Bulimia nervoasă - simptome, tratament

Bulimia nervoasă apare frecvent.
Lumea modernă este crudă față de proprietarii de forme "non-ideale", de la coperțile revistelor lucioase și de la ecrane TV, modelele subțiri se uită la femei, provocând invidie și îndoială de sine.

- bulimia nervoasă

Bulimia nervoasă se numește tulburare de alimentație, în care pacientul suferă de foame excesivă, ceea ce duce la mâncare. După fiecare episod din această situație, o persoană care a migrat "își curăță" stomacul, cel mai adesea prin inducerea artificială a vărsăturilor, luând laxative.

Această afecțiune este distribuită în principal între jumătate de sex feminin, puternic îngrijorată de greutatea lor.

Bulimia este diagnosticată mai des decât anorexia. Cu toate acestea, este mult mai dificil de observat. Dacă un pacient anorexic își pierde rapid greutatea, atunci o persoană cu bulimie normală se poate menține la greutatea normală.

Din acest motiv, mulți pacienți au reușit să ascundă această tulburare de mai mulți ani.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Cauzele bolii

Cauzele acestei tulburări pot fi diferite. Cu toate acestea, această boală apare în majoritatea cazurilor la fete și femei care sunt îngrijorate prea mult de greutatea lor.

Adesea, au cerințe excesive asupra aspectului lor și consideră că un corp subțire este cheia succesului și a frumuseții. Mulți au stima de sine scăzută.

Adesea, motivul constă în amintirile din copilărie. Când într-o familie copilul este forțat să mănânce într-un program strict limitat în proporții stricte, există ceea ce dorește, copilul nu poate.

Sau, dimpotrivă, alimentele din familie devin un cult, adesea părinții înșiși mănâncă foarte mult și pot avea kilograme în plus. Chiar și un copil în creștere poate începe să dezvolte bulimia, în cazul în care părinții cer exigente excesive asupra comportamentului sau școlarizării lor, nu țin cont de opinia copilului și că dorințele lui rămân în afara atenției părinților.

Un astfel de copil începe să dezvolte un sentiment de singurătate, neînțelegere și furie. Pentru a scăpa de acest negativ, el începe să mănânce excesiv și apoi să scape de hrană.

Incepand sa manance prea mult, o persoana nu se poate opri. După o altă servire a mâncării, o victimă bulimică se reproșează pentru fapta sa, agravând astfel situația și provocând noi emoții neplăcute, care apoi sunt recuperate. Drept urmare, o persoană începe să experimenteze panică, ostilitate față de sine, incapacitatea de a se controla.

Video utile despre acest subiect

Simptomele și manifestarea bolii

De obicei, persoanele cu bulimia nervosa nu prezintă simptomele bolii lor celor din jurul lor. Doar atenția din partea rudelor și a prietenilor va ajuta în timp să observe această tulburare și să contribuie la tratamentul pentru medic și tratamentul.

Semne de bulimie la nivel de comportament:

  1. Mananca o cantitate mare de alimente, grabiti in timp ce mananci, inghitit, aproape fara mestecat.
  2. Dupa ce a mancat, suferind de bulimia nervosa poate merge la toaleta pentru a induce voma.
  3. Insularitatea, nesiguranța, secretul.

Simptomele fiziologice ale bulimiei nervoase:

  1. Modificările frecvente ale greutății cu bulimia pot să piardă în greutate sau să crească în greutate.
  2. Somnolență, lipsă de energie în organism, stare slabă.
  3. Creșterea susceptibilității la boli ale gâtului.
  4. Boli ale stomacului și intestinelor.
  5. Probleme cu metabolismul.
  6. Probleme cu dinți și gingii, ca urmare a vărsăturii frecvente.
  7. Pielea devine friabilă și deshidratată.

Dacă nu tratați bulimia mult timp, această tulburare poate provoca boli ginecologice grave, boli ale sistemului digestiv și traume respiratorii. O consecință periculoasă a bulimiei poate fi apariția diabetului zaharat și a altor afecțiuni endocrine.

Conectarea cu anorexia nervoasă

Adesea, bulimia nervosa poate apărea într-o persoană care suferă de anorexie. Cauzele acestor boli sunt frecvente, dorința patologică de a avea o figură subțire duce de asemenea la anorexie.

Dacă pacienții cu bulimie au un apetit crescut și mănâncă lăcomia, atunci cu anorexie, o persoană se limitează la a mânca până la o pierdere în greutate catastrofică. Anorexia nervoasă afectează cel mai adesea fetele de la 15 la 25 de ani.

Motivul principal al refuzului lor de a mânca este teama de a obține kilograme în plus.

Cu toate acestea, ei nu pot evalua în mod adecvat corpul lor, chiar și cu greutate foarte scăzută anoreksiki consideră că sunt grase.

Anorexia nervoasă se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Tulburări psihice: nervozitate excesivă, depresie.
  2. Dezamăgirea de a avea o greutate normală, corespunzătoare înălțimii și construirii corpului.
  3. Frica patologică de a câștiga greutate.
  4. Refuzul de a mânca patologia, o persoană nu poate evalua obiectiv starea corpului său.
  5. Tulburări ale ciclului menstrual la femei.
  6. Probleme cu sistemul digestiv.
  7. Tulburări hormonale.

Tratamente eficiente

Pentru tratamentul bulimiei, se utilizează un complex de proceduri constând în asistență psihologică și tratament medicamentos. Pentru a scăpa de rădăcina problemei, se folosește psihoterapia individuală sau de grup, este psihologul care poate determina cauza principală a acestei tulburări.

Formele complexe complicate ale acestei boli sunt tratate în spital, astfel încât pacientul să fie sub supravegherea constantă a personalului. Pacienții cu bulimie sunt hrăniți conform unui program și numai sub supravegherea personalului medical.

Psihologii pot sugera următoarele tipuri de terapie:

  1. Cognitiv-behaviorist - care lucrează la atitudini greșite de gândire. Se efectuează corectarea modelelor de gândire, valori, atitudini psihologice ale pacientului, care provoacă atacuri de supraalimentare sau refuzul de a mânca.
  2. Terapia interpersonală - are drept scop corectarea stimei de sine inadecvate, percepția despre sine ca persoană. Obiectivul principal al acestei terapii este de a restabili încrederea în sine a pacientului, de a lucra pe abilitățile de comunicare interpersonală.
  3. Terapia familială - se utilizează în cazurile în care este necesar să se schimbe factorii familiali care afectează comportamentul unei persoane care suferă de o tulburare. Într-adevăr, în multe cazuri, cauza bulimiei este relația de familie greșită.
  4. Psihoterapia de grup - ajută pacientul să-și realizeze problema prin interacțiunea cu alte materiale bulimice. Membrii grupului își împărtășesc experiențele, vorbesc despre modalități de depășire a bolii.

Tratamentul bulimiei nervoase cu medicamente implică consumul de vitamine și minerale pierdute în timpul bolii. Dacă este necesar, tratamentul tulburărilor sistemelor digestive și ale altor organisme afectate de bulimie este de asemenea prescris. De asemenea, sunt incluse în complexul de medicamente antidepresive.

Trebuie să înțelegeți mai devreme ce începe tratamentul bulimiei, cu cât va funcționa mai eficient și cu atât va costa mai puțin.

- bulimia nervoasă

Descriere:

Bulimia nervoasă este o boală cu episoade caracteristice ale aportului alimentar abundent necontrolat, adesea alimente bogate în calorii. După astfel de atacuri de "lăcomie", un pacient care suferă de bulimia nervoasă încearcă să inducă în mod artificial voma în ea și / sau folosește diverse, inclusiv laxative, mijloace pentru a "curăța" corpul de mâncare mâncat. De obicei, consumul de alimente și "auto-curățarea" ulterioare sunt menținute în singurătate.
În prezent, este foarte clar că identificarea și tratamentul bulimiei nervoase reprezintă o problemă medicală gravă, având în vedere riscul înalt de a dezvolta complicații periculoase ale bolii.
Bulimia nervosa este periculoasă în dezvoltarea condițiilor care amenință viața: leziuni ulceroase ale tractului gastro-intestinal, sângerări interne, hipoglicemie, perforare gastrică, disfuncție renală, ritm cardiac anormal, amenoree, scăderea tensiunii arteriale.

