Ce este tulburarea de personalitate organică? Principalele simptome și tratament

Organic tulburarea de personalitate este o schimbare pronunțată în comportamentul obișnuit al pacientului, cauzat de bolile cu o schimbare a structurii creierului. Tulburarea personală a personalității se poate manifesta prin tulburări emoționale, schimbări ale nevoilor și priorităților vitale. Adesea, această patologie este însoțită de o scădere a capacității de a gândi și de a învăța, tulburări sexuale.

Organice sunt considerate boli care sunt cauzate de orice modificări structurale evidente în creier (sau alt organ). Aceste modificări sunt, de obicei, posibile pentru a detecta folosind metode imagistice (radiografie, CT și RMN, ultrasunete).

În cazul modificărilor organice congenitale ale creierului, semnele bolii sunt detectate în copilărie și persistă pe tot parcursul vieții. Cursul patologiei organice a creierului este variabil, perioadele asimptomatice și exacerbările sunt posibile. În special, apar exacerbări în timpul modificărilor hormonale puternice - în timpul adolescenței și în timpul menopauzei.

În absența comorbidităților și a condițiilor favorabile de trai, poate apărea o compensație pe termen lung (de la mai mulți ani la decenii), cu o adaptabilitate socială suficientă și capacitatea de a lucra. Totuși, cu orice efecte negative (infecții, răniri, stres), este posibilă recidiva severă a manifestărilor psihopatologice și deteriorarea ulterioară a stării.

Tulburarea organică a personalității și a comportamentului în majoritatea cazurilor este stabilă. Sunt descrise cazuri de progresie continuă cu maladjustare ulterioară și un defect de personalitate pronunțat. Tratamentul continuu contribuie la stabilizarea pe termen lung și chiar la o îmbunătățire a stării. Un număr de pacienți pot refuza tratamentul, refuzând prezența bolii.

Cauzele tulburării de personalitate organică

Cauzele tulburărilor de personalitate organică sunt extrem de diverse. Printre cele mai importante sunt:

  • leziuni traumatice ale creierului din orice locație,
  • tumori și chisturi,
  • epilepsie,
  • boli degenerative ale creierului (scleroză multiplă, boala Alzheimer etc.)
  • infecții ale creierului,
  • encefalita,
  • cerebral paralizie,
  • intoxicații cu substanțe neurotoxice, în special cu mangan,
  • patologia vaselor cerebrale,
  • abuz de substanță.

Epilepsia de lungă durată (mai mare de zece ani) cu convulsii frecvente convulsive conduce la apariția unei tulburări de personalitate organică. Există o serie de studii care demonstrează relația dintre frecvența atacurilor și severitatea patologiei mentale.

Tulburările de personalitate organică au fost cunoscute și cercetate de peste un secol. Cu toate acestea, nu există încă informații exacte despre patogeneza și dezvoltarea lor. Impactul factorilor sociali și al caracteristicilor statului premorbid asupra evoluției acestei clase de tulburări nu a fost complet investigat. Principalul mecanism al dezvoltării bolii este considerat o încălcare a relației normale și a mecanicii proceselor de excitație și inhibare a creierului datorită deteriorării acestuia.

Recent, o abordare integrativă a patogenezei acestei clase de boli câștigă popularitate, care, în afară de factorii organici, ia în considerare caracteristicile genetice ale pacientului și mediul său social.

Simptomele tulburării de personalitate organică

Conform ICD-10, următoarele simptome se regăsesc în tulburarea de personalitate organică.

În primul rând, este necesar să existe criterii generale pentru bolile psihiatrice din cauza leziunilor cerebrale:

  • au confirmat dovezi ale unei boli sau leziuni cerebrale,
  • mintea și memoria sigure
  • lipsa altor tulburări mintale.

Mai mult, sunt specificate criteriile pentru tulburarea personalității organice. Simptomele sale necesită trei sau mai multe dintre următoarele simptome timp de cel puțin șase luni:

  • Tulburări emoționale care se pot manifesta ca euforie, iritabilitate, furie, apatie, apariția aculenței plate sau irelevante în vorbire, crize de agresiune, fluctuații frecvente ale emoțiilor, instabilitate și variabilitate.
  • Tulburări cognitive. Mai mult decât altele, tulburarea personalității organice se caracterizează prin prezența unor idei paranoice sau suspiciune excesivă, o tendință de a distribui oamenilor "bun" și "rău", o pasiune patologică pentru o ocupație.
  • Schimbări în vorbire, în special vâscozitate, decelerare, diligență excesivă, tendința de a folosi adjective colorate.
  • Reducerea capacității pentru activități orientate pe termen lung, inclusiv pentru profesioniști. Acest lucru este în mod special vizibil în ceea ce privește tipurile de activități care necesită consumatoare de timp, rezultatul cărora nu apare imediat.
  • Disfuncție sexuală - modificări ale preferințelor sau creșterea libidoului.
  • Dezinhibarea înclinațiilor, incluzând natura antisoccială - pacientul poate prezenta hipersexualitate, aversiune față de igiena personală, tendință la lăcomie, poate participa la acte ilegale.

În funcție de combinația predominantă de simptome, se disting următoarele tipuri de tulburare de personalitate organică:

  • agresiv,
  • labil,
  • paranoic,
  • disinhibition,
  • apatic,
  • mixt.

Diagnosticarea tulburării de personalitate organică

Pentru a stabili diagnosticul de "tulburare de personalitate organică", este necesar să se identifice o combinație de schimbări emoționale, cognitive și caracterizare cu leziuni cerebrale organice.

Diagnosticul se efectuează utilizând următoarele metode:

  • examen neurologic,
  • cercetarea psihologică (testarea și conversația cu un psiholog);
  • studiul funcțional al creierului (electroencefalografie),
  • vizualizarea structurilor creierului (CT și RMN).

În timpul examinării, se verifică căutarea de leziuni și disfuncții ale creierului, schimbări de comportament și pofte, tulburări de vorbire, conservarea memoriei și nivelul conștiinței.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului, este necesară o observare pe termen lung, de cel puțin șase luni, a unui pacient de către un specialist - neurolog sau psihiatru. În această perioadă, trei sau mai multe semne diagnostice ale tulburării de personalitate organică sunt confirmate în conformitate cu criteriile ICD-10 descrise mai sus.

Tratamentul tulburării de personalitate organică

Tratamentul tulburărilor de personalitate de natură organică este în mod necesar complex. Acesta include prescrierea medicamentelor și a metodelor de psihoterapie. Într-o combinație corect selectată, aceste instrumente sporesc impactul reciproc.

Pentru tratamentul medical al tulburărilor de personalitate organică utilizând următoarele grupuri de medicamente:

  • antidepresive pentru corectarea stării emoționale sau în prezența simptomelor obsesiv-compulsive;
  • tranchilizante pentru a elimina agitația psihomotorie;
  • neurolepticele diferitelor grupuri - pentru a reduce gradul de agresivitate, cu agitație motorie, pentru a reduce simptomele paranoice;
  • Nootropicele și antihipoxanii sunt indicați în tulburările de personalitate organică, din orice etiologie, pentru a încetini progresia simptomelor;
  • medicamente anticonvulsivante atunci când este necesar;
  • preparate pe bază de litiu ca terapie de întreținere pe termen lung.

Majoritatea medicamentelor necesită un aport pe tot parcursul vieții, deoarece, dacă sunt anulate, simptomele bolii reapar.

Obiectivele tratamentului psihoterapeutic:

  • creșterea confortului psihologic subiectiv al pacientului,
  • îmbunătățirea calității vieții
  • lupta împotriva depresiei
  • eliminarea disfuncției sexuale,
  • tratamentul stărilor obsesiv-compulsive,
  • învățând pacientului modele de comportament social acceptabile.

