retard mintal

Retard mintal (insanatos, retard mintal, alt grec.) - congenital sau dobândit la o întârziere de vârstă timpurie sau o dezvoltare incompletă a psihicului, manifestată printr-o încălcare a inteligenței cauzată de patologia creierului și conducând la dezadaptare socială. Se manifestă în primul rând în raport cu mintea (de aici și cu numele), de asemenea în ceea ce privește emoțiile, voința, vorbirea și abilitățile motorii.

Descrierea generală

Termenul "oligofrenie" a fost propus de Emil Kraepelin. În multe privințe, este sinonim cu conceptul modern de retard mintal. În același timp, acest ultim concept este oarecum mai larg, deoarece include nu numai întârzierea mentală cauzată de patologia organică, ci și neglijarea socio-pedagogică și este diagnosticată în primul rând pe determinarea gradului de subdezvoltare a intelectului fără a preciza mecanismul etiologic și patogenetic.

Retardarea mintală ca defect mental congenital se deosebește de demența dobândită sau demența (de-prefixul latin înseamnă scădere, coborâre, mișcare descendentă + latină. Mens - minte, inteligență). Dementa obținută este o descreștere a inteligenței de la un nivel normal (adecvat vârstei), iar cu oligofrenie, intelectul unui adult fizic nu ajunge la un nivel normal în dezvoltarea ei și este un proces non-progresiv. Gradul de deficit mental este cuantificat folosind un factor intelectual utilizând teste psihologice standard. Prin anumiți oameni de știință oligofrenia este definită ca "... o persoană incapabilă de adaptare socială independentă".

Cauzele oligofreniei

  1. Factorii ereditori, inclusiv patologia celulelor generatoare ale părinților (acest grup de oligofrenii include boala lui Down, adevărata microcefalie, formele enzimopatice).
  2. Afectarea intrauterină a embrionului și a fătului (tulburări hormonale, rubeolă și alte infecții virale, sifilis congenital, toxoplasmoză).
  3. Factorii dăunători ai perioadei perinatale și primii 3 ani de viață (asfixia fătului și a nou-născutului, traumatismul de naștere, incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și a fătului - factor de factor Rh, leziuni la cap în copilărie, infecții ale copiilor, hidrocefalie congenitală).

Severitatea oligofreniei

imbecilitate

Cel mai profund grad de oligofrenie, caracterizat printr-o lipsă aproape totală de vorbire și gândire. O activitate semnificativă nu este disponibilă idioților. Viața emoțională este epuizată de reacțiile primitive ale plăcerii și nemulțumirii. În unele, fluctuații puternice furioase predomină, în altele, letargie și indiferență la tot ceea ce le înconjoară. Idiotul exprimă doar sunete și cuvinte individuale, adesea nu înțeleg vorbirea altora, nu distinge rudele de străini. Ei nu posedă abilități elementare de autoevaluare, nu pot mânca singuri, uneori nu mănâncă nici măcar mâncare, nu-și doresc, au nevoie de îngrijire și supraveghere constantă.

imbecilitate

Grad mediu de oligofrenie. Imbecili înțeleg discursul altora, ei înșiși pot rosti fraze scurte. Unii imbecili sunt capabili să efectueze operațiuni elementare de numărare, asimilând cele mai simple abilități de muncă și autoservire. Emoțiile imbecililor sunt mai diferențiate, sunt legate de rudele lor, răspund adecvat la laudă sau la cenzură. Gândirea imbecilă este primitivă, lipsită de inițiativă, inertă, sugestivă, ușor de pierdut atunci când situația se schimbă, au nevoie de supraveghere constantă și de îngrijire.

debilitate

Cel mai ușor grad de demență. Moronii termină, de obicei, școala auxiliară, sunt capabili să conducă vieți independente. Acestea sunt dominate de un tip specific de descriere a gândirii, în timp ce capacitatea de abstractizare este aproape absentă. Unii moroni cu întârziere în dezvoltarea mentală generală și productivitatea scăzută a gândirii se caracterizează prin dotări parțiale (memorie mecanică sau vizuală excelentă, capacitatea de a efectua operații aritmetice complexe în minte etc.). Printre moronii distinge eretichnyh (excitabil), lent apatic, vicios încăpățânat, răzbunător și torpid (inhibat).

Din ce în ce mai mult, în cadrul perioadei actuale, clasificarea ICD-10 este utilizată în conformitate cu indicatorii IQ (indicatorii IQ, care se disting prin efectuarea de teste specializate), care determină severitatea oligofreniei, care este propusă în următoarele variante:

  • oligofrenă ușoară - cu IQ în intervalul de 50-70 de puncte;
  • gradul moderat de oligofrenie - cu IQ în intervalul de 35-50 de puncte;
  • grad sever de oligofrenie - cu IQ în intervalul de 20-35 de puncte;
  • gradul înalt de oligofrenie - cu indicatori de IQ care nu ating 20 de puncte.

În general, în prezent nu există o clasificare unică pentru această boală. Pe baza factorilor etiologici care au provocat dezvoltarea oligofreniei, se disting oligofrenia nediferențiată și oligofrenia diferențiată (retard mintal nediferențiat și retard mintal diferențiat). Sub forma diferențiată se referă la variantele definite în mod etiologic ale bolii, sub forma nediferențiată, respectiv boala, a cărei dezvoltare a provocat motive neidentificate.

simptome

Oligofrenii nediferențiate se manifestă fie ca urmare a unei leziuni a germenului cerebral, fie în cadrul unui stadiu ulterior al leziunii intrauterine. Gradele de oligofrenie menționate mai sus (debilitate, imbecilitate și idioție) se referă la soiuri de forme nediferențiate de oligofrenie, determinarea conformității unei anumite din cele trei forme se face pe baza conformității indicatorilor IQ cu anumite limite discutate mai sus.

Luați în considerare gradul de întârziere mintal indicat separat în combinație cu simptomele inerente fiecăruia.

debilitate

Debilitatea este cel mai ușor grad de manifestare a subdezvoltării mintale a pacientului. Aceasta, la rândul său, se manifestă în mai multe forme, determinate pe baza conformității cu indicatorii IQ. Deci, în formă ușoară, IQ corespunde indicatorilor în intervalul 65-69 puncte, cu severitate moderată - în intervalul 60-64 puncte, sub formă severă de severitate - în intervalul 50-59 puncte. Pacienții se caracterizează prin prevalența unui tip de gândire descriptiv-concret, situația fiind acoperită pe deplin de ele cu mare dificultate - numai partea exterioară a evenimentelor necesare pentru examinare este supusă predominării. Pe baza gradului de manifestare a morbidității la pacienți, această incapacitate se manifestă în fiecare dintre ele în grade diferite, iar încălcările gândirii abstracte sunt observate în ele oricum. Debilitatea pacienților nu are propria lor judecată și curiozitatea minții, ei adoptă în mod constant punctul de vedere și părerile altcuiva. Când memorează expresii, reguli etc., utilizarea lor are loc într-o formă de șablon, adesea ei înșiși încep să învețe informațiile dobândite în acest fel de către cei care le înconjoară. Deși acești pacienți nu sunt specifici unei analize subtile în combinație cu generalizarea necesară, acest lucru nu exclude, atunci când este debilitate (mai ales în gradul său ușor) dexteritatea orientării în cadrul condițiilor situațiilor obișnuite. O caracteristică caracteristică a pacienților cu debilitate este ușoară susceptibilitatea lor de a intra sub influența, o formă sporită de sugestibilitate. Această caracteristică determină un pericol important atât pentru ei, cât și pentru mediul înconjurător, deoarece, în anumite situații, ele pot deveni unelte în diferite tipuri de fraudă și infracțiuni, din cauza imposibilității înțelegerii situației în modul cerut.

