Ce este tulburarea de personalitate organică? Principalele simptome și tratament

Organic tulburarea de personalitate este o schimbare pronunțată în comportamentul obișnuit al pacientului, cauzat de bolile cu o schimbare a structurii creierului. Tulburarea personală a personalității se poate manifesta prin tulburări emoționale, schimbări ale nevoilor și priorităților vitale. Adesea, această patologie este însoțită de o scădere a capacității de a gândi și de a învăța, tulburări sexuale.

Organice sunt considerate boli care sunt cauzate de orice modificări structurale evidente în creier (sau alt organ). Aceste modificări sunt, de obicei, posibile pentru a detecta folosind metode imagistice (radiografie, CT și RMN, ultrasunete).

În cazul modificărilor organice congenitale ale creierului, semnele bolii sunt detectate în copilărie și persistă pe tot parcursul vieții. Cursul patologiei organice a creierului este variabil, perioadele asimptomatice și exacerbările sunt posibile. În special, apar exacerbări în timpul modificărilor hormonale puternice - în timpul adolescenței și în timpul menopauzei.

În absența comorbidităților și a condițiilor favorabile de trai, poate apărea o compensație pe termen lung (de la mai mulți ani la decenii), cu o adaptabilitate socială suficientă și capacitatea de a lucra. Totuși, cu orice efecte negative (infecții, răniri, stres), este posibilă recidiva severă a manifestărilor psihopatologice și deteriorarea ulterioară a stării.

Tulburarea organică a personalității și a comportamentului în majoritatea cazurilor este stabilă. Sunt descrise cazuri de progresie continuă cu maladjustare ulterioară și un defect de personalitate pronunțat. Tratamentul continuu contribuie la stabilizarea pe termen lung și chiar la o îmbunătățire a stării. Un număr de pacienți pot refuza tratamentul, refuzând prezența bolii.

Cauzele tulburării de personalitate organică

Cauzele tulburărilor de personalitate organică sunt extrem de diverse. Printre cele mai importante sunt:

  • leziuni traumatice ale creierului din orice locație,
  • tumori și chisturi,
  • epilepsie,
  • boli degenerative ale creierului (scleroză multiplă, boala Alzheimer etc.)
  • infecții ale creierului,
  • encefalita,
  • cerebral paralizie,
  • intoxicații cu substanțe neurotoxice, în special cu mangan,
  • patologia vaselor cerebrale,
  • abuz de substanță.

Epilepsia de lungă durată (mai mare de zece ani) cu convulsii frecvente convulsive conduce la apariția unei tulburări de personalitate organică. Există o serie de studii care demonstrează relația dintre frecvența atacurilor și severitatea patologiei mentale.

Tulburările de personalitate organică au fost cunoscute și cercetate de peste un secol. Cu toate acestea, nu există încă informații exacte despre patogeneza și dezvoltarea lor. Impactul factorilor sociali și al caracteristicilor statului premorbid asupra evoluției acestei clase de tulburări nu a fost complet investigat. Principalul mecanism al dezvoltării bolii este considerat o încălcare a relației normale și a mecanicii proceselor de excitație și inhibare a creierului datorită deteriorării acestuia.

Recent, o abordare integrativă a patogenezei acestei clase de boli câștigă popularitate, care, în afară de factorii organici, ia în considerare caracteristicile genetice ale pacientului și mediul său social.

Simptomele tulburării de personalitate organică

Conform ICD-10, următoarele simptome se regăsesc în tulburarea de personalitate organică.

În primul rând, este necesar să existe criterii generale pentru bolile psihiatrice din cauza leziunilor cerebrale:

  • au confirmat dovezi ale unei boli sau leziuni cerebrale,
  • mintea și memoria sigure
  • lipsa altor tulburări mintale.

Mai mult, sunt specificate criteriile pentru tulburarea personalității organice. Simptomele sale necesită trei sau mai multe dintre următoarele simptome timp de cel puțin șase luni:

  • Tulburări emoționale care se pot manifesta ca euforie, iritabilitate, furie, apatie, apariția aculenței plate sau irelevante în vorbire, crize de agresiune, fluctuații frecvente ale emoțiilor, instabilitate și variabilitate.
  • Tulburări cognitive. Mai mult decât altele, tulburarea personalității organice se caracterizează prin prezența unor idei paranoice sau suspiciune excesivă, o tendință de a distribui oamenilor "bun" și "rău", o pasiune patologică pentru o ocupație.
  • Schimbări în vorbire, în special vâscozitate, decelerare, diligență excesivă, tendința de a folosi adjective colorate.
  • Reducerea capacității pentru activități orientate pe termen lung, inclusiv pentru profesioniști. Acest lucru este în mod special vizibil în ceea ce privește tipurile de activități care necesită consumatoare de timp, rezultatul cărora nu apare imediat.
  • Disfuncție sexuală - modificări ale preferințelor sau creșterea libidoului.
  • Dezinhibarea înclinațiilor, incluzând natura antisoccială - pacientul poate prezenta hipersexualitate, aversiune față de igiena personală, tendință la lăcomie, poate participa la acte ilegale.

În funcție de combinația predominantă de simptome, se disting următoarele tipuri de tulburare de personalitate organică:

  • agresiv,
  • labil,
  • paranoic,
  • disinhibition,
  • apatic,
  • mixt.

Diagnosticarea tulburării de personalitate organică

Pentru a stabili diagnosticul de "tulburare de personalitate organică", este necesar să se identifice o combinație de schimbări emoționale, cognitive și caracterizare cu leziuni cerebrale organice.

Diagnosticul se efectuează utilizând următoarele metode:

  • examen neurologic,
  • cercetarea psihologică (testarea și conversația cu un psiholog);
  • studiul funcțional al creierului (electroencefalografie),
  • vizualizarea structurilor creierului (CT și RMN).

În timpul examinării, se verifică căutarea de leziuni și disfuncții ale creierului, schimbări de comportament și pofte, tulburări de vorbire, conservarea memoriei și nivelul conștiinței.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului, este necesară o observare pe termen lung, de cel puțin șase luni, a unui pacient de către un specialist - neurolog sau psihiatru. În această perioadă, trei sau mai multe semne diagnostice ale tulburării de personalitate organică sunt confirmate în conformitate cu criteriile ICD-10 descrise mai sus.

Tratamentul tulburării de personalitate organică

Tratamentul tulburărilor de personalitate de natură organică este în mod necesar complex. Acesta include prescrierea medicamentelor și a metodelor de psihoterapie. Într-o combinație corect selectată, aceste instrumente sporesc impactul reciproc.

Pentru tratamentul medical al tulburărilor de personalitate organică utilizând următoarele grupuri de medicamente:

  • antidepresive pentru corectarea stării emoționale sau în prezența simptomelor obsesiv-compulsive;
  • tranchilizante pentru a elimina agitația psihomotorie;
  • neurolepticele diferitelor grupuri - pentru a reduce gradul de agresivitate, cu agitație motorie, pentru a reduce simptomele paranoice;
  • Nootropicele și antihipoxanii sunt indicați în tulburările de personalitate organică, din orice etiologie, pentru a încetini progresia simptomelor;
  • medicamente anticonvulsivante atunci când este necesar;
  • preparate pe bază de litiu ca terapie de întreținere pe termen lung.