Psihoterapia se desfășoară sub forma unei serii de conversații personale cu un psihiatru, urmată de implementarea unor exerciții menite să învețe noi comportamente. Se aplică psihoterapia familială, de grup și individuală. Eficace este lucrul cu familia pacientului, ca urmare a îmbunătățirii relațiilor cu rudele și asigurarea suportului pentru pacient.

Spitalizarea pacientului într-o instituție specializată se realizează cu amenințarea sinuciderii sau a agresivității ridicate a pacientului, cu un pericol pentru ceilalți.

Nu există o prevenire completă a tulburărilor de personalitate organică. Este important să se acorde o atenție deosebită prevenirii rănirilor în timpul nașterii, vătămărilor industriale și domestice, examinării clinice a populației pentru a identifica în timp util patologia pentru tratamentul precoce. După identificarea bolii, este necesară formarea condițiilor pentru stabilizarea stării, pentru a lucra cu mediul pacientului.

Tulburare de personalitate organică: Simptome și tehnici de coping

Organic tulburarea de personalitate este o formă de stare anormală a psihicului, manifestată prin defecte patologice ale structurii personalității și schimbări în modelul comportamental, datorită înfrângerii segmentelor creierului. Această afecțiune poate fi consecința finală a unei boli acute sau cronice, a unei traumatisme cerebrale traumatice sau a unei probleme aferente în anumite leziuni ale structurilor cerebrale de diferite etiologii.

Provocarea factorilor

Tulburarea organică poate începe într-o persoană sub influența diverșilor factori. Dintre motivele dezvoltării acestei psihopatii se înregistrează cel mai adesea următoarele circumstanțe.

Factorul 1

Un grup mare de pacienți care suferă de tulburări de personalitate organică sunt pacienții cu epilepsie, în care boala principală este observată de mai mult de 10 ani. Imaginea clinică a bolii epileptice este un set divers de simptome, în care semnele neurologice și manifestările somatice sunt strâns legate între ele cu psihopatii.

Factorul 2

O cauză comună a dezvoltării unei tulburări organice este leziunea traumatică a creierului. În unele cazuri, consecințele chiar degradării grave a structurilor craniului sunt în continuare atenuate și nu apare o patologie mentală vizibilă. Cu toate acestea, în cazul în care nu a avut loc o normalizare completă a funcțiilor mentale, după luni sau ani, o persoană poate prezenta simptome de psihopatie.

Gravitatea manifestărilor de tulburare organică depinde în mare măsură de categoria de vârstă a pacientului în care a fost provocat prejudiciul, severitatea leziunii, trăsăturile dureroase ale structurii personalității, mediul social și pericolele concomitente, cum ar fi alcoolismul. Se constată că, destul de repede, semnele de tulburare a personalității organice devin vizibile în categoria adolescenților după leziuni de severitate ușoară până la moderată și constituția psihopatică însoțitoare. Semnele de psihopatie la persoanele de vârstă mijlocie sunt determinate după ani după leziuni cerebrale complexe.

Factorul 3

Tulburarea organică a personalității este o consecință frecventă a infecției creierului. Modificările distructive în constituția mentală sunt posibile după leziuni cerebrale acute ale unei etiologii bacteriene, virale, fungice. Adesea, psihopatia începe pe fundalul unei encefalite acute: herpes, cytamegalovirus, epidemie. De asemenea, dezvoltarea tulburării de personalitate organică este o manifestare psihotică a infecției cu HIV.

Factorul 4

Modificările de personalitate pronunțate sunt determinate ca urmare a tulburărilor acute ale circulației cerebrale în fundalul defectelor patologice ale vaselor de sânge. Tulburarea organică este fixată la o persoană cu o formă severă de hipertensiune arterială sau cu modificări de ateroscleroză în sânge.

Factorul 5

Experiența lungă de consum de alcool, primirea necontrolată pe termen lung a medicamentelor psihoactive sau halucinogene declanșează apariția unor defecte în constituția personalității.

Factorul 6

Tulburarea organică este adesea formată într-o persoană pe fundalul tumorilor maligne sau benigne din diferite segmente ale creierului.

Factorul 7

Adesea, cauza acestei psihopatii este întreruperea autoimună, de exemplu: scleroza multiplă.

simptome

Pentru a determina diagnosticul de "tulburare de personalitate organică", pacientul trebuie să observe modificări semnificative ale constituției charterologice. Ar trebui determinată sau o ascuțire semnificativă a proprietăților personale și a caracteristicilor caracteristice care au fost urmărite în perioada premorbidă (stadiul anterior începerii bolii). Sau ar trebui să se observe apariția torpidității și a vâscozității gândirii - o dificultate dureroasă și pronunțată în fluxul secvențial al gândurilor și acțiunilor în general bradifrenie - încetinirea tuturor proceselor mentale: vorbire, răspuns emoțional.

Diagnosticul tulburării de personalitate organică poate fi determinat dacă pacientul are cel puțin două dintre următoarele simptome pentru mai mult de șase luni:

  • schimbări persistente în modelele comportamentale, manifestate prin apariția unor emoții și dorințe, altele decât cele observate anterior la om;
  • incapacitatea de a planifica și anticipa în mod logic rezultatele acțiunilor lor;
  • impulsivitatea și imprevizibilitatea acțiunilor;
  • incapacitatea de a acționa în mod intenționat și consecvent;
  • o creștere a duratei perioadei necesare pentru realizarea unor sarcini simple sau rezolvarea situațiilor elementare;
  • diferențe vizibile de stare emoțională, alternanță de apatie și euforie;
  • incapacitatea de a controla expresia emoțiilor și sentimentelor, furia incontrolabilă sau agresiunea împotriva altora;
  • vâscozitatea, încetinirea tuturor proceselor mentale;
  • exhaustivitatea excesivă și analiza detaliată a ideilor și gândurilor;
  • deviant comportament intim, exprimat în apariția unei dorințe sexuale nenaturale;
  • incredulitate, prudență, suspiciune cu apariția delirărilor;
  • apariția unor rostiri stereotipice, umor obscen și monoton.

Destul de des, cu tulburare de personalitate organică, sunt înregistrate următoarele simptome, care reflectă manifestările bolii de bază.

Dacă o tulburare organică rezultă din leziuni ale vaselor de sânge ale creierului, persoana are semne de sindrom astenic. Se determină determinarea performanței, fatigabilitatea rapidă, reacția excesivă la cei mai mici iritanți, vulnerabilitatea și lacrimă. Pacientul este caracterizat de labilitate emoțională, un nivel ridicat de anxietate. Sunt posibile incluziuni depresive sau hipocondriale.

Simptome asemănătoare sunt, de asemenea, observate ca un ecou al leziunilor craniene. Aceste semne sunt asociate cu dureri de cap intense, sensibilitate excesivă la modificările condițiilor meteorologice, deteriorarea sănătății atunci când se află în camere înfundate și fierbinți.

Pentru persoanele afectate de boala epileptică, caracteristica caracteristicilor neatractive ale caracterului și ale trăsăturilor de personalitate este caracteristică: egocentrism, scrupulozitate, pedantrie. Comportamentul lor este caracterizat de politețea demonstrativă, care poate deveni dintr-o dată izbucniri de agresiune. Pacienții cu tulburare de personalitate organică sunt în stare de melancolie, combinate cu sentimente de furie, sunt extrem de resentimente față de infracțiunile primite.

În stadiile finale ale alcoolismului cronic, pacientul arată clar simptomele dezintegrării structurii de personalitate a psihicului. Individul se transformă într-o persoană opțională, nedisciplinată, opțională. El ignoră regulile și reglementările existente în societate, comite acte imorale sau criminale. El nu numai că își va pierde interesul față de oamenii apropiați, dar fără rușine și chinuri ale conștiinței, el comite acte care sunt în detrimentul familiei sale.