imbecilitate

Acesta determină gradul mediu de manifestare a oligofreniei cu IQ în intervalul de 35-39 de puncte. Încălcarea activității cognitive determină posibilitatea formării reprezentărilor, totuși, formarea conceptelor, ca un nivel oarecum mai ridicat al activității mentale, devine fie un proces esențial complicat, fie este complet imposibil. Generalizarea, gândirea abstractă în acest caz sunt excluse. În cazul imbecililor există posibilitatea dobândirii unui tip de abilități standard legate de auto-îngrijire, în plus, aceștia pot efectua cea mai simplă activitate de lucru, care este asigurată prin instruire în efectuarea de acțiuni imitative. De exemplu, aceștia pot fi implicați în curățarea curții sau a spațiilor, pot fi implicați în rebobinarea firelor sau în efectuarea unei alte operații care implică efectuarea aceleiași acțiuni. La pacienții cu imbecilitate, există o înțelegere a discursului simplu și ei înșiși pot învăța, de asemenea, un anumit set de cuvinte. Similar cu forma anterioară a subdezvoltării mintale, severitatea imbecilității intră sub trei opțiuni principale (ușoare, moderate și severe), fiecare dintre acestea corespund anumitor niveluri de manifestare. Când se ia în considerare discursul imbecililor, se poate distinge că el constă din fraze standard și extrem de scurte (substantiv cu un verb sau cu un adjectiv simplu). În ceea ce privește posibilitatea de a învăța ceva nou, acesta este dat pacientului cu mare efort, adesea numai în anumite idei specifice care exclud orice formă de generalizare.

Imbecili nu au o gândire independentă, în vederea căruia se pot adapta doar condițiilor situației pentru ei înșiși familiarizați și suficient de familiari. Chiar și cu o abatere minimă față de plan, acțiuni sau situații, apar dificultăți semnificative care necesită o conducere constantă.

imbecilitate

Acesta reprezintă cel mai profund grad de întârziere mentală, cu scoruri IQ mai mici de 34 de puncte. În acest caz, pacienții sunt complet neinstruiți, există o stomacitate și lipsă de intenție în mișcări, vorbirea este de asemenea absentă (doar pronunțarea mușchită a cuvintelor individuale devine posibilă). Manifestarea emoțiilor este redusă la reproducerea celor mai simple reacții (plăcere sau, respectiv, nemulțumire). Motivul idiotipului constă în patologia genetică. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții sunt sedentari, nu pot controla urinarea și defecarea, acest lucru se aplică și în cazul consumului de alimente și adesea nu sunt capabili să facă distincția între produsele comestibile și cele necomestibile. Pentru a stăpâni astfel de pacienți nu pot decât forme vizual-spațiale de coordonare, abilități elementare. Idiociul, de regulă, este însoțit de forme brute de leziuni cerebrale structurale, severe și diverse în manifestarea simptomelor neurologice, defectele asociate simțurilor, crizele epileptice și defectele în structura organelor interne și a corpului în ansamblu. Dacă se acordă o atenție adecvată acestor pacienți, unii dintre aceștia pot trăi până la vârsta de 30-40 de ani, dar mai ales mor în copilărie sau adolescentă datorită dezvoltării tipului de afecțiuni intercurente. Având în vedere că astfel de pacienți nu se pot dezvolta din punct de vedere intelectual, precum și că sunt incapabili de auto-satisfacerea propriilor nevoi, au nevoie de ajutor permanent, îngrijire și supraveghere în condițiile instituțiilor specializate.

Diagnosticul oligofreniei

Astăzi, diagnosticarea oligofreniei se realizează prin colectarea unui istoric detaliat (luând în considerare datele obstetricianilor privind cursul sarcinii și informații despre bolile rudelor apropiate), examinarea generală, psihologică și psihometrică a pacienților. Acest lucru vă permite să evaluați starea lor somatică, să stabiliți prezența nu numai a semnelor fizice (definibile din punct de vedere vizual) ale subdezvoltării mintale, să determinați nivelul de dezvoltare mentală și conformitatea cu standardele medii de vârstă, precum și să identificați modele comportamentale și reacții mentale.

Pentru a determina cu acuratețe forma specifică a oligofreniei, pot fi necesare teste (teste de sânge generale, biochimice și serologice, teste de sânge pentru sifilis și alte infecții, analiza urinei). Testele genetice sunt efectuate pentru a identifica cauzele genetice ale bolii.

Diagnosticarea instrumentală include o encefalogramă, precum și CT sau IRM ale creierului (pentru a detecta defectele craniocerebrale locale și generalizate și anomalii cerebrale structurale). Pentru diagnosticul "oligofreniei" este necesar diagnosticul diferențial. În ciuda prezenței unor semne evidente ale condițiilor oligofrenice (sub formă de defecte fizice caracteristice), multe tulburări neurologice (pareze, convulsii, tulburări de trofism și reflexe, epileptiform convulsii etc.) sunt observate în alte patologii neuropsihiatrice. Prin urmare, este important să nu confundăm oligofrenia cu boli, cum ar fi schizofrenia, epilepsia, sindromul Asperger, sindromul Geller etc. Atunci când se disting de alte boli care dau simptome de deficiență mintală, trebuie să se țină seama în special de faptul că oligofrenia nu prezintă progresie, se manifestă din copilărie și în majoritatea cazurilor este însoțită de simptome somatice - leziuni ale sistemului musculo-scheletal, sistem cardiovascular, organe respiratorii, și audiere.

Tratamentul cu oligofrenie

În mod convențional, tratamentul oligofreniei poate fi divizat în mod specific, simptomatic și corectiv (terapeutic și pedagogic).

  1. Terapia specifică este posibilă cu unele tipuri de oligofrenie cu etiologie și patogeneză stabilite. Astfel, terapia dieta este eficientă în fermentopatii: în fenilcetonurie, restricționarea proteinei naturale și înlocuirea ei cu hidrolizat de cazeină, slab în fenilalanină; cu homocistinurie - restricționarea produselor bogate în metionină (carne, pește etc.); în galactosemie, fructosurie, sucrozuria - excluderea din dietă a carbohidraților corespunzători. Terapia specifică pentru sifilisul congenital se desfășoară în conformitate cu schemele, în funcție de momentul apariției fenomenelor clinice (sifilis congenital congenital sau timpuriu) și dacă există efecte reziduale sau semne ale unui proces activ. În acest din urmă caz, terapia trebuie să fie deosebit de intensă și persistentă cu utilizarea obligatorie a bicilinei și a altor antibiotice. Schimbările de transfuzii de sânge specifice unui nou-născut cu conflict Rh pot fi, de asemenea, considerate terapii specifice. În cele din urmă, terapia specifică este posibilă pentru infecțiile cerebrale (antibiotice și medicamente cu sulfa).
  2. Tratamentul simptomatic al oligofreniei nu este fundamental diferit de tratamentul altor boli (deshidratare, resorbție, restabilire, anticonvulsivantă, terapie sedativă). Exprimat în mod semnificativ capacitățile sale în legătură cu realizările psihofarmacologiei. Medicamentele simptomatice pot fi, de asemenea, numărate ca medicamente care stimulează dezvoltarea mentală - nootropice (Aminalon, Gammalon, Piracetam), precum și Niamide și alți psihostimulanți.
  3. Activitățile corelective terapeutice și educaționale sunt foarte importante în depășirea defectelor oligofrenice. Oligofrenopedagogica, formarea profesională și adaptarea profesională, care depind de severitatea și caracteristicile clinice ale oligofreniei, precum și de vârsta pacienților (educația copiilor și adaptarea vocațională a adulților) sunt de o importanță majoră.

