violente sunt expuși riscului de a dezvolta PTSD.

Persoanele cu sănătate mintală slabă, precum și persoanele care percep prea mult ceea ce se întâmplă în jurul evenimentului sunt predispuse la dezvoltarea tulburării de stres post-traumatic.

La copii, riscul de a dezvolta această tulburare este mult mai probabil decât la adulți.

Imagine clinică

Tulburarea stresului post-traumatic la diferite persoane se poate manifesta în diferite moduri și are simptome diferite: o izbucnire emoțională se intensifică brusc sau treptat, cu dispariția simptomelor după un timp sau, invers, cu o creștere a gravității lor.

Există trei grupuri principale de simptome ale tulburării, care, la rândul lor, includ mai multe manifestări.

Întoarceți-vă la evenimentul traumatic, re-experiență

Acest grup include un complex de astfel de simptome:

  • un sentiment de tensiune emoțională puternică atunci când o persoană își amintește experiența;
  • amintirile evenimentului urmăresc o persoană, este imposibil să scapi de ei cu toate eforturile victimei;
  • prezența reacțiilor fiziologice ca răspuns la amintirile unui eveniment traumatic (transpirații intense, greață, creșterea respirației și bătăilor inimii);
  • vise care din nou fac ca victima să experimenteze situația;
  • fenomenul de "reluare" (halucinații), o persoană se simte ca și când evenimentul traumatic se repetă din nou și din nou în timp real și se comportă în funcție de o situație imaginară.

Evitarea unei situații traumatice

Următorul grup este încercarea de a evita mementouri cu privire la un eveniment de la bază. Aceste simptome includ:

  • Evitarea a tot ceea ce amintește victimei situația: locuri, senzații, gânduri, lucruri;
  • apatie și pierderea interesului pentru viață după un eveniment traumatic, lipsa de gânduri despre viitor și oportunitățile asociate acestuia;
  • incapacitatea de a reaminti momentele individuale ale evenimentului.

Tulburări psihologice și emoționale

Ultimul grup de simptome de PTSD este asociat cu manifestări de tulburări emoționale și psihice:

  • probleme de somn (insomnie, trezirea în mijlocul nopții, coșmaruri);
  • izbucniri de furie și iritabilitate;
  • nervozitate, iritabilitate emotionala;
  • incapacitatea de a se concentra pe ceva;
  • atacuri de panică;
  • dorința de control cuprinzător;
  • iritabilitate și izbucniri nemotivate de furie;
  • gânduri suicidare;
  • neîncredere față de ceilalți;
  • sentiment de rușine și de vină;
  • flagelare;
  • stări depresive prelungite;
  • lipsa de încredere în viitor;
  • încălcarea adaptării sociale.

În unele cazuri, șocul este atât de puternic încât persoana are dureri și tensiuni fizice pronunțate. Uneori victima încearcă să uite, să distragă atenția de la urmărirea gândurilor și a amintirilor, în scopul căruia folosește droguri, alcool, nicotină.

La copii și adolescenți, tulburările de stres post-traumatic clinic pot include, de asemenea, următoarele simptome:

  • teama de a se despărți de părinți, fiind departe de ei;
  • pierdere bruscă a aptitudinilor dobândite (inclusiv nivelul gospodăriei);
  • dezvoltarea unor noi fobii pe baza defalcărilor nervoase;
  • enurezis;
  • o revenire la comportamentul tipic copiilor mici.

Diagnosticul tulburării

Pentru a diagnostica o afecțiune specifică, cum ar fi sindromul post-traumatic, specialiștii trebuie să determine cât de multe simptome caracteristice sunt observate la un pacient. Ar trebui să existe cel puțin trei dintre ele, iar durata acestora să nu fie mai mică de o lună.

Dacă simptomele sunt observate pentru mai puțin timp, nu este diagnosticată cu PTSD, ci cu o tulburare de stres acută.

