Tipuri de personalități limită


Referindu-se la personalitățile de frontieră, trebuie remarcat că, deși au trăsături comune destul de pronunțate, sunt oameni diferiți. Cineva, în ciuda dificultăților cu percepția, este destul de reușit în viață, cineva nu se poate ridica dimineața pentru a nu intra în poveste și a nu face un scandal pentru prima marcă.

Există mai multe tipuri de PRL:

1. O personalitate marginală de frontieră este reprezentantul cel mai proeminent al acestei tulburări. Are schimbări frecvente ale dispoziției, el își aruncă mereu sentimentele și adevărul-uterul amestecat cu IMHO pe trecere și acest lucru are multe probleme pe care nici nu poate să le rezolve.

În general, acești oameni înșiși nu sunt criminali și rareori îi atacă pe alții (cel mai adesea ei înșiși), dar mai degrabă au vreun merit în "huliganism", cum ar fi insultele într-un loc public de angajați sau reprezentanți ai ceva, calomnie, tulburări ale ordinii publice și etc.

Dacă o persoană cu PRL este predispusă la auto-vătămare, el o face în mod obligatoriu în public, dacă intenționează să se sinucidă. Apoi, asigurați-vă că scrieți o notă despre intențiile lor, de preferință în prealabil, pentru ai anunța pe ceilalți. Este foarte important ca ei să primească simpatie și atenție de la ceilalți. În general, este foarte asemănător cu tulburarea isterică a personalității, dar rădăcina problemei este "limită".

Și, de fapt, nu este o situație internă atât de bună pentru un sentiment de bunăstare. Este destul de dificil să selectezi astfel de oameni și de multe ori aceștia trec ca indivizi depresivi cu rezistență slabă la stres.

Nu înseamnă că dacă există un singur tip, atunci este pentru totdeauna. Personalitatea limită poate fi compensată și poate deveni foarte funcțională, cu manifestări minime care pot fi gestionate. Și în condiții nefavorabile poate fi decompensat la un PRL cu funcționare redusă.

În orice caz, PRL este adesea destul de dificilă pentru diagnosticarea rapidă, chiar și pentru specialiști și, uneori, durează o perioadă destul de lungă.

Dacă vă uitați mai îndeaproape, se pare că o parte a tulburării de personalitate limită este foarte asemănătoare cu tulburarea bipolară de tipul celui de-al doilea cu faze ultra-scurte și, în consecință, BAR 2 seamănă cu tulburarea de personalitate limită. În ambele cazuri, pacienții au o dispoziție instabilă, sunt impulsivi, furioși, relațiile lor cu ceilalți sunt complexe și instabile, au un comportament suicidar.

În primul rând, durata fazelor alb-negru. Pentru "polițiștii de frontieră" se caracterizează prin faze mai scurte. Ie nu mai mult de 1 zi. Dacă "banda" unei singure culori durează mai mult, atunci are sens să ne gândim la BAR2.

Borderline tulburare de personalitate: simptome și tratament

Borderline tulburare de personalitate - principalele simptome:

  • Schimbările de dispoziție
  • Instabilitatea emoțională
  • Scăzut în respectul de sine
  • agresiune
  • Ganduri enervante de sinucidere
  • caracter impulsiv
  • neîncredere
  • Confuzia sexuală
  • Procuratura proprie
  • Sentiment de goliciune
  • Teama de a arăta emoții
  • Relații sexuale ocazionale
  • Reacție negativă la contactul cu ochii
  • Lipsa auto-disciplinei
  • Tendința de auto-rău
  • dependență
  • O pierdere de bani
  • Rezistența la schimbare
  • Confuzie în sentimente
  • Reacții emoționale necorespunzătoare

Borderline tulburare de personalitate (PRL) este o tulburare mentală rară, cu care trăiesc 2-3% dintre oamenii din întreaga lume. În acest caz, foarte des există o combinație cu alte dependențe sau probleme din partea psihicului. O astfel de boală afectează în mare măsură calitatea vieții oamenilor și poate duce la o întârziere.

Cauzele acestei boli sunt variate, variind de la predispoziția genetică la traumatismele psihice ale copiilor. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea unei astfel de boli contribuie simultan la mai mulți provocatori.

Imaginea clinică include trăsături specifice, cum ar fi instabilitatea emoțională, anxietatea ridicată, perioadele de furie, dificultățile de adaptare socială, precum și alternarea stimei de sine ridicate și scăzute.

Diagnosticul este efectuat de psihiatri pe baza observației pe termen lung a pacientului și a implementării unor teste specifice. De asemenea, nu ultimul loc în diagnostic este o conversație cu rudele și prietenii pacientului.

Tratamentul patologic se realizează prin metode conservatoare. Cea mai eficientă este terapia cognitiv-comportamentală a tulburării de personalitate limită, precum și a victimelor sunt prezentate medicamente.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri, această problemă are propriul cod: codul ICD-10 - F60.

etiologie

Limitarea tulburărilor de personalitate este o tulburare mintală, formarea cărora necesită compararea multor factori adversi. Foarte des, pacienții sunt găsiți și alte probleme din partea psihicului, precum și dependența de alcool sau droguri. Deseori există o formare a stărilor psihotice.

Este remarcabil atașamentul unei astfel de boli la sexul unei persoane - în majoritatea cazurilor se face un diagnostic similar reprezentanților femeilor.

Principalele motive pentru formarea problemei descrise sunt prezentate:

  • sexuală, emoțională sau fizică în copilărie;
  • pierderea unei rude apropiate în copilărie;
  • lungă separare de părinți în copilărie;
  • numărul insuficient de contacte emoționale cu adulții care ocupă un loc special în viața copilului;
  • interzicerea exprimării sentimentelor;
  • exigențe excesive asupra copilului;
  • inferioritatea emoțională a celor dragi.

Toți factorii de mai sus conduc la apariția tulburării de personalitate la limită la adolescenți și copii, iar această încălcare se duce adesea la adult cu o persoană și persistă până la sfârșitul zilelor.

Pe lângă faptul că o astfel de încălcare este diagnosticată cel mai frecvent la femei, factorii de risc includ, de asemenea:

  • prezența unei patologii similare într-una dintre rudele apropiate;
  • lipsa atenției părintești sau abuzul asupra copilului;
  • a suferit violență, indiferent de formă;
  • toleranță scăzută la stres;
  • stima de sine scazuta sau complexul de inferioritate;
  • tendință spre previziuni pesimiste.

Cu această problemă, există o încălcare a funcționării sistemului limbic - activitatea sa crescută, precum și schimbările în activitatea altor părți ale creierului. Cu toate acestea, în prezent, clinicienii nu ajung la o singură concluzie dacă acesta este un provocator sau o consecință a unei boli similare.

simptomatologia

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional de tip limită începe să se dezvolte în copilărie. Părinții sunt foarte importanți pentru a observa primele manifestări clinice ale bolii și cât mai curând posibil pentru a oferi copilului o terapie adecvată.

Semnele inițiale ale patologiei descrise pot fi:

  • instabilitate emoțională;
  • comportament impulsiv;
  • reacții emoționale care nu corespund situației care le-a provocat.

Cu cât devine mai devreme terapia cognitiv-comportamentală a tulburării de personalitate limită, cu atât mai favorabilă va fi rezultatul tratamentului.

Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic corect. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest lucru se poate face de la vârsta de 25 de ani - aproximativ la această perioadă de viață se formează o imagine simptomatică deplină, care indică perturbarea emoțională tranzitorie descrisă.

Astfel, simptomele tulburării de personalitate limită au următoarele:

  • dependență și supunere;
  • neîncredere și autoincriminare;
  • lipsa auto-disciplinei;
  • te teme să-ți arăți propriile emoții;
  • încrederea că sentimentele și dorințele nu interesează pe nimeni;
  • labil și stima de sine scăzută;
  • schimbări de dispoziție;
  • gânduri suicidale regulate;
  • încercări de auto-reducere a conturilor cu viața;
  • izbucniri de mânie și agresiune necontrolată;
  • sentiment de epuizare și plictiseală;
  • confuzie în sentimente, scopuri și orientare sexuală;
  • înclinația spre auto-rănire;
  • tensiuni cu alte persoane, inclusiv rude și prieteni;
  • pronunțată rezistență la schimbare;
  • contactul vizual, atingerea sau reducerea distanței provoacă o negativă la o persoană;
  • reziduuri spontane, nerezonabile, de o cantitate mare;
  • sex ocazional;
  • episoadele paranoice.

Borderline tulburarea de personalitate de multe ori granita cu astfel de tulburari:

  • probleme de dispoziție, cum ar fi tulburarea distimică;
  • neuroimagie, anorexie și alte patologii ale activității digestive;
  • tulburare bipolară;
  • alternarea fazelor depresive și a episoadelor de manie;
  • atacuri de panică;
  • comportament obsesiv;
  • dependența de droguri și alcool;
  • antisocială, paranoidă, narcisistă și dramatică tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional.

Cu toate acestea, nu fiecare persoană care are 5 sau mai multe manifestări de mai sus este diagnosticată cu "tulburare de personalitate limită". Pentru ca o persoană să fie diagnosticată exact o astfel de condiție, simptomele trebuie să fie severe și prelungite. Din aceasta rezultă că nu este posibil să identificăm în mod independent o astfel de afecțiune: numai un clinician experimentat poate face acest lucru. Dar chiar și la prima apariție a unuia sau mai multor semne, este necesar să-l aduci pe psihiatru.

diagnosticare

Înainte ca terapia cognitiv-comportamentală a tulburării de personalitate limită să fie atribuită unui pacient, un specialist în psihiatrie trebuie să confirme diagnosticul cu exactitate.

Principalele măsuri de diagnostic care ajută la identificarea tipului de tulburare a personalității sunt:

  • studiul istoricului familiei - pentru a căuta o boală similară în rude apropiate;
  • colectarea și analiza istoricului pacientului;
  • efectuarea testelor psihologice specifice - utilizarea chestionarelor și a chestionarelor - este necesar pentru a obține informații complete despre starea psihică internă a pacientului;
  • observarea și conversația cu pacientul - pentru a identifica manifestările caracteristice ale bolii;
  • o anchetă detaliată a rudelor, colegilor sau prietenilor victimei - pentru a stabili momentul în care au apărut pentru prima dată semnele specifice ale bolii.

În acest caz, testele de laborator și procedurile instrumentale nu au o valoare diagnostică.

tratament

Tratamentul tulburării de personalitate la limită se bazează pe utilizarea metodelor conservatoare, în special, toți pacienții au nevoie de psihoterapie și, în funcție de indicații individuale - utilizarea medicamentelor.

Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburarea de personalitate limită include:

  • discutarea problemelor existente;
  • regândirea stilului de viață;
  • dezvoltarea de abilități pentru a controla o persoană în legătură cu emoțiile și comportamentul său;
  • instilarea sau îmbunătățirea abilităților de comunicare;
  • formarea de mecanisme de protecție care vor ajuta să supraviețuiască anxietății și stresului.

În plus, terapia comportamentală dialectică este folosită pe scară largă, planul căruia este elaborat pe bază personală pentru fiecare pacient și poate fi fie personaj individual, fie de grup (implică prezența rudelor și prietenilor pacientului).

Potrivit mărturiei, începe tratamentul cu medicamente, cu cele mai des prescrise medicamente în următoarele grupuri:

  • antipsihotice;
  • tranchilizante;
  • antidepresive.

De asemenea, persoanele cu tulburare de personalitate limită nu sunt interzise să utilizeze rețete de medicină tradițională destinate utilizării ingredientelor din plante cu proprietăți calmante. O astfel de terapie trebuie să fie în mod necesar convenită cu medicul dumneavoastră.

Trebuie remarcat faptul că specialiști precum:

Dacă a fost identificată tulburare de personalitate la limită la un copil, atunci tratamentul este efectuat de către clinicieni similari, dar din domeniul pediatric de medicină.

Dacă pacientul are dependență de droguri sau alcool, este necesară internarea într-un dispensar narcologic.

Posibile complicații

Deficiențele mentale la limită cu un curs lung, lipsa de tratament sau ignorarea manifestărilor clinice specifice pot conduce la apariția următoarelor consecințe:

  • depresie cronică;
  • gânduri de sinucidere;
  • probleme în construirea afacerilor și a relațiilor personale;
  • nepotrivire socială;
  • menținerea unui stil de viață închis;
  • desocializarea completă.

Trebuie remarcat faptul că aproximativ 10% dintre pacienți realizează planuri de contabilitate cu viață.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că, dacă o persoană cu PRL auto-vătămătoare, se vor dezvolta complicațiile corespunzătoare.

Prevenirea și prognoza

Întrucât tulburarea personalității limită se formează în copilărie, indiferent de cauză, măsurile preventive includ:

  • construirea încrederii cu copilul;
  • asigurarea unei comunicări complete cu toți membrii familiei, precum și cu persoane importante pentru copii;
  • permisiunea de a-ți exprima propriile emoții;
  • prevenirea influenței oricărei violențe;
  • vizitarea unui psihiatru copil în cazul decesului unui iubit, divorțul părinților și alte evenimente semnificative din viața copilului.

Tratamentul tulburării de personalitate limită necesită mult timp și efort atât din partea specialistului, cât și din partea pacientului însuși: numai în acest fel poate obține o recuperare completă.

Prognosticul bolii este influențat de următorii factori:

  • categoria de vârstă a pacientului;
  • care sursă a acționat drept cauză;
  • nivelul compensațiilor sociale, personale și profesionale;
  • natura relației dintre membrii familiei;
  • pregătirea persoanei pentru o terapie lungă și regulată.

Adesea, se observă o compensație durabilă în rândul tinerilor - pacienții sunt capabili să trăiască în mod normal, să găsească un loc de muncă decent și să-și întemeieze o familie. Atunci când oamenii dintr-un grup de vârstă mai în vârstă merg la un medic, pacienții trec adesea de la un specialist la altul, fără progrese semnificative. Acest lucru se datorează faptului că persoana întrerupe tratamentul imediat după atingerea primelor rezultate pozitive.

Dacă credeți că aveți o tulburare a personalității la limită și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: psihiatru, psiholog, psihoterapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

O tulburare nervoasă implică un atac acut de anxietate, ca rezultat al unei perturbări grave a modului obișnuit de viață. Distrugerea nervoasă, ale cărei simptome determină această afecțiune familiei de tulburări mintale (nevroze), are loc în astfel de situații în care pacientul se află într-o stare de stres brusc sau excesiv, precum și un stres de lungă durată.