Relația dintre anorexie, bulimie și obezitate

Cauzele bulimiei nervoase:

În cele mai multe cazuri, bulimia are un caracter psihogenic. Episoadele consumului excesiv de alimente sunt adesea provocate de stres.

Simptomele bulimiei nervoase:

Bulimia se caracterizează prin episoade periodice și frecvente de consumare a unei cantități neobișnuit de mari de alimente. Pacientul are un sentiment subiectiv de lipsă de control în mâncare. Aceste crize de lăcomie sunt înlocuite de un comportament de comportament care vizează compensarea unor "agresiuni", de exemplu, curățarea (inclusiv vărsăturile, luarea laxativelor sau diureticelor) sau abținerea de la alimente cu antrenamente îmbunătățite. Spre deosebire de pacienții cu anorexie, greutatea unui pacient cu bulimie poate fi în limitele normale pentru vârsta și înălțimea sa. Dar, ca și în cazul anorexiei, ei se tem, de asemenea, de a câștiga greutate, doresc cu disperare să piardă în greutate și sunt dureros de neliniștiți în ceea ce privește forma corpului.

Simptom Roussel - răni provocate în timpul încercărilor de a provoca vărsături

Tratamentul bulimiei nervoase:

Majoritatea pacienților cu bulimie nervoasă necomplicată nu necesită spitalizare. În general, pacienții cu bulimia nervoasă nu sunt la fel de secretori în simptomele lor ca și pacienții cu anorexie nervoasă. Astfel, tratamentul ambulatoriu, ca regulă, nu provoacă dificultăți, dar cursul psihoterapiei necesare este adesea lung. Adesea, pacienții complet cu bulimia nervoasă, care primesc cursuri lungi de psihoterapie, recuperează și chiar readuc greutatea lor la normal. În unele cazuri, atunci când perioadele de "lăcomie" sunt frecvente și pe termen lung, tratamentul ambulatoriu nu este eficient, sau pacientul are tendințe suicidare sau alte tulburări psihotice, spitalizarea devine singura alegere corectă. opriți numai în condiții staționare.
Antidepresivele s-au dovedit eficiente în tratarea bulimiei. Printre antidepresive s-au utilizat inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina. Antidepresivele pot reduce frecvența și severitatea atacurilor de supraalimentare și curățare. Astfel, antidepresivele au fost utilizate cu succes în cazuri clinice deosebit de dificile de bulimie nervoasă care nu răspund la monopsychoterapie. Imipramine (Tofranil), desipramină (Norpramin), trazodonă (Desyrel) și inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO) s-au dovedit, de asemenea, eficienți. Astfel, sa dovedit că pentru tratamentul bulimiei nervoase, majoritatea antidepresivelor au un efect terapeutic în dozele utilizate pentru tratamentul episoadelor depresive.

Tablete de bulimie

Bulimia (foamea bovină) este o tulburare de alimentație care se manifestă în aport alimentar incontrolabil, cu o dorință obsesivă de a atinge indicatori de greutate ideali. Se manifestă în principal în cazul femeilor în vârstă de 16-35 de ani, ca atacuri de supraalimentare și curățare a organismului cu ajutorul emetic, laxativ și alte mijloace (atac de bulimie). Frecvența acestor atacuri variază de la 5-10 ori pe lună, până la 5-10 ori pe zi, în funcție de stadiul de neglijare a bolii.

Simptomele bulimiei

Bulimia, nu are simptome pronunțate de dezvoltare, prin care se poate determina extern prezența bolii la o persoană. Cu toate acestea, observarea unui complex de 3-5 semne ale bolii în sine sau în rudele cuiva oferă o bază pentru a căuta asistență medicală.

De obicei, dezvoltarea bulimiei în organism este însoțită de următoarele simptome:

  • îngrijorare pentru greutate și aspect, controlul greutății până la grame;
  • fluctuații de greutate constante și ascuțite (interval de 10 kg);
  • Schimbarea comportamentului atunci când mănâncă: cele mai stricte restricții dau brusc drumul spre bucuria gastronomică;
  • în timpul defalcării, absorbția alimentelor nu aduce sațietate și poate fi oprită doar de durerea din stomac;
  • schimbarea bruscă a stării de spirit, o stare de depresie după fiecare ouă;
  • frecvente schimbări de dispoziție, depresie;
  • probleme persistente de sănătate ale organelor din tractul gastrointestinal, cariilor dentare;
  • încălcarea ciclului menstrual.

tratament

O condiție importantă pentru tratament și, în același timp, problema este că pacientul cu bulimie nu consideră că este bolnav. Atacurile de lăcomie, cel mai adesea, sunt luate pentru slăbiciune, lipsă de expunere. Când, de fapt, mâncarea pentru bulimic acționează ca un drog, pentru a scăpa de dependența la care este foarte dificil. Este necesară identificarea bolii în stadiile incipiente, înainte ca aceasta să dureze ani și să aibă consecințe grave. Cu cât mai curând un pacient cu bulimie caută îngrijire medicală, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratamentul.

Cel mai mare efect al tratamentului oferă un complex de toate aceste metode. Scopul tratamentului psihoterapeutic este de a schimba atitudinea pacientului față de el însuși și corpul său. Respectarea alimentației dietetice contribuie la restabilirea procesului digestiv normal. Tratamentul medicamentos al bulimiei include un complex de medicamente care ajută la reducerea frecvenței bolilor de bulimie datorită efectului asupra sistemului nervos.

Lista de medicamente pentru bulimie include în principal medicamentele produse sub formă de tablete. Lista celor mai frecvente comprimate pentru bulimie include: fluoxetina și fenibutul.

Fluoxetina cu bulimie are un efect dublu, deoarece în plus față de antidepresiv, are, de asemenea, un efect stimulativ. Potrivit pentru utilizarea în timpul zilei.

Phenibutul în bulimie are un efect mai tranchilizant, calmând sistemul nervos, îmbunătățind somnul. Este luată înainte de culcare.

Amintiți-vă că numai un medic calificat poate determina cum să tratați bulimia cu medicamente. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se consulte un expert.

S-au găsit 23 de medici pentru tratamentul bolilor: bulimia

Bulimia nervoasă: simptome, cum se tratează

Bulimia nervosa este o tulburare de alimentație care se manifestă în atacuri recurente de lăcomie, care sunt precedate de sentimente de foame severă și acută. Astfel de episoade sunt cauzate, de obicei, de un fel de negative (eșecuri la locul de muncă sau în școală, certuri cu rude, senzație de singurătate etc.) sau pozitive (vacanță, promovare, perspectiva întâlnirii cu un tip nou etc.). Pe fundalul unor astfel de experiențe, o persoană primește un apetit incontrolabil și, pentru a-și atenua anxietatea, începe să absoarbă hrană în cantități nelimitate. După un astfel de atac al lăcomiei, există un sentiment de vinovăție, rușine și teama de a câștiga kilograme în plus și de a "curăța" corpul, se fac încercări de a scăpa de ceea ce a fost mâncat: provocați artificial vărsăturile, luând diuretice și laxative, foamete periodice sau exerciții fizice extenuante.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, semnele și simptomele suspectate, prognosticul, metodele de diagnosticare și tratamentul bulimiei nervoase. Aceste informații vă vor ajuta să suspectați apariția unei astfel de tulburări alimentare și veți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Persoanele predispuse la bulimia nervoasă sunt mai greu de identificat decât pacienții cu anorexie. Ei pot menține o greutate total normală, pot aranja "lăcomia" la nebunie în secret de cei din jurul lor și comportamentul lor nu poate fi diferit de cel normal. De obicei, astfel de oameni nu spun nimănui despre problema lor de mai mulți ani și numai unul sau doi membri ai familiei sau prietenul lor cel mai apropiat pot afla despre asta.