Metode de tratament

Organic tulburarea de personalitate este o schimbare progresivă și irevocabilă în structura mentală. În acest stadiu al dezvoltării medicinei, nu există programe și mijloace capabile să readucă la pacient proprietățile benefice ale psihicului. Sarcina tratamentului medicamentos este de a minimiza simptomele tulburării, de a stabiliza starea emoțională, de a elimina posibilitatea de a-și dăuna comportamentul, de a se adapta unei existențe normale în societate.

Este de remarcat faptul că majoritatea medicamentelor farmacologice pentru ameliorarea simptomelor de tulburare a personalității organice sunt luate de mult timp, adesea pentru viață. Regimul de tratament este ales individual, în funcție de bunăstarea generală a pacientului și de simptomele pe care le manifestă.

  • În cazul semnelor de comportament antisocial, anxietate motorie, excitare psiho-emoțională, este recomandabil să se utilizeze neuroleptice.
  • Pentru a scăpa de anxietatea irațională și pentru a obține un efect sedativ, pot fi utilizate tranchilizante cu benzadiazepine.
  • Dacă apar semne de depresie în cazul tulburărilor de personalitate organică, se recomandă tratarea antidepresivelor din ultima generație.
  • În cele mai multe cazuri, programul de tratament include în mod necesar medicamente nootropice - medicamente care îmbunătățesc funcția creierului.
  • Pentru a elimina labilitatea emoțională a recurs la numirea stabilizatorilor de dispoziție - starea de spirit.

În orice caz, schema terapeutică este construită luând în considerare boala care stau la baza, deoarece este imposibil să se depășească manifestările tulburării de personalitate organică fără măsuri de eliminare a afecțiunii subiacente. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că nici programul optimizat de droguri nu poate garanta absența progresiei simptomelor tulburării de personalitate organică.

Aboneaza-te la o grupare pe VKontakte dedicata tulburarilor de anxietate: fobii, temeri, ganduri obsesive, ESR, nevroze.

Organică tulburare de personalitate

Tulburarea organică a personalității se numește tulburări mentale persistente care au apărut ca urmare a leziunilor cerebrale, a unei boli sau a unor daune mecanice și sunt însoțite de schimbări semnificative în comportamentul și caracterul unei persoane. Tulburarea de personalitate organică se găsește adesea la persoanele cu epilepsie de peste 10 ani (10% din cazuri).

Principalele cauze ale tulburării de personalitate organică sunt leziunile exogene ale creierului și anumite boli, și anume:

• leziuni cerebrale traumatice (în special leziuni ale lobului temporal sau frontal);

• boli cerebrale (tumori, scleroză multiplă etc.);

• infectarea creierului;

• paralizie cerebrală;

• boli ale vaselor de sânge;

• intoxicație cronică cu mangan.

În plus, o boală, cum ar fi epilepsia lobului temporal, poate provoca această psihopatologie. Unii experți cred, de asemenea, că există o relație inversă între aceste patologii - cu evoluția unei tulburări organice, crizele de epilepsie sunt în creștere.

Nu se știe dacă factorii sociali adversi afectează evoluția tulburărilor de personalitate organică, dar sunt considerați factori de risc suplimentari pentru deteriorarea sănătății mintale. De asemenea, factorii de risc includ utilizarea substanțelor narcotice și psihotrope.

De regulă, tulburarea personalității organice începe să manifeste schimbări caracterizate care sunt amplificate în decurs de 6 luni. Schimbările de caracter se manifestă în principal prin sporirea trasaturilor premorbide. Apoi, slăbiciunea generală și torpilarea apar treptat. Starea emoțională a pacientului poate varia de la euforie neproductivă până la disfuncție. În stadiile ulterioare ale bolii, apatia și labilitatea emoțională se pot dezvolta. Pacienții cu tulburare de personalitate organică au adesea un prag de afectare scăzut și chiar provocări minore pot provoca o furie de furie și un focar de agresiune. De asemenea, în această patologie, pacienții se caracterizează prin suspiciuni crescute, unele paranoia, rate scăzute de vorbire, schimbări în comportamentul sexual și hipergrafii. În unele cazuri, pierderea memoriei se poate dezvolta în timp.

Diagnosticul tulburării de personalitate organică se bazează în primul rând pe identificarea bolii de bază (care a provocat tulburarea). După determinarea diagnosticului principal, este necesar să se identifice cel puțin trei simptome caracteristice ale tulburărilor cognitive și emoționale.

Trebuie efectuat un diagnostic diferențial de tulburare organică cu demență. Principala diferență dintre aceste patologii este că demența este mai des asociată cu pierderea funcțiilor de memorie. De asemenea, pentru diagnosticul diferențial s-au folosit metode de CT și EEG.

Tulburările de personalitate organică pot fi clasificate în funcție de mecanismul de apariție. Deci, există următoarele tipuri de tulburări de personalitate organică:

• asociat cu leziuni cerebrale (sindrom post-comoție);

• asociate cu leziuni cerebrale sau bacteriene (sindrom post-encefalită);

• asociate cu neoplasmul cerebral;

• asociate cu boli vasculare;

• asociată cu epilepsia;

• asociate cu alte boli.

Dacă este suspectată o tulburare de personalitate organică nespecificată, vă recomandăm să solicitați ajutor medical. Trebuie amintit faptul că terapia în timp util poate facilita în mod semnificativ evoluția bolii și îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

În primul rând, este necesar să se elimine patologia principală care a provocat tulburări de personalitate organică. După aceea, puteți începe tratarea tulburării. De obicei, se folosește metoda terapiei complexe - atât tratamentul medicamentos, cât și psihoterapia. Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor din grupul antidepresiv, neuroleptice, nootropice și medicamente anti-anxietate. Succesul terapiei depinde de calificarea medicului și de alegerea tacticii de tratament.

Lipsa unui tratament adecvat pentru tulburarea personalității organice este plină de agravarea simptomelor comportamentale, precum și de pierderea funcțiilor de memorie.

Ca măsură preventivă pentru tulburarea personalității organice, se recomandă tratarea promptă a bolilor cerebrale și monitorizarea sănătății mintale și a sănătății mintale a celor dragi. Nu se recomandă utilizarea substanțelor narcotice și psihotrope. Ca o prevenire secundară, se recomandă să urmați toate instrucțiunile medicului și să luați cursuri complete de tratament.

Cum de a identifica tulburarea de personalitate organică?

Pentru mulți oameni, orice încălcare a funcționalității creierului provoacă panică. Mai ales cele care duc la tulburarea de personalitate a caracterului organic. Ce este această boală? Cum se manifestă, poate fi vindecată? Astfel de întrebări îi deranjează pe pacient și pe apropiații săi. Să încercăm să ne dăm seama ce reprezintă o tulburare organică a personalității și comportamentului.

Ce este, tipurile și formele sale de manifestare

Deci, ce este tulburarea personalității organice?

Aceasta este o încălcare a funcționalității creierului, care se caracterizează prin deteriorarea conexiunii cortexului cerebral și a structurilor subcortice. Un astfel de proces provoacă o schimbare permanentă în caracterul, comportamentul și obiceiurile unei persoane.

Unele modificări pot fi temporare. Ele au o origine funcțională și nu duc la perturbarea structurilor creierului. Cel mai adesea ele apar pe fondul suprasolicitării, stresului, tulburărilor emoționale și dispar după o perioadă fără urme.

Alte tulburări sunt considerate ireversibile, deoarece sunt asociate cu apariția unor modificări persistente în creier. Ele conduc la o schimbare persistentă în comportamentul și caracterul unei persoane, care în medicină se numește tulburare de personalitate a etiologiei organice. Această patologie se manifestă:

  • tulburări emoționale;
  • schimbări în nevoile și obiectivele vieții;
  • scăderea abilităților intelectuale;
  • incapacitatea de a gândi sobru;
  • abilitatea redusă de a învăța;
  • o scădere semnificativă a dorinței sexuale.