Psihoza este un proces patologic, însoțit de o încălcare a stării mentale și o tulburare caracteristică a activității mentale. Pacientul are o distorsiune a lumii reale, memoria lui, percepția și gândirea sunt perturbate.

Tulburările psihice, caracterizate în principal de o scădere a dispoziției, de întârziere motorie și de insuficiență mentală, reprezintă o boală gravă și periculoasă, numită depresie. Mulți oameni cred că depresia nu este o boală și, în plus, nu reprezintă un pericol deosebit, despre care ei se înșeală adânc. Depresia este un tip destul de periculos al bolii, cauzat de pasivitatea și depresia unei persoane.

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o tulburare mentală care a survenit pe fondul unei situații traumatice unice sau recurente. Motivele pentru apariția unui astfel de sindrom pot fi situații complet diferite, de exemplu perioada după întoarcerea din război, știrea unei boli incurabile, catastrofa sau rănirea, precum și frica pentru viața celor dragi sau a prietenilor.

Dysthymia sau depresia minoră este o tulburare depresivă de tip cronic, care are o ușoară expresie a simptomelor, are o natură lungă și prelungită. Opiniile pesimiste ale vieții sunt inerente oamenilor care se confruntă cu o astfel de patologie și sunt, de asemenea, sceptici față de acele emoții pozitive pe care le pot avea și alți indivizi. Este de remarcat faptul că, conform unei alte definiții, această boală înseamnă depresie cronică, simptomele cărora practic nu apar.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Borderline tulburare de personalitate

Borderline tulburarea de personalitate este o tulburare mentală caracterizată prin impulsivitate, instabilitate emoțională, anxietate ridicată, perioade de furie, dificultăți în construirea relațiilor pe termen lung cu alte persoane, alternarea idealizării și deprecierii. Borderline tulburarea de personalitate este persistentă, apare la o vârstă fragedă și se manifestă pe tot parcursul vieții. Factorii predispozanți sunt particularitățile constituției psihologice, violenței, abandonului sau lipsei de îngrijire în copilărie. Diagnosticul se stabilește pe baza unei conversații cu pacientul, anamneza vieții și rezultatul studiilor speciale. Tratament - psihoterapie, terapie medicamentoasă.

Borderline tulburare de personalitate

Borderline tulburare de personalitate este un tip de tulburare de personalitate (învechit - psihopatie). Se manifestă prin trăsături persistente ale caracterului și comportamentului care agravează socializarea și construirea relațiilor personale. Potrivit statisticilor, această tulburare este detectată la aproximativ 2% din populație. Deseori există o combinație cu alte tulburări mentale. Pacienții mai des decât populația medie, dezvoltă alcoolismul și dependența de droguri. Posibilă apariție a condițiilor psihotice.

Limitarea tulburărilor de personalitate afectează în mod serios calitatea vieții pacienților. Eșecurile din sfera personală, combinate cu teama constantă de singurătate, profesională și socială nerealizată, provoacă depresia, îi împing pe pacienți să folosească substanțe psihoactive și să încerce sinucidere. Tratamentul tulburării limită nu este o sarcină ușoară, totuși, cu o psihoterapie adecvată, stabilizare și adaptare pot fi realizate. Terapia este efectuată de psihologi, psihoterapeuți și psihiatri.

Cauzele tulburării de personalitate limită

Probleme de frontieră - o boală care rezultă din acțiunea unui număr de factori. Există o predispoziție genetică. Există o legătură cu sexul - femeile suferă de tulburare de personalitate limită mai des decât bărbații. Caracteristicile caracteristice contează, pacienții prezintă stima de sine scăzută, anxietatea crescută, tendința de predicții pesimiste și rezistența scăzută la stres. Mulți pacienți din copilărie au suferit de abuz sexual, fizic sau emoțional, în primii ani au suferit o pierdere grea sau separare de părinții lor.

Apariția unei tulburări de personalitate limită contribuie la lipsa atenției părintești, la lipsa unui număr suficient de contacte emoționale cu adulții semnificativi, la interzicerea exprimării sentimentelor și la cerințele conflictuale sau excesive asupra copilului. Psihologul american Marsha Lineen, care a studiat problema tulburărilor de personalitate limită și a dezvoltat o metodă pentru tratarea acestei patologii, consideră că boala poate fi asociată cu "inferioritatea emoțională" a celor dragi care au înconjurat pacientul în copilărie. În toate cazurile, ca răspuns la condițiile de viață nefavorabile, se formează comportamente maladaptive stabile, care afectează ulterior relațiile cu ceilalți și evaluarea propriilor acțiuni.

În tulburarea de personalitate limită, se observă o activitate crescută a sistemului limbic al creierului, însă nu sa stabilit încă dacă aceasta este o tulburare primară sau apare din nou, ca urmare a unei deprivări emoționale constante și a unui nivel ridicat de disconfort emoțional. Endogene (modificări ale nivelului neurotransmițătorilor) și factori exogeni (dezvoltați din modele de comportament din copilărie) cauzează dificultăți în modularea emoțiilor. Pacienții care suferă de tulburare de personalitate limită, este dificil să se transmită informații despre starea lor emoțională într-o formă acceptabilă, oferind posibilitatea unui dialog rezonabil. Ei reacționează repede, puternic și impulsiv, ceea ce duce adesea la conflicte și agravează neajunsurile.

Simptomele tulburării de personalitate limită

Primele semne ale unei tulburări se pot observa în copilăria timpurie. Copiii sunt instabili din punct de vedere emoțional, agitați, deseori demonstrează reacții emoționale care nu sunt potrivite în puterea agentului cauzator care le-a provocat. Există un comportament impulsiv. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt suficiente pentru un diagnostic, deoarece, odată cu schimbarea condițiilor de viață și pe măsură ce se îmbătrânește, comportamentul copilului se poate schimba. De regulă, imaginea clinică a tulburării de personalitate limită se formează de aproximativ 25 de ani.

Identifică un fel de tulburare de identitate. Imaginea propriului tău "eu" este instabilă și poate varia foarte mult în funcție de starea de spirit sau de circumstanțele exterioare. Pacienții se tem în mod constant să fie abandonați (uneori această frică corespunde situației reale, uneori nu). Pentru a stabiliza imaginea propriului "eu" și a elimina teama, pacienții cu tulburare de personalitate limită încearcă să găsească "completarea și reflectarea ei înșiși" a relațiilor ideale care reproduc fuziunea copil-părinte.

În relația dintre doi adulți, o astfel de fuziune este imposibilă. Perioadele de idealizare a partenerilor, care decurg din așteptări nejustificate, alternează cu perioadele de depreciere provocate de dezamăgirea severă. Relațiile unui pacient care suferă de tulburare de personalitate limită devin tensionate, instabile, bazate pe cerințe nerealiste în raport cu un partener. Situația este agravată de impulsivitatea pacientului și de schimbările bruscă de dispoziție, cu o tendință de anxietate severă sau disforie. Comportamentul impulsiv în tulburarea de personalitate limită poate include nu numai incontinența în relații, ci și supraalimentarea, risipa spontană de bani spontană, sexul ocazional și consumul de substanțe. Sunt posibile amenințări și încercări de sinucidere.