Anorexica, dimpotrivă, pierde în greutate atât de mult încât alții nu o pot ignora și chiar la începutul unei tulburări psihice comportamentul lor se schimbă: ei caută o dietă ideală, sunt prea dornici să studieze principiile nutriției adecvate, măsoară în mod regulat volumul corpului sau cântăresc și adesea refuză să mănânce din cauza lipsei apetitului etc.

Potrivit statisticilor, bulimia nervosa este detectată mai des decât anorexia nervoasă. Majoritatea acestor pacienți sunt fete adolescente și femei sub 35 de ani.

motive

Bulimia nervoasă poate fi cauzată de diverse cauze fiziologice și psihologice.

O astfel de tulburare de alimentație poate fi provocată de următorii factori fiziologici:

  • tulburări hormonale (tulburări hipotalamo-pituitare);
  • deteriorarea organică a centrului alimentar al cortexului cerebral și afectarea funcțională a sistemului nervos central (leziuni ale capului, neoplasme, epilepsie);
  • rezistența la insulină, sindromul metabolic și alte anomalii metabolice.

Potrivit mai multor experți, bulimia nervoasă este adesea provocată de diverși factori psihologici:

  • probleme personale;
  • stima de sine scazuta;
  • anxietate crescută;
  • stres;
  • obiceiul de a "confisca" problemele și experiențele nervoase;
  • propensitatea pentru perfectionism;
  • aderarea pe termen lung la diete, care duce la perturbări ale alimentelor;
  • sporturi active;
  • impunând canoane de succes și frumusețe, exprimate în armonie;
  • boli psihice (psihopatie, schizofrenie, tulburare obsesiv-compulsiva).

De regulă, bulimia nervosa, care nu are legătură cu cauze fiziologice, începe din cauza apariției unei concepții greșite că, cu ajutorul vărsăturilor, luând laxative și alte tehnici, se poate restrânge cu ușurință creșterea în greutate și nu vă puteți nega nimic atunci când mâncați. Încercările de a elimina problemele vieții cu alimente indică lipsa voinței și incapacitatea de a-și rezolva propriile probleme. În astfel de cazuri, aportul de alimente devine o încercare de a scăpa de dificultățile apărute, astfel cum o persoană își corectează starea emoțională disfuncțională în conformitate cu principiul "mâncat și bucurat".

Potrivit statisticilor, bulimia nervosa apare mai des în familiile bogate, cu atitudini familiale ambițioase. Copiii din ele își întâlnesc de multe ori propria inferioritate și teama de a nu răspunde așteptărilor părinților lor.

Cele mai sensibile la astfel de tulburări de alimentație sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 13 și 35 de ani, iar vârful simptomelor este între 15-16, 22-25 sau 27-28. Uneori, boala este înregistrată la femei de vârstă mai matură. Formele ușoare de bulimie nervoasă pot fi detectate la persoanele de ambele sexe.

simptome

Ca regulă, pacienții cu bulimie nervoasă își ascund boala de la ceilalți timp de mulți ani. Cei apropiați de acești pacienți pot fi suspectați de tulburări de alimentație din următoarele motive:

  • absorbția rapidă a alimentelor;
  • ingestia de bucăți mari de alimente;
  • mananca cantitati mari de mancare;
  • obiceiul de a pleca după ce a luat masa în toaletă (acolo pacientul provoacă în secret voma artificială);
  • pot apărea zgârieturi de pe dinți de pe degete, care rezultă din încercările de a provoca vărsături;
  • apariția de laxative sau diuretice în casă.

Condițional, bulimia nervoasă poate apărea în două forme:

  • clasic - pacientul se confruntă cu lăcomie prin apelarea vărsăturilor, curățarea clismei, administrarea de diuretice sau laxative;
  • stadiul anorexiei - pacientul compensează comportamentul său cu perioade de foame sau exerciții fizice excesive.

În plus, o astfel de tulburare de alimentație poate fi primară sau secundară (adică apare ca o complicație a anorexiei).

Cu bulimia, pacientul simte adesea perioade de foame constantă, dureroasă și prelungită, după care nu se poate opri în timpul absorbției alimentelor și nu-și limitează volumele. Pentru mâncare, el poate alege cele mai preferate feluri de mâncare sau cele mai mari bucăți de mâncare. Mulți pacienți sunt foarte îndrăgostiți de dulce sau făină, în timp ce alții au o nevoie copleșitoare pentru anumite alimente.

Adesea, episoade de foamete dureroase și supraalimentare necontrolată apar în timpul nopții. După un atac de lăcomie, pacienții încep să se simtă remușcați și încearcă să scape de mâncarea lor într-un fel sau altul cât de curând posibil.

Aproape întotdeauna oamenii cu bulimie nervoasă încearcă să-și ascundă cu grijă masa de la ceilalți și să-l petreacă singuri. Ei se pregătesc pentru acest ritual și fac achiziții în vrac și pregătiri. Dacă sunt prinse în mod neașteptat în timpul lăcomiei, bulemicul încearcă să se ascundă rapid și timid sau să întrerupă utilizarea alimentelor. În același "secret", ei încearcă să scape de mâncarea acceptată prin vărsături sau prin alte metode.

Pacienții cu bulimie nervoasă sunt preocupați de greutatea lor și încearcă să urmeze dietele. Ele pot fi adesea cântărite și măsurate volumul formei lor. Ca urmare, viața lor se transformă într-o "luptă cu dietele" fără sfârșit și alternanța perioadelor de control și a pierderii. De regulă, bulemicii dezvoltă rareori obezitate, iar greutatea lor este în limitele normale sau ușor crescute.

Persoanele care suferă de bulimie încearcă nu numai să ascundă episoadele de supraalimentare, dar, de asemenea, să nege în toate privințele problema problemei. Ei nu sunt capabili să fie critici față de starea lor, și adesea numai cei apropiați îi pot ajuta să realizeze nevoia de tratament de la un specialist.

În contextul unor astfel de modificări ale comportamentului alimentar și al experiențelor care decurg din acestea, pacienții pot deveni instabili din punct de vedere emoțional, pot suferi depresii, refuză voluntar să comunice cu prietenii sau cu activitățile preferate. În stadiile avansate ale bolii, astfel de schimbări în psihic pot duce la izolarea socială completă și la apariția gândurilor despre sinucidere. În absența unei îngrijiri calificate în timp util, pacienții se pot sinucide.

În bulimia nervoasă, o dietă anormală conduce la următoarele simptome:

  • decolorarea și distrugerea smalțului dinților, deteriorarea gingiilor, iritarea gâtului și creșterea glandelor salivare parotide sub maxilar, cauzate de vărsături frecvente;
  • salivare crescută;
  • rupturi ale vaselor mici de sânge în proteinele globului ocular;
  • maturitate și păr friabil și unghii;
  • deshidratarea pielii;
  • culoarea pielii nesănătoasă;
  • dureri de stomac;
  • modificări ale scaunului (diaree, constipație, flatulență);
  • tulburări menstruale;
  • crampe și crampe musculare;
  • semne de funcționare defectuoasă a rinichilor și a ficatului.

Astfel de schimbări în starea fizică duc la faptul că pacientul cu bulimia nervoasă arată slab, capacitatea sa de lucru scade și se simte nesănătoasă. Pacienții au fluctuații ascuțite de greutate - de la 5 la 10 kg plus sau minus.