Tulburările organice ale funcției cerebrale sunt întotdeauna însoțite de prezența unor modificări structurale, care pot fi examinate cu ajutorul dispozitivelor imagistice (ultrasunete, tomografie computerizată, raze X).

Există mai multe tipuri și forme ale bolii. De exemplu, în funcție de gravitatea cursului bolii, există o tulburare de personalitate moderată și pronunțată. Este, de asemenea, obișnuit să o împărți în:

  1. Congenitale. O astfel de tulburare se dezvoltă în uter și este adesea asociată cu ereditatea genetică.
  2. Achiziționat. Ea apare deja în procesul vieții umane și poate fi declanșată de diferite boli ale creierului (de exemplu geneza vasculară) sau leziuni cerebrale traumatice.

De asemenea, în funcție de forma de manifestare a bolii, este obișnuit să se împartă în grupuri sau etape, care, în absența tratamentului, pot fi transformate de la cea mai ușoară la cea mai severă. Există patru opțiuni de patologie principală:

  1. Formă astenică. Aceasta este cea mai ușoară versiune a bolii. Manifestată prin epuizarea crescută a forței fizice și mentale, slăbiciune, hipertensiune, instabilitate de dispoziție, schimbarea frecventă. Poate fi reversibil cu un tratament adecvat.
  2. Formă explozivă. Se caracterizează prin prezența iritabilității, instabilității psiho-emoționale, scăderii funcțiilor adaptive.
  3. Formă agresivă. Într-un astfel de curs, oamenii se comportă foarte agresiv fără un motiv aparent. Sunt constant scandaloși, nu sunt mulțumiți de tot, văd în fiecare persoană un dușman și o potențială amenințare pentru ei înșiși.
  4. Formă paranoidă. O persoană devine suspinsă, vede peste tot conspirații și intrigi. Îi este frică de tot și așteaptă în permanență un atac.
  5. Forma euforică. În această formă a bolii, o persoană este în mod constant într-o stare de euforie, este în mod constant emoționat, este fericit și amuzat de tot. În același timp, el se distinge prin prostie și lipsă de critică a comportamentului său.
  6. Formă apatică. Când se constată apatie și indiferență persistentă față de ei înșiși și de ceilalți, lipsa de interes pentru ceva.

Există, de asemenea, o tulburare de personalitate organică a așa-numitului tip mixt. Se caracterizează prin prezența unor semne de mai multe variante ale cursului bolii.

Adesea, tulburarea de personalitate de natură organică, în special înnăscută, poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Dar, în prezența anumitor factori, acestea apar, alternând cu perioadele de exacerbare și remisiune (atenuarea simptomelor). Cele mai frecvente exacerbări ale bolii sunt observate la tulburările hormonale care apar la adolescenți în timpul pubertății și la femei după 50 de ani de la menopauză.

Cauze și manifestări clinice

Cauzele bolii pot fi diferite. Totul depinde de modul în care sa dezvoltat. De exemplu, dacă patologia creierului a fost formată în uter, este obișnuit să se vorbească despre o formă congenitală, provocată fie de moștenire genetică (există rude cu devieri similare în genul), fie un fel de dizabilitate în timpul dezvoltării fetale. Astfel de încălcări pot duce la:

  • boli materne care afectează fătul (de exemplu, HIV, boli venerice);
  • prelungirea îndelungată de oxigen a fătului;
  • lipsa de vitamine și substanțe nutritive (mama a fost malnutrăți în timpul sarcinii);
  • efecte asupra fătului de substanțe toxice de tip alcool, droguri, chimice, nicotină.

Dacă patologia a fost dobândită în procesul vieții umane, atunci motivele dezvoltării ei sunt complet diferite. Printre acestea se numără:

Diverse leziuni ale capului. Acestea includ:

  • vânătăi de cap;
  • comoție cerebrală;
  • lovituri la cap cu diverse obiecte;
  • deteriorarea integrității craniului (de exemplu, din cauza șocurilor, a accidentelor de mașină);
  • cade din înălțime pe cap. Sunt periculoși la orice vârstă. Chiar și cea mai mică vânătăie sau contuzie poate avea consecințe rele.
  • Prezența tumorilor maligne (tumorilor) în structurile creierului.
  • Epileptice convulsii.
  • Leziuni cerebrale infecțioase.
  • Bolile care distrug creierul (boala Alzheimer, sindromul Parkinson, scleroza multiplă).
  • Encefalita.
  • Cerebral paralizie.
  • Diferite tulburări patologice ale alimentării cu sânge a creierului. Adesea acest lucru se datorează anomaliilor structurale în structura vaselor care alimentează sânge structurilor creierului.
  • Daune toxice produse de substanțe chimice (de exemplu, mangan). Se poate întâmpla atât acasă, cât și la locul de muncă cu condiții dăunătoare.
  • Abuzul de alcool, droguri, substanțe psihotrope.
  • De ce apare această patologie nu este pe deplin stabilită. Prin urmare, este necesar să evitați factorii care contribuie la apariția ei și să monitorizați cu atenție starea dumneavoastră psiho-emoțională.

    Cum se manifestă tulburarea de personalitate a naturii organice? Ce ar trebui să acorde atenție suspectării prezenței acestei patologii? Boala are mai multe manifestări clinice:

    1. O schimbare semnificativă în natura și comportamentul unei persoane, obiectivele și prioritățile acesteia în comparație cu starea înainte de debutul bolii. În primul rând, există schimbări în sfera emoțională. O persoană devine chinuitoare și insensibilă față de oamenii apropiați ai săi. Obiceiurile și gusturile sale se schimbă.
    2. Capacitate redusă la activitate deliberată, de la care pacientul devine repede obosit. De exemplu, reducerea abilității de a învăța.
    3. Schimbări în activitatea de vorbire. Acest lucru se manifestă prin vorbirea excesivă și strălucirea transformărilor de vorbire. De asemenea, discursul pacientului devine lent și vâscos.
    4. Variabilitatea stării și condiției. În funcție de varianta cursului bolii la om, se observă agresivitate, dezechilibru, apatie, euforie și prezența unei stări paranoide.
    5. Adesea, pacientul este vizitat de idei obsesive. El poate auzi voci care îi spun cum să acționeze (adesea împotriva voinței sale).
    6. Preferințele sexuale se schimbă. Poate crește libidoul, există o tendință spre perversiuni sexuale.
    7. Apariția înclinațiilor antisocialiste. De exemplu, pacientul încetează să respecte legile societății, are o aversiune față de igiena personală, este predispus la lăcomie, hipersexualitate.

    Pentru a suspecta această patologie, medicul trebuie să respecte 3 sau mai multe dintre simptomele de mai sus timp de șase luni. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o serie de studii și teste.

    Diagnosticul și tratamentul bolii

    Pentru a diagnostica "tulburarea personalității organice", se desfășoară o serie de studii în medicina modernă pentru a stabili relația dintre anomaliile comportamentale, emoționale și cognitive (cognitive) cu leziuni ireversibile ale structurilor creierului. Diagnosticul constă în mai multe etape:

    • Examinarea pacientului de un neurolog sau de un neurolog. Aceasta va ajuta la identificarea anumitor abateri.
    • Examinarea psihologică. În primul rând, o persoană este intervievată de un psiholog cu experiență, care determină prezența sau absența abaterilor. Dacă pacientul are patologii mentale, medicul sfătuiește să efectueze o serie de teste psihologice diagnostice. Cu ajutorul lor, determina forma și severitatea tulburărilor mintale.

    Înainte de numirea unei metode de tratament ar trebui să aflăm ce parte a creierului este afectată, gradul de deteriorare a acesteia. Pentru aceasta trebuie să:

    • vizualizarea structurilor creierului (imagistica prin rezonanta computerizata sau magnetica);
    • analiza functionala a structurilor creierului (electroencefalografie).