Pacientul se simte constant gol. Este dificil pentru el să-și controleze propriile emoții în comunicarea cu alte persoane. Există ceartă bruscă de furtună, flash-uri luminoase de furie sau furie constantă, lupte frecvente, iritabilitate și așa mai departe.. In situatii de stres, la pacientii cu tulburare de personalitate borderline, există idei paranoice care, în contrast cu idei similare în paranoia, sunt instabile, tranzitorii caracter. Pot exista manifestări de disociere. Întregul complex de simptome enumerate mai sus devine un obstacol atât pentru construirea relațiilor personale, cât și pentru o viață normală în societate.

Psihoterapeutul Tânăr a evidențiat un grup de scheme maladaptive care au apărut în primii ani și au fost asociate cu respingerea emoțională a unui adult semnificativ. Pacienții cu tulburare de personalitate limită se confruntă în mod constant cu teama de pierdere sau de respingere, care este exprimată în convingerea: "Nu voi găsi un om iubit și întotdeauna va fi singur". Ei s-au pus într-o poziție subordonată, crezând că dorințele altora sunt mai importante decât ale lor. Pacienții nu cred în capacitatea lor de a rezolva singuri problemele și se simt dependenți de alte persoane. Ei sunt convinși că nu au calitățile volitive necesare, nu își pot controla propria viață și nu își pot controla propriul comportament.

Pacienții cu tulburare de personalitate limită se consideră a fi oameni răi. Ei cred că cei din jurul lor se vor întoarce dacă vor afla ce sunt cu adevărat și cred că merită pedeapsa. Pacienții suferă de neîncredere și suspiciune, nu simt încredere și siguranță în relație, se tem că vor fi folosiți în scopuri proprii. Convingerea "sentimentele și dorințele mele sunt nesemnificative pentru ceilalți" este însoțită de teama exprimării emoțiilor.

În tulburarea de personalitate limită, pacienții continuă să facă cereri nerealiste asupra lor, crezând că trebuie să-și monitorizeze constant sentimentele. Aceasta implică suprimarea experiențelor. Pacienții sunt eliminați din durerea, resentimentele, pierderea și frustrarea lor. Experiențele intră în zona inconștientului, iar sentimentele scapă de sub control în cel mai neadecvat moment, de exemplu, cu o ușoară schimbare a planurilor sau nerespectarea unei cereri mici.

În tulburarea de personalitate limită, pot fi observate perioade de stabilitate suficient de lungi. În vremuri de criză, pacienții apelează la psihologi și terapeuți speranța de a rezolva problemele lor, dar după îmbunătățirea terapiei este adesea exprimate ca teama de o coliziune cu propriile sale sentimente curente și experiențele negative ale vechi devine mai puternică decât frica nu face față cu viața mea în acest moment. Ca urmare, de la vârsta mijlocie, pacienții care suferă de tulburare de personalitate limită au adesea o istorie complexă de contacte cu specialiștii și formează convingerea că "psihologii sunt inutili, nu mă pot ajuta".

Tulburarea de personalitate la limită este adesea combinată cu alte tulburări psihice, incluzând tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată, depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă, psihoza mani-depresivă, tulburările de personalitate, paranoide, dependente, narcisiste, evitante și schizotipale. Alcoolismul și dependența de droguri sunt adesea observate. Sunt posibile încercări repetate de sinucidere și tendință de auto-vătămare.

Diagnosticul și tratamentul tulburării de personalitate limită

Diagnosticarea unei tulburări nu este o sarcină ușoară pentru specialiștii din domeniul psihologiei și psihiatriei. Acest lucru se datorează instabilității și diversității simptomelor, precum și combinațiilor frecvente cu alte tulburări psihice. Diagnosticul tulburării de personalitate limită se face pe baza testelor psihologice, a conversațiilor cu pacientul și a anumitor semne care se manifestă în plângerile pacientului, în relațiile sale interpersonale și în procesul de tratament. Semnele caracteristice ale plângerilor sunt o varietate de probleme, un sentiment de goliciune, confuzie în sentimente, scopuri și orientare sexuală, tendință spre comportament și comportament auto-distructiv, pe care pacientul însuși le consideră mai târziu neproductivă și inadecvată.

Relațiile interpersonale dezvăluie o lipsă de intimitate stabilă, confuzie între intimitate și sexualitate, fluctuații ascuțite de la idealizare la depreciere. În procesul de terapie, există așteptări ale unei abordări specifice, apeluri telefonice frecvente, reacții emoționale excesive la pauze și schimbări în timpul întâlnirii. Mulți pacienți cu tulburare de personalitate limită sunt dificil de a tolera contactul vizual, atingerea și distanța fizică redusă. Rezistență caracteristică pronunțată la schimbare.

Tratamentul tulburării de personalitate limită implică discutarea și regândirea problemelor existente, dezvoltarea de abilități pentru a controla propriile emoții și comportamente, îmbunătățirea aptitudinilor sociale, dezvoltarea mecanismelor de protecție care ajută la relansarea anxietății și stresului. Cea mai eficientă metodă de a trata tulburarea de personalitate limită este terapia dialectică-comportamentală. Planul de tratament se face ținând seama de caracteristicile naturii, personalității și nivelului de compensare al unui anumit pacient și include tratamente individuale și clase de grup.

În conformitate cu indicațiile prevăzute tranchilizante, antipsihotice și antidepresive. Prognosticul tulburării de personalitate limită este determinat de vârsta pacientului, de nivelul compensației sociale, profesionale și personale, de relațiile de familie și de pregătirea pacientului pentru o terapie regulată pe termen lung. Atunci când este adresată la o vârstă fragedă, o dispoziție activă și o pregătire psihică interioară pentru a îndura stresul cauzat de conștientizarea și de sentimentele vii ale frustrării, pierderii, respingerii și singurătății, este posibilă o compensare durabilă. În alte cazuri, pacienții cu tulburare de personalitate limită adesea "umblă" de la un psihoterapeut la altul, fără a face progrese semnificative.

8 semne de tulburare a personalității limită

"O persoană cu tulburare de personalitate limită este mereu în căutarea identității sale și această căutare poate fi însoțită de un sentiment de frică. Astfel de oameni schimbă adesea locurile de muncă (și nu doar schimbă o companie în alta, dar își schimbă radical domeniile de activitate), grăbesc să învețe lucruri diferite, să încerce toate religiile posibile, să încerce să se alăture anumitor grupuri sociale (în cele mai multe cazuri - fără succes).

  • 19 acțiuni
  • ACȚIUNE ÎN FACEBOOK
  • PARȚIUNI ÎN CONTACT
  • SHARE LA TWITTER

Dacă credeți că acesta este doar un alt diagnostic "la modă", atunci nimic. Este un lucru destul de neplăcut, de a trăi cu care (sau cu persoana care o are) poate fi foarte dificilă. Cum se manifestă tulburarea de personalitate de frontieră (ce se întâmplă dacă o ai?) Și ce să faci despre asta - spunem noi.