Ulterior, aceste anomalii fiziologice pot duce la consecințe mai severe ale bulimiei:

  • boli dentare: carii, parodontita, boala parodontala;
  • inflamația esofagului;
  • gastrită cronică și enteritis;
  • sângerare gastrointestinală;
  • ruptură a stomacului (în cazuri rare);
  • patologia inimii și a vaselor de sânge;
  • boli ginecologice (până la amenoree);
  • probleme cu debutul și gestația de sarcină;
  • endotrine: hipotiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală;
  • dependența de alcoolism sau dependența de droguri pe fondul depresiei prelungite.

diagnosticare

Scopul principal al diagnosticului de bulimie nervoasă este de a identifica faptele de crize sistematice de supraalimentare. Pentru a face acest lucru, medicul vorbește cu pacientul și îi poate oferi diverse teste. Uneori, în prezența circumstanțelor care nu permit comunicarea directă, conversația se face numai cu rudele pacientului.

În timpul acestor conversații se dovedește:

  • toate circumstanțele care au contribuit la dezvoltarea tulburărilor de alimentație;
  • simptome;
  • caracteristicile aspectului, stării mentale și bunăstării generale a pacientului.

În plus, testele de laborator necesare și studiile instrumentale sunt atribuite pentru a determina schimbările în starea fiziologică cauzate de bulimia.

Diagnosticul se face în cazurile în care medicul dezvăluie faptul că se administrează o cantitate prea mare de oxigen și semne de proceduri de "curățare" (vărsături, clisme, luări de laxative și diuretice, repaus și exerciții fizice debilitante) care apar cel puțin de 2 ori pe săptămână timp de 3 luni sau mai mult.

tratament

Tactica tratamentului bulimiei nervoase este determinată de cauzele apariției acesteia. În cazul formelor organice ale unei astfel de tulburări de alimentație, patologia principală (tulburare hormonală, tumoare, traumă, boli mintale etc.) este tratată pentru a scăpa de boală și dacă tulburarea este cauzată de modificări psihologice, terapia este trimisă pentru a corecta astfel de tulburări.

Tratamentul bulimiei nervoase ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și să fie cuprinzător. Cea mai eficientă este o combinație de psihoterapie individuală și familială, terapie prin dietă și terapie medicamentoasă.

În funcție de complexitatea cazului clinic, cursul tratamentului poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu sau într-un cadru specializat în spitale.

psihoterapie

Pentru tratamentul bulimiei nervoase, pacientul poate fi recomandat terapie individuală, familială sau de grup. Planul de tratament este elaborat în funcție de caracteristicile de personalitate ale pacientului, iar obiectivul său principal este de a scăpa de barierele psihologice care duc la dorința de a "bloca" starea psihică incomodă și de a stabili atitudinea corectă față de alimente.

Pe lângă lucrul la comportamentul pacientului în tratamentul bulimiei nervoase, colaborarea cu cercul apropiat al pacientului (rude și prieteni) este de o importanță deosebită. Medicul le oferă recomandări care ar putea elimina apariția patologiilor de gândire la pacient, le învață tactici adecvate de comunicare cu monitorizarea și monitorizarea corectă a aportului lor alimentar.

Uneori, pacientul este recomandat să efectueze hipnoterapia sau pregătirea de auto-hipnoză. Această tactică ajută unii pacienți să controleze consumul nelimitat de alimente.

Psihoterapia de grup este de obicei recomandată pacienților aflați în faza de recuperare. În astfel de grupuri, persoanele care suferă de bulimia nervosa pot împărtăși experiențele, realizările și modalitățile de depășire a bolii. O astfel de comunicare le permite să simtă lipsa de speranță a situației actuale și să învețe despre existența unor modalități de a rezolva problema. În plus, ajutarea altor persoane sporește stima de sine a pacientului.

De obicei, un curs psihoterapeutic nu este suficient pentru pacienții cu bulimie nervoasă pentru a vindeca. O astfel de terapie trebuie prelungită și anulată numai după debutul eliminării complete a dietei greșite. După atingerea rezultatului dorit, unii pacienți pot fi recomandați să fie monitorizați periodic de către un psihoterapeut pentru a elimina complet recurența bulimiei nervoase.

Terapia cu dieta

Important în tratamentul bulimiei nervoase este acordat pregătirii corespunzătoare a meniului zilnic. În selectarea unui plan individual de nutriție, un dietetician ia în considerare caracteristicile individului și starea de sănătate a pacientului. În plus, un specialist dezvoltă o astfel de atitudine față de alimente la un pacient: "Alimentele nu sunt doar plăcere, ci și o sursă de energie necesară, primirea cărora trebuie atent planificată".

Terapia de droguri

Administrarea medicamentelor pentru bulimia nervoasă este prescrisă pentru a elimina atât cauzele (de exemplu, depresia prelungită) cât și consecințele tulburărilor de alimentație (lipsa vitaminelor, macro- și microelementelor, tratamentul gastritei și alte complicații). În acest scop pot fi recomandate preparate de potasiu și magneziu, complexe multivitamine și suplimente alimentare, remedii pentru tratarea anumitor boli și antidepresive (Prozac sau Phleoxine) care completează eficacitatea psihoterapiei.

previziuni

Tratamentul în timp util și adecvat al bulimiei nervoase de către un specialist oferă, de obicei, previziuni favorabile privind rezultatul bolii. Uneori, o astfel de tulburare de alimentație poate spontan să se elibereze după ce a primit un șoc emoțional pozitiv puternic. Cu toate acestea, încercările de auto-tratare a acestei boli sunt rareori de succes.

În absența tratamentului, respingerea sau eficiența scăzută, prognosticul bulimiei nervoase devine nefavorabil. Acești pacienți dezvoltă adesea complicații grave din sistemele cardiovasculare și ale altor organe. Moartea în astfel de cazuri poate să apară din cauza insuficienței cardiace severe, a sângerărilor gastrointestinale masive și a depresiei prelungite care duce la sinucidere.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți experiențe de lăcomie și încercări de a "curăța" pacientul sau rudele sale, trebuie să contactați un psiholog sau psihoterapeut. Ulterior, un pacient va avea nevoie de un nutritionist, de un gastroenterolog și de medici de alte specialități (de exemplu, un neurolog, cardiolog, endocrinolog) pentru a trata pacientul.

Bulimia nervosa este o tulburare de alimentație și este însoțită de perioade de lăcomie și "curățare", pe care pacientul încearcă să o realizeze cu ajutorul vărsăturilor, luând laxative și diuretice, postinând sau făcând exerciții fizice extenuante. Această tulburare poate duce la apariția unor complicații severe, care, în unele cazuri, cauzează un rezultat fatal. Tratamentul unei astfel de devieri ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, să fie efectuat de un specialist și să fie cuprinzător.

Despre bulimia nervosa în programul "Despre cele mai importante":

Bulimia: cum să vă tratați

✓ Articolul verificat de un medic

Boli bazate pe tulburare mintală sunt destul de complexe în tratament, deoarece toate simptomele sunt doar o reflectare externă a proceselor care au loc. În astfel de cazuri, tratamentul condițiilor somatice este ineficient fără restaurarea psihicului, deoarece lupta cu efectul este inutilă fără a elimina cauzele. Problema este că este extrem de dificil să afli cauza bolii - adesea pacientul însuși nu este în măsură să explice clar când și cum a început totul, ceea ce a declanșat apariția unui reflex susținut. Mai mult, în general, este dificil pentru o persoană să observe abaterile și atunci când le acordă atenție, el explică acest lucru cu un obicei obișnuit. Pentru a fi tratat de un medic, este necesar ca problema să înceapă să perturbe în mod serios pacientul, astfel încât tratamentul începe chiar și atunci când boala se află într-o etapă dezvoltată. Adesea, o vizită la clinică este inițiată de rude sau prieteni care au convins pacientul să caute ajutor.

