Tulburare obsesiv compulsivă. Tratamentul.

Gânduri obsesive, temeri iraționale, ritualuri ciudate - într-o oarecare măsură este caracteristic pentru mulți dintre noi. Cum să înțelegeți dacă acest lucru nu depășește comportamentul sănătos și este timpul să solicitați ajutor de la un specialist?

A trăi cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) nu este ușor. În această boală, apar gânduri obsesive, provocând o mare anxietate. Pentru a scăpa de anxietate, o persoană care suferă de TOC trebuie adesea să aibă anumite ritualuri.

În clasificarea bolilor psihice, TOC este denumită tulburări de anxietate, iar anxietatea este familiară aproape tuturor. Dar aceasta nu înseamnă că orice persoană sănătoasă înțelege că suferă de TOC. Durerile de cap sunt, de asemenea, cunoscute tuturor, dar acest lucru nu înseamnă că știm cu toții ce suferă migrenă.

Simptomele TOC pot interfera cu munca normală a unei persoane, trăind și construind relații cu ceilalți.

Creierul este conceput astfel incat sa ne avertizeze intotdeauna despre pericolele care ameninta supravietuirea. Dar, la pacienții cu TOC, acest sistem creier nu funcționează corect. Drept urmare, ele sunt adesea copleșite de actualele "tsunami" de experiențe neplăcute și nu se pot concentra pe nimic altceva ", explică psihologul Stephen Philipson, director clinic al Centrului de Psihoterapie Cognitiv-Comportamentală din New York.

TOC nu este asociat cu o anumită frică. Unele obsesii sunt bine cunoscute - de exemplu, pacienții pot să-și spele mereu mâinile sau să verifice dacă aragazul este pornit. Dar, TOC se poate manifesta, de asemenea, sub forma unui depozit patologic, a hipocondriei sau a fricii de a afecta pe cineva. Tipul de TOC este destul de comun, în care pacienții sunt chinuiați de o teamă paralizantă cu privire la orientarea lor sexuală.

Ca și în cazul oricărei alte boli mintale, numai un medic specialist poate diagnostica. Dar totuși există mai multe simptome care, potrivit experților, pot indica prezența TOC.

1. Se negociază cu ei înșiși.

Pacienții cu TIS sunt adesea încrezători că, dacă verifică încă o dată soba sau caută pe Internet simptomele bolii pe care o suferă, ar fi în cele din urmă capabili să se calmeze. Dar TOC este adesea înșelătoare.

"Asociațiile biochimice cu obiectul fricii apar în creier. Repetarea ritualurilor obsesive convinge creierul chiar mai mult ca pericolul este cu adevarat real si astfel inchide cercul vicios ".

2. Ei simt nevoia obsesivă de a face anumite ritualuri.

Sunteți de acord să nu mai efectuați ritualurile obișnuite (de exemplu, să nu verificați de 20 de ori pe zi, dacă ușa din față este blocată), dacă ați fost plătiți 10 $ sau 100 $ sau o altă sumă suficientă pentru dvs.? Dacă alarma dvs. este atât de ușor de a "mitui", atunci cel mai probabil vă simțiți mai mult frică de tâlhari decât de obicei, dar nu aveți TOC.

Pentru o persoană care suferă de această tulburare, realizarea ritualurilor pare a fi o chestiune de viață și de moarte, iar supraviețuirea cu greu poate fi evaluată cu bani.

3. Este foarte greu să convingi că temerile sunt nefondate.

Pacienții cu TOC sunt familiarizați cu construcția verbală "Da, dar. "(" Da, ultimele trei analize au arătat că nu am o boală sau alta, dar cum știu că eșantioanele nu au fost amestecate în laborator? ").

Din moment ce este rareori posibil să fim absolut siguri de ceva, nici o convingere nu poate ajuta un pacient să depășească aceste gânduri și el continuă să sufere anxietate.

4. Ei își amintesc de obicei când au început simptomele.

"Nu toți pacienții cu TOC pot spune cu certitudine când această tulburare sa manifestat pentru prima dată, dar cel mai bine ne amintim", spune Philipson. La început, există pur și simplu o anxietate gratuită, care este apoi formată într-o frică mai specifică - de exemplu, atunci când pregătiți o cină, vă înjunghiți brusc pe cineva cu un cuțit. Pentru majoritatea oamenilor, aceste experiențe trec fără consecințe. Dar cei care suferă de TOC par să cadă în abis.

"În astfel de momente, panica face o alianță cu o anumită idee. Și ruperea nu este ușoară, ca orice căsătorie nefericită ", spune Philipson.

5. Anxietatea le consumă.

Aproape toate temerile pe care le suferă pacienții cu TOC au anumite motive. Incendiile se intampla cu adevarat, si exista cu adevarat o multime de bacterii pe maini. E vorba de intensitatea fricii.

Dacă sunteți în stare să trăiți în mod normal, în ciuda incertitudinii constante asociate cu acești factori de risc, cel mai probabil nu aveți TOC (sau un caz foarte ușor). Problemele încep când anxietatea vă absoarbe complet, ceea ce face dificilă funcționarea normală.

Dacă pacientul este frică de poluare, primul exercițiu pentru el va fi să atingă mânerul ușii și să nu-și spele mâinile după aceea.

Din fericire, TOC poate fi ajustată. Medicamentele, inclusiv unele tipuri de antidepresive, joacă un rol important în terapie, dar psihoterapia nu este mai puțin eficientă, mai ales terapia cognitiv-comportamentală (CPT).

În cadrul CBT, există o metodă eficientă de tratare a TOC - așa-numita expunere cu prevenirea reacțiilor. În timpul tratamentului unui pacient sub supravegherea terapeutului, aceștia sunt plasați în mod special în situații care provoacă o teamă sporită, în timp ce el trebuie să reziste dorinței de a face un ritual familiar.

De exemplu, dacă un pacient se teme de poluare și își spală mereu mâinile, primul exercițiu pentru el ar fi să atingă mânerul ușii și să nu-și spele mâinile după aceea. În următoarele exerciții, pericolul aparent crește - de exemplu, va trebui să atingeți mâna pe un autobuz, apoi un robinet într-o toaletă publică și așa mai departe. Ca rezultat, frica treptat începe să scadă.

"Eu și prietenul meu TOC"

Jurnalistul independent Katya pare să fie puțin diferit de colegii ei și foarte puțini oameni din jurul ei își dau seama ce trebuie să treacă în fiecare zi. Kate are 24 de ani, 13 dintre ei trăiește cu un diagnostic de tulburare obsesiv-compulsivă a TOC.

Ride Unicorn: 10 pași ai neuroticului până la o viață liniștită

Comportamentul neurotic a intrat atât de mult în viață, încât am încetat să îl observăm. Jurnalistul Natalya Yakunina a aflat din experiența personală ce ajută la ruperea cercului vicios și găsirea unei mult așteptări de pace a minții.