În timpul desfășurării procedurilor de diagnosticare, psihiatrul trebuie să excludă probabilitatea apariției altor sindroame la pacient, care ar putea apărea după un eveniment traumatic. Colectarea unei istorii detaliate este baza, pornind de la care puteți face sau respingeți diagnosticul.

Obiective și tratamentul tulburării

Tratamentul unei astfel de tulburări complexe ca tulburarea de stres post-traumatic are următoarele obiective:

  • să transmită pacientului care crede că nimeni nu a întâmpinat încă această problemă, natura și tipicitatea experiențelor mentale care îi vor ajuta pe pacient să-și dea seama că este absolut normal și se poate considera un membru cu drepturi depline al societății;
  • ajuta o persoană să-și recapete dreptul individual;
  • a aduce o persoană înapoi în societate prin predarea abilităților de comunicare;
  • fac simptomele tulburării mai puțin expresive.

PTSD este tratată de un psihiatru sau psihoterapeut. Trebuie să fie cuprinzătoare.

Baza tratamentului este psihoterapia. Inițial, specialistul trebuie să stabilească o relație de încredere cu pacientul, altfel tratamentul cu drepturi depline este pur și simplu imposibil.

În viitor, psihoterapeutul aplică tehnici care îi ajută pe pacient să facă o experiență dificilă de viață, să o reconsidere, cu alte cuvinte - să accepte trecutul.

Sunt utilizate următoarele metode de psihoterapie:

  • sugestie (hipnoza);
  • relaxare (de exemplu prin exerciții de respirație);
  • auto-hipnoza (autotraining);
  • exprimarea emoțiilor de către pacient prin artă;
  • asistența acordată victimei pentru a crea o imagine clară a viitorului.

Durata unui astfel de tratament depinde, în primul rând, în ce fază se află tulburarea.

În tratamentul sindromului de stres și a medicamentelor sunt utilizate. Acest lucru este necesar pentru a suprima simptomele exprimate, pentru a menține moralul pacientului și, în parte, pentru a elimina consecințele psihotraumului.

Aplicați aceste tipuri de medicamente:

  1. Antidepresive. Aceste instrumente nu doar suprimă simptomele tulburării, ci și reduc pofta victimei pentru alcool.
  2. Benzodiazepinele. Ei au efecte hipnotice și sedative, ajută la reducerea anxietății.
  3. Temporizatori de timp. Potrivit pentru dezechilibru și impulsivitate în comportamentul pacientului.
  4. Beta-blocante și alfa-adrenomimetice - pentru a reduce simptomele activității crescute a sistemului nervos.
  5. Tranquilizers - pentru tratamentul tulburărilor de reglare nervoasă.

Ce se poate încheia cu toții?

Prognosticul PTSD depinde de diverși factori. Important în acest sens este severitatea rănirii, starea generală a sistemului nervos al victimei, mediul în care se află în perioada de reabilitare.

Tulburarea este plină de astfel de complicații, care pot apărea ca urmare a lipsei de tratament:

  • dezvoltarea dependenței de alcool, droguri sau droguri;
  • tentativă de sinucidere;
  • apariția de fobii persistente, idei obsesive;
  • comportamentul antisocial, care de obicei servește pentru a izola o persoană de societate și conduce, de asemenea, la dezintegrarea familiilor;
  • o schimbare ireversibilă în trăsăturile de caracter ale unei persoane, ceea ce îl face dificilă adaptarea la societate.

Tulburarea stresului post-traumatic poate afecta în mod semnificativ starea mentală a unei persoane până la o schimbare a personalității sale.

Terapia adecvată și adecvată, care va dura mult timp, este în continuare capabilă să corecteze starea pacientului și să-l readucă la viață în cadrul societății, acceptând experiența dificilă din trecut.