Bulimia: cum să vă tratați

Ce este bulimia

Bulimia este un tip de tulburare de alimentație, un sindrom comportamental care se manifestă într-o reacție la stres, nevroză sau alte stări emoționale, sub forma unui sentiment de foame puternică și absorbția unor cantități mari de alimente. Pacientul nu are sentimente de sațietate, el mănâncă înainte de apariția durerii.

Consecințele acestui lucru sunt un sentiment de rușine pentru astfel de manifestări, încercări de a scăpa de mâncare prin inducerea vărsăturilor, folosirea laxativelor, încercările de a vă repara sau de a vă epuiza cu efort fizic.

Este important! Nu confundați bulimia cu o boală similară - supraîncălzirea psihogenică (compulsivă).

Ce este bulimia

Similitudinea este foarte mare, dar diferența dintre ei este că atunci când se mănâncă, o persoană încearcă în acest fel să se închidă de la probleme, iar în bulimia simte o foame puternică, alternând cu încercările de a corecta situația cu metode radicale. Acest comportament afectează negativ:

  1. Esofag. Trecerea frecventă a vărsăturilor provoacă arsuri ale acidului digestiv mucus.
  2. Cavitatea orală. Starea smalțului dintelui se înrăutățește, mucoasa gingiilor este afectată de efectele sucului gastric atunci când apare vărsături, există o iritație constantă a laringelui.
  3. Încălcarea ficatului și a rinichilor.
  4. Consumul frecvent de laxative produce tulburări intestinale.
  5. Tulburări metabolice, provocând boli de inima, tulburări menstruale la femei, pot apărea sângerări interne.
  6. Lipsa de săruri și minerale, provocând crampe sau contracții involuntare ale mușchilor.
  7. Stări depresive.

Cel mai mare pericol al bolii este că este foarte dificil de recunoscut în stadiile incipiente, iar pacientul nu este capabil să-și controleze comportamentul și nu știe că este bolnav. Cel mai adesea încearcă să explice acest lucru prin "trăsături ale organismului", "obicei" etc. În același timp, încercările de a neutraliza acțiunile lor sunt foarte active, ele sunt utilizate foarte intens și în doze mari. Toate acestea pe fondul stresului constant din cauza unui sentiment de rușine pentru comportamentul lor. Există un "cerc vicios" - tensiunea nervoasă provoacă crize de foame, care provoacă încercări de a scăpa de consum și de a neutraliza cumva ce sa întâmplat, provocând un nou stres. Astfel, boala progresează, distrugând simultan organele interne și provocând procese distructive suplimentare.

Acestea devin adesea motive pentru a merge la medic, iar principala problemă rămâne nerecunoscută, continuând acțiunea până în momentul în care devine evidentă. Pacientul monitorizează greutatea sa, semnele externe sunt aproape complet absente. Boala este pur feminină, bărbații suferă de această boală foarte rar, deși nimeni nu a fost încă capabil să lege o astfel de circumstanță cu semnul de gen. Mulți experți atribuie această poziție despre caracteristicile psihologiei feminine, despre emoționalitatea sporită și despre susceptibilitatea la stres.

Metode de tratament pentru bulimia

Metodele medicale nu vor rezolva problema, deoarece esența ei se află în planul psihologic. În majoritatea cazurilor, boala este tratată pe bază de ambulatoriu, spitalizarea este utilizată doar în cele mai neglijate cazuri, când consecințele bolii necesită măsuri urgente.

Pentru tratament, se folosește o metodă complexă, care combină psihanaliza, terapia comportamentală și numai ultima - terapia cu medicamente. Principala sarcină care apare în timpul tratamentului este de a ajuta o persoană să realizeze existența unei probleme, semnele și simptomele acesteia. Pacientul trebuie să învețe să-și analizeze starea de sănătate de la distanță, fără stres emoțional, pentru a-și controla comportamentul și modul de gândire.

Problema principală este abilitatea unei persoane de a înțelege și accepta starea sa, de a prelua controlul asupra experiențelor sale și de a schimba viziunea generală a lucrurilor. Trebuie să învățăm să distrugem problema în părțile sale componente și să le rezolvăm separat:

  1. Controlați-vă dieta, monitorizați frecvența și cantitatea de alimente.
  2. Nu mai plătiți prea multă atenție aspectului dvs., în special - nu vă fie frică să deveniți prea stufos.
  3. Opriți utilizarea laxativelor, nu considerați sportul ca un mijloc de a vă ascunde afecțiunea.

Cel mai important pas în rezolvarea unei probleme este înțelegerea faptului că aceasta este o boală care este depășită mai degrabă de eforturile personale decât de droguri și proceduri. Specialiștii trebuie să ajute la dobândirea atitudinii psihologice corecte, care împiedică apariția unor situații stresante și a unor defecțiuni emoționale datorate a ceea ce se întâmplă. Pacientul trebuie să înțeleagă că problema lui nu este un caz izolat, acest lucru sa întâmplat înainte și va continua, prin urmare, este necesar să îl tratăm ca pe o provocare, dar nu ca pe o tragedie.

O mare importanță este corecția relațiilor interpersonale ale pacientului, în special - o schimbare a gradului de responsabilitate față de ceilalți. O persoană trebuie să-și dea seama că opinia altora este doar opinia cuiva, și în nici un caz un ordin sau o datorie. Terapia cu grupuri are un efect foarte mare în această privință, unde oamenii cu probleme similare încep să-și schimbe treptat atitudinea și să-și sporească stima de sine.

Nu mai puțin important este terapia familială, care ajută la identificarea și eliminarea surselor de atitudini patologice în gândire, pentru a organiza controlul strans și pozitiv asupra stării pacientului.

Tratamentul medicamentos se reduce la numirea antidepresivelor care susțin starea psihologică a pacientului, precum și pentru a elimina problemele secundare - presiunea, disfuncția rinichilor, ficatului, intestinelor etc.

Auto-tratament pentru bulimia

Dacă nu este posibil să contactați specialiștii, puteți și ar trebui să încercați să vă vindecați. În primul rând, ar trebui să aveți o idee clară despre amploarea problemei și că lupta cu sine este înaintea noastră. Prin urmare, ajutorul și sprijinul gospodăriei este foarte de dorit. Dar povara principală, desigur, cade pe umerii pacientului și trebuie să fim gata pentru asta. Trebuie să determini pe deplin sentimentele și să accepți că există o boală. Nu este un obicei, nu o caracteristică a corpului, nu o condiție, ci o boală care trebuie să fie învinsă, nu cu ajutorul drogurilor sau alimentației, ci prin schimbarea modului de gândire și de atitudine față de voi și față de ceilalți.

Principalele postulate pe care trebuie să le inspirați:

  1. Înțelegerea stării dvs., realizarea faptului că aceasta este o boală.
  2. Refuzând să respingă problema, discuții calme cu prietenii, membrii familiei.
  3. Libertate de teama de a fi înțeles greșit sau judecat de alții. Înțelegând că acest lucru nu este cel mai important lucru în situația actuală.
  4. Recunoașterea complexității problemei, necesitatea unui efort considerabil pentru rezolvarea acesteia.
  5. Dorința de a purta anumite victime în procesul de vindecare - amintiți-vă că numai medicina amară vindecă.
  6. Determinarea pentru a depăși boala lor, o dorință puternică de a reveni la normal.

Este important! Toate instalațiile trebuie fixate și hrănite în mod constant, deoarece orice slăbire a autocontrolului amenință să piardă toate progresele înregistrate.