Borderline tulburarea de personalitate (PRL), cel mai adesea se dezvoltă în timpul adolescenței sau tinerețe timpurii. Se manifestă în instabilitate emoțională, comportament impulsiv, percepție distorsionată a personalității, tendință spre relații instabile (atât cu oamenii, cu studii sau muncă), cât și tendințe suicidare. Acestea din urmă rezultă adesea dintr-o combinație de factori anteriori, deoarece este destul de dificil să trăim cu toate acestea (mai ales dacă tulburarea se manifestă într-o formă gravă).

Limitarea tulburărilor de personalitate a fost puțin studiată, iar în Clasificarea Internațională a Bolilor se numește "tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional". Cuvântul "limită" în acest caz înseamnă că tulburarea însăși se află pe marginea tulburării mentale și emoționale (tulburarea dispoziției) și, deși semnificația inițială a pierdut deja relevanța (PRL este listată pe lista oficială a tulburărilor psihice), numele rămâne. În limba rusă, a apărut chiar și un nume de slang pentru persoanele cu acest diagnostic - unii le numesc "limite", de la termenul englez "Borderline Personality Disorder".

Se crede că trăsăturile genetice, un mediu emoțional nefavorabil (conform unor cercetători, violența psihologică și fizică suferită în primii ani de viață, crește probabilitatea apariției acestei tulburări) și tulburări în producerea serotoninei, așa-numitele " hormonul fericirii ".

În ce se manifestă?

De fapt, orice tulburare mentală este un fel de prisma prin care o persoană percepe lumea. În același fel sau altul, distorsionează ceea ce simțim și gândim nu numai la oamenii din jurul nostru, la muncă sau la școală, ci și la noi înșine. Și principalul "truc" al tulburării de personalitate limită este instabilitatea, care afectează toate domeniile vieții.

Percepție instabilă a sine

O persoană cu tulburare de personalitate limită este în permanență în căutarea identității sale și această căutare poate fi însoțită de un sentiment de frică. Astfel de oameni schimba adesea locurile de muncă (și nu doar schimbă o companie în alta, dar schimba radical domeniul de activitate), grăbesc să învețe lucruri diferite, să încerce toate religiile posibile, să încerce să se alăture anumitor grupuri sociale (în majoritatea cazurilor - fără succes). Uneori, în procesul de căutare, li se pare că au lovit în cele din urmă ochiul de taur, dar mai des se sfârșesc dezamăgiți, iar euforia devine calea deznădăjduirii, deznădejdirii și depresiei reale.

Emoții necorespunzătoare

Dacă audi adesea de la oameni diferiți (este de la altul, nu doar dintr-un narcis), că percepeți totul prea dornic - poate că ar trebui să vă gândiți la asta. Dacă, din cauza unor minore mici, puteți deveni deprimați pentru câteva zile sau chiar săptămâni și nimic nu poate "scoate" din această dorință, ar trebui să vă gândiți din nou la asta. Dacă trecerea de la o stare bună la un teribil se întâmplă la apăsarea degetelor - ghici ce să faci. Dacă simțiți mereu mânie și "explodează" cu ușurință, mai ales pe un plan de nivel - același lucru. Și în cele din urmă, dacă ecoul emoțional al unui eveniment "rău", mai ales unul nebun, nu vă lasă luni de zile, atunci da, acesta este, de asemenea, un motiv de întindere.

Senzația de gol

Și nu doar goliciunea, ci și goliciunea înăuntru. Persoanele cu tulburare de personalitate limită descriu adesea sentimentele lor cu acest cuvânt. Se pare că nu există nimic în interiorul lor. Nici o singură emoție. Chiar și un indiciu de emoție. "Este ca o gaură neagră în suflet. Stați și încercați să simțiți cel puțin ceva, dar nu puteți "- unul dintre oamenii cu acest diagnostic scrie despre sentimentele lor.

Automutilarea

Tăieturi, arsuri, lovirea capului de perete (literal) este unul dintre semnele acestei tulburări (deși poate fi și un semn mult mai mare - pentru cele deosebit de sensibile pe care le vom specifica). "Este mai bine sa simti durerea fizica decat sa nu simti nimic" - multi oameni sunt de acord cu acest lucru pe PRL. Poate fi folosit și ca o modalitate de a înlocui durerea emoțională. Durerea fizică atrage toate resursele corpului în sine, deoarece cel puțin la nivelul subconștient instinctul de auto-conservare este foarte puternic. Și în acest moment durerea emoțională pare să se retragă, nu devine atât de vizibilă și vizibilă. În acest caz, auto-vătămarea voluntară (chiar minoră) este, în orice caz, un simptom extrem de grav și, în acest caz, recomandăm foarte mult pe cineva să vorbească. Mai bine - cu un specialist.

Teama de a fi abandonat

Persoanele cu tulburare de personalitate de frontieră au o teamă foarte puternică că un iubit îi va părăsi. Acest gând duce la disperare, iar orice fleac poate servi ca un declanșator al comportamentului inadecvat, fie că este o întârziere la lucru pentru o jumătate de oră, fie o propunere de amânare a întâlnirii într-o altă zi. O persoană cu PRL începe să se agite convulsiv unei persoane dragi pentru el (poate fi nu numai un bărbat iubit, ci și un prieten sau o prietena), să verifice ce face de fapt, să fie gelos din albastru și așa mai departe. Cel mai rău dintre toate, acest comportament începe mai devreme sau mai târziu să respingă cealaltă persoană și, ca rezultat, se întâmplă exact ceea ce se teme foarte mult: pleacă.

Emoții instabile într-o relație

Dacă sunteți în mod constant sfâșiat de dragostea urii (și a spatelui) în raport cu toți oamenii semnificativi din viața voastră - aceasta poate fi, de asemenea, un semn al tulburării de personalitate limită. Ieri te-ai înălțat pe o persoană în cer, astăzi îți spui cu extaz vicios ce este un nenorocit. Ieri ați admirat realizările sale, astăzi îl considerați un nonentity, mâine pe care o admirați din nou. Te indragostesti intr-o secunda si atat de mult incat te simti ametit, dar la fel de repede si irevocabil dezamagit de o persoana. Arăți ca un copil care spune mamei "Te urăsc", dar în același timp necesită îmbrățișări. Ce, în principiu, este mai mult sau mai puțin bine pentru un copil, dar pentru un adult - bine, cum pot să vă spun. Pentru majoritatea, nu atât de mult.

Simtând nerealitatea a ceea ce se întâmplă

Într-o situație severă de stres, persoanele cu tulburare de personalitate limită au adesea sentimentul că ceea ce se întâmplă este nerealist. Se pare că sunt în film și se văd pe ei înșiși și acțiunile lor din partea lor, fără a putea influența nimic. Acesta este un sentiment destul de înfricoșător și, dacă ați experimentat-o ​​vreodată, atunci înțelegeți acum exact despre ce este vorba.

Comportament impulsiv și auto-distrugere

Nu, nu doar comportament impulsiv. Anume, cel care poate duce la auto-distrugere - psihologic, fizic, emoțional, financiar și orice altceva. Dacă nu vă implicați o dată sau de două ori în mod voluntar în situații care implică sex neprotejat cu persoane necunoscute (sau necunoscute), conducere nesăbuită, droguri, cantități mari (foarte mari) de alcool, pierderea unor sume mari de bani în jocurile de noroc etc. - Poate că tulburarea de personalitate limită este direct legată de tine.

