Manco-depresivă psihoză

Manifestul psiho-psihic este o boală psihică caracterizată prin două stări polare ale unei persoane care se substituie reciproc: euforie și depresie profundă. În același timp, aceste "leagăni" emoționale pot avea o amplitudine uriașă. Simptomele și semnele de psihoză mani-depresivă sunt discutate mai jos.

Informații generale

De regulă, un pacient la un anumit moment are doar una din fazele psihozei depresive, iar între ele poate apărea o perioadă de întrerupere (uneori destul de lungă), în care pacientul este capabil să conducă o viață normală.

În medicină, această patologie este numită și tulburare afectivă bipolară, iar fazele sale acute sunt numite episoade psihotice. În psihiatrie, termenul de formă moale a bolii, cu o mai mică severitate a principalelor simptome, se numește ciclotimie.

Această boală are o dependență sezonieră (exacerbările apar în special în primăvară și toamnă). Se poate manifesta în orice grup de vârstă, începând cu adolescența. Și, în final, sa format, de regulă, la pacienții care au atins 30 de ani.

Statisticile arată că cel mai adesea această tulburare apare la femei. Prevalența globală a patologiei în rândul populației - 7 cazuri la 1000 de persoane. Trebuie remarcat faptul că aproape 15% dintre pacienții psihiatrici au un diagnostic de psihoză maniaco-depresivă.

Primele manifestări ale tulburărilor psihice la acești pacienți sunt slab capturați, adesea confundați cu problemele legate de vârstă, caracteristice persoanelor din perioada pubertății (care corespund adolescenței) sau rămân în faza de formare a personalității (acest lucru se observă la 21-23 ani).

motive

Manco-depresia psihozei este o boală prost înțeleasă. Prin urmare, psihiatrii consideră dificilă explicarea explicită a cauzelor patologiei.

Se crede că una dintre cauzele bolii descrise este ereditatea încărcată. Boala este transmisă copilului de la mamă. Până la un anumit moment, prezența modificărilor patologice nu se poate manifesta în nici un fel, dar ca urmare a unei situații stresante, nașterea dificilă sau o lungă ședere în condițiile de viață pot provoca o evoluție bruscă a bolii.

Un alt motiv este numit funcționarea particulară a sistemului nervos într-o anumită persoană. Aceasta este, dacă luăm în considerare mecanismul dezvoltării bolii, atunci este declanșată de tulburări de transmitere a impulsurilor nervoase în sistemul de neuroni localizați în hipotalamus și în alte regiuni bazale ale creierului. Aceste tulburări, la rândul lor, sunt cauzate de schimbări în activitatea substanțelor chimice (în special, norepinefrina și serotonina), care sunt responsabile pentru transferul de informații între neuroni.

Toate cauzele tulburării bipolare sunt împărțite în două tipuri:

Acestea din urmă includ anomalii ale activității glandei tiroide sau alte probleme hormonale, leziuni ale capului, tumori cerebrale sau hemoragii, dependență de droguri și intoxicație severă a organismului.

Cauzele psihosociale sunt înrădăcinate în nevoia unei persoane de a "proteja" de o stare stresantă. Pentru a face acest lucru, el, de regulă, încearcă să se îndrepte spre muncă sau este dat la distracție deliberată, însoțită de conexiuni sexuale promiscuite, acțiuni eronate etc. Ca urmare, atunci când corpul său începe să sufere de oboseală, o stare depresivă se rotește asupra persoanei.

clasificare

Practica arată că forma unipolară a tulburării este cea mai frecventă dintre pacienți - depresivă. Pacientul se plimba simultan într-o singură stare - depresie profundă.

Manco-depresia psihozei este împărțită în două tipuri bipolare:

  • clasică, în care pacientul are simptome pronunțate și faze bine definite de schimbare a dispoziției;
  • al doilea tip apare slab și este destul de dificil de diagnosticat; datorită faptului că fazele bolii sunt nesemnificative, este deseori confundată cu manifestări de depresie clinică sau sezonieră și melancolie.

Semnele prin care s-a descris sindromul mani-depresiv sunt de obicei împărțite în două grupuri:

  • caracteristică a tulburării maniacale;
  • caracteristic fazei depresive a bolii.

simptome

În medicină, toate semnele referitoare la manifestările de tulburare bipolară sunt unite prin denumirea comună: "sindromul simpaticotonic".

Pacienții aflați în faza maniacală a bolii se pot distinge prin creșterea excitabilității și a mobilității. Ei tind să:

  • vorbăreț;
  • multǎ;
  • au expresii faciale expresive;
  • gesticularea foarte mult;
  • ușor de iritat și dureros de reacție la critici;
  • tind să fie agresivi;
  • elevii lor sunt dilatați;
  • tensiunea arterială a crescut.

Acești oameni transpiră puțin și pielea de pe față este predispusă la hiperemie. Pacienții se plâng de febră, tahicardie, greutate în stomac, tendință la constipație și insomnie.

Tulburările mentale la acești pacienți nu au fost observate.

Pacienții din această fază sunt predispuși la risc în toate formele - de la jocurile de noroc la criminalitate (de exemplu, furtul). Ele se caracterizează printr-un optimism nejustificat, forțând să creadă în propria lor alegere și noroc special. Datorită acestui fapt, pacienții pot să investească cu ușurință în întreprinderi discutabile, să le dea ultima economie la loterie, să fie încrezători că vor câștiga un milion, etc.