5 semne de bulimie

În paralel cu tratamentul psihologic, este necesar să vă re-învățați corpul să reacționeze corect la cantitatea de alimente consumate, pentru a da semnale despre saturație. Este nevoie de un control constant, care să țină seama de cantitatea de alimente consumate. Toată lumea știe câte ar trebui să mănânce la un moment dat și este necesar să porniți din această sumă, permițând depășirea valorilor medii. Este util să cunoaștem numărul de calorii din alimentele familiare, valoarea nutritivă a alimentelor consumate. Este necesar să vă acordați atenție faptului că la început nu va exista un sentiment de sațietate și nu vă veți alimenta exclusiv matematic, conform principiului "atâta este de ajuns". Așteptați rezultate rapide, nu ar trebui să existe îmbunătățiri, va exista un proces foarte lung și dificil. De obicei durează 2-3 ani, mai exact, este imposibil să prezicăm nimic, pentru că fiecare dintre aceste perioade este proprie, individuală.

Experții recomandă, la început, să se programeze mesele mai frecvente, dar cu porții mici, de aproximativ 100-200 grame. Astfel, întinderea stomacului este oprită, scade treptat în volum și începe să se obișnuiască cu cantitățile normale de conținut digerabil. În același timp, este recomandat să eliminați toate distragerile - televiziune, muzică etc., pentru a vă concentra pe deplin la o masă atentă. Este necesar să-l mestecați cu grijă, să gustați, să miroșiți, să reînvieți toate reacțiile corpului.

Ce produse sunt recomandate pentru bulimia

Dieta corectă - un factor foarte important în lupta împotriva bolii. Respectarea recomandărilor dieteticienilor pentru bulmitikov va contribui la accelerarea procesului de restabilire a funcțiilor organismului și la stabilirea unui sistem de semnal al complexului digestiv. Luați în considerare lista produselor care pot și nu trebuie utilizate în timpul tratamentului:

Tratamentul bulimiei nervoase

Vitaly L. Minutko - Șeful Clinicii de Sănătate Mintală, MD, psihiatru, psihoterapeut, narcologist din categoria cea mai înaltă

subnutriție

Tulburări de alimentație

Kursk: SA IPP Kursk, 2009. - 200 p.

Extras din carte

Prognosticul pentru tratamentul bulimiei nervoase este, în general, favorabil; dificultățile semnificative de tratament apar cu stima de sine scăzută și cu tulburări de personalitate grave. Potrivit statisticilor, o recuperare completă de la bulimie este posibilă la 52% (de la 50 la 70%), remisia parțială apare la 30%, iar 9% dintre pacienți - în ciuda tratamentului - rețin simptomele acestei tulburări mentale. În același timp, recidivele la bulimie sunt observate în intervalul de 6 luni în 30% și, respectiv, 50% din cazuri.

Nu există nicio îndoială că tratamentul tulburărilor psihice adesea combinat cu bulimia îmbunătățește semnificativ indicatorii de tratament ai acestora din urmă.

Principii generale pentru tratamentul bulimiei nervoase:

1) Evaluarea cuprinzătoare a stării somatice, neurologice și mentale;

2) Stabilizarea indicatorilor somatici, în special în prima etapă a terapiei;

3) tratamentul ambulatoriu în principal;

4) abordarea combinată (sistemică) a tratamentului (psihoterapeutic, droguri și non-drog); ambulatoriu și internat;

5) Încetarea restricțiilor prin aderarea strictă la dietă;

6) Consolidarea controlului asupra episoadelor de lăcomie și vărsării ulterioare a provocărilor;

7) Identificarea stărilor emoționale negative care apar în legătură cu aportul alimentar sau consecințele acestuia;

8) Combaterea unei încercări de a evita situațiile în care apariția reacțiilor depresive este posibilă;

9) Nu este recomandat decât tratamentul dietetic sau corectarea comportamentului.

Indicații pentru tratamentul spitalizat al pacienților cu nevroză bulimică:

1) Gânduri suicidare;

2) Depresie severă;

3) tulburări somatice severe;

4) cazuri rezistente la bulimie;

5) Sarcina (risc crescut de avort spontan).

Majoritatea cercetătorilor consideră că tratamentul psihofarmacologic al tulburărilor de alimentație este mai eficient în bulimia nervoasă decât în ​​anorexia nervoasă și obezitatea într-o "boală caracterizată prin episoade recurente de supraalimentare".

Potrivit unor autori, combinația de terapie farmacologică cu psihoterapia reduce severitatea și frecvența atacurilor de lăcomie, dar nu afectează frecvența de obținere a remisiunii după o perioadă scurtă de timp.

Indicatii pentru prescrierea antidepresivelor pentru bulimia nervosa:

1) povara ereditară a tulburărilor afective;

2) prezența în imaginea clinică a bolii pronunțate manifestări ale depresiei;

3) Lipsa eficacității din terapia cognitiv-comportamentală individuală și de grup;

4) Cele mai vechi boli.

Un curs pe termen scurt al terapiei antidepresive reduce severitatea simptomelor de bulimie nervoasă, cu toate acestea, tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente poate să nu fie eficace. Potrivit altor autori, tratamentul farmacologic al bulimiei trebuie să dureze cel puțin un an.

În literatura de specialitate, puteți găsi statistici care arată că antidepresivele reduc manifestările depresiei și comportamentului compensator, în special frecvența provocării vărsăturilor.

Potrivit unor autori, luarea antidepresivelor poate fi utilă în prima etapă a terapiei bulimice.

Antidepresivele triciclice nu sunt recomandate pentru a fi prescrise pentru bulimia datorită efectului lor negativ asupra metabolismului electrolitic și ECG, precum și asupra altor efecte secundare. De asemenea, nu se recomandă numirea pacienților cu mai mult de un antidepresiv. Inhibitorii de monoaminoxidază (IMAO) sunt prescrise extrem de rar, datorită efectelor secundare grave, limitate la acele cazuri rare în care există somnolență în timpul zilei.

Dintre antidepresivele pentru tratamentul bulimiei, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt cel mai adesea prescrise, care sunt medicamente de primă linie.

Din 1996, fluoxetina a fost utilizată pentru a trata bulimia nervoasă. În prezent, se recomandă utilizarea în această patologie în doze destul de mari (până la 60 mg.), Citalopramul și sertralina sunt utilizate mai rar.

Preparatele preparate pe bază de SSRI reduc frecvența lăcomiei cu 50-75%. Efectul SSRI în primele câteva săptămâni de tratament este deosebit de vizibil în raport cu acele simptome de bulimie care sunt cel mai strâns asociate cu simptomele depresive.

Unii cercetători recomandă prescrierea moclobemidei la o doză de 600 mg pe zi în tratamentul bulimiei, totuși eficacitatea acestui medicament comparativ cu ISRS este scăzută. În plus, acest medicament necesită restricții dietetice semnificative.

Bupropionul nu este recomandat să se utilizeze în legătură cu posibilele complicații apărute pe fundalul preluării medicamentelor (sindromul convulsiv).

Se remarcă faptul că preparatele cu litiu și anticonvulsivanții (carbamazepina sau fenitoina) pot ajuta anumite grupuri de pacienți cu bulimie, în special cei care prezintă anomalii ale EEG.

Probabil, unii anticonvulsivi, de exemplu, topirmat, pot reduce parțial atacurile de lăcomie și utilizarea mijloacelor de curățare a tractului digestiv (Hedges D. și colab., 2003)

Când se administrează anticonvulsivante, este necesar să se controleze concentrația acestor medicamente în plasma sanguină.

În literatura de specialitate, unii cercetători au observat un efect pozitiv asupra episoadelor de sting și a comportamentelor obligatorii pentru medicamentele de bulimie, cum ar fi naltrexona (un antagonist opioid) și ondansetron, ultimul medicament fiind un antagonist al receptorilor 5-HT3 și poate reduce numărul de episoade de supraalimentare.

psihoterapie

Terapia cognitiv-comportamentală (cognitiv-comportamentală) este considerată cea mai bună metodă psihoterapeutică pentru tratarea bulimiei nervoase. Se pune un accent deosebit pe tehnicile comportamentale bazate pe consolidarea pozitivă a comportamentului corect.