Tulburări de stres posttraumatic: semne și curs

Potrivit istoricilor, în ultimii 5 mii de ani, popoarele Pământului au experimentat 14,5 mii de războaie mari și mici și doar 300 de ani au fost absolut pașnice. În ultimele luni, un conflict armat grav a izbucnit în Ucraina, care a afectat în mod direct zeci de mii de oameni și, indirect, sute de mii. Cea mai masivă problemă medicală nu va fi rănile provocate de împușcături, ci tulburări mintale. Am încercat să rezumez informațiile disponibile despre tulburarea de stres post-traumatic, cunoscut mai bine de popor sub denumirea de "sindromul afgan", "sindromul vietnamez", etc. Sa dovedit o mulțime de răbdare. Este important să citiți numai această pagină pentru a cunoaște semnele și simptomele tulburării. Puteți găsi restul mai târziu.

Ce este tulburarea de stres post-traumatic?

Denumirea științifică este tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).

În engleză - tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Termenul a fost introdus în scop științific de către psihologul american M. Horowitz în 1980. PTSD se referă la boala mintală la limită și tulburările de anxietate.

  • moartea unui iubit din cauze naturale,
  • amenințarea vieții proprii
  • boli cronice grave
  • pierderea de locuri de muncă
  • conflictul familial.

Tulburarea stresului post-traumatic apare după situații mai dificile, care însoțesc violența personală, neajutorarea și lipsa de speranță:

  • acțiune militară
  • dezastre naturale (cutremure, inundații, alunecări de teren);
  • incendii majore
  • dezastre provocate de om (accidente industriale și centrale nucleare);
  • tratamentul extrem de crud al oamenilor (tortura, viol). Includerea prezenței în astfel de situații.

O caracteristică caracteristică este prezența experiențelor persistente persistente ale unei situații psiho-traumatice (aceasta este diferența dintre PTSD și alte anxietate, tulburări depresive și neurotice).

Nume vechi pentru tulburarea de stres post-traumatic:

  • inima soldatului
  • nevroza cardiovasculară,
  • lupta nevroza
  • oboseala operațională
  • lupta cu oboseala
  • starea reactivă posttraumatică,
  • sindromul de stres
  • milostenia militară,
  • traume,
  • furie
  • război reacții psihogenice,
  • psihoza neurastenică
  • psihoză reactivă
  • starea reactivă posttraumatică,
  • dezvoltarea personalității postreactive.
  1. nivelul psihotic (psihoza): pacientul NU se controlează pe sine și, prin urmare, poate fi supus forțat tratamentului psihiatric în conformitate cu legile țării;
  2. Nivelul non-psihotic: îngrijirea psihiatrică este acordată pacienților numai cu consimțământul acestuia. Aceasta include o formă necomplicată de PTSD (pentru posibilele complicații de mai jos).

Cine are PTSD?

Tulburarea stresului post-traumatic apare într-o persoană care a fost grav amenințată de sine sau sa întâmplat cu altcineva înaintea ochilor săi. Indiferent de tipul de situație, impactul psihogenic al aceleiași gravități a dus la apariția unor simptome similare.

  1. reproducerea constantă în viața mea a unei situații asemănătoare,
  2. evitarea completă a situațiilor care amintește de psihotrauma.

Semne de PTSD

Stresul post-traumatic de stres are loc de obicei în primele șase luni după traumă. Cu toate acestea, simptomele pot apărea imediat după o psihotrama și mulți ani mai târziu (apariția lor în veterani după 40 de ani de la cel de-al doilea război mondial). Oamenii se întorc în mod constant la ceea ce sa întâmplat și încearcă să găsească o explicație. Unii cred că a fost un semn al soartei. Alții se înfurie din cauza unui sentiment de nedreptate profundă. Experiențele se manifestă în conversații nesfârșite în mod inutil și pentru orice motiv. Indiferența altora față de problemă conduce la izolarea suferinței și îi provoacă traume suplimentare.