profilaxie

Prevenirea oligofreniei în multe cazuri este inseparabilă de tratament. Posibilitățile de prevenire primară s-au extins acum datorită realizărilor geneticii și, pe baza acesteia, consiliere medicală și genetică. Prevenirea oligofreniei rubeolare constă în prevenirea bolii femeilor gravide cu rubeolă. Prevenirea oligofreniei depinde în mare măsură de o examinare adecvată a femeilor însărcinate pentru sifilis, toxoplasmoză, sânge de rhesus etc. În special prevenirea sifilisului congenital și a oligofreniei asociate este de a preveni infecția și tratamentul preventiv al femeilor însărcinate cu sifilis. Prevenirea toxoplasmozei este asociată cu măsuri epidemiologice și eliminarea focarelor endemice, tratamentul preventiv al femeilor însărcinate infectate cu toxoplasmoză. Succesul tratamentului și prevenirea "icterului nuclear" depinde de stabilirea în timp util a factorului negativ de rhesus și a titrului de anticorp rhesus la mamă. Îmbunătățirea îngrijirii pentru femeile însărcinate și ajutorul pentru asistența obstetrică pot fi atribuite și măsurilor preventive. O mare importanță este prevenirea infecțiilor și leziunilor nou-născuților și a copiilor mici. Prevenirea oligofreniei și a formelor de întârziere mintală similară cu ea depinde în mare măsură de activitățile sociale care vizează îmbunătățirea mediului și a educației.

Adaptare socială

De la vremurile sovietice, a existat un sistem de separare a "copiilor speciali" de o societate "normală" în țara noastră. Ca rezultat, chiar și copiii cu dizabilități relativ ușoare s-au transformat destul de repede în oameni cu dizabilități care nu au putut să trăiască independent. Copiii cu diagnosticul de "oligofrenie" cu această abordare sunt obligați să trăiască într-o lume închisă, nu-și văd colegii sănătoși, nu comunică cu ei, interesele și hobby-urile copiilor obișnuiți sunt străini pentru ei. La rândul lor, copiii sănătoși nu văd nici pe aceia care nu respectă "standardul" și, întâlnit o persoană cu dizabilități pe stradă, nu știu cum să-l trateze, cum să reacționeze la apariția sa într-o lume "sănătoasă".

Recent, a existat o tendință de a crește copiii cu diferite tulburări de dezvoltare la domiciliu și în familie. Dacă mai devreme (acum 20-30 de ani) mama încă era convinsă să părăsească copilul "inferior" într-o instituție specială, atunci tot mai mulți copii oligofrenici sunt sub îngrijirea părinților iubitori care sunt pregătiți să lupte pentru dezvoltarea și adaptarea lor în societate. Cu ajutorul unor persoane apropiate, un astfel de copil are oportunitatea de a se califica pentru educație, tratament (dacă este necesar), comunicare cu colegii.

Practica arată că și cei mai "cei mai grei" copii, cu tratamentul potrivit pentru ei, se străduiesc să comunice și să-și desfășoare activitatea. Cei mici care nu pot vorbi, înțeleg discursul celor din jurul lor, arată cu interes copiii și adulții din jurul lor, încep să fie interesați de jucării pe care le joacă colegii lor. Prin intermediul jocurilor simple, accesibile, încep să interacționeze cu profesorul și apoi să-i învețe copilul abilitățile care vor fi ulterior necesare pentru el (mâncați cu o lingură, beți dintr-o ceașcă, rochie).

Oligofrenie la adulți

Oligofrenia este un sindrom de defecte mentale congenitale, manifestat în retardarea mentală datorată patologiei cerebrale.

Oligofrenia se manifestă în primul rând în legătură cu mintea, vorbirea, emoțiile, voința și abilitățile motorii. Pentru prima dată termenul de oligofrenie a fost propus de Emil Kraepelin. Pentru oligofrenie, intelectul unei persoane fizice adulte fizic care nu a atins un nivel normal în dezvoltarea sa este ciudat.

Cauzele oligofreniei

Cauzele bolii sunt modificări genetice; afectarea intrauterină a fătului prin radiații ionizante, daune infecțioase sau chimice; prematuritatea copilului, încălcări în timpul nașterii (traumă la naștere, asfixie).

Cauzele oligofreniei pot fi cauzate de traumatisme craniene, infecții ale sistemului nervos central și hipoxie a creierului. Nu ultimul rol jucat de neglijarea educației în familiile disfuncționale. Uneori retardarea mentală rămâne etiologia inexplicabilă.

Schimbările genetice pot declanșa o oligofrenie, și potrivit statisticilor, până la jumătate din cazuri se învață din acest motiv.

Principalele tipuri de tulburări genetice care conduc la oligofrenie includ anomalii cromozomiale (eliminare, aneuploidie, duplicare). Anomaliile cromozomiale includ, de asemenea, sindromul Down (trisomia cromozomului 21), sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman și sindromul Williams.

Cauzele retardului mental pot fi declanșate de disfuncția genelor individuale, precum și de numărul de mutații ale genelor în care gradul depășește 1000.

Caracteristicile oligofreniei

Boala apartine unui mare grup de boli asociate cu dezvoltarea depreciata. Oligofrenia este considerată o anomalie a subdezvoltării psihicului, a personalității și a întregului corp al pacientului. Rata retardului mintal în țările industrializate atinge până la 1% din populația totală, din acest procent 85%, cu o întârziere mintală ușoară. Raportul bărbaților bolnavi la femei este de 2: 1. O evaluare mai exactă a răspândirii bolii este împiedicată de diverse abordări diagnostice și, de asemenea, depinde de gradul de toleranță a anomaliilor sociale la tulburările mentale și de gradul de acces la îngrijiri medicale.

Oligofrenia nu este un proces progresiv, ci se dezvoltă ca urmare a unei boli. Gradul de întârziere mintală este evaluat cantitativ de un factor intelectual după aplicarea testelor psihologice standard. Rar, oligofrenii sunt considerați o persoană incapabilă de adaptare socială independentă.

Clasificarea oligofreniei

Există mai multe clasificări ale oligofreniei. În mod tradițional, boala este clasificată în funcție de severitate, dar există o clasificare conform lui M. Pevzner, precum și o clasificare alternativă.

Severitatea tradițională este împărțită în următoarele: debilitate (ușoară), imbecilitate (moderată), idiotă (puternic pronunțată).

Clasificarea ICD-10 conține 4 grade de gravitate: ușoară, moderată, grea, adâncă.

Clasificarea oligofreniei de către M.S. Pevzner

Rezultatele activității lui M. S. Pevzner au făcut posibilă înțelegerea structurii defectului oligofreniei, care reprezintă 75% din toate tipurile de anomalii ale copilului, și de a crea o clasificare, luând în considerare etiopatogeneza, precum și particularitatea dezvoltării anomale.

În 1959, M.S. Pevzner a propus o clasificare, o tipologie a statelor, în care a notat trei forme de defect:

- complicate de tulburările neurodinamice, care se manifestă în trei variante ale defectului: în prevalența excitației asupra inhibării; în slăbiciune severă a proceselor nervoase principale; în prevalența inhibiției asupra excitației;

- copii oligofrenici cu insuficiență evidentă a lobilor frontali.

Din 1973 până în 1979, M.S. Pevzner își va îmbunătăți clasificarea. Ea identifică cinci forme principale:

- complicată de tulburări neurodinamice (inhibitoare și excitabile);

- oligofrenie într-un complex cu încălcări ale diferiților analizatori;

- întârzierea mentală cu formele psihopatice în comportament;

- oligofrenie cu insuficiență frontală evidentă.

Diagnosticul oligofreniei

Există criterii de diagnostic pentru ICD-10, care se caracterizează prin următoarele manifestări:

A. Retardarea mentală, manifestată în starea deținutului, precum și dezvoltarea incompletă a psihicului, caracterizată de o încălcare a abilităților care nu se dezvoltă în timpul perioadei de maturizare și nu ajung la nivelul general al inteligenței, inclusiv abilitățile vorbire, cognitive, motorii și abilitățile speciale.