Desigur, ați descoperit cel puțin unul dintre simptomele enumerate, dar nu vă faceți griji. Pentru a vă pune în teorie "riscul crescut" de tulburare a personalității limită, trebuie să înscrieți cel puțin cinci - nu mai puțin. Și chiar dacă ai marcat toate cele opt, nu te supără prea. Dar pentru a merge la un terapeut este chiar meritat. Pentru că, dacă nu este PRL, atunci la fel, evident că nu ai prea multă distracție și e mai bine să cauți ajutor profesional. Ei bine, dacă toate aceleași PRL -, de asemenea, nu dispera. Există o mulțime de tehnici psihoterapeutice - de la terapia cognitiv-comportamentală până la terapia medicamentoasă - care poate ajuta într-adevăr și face viața nu doar suportabilă, ci cu adevărat bună. Verificat.

Borderline tulburare de personalitate: cauze, simptome, metode de tratament

Borderline tulburarea de personalitate, cunoscută și sub numele de psihopat instabil din punct de vedere emoțional sau limită, un tip excitabil de tulburare de personalitate, este o formă separată de psihopatie constituțională. Potrivit statisticilor, tulburarea de personalitate limită este determinată, în medie, în 2% din locuitorii lumii, o treime dintre pacienți fiind femei.

Introducerea acestei patologii într-un tip independent de boală astăzi rămâne un punct controversat, deoarece, în esență, tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional este o legătură intermediară între nevroze și psihoză, o limită care stabilește linia dintre funcționarea normală a unui individ și schimbările patologice în psihic.

Manifestări ale tulburării de personalitate limită

Pentru cei care suferă de această patologie, este tipic:

  • impulsivitatea și incontinența acțiunii;
  • nivel scăzut de control și evaluare a propriului comportament;
  • labilitatea emoțională;
  • relații instabile cu lumea reală;
  • înclinația excesivă de a experimenta anxietatea;
  • alienarea individului din societate cu pierderea normelor și a valorilor sociale.

Persoanele care suferă de tulburare de personalitate limită sunt caracterizate de schimbări bruște de dispoziție, care acționează inconsecvent și impulsiv. Ei au o alternanță rapidă de depresie cu perioade de veselie. Din cauza lipsei de echilibru, există probleme grave în interacțiunile în societate. Astfel de naturi nu pot controla manifestarea emoțiilor lor și, prin urmare, devin adesea inițiatorii scandalurilor și luptelor.

Persoanele de tip frontieră nu au relații stabile și pe termen lung cu alte persoane. Din cauza impulsivității lor, ei nu pot construi și menține relații prietenoase și prietenoase. Individul intră adesea în noi contacte și relațiile sale sunt intense și tensionate, seamănă cu o linie zigzagă: cu perioade de idealizare a partenerului și etape de devalorizare completă a personalității celuilalt.

O caracteristică caracteristică a unei persoane cu tulburare limită este stima de sine foarte scăzută și prezența unor complexe de inferioritate diferite. Din cauza lipsei de încredere în sine și a unui grad ridicat de anxietate, individul se teme de schimbare și evită noi începuturi. El nu acționează niciodată ca inițiator al transformărilor și nu devine lider autoritar.

Destul de des, statele depresive se alătură tulburării de personalitate limită. O manifestare periculoasă a tulburării limită este comportamentul suicidar și tendința pacienților de a se răni. Studiile arată că numărul tentativelor de sinucidere realizate la persoanele cu această anomalie mentală atinge un bar înalt - aproximativ 30%. Acțiunea de declanșare a depresiei și a actelor de suicid sunt, cel mai adesea, probleme în relațiile personale și conflicte în societate.

Deseori sa înregistrat dezvoltarea dependențelor periculoase: dependența de droguri, alcoolismul. Potrivit statisticilor, mai mult de 70% dintre pacienți abuzează de alcool sau substanțe narcotice. O persoană excitantă emoțional este adesea văzută în activități care posedă o potențială amenințare la adresa vieții și bunăstării. El poate deveni un jucător și poate cheltui sume uriașe într-un cazinou. O astfel de persoană este un participant frecvent la accidentele rutiere din cauza ignorării regulilor drumului. El are adesea boli cu transmitere sexuală datorită tendinței de a avea o viață sexuală dezordonată, cu o schimbare constantă a partenerilor. Adversari frecvenți ai tulburării de personalitate limită sunt bulimia nervoasă și probleme cu tractul gastro-intestinal, deoarece o persoană nu-și poate controla aportul de alimente.

Nuanța unificatoare a oamenilor de tip frontieră este teama irațională obsesivă a singurătății (autofobia). Ei se tem să fie abandonați și abandonați de alții, așa că încearcă cu toată puterea lor să țină oamenii în jurul lor. O persoană este predispusă să depună eforturi semnificative chiar și atunci când nu există o amenințare reală, ci o ficțiune pe care o părăsesc. Împotriva acestei temeri se dezvoltă adesea o dependență evidentă de o rudă apropiată, de partenerul de viață și de coleg. Astfel de persoane aleg în mod deliberat rolul sclavului și sunt controlate, sunt de acord să fie obiectul umilinței, doar să nu rămână singur.

Uneori anticiparea că partenerul actual va merge în altul va forța persoana să facă primul pas spre ruperea relației. Acest lucru se face pentru a nu experimenta făina care a fost aruncată, astfel i-au arătat încă o dată inutilitatea și inutilitatea. O astfel de excentricitate: determinarea de a lega satelitul prin orice mijloace și, în același timp, dorința de a opri mai întâi contactul, creează multe probleme în viața personală a persoanei.

Particularitatea tulburării de personalitate limită: lipsa integrității imaginii "I" și a disarmamentului intern. O persoană deseori pur și simplu nu înțelege nevoile, intențiile sale. El nu știe preferințele sale și nu are hobby-uri constante. Omul se află într-un vid al "goliciunii spirituale". O astfel de neînțelegere a sensului existenței lor cauzează adesea crize emoționale severe.

Trebuie avut în vedere că nu întotdeauna simptomele de mai sus sunt o mărturie constantă a dezvoltării tulburărilor de personalitate limită. Astfel de situații pot apărea ocazional în cazul persoanelor fizice complet sănătoase. Este posibil să se sugereze declanșarea tulburărilor de personalitate de tip excitabil în cazul în care simptomele apar intens pe o perioadă lungă de timp și devin un obstacol major în calea funcționării normale a individului în societate.

Cauzele tulburării de personalitate limită

În ciuda prevalenței ridicate a tulburării de personalitate limită în rândul populației umane, nu există o versiune unică a cauzelor dezvoltării patologiei. Dintre ipotezele comune și studiate sunt următoarele circumstanțe.

Motivul 1

Eșecul metabolismului neurotransmițător din cauza lipsei de neurotransmițători care reglează sfera emoțională. Deci, lipsa de serotonină este vinovatul direct pentru dezvoltarea depresiei. Lipsa dopaminei lipsește factorul de întărire internă și interferează cu funcționarea normală a "sistemului de recompensare". Nivelurile insuficiente de endorfină lipsesc un individ de capacitatea de a contracara factorii de stres.

Motivul 2

Ereditatea genetică ereditară și trăsăturile congenitale ale funcționării sistemului nervos. Sa constatat că riscul de a dezvolta tulburare de personalitate limită este prezent în persoanele ale căror antecedente familiale au înregistrat defecte psiho-emoționale.