Majoritatea medicamentelor necesită un aport pe tot parcursul vieții, deoarece, dacă sunt anulate, simptomele bolii reapar.

Obiectivele tratamentului psihoterapeutic:

  • creșterea confortului psihologic subiectiv al pacientului,
  • îmbunătățirea calității vieții
  • lupta împotriva depresiei
  • eliminarea disfuncției sexuale,
  • tratamentul stărilor obsesiv-compulsive,
  • învățând pacientului modele de comportament social acceptabile.

Psihoterapia se desfășoară sub forma unei serii de conversații personale cu un psihiatru, urmată de implementarea unor exerciții menite să învețe noi comportamente. Se aplică psihoterapia familială, de grup și individuală. Eficace este lucrul cu familia pacientului, ca urmare a îmbunătățirii relațiilor cu rudele și asigurarea suportului pentru pacient.

Spitalizarea pacientului într-o instituție specializată se realizează cu amenințarea sinuciderii sau a agresivității ridicate a pacientului, cu un pericol pentru ceilalți.

Nu există o prevenire completă a tulburărilor de personalitate organică. Este important să se acorde o atenție deosebită prevenirii rănirilor în timpul nașterii, vătămărilor industriale și domestice, examinării clinice a populației pentru a identifica în timp util patologia pentru tratamentul precoce. După identificarea bolii, este necesară formarea condițiilor pentru stabilizarea stării, pentru a lucra cu mediul pacientului.

Cum se dezvoltă tulburarea de comportament ecologic?

Dacă o persoană este diagnosticată cu o tulburare și comportament de personalitate organică, aceasta înseamnă că cortexul creierului său este deteriorat. O astfel de încălcare implică în mod inevitabil schimbări personale și comportamentale. Tulburările de personalitate și comportament pot fi cauzate din mai multe motive. Adesea, acestea sunt efecte reziduale după leziuni cerebrale traumatice grave sau boli similare.

Informații generale

Scăderea susținută se caracterizează prin epuizare mentală. Pacientul a redus în mod semnificativ funcțiile mentale. Frustrația găsită în copilărie îți amintește de toată viața. Perioadele periculoase ale bolii sunt pubertală și menopauză. Condițiile favorabile contribuie la apariția unei compensații persistente pentru individ, în care o persoană își menține eficiența.

Efectele negative permanente afectează negativ sănătatea umană. Dacă un pacient are tulburări organice, este susceptibil de boli infecțioase și de multe ori suferă de stres emoțional, atunci prognosticul este dezamăgitor. Decompensarea apare, caracterizată prin manifestări psihopatice puternice.

Dezechilibrul personal de personalitate al genezei complexe poate provoca multe probleme atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale.

Aflați mai multe despre cauzele tulburării de personalitate organică.

Factorii traumatici sunt obișnuiți. Principalele cauze ale tulburării sunt:

  • leziuni la cap;
  • boli ale creierului sau ale leziunilor sale infecțioase;
  • boli vasculare;
  • encefalita;
  • Cerebral paralizie;
  • cronicizare cu mangan;
  • epilepsie;
  • luând substanțe psihoactive, inclusiv băuturi alcoolice, stimulente, halucinogene și steroizi.

În prezent, medicina modernă nu are informații că factorii sociali sau biologici pot afecta tulburarea de personalitate și comportament. Problema a fost investigată de peste 100 de ani. Cu toate acestea, toate caracteristicile dezvoltării bolii nu au fost încă studiate. Deci, sa emis ipoteza că gradul de tulburare este legat de frecvența convulsiilor epileptice.

Principala cauză patogenetică este considerată a fi leziuni cerebrale de origine exogenă. Sunt perturbate procesele normale de inhibare și excitare. Acum, pentru a detecta patogeneza tulburărilor psihice, se folosește o abordare integrativă. Comportamentul unei persoane bolnave se schimbă dramatic: sfera emoțională este afectată. În această condiție, pacientul nu-și poate controla impulsivitatea. Nu are mecanisme de control. Centrul de sine creste si sensibilitatea sociala normala se pierde. Starea cerebrală organică se dezvoltă la persoanele rănite în lobul anterior al creierului.

Diagnosticul poate fi efectuat numai de un specialist competent. Pentru aceasta, o examinare completă a pacientului. Dacă problema nu începe să se vindece la timp, atunci se dezvoltă în psihopatie organică. Deteriorarea ireversibilă a celulelor creierului este un proces care, în cele mai multe cazuri, poate fi prevenit. Important pentru diagnostic este interogarea pacientului. În timpul examinării, uneori sunt identificate simultan câteva boli care provoacă modificări atrofice în creier: TBI repetat, alcoolism prelungit, neuroinfecție.

Simptomele tulburării de personalitate organică

O persoană este diagnosticată cu o tulburare de personalitate și de comportament dacă apar următoarele simptome:

  1. Modificări puternice ale comportamentului în comparație cu starea înainte de boală. În primul rând, se manifestă în sfera emoțională. O persoană nu este capabilă să prevadă ce consecințe vor avea asupra societății sale și pentru sine acțiunile sale.
  2. Capacitatea de activitate deliberată este redusă semnificativ.
  3. Un bărbat îmbrățișează brusc mânia, agresiunea, furia. El poate fi în euforie sau apatie.
  4. Abilitatea la activitatea cognitivă este redusă.
  5. Viscozitatea observată și circumstanța gândirii.
  6. Pacientul poate fi predispus la perversiuni sexuale.
  7. Pacientul este urmărit de idei obsesive. Este prea suspect.

Diagnosticarea tulburării de personalitate organică se face dacă simptomele de mai sus apar la un pacient timp de cel puțin 6 luni. Semnele trebuie să fie de cel puțin două. În plus, există și alte studii. Tabelul Schulte și metoda Wechsler vor confirma că memoria, intelectul și atenția pacientului au scăzut. Electroencefalograma arată modificări difuze. Un RMN determină cu exactitate dacă există modificări atrofice în creier.

Pacienții sunt supuși unor erupții neașteptate și nerezonabile de furie. Ele sunt greu de tolera căldură sau umplutură. Acești pacienți au adesea dureri de cap. Se plâng de meteo sensibilitate ridicată.

Dacă o persoană suferă de alcoolism, atunci la stadiul final se observă encefalopatia și persoana începe să se degradeze. Pacientul nu este conștient de responsabilitatea pentru acțiunile sale. De exemplu, el ia cu ușurință lucrurile de acasă și le vinde. Pacientul comite acte imorale. Așa-numitul sindrom episodic de pierdere a controlului datorat tulburărilor de personalitate organică devine adesea cauza comportamentului antisocial. Aceasta este o circumstanță atenuantă atunci când se comite o infracțiune. Pedeapsa penală este anulată, tratamentul este prescris în schimb. Dacă observați prietenul dvs. sau dacă vă aflați în pasiune pentru idei sau religii paranoide, urmăriți-l - poate, astfel, semnele de tulburare a personalității organice se simt și o persoană pe care o cunoașteți are nevoie de ajutor.