În. Retardarea mentală, care se dezvoltă în asociere cu orice alte tulburări mentale sau somatice sau care apar independent.

C. Întreruperea comportamentului adaptiv, cu toate acestea, în condiții sociale favorabile, atunci când se oferă sprijin, toate aceste tulburări cu un grad mic de întârziere mintală nu au un curs clar.

D. Măsurarea IQ se realizează ținând cont de caracteristicile interculturale directe.

E. Determinarea severității tulburărilor comportamentale, cu condiția să nu existe tulburări concomitente (mentale).

Clasificarea lui E. I. Bogdanova

1 - inteligență redusă

2 - subdezvoltarea sistemică generală a vorbirii

3 - tulburare de atenție (dificultate de distribuție, instabilitate, comutare)

4 - încălcarea percepției (fragmentare, încetineală, scăderea volumului de percepție)

5 - gândire necritică, concretență

6 - productivitate scăzută a memoriei

7 - subdezvoltarea intereselor cognitive

8 - perturbări în sfera emoțional-volițională (instabilitatea emoțiilor, lipsa diferențierii, inadecvarea lor)

Dificultăți în diagnosticarea oligofreniei apar atunci când este necesar să se facă distincția față de manifestările de debut precoce ale schizofreniei. Pacienții cu schizofrenie, spre deosebire de oligofrenii, au o întârziere parțială în dezvoltare, prin urmare imaginea clinică prezintă manifestări caracteristice procesului endogen - autism, simptome catatonice, fantezie patologică.

Grade de oligofrenie

Același motiv poate provoca oameni cu diferite grade de oligofrenie. În prezent, în conformitate cu ICD-10, sunt notate 4 grade de oligofrenie.

Cum se manifestă oligofrenia - cauze, simptome, diagnostic. Metode de tratare a oligofreniei

Oligofrenia este un decalaj congenital sau dobândit de dezvoltare mentală de până la trei ani. Este o consecință a bolii sau a factorilor genetici și nu progresează în viitor. Gradul de întârziere a dezvoltării este de obicei evaluat utilizând teste de inteligență standard. Poate fi însoțită de diferite defecte congenitale.

Oligofrenia este o condiție destul de comună, majoritatea studiilor arată că aproximativ 1% din populația lumii suferă de această boală. Unele surse indică o incidență de aproximativ 3%. Pacientele de sex masculin sunt dominate în mod semnificativ de aproximativ o dată și jumătate mai multe femei. Vârfurile vârstei în diagnosticarea oligofreniei - 6-7 și 18-19 ani - vârsta la care începe școala și serviciul în armată

Cauzele oligofreniei

Oligofrenia este un sindrom care se formează ca rezultat al multor cauze posibile:

  • Efecte dăunătoare în timpul nașterii și până la trei ani (hipoxie fetală, asfixie la naștere, conflict imunologic sau rhesus între mamă și copil, infecții ale copilăriei, hidrocefalie în primii ani de viață, răni la cap).
  • Factorii nocivi care afectează intrauterin: tulburări hormonale, infecții virale (rubeolă, herpes), infecții microbiene (toxoplasmoză, sifilis).
  • Bolile genetice și cromozomiale, inclusiv sindromul Down, microcefalie, diferite tulburări enzimatice.

Uneori boala este clasificată în funcție de factorii cauzali enumerați, subliniind trei forme de oligofrenie - genetică, prenatală, perinatală.

Există mai multe boli bine studiate asociate cu oligofrenia.

  • Hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului datorită dificultății de ieșire sau de exces de producție.
  • Microcefalie - reducerea dimensiunii craniului și a creierului, respectiv.
  • Fenilcetonuria este o tulburare metabolică a aminoacidului fenilalanină, în urma căreia se formează o cantitate semnificativă de produs de descompunere toxică. Tratamentul precoce poate împiedica dezvoltarea oligofreniei.
  • Toxoplasmoza este o boală parazitară, în prezența unei infecții la o femeie, Toxoplasma pătrunde în făt și provoacă multiple malformații, inclusiv creierul.
  • Boala Down - prezența a 21 de cromozomi suplimentari, manifestată printr-un aspect caracteristic, defecte cardiace, retard mintal și dezvoltare fizică în grade diferite.

Simptomele oligofreniei

Oligofrenia nu este o boală separată, este mai corect să o numim condiție patologică, care poate fi un semn al diferitelor boli. Prin urmare, simptomele sale sunt de obicei combinate cu diferite manifestări somatice, precum și tulburări în sfera discursului, motor și emoțional. Caracteristica oligofreniei este următoarea:

  • Perturbarea gândirii abstracte. Cea mai caracteristică manifestare a oligofreniei este o încălcare, inclusiv absența completă a gândirii figurative. Gândirea pacienților este concretă, situație, seamănă cu cea a copiilor de 2-3 ani.
  • Retardarea mentală este cuprinzătoare - cuprinde, pe lângă inteligență, calitățile personale - sfera de memorie, vorbire, emoțională și motorie, aspecte volitive, abilitatea de a percepe, capacitatea de a concentra atenția, gândirea.
  • Discursul este palid, vocabularul este slab, frazele sunt scurte și simple, adesea analfabete. Este posibil să se predea pacienților cu forme ușoare de oligofrenie citirea semnificativă, cu forme severe, maximul care poate fi atins cu mulți ani de formare - citirea mecanică a literelor fără înțelegerea sensului cititului.
  • Atenția împrăștiată, oligofrenii nu se pot concentra pe un singur lucru de multă vreme, toți sunt distrași. Nu există stimulente pentru activitate sistematică, inițiativă.
  • Memoria este slăbită, totuși sunt descrise cazuri de memorare mecanică selectivă a rândurilor de numere, numere și nume.
  • Întârzierea în dezvoltarea personală se manifestă prin incapacitatea de a naviga în situații obișnuite de zi cu zi - de a cumpăra mâncare la magazin, de a alege hainele pentru vreme și altele asemenea. Personalitatea imatură a oligofrenicului este ușor de sugestiv, percepe necritic statul său, este dificil de luat decizii adecvate.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică, în funcție de forma oligofreniei, este foarte semnificativă, iar un adult poate corespunde unui adolescent de 15-16 ani.

În majoritatea cazurilor, simptomele luminoase, dezvoltate ale bolii apar doar la vârsta școlară. Oligofrenia la copiii mici este exprimată în întârzierea dezvoltării mintale și a vorbirii, slăbiciunea reacțiilor emoționale, interesul scăzut sau absent în lume, lipsa dorinței și capacitatea de a comunica cu colegii, dificultățile de a opera cu concepte abstracte. La vârsta de până la un an, se poate detecta numai o oligofrenie severă, restul începe să apară ulterior.