1) experiența involuntară repetată a psihotraumului sub forma:

  • obsesiv amintiri
  • vise recurente sau coșmaruri
  • jocuri stereotipice la un copil legat de psiho-traumă (sensul jocului pentru alți oameni este, de obicei, de neînțeles, singurul participant fiind copilul însuși, care efectuează în mod repetat aceleași acțiuni și manipulări; jocul rămâne același timp de foarte mult timp). Citiți mai multe despre jocurile acestor copii la http://www.autism.ru/read.asp?id=152vol=5

Amintirile sunt dureroase, prin urmare evitarea constantă a memento-urilor despre psiho-traumă este caracteristică: o persoană încearcă să nu se gândească la ea și să evite situațiile care îi pot aminti. Uneori există o amnezie psihogenică (disociativă) a psihotraumului.

2) depresia și scăderea activității vitale:

  • indiferența față de afaceri
  • perversiune emoțională ("sărăcirea emoțională"): incapacitatea de a iubi, de a se bucura de viață și de speranță pentru cele mai bune. Soțiile caracterizează pacienții ca oameni reci, neconvingătoare și nepăsători. Mulți consideră că este dificil să se căsătorească și există prea multe divorțuri în rândul persoanelor căsătorite.
  • incapacitatea de a se concentra pe o perspectivă de viață lungă. Gândurile "viitorul este nepromovator", "nu există viitor" sunt caracteristice. Acești oameni nu intenționează să urmeze o carieră, să se căsătorească, să aibă copii sau să construiască o viață normală. În așteptarea nenorocirilor în viitor și a morții timpurii.
  • sentiment de izolare față de ceilalți
  • la copii, comportamentul se deteriorează odată cu pierderea abilităților dobândite anterior.

3) excitația excesivă a sistemului nervos (simultan cu depresia!):

  • iritabilitate, anxietate, nerăbdare, agresivitate,
  • 95% nu se poate concentra prea mult
  • sperietoare, nervozitate,
  • tulburări de somn (dificultate de a adormi, somn superficial, trezire precoce, senzație de rest nu după somn);
  • coșmaruri (caracteristica lor importantă în PTSD este o reproducere foarte precisă a evenimentelor cu adevărat experimentate);
  • transpirație,
  • 80% au vigilență excesivă, suspiciune și altele. De asemenea, aici pot fi atribuite amintiri obsesive.

Excelenta excitare a sistemului nervos se manifesta prin diverse plangeri somatovegetative despre pierderea apetitului, oboseala, uscaciunea gurii, constipatia, libidoul scazut (dorinta sexuala) si impotenta (in principal psihogenica), senzatia de greutate in organism, insomnia etc.

Deseori există și alte simptome:

  • fulgerări puternice de frică (fobii), panică și furie cu agresivitate,
  • sentimentul vinovat pentru morți și vina de sine pentru supraviețuire,
  • beție,
  • demonstrație a normelor și regulilor sociale general acceptate
  • comportament antisocial, cu o tendință de violență fizică.
  • încălcarea relațiilor în societate și în familie,
  • neîncrederea autorităților (oficialități, poliție / poliție),
  • pofta de joc și divertismentul riscant (accelerarea cu mașina, salturile de parașută la veteranii de parașutiști etc.).

Un număr de oameni de știință indică apariția simptomelor disociative ("split"), care se manifestă:

  • dependența emoțională
  • îngustarea conștiinței (un mic grup de idei și emoții predomină cu suprimarea completă a altor gânduri și sentimente. Se întâmplă cu epuizare extremă și isterie);
  • depersonalizarea (acțiunile proprii sunt percepute ca și cum ar fi din exterior și se pare că nu pot fi controlate). O persoană este simultan acasă și la locul tragediei. Episoadele flashback se dezvoltă (vezi mai jos). Incapacitatea de relaxare se manifestă prin insomnie, în ciuda epuizării. Tulburările de somn agravează starea gravă, provocând oboseală, abuz și abuz de substanțe (fumatul, alcoolul, drogurile).