    Înțelegând natura originii tulburării de personalitate organică, precum și aflarea a ceea ce este, este necesar să se prescrie tratamentul adecvat. Este complexă și constă în utilizarea terapiei medicamentoase împreună cu psihoterapia.

    Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea de medicamente care contribuie la normalizarea creierului (procesele de excitație și inhibare), precum și eliminarea manifestărilor clinice negative ale bolii.

    Pentru a face acest lucru, utilizați aceste grupuri de medicamente:

    • antidepresive (corectarea stării psiho-emoționale, ameliorarea depresiei, agresivității, apatiei) - fluvoxamină, amitriptilină și analogii acestora;
    • tranchilizante (elimina suprasolicitarea originii psihomotorii) - Diazepam, Lorazepam;
    • diferite tipuri de neuroleptice (reduce agresivitatea și sindromul paranoic) - Aminazin, Tizertsin, Triftazin;
    • nootropii (încetinirea dezvoltării bolii, îmbunătățirea metabolismului creierului și creșterea funcționalității acestuia) - nootropil, cerebrolysin, acid glutamic;
    • anticonvulsivante (pentru prevenirea epilepsiei);
    • agenți chimioterapeutici (de exemplu, preparate pe bază de litiu) care au un efect calmant și de susținere.

    Acestea sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, luând în considerare cele mai pronunțate simptome ale patologiei, severitatea cursului, precum și vârsta și starea generală a pacientului. Auto-tratamentul în acest caz poate duce la consecințe negative.

    Psihoterapia este o metodă obligatorie de a influența un pacient cu un astfel de diagnostic. Se desfășoară sub formă de conversații personale cu psihoterapeutul. De asemenea, a fost folosită psihoterapia familială sau de grup. Scopul său este:

    • sporirea confortului psihologic;
    • îmbunătățirea vieții prin îmbunătățirea înțelegerii reciproce cu rudele sau colegii;
    • eliminarea depresiei, apatie;
    • terapia comportamentului antisocial;
    • tratamentul abaterilor sexuale.

    Cu cât terapia a început mai devreme, cu atât este mai favorabilă prognosticul. Prin urmare, diagnosticarea într-un stadiu incipient al bolii și tratamentul adecvat, respectarea tuturor recomandărilor medicului oferă adesea un rezultat pozitiv. Un pacient cu un diagnostic similar poate trăi o viață întreagă de mulți ani fără a fi diferit de ceilalți.

    Dezechilibrul personal de personalitate este întotdeauna asociat cu o funcționare defectuoasă a creierului, care este cauzată de prezența daunelor structurilor sale. Această patologie este ireversibilă. Tratamentul ei constă în utilizarea combinată a medicamentelor și psihoterapiei.

    Organică tulburare de personalitate

    Uneori, comportamentul unei persoane se poate schimba brusc și chiar poate deveni inacceptabil sau periculos din punct de vedere social. Motivul pentru acest comportament poate fi trauma mentală, consumul de substanțe psihoactive sau tulburarea și comportamentul personalității organice.

    Psihopatologia organică este trăsături comportamentale și de personalitate care apar din cauza deteriorării țesutului nervos al creierului și a măduvei spinării. Acest concept include întregul complex de simptome, care poate apărea din cauza unor boli, leziuni și alte patologii ale creierului.

    Tulburarea de personalitate organică este una dintre cele mai frecvente psihopatologii. Se întâmplă ca și în cazul copiilor mici - ca urmare a traumelor la naștere sau a infecțiilor intrauterine, a persoanelor de orice vârstă - din cauza rănilor, a bolilor infecțioase și a persoanelor în vârstă - din cauza caracteristicilor de vârstă ale sistemului nervos.

    motive

    Dezvoltarea tulburărilor de personalitate organică poate provoca următorii factori:

    • Leziuni la naștere, infecții intrauterine, hipoxie fetală și așa mai departe - orice boală a mamei în timpul sarcinii, anomalii fetale, leziuni la naștere și așa mai departe, poate provoca leziuni cerebrale organice la copiii mici.
    • Leziuni cerebrale - leziunile frecvente sau repetate ale capului, comoția și alte leziuni sunt deosebit de periculoase.
    • Bolile infecțioase - infecții cronice și de lungă durată și boli care provoacă inflamarea țesutului nervos: meningită, encefalită, gripa cu complicații și așa mai departe. Intoxicarea și inflamarea celulelor nervoase pot provoca leziuni cerebrale și dezvoltarea sindromului psihoorganic.
    • Tulburări vasculare - orice boală vasculară a creierului provoacă hipoxie și deficit de nutrienți în țesutul nervos, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei organice. Diabetul, hipertensiunea și ateroscleroza sunt deosebit de periculoase pentru sistemul nervos.
    • Tulburările endocrine - boli ale glandei tiroide, diabet zaharat, patologia ovarelor și a altor glande endocrine pot duce la tulburări hormonale și patologii ale sistemului nervos.
    • Intoxicarea cu substanțe toxice - inhalarea vaporilor de substanțe toxice, lucrul cu substanțe toxice și toxice duce la acumularea lor în organism și la otrăvirea treptată a sistemului nervos.
    • Bolile degenerative ale creierului - scleroză multiplă, schimbări legate de vârstă și alte boli similare.
    • Neoplasmele - chiar și o formare benignă în creier este extrem de negativă pentru sistemul nervos. Există întotdeauna un risc de deteriorare a centrelor vitale, comprimarea sau distrugerea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase. Adesea primele simptome ale unei tumori cerebrale sunt tocmai schimbarea comportamentului pacientului și a sindromului psiho-organic.
    • Epilepsia - crizele convulsive, în special generalizate și adesea care apar, provoacă dezvoltarea patologiei organice a creierului. A demonstrat o relație directă între durata bolii, frecvența atacurilor și severitatea tulburărilor comportamentale și psihologice la un pacient.
    • Bolile somatice severe - boli ale sistemului respirator, cardiovasculare, digestive și alte sisteme pot duce, de asemenea, la diferite patologii ale sistemului nervos.
    • Abuzul de alcool și de droguri - otrăvirea constantă a organismului cu diferiți compuși toxici care sunt conținute în băuturi alcoolice, țigări sau substanțe narcotice conduce, de asemenea, la patologii ale sistemului nervos.

    Motivele pentru dezvoltarea psihopatiilor organice pot fi multe, este important, în fiecare caz, să încercați să identificați etiologia bolii, deoarece fără tratarea bolii de bază după un timp, simptomele patologiei pot apărea.

    Simptome și tipuri

    Diagnosticul - tulburarea de personalitate organică este stabilită numai atunci când se detectează leziuni în cortexul cerebral sau țesutul nervos. Dacă leziunea este mică și corpul pacientului nu mai este afectat de factori negativi, corpul se poate descurca singur.

    Zonele învecinate ale creierului vor redistribui funcția zonei afectate, țesutul nervos se va redresa parțial, iar simptomele bolii pot să dispară. Dar dacă leziunea este destul de vastă, este situat în apropiere de site-urile responsabile pentru funcțiile vitale sau pe pacientul continuă să afecteze factorii etiologici: substanțe toxice, boli infecțioase și așa mai departe, există un risc de dezvoltare în continuare a sindromului psiho-organic, deteriorarea pacientului și apariția psihopatie severe.