Grade de oligofrenie

Una dintre metodele cele mai ilustrative de diagnosticare la pacienții cu oligofrenie este determinarea IQ. În funcție de rezultat, se disting următoarele grade de oligofrenie:

  1. Debilitatea este cel mai ușor grad al bolii, în care IQ fluctuează în limitele de 50-70 de puncte. Astfel de copii au absolvit instituții de învățământ specializate, timp de mai mulți ani studiind un program aproximativ corespunzător celor 4 clase ale unei școli obișnuite. Ele stăpânesc numărarea, cititul (adesea mecanic), abilitățile elementare de scriere. Servicii complete pe cont propriu, pot face achiziții simple în magazin, pot ajuta la gospodărie. Uneori există pacienți parțial supradotați - cu un nivel general scăzut de dezvoltare, au o capacitate bine dezvoltată - memorie, capacitate artistică, capacitatea de a efectua calcule aritmetice complexe. Pacienții cu debilitate pot stăpâni profesii simple.
  2. Imbecil - media stadiilor de oligofrenie. Acești pacienți sunt conștienți de discursul adresat lor, pot învăța câteva fraze simple, pot stăpâni scorul elementar. Ei pot fi instruiți să se îngrijească de ei înșiși. În prezența unor locuri de muncă special amenajate, aceștia pot efectua operațiuni de bază. Imbecili sunt strâns legați de rudele lor și reacționează puternic la cenzură și laudă. Gândirea lor este inhibată, ele nu iau inițiativă, se adaptează abia la circumstanțe noi, se pierd într-un mediu nefamiliar.
  3. Idiocierea este cea mai severă oligofrenă. Astfel de pacienți sunt profund dezavantajați și au nevoie de îngrijire constantă. Ei au doar un discurs rudimentar și gândire. Emoțiile se limitează la plăcerea primitivă de a satisface nevoile fiziologice și nemulțumirea în caz contrar. Adesea supărat și agresiv. În discursul altora înțeleg doar cuvintele individuale sau nu înțeleg deloc. Rudele nu vor ști. Abilități de auto-service, cele mai multe dintre ele nu pot învăța.

Diagnosticul oligofreniei

Unele boli care duc la întârzierea mintală, cum ar fi boala Down, pot fi acum diagnosticate la începutul sarcinii. Dacă se detectează o astfel de patologie, medicul explică în detaliu părinților ce este oligofrenia, cu ce dizabilități de dezvoltare poate fi însoțită, cum va crește copilul cu această boală. După aceasta, se decide problema menținerii sau încetării unei sarcini.

Următoarea etapă a căutării diagnostice începe imediat după nașterea copilului și constă în depistarea testelor de sânge pentru fenilcetonurie și hipotiroidism - boli care duc și la o întârziere mentală.

Dacă simptomele oligofreniei apar într-un copil presupus sănătos, trebuie efectuate o gamă largă de studii pentru a găsi cauza acesteia. În primul rând, istoricul de viață al pacientului și istoricul familiei sunt constatate în detaliu: dacă membrii familiei au boală mintală sau întârzieri de dezvoltare, cum a intervenit sarcina, dacă fătul a afectat factorii nocivi, dacă mama a fost bolnavă în timpul sarcinii sau dacă a existat hipoxie. sau asfixie în timpul nașterii, ca perioadă postpartum, indiferent dacă pacientul a suferit leziuni.

Apoi, pacientul este examinat pentru a identifica tulburările mentale și neurologice, determină severitatea bolii. După aceea, sunt stabilite diferite studii clinice, biochimice, imunologice și citologice pentru a determina prezența infecțiilor congenitale, tulburărilor sistemului enzimatic, bolilor organelor interne.

În funcție de rezultatele examinării, se aleg tactica gestionării ulterioare a pacientului.

tratament

Din păcate, cele mai multe cazuri de oligofrenie nu pot fi vindecate. Unele corecții sunt posibile numai pentru fermentopatie (mucopolizaharidoză, fenilcetonurie) în cazul depistării lor precoce și începutul tratamentului.

Pentru alte forme de oligofrenie, tratamentul este doar simptomatic. Asigurați-vă că eliminați infecția intrauterină atunci când este detectată. Nootropics, multivitamine, neurometabolici, antioxidanți, stimulatori biogeni, antihipoxanți sunt prescrise ca tratament de întreținere.

Cu inhibare severă, fitoterapia poate fi aplicată cu un efect stimulativ, adaptogeni. Agitația psihomotorie este o indicație pentru utilizarea tranchilizantelor, neurolepticelor.

Reabilitarea psihologică și socială a oligofrenicilor este extrem de importantă. Pacienții cu forme non-severe (debilizm) - muncitori sârguincioși care se confruntă eficient și cu sârguință cu munca monotonă sau grea. Pentru pregătirea lor, sunt create școli internate speciale și școli profesionale, în care li se oferă educație de bază și se predă orice profesie. În același timp, munca de educație socială se desfășoară împreună cu părinții pacientului. Toți pacienții cu oligofrenie sunt supuși înregistrării invalidității și beneficiilor sociale.

profilaxie

Prevenirea oligofreniei începe cu planificarea sarcinii. Soții trebuie să fie examinați pentru infecții (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, sifilis și altele), dacă sunt identificați, trebuie tratați. În timpul sarcinii, este extrem de important să se protejeze femeile de orice boli, în special de cele virale. În primele etape, este necesar să se testeze patologiile genetice. Un ajutor de obstetrică de calitate și prevenirea leziunilor și a bolilor la nou-născuți vor contribui, de asemenea, la reducerea incidenței oligofreniei.

La copiii cu anomalii congenitale, este posibil să se prevină dezvoltarea oligofreniei severe și să se oprească dezvoltarea acesteia în primele etape prin diagnosticarea precoce și tratamentul calitativ al bolilor congenitale.

Oligofrenie: Simptome și tratament

Oligofrenia - principalele simptome:

  • Disconfortul vorbelor
  • De gândire deranjată
  • Întârzierea dezvoltării
  • Retardare mentală
  • Tulburare de concentrare
  • Tulburare de percepție
  • Lipsa gândirii abstracte
  • Informație redusă
  • Incapacitatea de a lua decizii
  • Creșterea sugestibilității
  • Cuvânt de cuvânt limitat
  • Incapacitatea de a generaliza
  • Gândire limitată

Oligofrenia (sau retard mintal, demență) implică definirea unui grup de patologii care diferă între ele în ceea ce privește caracteristicile etiologiei și patogenezei în care forme de subdezvoltare mentală sau dobândite în copilăria timpurie. Oligofrenia, simptomele care se manifestă în primul rând sub forma unei înfrângeri a minții datorate încetării dezvoltării personalității în contextul dezvoltării patologice a creierului, afectează în plus calitățile volitive și emoționale ale pacientului, abilitățile motorii și vorbirea.

Descrierea generală

Oligofrenia, atunci când este examinată, necesită distincția sa față de forma dobândită de demență, în calitatea căreia se distinge o astfel de patologie precum demența. Prin forma sa înseamnă o scădere a inteligenței pe fundalul anumitor cauze cu o leziune cerebrală concomitentă, adică inteligența scade de la valorile normale corespunzătoare vârstei pacientului. În ceea ce privește starea oligofreniei pe care o interesăm, atunci cu ea intelectul unei persoane adulte fizic nu este supus dezvoltării, adică nu există tendința de a atinge valori normale.

Ca o boală separată, oligofrenia a fost izolată abia în secolul trecut, iar înainte de izolarea ei, definiția "demenței" a fost utilizată în practică pentru orice grup de pacienți, fie cu formă congenitală a bolii cu retard mintal, fie cu o formă de demență dobândită.

Există unele dificultăți în încercarea de a determina prevalența oligofreniei, explicată mai întâi de caracteristicile distinctive ale abordărilor diagnostice utilizate. În plus, gradul de toleranță din partea societății față de anomaliile mentale, precum și gradul de accesibilitate a utilizării asistenței medicale de specialitate joacă un rol semnificativ în această problemă. De preferință, în țările industrializate, oligofrenia survine la 1% din populație, 85% dintre pacienți prezentând o ușoară formă de retard mintal. Cota de întârziere mentală medie, precum și o înrăutățire severă și o întârziere accentuată, au reprezentat 10%, 4% și 1% într-o succesiune similară. În ceea ce privește raportul dintre frecvența de apariție a oligofreniei în funcție de sex, aici cifra variază pentru bărbați și femei în intervalul de 1,5: 1-2: 1.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea mentală (din nou, spre deosebire de demență) nu este un proces progresiv, ci un proces care determină rezultatul ulterior al bolii.