Tulburări obsesive compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o disfuncție a activității mentale, manifestată prin gânduri involuntare involuntare care interferează cu activitatea normală a vieții, precum și diverse temeri. Aceste gânduri dau naștere la anxietate, pe care o puteți scăpa numai prin acțiuni obsesive și plictisitoare numite constrângeri.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi progresivă sau episodică în natură, precum și apariția cronică. Gândurile obsesive sunt idei sau dureri care din nou și din nou în formă stereotipică se vor naște în capul unei persoane. Esența acestor gânduri este aproape întotdeauna dureroasă, deoarece acestea sunt percepute fie ca idei fără sens, fie că au conținut obscen sau agresiv.

Cauzele tulburare obsesiv compulsivă

Cauzele profunde ale acestei tulburări sunt rar întâlnite la suprafață. Tulburarea obsesiv compulsivă TOC este caracterizată prin compulsii (acțiuni ritualice) și obsesii (gânduri obsesive). Cele mai frecvente ganduri intruzive involuntare sunt:

- teama de infecție (de exemplu, viruși, germeni, din lichide, substanțe chimice sau excrete);

- teama de posibile interne (de exemplu, teama de a pierde controlul și de a dăuna unui iubit) sau de pericolele externe (de exemplu, teama de a deveni victimă a jafului);

- îngrijorarea excesivă privind simetria, precizia sau ordinea;

- gânduri sau imagini de tonuri intime.

Tulburare obsesivă compulsivă, ce este? Mulți pun această întrebare. La un moment dat, oamenii de stiinta au considerat boala descrisa ca fiind una dintre tipurile de tulburari de anxietate, dar astazi doctorii spun ca tulburarea obsesiv-compulsiva este o conditie specifica.

Practic, fiecare individ a experimentat gânduri plictisitoare similare, dar numai într-un subiect care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nivelul de anxietate cauzat de gândurile intruzive se stinge la scară. Prin urmare, pentru a evita sentimentele excesive de anxietate, o persoană trebuie adesea să recurgă la așa-numitele acțiuni de "pază" - constrângeri. În traducere literală, termenul constrângere înseamnă coerciție. Kompulsiyami a numit acțiuni repetitive în mod constant pe care o persoană trebuie să le îndeplinească pentru a evita anxietatea și griji.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, acțiunile de "pază" seamănă adesea cu ritualuri. Ele pot fi fizice (de exemplu, testarea repetată a unei supape de gaz) sau mentale (pronunțând o anumită expresie sau expresie în minte, pentru a proteja, de exemplu, pe cei dragi de la moarte).

Cel mai frecvent simptom al bolii obsesiv-compulsive este teama de a fi infectat cu bacterii în combinație cu spălarea și curățarea constantă a mâinilor. Frica de infecție poate împinge oamenii la multe acțiuni "ciudate". De exemplu, oamenii încearcă să nu atingă mânerul ușii, evitând strângerea de mâini.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin încetarea spălării mâinilor, nu datorită purității, ci datorită ușurării unei persoane.

În ciuda nenumăratelor studii efectuate pe tema obsesiilor și constrângerilor, până în ziua de astăzi este imposibil să spun cu certitudine care este factorul fundamental care generează acest sindrom. Factorii fiziologici (tulburarea echilibrului chimic în celulele nervoase) și cauzele psihologice pot fi, de asemenea, responsabili pentru apariția stărilor obsesive. Mai jos sunt principalele cauze ale disfuncției descrise.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită prin generație, o astfel de opinie există în comunitatea academică. Se poate manifesta o tendință la dezvoltarea unor condiții dureroase obsesive.

Un studiu al problemei tulburării obsesiv-compulsive la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderată ereditară. În același timp, nici o genă nu este recunoscută ca generând această stare. Dar puteți selecta în continuare două gene care joacă un rol semnificativ în formarea tulburării obsesiv-compulsive: SLC1A1 și hSERT.

Sarcina genei SLC1A1 este de a transporta un neurotransmitator - glutamat, care este responsabil pentru conducerea clasică a impulsurilor în neuroni.

Gena hSERT este responsabilă pentru colectarea serotoninei "consumate" în fibrele nervoase, care este, de asemenea, necesară pentru conducerea impulsurilor în neuroni. Un număr de studii au confirmat faptul că mutațiile din aceste gene sunt asociate cu disfuncție obsesiv-compulsivă.

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate să apară din cauza unei reacții autoimune. Adesea, boala apare după ce copiii suferă o infecție streptococică care cauzează disfuncții și inflamații ale ganglionilor bazali. Astfel de cazuri sunt combinate într-o stare numită termen PANDAS.

Un număr de studii au arătat că apariția episodică a încălcării descrise nu trebuie explicată prin transferarea infecției streptococice, ci prin antibiotice prescrise pentru tratamentul infecțiilor.

În plus, se crede că tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă apare ca urmare a unui răspuns imunologic la o altă floră patogenă.

Tehnicile imaginii creierului au permis oamenilor de știință să studieze activitatea domeniilor sale specifice. Studiile au arătat că activitatea părților individuale ale creierului la persoanele care suferă de boala descrisă este caracterizată de neobișnuit. Implicate în simptomele clinice ale disfuncției obsesiv-compulsive sunt: ​​gyrusul cingular anterior, cortexul orbitofrontal, striatumul, nucleul caudat, talamusul, ganglionii bazali.

Lanțul domeniilor de mai sus reglementează răspunsurile comportamentale primitive, cum ar fi agresivitatea, sexualitatea și manifestările corporale. Activarea acestui lanț implică un răspuns comportamental adecvat. De exemplu, după contactul cu un obiect presupus "poluat", este imperativ să vă spălați bine mâinile. În mod normal, dorința de a vă curăța mâinile după procedura de spălare ar trebui să treacă și o persoană poate trece în siguranță la o altă acțiune. La pacienții cu această patologie, creierul nu este capabil să oprească și să ignore promisiunile lanțului, ceea ce provoacă tulburări de comunicare în aceste zone ale creierului.

Natura acestui fenomen nu este clară, dar se crede că are o relație cu o boală biochimică din creier, care a fost scrisă mai sus (o scădere a activității glutamatului și a serotoninei).

Tulburarea obsesiv compulsivă a TOC este descrisă mai jos în ceea ce privește abordarea comportamentală a psihologiei. Direcția comportamentală a psihologiei se bazează pe una din legile fundamentale, care precizează că repetarea unei reacții comportamentale speciale facilitează reproducerea acestei acțiuni în viitor.

Persoanele care suferă de tulburarea obsesivă compulsivă a TOC sunt angajate în mod constant numai în aceia care caută să evite lucrurile care declanșează frica, "luptă" cu gânduri sau realizează "ritualuri" menite să reducă anxietatea. Compulzile reduc temporar frica și atenuarea anxietății, dar în același timp, în conformitate cu legea de mai sus, crește probabilitatea unui comportament obsesiv. Rezultă că evitarea acțiunilor "rituale" cauzează tulburarea obsesiv-compulsivă. Cei mai sensibili la apariția patologiei descrise sunt subiecții aflați într-o stare stresantă, cauzată de un nou loc de muncă, despărțire, muncă excesivă sau din alte motive.

Cauze ale tulburării obsesiv-compulsive, în termeni de psihologie cognitivă.

Abordarea comportamentală explică această patologie prin comportamentul "greșit", iar conceptul cognitiv explică apariția sindromului descris de incapacitatea de a interpreta corect gândurile proprii.