    Există mai multe simptome principale care apar în aproape toți pacienții cu tulburare de personalitate organică:

    • Schimbarea comportamentului - comportamentul și obiceiurile obișnuite ale unei persoane se schimbă. Se poate concentra asupra sănătății sale, nu mai este interesat de ceilalți, refuză să comunice, să joace sport, să aibă unele hobby-uri și obiceiuri.
    • Motivație redusă - cu afectarea organică a pacienților care au pierdut interesul pentru implementarea oricăror sarcini complexe sau de lucru. O persoană refuză să depună eforturi suplimentare, încetează să mai fie interesată de ceva nou, își limitează activitatea profesională.
    • Labilitatea emoțională - persoanele cu psihopatologie organică devin foarte emoționale. Dar puterea manifestărilor emotiilor și a afectării lor nu corespund întotdeauna situației. Acesta poate fi un râs, iritare sau lacrimi gratuite, iar emoțiile se înlocuiesc repede unul pe altul fără un motiv vizibil sau ușor de înțeles.
    • Schimbând gândirea - cu patologia organică, funcțiile cognitive ale pacientului suferă foarte mult. El nu poate gândi rapid și eficient, abia percepe informații noi, are dificultăți în învățarea și în dobândirea de noi competențe. Copiii cu acest diagnostic au dificultăți de învățare.
    • Degradarea memoriei, performanța - o caracteristică caracteristică a patologiei organice. Este dificil pentru pacient să se concentreze, să-și păstreze atenția asupra unui lucru pentru o lungă perioadă de timp, punerea în aplicare a sarcinilor complexe, mai multe etape devine dificilă.
    • Delirium - judecățile și conceptele unei persoane cu un astfel de diagnostic pot diferi semnificativ de cele acceptate. Pacientul devine suspicios, neîncredere, gelozie și alte emoții similare.

    Tulburarea organică de personalitate este împărțită în următoarele tipuri:

    1. Emoțional labilă - principalele simptome ale patologiei sunt schimbarea rapidă a dispoziției pacientului - slăbiciunea, iritabilitatea apar chiar din cauza celor mai minore cauze și o schimbare de stare poate provoca orice, de la vreme rea până la glume fără succes.
    2. Astenică - cea mai comună, se caracterizează prin oboseală constantă, scăderea performanței, deteriorarea stării de spirit și bunăstarea generală. O astfel de tulburare apare adesea la copii după boli infecțioase sau somatice.
    3. Anxios - cu această tulburare, anxietate, temeri nerezonabile, apariția anxietății constante, somn și pofta de mâncare se agravează. De asemenea, caracterizată de deteriorare generală, slăbiciune, tremor de membre, palpitații și dureri în piept.
    4. Schizofrenia - acest tip de tulburare se caracterizează prin modificări patologice mai grave ale personalității și comportamentului pacientului. Poate că a avut niște idei, halucinații, conștientizare defectuoasă și așa mai departe.
    5. Exogene-organice - manifestată prin slăbiciune și labilitate a sferei emoționale, probleme cu memoria, inteligența și alte funcții superioare ale conștiinței.
    6. Depresivă - simptomele depresiei sunt însoțite de manifestări somatice: slăbiciune, performanță scăzută, apetit scăzut, probleme digestive și așa mai departe.
    7. Afectiv - apare pe fondul dezechilibrului hormonal sau al medicamentelor. Starea pacientului se înrăutățește dramatic, apar diverse plângeri, schimbările de dispoziție și performanțele sale se deteriorează.
    8. Organic rezidual - se poate dezvolta în copilărie și adolescență pe fundalul patologiei organice a creierului. O astfel de tulburare de personalitate psevdooligofrenicheskoe organică se manifestă printr-o deteriorare accentuată a abilităților mentale, tulburări de memorie și de informații pe fondul manifestărilor astenic: oboseală, scăderea concentrației, dureri de cap, plângând vrăji, și așa mai departe.
    9. Vasculară - caracterizată prin dureri de cap bruște, vârfuri de tensiune arterială și manifestări somatovegetative, simptomele psihopatologice se pot alătura leziunii vasculare severe a creierului.
    10. Tulburarea genezei complexe - un astfel de diagnostic este făcut în timp ce pacientul este expus la mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea unei tulburări organice.

    tratament

    Tratamentul tulburărilor de personalitate organică ar trebui să înceapă numai după un diagnostic precis. Pentru aceasta trebuie să faceți examene suplimentare:

    De asemenea, pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare consultații ale unui neurolog și psihiatru, care pot exclude alte patologii cu simptome similare.

    Tratamentul pentru o tulburare organică include:

    • Tratamentul medicamentos
    • psihoterapie
    • Măsuri preventive.

    Terapia cu medicamente ajută la rezolvarea principalelor simptome ale bolii și la normalizarea stării pacientului.

    Tratamentul trebuie să fie complex și să includă:

    • Tranquilizatoare - Phenazepam, Lorazepam, diazepam. Drogurile din acest grup ajută la depășirea anxietății, a temerilor, a entuziasmului nervos.
    • Neuroleptice - Teasercin, Triftazin, Rispolept. Neurolepticele sunt utilizate în tulburările delirante și în patologiile pronunțate de comportament.
    • Nootropice și medicamente vasculare - Piracetam, Nootoropil, Cerebrolysin, Vinpocetină. Aceste medicamente sunt eficiente atunci când sunt utilizate în perioada de recuperare timpurie și în copilărie.
    • Antidepresive - amitriptilină, fluoxetină, fluvoxamină. Antidepresivele sunt necesare pentru simptome severe de depresie care persistă timp de 3 luni sau mai mult.
    • Stabilizatori de dispozitie - medicamente litiu, lamotrigina, carbamazepina. Mood indicatorii de stare sunt folosite pentru schimbări pronunțate în starea de spirit, iritabilitate, lacrimă, și așa mai departe.

    psihoterapie

    Psihoterapia ajută pacienții să-și realizeze problemele, tulburările comportamentale și să îmbunătățească relațiile cu familia și prietenii.

    În acest scop, ei folosesc psihoterapie cognitiv-comportamentală, psihoterapie rațională, terapie gestalt și alte metode. Psihoterapia trebuie să fie în mod necesar lungă și regulată și, de asemenea, să fie efectuată la cererea pacientului, deoarece fără o cooperare activă din partea sa, tratamentul eficient este imposibil.

    Măsuri preventive

    Este aproape imposibil să se prevină tulburarea de personalitate a etiologiei organice, dar este destul de simplu să se reducă riscul deteriorării în prezența patologiei. Pentru a face acest lucru, se recomandă evitarea suprasolicitării, normalizarea modului de lucru și odihna, somnul de cel puțin 7-8 ore pe zi, mâncarea corectă și renunțarea la obiceiurile proaste.

    Organică tulburare de personalitate

    Tulburarea organică de personalitate se întâmplă după câteva tipuri de leziuni cerebrale. Ar putea fi un traumatism cranian, o infecție, cum ar fi encefalita, sau rezultatul unei boli cerebrale, cum ar fi, de exemplu, scleroza multiplă. În comportamentul uman apar schimbări semnificative. Adesea, sfera emoțională și capacitatea de a controla comportamentul impulsiv sunt afectate. Deși pot apărea modificări ca urmare a deteriorării oricărei părți a creierului, pentru psihiatrii medico-legali, o leziune a părții anterioare este de interes deosebit.

    În conformitate cu cerințele ICD-10, pentru diagnosticarea unei tulburări de personalitate organică, în plus față de dovezile bolii cerebrale, vătămării sau disfuncției, trebuie să fie prezente două dintre următoarele șase criterii:

    • capacitatea redusă de a persevera cu activități intense;
    • instabilitate afectivă;
    • încălcarea judecăților sociale;
    • suspiciune sau idei paranoice;
    • schimbări în ritmul și netezirea vorbirii;
    • modificat comportamentul sexual.