Numeroase studii arată că terapia cognitiv-comportamentală are un avantaj fără îndoială față de alte metode de psihoterapie, este bine structurată, limitată în timp și mai ieftină decât psihanaliza. În plus, un număr de autori consideră că terapia cognitiv-comportamentală este superioară tratamentului cu droguri (Wilson T., Paik K., 2008). Rețineți că mulți pacienți au o atitudine negativă față de consumul de droguri.

În ciuda eficacității evidente a terapiei cognitiv-comportamentale individuale pentru bulimia nervoasă, o parte din simptomele sale, în special respingerea completă a lăcomiei sau comportamentul compensatoriu, este rezistentă la administrarea de medicamente.

În ciuda eficacității aparente a terapiei comportamentale cognitive individuale individualizate pentru bulimia nervoasă, o parte din simptomele sale, în special respingerea completă a lăcomiei sau a comportamentului compensatoriu, este rezistentă la această metodă de tratament.

În ultimii ani, în străinătate în tratamentul tulburărilor de alimentație și bulimia nervosa în special, așa-numitul. terapia comportamentală dialectică propusă de M. Linehan (1993) pentru tratamentul pacienților cu tulburare de personalitate limită și tendința de comportament suicidar. Această metodă eclectică de psihoterapie, în ciuda faptului că este construită pe principiile terapiei cognitive și comportamentale, include dispozițiile și tehnicile din învățăturile budismului Zen. Potrivit unui număr de autori, terapia comportamentală dialectică sa recomandat în mod pozitiv în tratamentul pacienților predispuși la auto-vătămare și rezistenți la alte metode de psihoterapie.

Terapia interpersonală (interpersonală, orientată psihanaletic) poate fi de asemenea eficientă dacă este utilizată pentru o perioadă lungă de timp, efectul acesteia se dezvoltă mult mai lent decât în ​​cazul terapiei cognitiv-comportamentale, dar poate refuza aici mai persistentă.

În literatura de specialitate, se poate găsi o evaluare pozitivă a combinației de terapie cognitiv-comportamentală și interpersonală.

Metode psihoterapeutice de tratare a bulimiei nervoase:

1) Terapia cognitiv-comportamentală;

2) terapie comportamentală dialectică;

3) Terapia psihodinamică (terapia interpersonală);

4) Psihoterapia familială;

5) programul "doisprezece pași";

Ajutoarele de auto-ajutorare și biblioterapie pot contribui la formarea motivației pacienților pentru tratament, precum și la psiho-educația (inclusiv educația privind hrana adecvată) și la sprijinul pentru grupul de pacienți care se recuperează de la bulimie. În general, terapia de grup cu alți pacienți cu bulimie este considerată preferabilă pentru individ. Cu toate acestea, nu trebuie subestimată importanța psihoterapiei familiale care vizează îmbunătățirea relațiilor interpersonale în familia pacientului. Rețineți că studiile sistematice privind eficacitatea terapiei de familie pentru bulimie nu au fost efectuate.

Modelul de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) al bulimiei a fost dezvoltat pentru prima dată de C. Faiburn (1981), care a sugerat că această tulburare mentală se datorează încrederii că greutatea și forma corpului sunt esențiale pentru auto-îmbunătățire, principalele criterii de succes și de realizare. persoană.

Modelul cognitiv-comportamental al bulimiei nervoase sugerează semnificația stereotipurilor unui anumit comportament, care vizează consolidarea controlului asupra greutății și a formei corpului. Un astfel de comportament include procesul de cântărire periodică și destul de frecventă care a devenit un ritual, utilizarea de îmbrăcăminte specială largă, care accentuează simultan proeminențele oaselor sau împiedică corpul în anumite părți ale acestuia. Numeroase studii arată că severitatea controlului asupra formei corpului depinde de severitatea restrângerii dietei.

C. Faiburn (1997) a subliniat importanța, în patogeneza, a tulburărilor de alimentație a stimei de sine scăzute, adesea găsită la pacienții care suferă de această patologie.

Tentativele repetate de a restricționa consumul alimentar creează condiții pentru stres cronic, declanșează modele de comportament patologic și, în parte, contribuie la izolarea socială a pacienților. Incapacitatea de a face față în sine, de regulă, sporește gravitatea unei stime de sine deja scăzute.

C Faiburn și colab. (1993) pentru tratamentul bulimiei nervoase, sa considerat necesar să se efectueze 19 sesiuni individuale pe o perioadă de 5 luni. Mai mult, întregul proces de tratare a fost împărțit în trei etape, fiecare sugerând propriile obiective.

Principalele etape ale terapiei cognitiv-comportamentale pentru bulimia nervoasă (C. Faiburn și colab., 1993):

1) construirea unor relații terapeutice optime (alianța de lucru), familiarizarea pacientului cu modelele cognitiv-comportamentale ale tulburărilor de alimentație și principiile generale ale terapiei, crearea motivației de a opri aderarea la o dietă strictă, corectarea ideilor despre psihoterapie și scopurile acesteia, corectarea ideilor despre supraalimentare;

2) Analiza tiparelor alimentare existente, dezvoltarea unei alimentații adecvate și o alimentație adecvată, inclusiv a hranei în locurile publice;

3) Prevenirea recidivei, elaborarea unui plan individual de prevenire a reapariției bulimiei nervoase.

În prima etapă a tratamentului, potrivit autorului, este important să se formeze o relație terapeutică optimă între pacient și psihoterapeut, oferind pacientului o descriere detaliată a modelului CB al tulburărilor de alimentație și modelul terapeutic CBT. În această fază a terapiei, este important să convingem pacientul să nu mai urmeze o dietă strictă și neproductivă, pentru a-și dezvălui concepțiile greșite despre obiectivele psihoterapiei, deoarece mulți pacienți sunt convinși că este necesar să-și controleze greutatea fără a se recurge la vărsături sau laxative. Este necesar să convingem pacientul că supraalimentarea nu reprezintă un pericol major pentru organism și este o reacție fiziologică normală care apare la oameni sau la animale, în special după postul prelungit.

În cea de-a doua etapă a tratamentului, psihoterapeutul se concentrează pe modelele existente de comportament alimentar, o dietă adecvată și reluarea opțiunilor de alimentație, inclusiv condițiile de recepție, cum ar fi mesele în locurile publice (cafenele, restaurante).

Faza finală a terapiei a avut drept scop prevenirea reapariției bulimiei nervoase, alegerea acelor tehnici și tehnici care să permită pacientului să evite tulburările de a mânca în situații de risc. În acest stadiu, este necesar să se dezvolte un plan individualizat pentru prevenirea recurenței bolii.

Au fost propuse diferite opțiuni pentru terapia cognitiv-comportamentală a tulburărilor de alimentație și a bulimiei nervoase, în special S. Wonderlich (2004) recomandă de asemenea divizarea procesului de terapie în trei faze.

Faza inițială - faza de normalizare a comportamentului alimentar este concepută pentru a învăța pacientul abilitățile de a-și controla comportamentul alimentar (monitorizarea comportamentului alimentar), pentru stimulentele care declanșează procesul de supraalimentare. În faza inițială a terapiei, este necesar să se ia în considerare ambivalența sentimentelor pacientului privind motivația de a începe tratamentul și particularitățile personalității sale. În contextul celor de mai sus, S. Wonderlich propune să se facă distincția între mai multe stiluri de comportament al pacientului: obsesiv, paranoic și evitat. Este important să îi oferiți informații despre efectul negativ al unei diete stricte și să se limiteze la nutriție.

În cea de-a doua fază a terapiei, "faza de restructurare cognitivă", psihoterapeutul, împreună cu pacientul, identifică credințele distorsionate, conduce restructurarea cognitivă și identifică "cheile" necesare pentru a schimba credințele patologice și comportamentul incorect. Aici, educația pacientului joacă, de asemenea, un rol important, predându-i abilitățile de a rezolva în mod eficient problemele care apar, comportamentul corect într-o situație stresantă; formarea unei atitudini adecvate față de imaginea corpului și greutatea, pregătirea încrederii în sine.