Majoritatea oamenilor gânduri obsesive nedorite urmăresc de câteva ori pe zi, dar toți cei care suferă de boală descriu boala, exagera foarte mult importanța acestor gânduri.

Teama de gândurile lor conduce la o încercare de a neutraliza sentimentele negative cauzate de ele. Deoarece comportamentul repetitiv tinde să repetiție, prin urmare, cauza disfunctii obsesiv-compulsive este de a interpreta gânduri intruzive ca fiind adevărate și catastrofale.

Oamenii de știință sugerează că pacienții dau un gest exagerat gândurilor lor din cauza atitudinilor false primite în copilărie.

Printre acestea se numără:

- responsabilitatea hiperbolică, încheiată în convingerea că subiectul își asumă întreaga responsabilitate pentru daunele aduse mediului sau pentru siguranța acestora;

- credința în materialitatea gândirii, reprezentat de o credință în fezabilitatea gândurilor negative sau influența lor asupra oamenilor din jurul lor, astfel încât acestea trebuie să fie întotdeauna sub control;

- sentimentul hiperbolic de pericol, încheiat într-o tendință de a supraestima pericolul posibil;

- perfecționismul exagerat, reprezentat de convingerea că tot ce se întâmplă trebuie să fie perfect, greșelile sunt inacceptabile.

Trauma psihologică și stresul pot declanșa, de asemenea, tulburarea obsesiv-compulsivă la subiecții care au tendința de a descoperi starea descrisă. Un studiu al gemenelor la vârsta adultă a arătat că nevroza obsesiv-compulsivă în mai mult de 50% din cazuri se datorează efectelor negative asupra mediului.

Datele statistice atestă faptul că majoritatea pacienților cu manifestări de obsesii și compulsii a suferit un eveniment stresant sau evenimente traumatice experimentat în viața lui înainte de apariția bolii. Factorii de stres sau leziunile pot, de asemenea, exacerba simptomele deja prezente. Acesti factori includ: violenta, umilirea, maltratarea, schimbarea locuintei, moartea unui iubit, boala, probleme in relatii, la locul de munca sau la scoala.

Simptome ale tulburării obsesive compulsive

Medicina modernă tulburarea de personalitate obsesivă compulsivă se referă la nevrozele statelor obsesive. Această tulburare nu poate fi controlată printr-un singur efort de voință. O afecțiune dureroasă cauzată de boala descrisă nu poate dispărea singură.

Tulburare obsesivă compulsivă, ce este? Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să se ia în considerare separat cele două componente: obsesii și constrângeri. Prima este o obsesie cu gânduri, iar a doua este o constrângere pentru a efectua anumite acțiuni.

Boala descrisă poate fi de natură locală și se manifestă în principal sub forma unei tulburări obsesionale sau acțiuni compulsive cauzate de frică vor prevala.

Tulburarea obsesivă constă în precipitarea creierului unei persoane cu gânduri plictisitoare sau gânduri obsesive care iau forma unor imagini, idei sau motivații diferite de acțiune. Ele diferă în conținut, dar ele sunt aproape întotdeauna neplăcute pentru o persoană. Adesea, ideile sunt pur și simplu inutile, ele pot include opinii imaginare infinite filosofice asupra alternativelor neesențiale. Asemenea raționament cu privire la alternative nu conduce la o decizie și este o componentă importantă a majorității celorlalte observații obsesive. Adesea, aceștia merg împreună cu incapacitatea de a produce decizii elementare, dar necesare în viața de zi cu zi. Există o relație strânsă între stările depresive și reflecțiile obsesive.

Acțiunile compulsive sau ritualurile obsesive sunt acțiuni intruzive cauzate de necesitatea de a monitoriza în permanență avertismentul privind o situație, evenimente sau ordine potențial periculoase. Baza unui astfel de răspuns comportamental este teama, iar compulsiunea este o încercare zadarnică sau simbolică de a preveni sau de a preveni pericolul. Actele ritualice pot dura zilnic ore îndelungate. În plus, acestea sunt adesea combinate cu încetinitorul și indecizia. Compulsiile sunt la fel de comune la ambele sexe. În același timp, spălarea fără sfârșit a mâinilor este mai frecventă pentru femei, iar încetinirea este pentru bărbați. Actele ritualice sunt mai puțin asociate cu stările depresive decât obsesiile și sunt mai susceptibile de a fi corectate cu ajutorul abordării comportamentale a psihoterapiei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi, de asemenea, amestecată, adică se manifestă gânduri obsesive și acțiuni ritualice.

Următoarele manifestări și semne de tulburare obsesiv-compulsivă pot fi distinse.

tulburare Mai întâi de toate, obsesiv-compulsive se manifestă în gândurile dureroase obositoare, de exemplu, moartea, violența, perversiune sexuală, pot apărea gânduri hulitoare, idei sacrilegii, frica, bolnavi, infectate cu viruși și altele asemenea, astfel de gânduri neplăcute. inspira frica în individ care suferă de tulburare obsesiv-compulsive tulburare. El este conștient de neîntemeierea lor, ci de a face față superstiției că gândul într-o zi devine o realitate sau o teamă irațională cauzată de gânduri obsesive nu este capabilă.

În plus, simptomele tulburării obsesiv-compulsive au și manifestări externe, care sunt exprimate prin mișcări sau acțiuni repetitive, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor, recalcularea numărului de trepte pe scări, verificarea constantă de mai multe ori a unui rând de uși închise sau macarale închise etc. Acțiunile descrise sunt un ritual în felul lor, ajutând la scăderea temerilor cauzate de gândurile obsesive.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată de o trăsătură specifică - manifestările sale sunt intensificate în zonele populate. În plus față de aceste simptome într-o mulțime de pacienți subiecți pot apărea atacuri de panică periodice din cauza fricii de infectie, ca urmare a cuiva strănut sau tuse lui altceva, frica de haine tactile contaminate trecătorilor, nervozitate din cauza arome „ciudate“, obiective turistice, sunete, teama de a pierde bunurile lor, teama de a deveni o victimă a hoți de buzunare. Prin urmare, persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă tind de multe ori să evite locurile aglomerate.

După cum este descris de boala mai multe persoane predispuse predispuse la suspiciozitate excesiv, iubitor toate sindromul de control este adesea însoțită de o reducere destul de semnificativă a nivelului stimei de sine. Acest lucru se întâmplă din cauza înțelegerii iraționalității gândurilor și a acțiunilor, împreună cu incapacitatea de a se confrunta cu propriile lor temeri.

Bazele simptomelor tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile, motivațiile, acțiunile de natură obsesivă, care sunt percepute ca dureroase și incorecte. Cele mai importante simptome ale bolii descrise pot fi împărțite în mai multe grupuri: gânduri obsesive, imagini obsesive, impulsuri, reflecții, îndoieli obsesive, gânduri contrastante, temeri obsesive, compulsii, amintiri obsesive și acțiuni.

Gândurile obsesive sunt idei neplăcute pentru un individ care au un înțeles negativ. Astfel de reprezentări pot lua forma unor cuvinte individuale, expresii, linii poetice și chiar fraze întregi.

Imaginile obsesive sunt reprezentate de scene vii. De obicei, au de asemenea o culoare pronunțată negativă (scene de violență, diverse perversiuni).