Tratamentul tulburărilor de personalitate organică

Tulburările de personalitate organică sunt patologii ireversibile. Complet revenirea pacientului la starea inițială nu este posibilă.

Tratamentul va ajuta pacientul să-și normalizeze starea emoțională astfel încât să se poată adapta. Este important ca pacientul să învețe să-și controleze emoțiile și dorințele. Atunci când se face un diagnostic corect, medicamentele sunt prescrise pentru tratament, în funcție de simptomele și caracteristicile cursului bolii.

Tulburări de personalitate organică, atunci când o persoană este urmărită de iluziile și comportamentul său este agresiv, are agitație psihomotorie, este tratat cu neuroleptice - aminazină, teasercină, triftazină.

Dacă pacientul nu este capabil să facă față anxietății excesive pe cont propriu, îi sunt prescrise tranchilizante - diazepam, fenazepam, lorazepam.

Pentru a îmbunătăți metabolismul și funcția creierului, precum și pentru a susține procesele cognitive, trebuie să luați nootrope - acid glutamic, cerebrolysin, piracetam, nootropil.

Atribuirea antidepresivelor, cum ar fi amitriptilina, fluoxetina, fluvoxamina ajută să facă față depresiei severe.

Pentru a stabiliza starea de spirit a pacientului, pentru a reduce iritabilitatea și temperamentul ajuta medicamente de litiu și alte medicamente normotimice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru convulsii: reduc intensitatea manifestărilor sau elimină complet crizele convulsive.

Tulburările de personalitate organică sunt tratate simultan cu boala de bază.

În caz contrar, tratamentul nu va fi capabil să oprească progresul schimbărilor de personalitate. Efectul psihoterapeutic are un efect benefic asupra stării pacientului.

Ea slăbește starea psihologică a pacientului, ajutând la depășirea problemelor, temerilor și depresiei. Se fac diverse conversații și exerciții practice. Se utilizează terapia individuală, de grup și de familie.

Acest lucru ajută pacientul să construiască în mod competent relațiile cu membrii familiei. Susținerea emoțională a rudelor este importantă pentru el. Dacă pacientul reprezintă o amenințare reală pentru ceilalți, acesta trebuie plasat într-un spital de psihiatrie.

În caz de exacerbare a bolii, pacientul poate să-și pună mâinile pe sine sau să dăuneze altora.

Ce este tulburarea de personalitate organică?

Dezechilibrul personal de personalitate este o psihoză organică care poate duce la degradarea personalității. Diferite tipuri de condiții asemănătoare schizofreniei se află sub atenția acordată de psihiatrii din întreaga lume, iar soiurile organice nu fac excepție. Astfel de patologii sunt foarte periculoase atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul lui. Psihoza organică trebuie detectată în primele etape și tratamentul eficient furnizat. Stadiile de alergare pot provoca deja procese ireversibile în creier care nu pot fi complet vindecate.

Esența patologiei

Organic tulburarea de personalitate este un complex de probleme psihiatrice asociate cu personalitatea și modificările comportamentale din cauza structurii cerebrale afectate. Această patologie poate fi atât o complicație după transferul bolii sau a impactului fizic (traumă, hipotermie, efect de presiune etc.) și un simptom al unei boli în curs de dezvoltare asociată cu leziuni cerebrale.

Forma organică a psihozei se caracterizează prin faptul că o tulburare mentală este cauzată de o încălcare a structurii țesutului cerebral la nivel celular. Ca urmare a unor astfel de procese, apar schimbări comportamentale semnificative, capacitatea de autocontrol se pierde, iar centrele emoționale sunt afectate. Parametrii acestor tulburări depind de localizarea zonelor afectate care pot afecta orice zonă a creierului, dar afectarea secțiunii anterioare a creierului aduce cea mai importantă contribuție.

Tulburarea organică de personalitate poate fi congenitală sau dobândită. Tulburările cerebrale congenitale sunt înregistrate în copilărie și persistă pentru o viață întreagă. În general, evoluția bolii este cronică, cu perioade de exacerbare și remiteri prelungite. Boala poate să nu se manifeste de ani de zile, dar cu anumite efecte adverse, pot să apară recăderi grave.

Criterii pentru identificarea bolii

Tulburarea de personalitate organică se află pe lista bolilor psihice în conformitate cu ICD-10. Următoarele criterii sunt necesare pentru fixarea sa: prezența unei leziuni clare a creierului care poate fi observată vizual cu ajutorul mijloacelor speciale; coerența tulburării cu boala creierului în timp; slăbirea simptomelor mentale în tratamentul bolii subiacente a creierului; nici o cauză de natură neurogenă pentru apariția tulburării.

Patologia poate avea mai multe forme diferite de natură nevrotică: halucinoză; tulburare catatonică; tulburare delirantă organică (formă schizofreniformă); afecțiune afectivă asociată cu schimbări de dispoziție. În general, imaginea clinică a bolii este descrisă de starea psihotică într-o formă destul de gravă, cu o etiologie organică.
Condiția comportamentală a unei persoane bolnave este evaluată ca psihoză cu o stare paranoică. Adesea, patologia este similară schizofreniei, dar nu este.

etiologie

Cauzele tulburării organice sunt multiple și pot avea atât natură fiziologică, cât și patogenă. Factorii provocatori cei mai caracteristici includ următoarele fenomene:
leziuni cerebrale traumatice severe sau traume recurente; neuroinfecție a naturii virale, bacteriene sau fungice, în special encefalita herpetică, encefalopatia sub influența imunodeficienței (SIDA).

Deteriorarea vaselor cerebrale ca rezultat al aterosclerozei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale; alcoolismul sau dependența de substanțe psihotrope (halucinogene, psihostimulante); tumoare pe creier de altă natură; boli de natură autoimună, cum ar fi scleroza multiplă și boala Alzheimer; patologii cu convulsii convulsive (în special epilepsie); encefalita și paralizia cerebrală; otrăvire cu substanțe neurotoxice, cum ar fi manganul.

Convulsiile convulsive sunt cea mai frecventă cauză de patologie. Există o legătură clară între frecvența convulsiilor și gradul de tulburare a personalității. Toate aceste boli sunt capabile de a genera buzunare de psihoze organice. Dacă aceste boli nu au fost complet vindecate sau tratamentul a început prea târziu, atunci leziunile cerebrale pot fi ireversibile, ceea ce duce la tulburări psihice.