Caracteristicile PTSD în rândul veteranilor

Factori de stres de război:

  • teama de moarte, rănire, durere, handicap,
  • imagine a morții tovarășilor de arme și nevoia de a ucide o altă persoană
  • factori de luptă (lipsă de timp, tempo mare, surpriză, incertitudine, noutate)
  • deprivare (lipsa de somn adecvat, în special alimente și consum de lichide);
  • condiții neobișnuite de mediu (teren neobișnuit, căldură, radiație solară etc.).

Potrivit unor date (Pushkarev A.L., 1999), în Belarus, 62% dintre veteranii războiului din Afganistan determină PTSD de grade diferite de gravitate.

Variante ale traumei în veterani de război:

  1. 80% au coșmaruri repetate. În primii 2-4 ani după război, coșmarurile vă îngrijorează absolut toți (!) Participanții la operațiunile militare, dar mai ales brusc - după o contuzie (contuzie) a creierului. Aceste vise sunt caracterizate de un sentiment de neputință, singurătate într-o situație potențial letală, urmărirea de către dușmani cu focuri de armă și încercări de a ucide, lipsa de arme pentru protecție. În timpul coșmarurilor, oamenii fac mișcări involuntare de intensitate variată.
  2. 70% - stres psihologic (stres asociat emoțiilor negative puternice și distrugerea sănătății). Diverse evenimente de viață pașnică cauzează asociații neplăcute, de exemplu:
    • un elicopter care zboară deasupra capului, reamintește acțiunea militară,
    • blitz-urile camerei se aseamănă cu fotografii etc.
  3. 50% - amintiri ale evenimentelor militare (tristețe despre pierderea cu durere emoțională acută, amintiri repetate ale psihotraumului).

Tipuri de amenajări pentru veterani:

Participanții războiului din Vietnam au fost îngrijorați de 6 probleme majore:

  • sentimente de vinovăție,
  • abandonarea / trădarea,
  • pierderea,
  • singurătate
  • pierderea sensului
  • teama de moarte.

Utilizarea de noi tipuri de arme, care nu numai că ucide, ci și rănește psihicul celorlalți, devine o sursă suplimentară de psihotrămă.

Cu o dezvoltare tipică a tulburărilor de stres post-traumatic la veterani de război, se disting 5 faze:

  1. impactul inițial (psihotrauma);
  2. rezistență / negare (oamenii nu pot și nu vor să-și dea seama ce sa întâmplat);
  3. asumarea / suprimarea (psihicul acceptă psihotrauma, însă persoana tinde să nu se gândească la ea și să suprime astfel de gânduri);
  4. decompensarea (deteriorarea, conștiința încearcă să transforme psihotrauma în experiența vieții pentru a trăi mai departe) - prezența acestei faze este o caracteristică a PTSD.
  5. depășirea leziunilor și recuperarea.

Reacțiile de întârziere a stresului mental la veterani depind de 3 factori:

  1. din trăsăturile de personalitate dinainte de război și abilitatea de a se adapta noilor;
  2. de la reacții la situații care pun viața în pericol;
  3. de la nivelul de recuperare a integrității individului.

Reacția umană la psihotrauma depinde, de asemenea, de caracteristicile biologice ale organismului (în primul rând asupra muncii sistemului nervos și endocrin).

Caracteristicile PTSD după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobâl

Această direcție a tulburării de stres post-traumatic este studiată foarte puțin.

Lichidatorii accidentului de la centrala nucleară de la Cernobâl se caracterizează printr-un nivel ridicat de anxietate, depresie, anxietate pentru viața viitoare. Simptomele tipice sunt tulburări de somn, pierderea apetitului, scăderea dorinței sexuale, iritabilitate. Aproape toți pacienții aveau tulburări astno-nevrotice ("oboseală iritabilă"), distonie vegetativ-vasculară (dysreglementarea vaselor, organele interne și alte părți ale corpului), hipertensiunea arterială.

Conform unor estimări, după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl, aproximativ 1-8% din populația din zonele contaminate are simptome de PTSD.