Impulsurile obsesive sunt promisiuni de a comite acte "rele" (de exemplu, pentru a lovi pe cineva, pentru a spune ceva rău). Acestea sunt însoțite de un sentiment de teamă, anxietate, confuzie și incapacitatea de a scăpa de acest impuls. Un individ care suferă de încălcarea descrisă se teme că promisiunea va fi realizată, dar impulsurile obsesionale nu sunt niciodată realizate.

Gândirea obsesivă sau "guma mentală de mestecat" este reprezentată de dezbateri mentale nesfârșite cu sine, în timpul căreia toate argumentele, argumentele și contraargumentele posibile, chiar simple, acțiuni de zi cu zi sunt considerate din nou și din nou.

Îndoielile obsesive se referă adesea la acțiunile comise anterior și se referă la corectitudinea sau incorectitudinea acțiunilor efectuate. Pacientul verifică în mod constant dacă ușa este blocată, supapa de gaz este pornită, robinetul de apă este oprit etc. Îndoielile obsesive separate sunt strâns legate între ele de fobiile obsesive, de exemplu, o persoană poate suferi dureros, ceea ce ar putea dăuna din neatenție unei alte persoane. Deseori, îndoielile se pot referi la posibila încălcare a normelor, reglementărilor și riturilor religioase. În acest caz, ele sunt împletite cu obsesii contrastante.

Contrastul cu obsesiile sau obsesiile agresive sunt gânduri blasfemice, adesea combinate cu antipatia nejustificată față de oamenii autohtoni, personalități celebre, slujitori ai bisericii etc. Obsesiile agresive se caracterizează printr-un sentiment subiectiv de străinătate împreună cu impulsuri intruzive. Contradicțiile cu accente intime pot fi, de asemenea, atribuite obsesiilor contrastante, deoarece conținutul lor, de regulă, se referă la idei interzise despre diferite tipuri de pervertituri de acte sexuale.

Tot felul de frică poate fi atribuită fobiilor obsesive, temerile printre care cele mai frecvente sunt:

- Fobiile hipocondriale (nosofobia), adică teama de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă, cum ar fi cancerul, SIDA, de multe ori se tem de atac de cord sau accident vascular cerebral;

- fobii izolate, adică temeri limitate la o situație specifică, de exemplu, teama de înălțimi, animale de companie, medic dentist;

- Mysophobia sau teama obsesivă de poluare;

- teama de tot sau panfobia;

- fobofobia, adică o teamă obsesivă de apariția fricii.

Fobiile produc adesea compulsii care dobândesc trăsăturile ritualurilor de protecție. Oamenii sunt convinși că astfel de acțiuni ritualice pot preveni un eveniment negativ. Comportamentul Ritual poate include activitatea mentală (de exemplu, repetarea anumitor cuvinte) și repetarea etapelor (de exemplu, murdărie-groază spălarea constantă a mâinilor). Unele fapte ritualice nu sunt legate de fobii, dar dacă o persoană nu a reușit să reproducă o anumită acțiune de câte ori este necesar, va trebui să înceapă din nou din cauza unei necesități irezistibile de a efectua o astfel de acțiune.

Obsessive amintiri sunt amintiri de evenimente rușinoase sau neplăcute, însoțite de un sentiment de rușine, regret sau remușcări. În special în rândul obsesiilor ar trebui să se distingă natura obsesivă, care se găsesc sub formă de tulburări motorii izolate. În copilărie, astfel de acțiuni sunt ticuri, care în procesul de dezvoltare pot dobândi apariția mișcărilor exagerate, asemănătoare cu o caricatură a gesturilor obișnuite. Deseori, există o reproducere a acțiunilor patologice obișnuite, de exemplu, măcinarea dinților, scuiparea, buzele mușcătoare. Aceste manifestări se caracterizează prin absența unui sentiment al obsesiei și alienității lor.

Tulburare obsesiv compulsivă la copii

Din păcate, majoritatea oamenilor, inclusiv un număr de psihoterapeuți, crede în mod eronat că tulburarea obsesiv-compulsivă este rară la copii. Ca urmare a unei astfel de vederi la un număr mare de copii, această afecțiune este confundată cu o manifestare a stării depresive, a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție, a tulburărilor de comportament sau a altor condiții. De fapt, în copilărie, tulburarea descrisă este destul de comună.

Se constată că tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită, deoarece printre indivizii cu care boala descrisă își are originea în copilărie este mult mai des posibilă găsirea rudelor de sânge care suferă de o boală sau ticuri similare decât printre cei care au primele semne de tulburare la adult condiție.

Din păcate, până în ziua de azi este imposibil să se identifice cauzele exacte ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, dar cei mai importanți dintre toți factorii sunt biologici și psihologici. Prima include ereditatea, disfuncția sistemului nervos, metabolismul afectat al aminelor biogene, relațiile de-a doua familie.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate apărea adesea din cauza unei boli anterioare cauzate de infecția streptococică, de exemplu, amigdalită, reumatism, glomerulonefrită.

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive la copii sunt aproape la fel ca cele la vârsta adultă. În primul rând, ar trebui să includă gânduri repetate nedorite sau reflecții intruzive, ritualuri, reprezentări fără caracter obligatoriu. Toate fenomenele descrise sunt experimentate de copii ca fiind străine, neplăcute, enervante, așa că încearcă să le reziste.

Gândurile obsesive destul de comune în epoca copilariei sunt:

- îndoielile, anxietatea asociată cu poluarea (de exemplu, teama de a se murdări prin atingerea a ceva);

- entuziasmul privind închiderea robinetului de apă, gazul, luminile sunt oprite, ușa este blocată etc.

- anxietatea excesivă cauzată de necesitatea de a face temele (a făcut exemplul să decidă corect);

- frica neîncetată că se poate întâmpla ceva teribil într-un mediu apropiat, dacă nu există motive pentru o astfel de anxietate;

- anxietate exagerată datorită localizării obiectelor, totul ar trebui să fie simetric.

Copiii pot avea un astfel de comportament intruziv:

- a repetat dușul, spălând mâinile, picioarele, în absența nevoii;

- repetarea constantă a rugăciunilor, cuvinte individuale de orientare protectoare, care se presupune că sunt capabile să protejeze copilul sau familia sa de rău;

- reproducerea regulată înainte de culcare a anumitor acțiuni care interferează cu procesul de adormire.

Este adesea posibil să observați obsesiile contrastante la copii: reflecții privind lovirea unei rude cu un obiect ascuțit, sări de pe un balcon etc. Deși astfel de gânduri sperie copiii, ei rămân mereu nerealizați.

Unele copii mici și adolescenți încearcă să-și ascundă gândurile lor obsesive și acțiunile legate de conținutul ritual cauzat de acestea. Îi ascund de prieteni, părinți și alte rude, pentru că le este frică să treacă prin nebunie.

În plus față de manifestările de mai sus ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, poate fi observată și anxietatea și semnele unei stări depresive. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă nu este diagnosticată și copiii încearcă să se vindece de la depresie.