Semne de

Pentru a diagnostica tulburările de personalitate organică, conform clasificării internaționale, trebuie respectate simptomele caracteristice. Mai mult, condiția este recunoscută ca o boală în prezența a cel puțin trei dintre următoarele simptome. Sunt evidențiate următoarele caracteristici:

  1. Încălcarea sferei emoționale sub formă de euforie, apatie totală, manifestări frecvente de furie și agresiune, creșterea iritabilității, instabilitatea emoțiilor, glume frecvente și neadecvate.
  2. Tulburări de natură cognitivă: idei paranoice, suspiciuni extreme, looping într-o lecție sau gândire, o separare clară a oamenilor doar în rău și bine.
  3. Tulburări de vorbire: apariția ornatei excesive și a diligenței raționamentului, încetinirea vorbirii.
  4. Pierderea concentrației în muncă și în orice activitate. Incapacitatea de a efectua o muncă care necesită perseverență și răbdare.
  5. Tulburări sexuale: Creșterea libidoului, modificări excesive ale preferințelor sexuale.
  6. Emanciparea hobby-urilor: pierderea completă a limitelor de permisivitate, apariția unor hobby-uri neașteptate (lăcomia, aversiunea față de igienă, hipersexualitate), tendința spre acțiuni antisocial, acțiuni ilegale.

Diferitele tipuri de patologie pot avea simptome diferite. În funcție de această prioritate, se disting următoarele tipuri de tulburare organică: tip labil, agresiv, paranoic, apatic, dezinhibat. Poate exista o versiune mixta. O condiție importantă pentru recunoașterea bolii - durata manifestărilor luminoase ale semnelor de cel puțin 6 luni.

Manifestări ale unor specii

În funcție de motivele formării psihozei organice, pot fi detectate alte semne specifice ale bolii, cauzate de caracteristicile patologiei cauzale. Deci, tulburările vasculare sunt însoțite de următoarele simptome: epuizare fizică rapidă, sensibilitate hipertrofică la stimuli externi, lacrimă, semne hipocondriale. Cu etiologia traumatică și infecțioasă, se adaugă o dependență meteorologică clară, intoleranță la căldură și umflătură.

În cazul unei componente epileptice, se adaugă o scrupulozitate excesivă, egocentrismul, o combinație de politețe excesivă și ranchiună, o furie neașteptată și o dispoziție deprimantă răutăcioasă.
Tulburările organice s-au plasat pe caracteristicile dezvoltate sau înnăscute ale personajului, creând o simbioză sporită.

Unul dintre tipurile tipice ale bolii este tulburarea organică delirantă sau respingerea schizofrenică. Această condiție se caracterizează prin astfel de semne: o manifestare strălucitoare a iluziilor sub forma maniei de persecuție, a geloziei, a prezenței unei boli grave, a apropierii de moarte etc. Gândire tulburare - halucinații, dar fără pierderi de memorie. Spre deosebire de schizofrenie, halucinațiile vizuale predomină în starea organică delirantă, practic fără aparate auditive.

tratament

Tulburarea organică a personalității ca patologie se dezvoltă pe baza unei perturbări ireversibile a structurilor celulare ale creierului cauzată de factorii considerați.

În astfel de circumstanțe, nu putem vorbi despre recuperarea completă a zonelor afectate ale creierului. Tratamentul bolii are drept scop normalizarea stării generale, stabilizarea stării mentale, oprirea progresiei procesului distructiv. Scopul tratamentului este adaptarea completă a unei persoane la schimbările organice care au avut loc și capacitatea de a controla emoțiile și hobby-urile.

Tratamentul medicamentos al bolii include luarea următoarelor categorii de medicamente:

  • neuroleptice (Aminazin, Tizertsin, Triftazin) - pentru a reduce agitația psihomotorie, agresivitatea și a elimina tulburarea delirantă;
  • anti-anxietate sau tranchilizante - Phenazepam, Diazepam, Lorazepam;
  • medicamente nootropice (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) - pentru stabilizarea funcțiilor cerebrale;
  • antidepresive: amitriptilină, fluoxetină, fluvoxamină;
  • starea de spirit sau modificatori de stare (Lamotrigina, Carbamazepina, medicamente pe bază de litiu) - pentru a ușura schimbările de dispoziție, a reduce iritabilitatea, a elimina activitatea convulsivă.

Psihoterapia este un alt tratament important pentru tulburarea personalității organice. Un astfel de impact stabilește următoarele obiective: îmbunătățirea confortului subiectiv și a calității vieții unei persoane bolnave; eliminarea depresiei, tulburări sexuale; tratamentul unei afecțiuni compulsive; adaptarea umană în societate. Metodele psihoterapeutice includ efectuarea de conversații cu implementarea de exerciții care ajută la învățarea unor noi modele comportamentale. Familia, grupul și schema individuală de psihoterapie se răspândesc.

Dezechilibrul personal de personalitate este o consecință gravă a afectării celulelor cerebrale. În condițiile în care tratamentul complet nu este posibil, terapia vizează stabilizarea stării și eliminarea simptomelor nedorite. Este importantă adaptarea socială a unei persoane bolnave.

Tulburarea de personalitate organizațională: semnele principale și caracteristicile tratamentului

Tulburare de personalitate organizațională (psihopatie) - schimbări personale și comportamentale care apar ca urmare a deteriorării structurii creierului.

Organicitatea personală și tulburarea comportamentului este un concept colectiv. Poate fi fie un fenomen rezidual după o boală sau o afecțiune (de exemplu, după o leziune cerebrală traumatică) sau o tulburare concomitentă în caz de boală, disfuncție sau leziuni cerebrale (în encefalopatia cauzată de SIDA).

De ce?

Cauzele tulburării de personalitate organică sunt variate, acestea putând fi:

  • leziuni cerebrale traumatice severe și recurente;
  • leziuni cerebrale infecțioase de natură virală, bacteriană sau fungică (neuroinfecție): encefalita herpetică, encefalopatia, care se dezvoltă ca urmare a SIDA;
  • leziuni cerebrale vasculare care apar pe fondul aterosclerozei, diabetului zaharat, hipertensiunii;
  • abuzul de alcool prelungit, utilizarea substanțelor psihoactive (halucinogene, psihostimulante);
  • tumora cerebrală;
  • boli autoimune (scleroză multiplă);
  • bolile însoțite de crize convulsive (cea mai frecventă este epilepsia) - cu atât apare mai frecvent convulsiile, mai ales generalizate, și cu cât o persoană suferă mai mult de această tulburare, cu atât mai multe vor fi schimbările de personalitate.