Clasificarea oligofreniei

Clasificarea formelor topice de oligofrenie există în mai multe variante, fiecare dintre acestea ținând cont de gravitatea cursului acestei boli și are propriile caracteristici de excreție. În versiunea tradițională, respectiv, gradul de oligofrenie se poate manifesta în trei versiuni:

  • debilitate (formă ușoară de oligofrenie);
  • imbecilitate (grad mediu de manifestare a oligofreniei);
  • idiotă (grad extrem de exprimare a oligofreniei).

Din ce în ce mai mult, în cadrul perioadei actuale, clasificarea ICD-10 este utilizată în conformitate cu indicatorii IQ (indicatorii IQ, care se disting prin efectuarea de teste specializate), care determină severitatea oligofreniei, care este propusă în următoarele variante:

  • oligofrenă ușoară - cu IQ în intervalul de 50-70 de puncte;
  • gradul moderat de oligofrenie - cu IQ în intervalul de 35-50 de puncte;
  • grad sever de oligofrenie - cu IQ în intervalul de 20-35 de puncte;
  • gradul înalt de oligofrenie - cu indicatori de IQ care nu ating 20 de puncte.

În general, în prezent nu există o clasificare unică pentru această boală. Pe baza factorilor etiologici care au provocat dezvoltarea oligofreniei, se disting oligofrenia nediferențiată și oligofrenia diferențiată (retard mintal nediferențiat și retard mintal diferențiat). Sub forma diferențiată se referă la variantele definite în mod etiologic ale bolii, sub forma nediferențiată, respectiv boala, a cărei dezvoltare a provocat motive neidentificate.

Oligofrenie: Simptome

Oligofrenii nediferențiate se manifestă fie ca urmare a unei leziuni a germenului cerebral, fie în cadrul unui stadiu ulterior al leziunii intrauterine. Gradele de oligofrenie menționate mai sus (debilitate, imbecilitate și idioție) se referă la soiuri de forme nediferențiate de oligofrenie, determinarea conformității unei anumite din cele trei forme se face pe baza conformității indicatorilor IQ cu anumite limite discutate mai sus. Luați în considerare gradul de întârziere mintal indicat separat în combinație cu simptomele inerente fiecăruia.

  • Oligofrenie: debilitate

Debilitatea este cel mai ușor grad de manifestare a subdezvoltării mintale a pacientului. Aceasta, la rândul său, se manifestă în mai multe forme, determinate pe baza conformității cu indicatorii IQ. Deci, în formă ușoară, IQ corespunde indicatorilor în intervalul 65-69 puncte, cu severitate moderată - în intervalul 60-64 puncte, sub formă severă de severitate - în intervalul 50-59 puncte. Punctele sunt determinate prin efectuarea unui examen clinic cuprinzător.

Tulburările actuale ale sferei cognitive la pacienții cu oligofrenie se manifestă prin această formă de incapacitate de a dezvolta concepte în forma lor complexă, ca urmare a căror încercări de generalizare complexă sunt imposibile, limitarea gândirii abstracte (gradul ușor) sau imposibilitatea ei este de asemenea relevantă.

Pacienții se caracterizează prin prevalența unui tip de gândire descriptiv-concret, situația fiind acoperită pe deplin de ele cu mare dificultate - numai partea exterioară a evenimentelor necesare pentru examinare este supusă predominării. Pe baza gradului de manifestare a morbidității la pacienți, această incapacitate se manifestă în fiecare dintre ele în grade diferite, iar încălcările gândirii abstracte sunt observate în ele oricum. Posibilitatea școlarizării la astfel de pacienți este permisă, dar materialul este supus asimilării cu mare efort, matematica este un subiect deosebit de dificil pentru ei.

Debilitatea pacienților nu are propria lor judecată și curiozitatea minții, ei adoptă în mod constant punctul de vedere și părerile altcuiva. Când memorează expresii, reguli etc., utilizarea lor are loc într-o formă de șablon, adesea ei înșiși încep să învețe informațiile dobândite în acest fel de către cei care le înconjoară. Deși acești pacienți nu sunt specifici unei analize subtile în combinație cu generalizarea necesară, acest lucru nu exclude, atunci când este debilitate (mai ales în gradul său ușor) dexteritatea orientării în cadrul condițiilor situațiilor obișnuite.

Întârzierea pronunțată a pacienților retardați cu dezvoltare mentală determină, în unele cazuri, posibilitatea unor talente parțiale pentru ei. Se poate manifesta, de exemplu, într-o memorie mecanică excelentă (dar cu excepția înțelegerii informațiilor repetate). Nu sunt excluse abilități similare în ceea ce privește auzul, desenul, manipularea cu dexteritate a unui număr mare în efectuarea anumitor operații matematice (de exemplu, multiplicarea) etc.

O caracteristică caracteristică a pacienților cu debilitate este ușoară susceptibilitatea lor de a intra sub influența, o formă sporită de sugestibilitate. Această caracteristică determină un pericol important atât pentru ei, cât și pentru mediul înconjurător, deoarece, în anumite situații, ele pot deveni unelte în diferite tipuri de fraudă și infracțiuni, din cauza imposibilității înțelegerii situației în modul cerut. Prin acordarea instrucțiunilor voinței altcuiva, pacienții retardați pot sparge, ucide, aprinde foc etc. - în acest caz, orice acțiune se efectuează la nivelul automatismului, fără a lua în considerare consecințele.

Pacienții moronici sunt adesea caracterizați prin creșterea manifestării formelor primitive de acționare în ele. Acest lucru poate fi un comportament vulgar și dizolvat, unitățile primitive includ, de asemenea, partea sexuală în comportamentul lor.

În ceea ce privește natura personajului, la pacienții cu debilitate, trăsături comune cu imbecilii (le vom discuta mai jos), în special, ele pot fi prietenoase, binevoitoare și bine-natură. Este posibil și opțiunea opusă, în care se caracterizează prin vindictivitate, agresivitate, răutate și încăpățânare. În particularitățile comportamentului dominat de inactivitate sau excitabilitate motorie.

  • Oligofrenia în stadiul imbecil

Imbecilitatea determină gradul mediu de manifestare a oligofreniei la IQ în interval de 35-39 de puncte. Încălcarea activității cognitive determină posibilitatea formării reprezentărilor, totuși, formarea conceptelor, ca un nivel oarecum mai ridicat al activității mentale, devine fie un proces esențial complicat, fie este complet imposibil.

Generalizarea, gândirea abstractă în acest caz sunt excluse. În cazul imbecililor există posibilitatea de a dobândi un tip de abilități legate de auto-îngrijire (auto-consumul de alimente, îmbrăcăminte, îngrijire), în plus, aceștia pot efectua activități de lucru simple, care sunt furnizate prin instruire în efectuarea de acțiuni imitative. De exemplu, aceștia pot fi implicați în curățarea curții sau a spațiilor, pot fi implicați în rebobinarea firelor sau în efectuarea unei alte operații care implică efectuarea aceleiași acțiuni.

La pacienții cu imbecilitate, există o înțelegere a discursului simplu și ei înșiși pot învăța, de asemenea, un anumit set de cuvinte. Similar cu forma anterioară a subdezvoltării mintale, severitatea imbecilității intră sub trei opțiuni principale (ușoare, moderate și severe), fiecare dintre acestea corespund anumitor niveluri de manifestare.

Când se ia în considerare discursul imbecililor, se poate distinge că el constă din fraze standard și extrem de scurte (substantiv cu un verb sau cu un adjectiv simplu).