Semne de tulburare obsesiv-compulsiva la copii:

- mâinile crăpate umede (în cazul în care copilul suferă de spălarea mâinilor obsesive);

- sejur lung în baie;

- Temă lentă din cauza temerii de a face o greșeală;

- efectuarea de numeroase corecții și modificări ale activității școlare;

- comportament ciudat sau repetitiv, de exemplu, verificarea constantă a ușilor pentru apropiere sau robinete;

- întrebări plictisitoare imuabile care necesită reasigurare, de exemplu, "Mama, atingeți, am febră".

Cum să tratăm tulburarea obsesiv compulsivă la copii? Mulți părinți vor să știe acest lucru. În primul rând, este necesar să se stabilească exact dacă copilul lor suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sau pur și simplu practică unele din ritualurile sale. Există ritualuri destul de normale pentru copii, pe care părinții le iau adesea pentru încălcări. Acestea includ:

- la copiii cu vârsta de până la trei ani, sunt adesea observate anumite "tradiții" de a merge la culcare, iar în perioada școlară, de obicei, acestea dispăreau sau devin blând;

- Jocuri inventate cu anumite reguli, colectarea (de la vârsta de cinci ani);

- entuziasm excesiv pentru unii interpreți, subcultura, care este o modalitate de socializare, construirea de relații cu colegii care au hobby-uri similare.

Înainte de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă, părinții trebuie să o diferențieze de manifestările normale inerente perioadei de vârstă în care este copilul lor. Principala diferență a sindromului descris de ritualurile normale este înțelegerea de către adolescenți și copii a anormalității gândurilor obsesive și a acțiunilor ritualice. Copiii realizează că acțiunile lor sunt anormale, așa că încearcă să le reziste. Această înțelegere îi împinge să ascundă gândurile obsesive și acțiunile ritualice din mediul înconjurător. De aceea, dacă un copil face un anumit ritual înainte de a merge la culcare fără a se ascunde, atunci acest lucru nu indică prezența unei necazuri. Trebuie să înțelegeți că acest comportament este inerent doar perioadei sale de vârstă.

Tratamentul tulburării obsesive compulsive

Sindromul considerat anterior a fost considerat o afecțiune care a fost rezistentă (imună) la tratament, deoarece metodele psihoterapeutice tradiționale bazate pe principiile psihanalizei au avut rareori un efect. De asemenea, nu este mulțumit de rezultatele utilizării diferitelor medicamente. Cu toate acestea, în anii optzeci ai secolului trecut, situația actuală sa schimbat dramatic datorită introducerii unor noi metode de terapie comportamentală și medicină farmacopeică, a căror eficacitate a fost dovedită prin efectuarea de studii pe scară largă.

Oamenii de stiinta din acea vreme, incercand sa gaseasca un raspuns la intrebarea "cum sa tratezi tulburarea obsesiv-compulsiva", au demonstrat empiric ca metoda de prevenire a reactiei si a expunerii este cea mai eficienta metoda de terapie comportamentala a afectiunii in discutie.

Pacientul primește instrucțiuni cu privire la modul de a rezista punerii în aplicare a acțiunilor compulsive, după care este plasat într-o situație care provoacă disconfortul cauzat de obsesii.

Principalul lucru în tratamentul afecțiunii este recunoașterea în timp util a tulburării obsesiv-compulsive și diagnosticul corect.

În prezent, principalele medicamente pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (clomipramină), anxiolitice (clonazepam, buspirone), stabilizatori ai dispoziției (medicamente litiu) și antipsihotice (Rimozidă).

Cum să scapi de tulburarea obsesivă compulsivă? Majoritatea terapeuților sunt de acord că tratamentul acestei boli ar trebui să înceapă cu numirea antidepresivelor, și anume medicamente ale grupului inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei, într-o doză adecvată. Medicamentele din acest grup farmacoterapeutic sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt considerate mai sigure decât clomipramină (un antidepresiv triciclic care cauzează blocarea reabsorbției serotoninei), utilizat în trecut pe scară largă în tratamentul afecțiunii în cauză.

Este practicată și numirea anxioliticelor în combinație cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea acestora ca medicament monoterapeutic. Scopul monitorilor starea de spirit, și anume preparate de litiu, deoarece litiu, contribuie la eliberarea serotoninei este arătat.

Un număr de cercetători au demonstrat eficacitatea prescrierii antipsihoticelor atipice (olanzapină) în asociere cu antidepresivele serotoninergice.

Pe lângă utilizarea medicamentelor în tratamentul obsesiilor și constrângerilor, abordarea modernă implică utilizarea metodelor psihoterapeutice. Efectul psihoterapeutic excelent este asigurat de metoda în patru pași, ceea ce face posibilă simplificarea sau modificarea procedurilor ritualice. Această metodă se bazează pe conștientizarea pacientului de problema respectivă și pe depășirea treptată a simptomelor.

Tulburarea obsesiv compulsivă la domiciliu nu este recomandată, dar există o serie de măsuri de tratament și prevenire care pot reduce severitatea simptomelor.

Deci, tratamentul tulburării obsesive compulsive la domiciliu sugerează:

- scăderea consumului de alcool și băuturi care conțin cofeină;

- eliminarea obiceiurilor proaste;

- mese regulate, deoarece senzația de foame, deficiențe nutriționale și o scădere a nivelului zahărului poate provoca o stare stresantă care va provoca apariția simptomelor de tulburare obsesiv-compulsivă;

- exercitarea regulată, deoarece eliberarea sistematică a endorfinelor îmbunătățește metabolismul, crește rezistența la stres și îmbunătățește sănătatea umană;

- stabilirea unui mod optim de somn și stare de veghe;

- luarea de băi calde, în timpul căreia o compresă rece ar trebui să fie pe capul persoanei suferinde, această procedură ar trebui să se efectueze de câteva ori pe săptămână timp de douăzeci de minute, fiecare procedură ar trebui să reducă temperatura apei;

- pentru ameliorarea anxietății, pentru a relaxa și pentru a calma pacientul individului, luând decocții pe bază de plante și perfuzii care au un efect sedativ (folosind medicamentul Valerian din plante medicinale, balsam de lămâie, mămăligă);

- utilizarea sistematică a Hypericum, care permite reducerea nivelului stresului, creșterea concentrației mentale, îmbunătățirea clarității conștiinței, afectarea forței coerciției de a efectua acțiuni ritualice;

- gimnastica respiratorie zilnică, care vă permite să restaurați un fond emoțional normal, contribuind la o evaluare "sobră" a situației.

După terapie, este necesară reabilitarea socială. Numai în cazul unei adaptări reușite după tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele clinice nu se vor întoarce. Complexul de măsuri de reabilitare include formarea unei interacțiuni fructuoase cu mediul social și imediat. Pentru recuperarea completă de tulburarea obsesiv-compulsivă, sprijinul celor dragi joacă un rol special.

Tulburare obsesiv compulsivă

Tulburarea obsesiv-compulsivă și, de asemenea, abreviată (TOC), sunt denumite complexe de simptome care sunt grupate și provin din terminologia latină obsesio combinată și compulsio.

Foarte obsesia în latină înseamnă asediu, impozitare, blocadă și constrângeri în forța latină.