Uneori, atunci când se pune întrebarea unui pacient și se examinează înregistrările medicale, pot fi detectate mai multe boli care pot provoca modificări atrofice în cortexul cerebral (leziuni repetate la cap în asociere cu alcoolism prelungit și neuroinfecție). Dacă se constată o tulburare de personalitate dobândită la un pacient, atunci este diagnosticată o tulburare de personalitate organică în legătură cu bolile mixte.

simptomatologia

Psychopatia organică expune în prezența următoarelor simptome:

  • o schimbare semnificativă și ireversibilă a comportamentului în comparație cu starea pre-morbidă, care se manifestă în principal în sfera emotiilor, conducerii, nevoilor, planificării și predicției consecințelor acțiunilor lor atât asupra lor, cât și asupra societății;
  • o reducere semnificativă a capacității de concentrare, mai ales una care necesită timp și efort considerabil pentru atingerea scopului;
  • instabilitatea emoțională, cu atacuri de furie pe termen scurt, agresivitatea, care apare din cel mai mic motiv și fără, poate fi marcată de euforie sau, invers, de apatie;
  • scăderea activității cognitive;
  • vâscozitate, gândire aprofundată;
  • tulburări de comportament sexual (scăderea sau creșterea sexualității, diverse perversiuni sexuale);
  • suspiciunea, apariția delirărilor, mai ales a relațiilor.

Aceste simptome de tulburare de personalitate organică ar trebui să fie observate pentru o lungă perioadă de timp, cel puțin o jumătate de an. Acest diagnostic este stabilit în prezența a 2 sau mai multe dintre simptomele de mai sus.

De asemenea, pot fi efectuate cercetări suplimentare. La cercetarea psihologică, cu ajutorul metodei lui Schulte, metoda lui Wechsler, există o scădere a atenției, a inteligenței și a memoriei. Electroencefalograma dezvăluie modificări difuze, imagistica prin rezonanță magnetică ajută la determinarea modificărilor atrofice în creier.

Caracteristici ale patologiilor individuale

În cazul psihopatiei organice, pot fi prezente și alte simptome, în funcție de natura bolii.

Semnele astenice sunt caracteristice bolilor vasculare ale creierului - epuizarea mentală și fizică crescută, creșterea pragului de sensibilitate la diverși stimuli și apariția lacrimogenității. În plus, instabilitatea emoțională, creșterea anxietății, simptomele depresive și manifestările hipocondriale sunt caracteristice.

Nu numai bolile vasculare se manifestă prin epuizare și iritabilitate, ci și prin procese infecțioase și traumatice. Astfel de oameni nu tolerează căldură și umplutură, se pot plânge de dureri de cap frecvente, meteosensibilitate ridicată.

În etapele ulterioare ale cursului de alcoolism începe encefalopatia și se dezvoltă degradarea alcoolului a personalității. Pacienții cu această patologie devin iresponsabili, opțional, pot comite acte imorale. Cea mai importantă nevoie pentru ei este consumul de alcool. Alcoolicii cu experiență nu mai au grijă de familia lor și, fără nici o remușcare, își cheltuiesc banii pe băuturile alcoolice câștigate de soția lor, părinți, copii, pot scoate și vinde lucruri de acasă.

Tulburarea organică de personalitate poate fi stratificată pe o anomalie congenitală de caracter, numită psihopatie. În acest caz, există o ascuțire suplimentară a trasaturilor inerente acestei psihopatii, se adaugă semne organice.

Caracteristicile tratamentului

Tulburarea de personalitate personală este o patologie ireversibilă. Este imposibil să returnați o persoană la starea pre-dureroasă.

Scopul principal al tratamentului este de a normaliza starea emoțională a unei persoane, de ai ajuta să se adapteze, să-și controleze emoțiile și dorințele.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata tulburarea de personalitate organică:

  • în prezența iluziilor, comportament agresiv, agitație psihomotorie, antipsihotice sunt indicate - aminazină, tizercin, triftazin;
  • Pentru a face față anxietății crescute, medicamentele anti-anxietate prescrise (tranchilizante) - fenazepam, diazepam, lorazepam;
  • Nootropics poate fi prescris pentru a îmbunătăți funcțiile creierului, pentru a menține procesele cognitive, pentru a îmbunătăți metabolismul creierului - piracetam, nootropil, acid glutamic, cerebrolysin;
  • dacă sunt prezente simptome de depresie, pot fi prescrise antidepresive (amitriptilină, fluoxetină, fluvoxamină);
  • pentru a reduce severitatea schimbărilor de dispoziție, iritabilitate, irascibilitate, disforie, agenți normotimici (stabilizatori ai dispoziției) pot fi utilizați - preparate de litiu, lamotrigină, carbamazepină. De asemenea, aceste medicamente au activitate anticonvulsivantă, astfel încât acestea sunt utilizate pentru a reduce frecvența apariției (și, dacă este posibil, pentru eliminarea completă) a convulsiilor.

Este necesar să se combine tratamentul tulburării de personalitate organică cu tratamentul bolii subiacente (dacă este posibil). Fără acest lucru, chiar și în ciuda tratamentului, schimbările personale pot progresa.

Tulburare de personalitate organizațională: cine se dezvoltă, cum se manifestă și se tratează

Numele istoric al tulburării de personalitate organică este psihopatia organică. Aceasta este o patologie a caracterului dezvoltată după deteriorarea organică (ireversibilă din punct de vedere fizic) a structurilor creierului. Emoțiile, motivațiile și nevoile umane sunt încălcate. Dezechilibrul organic al personalității diferă de demență sau de demență dobândită în absența tulburărilor de memorie, deși declinul intelectual-mnestic (tulburări de memorie și "iluzie mentală") se unește uneori în etapele ulterioare.

În ICD-10, tulburarea este atribuită codului F07.

Cine poate să se întâmple asta?

Într-un caz tipic, o tulburare de personalitate organică se dezvoltă în acei oameni care au avut tulburări caracterterologice înainte de boală. Este extrem de rar ca o persoană deschisă, binevoitoare și inteligentă, naturală, după ce suferă o traumă sau o boală, se schimbă dincolo de recunoaștere și devine opusul său complet. Dintre toate regulile, există, desigur, excepții, dar acestea sunt extrem de rare.

De obicei, înainte de debutul bolii, o persoană se distinge prin acele trăsături de caracter care pot fi numite într-un singur cuvânt - neplăcute. Acesta este un om cu înclinații egoiste adânci, care nu recunoaște alte drepturi decât ale lui, care nu poate simpatiza și empatiza și nu are prea mult gânduri despre modul în care acțiunile sale îi vor afecta pe alții. Astfel de oameni nu cunosc milă, nu sunt deosebit de inteligenți, tind să facă concluzii rapide pe baza informațiilor superficiale.

Cu toate acestea, fără o boală, toate aceste caracteristici ale caracterului nu interferează cu adaptarea socială a unei persoane. Oamenii au un loc de muncă, o familie, ei au grijă de copii la cele mai bune abilități, urmează moda. Ei pot avea probleme cu prietenia și comunicarea, dar acest lucru nu este reglementat de niciun document.

Te simți obosită constantă, depresie și iritabilitate? Aflați despre produsul, care nu se află în farmacii, dar care este folosit de toate stelele! Pentru a întări sistemul nervos este destul de simplă.

Psihiatrii spun că traumele sau bolile aleg pe cei care sunt pregătiți pentru aceasta.