În ceea ce privește posibilitatea de a învăța ceva nou, acesta este dat pacientului cu mare efort, adesea numai în anumite idei specifice care exclud orice formă de generalizare. Imbecili nu au o gândire independentă, în vederea căruia se pot adapta doar condițiilor situației pentru ei înșiși familiarizați și suficient de familiari. Chiar și cu o abatere minimă față de plan, acțiuni sau situații, apar dificultăți semnificative care necesită o conducere constantă.

În plus, imbecilii sunt, de asemenea, caracterizați printr-un grad înalt de sugestibilitate. Interesele lor personale sunt în mare parte foarte primitive, reduse în principal la satisfacerea nevoilor fiziologice obișnuite. Adesea ele sunt marcate de o voință deosebită, de neputință în consumul de alimente. În ceea ce privește cealaltă parte, legată de satisfacerea nevoii de sex, există doar în unele cazuri un grad crescut de dorință sexuală, care se manifestă în acest caz în combinație cu promiscuitatea în comportament.

În funcție de comportamentul inerent al oligofrenicilor în această etapă, ele sunt împărțite în două grupe principale. Astfel, primul grup include pacienți foarte mobili, energici și activi, al doilea grup - dimpotrivă, pacienți apatici și lenți, indiferenți, nu reacționează la nimic și sunt interesați doar de satisfacerea acelor nevoi care sunt importante pentru ei.

În funcție de natura imbecililor, sunt de asemenea împărțite în două grupe, împărțite, astfel, într-un mod prietenos, bun-firesc, sociabil și docil, agresiv și rău intenționat.

În ciuda faptului că imbecili au capacitatea de a efectua acțiuni primitive, ei nu pot să trăiască independent, necesită o supraveghere constantă a personalului calificat.

  • Oligofrenia: idiocă

Idiociul reprezintă cel mai profund grad de întârziere mentală, cu un scor IQ de mai puțin de 34 de puncte. În acest caz, pacienții sunt complet neinstruiți, există o stomacitate și lipsă de intenție în mișcări, vorbirea este de asemenea absentă (doar pronunțarea mușchită a cuvintelor individuale devine posibilă). Manifestarea emoțiilor este redusă la reproducerea celor mai simple reacții (plăcere sau, respectiv, nemulțumire). Motivul idiotipului constă în patologia genetică. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții sunt sedentari, nu pot controla urinarea și defecarea, acest lucru se aplică și în cazul consumului de alimente și adesea nu sunt capabili să facă distincția între produsele comestibile și cele necomestibile. Pentru a stăpâni astfel de pacienți nu pot decât forme vizual-spațiale de coordonare, abilități elementare.

Idiociul, de regulă, este însoțit de forme brute de leziuni cerebrale structurale, severe și diverse în manifestarea simptomelor neurologice, defectele asociate simțurilor, crizele epileptice și defectele în structura organelor interne și a corpului în ansamblu. Dacă se acordă o atenție adecvată acestor pacienți, unii dintre aceștia pot trăi până la vârsta de 30-40 de ani, dar mai ales mor în copilărie sau adolescentă datorită dezvoltării tipului de afecțiuni intercurente.

Având în vedere că astfel de pacienți nu se pot dezvolta din punct de vedere intelectual, precum și că sunt incapabili de auto-satisfacerea propriilor nevoi, au nevoie de ajutor permanent, îngrijire și supraveghere în condițiile instituțiilor specializate.

Oligofrenii diferențiate

În medicina internă, se folosește o clasificare pe două nivele, bazată în principal pe timp, în care a fost făcut efectul patologic corespunzător, precum și pe calitatea daunelor cauzate de un factor dăunător și de severitatea sa globală. În ceea ce privește timpul de expunere (inclusiv caracteristicile și asemănările bolii și evoluția acesteia), această clasificare definește trei grupuri principale de oligofrenie, și anume:

  • familia și oligofreniile ereditare;
  • afectarea fetală sau fetală;
  • dezvoltarea oligofreniei în cadrul anumitor efecte adverse în timpul perioadei de muncă, în primele luni / ani de viață a copilului.

Oligofreniile diferențiate, adică acele oligofrenii a căror etiologie a fost deja studiată, pot fi astfel împărțite în următoarele grupuri:

  • oligofreniile rezultate din patologii ereditare (cromozomale sau gene);
  • oligofreniile rezultate din efectele unui anumit tip de substanțe nocive și microorganisme (intoxicație, infecție etc.) în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului;
  • oligofreniile rezultate din expunerea la un anumit tip de substanțe nocive și microorganisme în perioada perinatală, precum și în primele luni și ani de viață a copilului;
  • oligofrenia rezultată din efectele unui tip negativ de fenomen psihosocial.

Eliminăm câteva tipuri de oligofrenă diferențiată.

Microcefalia este caracterizată printr-o scădere semnificativă a craniului în mărime, care determină, respectiv, aceeași dimensiune pentru creier (alte părți ale corpului sunt normale). Astfel, cu acoperirea orizontală a craniului, microcefalia determină o cifră mai mică de 49 cm (cifrele minime din acoperirea craniului sunt de 22 cm). Indicii de masă ale creierului (care variază de la 150 la 400 de grame) sunt reduse drastic. Hemispherele sunt caracterizate de subdezvoltare, subdezvoltarea este de asemenea observată în convoluții (în special, se referă la convoluțiile frontale).

Simultan cu aceste patologii, se observă în cazuri frecvente că norma dimensiunii cerebelului este combinată cu nodurile subcortice. În ceea ce privește tulburările psihice care sunt relevante pentru microcefalie, ele sunt foarte semnificative în manifestările, gravitatea manifestărilor oligofreniei este destul de profundă, datorită căruia există o aproximare a stării pacienților la forma absolută de idiocă (mai puțin adesea gradele de idioci manifestate în această stare sub forma lor ușoară). Cauzele microcefaliei sunt efectele diferitelor tipuri de factori dăunători asupra fătului în timpul etapelor inițiale de sarcină (printre acestea se numără și bolile purtate de mamă: boala lui Botkin, rubeola, gripa etc; intoxicații cronice (diabet, tuberculoză, alcool); cum ar fi sulfonamide, chinină etc.), toxoplasmoza (vezi mai jos).

Toxoplasmoza este definită ca o boală parazitară care se dezvoltă ca urmare a expunerii la Toxoplasma, sunt considerate ca o sursă de infecție diferite tipuri de mamifere domestice, precum și mamifere sălbatice (cîini, pisici, iepuri, diverse pradă, rozătoare, ierbivore etc.). Toxoplasma pătrunde în făt prin placentă prin mama expusă la infecție, este, de asemenea, posibil ca copilul să fie infectat în primii ani ai vieții sale.

În toxoplasmoză, gradul de oligofrenie care este relevant pentru pacient se poate manifesta în moduri diferite. În plus, este permisă și posibilitatea manifestării tulburărilor catatonice și convulsiilor epileptiforme. Dezvoltarea oligofreniei pe acest fundal poate fi însoțită de transferul de encefalită / meningoencefalită a naturii toxoplasmozei. Toxoplasmoza se poate manifesta în combinație cu patologii precum hidrocefalia sau microcefalia. Cursul de toxoplasmoză, în plus față de aceste caracteristici, este însoțit de leziuni oculare (detașarea retinei, iridociclită, pigmentare corereotinită). Parcelele de calcifiere se formează în oasele craniului și în creier (calcificările - adică depunerea sărurilor de calciu în aceste zone în absența lor este normală).

  • Oligofrenie phenypyruvic

Această formă de patologie este asociată cu faptul că există o încălcare a corpului metabolizării fenanilinei prin formarea simultană a acidului fenilpiruvic în cantități semnificative, este posibil să se determine conținutul său în urină, sânge și transpirație. Statul este însoțit de manifestarea unor grade profunde de oligofrenie (idiocitate sau imbecilitate), precum și hipopigmentarea irisului și a pielii. Oligofrenia phenypyruvic este de asemenea însoțită de o afecțiune patologică cu tulburări metabolice ale vitaminelor din grupa B.