Motivul 3

Grupul de risc include și persoanele ale căror părinți au suferit din cauza alcoolismului cronic sau drogurilor narcotice folosite. În plus față de genetica disfuncțională de la naștere, tânărul este adesea forțat să rămână într-un mediu antisocial ca și copii. Problemele din familie pe fondul beției contribuie la formarea unei constituții charterologice anormale. Copilul "înregistrează" la un nivel subconștient comportamentul părinților care, într-o intoxicare alcoolică, nu-și pot controla comportamentul și demonstrează furia și agresiunea altora.

Motivul 4

Destul de des, un tip de personalitate anxios devine o consecință a traumei psihologice cu care se confruntă copilăria, asociată violenței morale, fizice sau sexuale. Autofobia (frica de singurătate) crește adesea atunci când copilul a cunoscut un divorț al părinților, plecarea tatălui din familie sau moartea unei rude apropiate.

Expunere de motive 5

Fundația pentru dezvoltarea unei personalități nevrotice este adesea absența unui sistem unificat pentru creșterea copilului. Când o mamă predică un stil despotic și autoritar de "gestionare" a unui descendent, o natură excesiv de solicitantă și critică. Tatăl, spre deosebire de mamă, este o persoană moale, dătătoare, bunăvoitoare, obișnuită să-i concedieze și să-i asculte pe ceilalți în orice.

Metode de tratament

Borderline tulburarea de personalitate este recunoscută ca una dintre cele mai dificile patologii pentru a diagnostica, deoarece este destul de dificil să se facă diferența între manifestările constituției psihologice ale individului și fenomenele caracteristice stărilor depresive, maniacale și anxioase-fobice. De asemenea, acest diagnostic este deosebit de dificil de efectuat tratament psihoterapeutic. Medicul trebuie să facă o treabă extraordinară pentru a crea și menține un contact productiv cu pacientul, deoarece o persoană cu tulburare de personalitate limită este destul de ușor implicată în noi relații, dar nu este capabilă să-și mențină stabilitatea pentru mult timp.

Principalul accent în tratamentul tulburării de personalitate limită se face pe metodele de terapie individuală. Se recomandă efectuarea unui tratament farmacologic în cazurile în care simptomele stărilor depresive, în special cele asociate cu acțiunile suicidare, apar în prim plan. De asemenea, este recomandabil să se recurgă la tratamentul cu droguri atunci când atacurile de panică sunt urmărite pe fondul fricii unei persoane în anumite situații. Un alt motiv pentru numirea produselor farmaceutice - un comportament asociativ și distructiv clar al persoanei.

Pentru a realiza stabilizarea stării psihomoționale a unui individ cu tulburare de personalitate limită, este nevoie adesea de muncă continuă timp de mai mulți ani, deoarece această afecțiune este periculoasă cu recidive frecvente.

Aboneaza-te la o grupare pe VKontakte dedicata tulburarilor de anxietate: fobii, temeri, ganduri obsesive, ESR, nevroze.

Borderline tulburare de personalitate

Tulburarea de tip borderline (tulburarea emoțională nesustenabilă a feței, a tipului limită) este o tulburare de personalitate caracterizată prin impulsivitate, auto-control scăzut, instabilitate emoțională, anxietate ridicată și un nivel puternic de dezsocializare. Inclus în DSM-5 și ICD-10 (acesta din urmă este considerat un subtip de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional).

Clasificarea acestui fenomen ca tulburare de personalitate independentă este controversată. Apariția acestui termen se pare că se datorează eforturilor unor numeroși cunoscuți psihologi americani din perioada 1968-1980, rezultatul fiind includerea unui tip de personalitate limită în DSM-III, care, fără îndoială, a influențat apariția acestuia și, în cele din urmă, în ICD -10. Cu toate acestea, activitatea teoretică și cercetarea efectuată de acești psihologi au fost dedicate fundamentării nu unui tip calitativ nou de personalitate, ci subliniind noul, intermediar între nevroze și psihoză, nivelul "severității" tulburărilor. Astfel, trebuia să pună în practică în același timp două diagnostice de la DSM-III: "tulburare de personalitate limită" pentru a descrie nivelul limită de funcționare și, împreună cu aceasta, orice altă tulburare de personalitate, pentru o caracterizare calitativă a diagnosticului. Din structura DSM-III, DSM-IV, precum și ICD-10, este imposibil să știm despre aceasta [1].

conținut

Apare la 1-3% din populația adultă din SUA, dintre care 75% sunt femei. 50-70% dintre pacienții cu această tulburare se văd în consumul de alcool sau droguri.

Un semn important al tulburării este comportamentul suicidar sau auto-vătămător, procentul sinuciderilor terminate este de aproximativ 28-30%.

Un simptom comun al tulburării este o multitudine de tentative suicidare cu risc scăzut din cauza incidentelor minore și, în cazuri rare, a unor încercări de sinucidere periculoase atribuite depresiei comorbide. De regulă, situațiile interpersonale reprezintă declanșarea încercărilor.

Diferențierea tulburării de tip borderline cu tulburarea bipolară de tip II poate prezenta anumite dificultăți din cauza lipsei acesteia din urmă, spre deosebire de BAR "clasic" de simptome psihotice ușor de detectat ale maniei. Diferențele caracteristice în episoadele afective sunt cele mai utile în diagnosticare [2].

ICD-10

Criterii de diagnosticare din versiunea ICD-10 a Clasificării Internaționale a Bolilor 10-revizuire adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii comune de diagnosticare a tulburărilor de personalitate, pe care trebuie să le îndeplinească toate subtipurile tulburărilor): [3]

Condiții care nu pot fi atribuite în mod direct unei deteriorări cerebrale extinse sau bolii sau alte tulburări mintale și care îndeplinesc următoarele criterii:

  • a) disarmament vizibil în pozițiile și comportamentul personal, care implică de obicei mai multe domenii de funcționare, cum ar fi afectivitatea, excitabilitatea, controlul impulsurilor, procesele de percepție și gândire, precum și un stil de atitudine față de alte persoane; în condiții culturale diferite, ar putea fi necesar să se dezvolte criterii speciale pentru normele sociale;
  • b) natura cronică a stilului anormal de comportament care a apărut mult timp și nu se limitează la episoade de boală mintală;
  • c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și încalcă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;
  • d) manifestările menționate mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în timpul perioadei de maturitate;
  • e) tulburarea conduce la o primejdie personală semnificativă, dar acest lucru poate deveni evident numai în etapele ulterioare ale trecerii timpului;
  • f) de regulă, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale.

- Clasificarea internațională a bolilor (revizuirea a 10-a), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări de personalitate specifice. Criterii de diagnosticare [3]

Pentru a atribui o tulburare de personalitate unuia dintre subspecii definite în ICD-10 (pentru a face diagnosticul majorității subtipurilor), este necesar să satisfacă cel puțin trei criterii definite pentru acest tip [3].