Factor de siguranță

Pentru ca o tulburare de personalitate organică să se dezvolte, este necesară o deteriorare gravă și ireversibilă a substanței creierului. În toate tulburările organice, țesutul nervos suferă și este distrus fizic. Pe locul zonelor distruse se formează adesea cavități sau chisturi, umplut cu lichid sau lichid cefalorahidian. Rar, dar există schimbări de cicatrici sau înlocuirea cu țesut conjunctiv sub formă de corzi.

Totuși, capacitatea creierului de a se vindeca este cu adevărat uimitoare. În literatura de specialitate există și rapoarte că o persoană a trăit o viață normală și a murit din cauze naturale, iar autopsia a dezvăluit cavități gigantice în creier, dar acest lucru nu a afectat-o. Neuroștii susțin că nu am implicat mai mult de 10% din creier și că orice altceva nu funcționează. În plus, în ultimii ani s-au discutat multe despre neuroplasticitatea țesutului nervos sau despre capacitatea de a se reînnoi atunci când neuronii obțin "specializarea" neobișnuită de care au nevoie în acest segment al vieții.

Ce boli distrug caracterul?

Tulburarea de personalitate organică se poate dezvolta după astfel de condiții:

  1. Traumatism cerebral traumatic de severitate variabilă. Practica arată că, cu cât perioada de pierdere a conștiinței era mai lungă, cu atât mai mari ar fi consecințele. Este important și locul rănirii. Cele mai profunde tulburări de personalitate apar atunci când lobii frontali sunt deteriorați.
  2. Leziuni vasculare. Aceasta include un grup de boli în care peretele interior al vasului își pierde finețea, suferă modificări inflamatorii, pe care se depun plăci și cheaguri de sânge, ceea ce, în general, reduce dramatic eficiența circulației sângelui și țesuturile suferă de ischemie. Aceasta este ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat.
  3. Neuroinfecții - bacterii sau viruși capabili să penetreze bariera hemato-encefalică. Acestea sunt encefalita și encefalopatia cauzată de herpes, virusul imunodeficienței umane, boala Lyme și altele.
  4. Scleroza multiplă, leiroaroză și alte boli autoimune, caracterizate prin distrugerea masivă a mielinei sau a materiei albe a creierului.
  5. Tumorile, chisturile, zonele de înmuiere și deteriorarea similară a țesutului nervos.
  6. Atacuri convulsive, cel mai adesea în epilepsie. Aici, profunzimea tulburării depinde de frecvența și severitatea crizelor. Cele mai frecvente crize convulsive apar, cu cât durează faza tonico-clonică, cu atât prognosticul este mai rău.

Dezvoltarea tulburării de personalitate organică poate fi prevenită prin tratarea bolii de bază din primele zile.

Pentru cei care trăiesc persistent și respectă recomandările medicale, rareori apar tulburări de personalitate. În același timp, o atitudine neatentă față de valoarea principală, sănătatea duce în mod inevitabil la faptul că o persoană se oprește din viața socială.

simptome

Pentru diagnosticul tulburărilor de personalitate organică, există 6 criterii internaționale. Diagnosticul se stabilește dacă sunt detectate cel puțin 2 dintre acestea:

  1. Dificultăți importante în activități intenționate, în special în cazurile în care rezultatul nu este atins imediat. De exemplu, obținerea unei noi specializări sau a unei pregătiri avansate pe una existentă este o sarcină imposibilă pentru astfel de oameni.
  2. Incontrolabilă, puțin dependentă de circumstanțele emoțiilor vieții. O persoană poate glumi în circumstanțe neadecvate și glumește pe alții. Starea de spirit fără nici o legătură cu evenimentele se poate schimba brusc la melancolia malefică și la agresiunea directă. Uneori, o persoană nu este supusă nici unei emoții, este total indiferentă față de tot, apatică și indiferentă.
  3. Nevoile și impulsurile nu iau în considerare restricțiile pe care societatea le impune unei persoane. Persoanele cu tulburări de personalitate organică pot fura hrana în magazin ("plăcut"), pot mânca produse interzise în caz de boală (prăjituri cu diabet), nu se spală săptămâni sau schimbă haine, se pensionează în locuri publice.
  4. Viscozitatea gândirii și blocarea detaliilor minore, care nu permite să se dezvolte. O persoană încetează să se străduiască pentru ceva, nu stabilește obiective chiar și pentru o zi. Comunicarea cu astfel de oameni este incredibil de dificilă. Ei "mestecă" același gând de ore întregi, fără sens din conversație.
  5. Suspiciunea și gândurile paranoice sau dorința de a atribui toate evenimentele în contul dvs.
  6. Tulburări ale comportamentului sexual - creșterea sexualității sau abateri de la orientarea normală.

Dificultăți de diagnosticare

Evaluarea eficacității funcțiilor corticale superioare - memorie, gândire, atenție - numai de către un medic calificat. Pentru aceasta există chestionare, scale internaționale, tabele. Uneori, pentru a determina severitatea unei tulburări de personalitate organică, este necesară consultarea unui neuropsiholog.

Participarea interniștilor sau medicilor la bolile interne este obligatorie. O examinare clinică aprofundată este întotdeauna necesară dacă acest lucru nu a fost făcut înainte. Tulburarea organică se dezvoltă numai pe o bază specifică. În acest caz, trebuie să găsiți un motiv care schimbă fundamental o persoană. Fără tratarea bolii de bază, este imposibil să ajuți o persoană.

Examinările de laborator și instrumentale, în special imaginile neuroimagistice, sunt obligatorii. RMN, CT, tomografie cu emisie de pozitroni sau PET pot vedea focare, cavități, corzi, zone de înmuiere, tumori și chisturi, care clarifică imaginea.

De-a lungul timpului, cauzele organice se suprapun, la pacienții vârstnici nu mai este posibilă separarea unora de alții. Medicii scriu că există o "geneză complexă" a tulburării de personalitate organică.

Armata sună

Conform legislației actuale, toți cei care au fost înregistrați pentru prima oară la militari, recruți, militari contractuali, ofițeri de rezervă care nu au servit și submarineri sunt supuși certificării medicale.

Dacă o persoană nu a mers niciodată la un psihiatru despre o tulburare de personalitate organică, dar doctorul biroului militar de înrolare suspectează existența unei boli, atunci el este trimis la un spital de psihiatrie pentru examinare. În spital, monitorizarea pacientului este non-stop și este dificil să se prefacă. Diagnosticul este stabilit de o comisie de experți a medicilor, iar o carte militară este marcată cu privire la comisie în conformitate cu articolul 18. Dacă identificați o boală somată care a condus la tulburarea de personalitate, un alt articol poate fi folosit în programul maladiilor. În primul rând este întotdeauna o tulburare mai severă.

Marcajul "A" este setat dacă condiția nu poate fi compensată. Aceasta înseamnă că o persoană nu își controlează comportamentul și nu se poate adapta la cerințele situației. Astfel de oameni sunt declarați incapabili pentru serviciul militar în timp de pace și de război.