Pentru unitățile obsesive, tipurile de fenomene obsesive (obsesii) sunt caracterizate de unități intolerabile și foarte insurmontabile care apar în cap în defavoarea minții, a voinței și a sentimentelor. De foarte multe ori sunt acceptate de către pacient ca inacceptabile și acționează contradictorii în raport cu principiile morale și etice și niciodată nu se compară cu impulsurile impulsive, nu se realizează constrângerile. Toate aceste înclinații de către pacientul însuși sunt realizate cât de greșite și foarte grele sunt experimentate. Chiar și apariția acestor înclinații prin natura lor de neînțelegere contribuie foarte mult la apariția unui sentiment de frică la un pacient.

Termenul de compulsie este adesea folosit pentru a se referi la obsesiile din sfera mișcărilor, precum și la ritualurile obsesive.

Dacă ne întoarcem la psihiatria domestică, vom constata că stările obsesive sunt înțelese ca fenomene psihopatologice caracterizate prin apariția în mintea unui pacient a unor fenomene de un anumit conținut, însoțite de un sentiment dureros de coerciție. Pentru stările obsesive caracterizate prin apariția unor dorințe involuntare, împotriva voinței, obsesive, cu o conștiință clară. Dar aceste obsesii sunt străine în sine, inutile în psihicul pacientului, dar bolnavii nu pot scăpa de ele. Pacientul este urmărit într-o relație strânsă cu emoționalitatea, precum și reacții depresive și un sentiment de anxietate insuportabilă. Când apar simptomele de mai sus, se constată că acestea nu afectează activitatea intelectuală în sine și, în general, sunt străine gândirii sale și, de asemenea, nu își reduc nivelul, ci diminuează eficiența și productivitatea activității mentale. Pentru întreaga perioadă a bolii, atitudinea critică se menține la ideile de obsesie. Stările obsesive sunt împărțite temporar în obsesii intelectual-afective (fobii) și motor (compulsive). În majoritatea cazurilor, mai multe tipuri sunt combinate în structura bolii de obsesie în sine. Alocarea obsesiilor abstractă sau indiferentă în conținutul său (indiferent afectiv), de exemplu, aritmomania, este adesea nejustificată. Atunci când analizăm psihogenesisul nevrozelor, este realist să vedem o stare depresivă în bază.

Tulburarea obsesivă compulsivă - cauze

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive sunt factorii genetici ai personalității psiastenice, precum și problemele intrafamiliale.

Cu obsesii elementare în paralel cu psihogenia, există motive criptogene pentru care însăși cauza experiențelor este ascunsă. Stările obsesive sunt observate mai ales în cazul persoanelor cu o natură psihastenică, iar temerile legate de natura obsesivă, precum și cele de acest gen, sunt deosebit de importante aici. există în perioada de nevroză, cum ar fi condițiile de schizofrenie lentă, epilepsie, depresiuni endogene, după leziuni cerebrale traumatice și boli somatice, cu sindrom hipocondriac-fobic sau nosofob. Unii cercetători cred că în imaginea clinică a genezei tulburare obsesiv-compulsivă, traume mentale joacă un rol important, precum și stimuli reflexi condiționați, care au devenit patogeni datorită coincidenței lor cu alți stimuli care au provocat anterior un sentiment de frică. Situațiile care au devenit psihogenice din cauza confruntării tendințelor opuse joacă un rol semnificativ. Dar trebuie remarcat faptul că aceiși experți observă că statele obsesive apar în prezența diferitelor trăsături ale unui personaj, dar, mai des, în personalitățile psihastenice.

Până în prezent, toate aceste stări obsesive sunt descrise și incluse în Clasificarea Internațională a Bolilor sub denumirea de "tulburare obsesiv-compulsivă".

TOC apare foarte des cu un procent mare de morbiditate și necesită implicarea urgentă a psihiatrilor în problema respectivă. În prezent, înțelegerea extinsă a etiologiei bolii. Și este foarte important ca tratamentul tulburării obsesiv-compulsive să fie îndreptat spre neurotransmisia serotoninergică. Această descoperire a făcut posibilă, în perspectivele viitoare, să vindece milioane de oameni din întreaga lume, care s-au îmbolnăvit de tulburarea obsesivă compulsivă. Cum să umpleți corpul cu serotonină? Acest lucru va ajuta Tryptophan - un aminoacid care este în singura sursă - alimente. Și deja în organism, Tryptofan este transformat în serotonină. Odată cu această transformare, se produce relaxarea mentală și se creează un sentiment de bunăstare emoțională. Mai mult, serotonina este precursorul melatoninei, care reglează ceasul biologic.

Această descoperire, despre inhibarea intensivă a recaptării serotoninei (SSRI), este cheia celui mai eficient tratament al tulburării obsesiv-compulsive și a fost prima etapă a unei revoluții în studiile clinice, unde sa observat eficacitatea unor astfel de inhibitori selectivi.

Tulburarea obsesivă compulsivă - o istorie

Clinica obsesiv-stat a atras atenția cercetătorilor încă din secolul al XVII-lea.

Ei au vorbit mai întâi în 1617, iar în 1621 E. Burton a descris o teamă obsesivă de moarte. Studiile în domeniul obsesiei sunt descrise de F. Pinel (1829), iar I. Balinsky a inventat termenul de "percepții obsesive", care sunt incluse în literatura rusă psihiatrică. Din 1871, Westphalom a introdus termenul "agorafobie", ceea ce înseamnă teama prezenței în locurile publice.

În 1875, M. Legrand de Sol, analizând caracteristicile dinamicii tulburării obsesiv-compulsive în formele de nebunie a îndoielilor, împreună cu nonsensul atingerii, a constatat că imaginea clinică complicată treptat, în care îndoielile obsesive sunt înlocuite de teama de atingere a obiectelor în mediul înconjurător ritualuri motrice la care se supune viața bolnavilor

Tulburare obsesiv compulsivă la copii

Dar numai în secolele XIX - XX. Cercetatorii au reușit să caracterizeze mai clar imaginea clinică și să explice sindroamele tulburării obsesiv-compulsive. Tulburarea tulburării obsesiv-compulsive la copii cade adesea la adolescență sau la adolescență. Maximul manifestărilor clinice izolate ale TOC este în intervalul 10-25 ani.

Tulburare obsesivă compulsivă - Simptome

Principalele trăsături ale tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile repetitive și obsesive (obsesive), precum și acțiunile compulsive (ritualuri).

Pur și simplu vorbind, nucleul TOC este un sindrom de obsesivitate, care este o combinație de gânduri, sentimente, temeri, amintiri în imaginea clinică și toate acestea se întâmplă în plus față de dorința pacienților, dar cu conștientizarea tuturor durerilor și atitudinii foarte critice. Cu o înțelegere a nenaturalității și a naturii ilogice a stărilor obsesive, precum și a ideilor, pacienții sunt foarte lipsiți de putere în încercarea de a le depăși pe ei înșiși. Toate impulsurile obsesionale, precum și ideile, sunt acceptate ca personalități extraterestre și, de altfel, din interior. La pacienți, acțiunile obsesive sunt performanța ritualurilor care acționează ca ameliorarea anxietății (aceasta poate fi spălarea mâinilor, purtarea unui bandaj de tifon, schimbarea frecventă a hainelor pentru a preveni infecția). Toate încercările de a înlătura gândurile neinvitate, precum și impulsurile, conduc la o luptă internă greu, care este însoțită de o anxietate intensă. Aceste stări obsesive sunt incluse în grupul tulburărilor nevrotice.