Criterii de diagnosticare din versiunea oficială, internațională a ICD-10 din partea Organizației Mondiale a Sănătății (criterii generale de diagnosticare a tulburărilor de personalitate, pe care trebuie să le îndeplinească toate subtipurile tulburărilor): [4]

  • G1. O indicație a faptului că tipurile caracteristice și persistente ale experiențelor interne și ale comportamentului individului în ansamblu se deosebesc în mod substanțial de intervalul (sau "norma") acceptat și acceptat din punct de vedere cultural. O astfel de deviere ar trebui să aibă loc în mai multe domenii:
    • 1) sfera cognitivă (adică natura percepției și interpretării obiectelor, a oamenilor și evenimentelor, formarea de relații și imagini ale "I" și "alții");
    • 2) emoționalitatea (intervalul, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale);
    • 3) controlul conducerii și satisfacerea nevoilor;
    • 4) relațiile cu ceilalți și modul de rezolvare a situațiilor interpersonale.
  • G2. Abaterile trebuie să fie complete în sensul că lipsa de flexibilitate, lipsa de adaptabilitate sau alte caracteristici disfuncționale se regăsesc într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică nu se limitează la un "declanșator" sau la o situație).
  • G3. În legătură cu comportamentul menționat la punctul G2, se constată distresul personal sau un efect negativ asupra mediului social.
  • G4. Trebuie să existe dovezi că abaterea este stabilă și prelungită, începând cu copiii sau adolescenții mai mari.
  • G5. Abaterile nu pot fi explicate ca o manifestare sau consecință a altor tulburări mintale ale unei vârste mature, deși condițiile episodice sau cronice din secțiunile F0 până la F7 ale acestei clasificări pot exista simultan cu ea sau pot să apară în fundalul acesteia.
  • G6. Ca o posibilă cauză a deviației, trebuie exclusă boala organică a creierului, trauma sau disfuncția creierului (în cazul în care este detectată o astfel de condiționalitate ecologică, trebuie utilizat F07 07).
  • G1. Experiența și comportamentul experienței individuale sunt marcate. Următoarele domenii sunt o astfel de abatere:
    • (1) cunoașterea (adică modurile de percepere și interpretare);
    • (2) afectivitatea (intervalul, intensitatea și adecvarea excitației și răspunsului emoțional);
    • (3) controlul impulsurilor și satisfacerea nevoilor;
    • (4) referitoare la ceilalți și modul de tratare a situațiilor interpersonale.
  • G2. Abaterea trebuie să se manifeste printr-o gamă largă de situații personale și sociale (adică
  • G3. Sau ambele, clar atribuite G2.
  • G4. Este un curs lung de adolescență.
  • G5. Aceasta este o clasificare a acestei clasificări sau poate fi suprapusă pe aceasta.
  • G6. (Dacă o astfel de cauzalitate este demonstrată, utilizați F07).

- Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire) - / F60 / Tulburări de personalitate specifice. Criterii de diagnosticare [4]

În Clasificarea Internațională a Bolilor 10-revizie (ICD-10), tulburarea de personalitate limită se numește tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, codul din clasificare fiind F60.31x [5]. Ca rezultat, pentru diagnostic, este necesar să se îndeplinească criteriile mai frecvente de tulburare a personalității și de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional.

Tulburarea de personalitate limită imediat este caracterizată de instabilitate emoțională și, în plus, imaginea I, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) sunt adesea încălcate sau incomprehensibile [5]. Caracterizat de un sentiment cronic al goliciunii [5]. Tendința de a fi implicată într-o relație tensionată (instabilă) poate conduce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de acte de auto-vătămare sau de amenințări cu sinucidere (totuși, acest lucru poate apărea și fără factori provocatori evidenti) [5].

DSM-IV și DSM-5

Conform Manualului american de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale din Ediția a IV-a (DSM-IV și DSM-IV-TR), semnele de tulburare a personalității limită includ instabilitatea pronunțată a relațiilor interpersonale, imaginea I, instabilitatea emoțională și impulsivitate pronunțată. Toate semnele de tulburări apar la o vârstă fragedă și se manifestă în multe situații. Pentru diagnostic, trebuie să aveți, pe lângă criteriile generale de tulburare a personalității, cinci (sau mai multe) dintre următoarele caracteristici:

  1. Tendința de a face eforturi excesive pentru a evita abandonarea unei soiuri reale sau imaginare. Notă: nu includeți comportamentul suicidar și acțiunile de auto-vătămare, descrise în criteriul 5.
  2. Tendința de a se angaja în relații intense, intense și instabile, caracterizate prin extreme extreme - idealizare și depreciere.
  3. Tulburare de identitate: un dezechilibru observabil și persistent al imaginii sau sentimentului de sine.
  4. Impulsivitatea, manifestată în cel puțin două domenii care implică auto-vătămare (de exemplu, risipa de bani, comportamentul sexual, abuzul de substanțe, infracțiunile de trafic, supraalimentarea sistematică). Notă: nu includeți comportamentul suicidar și acțiunile de auto-vătămare, descrise în criteriul 5.
  5. Comportamentul suicidar recurent, indicii sau amenințări suicidare, acte de auto-vătămare.
  6. Instabilitate instabilă, stare de spirit foarte schimbătoare (de exemplu, perioade de disforie intensă, iritabilitate sau anxietate, de obicei durează câteva ore și numai ocazional pentru câteva zile sau mai mult).
  7. A simțit constant un sentiment de goliciune.
  8. Manifestări inadecvate ale furiei intense sau dificultăți asociate nevoii de a controla senzația de furie (de exemplu, cazuri frecvente de iritabilitate, furie constantă, lupte repetate).
  9. Idei paranoice induse de stres tranzitoriu sau simptome disociative pronunțate

DSM-5 afișează aceleași criterii de diagnosticare [7]. Codurile limită ale tulburărilor de personalitate din DSM-5 în scopuri statistice sunt 301.83 (F60.3).

Principala abordare terapeutică în tratamentul tulburării de personalitate limită este psihoterapia [8] [9] [10]. Tratamentul medicamentos nu este recomandat pentru tratamentul direct al tulburării de personalitate la limită. Psihofarmacoterapia este folosită în principal în tratamentul diferitelor tipuri de comorbiditate, cum ar fi depresia [11] [12].

psihoterapie

Borderline tulburarea de personalitate este considerată una dintre cele mai dificile diagnostice în ceea ce privește tratamentul [13]. Atunci când desfășoară psihoterapia, sarcina cea mai dificilă este de a crea și de a menține relații psihoterapeutice. Pentru pacienți, unul dintre principalele simptome ale acestora fiind tendința de a se angaja într-o relație intensă, intensă și instabilă, caracterizată prin extreme extreme, poate fi foarte dificil să stați într-un anumit cadru al alianței psihoterapeutice. În plus, psihoterapeuții înșiși încearcă adesea să se distanțeze de pacienții "dificili", protejându-se de posibile probleme [14].

Una dintre metodele dezvoltate pentru tratamentul tulburării de personalitate limită este terapia comportamentală dialectică.

medicație

Cele mai eficiente medicamente pentru tulburarea de personalitate limită sunt antipsihotice din a doua generație, aripiprazol și olanzapină, precum și lamotrigină, stabilizatori ai dispoziției, acid valproic și topiramat [15].

Un studiu controlat randomizat a arătat eficacitatea lamotriginei în eliminarea impulsivității și a furiei [15] [16]. Normalizatorul carbamazepinei într-un studiu dublu-orb, paralel, controlat cu placebo, nu a evidențiat efecte pozitive [17].