    Tulburarea și comportamentul personalității organice

    Motivul pentru care psihiatrii medico-legali sunt atenți la această stare este lipsa mecanismelor normale de control în legătură cu aceasta, creșterea egocentricității și pierderea sensibilității sociale normale. Persoanele cu o persoană binevoitoare anterior comit brusc o crimă care nu se încadrează în caracterul lor. Timpul dovedește dezvoltarea stării lor cerebrale organice. Cel mai adesea, această imagine este observată în cazul rănirii lobului anterior al creierului. Sa sugerat că aspectul leziunii din partea departamentului frontal care este cel mai relevant pentru psihiatria criminalistică este asociat cu o încălcare a controlului performanței, care, la rândul său, este definită ca abilitatea de a planifica și anticipa consecințele comportamentului unuia. Comportamentele unor astfel de subiecte reflectă caracteristicile personalității lor trecute și reacția lor emoțională la pierderea capacităților lor, precum și inadecvarea funcționării creierului.

    Tulburarea și legea personalității organice

    Tulburarea organizațională de personalitate este acceptată de instanță ca fiind o boală psihică. Și boala poate fi folosită ca o circumstanță atenuantă și, eventual, ca bază pentru luarea deciziilor cu privire la sesizarea pentru tratament. Problemele apar cu persoane care au o personalitate anticocială, care are și leziuni cerebrale care agravează atitudinile și comportamentele lor antisocialiste. Un astfel de pacient, datorită unei atitudini antisocialiste persistente față de oameni și situații, impulsivitate sporită și indiferență față de consecințe, poate fi foarte dificilă pentru spitalele obișnuite de psihiatrie. Cazul poate fi, de asemenea, complicat de furia subiectului și de depresia asociată cu faptul că boala. Există o tentă pentru a descrie un astfel de pacient ca o persoană cu o tulburare psihopatică care nu poate fi tratată pentru al transfera în custodia sistemului de pedepse. Și, deși în cazuri ușoare, un astfel de pas poate fi adecvat, de fapt reflectă lipsa unităților de psihiatrie specializate capabile să facă față unei astfel de probleme. Nu trebuie să uităm că arta. 37 din Legea privind sănătatea mintală prevede posibilitatea aplicării unui ordin de custodie. Un astfel de mandat poate fi o măsură adecvată dacă infractorul respectă regimul de supraveghere și dacă unitatea specializată este capabilă să-i ofere asistență medicală în ambulatoriu.

    Descriere caz:

    Un bărbat în vârstă de 40 de ani care a avut anterior un post responsabil în serviciul public a dezvoltat scleroză multiplă în peste treizeci de ani. Boala, manifestată inițial sub formă cerebrală, a progresat progresiv cu perioade foarte scurte de remisiune. Spectroscopia cu rezonanță magnetică a arătat în ambele zone frontale ale zonei de demielinizare. Drept urmare, personalitatea sa sa schimbat foarte mult: a devenit dezinhibat sexual și a început să facă publice observații ofensive față de angajații femei în serviciu. Omul a fost demis din motive medicale. El a dezvoltat promiscuitatea: el a abordat femeile cu oferte sexuale obscene pe stradă. De câteva ori după eșecul femeilor de pe stradă, le-a atacat cu obscenități. De asemenea, a crescut iritabilitatea și agresivitatea. În legătură cu condamnarea pentru o serie de atacuri indecente împotriva femeilor în conformitate cu art. 37/41 din Legea privind sănătatea mintală din 1983, a fost plasat într-o instituție specială cu un regim de securitate sporit. Boala a continuat să progreseze în următorii doi ani, timp în care frecvența atacurilor sale asupra personalului de serviciu feminin și a altor pacienți a crescut. Din acest motiv, el a fost în cele din urmă transferat la un spital special.

    La începutul anilor 70 ai secolului XX, un număr de autori au propus termenul "sindrom de control al pierderii episodice a sindromului de control" (sindromul discontrolului episodic în limba engleză). Sa sugerat că există un grup de oameni care nu suferă de epilepsie, de leziuni ale creierului sau de psihoză, dar care se comportă agresiv ca rezultat al tulburării personale profunde de personalitate. În plus, comportamentul agresiv este singurul simptom al acestei tulburări. Majoritatea persoanelor înzestrate cu acest diagnostic sunt bărbați. Ei au o lungă istorie de manifestări agresive, care se petrec în copilărie, precum și adesea fundamentele familiale nefavorabile. Singura dovadă în favoarea unui astfel de sindrom este că acești indivizi au adesea anomalii EEG, în special în regiunea temporală. Ei descriu, de asemenea, o aură similară epilepsiei temporale. Sa sugerat că există o anomalie funcțională a sistemului nervos, ceea ce duce la agresivitate crescută. Potrivit lui Lishman, acest sindrom se află la granița cu tulburarea agresivă a personalității și epilepsia temporală. Lucas a prezentat o descriere detaliată a acestei tulburări. El subliniază că în ICD-10 această constelație comportamentală intră în secțiunea tulburărilor de personalitate organică la adulți. Dovezile privind tulburarea de epilepsie care stau la baza nu sunt suficiente și este posibil să fie separată separat ca o boală organică a creierului în clasificare, dar, potrivit lui Lucas, nu merită.

    Au fost făcute declarații similare cu privire la tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Conform ICD-10, această afecțiune este recunoscută la copii ca o tulburare hiperkinetică din copilărie și este definită ca fiind "comună". "General" înseamnă că hiperactivitatea este prezentă în toate situațiile, adică nu numai la școală sau nu numai la domiciliu. Sa sugerat că cele mai severe forme ale acestei afecțiuni sunt rezultatul unei leziuni cerebrale minime și pot persista la vârsta adultă și se manifestă în tulburări asociate cu impulsivitate, iritabilitate, labilitate, explozivitate și violență. Conform datelor disponibile, 1/3 dintre aceștia dezvoltă tulburare ansocială în copilărie, iar majoritatea acestui grup vor deveni criminali la vârsta adultă. În copilărie, efectul terapeutic se poate obține cu ajutorul terapiei medicamentoase cu stimulente.

    Psihoze organice

    Psihoza organică este inclusă în ICD-10 în secțiunea altor tulburări psihice de personalitate organică din cauza leziunilor cerebrale, a disfuncției sau a bolilor fizice. Criteriile lor generale sunt:

    1. dovezi ale prezenței unei boli cerebrale;
    2. relația dintre boală și sindrom în timp;
    3. recuperarea de la o tulburare mentală, în timp ce tratarea efectivă a cauzei sale;
    4. lipsa dovezilor pentru prezența unei alte cauze pentru acest sindrom.

    O tulburare de personalitate organică poate fi prezentată ca forme nevrotice și

    1. halucinoză organică;
    2. tulburare catatonică organică;
    3. tulburare organică delirantă (schizofrenie);
    4. tulburări de dispoziție organică (afecțiuni afective).

    Imaginea clinică este exprimată într-o stare psihotică severă, care se bazează pe o cauză organică. Comportamentul subiectului reflectă pur și simplu psihoza și conținutul ei, adică starea paranoidă poate fi exprimată în comportament suspect și ostil.

    Psihoza și legea organică

    În conformitate cu Legea privind sănătatea mintală, psihoza este clar acceptată ca o boală psihică și, prin urmare, poate servi ca bază pentru trimiterea la tratament, precum și ca un factor atenuant etc. Dacă boala apare după o vătămare a capului sau o altă vătămare, atunci pot exista și motive pentru compensarea materială.