Prevalența în rândul populației de TOC este foarte mare. Suferința de tulburare obsesiv-compulsivă reprezintă 1% dintre pacienții tratați în spitale de psihiatrie. Se crede că bărbații, ca și femeile, sunt afectați în mod egal.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin apariția unor gânduri de natură obsesivă din motive independente, dar eliberate pacienților drept convingeri personale, idei, imagini. Aceste gânduri forțate într-o formă stereotipică pătrund în conștiința pacientului, dar în același timp încearcă să le reziste.

Această combinație a sentimentului interior de persuasiune compulsivă, precum și eforturile de a rezista la ea indică prezența simptomelor obsesionale. Gândurile de natură obsesională pot lua forma unor cuvinte individuale, linii versete, fraze. Pentru suferinci, pot fi indecente, șocante și blasfemice.

Imaginile obsesive în sine sunt scene foarte reprezentate, adesea de natură violentă, precum și de repulsiv (perversiuni sexuale).

Impulsurile obsesive includ motivații pentru a comite acțiuni, de obicei distructive sau periculoase, precum și dezgustări. De exemplu, strigați într-o societate, cuvinte obscene și, de asemenea, săriți brusc în fața unei mașini în mișcare.

Ritualurile obsesive includ activități repetitive, cum ar fi numărarea, repetarea anumitor cuvinte, repetarea de multe ori a unor acțiuni fără sens, cum ar fi spălarea mâinilor de până la douăzeci de ori, dar unele pot dezvolta gânduri obsesive despre viitoarea infecție. Unele ritualuri ale pacienților includ ordonarea constantă în plierea hainelor, luând în considerare sistemul complex. O parte din pacienți suferă de o urgență irezistibilă și sălbatică de a efectua acțiuni de mai multe ori, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, bolnavii sunt forțați să repete totul din nou. Pacienții înșiși recunosc ilogicitatea ritualurilor lor și încearcă în mod deliberat să ascundă acest fapt. Suferinzii experimentează și iau în considerare simptomele lor ca un semn de nebunie incipientă. Toate aceste gânduri obsesionale, precum și ritualurile, contribuie la apariția problemelor din viața de zi cu zi.

Gândurile obsesive sau pur și simplu guma mentală de mestecat sunt asemănătoare dezbaterilor interne, în care toate argumentele pentru și contra, inclusiv acțiunile simple de zi cu zi, sunt revizuite în mod constant. Îndoielile obsesive separate se referă la acțiunile care ar fi putut fi efectuate incorect și nu au fost finalizate, de exemplu (oprirea sobei cu gaz și blocarea ușii; altele se referă la acțiuni care ar putea dăuna altor persoane (probabil biciclist pe o mașină pentru a-l bate.) Foarte adesea, îndoielile sunt cauzate de preceptele religioase și ritualurile, și anume remușcarea.

În ceea ce privește acțiunile compulsive, ele se caracterizează prin acte stereotipe repetate frecvent, care au dobândit caracterul ritualurilor de protecție.

Împreună cu aceasta, tulburările obsesiv-compulsive emit un număr de complexe clare de simptome, incluzând obsesii contrastante, dubii obsesive și fobii (temeri obsesive).

Gândurile obsesive în sine, precum și ritualurile compulsive, se pot intensifica în anumite situații, și anume, natura gândurilor obsesive despre rănirea altor persoane este adesea intensificată în bucătărie sau în altă parte unde există obiecte piercing. Pacienții înșiși încearcă adesea să evite astfel de situații și pot exista asemănări cu tulburările de anxietate și fobie. Anxietatea însăși este o componentă semnificativă în tulburarea obsesiv-compulsivă. Unele ritualuri scapă de anxietate, iar după alte ritualuri crește.

Observările au o particularitate de creștere în contextul depresiei. La unii pacienți, simptomele seamănă cu o reacție psihologică înțeleasă la simptomele obsesiv-compulsive, în timp ce în altele, episoadele recurente de tulburări depresive apar din motive independente.

Stările obsesive (obsesiile) sunt împărțite în imagini senzuale sau figurative, care se caracterizează prin dezvoltarea unui afectiv afectiv, precum și a unor stări obsesive de conținut neutru afectiv.

Sentimentele obsesive de antipatie, acțiuni, îndoieli, amintiri obsesive, idei, pofte, temeri despre acțiunile obișnuite ajung la stările obsesive ale planului senzual.

Sub dubii persuasive devine insecuritate, care a apărut în ciuda logicii sănătoase, precum și a rațiunii. Pacientul începe să se îndoiască de corectitudinea deciziilor, precum și de acțiunile comise și perfecte. Conținutul acestor îndoieli este diferit: preocupările legate de o ușă încuiată, macaralele închise, ferestrele închise, oprirea electricității, oprirea gazului; îndoielile oficiale cu privire la un document scris în mod corespunzător, se adresează documentelor de afaceri, indiferent dacă numerele sunt indicate exact. În ciuda verificării repetate a acțiunii angajate, îndoielile obsesive nu dispar, ci cauzează doar disconfort psihologic.

Persistente și insurmontabile amintiri triste de evenimente neplăcute, precum și rușinoase, însoțite de un sentiment de remușcare și rușine, vin în amintiri obsesive. Aceste amintiri predomină în mintea pacientului și acest lucru, cu tot ceea ce pacientul încearcă să-i distragă în vreun fel.

Obiectivele obsesive conduc acțiuni grele sau foarte periculoase. În acest caz, pacientul simte un sentiment de frică, oroare și confuzie cu privire la incapacitatea de a scăpa de el. O persoană bolnavă are o dorință sălbatică de a se arunca sub tren și de a împinge un iubit sub tren sau de a-și ucide soția și copilul într-un mod crud. Cei care sunt bolnavi sunt foarte îngrijorați și îngrijorați de punerea în aplicare a acestor acțiuni.

Ideile obsesive apar, de asemenea, în diferite moduri. În unele cazuri, este posibil să existe o viziune vie a rezultatelor discurilor intruzive. În acest moment, pacienții reprezintă în mod viu viziunea actului crud comis de ei. În alte cazuri, aceste idei obsesive par a fi ceva implauzibil, chiar și ca situații absurde, dar le ia pe bolnavi ca fiind reali. De exemplu, credința și convingerea bolnavului că ruda îngropată a fost cuprinsă în timp ce este încă în viață. La vârful ideilor obsesive, conștientizarea absurdității lor, precum și implauzibilitatea în sine, dispare și există o încredere accentuată în realitatea lor.

Un sentiment obsesiv de antipatie include și gândurile blasfemice obsesive, precum și antipatia față de cei dragi, gândurile nevrednice adresate oamenilor respectați, față de sfinți, precum și miniștrii bisericii.

Pentru acțiunile obsesive sunt acțiuni caracteristice care sunt comise împotriva dorințelor bolnavilor și în ciuda tuturor eforturilor de restrângere pentru ei. Unele dintre acțiunile intruzive ale pacientului însuși și așa mai departe până când acestea sunt puse în aplicare.

Și alte obsesii trec de pacient. Acțiunile obsesive sunt cele mai dureroase când alții le acordă atenție.