Marcajul "B" se referă la acele cazuri în care o tulburare organică este compensată periodic și o persoană poate fi păstrată timp de ceva timp în cadrul general acceptat. Astfel de oameni în timp de pace nu servesc, sunt enumerate în rezervă. Când declară război, sunt chemați la al doilea rând.

Marcajul în cartea militară (articolul 18a sau 18b) împiedică obținerea permiselor de conducere, lucrează în guvern și bănci. Nu există obstacole formale în obținerea altor specialități sau găsirea unui loc de muncă, însă mulți angajatori preferă să nu se implice cu cei care au un articol psihiatric.

Tratamentul medicamentos

Numit de un psihiatru în funcție de sindromul predominant. Uneori tratamentul se efectuează împreună cu un neurolog, medic generalist sau endocrinolog. Ei încep întotdeauna cu nootropice sau medicamente care îmbunătățesc nutriția și alimentarea cu sânge a creierului. Utilizați neuroprotectori sau medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în neuroni. Uneori aveți nevoie de medicamente vasculare, anti-edeme și antiinflamatoare, înseamnă îmbunătățirea microcirculației. Aceste grupuri de medicamente sunt prescrise cursuri de durată medie, uneori timp de 1-2 luni.

Selectarea anticonvulsivanților este importantă. Numirea și corectarea dozei se efectuează sub controlul EEG. O astfel de doză este selectată, la care crizele încetează. Este imposibil să anulați aceste medicamente pe cont propriu, capturile se vor întoarce imediat, ele pot deveni mai severe.

Pentru a menține emoțiile în limite acceptabile, se utilizează preparate pe bază de litiu, unele anticonvulsivante (carbamazepină, finlepsină) și doze mici de neuroleptice. În cazul în care a fost vorba de reducerea emoțională a medicamentelor, atunci medicamentele trebuie tratate foarte atent. Persoana este ținută la domiciliu până când rudele își controlează medicamentele.

Descărcarea neautorizată a medicamentelor înseamnă în mod automat agravarea și ponderarea tuturor tulburărilor.

psihoterapie

Această metodă face posibilă îmbunătățirea stării pacienților cu tulburare de personalitate organică cu declin mnestico-intelectual, atrăgând părțile sănătoase ale personalității. Desigur, acest lucru este posibil în stadiile incipiente, când personalitatea nu sa prăbușit încă, o persoană se poate servi și, cel puțin pentru perioade, poate fi ținută în afara pereților spitalului.

La pacienții vârstnici, este important să eliminați sentimentul de vinovăție, dezamăgire, senzație de sfârșit. Progrese bune pot fi obținute în cadrul psihoterapiei în grup, atunci când grupurile mici discută probleme similare și împărtășesc propriile modalități raționale de a rezolva situațiile de zi cu zi.

Psihoterapia de grup permite stabilizarea stabilă a adolescenților și a tinerilor. Într-un grup este mai ușor să evaluezi tipul de răspuns la dificultățile de viață, să găsești momentele care sunt intolerabile de către o persoană. Este important ca o persoană cu tulburare de personalitate organică într-un grup să primească un răspuns adecvat la acțiunile și raționamentul lor.

Pacientul are posibilitatea unei evaluări obiective de către oameni ca el însuși. Într-un grup, "colțurile" personajului sunt mai ușor de înțeles. Tricurile inacceptabile ale pacientului se împiedică de rezistența socială, dar totul se întâmplă sub îndrumarea unui specialist care direcționează interacțiunea în direcția corectă.

Sarcina principală a psihoterapiei este aceea de a arăta pacientului consecințele comportamentului său și capacitatea de a le evita. Predarea pacienților pentru a corecta comportamentul în anumite condiții îi va ajuta să evite o mulțime de probleme.

Autor al articolului: psihiatru, psihoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Doriți să pierdeți greutatea până în vară și să simțiți ușurința în corpul dumneavoastră? Mai ales pentru cititorii site-ului nostru o reducere de 50% pe un mijloc nou și extrem de eficient pentru a pierde în greutate, care.

Organică tulburare de personalitate

Tulburarea organică a personalității este o tulburare persistentă a creierului cauzată de o boală sau un prejudiciu care determină o schimbare semnificativă a comportamentului pacientului. Această condiție este marcată de epuizarea mentală și de scăderea funcțiilor mentale. Tulburările se găsesc în copilărie și pot să le reamintească de-a lungul vieții. Cursul bolii depinde de vârstă, iar perioadele critice sunt considerate periculoase: pubertală și menopauză. În condiții favorabile, poate să apară o compensație persistentă a persoanei cu dizabilități și, dacă apar efecte negative (tulburări organice, boli infecțioase, stres emoțional), probabilitatea de decompensare cu manifestări psihopatice pronunțate este ridicată.

În general, boala are un curs cronic și, în unele cazuri, progresează și duce la o maladministrare socială. Oferind tratament adecvat, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului. Adesea, pacienții evită tratamentul, fără a recunoaște faptul că boala este.

Cauzele tulburării de personalitate organică

Tulburările organice datorate unui număr mare de factori traumatici sunt foarte frecvente. Principalele cauze ale tulburărilor includ:

- leziuni (craniocerebrale și leziuni ale lobului frontal sau temporal al capului;

- boli cerebrale (tumoare, scleroză multiplă);

- leziuni cerebrale infecțioase;

- encefalită în asociere cu tulburări somatice (parkinsonism);

- paralizia cerebrală a copiilor;

- intoxicație cronică cu mangan;

- Utilizarea substanțelor psihoactive (stimulente, alcool, halucinogene, steroizi).

La pacienții care suferă de epilepsie de mai mult de zece ani, se formează o tulburare de personalitate organică. Se presupune că există o relație între amploarea tulburării și frecvența convulsiilor. În ciuda faptului că tulburările organice au fost studiate de la sfârșitul secolului al XIX-lea, caracteristicile dezvoltării și formării simptomelor bolii nu au fost pe deplin identificate. Nu există informații fiabile despre influența factorilor sociali și biologici asupra acestui proces. Baza legăturii patogenetice este lezarea creierului de origine exogenă, ceea ce duce la inhibarea depreciată și la raportul corect al proceselor de excitație din creier. În prezent, abordarea cea mai corectă este considerată a fi o abordare integrativă în detectarea patogenezei tulburărilor psihice.

Abordarea integrativă presupune influența următorilor factori: socio-psihologică, genetică, organică.

Simptomele tulburării de personalitate organică

Simptomele sunt caracterizate de schimbări caracterizate, manifestate în apariția vâscozității, bradifreniei, torpidității, ascuțite ale trasaturilor premorbide. Starea emoțională este marcată fie de disforie, fie de euforie neproductivă, apatia și labilitatea emoțională sunt caracteristice etapelor ulterioare. Pragul de afectare la acești pacienți este scăzut, iar un stimul nesemnificativ este capabil să provoace un focar de agresivitate. În general, pacientul își pierde controlul asupra impulsurilor și impulsurilor. O persoană nu este capabilă să prezică propriul comportament față de ceilalți, este caracterizată de paranoia și suspiciunea. Toate declarațiile sale sunt stereotipice și sunt marcate de glumele caracteristice și monotone.