    Substanța indusă de tulburare de personalitate organică

    Există tulburări de personalitate organică care pot fi cauzate de orice substanță, iar cea mai comună dintre aceste substanțe este alcoolul. Există, de asemenea, o varietate de medicamente (sedare, stimulente, halucinogene etc.) care pot fi utilizate legal și ilegal și pot provoca o varietate de afecțiuni psihice de funcționare. Cele mai frecvente tulburări sunt enumerate mai jos:

    1. Intoxicarea datorată ingerării unei cantități excesive de substanță, cu o schimbare a dispoziției, modificări ale motilității și modificări ale funcționării psihologice.
    2. Intoxicarea idiosincratică (în traducerea rusească a ICD-10 "intoxicație patologică" - aproximativ Transl.), Când o intoxicare evidentă este cauzată de o doză foarte mică de substanță, care se datorează caracteristicilor individuale ale răspunsului la individ. Aici puteți observa o varietate de efecte, inclusiv delir și schimbări ale sistemului nervos autonom.
    3. Efectele de anulare. O varietate de efecte care pot fi cauzate de încetarea bruscă a consumului de droguri, la care o persoană a dezvoltat o relație. Acestea includ delir, modificări ale sistemului nervos autonom, depresie, anxietate și tremor.
    4. Afecțiune psihică. Poate fi diferit în legătură cu utilizarea substanțelor psihoactive, adică să vorbească
    • ca efect direct al unei substanțe, cum ar fi amfetaminele și derivații lor, cocaină, diethylamida acidului lizergic sau medicamente cum ar fi steroizii;
    • deoarece se întrerupe efectul unei retrageri bruște a unei substanțe, cum ar fi psihoza paranoidă după alcool;
    • ca efect al utilizării cronice a unei substanțe, cum ar fi demența alcoolică;
    • ca precursor al simptomelor recidivate sau crescute la pacienții cu schizofrenie, cum ar fi canabisul.

    intoxicație

    Legea privind sănătatea mintală exclude fără echivoc abuzul de substanțe simple de la statele vizate de acest act legal. În general, dacă o persoană ia un drog interzis (inclusiv alcool), el este considerat responsabil pentru orice acțiune pe care el sau ea este intoxicată să ia acest medicament. Dezinhibarea sau amnezia în legătură cu aportul unei substanțe psihoactive nu este o scuză. Excepțiile sunt enumerate mai jos - de la (1) la (4). În plus, sub-clauzele (1) și (3) se referă la "intoxicație involuntară" și pot conduce la achitarea bănuitului.

    Situația în care o persoană este înșelată în a fi forțată să ia o substanță și nu știe despre ea (este dificil de dovedit).

    O situație în care reacția la o substanță este complet individuală și neașteptată - de exemplu, intoxicație severă după luarea unei cantități foarte mici de substanță. Astfel, au existat acuzații de cazuri de "intoxicație patologică" la unii indivizi după doze foarte mici de alcool, mai ales dacă au avut o istorie de leziuni ale creierului. În astfel de cazuri, după ce ați luat o cantitate mică de alcool ar trebui să fie un scurt focar de agresiune severă într-o stare de dezorientare completă sau chiar psihoză, urmată de somn și amnezie. Această poziție are susținătorii și oponenții săi. Această situație nu a fost încă rezolvată pe deplin, dar, totuși, apărarea pe această bază a fost utilizată în instanțe, mai ales atunci când a fost dovedită imaginea clinică a tulburării de personalitate organică.

    Situația în care o persoană dă o reacție adversă la medicamentul prescris de medic. De exemplu, efectul sedativ al unui medicament poate determina unii oameni să aibă reacții destul de neobișnuite care nu sunt legate de comportamentul lor obișnuit. În acest caz, acțiunile pot fi comise de o astfel de persoană neintenționat.

    Edwards a descris criteriile pentru a stabili adevărata legătură dintre intoxicația cu droguri și crima comisă. Deci, trebuie să existe o legătură clară între medicament și act. O reacție adversă trebuie să fie documentată de o persoană autorizată; acțiunea nu trebuie să fie o manifestare a bolii, pe care pacientul o suferă și, de asemenea, să nu fi luat alte medicamente care ar putea provoca o reacție similară; medicația și reacția trebuie să fie corelate în mod corespunzător în timp; iar această reacție ar trebui să dispară după întreruperea tratamentului.

    Situația în care gradul de intoxicare este de așa natură încât subiectul devine incapabil să formeze o intenție. Curțile sunt foarte sceptice față de apărarea pe această temă, deoarece se tem că un protest de succes ar putea provoca un val de acuzații similare din partea infractorilor care au săvârșit o crimă în timp ce se află sub influența alcoolului. Se stabilește acum că acuzatul nu va fi achitat pentru infracțiuni cu intenția inițială (de exemplu, uciderea accidentală, asaltul și rănile ilegale) dacă el, fiind conștient de consecințele acestui pas, a luat în mod voluntar alcool sau droguri și, astfel, sa abținut de capacitatea de a se controla pe sine nu mai sunt conștienți de acțiunile lor. În cazul infracțiunilor cu intenție specială (crimă premeditată sau furt), posibilitatea de a proteja conexiunea "cu lipsă de intenție" va rămâne. În cazul unei crime premeditate, taxa poate fi redusă la o crimă neintenționată.

    Destul de des, cei care au fost în momentul săvârșirii unei infracțiuni într-o intoxicare severă, declară că nu își amintesc nimic despre crimă și asta este tot "din cauza alcoolului". Un studiu al afirmațiilor relevante confirmă aproape întotdeauna că comportamentul subiectului este foarte ușor de înțeles în această situație, indiferent dacă el a fost beat. În astfel de cazuri, protecția bazată pe efectele intoxicației nu este permisă. Cu toate acestea, după verdict, tribunalele adesea simpatizează cu persoanele care doresc să scape de dependența de alcool sau de droguri și de a lua decizii privind starea de probă cu condiția tratamentului de dependență, dacă, desigur, acest lucru este acceptabil în acest caz particular, iar crima comisă nu este foarte gravă.

    În unele cazuri, unui psihiatru i se poate pune o întrebare despre efectul alcoolului, luat în timpul consumului de droguri, asupra stării psihice a unei persoane sau gradului de intoxicare. Nivelul de alcool din sânge variază în funcție de vârsta subiectului, tipul de băutură (băuturile carbogazoase sunt absorbite mai repede), prezența alimentelor în stomac, structura corpului și viteza de golire a tractului digestiv (sub influența anumitor medicamente). Euforia se observă la un nivel de 30 mg / 100 ml, la un nivel scăzut de conducere la 50, la o dizartrie la 160, cu o posibilă pierdere a conștienței peste acest nivel și la deces la un nivel de peste 400. La 80, riscul unui accident rutier este mai mult decât dublu; 160 - mai mult de zece ori. Rata metabolizării alcoolului este de aproximativ 15 mg / 100 ml / oră, dar pot exista discrepanțe mari. Mulți consumatori au o rată de metabolizare mai mare dacă ficatul lor nu este afectat, deoarece în ultimul caz metabolismul încetinește. Instanța de apel a permis efectuarea calculului invers, pe baza nivelului cunoscut al substanței din sânge, și să o prezinte ca probă. Un psihiatru poate fi rugat să comenteze factorii care ar fi influențat cazul în orice fel.

    Tulburări de întrerupere

    Instanța poate accepta o tulburare mentală ca factor atenuant cauzat de întreruperea consumului de substanță - desigur, în cazurile în care nu există niciun motiv să se aștepte această tulburare din partea subiectului.

    Abuzul de substanță Tulburare de personalitate organică

    Dacă infracțiunea este comisă în timpul unei boli mintale a unei persoane provocată de o substanță psihoactivă, instanțele sunt dispuse să o considere ca un factor atenuant și, dacă există o recomandare medicală, să îi adreseze acestor persoane pentru tratament, desigur, dacă o astfel de direcție pare corectă și rezonabilă. Pe de altă parte, psihiatrii nu sunt întotdeauna de acord să recunoască ca pacient o persoană cu o tulburare temporară datorată abuzului de substanțe, mai ales dacă pacientul este cunoscut pentru tendințe antisocială. Dificultatea este că, în unele persoane, boala mintală este precedată de consumul de droguri, iar boala mintală manifestată nu trece rapid, ci începe să depășească caracteristicile psihozei cronice (de exemplu, schizofrenia), care necesită spitalizare și îngrijire de susținere.