Temele obsesive sau fobiile includ frica de străzile mari, teama de înălțimi, spații închise sau deschise, frica de mulțimea mare de oameni, teama de moarte subită și teama de a contracta o boală incurabilă. Și unii pacienți au fobii cu teama de tot (panophobia). Și, în cele din urmă, este posibilă apariția unei frică obsedantă (phobophobia).

Nozofobia sau fobiile hipocondriale sunt asociate cu o teamă obsesivă de orice boală gravă. Foarte des, se observă accident vascular cerebral, cardio, SIDA, fobie, fobie de tumori maligne. La vârful anxietății, pacienții își pierd adesea atitudinea critică față de sănătatea lor și recurg adesea la medici pentru examinarea și tratamentul bolilor inexistente.

Fobiile specifice sau izolate includ temeri obsesive cauzate de o situație particulară (teama de înălțimi, furtuni, greață, animale de companie, tratament dentist etc.). Pentru pacienții care se confruntă cu teamă, este tipic să evitați aceste situații.

Temerile obsesive sunt adesea susținute de dezvoltarea ritualurilor - acțiuni care sunt implicate în vrăji magice. Ritualurile se desfășoară datorită protecției față de nefericirea imaginară. Ritualurile pot include clicurile, repetând anumite fraze, cântând o melodie și așa mai departe. În astfel de cazuri, rudele în sine nici nu bănuiește existența unor astfel de tulburări în rude.

Observările care au caracter neutru din punct de vedere afectiv includ înțelepciunea obsesivă, precum și numărarea obsesivă sau rechemarea evenimentelor neutre, a formulărilor, a termenilor și așa mai departe. Aceste obsesii fac ca pacientul să intervină în activitatea sa intelectuală.

Contrastante obsesiile invazive sau agresive includ hulitelnye și gânduri hulitoare, obsesii pline de frica frica de a provoca efecte negative nu numai ei înșiși, ci pentru alții.

Bolnav cu obsesiile în cauză o dorință irezistibilă de a striga contrare bunelor moravuri cuvinte cinice contrastante, ei sunt capabili să facă un acțiuni periculoase și absurde ale mutilarea ei insisi si pe cei dragi. Adesea, obsesiile sunt combinate cu fobii de obiecte. De exemplu, teama de obiecte ascuțite (cuțite, furci, axe etc.). Acest grup de obsesii contrastante include obsesiile sexuale (dorința de acte sexuale pervertite cu copii, animale).

Misofobia - idei obsesive de poluare (teama de contaminare cu pământ, urină, praf, fecale), obiecte mici (fragmente de sticlă, ace, tipuri specifice de praf, microorganisme); teama de ingestia de substanțe dăunătoare și toxice (îngrășăminte, ciment, deșeuri toxice).

În multe cazuri, teama de contaminare poate purta limitată, manifestându-se doar cum ar fi igiena personală (o schimbare foarte frecventă a lenjeriei, spălare de mână repetată) sau probleme interne (de prelucrare a produselor alimentare, frecvente spălarea pardoselilor, interzicerea animalelor de companie). Desigur, o astfel de monofobie nu afectează calitatea vieții, percepută de ceilalți ca obiceiuri personale în curățenie. Variantele clinic repetitive ale acestor fobii aparțin grupului de obsesii grele. Acestea constau în curățarea obiectelor, precum și într-o anumită ordine folosind preparate de detergent și prosoape, care permit menținerea sterilității în baie. În afara apartamentului, bolnavul conectează măsurile de protecție. Apare pe stradă numai în îmbrăcăminte specială și maximă acoperită. În stadiile ulterioare ale bolii, pacienții însele evită poluarea și se tem, de asemenea, să meargă afară și să nu-și părăsească propriile apartamente.

Unul dintre locurile din seriile de obsesii a fost ocupat de acțiuni obsesive, cum ar fi tulburările de mișcare izolate, monosimptomatice. În copilărie, ele includ ticuri. căpușele sunt în măsură să bolnave dea din cap ca și cum ar verifica pentru a vedea dacă un bun este așezat pălăria mea, mișcări de mână efectuate, cum ar fi swinging prevenirea părului și în mod constant să clipească ochii. Împreună cu ticurile obsesive, există acțiuni cum ar fi mușcarea buzelor, scuiparea etc.

Tulburarea obsesiv compulsivă - tratament

După cum sa menționat mai devreme, cazurile de recuperare completă sunt relativ rare, dar este posibilă stabilizarea stării, precum și ameliorarea simptomelor. Formele ușoare de tulburare obsesiv-compulsivă sunt tratate favorabil pe bază de ambulatoriu, iar dezvoltarea inversă a bolii are loc nu mai devreme de 1 an după tratament.

Și forme mai severe de tulburare obsesiv-compulsivă (fobii de infecție, obiecte ascuțite, poluare, reprezentări contrastante sau numeroase ritualuri) devin mai rezistente la tratament.

Tulburarea obsesiv-compulsiva este foarte dificil de diferentiat de schizofrenie, precum si de sindromul Tourette.

Sindromul Tourette și schizofrenia interferează cu diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsivă, prin urmare, pentru a exclude aceste boli, trebuie să consultați un psihiatru.

Pentru tratamentul eficient al tulburării obsesiv-compulsive, evenimentele stresante trebuie eliminate, iar intervenția farmacologică trebuie să fie direcționată către neurotransmisia serotoninergică. Din păcate, știința nu este capabilă să vindece această afecțiune mentală pentru totdeauna, dar mulți experți folosesc o metodă pentru a opri gândurile.

O metodă sigură de tratament pentru TOC este terapia cu medicamente. Trebuie să vă abțineți de la auto-tratament și o vizită la un psihiatru nu trebuie amânată.

Compulsivii suferă adesea membrii familiei la ritualurile lor. În această situație, rudele trebuie să trateze cu fermitate persoana bolnavă, dar și simpatic, atenuând simptomele, dacă este posibil.

Terapia medicamentoasă în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive includ antidepresive serotoninergice, anxiolitice, antipsihotice mici, inhibitori MAO, beta-blocante pentru a opri manifestările vegetative, precum și benzodiazepine triazol. Dar modelul de bază în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive sunt antipsihotice atipice - quetiapina, risperidona, olanzapina, in asociere cu antidepresive ISRS sau cu antidepresive precum moclobemida, tianeptina și benzodiazepine (alprazolam este, bromazepam, clonazepam).

Una dintre principalele sarcini în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este instalarea cooperării cu bolnavii. Este important să încurajăm încrederea pacienților în recuperarea și depășirea prejudecăților împotriva daunelor cauzate de medicamentele psihotrope. Suport obligatoriu din partea rudelor în ceea ce privește probabilitatea vindecării pacientului

Tulburare obsesiv compulsivă - reabilitare

Reabilitarea socială include construirea relațiilor de familie, învățarea interacțiunii corecte cu ceilalți, formarea profesională și abilitățile pentru viața cotidiană. Psihoterapia urmărește să câștige încrederea în puterea, dragostea de sine, stăpânirea căilor de rezolvare a problemelor de zi cu zi.

Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă tinde să reapară, iar aceasta, la rândul său, necesită medicație profilactică pe termen lung.