Factori de risc și de protecție

Factori de risc pentru PTSD:

  1. caracteristicile și anomaliile psihicului (tulburarea disociată a personalității);
  2. răniri mintale anterioare (abuz fizic în copilărie, accidente),
  3. singurătate (după pierderea familiei, divorț, văduvă, etc.)
  4. eșecul financiar (sărăcia)
  5. izolarea unei persoane pentru perioada în care se confruntă cu psihotrama și izolarea socială (persoanele cu handicap, prizonierii, persoanele fără adăpost etc.)
  6. atitudinea negativă a altora (medici, asistenți sociali). Cu toate acestea, tutela excesivă dăunează, de asemenea, înstrăinarea victimelor din lumea exterioară.

Factorii care protejează împotriva dezvoltării tulburărilor de stres post-traumatic:

  1. capacitatea de a controla emoțiile,
  2. înalta stima de sine
  3. capacitatea de a procesa în timp util experiența traumatică a altora în experiența mea de viață (de exemplu, am citit despre problemele altor persoane și am făcut concluzii importante pentru mine);
  4. disponibilitatea unui bun sprijin social (de la stat, societate, prieteni, cunoscuți).

Comportament și reclamații la medic

Dacă medicul afectează psihotrama transferată, pacientul poate să arate mai mult prin reacție decât să-l exprime în cuvinte. caracterizat prin:

  • creșterea tearfulness (în special la femei),
  • evitând contactul vizual,
  • excitare
  • manifestări de ostilitate.

Simptomele tulburării includ:

Potrivit lui Horowitz (1994), principalele plangeri ale PTSD sunt:

  • 75% au dureri de cap și un sentiment de slăbiciune,
  • 56% - greață, durere în inimă, spate, amețeli, senzație de greutate în membre, amorțeală în diferite părți ale corpului, "bucăți în gât",
  • 40% au dificultăți de respirație.

Recuperarea unei persoane este puternic influențată de condițiile în care o persoană cade după o psihotrămă:

  1. tăcerea, refuzul lăsa o persoană singură cu stres nerezolvat și neprelucrat. În mod ciudat, o bună creștere, care pune restricții asupra comunicării, împiedică adesea tratarea situațiilor traumatice, ducându-le în subconștient. Un nivel scăzut al educației și o poziție socială scăzută pot împiedica, de asemenea, trecerea corectă a unei situații traumatice. Psihologul trebuie să explice persoanei că suferința și viața au sens.
  2. Prezenta initiala a tulburarilor de personalitate si a anomaliilor mentale face PTSD mai severa.
  3. Asistența socială adecvată și în timp util facilitează PTSD.

Complicații și prognoză

De-a lungul anilor, apar complicații:

  • alcoolul și dependența de droguri,
  • contravine legii
  • distrugerea familială (inutilitatea relațiilor interpersonale strânse, viața de familie și nașterea copiilor);
  • persistente, comportament litigios (ostilitate și certuri cu oameni, plângeri constante, acuzații, procese);
  • tentativa de sinucidere.

De exemplu, în rândul veteranilor cu PTSD din Vietnam, au fost notate următoarele:

  • rata șomajului este de 5 ori mai mare decât media
  • 70% au divorțuri
  • 56% au tulburări neuropsihiatrice limită (cu normală)
  • 50% au fost încarcerați sau arestați
  • 47% au forme extreme de izolare de oameni
  • 40% - ostilitate severă
  • 37% au săvârșit mai mult de 6 acte de violență pe an.

Un eveniment traumatic este mai ușor de experimentat în mijlocul vieții. Este mai dificil de a face față traumelor psihologice ale unor persoane foarte tinere și foarte vechi (de exemplu, 1-2 ani după arsuri, PTSD se dezvoltă la 80% dintre copii și numai la 30% dintre adulți).

Prognosticul cursului stresului post-traumatic depinde de mulți factori. În general, se întâmplă astfel:

  • o treime se recuperează complet,
  • o treime au încălcări minore
  • într-o treime, cursul devine cronic și poate duce la tulburări persistente de personalitate.