Ea este trisomia 21, sindromul Down. Această patologie se caracterizează prin prezența a 47 de cromozomi la persoana bolnavă, care se datorează unor motive necunoscute (se presupune că cauza dezvoltării sindromului este o formă patologică a eredității sau a unei anomalii cromozomiale). Numărul de cromozomi este determinat de faptul că cromozomii reprezentați de perechea a 21-a nu au o pereche standard, ci trei copii (mai puține ori sunt luate în considerare alte variante ale patologiei cromozomiale).

Aici, ca și în celelalte cazuri luate în considerare, există o manifestare a tulburărilor mintale și a oligofreniei în particular, în plus, există unele caracteristici caracteristice care însoțesc această boală în asociere cu sindromul Down. Astfel, oligofrenia în sindromul Down determină mobilitatea semnificativă a pacienților, buna lor natură și sensibilitate, au mișcări expresive și expresii faciale, există o tendință de a imita.

Apariția pacienților este, de asemenea, foarte caracteristică, constă într-un cap sferic cu ochi largi, pe pleoapa superioară apare o pată caracteristică (epicant), nasul este ușor aplatizat, întors, scurt, limba este striată. De asemenea, la pacienții cu tonus muscular redus, determinată de slăbiciunea articulațiilor, acestea au o statură scurtă.

  • Oligofrenie pivotă în asociere cu discerozitatea

Această formă a bolii este cauzată de cantitatea insuficientă de vitamină A din corpul mamei care se află în perioada de gestație, ceea ce este deosebit de important în primul trimestru. În plus față de oligofrenă, ihtioza se dezvoltă ulterior pe acest fundal și apar crize epileptiforme.

  • Embriopatia embolică

Această patologie este relevantă în cazul transferului unei mame viitoare în timpul primului trimestru al unei boli virale, cum ar fi rubeola. În acest caz, oligofrenia se manifestă într-un grad profund, însoțită de patologii sub formă de cataractă, defecte congenitale ale inimii și surzenie-mutism.

  • Oligofrenia, care se dezvoltă pe fundalul unui factor Rh pozitiv

Această patologie este relevantă în cazul unui factor fetal negativ. În acest caz, cauzele oligofreniei se datorează faptului că anticorpii Rh ajunge la făt prin placentă, ca rezultat al creșterii creierului în viitor. Oligofrenia, simptomele la copii cu care se dezvoltă pe fondul influenței acestui factor, este de asemenea însoțită de paralizie, pareză, hiperkineză.

  • Oligofrenie reziduală

Această formă a bolii este observată în practică cel mai adesea. În acest caz, încetarea dezvoltării mentale este precedată de transferul bolilor infecțioase (meningită, meningoencefalită) și leziunilor la sugari la sugari. În ceea ce privește gradul de manifestare a oligofreniei aici, poate fi în orice varianta. Cea mai obișnuită formă de patologie care se dezvoltă pe fundalul infecțiilor și leziunilor este hidrocefalie (boala este însoțită de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în spațiile subarahnoide (aceasta este forma externă a hidrocefalului) sau o creștere a volumului său în ventriculele creierului (hidrocefalie internă).

În ceea ce privește acoperirea circulară, craniul cu mărimea hidrocefalică ajunge la aproximativ 70 cm sau mai mult, aceasta este însoțită de o slăbire a vederii și de multe ori de pierderea completă, explicată prin presiunea exercitată de lichior în zona intersecției movilelor vizuale cu forma plastică a atrofiei lor. În ceea ce privește gradul mental de subdezvoltare care este relevant pentru hidrocefalie, acesta poate fi diferit, manifestându-se sub forma unei întârzieri ușoare și în forma atingerii unei stări absolute de idiocă. În plus față de dezvoltarea hidrocefalului pe fondul infecțiilor și leziunilor, există probabilitatea dezvoltării sale și a manifestării realității în timpul procesului progresiv, ceea ce poate implica o patologie sub formă de sifilis congenital, formare neoplastică în creier etc.

diagnosticare

Trebuie remarcat imediat că numai indicatorii de IQ nu pot fi utilizați ca principal și singurul criteriu în diagnosticarea oligofreniei. Faptul este că există cazuri când persoanele cu valori scăzute ale IQ și alte semne de oligofrenie în starea lor nu au determinat baza pentru stabilirea unui astfel de diagnostic. În consecință, diagnosticul de "oligofrenie" se stabilește pe baza unei evaluări generale a abilităților gospodăriei și a stării psihice a pacientului, o evaluare a nivelului adaptării sale sociale și un studiu al istoriei bolilor anterioare. Numai o abordare integrată determină capacitatea de a diagnostica "întârzierea mentală" a pacientului.

Oligofrenia, atât în ​​copilărie cât și în copilărie, se poate manifesta într-o formă de întârziere de dezvoltare, care poate fi determinată de o vizită la medic. În cadrul instituțiilor preșcolare, întârzierea mentală la copii este însoțită de probleme de adaptare, este dificil de observat rutina zilei pentru copii, deoarece este dificil de învățat activități cu îngrijitorii - în această stare devin prea complexe.

Oligofrenia la copiii de vârstă școlară poate fi identificată prin acordarea unei atenții corespunzătoare copilului și, în special, prudență față de lipsa de atenție sporită, performanța slabă, caracteristicile comportamentale. Oligofrenia este, de asemenea, adesea însoțită de simptome sub formă de dureri de cap frecvente, convulsii convulsive, ticuri, paralizie parțială cu leziuni la nivelul membrelor.

Practic, retardul mental este recunoscut la o vârstă fragedă. Retardarea mintală, dezvoltată la nivel genetic, este determinată de făt în timpul sarcinii (examen de screening în condițiile clinicii antenatale și spitalului de maternitate). Dacă se constată simptome caracteristice fenilcetonuriei (ca formă de retard mintal) și tratamentul a început în perioada în care copilul atinge vârsta de două până la trei luni, există șanse să păstreze intelectul. Având în vedere aceasta, observarea unui pediatru este extrem de necesară atât în ​​perioada neonatală, cât și în perioada copilăriei timpurii. În general, tratamentul în timp util, în cadrul măsurilor posibile de implementare, permite o adaptare normală a copilului în condițiile care implică o viață independentă.

tratament

Până în prezent, există multe medicamente diferite care se concentrează asupra utilizării în tratamentul retardului mental într-o formă sau alta. Cu toate acestea, oricare dintre aceste medicamente ar trebui să fie prescris de un medic pe baza imaginii generale a cursului bolii. Astfel, pot fi medicamente hormonale și medicamente care conțin iod (în cazul oligofreniei pe fundalul patologiilor glandei tiroide). Dacă vorbim de fenilcetonurie, atunci, în unele cazuri, este posibil să se facă doar cu o anumită dietă.

Corectarea retardului mental este asigurată de nootropi (piracetam, pantogam, Aminalon). Nootropics sunt concepute pentru a asigura îmbunătățirea proceselor care apar în țesuturile creierului. Acest efect se realizează prin utilizarea aminoacizilor și a vitaminelor din grupa B (Cerebrolysin, succinic, acid glutamic). Pentru corectarea tulburărilor comportamentale, se prescriu tranchilizante sau neuroleptice. În general, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai terapia medicamentoasă, ci și oferind pacientului o abordare individuală a instruirii, conducând cursuri cu un vorbitor-terapeut, un psiholog, din cauza căruia va fi posibil să se ia în considerare succesul adaptării ulterioare în comunitate.

Dacă apar simptome, care corespund diferitelor grade de oligofrenie (retard mintal), este necesar să vizitați un pediatru și un neurolog.

Dacă credeți că aveți Oligofrenie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: pediatru, neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.