În etapele ulterioare, tulburarea personalității organice se caracterizează prin dismnezie, care este capabilă să progreseze și să se transforme în demență.

Organice și tulburări de comportament

Toate tulburările comportamentale organice apar după o leziune a capului, infecții (encefalită) sau ca urmare a unei boli cerebrale (scleroză multiplă). În comportamentul uman, există schimbări semnificative. Sfera emoțională este adesea afectată, precum și la om, capacitatea de a controla comportamentul impulsiv scade. Atenția psihiatrilor medico-legali la tulburarea organică a unei persoane în comportament este cauzată de absența mecanismelor de control, de creșterea egocentricității și de pierderea sensibilității sociale normale.

În mod neașteptat pentru toată lumea, indivizii anterior binevoitori încep să comită crime care nu se încadrează în caracterul lor. De-a lungul timpului, acești oameni dezvoltă o stare cerebrală organică. Adesea, această imagine este observată la pacienții cu leziuni anterioare din lob.

Tulburarea de personalitate organizațională este luată în considerare de instanță ca o boală psihică. Această boală este acceptată ca o circumstanță atenuantă și reprezintă baza pentru trimiterea la tratament. Adesea apar probleme la persoanele antisociale cu leziuni cerebrale care le agravează comportamentul. Un astfel de pacient, datorită atitudinii antisociale și stabile față de situații și oameni, indiferența față de consecințe și impulsivitatea sporită poate părea foarte dificilă pentru spitalele de psihiatrie. Cazul poate fi, de asemenea, complicat de depresie, furie a subiectului, care este asociat cu faptul că boala.

În anii '70 ai secolului XX, cercetătorii au propus termenul "pierderea episodică a sindromului de control". Sa sugerat că existența persoanelor care nu suferă de leziuni cerebrale, epilepsie, psihoze, dar care sunt agresive din cauza unei profunde tulburări de personalitate organică. În același timp, agresivitatea este singurul simptom al acestei tulburări. Majoritatea persoanelor înzestrate cu acest diagnostic sunt bărbați. Ei au manifestări agresive de lungă durată care se întorc în copilărie, cu un fundal familial nefavorabil. Singurele dovezi în favoarea unui astfel de sindrom sunt anomaliile EEG, în special în zona templelor.

Se sugerează, de asemenea, că există o anomalie a sistemului nervos funcțional, ceea ce duce la creșterea agresivității. Medicii au sugerat că formele severe ale acestei afecțiuni se datorează leziunilor cerebrale și că sunt capabili să rămână la vârsta adultă și să se manifeste, de asemenea, în tulburări asociate cu iritabilitate, impulsivitate, labilitate, violență și explozivitate. Potrivit statisticilor, a treia parte a acestei categorii în copilărie a fost observată tulburare ansocială, iar la maturitate majoritatea au devenit criminali.

Diagnosticul tulburării de personalitate organică

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea schimbărilor de personalitate caracterterologică, emoțională, tipică și cognitivă.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica tulburarea de personalitate organică: RMN, EEG, metode psihologice (testul Rorschach, MMPI, testul apperceptiv tematic).

Sunt determinate perturbări organice ale structurilor cerebrale (traume, boli sau disfuncții ale creierului), lipsa de tulburări de memorie și de conștiință, manifestări ale schimbărilor tipice ale caracterului comportamentului și ale discursului.

Cu toate acestea, pentru acuratețea diagnosticului, este important să aveți un pacient pe o perioadă lungă de timp, nu mai puțin de șase luni. În această perioadă, pacientul ar trebui să prezinte cel puțin două semne într-o tulburare de personalitate organică.

Diagnosticul tulburării de personalitate organică este stabilit în conformitate cu cerințele ICD-10 în prezența a două dintre următoarele criterii:

- o reducere semnificativă a capacității de a desfășura activități orientate care necesită mult timp și care nu conduc atât de repede la succes;

- modificarea comportamentului emoțional, care se caracterizează prin labilitate emoțională, distracție nejustificată (euforie, transformarea cu ușurință în disforia cu atacuri de agresiune și furie pe termen scurt, în unele cazuri manifestarea apatiei);

- poftele și nevoile care apar fără a lua în considerare convențiile și consecințele sociale (orientare antisocială - furt, pretenții intime, vorocitate, nerespectarea regulilor de igienă personală);

- idei paranoice, precum și suspiciuni, preocupări excesive cu un subiect abstract, adesea o religie;

- schimbarea tempo-ului în vorbire, hipergrafie, super-incluziune (includerea asociațiilor laterale);

- Modificări ale comportamentului sexual, inclusiv scăderea activității sexuale.

Tulburarea de personalitate organică trebuie diferențiată de demență, în care tulburările de personalitate sunt adesea combinate cu tulburări de memorie, cu excepția demenței în boala lui Pick. Mai exact, boala este diagnosticată pe baza datelor neurologice, a cercetărilor neuropsihologice, CT și EEG.

Tratamentul tulburării de personalitate organică

Eficacitatea tratamentului tulburării de personalitate organică depinde de o abordare integrată. Este important în tratamentul unei combinații de efecte medicamentoase și psihoterapeutice, care, dacă sunt utilizate în mod corespunzător, își consolidează reciproc efectele.

Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea mai multor tipuri de medicamente:

- medicamente anti-anxietate (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresive (clomipramină, amitriptilină) sunt utilizate în dezvoltarea unei stări depresive, precum și exacerbarea tulburării obsesiv-compulsive;

- neurolepticele (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) sunt utilizate pentru comportamentul agresiv, precum și în timpul exacerbării tulburărilor paranoide și a agitației psihomotorii;

- nootropice (fenibut, nootropil, aminalon);

- Litiu, hormoni, anticonvulsivante.

Adesea, medicamentele afectează numai simptomele bolii și după întreruperea tratamentului, boala progresează din nou.

Scopul principal al aplicării metodelor psihoterapeutice este de a ușura starea psihologică a pacientului, de a ajuta la depășirea problemelor intime, depresia, stările obsesive și temerile, învățarea comportamentelor noi.

Asistența este oferită în prezența problemelor fizice și mentale sub forma unei serii de exerciții sau conversații. Efectele psihoterapeutice cu ajutorul terapiei individuale, de grup, de familie vor permite pacientului să construiască o relație competentă cu membrii familiei, care îi va oferi sprijin emoțional de la rude. Plasarea pacientului într-un spital de psihiatrie nu este întotdeauna necesară, ci doar în cazurile în care acesta reprezintă un pericol pentru sine sau pentru ceilalți.

Prevenirea tulburărilor organice include îngrijirea obstetrică adecvată și reabilitarea postnatală. O mare importanță este creșterea adecvată în familie și la școală.