A treia fază a terapiei vizează prevenirea recurenței tulburărilor de alimentație: educația în domeniul recăderii și remisiunii bolii, terapia de expunere, simularea recidivei, elaborarea unui plan de prevenire și ameliorare a acesteia.

În zilele noastre, este general acceptat faptul că terapia cognitivă comportamentală reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor de bulimie nervoasă, precum și tulburările mentale asociate frecvent, cum ar fi depresia sau tulburările de personalitate. Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale este mai vizibilă în primele 20 de săptămâni de terapie, totuși mai târziu nu diferă semnificativ de rezultatele terapiei interpersonale (versiunea modernă a terapiei psihodinamice).

Structura terapiei intensive de grup este considerată cea mai eficientă în bulimia nervoasă, iar terapia cognitiv-comportamentală este mai eficientă decât grupurile de suport.

În același timp, unii autori consideră că formarea autogenică nu poate fi mai puțin eficace decât terapia cognitiv-comportamentală.

Conform lui E. Chen și colab. (2003), rezultatele terapiei individuale sunt mai bune decât grupul. Cu toate acestea, unii medici germani subliniază faptul că situația terapiei individuale se caracterizează prin tipul de gândire "tot sau nimic", idealizarea excesivă a psihoterapeutului, care la cea mai mică dezamăgire duce la opusul său ("cine nu mă înțelege deloc, nu mă înțelege deloc" greșeală și totul este pierdut ") (citat în B. Lyuban-Plotstsa și colab., 1996)

R. Palmer și colab. (2002) recomandă consilierea periodică a pacienților cu bulimie nervoasă la telefon, Barra-Carril N. și colab., Scrierea despre eficacitatea programelor de formare CD-ROM. (2004). Este interesant de remarcat că orientările de înaltă calitate pentru îngrijirea de sine a pacienților cu bulimie și a membrilor familiilor acestora sunt, de asemenea, un instrument eficient pentru tratarea bulimiei.

Terapia cognitiv-comportamentală sau interpersonală individuală și de grup este considerată mai eficientă decât terapia familială.

În unele cazuri, terapia cognitiv-comportamentală ar trebui combinată cu diverse opțiuni de formare (formare de încredere în sine, formare cognitivă etc.). O importanță deosebită în tratamentul bulimiei nervoase este așa-numita "formare de atenție" dezvoltată de Linehan M. (1993) în cadrul terapiei comportamentale dialectice. Potrivit unor autori, folosirea "formării de mindfulness" pentru combaterea afecțiunilor negative permite, de asemenea, corectarea ideilor despre imaginea negativă a corpului propriu.

Psihoterapeuții din diferite țări oferă adesea modelele lor pentru tratarea bulimiei nervoase. De exemplu, vom cita una dintre variantele acestui tip de terapie electrică pentru nevroza bulimiei, dezvoltată de N. Peeshkian în cadrul "psihoterapiei pozitive"

N. Pezeshkian (1996) descrie un proces în cinci etape de psihoterapie pozitivă pentru bulimia nervosa.

În prima etapă (observație / distanțare), psihoterapeutul identifică simptomele și plângerile anterioare ale pacientului, el este interesat de locul și modul în care a fost tratat pacientul înainte de tratament, ce explicații i-au fost date cu privire la boală? În această etapă, potrivit autorului, interpretarea pozitivă este importantă, stabilind primul debut al simptomelor, identificând factorii care contribuie la apariția aspectelor transculturale ale bolii. A doua etapă este un "inventar" al evenimentelor de viață și al unui conflict actual (Ce evenimente s-au întâmplat cu pacientul în ultimii 5-10 ani? Cum ar putea fi reciclate?). În acest stadiu, microtraumas și modele de imitație ajung la lumină ". Al treilea pas - "încurajarea situației" - a avut drept scop explorarea impactului pozitiv pe care îl au evenimentele și "conceptele de viață" asupra pacientului și a membrilor familiei sale. Un studiu fizic a fost efectuat aici, a fost analizată o dietă, au fost folosite tehnici de relaxare și "antrenament cu interval". În a patra etapă - verbalizare, au fost rezolvate problemele curente și imediate ale pacientului. Aceste probleme au fost concretizate, verbalizate și discutate conform regulilor stabilite (grupul de familie, grupul de parteneri, grupul profesional). Ultimul al cincilea pas a fost axat pe extinderea sistemului țintă al pacientului.

Valoarea terapeutică a acestui model, la fel ca majoritatea modelelor eclectice ale terapiei cu bulimia nervoasă, pare îndoielnică, deoarece rezultatele tratamentului nu au fost confirmate de niciun studiu statistic.

Terapie fizică

Se crede că pacienții cu bulimia nervoasă sunt rău concepeți și sunt aleși în mod aleatoriu de activitatea fizică, apoi supraîncărcați-o, apoi, dimpotrivă, limitându-l. De regulă, ele supraestimă impactul efortului fizic asupra tuturor corpurilor, aplică greșit doza, adesea supraîncărcându-se cu exerciții fizice. De obicei, pacienții o fac singură, dar pot participa la mai multe grupuri de aerobic în același timp, fac zilnic plictisitoare și încă mai au exerciții fizice suplimentare la domiciliu. Treptat, este nevoie de o mai mare efort fizic, teamă apărută în legătură cu amenințarea terminării, de exemplu, în cazul necesității unui tratament în ambulatoriu. Cu toate acestea, efectul pozitiv al activității fizice este egalat de stresul emoțional și complicațiile care rezultă din administrarea necorespunzătoare a acestuia.

În același timp, mulți pacienți vin intuitiv să înțeleagă importanța exercițiilor fizice speciale, în special în ceea ce privește reglarea greutății corporale.

Datorită celor de mai sus, mulți medici cred că un complex de exerciții fizice ar trebui să fie inclus în programele de tratament terapeutic pentru bulimie și că un specialist în fizioterapie este obligat să participe la procesul de tratament.

Unii experți consideră că activitatea fizică atentă și exercițiile speciale pot fi utile ca adjuvant în tratamentul tulburărilor de alimentație și, în special, bulimiei nervoase. În plus, sa constatat că în timpul remisiunii, pacienții sunt implicați mai mult în exerciții fizice decât în ​​timpul recurenței bolii (Levine M. și colab., 1996).

Sa observat că pacienții care practică exerciții fizice au o greutate mai mică și o dispoziție mai bună decât indicatorii slabi ai severității simptomelor depresiei și anxietății (Pendleton V. et al., 2002).

În literatura de specialitate, puteți găsi recomandări pentru utilizarea bulimiei nervoase ca exercițiu aerobic și non-aerobic. Formele sociale de activitate fizică: sălile de exerciții, clasele aerobice și altele sunt preferate pentru pacienții cu bulimie. Potrivit unor surse, complexe speciale de exerciții fizice sunt, în unele cazuri, chiar mai eficiente în comparație cu terapia cognitiv-comportamentală. Unii autori au remarcat eficacitatea saunei și costumelor termice speciale în tratamentul tulburărilor de alimentație.

Tratarea ușoară

Unii experți consideră că bulimia nervoasă poate fi tratată cu sesiuni de fototerapie pe termen scurt. Eficacitatea tratamentului acestei tulburări de alimentație este accentuată, în special în cazul recurențelor sezoniere ale bolii, episoadelor de liliac de noapte și a unor forme atipice ale cursului bulimiei (Lam R., 1989). O analiză atentă a cazurilor de tratament eficient pentru bulimie relevă prezența unei tulburări concomitente a spectrului depresiv. Odată cu slăbirea severității simptomelor depresiei scade și severitatea manifestării nervoase.

Înscrieți-vă pentru o consultare telefonică +7 (495) 234-92-21