În forma depresivă a bolii, pacientul devine apatic, vorbește liniștit, practic fără a-și exprima emoțiile. Mișcările sale sunt lente, fața îi este înghețată cu o expresie tristă. Pacienții se plâng de presiune în piept și de probleme respiratorii. În cazuri severe, pacienții pot chiar să piardă nevoile primare pentru curățenie, mâncare și băutură de bază.

Pacienții aflați într-o formă depresivă de psihoză sunt predispuși la gânduri de suicid, care nu fac publicitate și prezintă ingeniozitate sofisticată în încercarea de a le aduce la capăt.

diagnosticare

Așa cum am menționat mai devreme, tulburarea afectivă bipolară este destul de dificil de diagnosticat, deoarece manifestările ei pot fi similare simptomelor altor stări patologice ale psihicului.

De regulă, pentru a determina istoricul bolii, experții utilizează un sondaj al pacienților sau al rudelor acestora. În timpul acesteia, posibilitatea unei predispoziții ereditare asupra patologiei devine clară.

Pacientul efectuează teste speciale, ale căror rezultate demonstrează starea sa emoțională, prezența dependențelor, anxietate și deficit de atenție.

Pacienții cu suspiciune de psihoză maniaco-depresivă sunt, de asemenea, examinați utilizând radiografia, EEG și RMN-ul creierului. Acest lucru se face pentru a exclude posibila deteriorare organică din cauza unei tumori, a unui prejudiciu sau a efectelor intoxicației.

De îndată ce se determină imaginea clinică completă a bolii, pacientului i se prescrie un tratament.

tratament

Tulburarea bipolară răspunde bine la tratamentul medicamentos. În acest scop, se folosesc antidepresive și medicamente pentru stabilizarea dispoziției.

Acestea includ sarea de litiu. Este conținut în preparate - Micalit, carbonat de litiu sau hidroxibutirat de litiu și altele asemenea. Dar aceste medicamente pot fi contraindicate la pacienții cu insuficiență renală și tractul gastro-intestinal, precum și cei predispuși la hipotensiune arterială.

În unele cazuri, tranchilizante și medicamente antiepileptice sunt prescrise pacienților (carbamazepină, finlepsină, topiramat etc.). Eficacitatea utilizării neuroleptice (aminazină, haloperidol, precum și derivați ai tioxanthenei) a fost de asemenea dovedită.

În plus, pentru a consolida efectul terapiei cu medicamente, pacientul trebuie să se ocupe de un psihoterapeut. Aceste clase încep după stabilizarea în starea de spirit a pacientului.

În timpul sesiunilor de psihoterapie, un specialist îi ajută pe un pacient să devină conștient de starea lui, să dezvolte strategii pentru exacerbarea comportamentului său și să-și întărească abilitățile în controlul emoțiilor. Rudele pacientului sunt adesea invitate să participe la cursuri pentru a învăța capacitatea de a preveni noi episoade ale psihozei descrise.

profilaxie

Pentru a evita apariția unor noi episoade psihotice, o persoană are nevoie, în primul rând, de un mediu emoțional șocant, de protecție împotriva situațiilor stresante și de posibilitatea de a discuta momentele vieții sale. În plus, pentru a întârzia apariția fazei acute a bolii, pacientul este rugat să continue să ia anumite medicamente (de obicei, săruri de litiu) ale căror doze sunt alese individual, în funcție de starea și caracteristicile bolii unui anumit pacient.

Dar, din păcate, de multe ori după o ameliorare reușită a fazei acute, pacienții refuză să ia medicamente și acest lucru provoacă dezvoltarea bolii, uneori chiar și în manifestările ei mai severe. Dacă fondurile sunt luate corect, atunci faza afectivă nu poate veni niciodată. Este de remarcat faptul că dozele de medicamente consumate nu se pot schimba de-a lungul anilor.

perspectivă

Recuperarea completă a psihozei maniaco-depresive este încă imposibilă, deoarece o persoană care a suferit această patologie prezintă un risc foarte mare de apariție a unei noi faze de exacerbare.

Dar pentru a face etapa de remisiune lungă - de multe ori de multe ori - este în puterea atât a medicilor, cât și a pacientului însuși. Principalul lucru este că atât pacientul, cât și rudele sale respectă cu strictețe sfatul unui specialist și își îndeplinesc numirile.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Schizofrenia este o stare mentală patologică caracterizată prin tulburări fundamentale în percepția informațiilor, modul de gândire și colorarea emoțională a comportamentului. Caracterizat prin pronunțat.

Depresivă psihoză maniacală - o tulburare care necesită tratament

Viața oricărei persoane constă în bucurii și necazuri, fericire și necazuri, la care reacționează în consecință - aceasta este natura noastră umană. Dar, dacă emitul emoțional este pronunțat, adică episoade de euforie și depresie profundă se manifestă foarte viu și, fără niciun motiv și periodic, atunci putem presupune prezența psihozei mani-depresive (MDP). În prezent, se numește tulburare afectivă bipolară (BAR) - această decizie a fost luată de comunitatea psihiatrică pentru a nu răni pacienții.

Acest sindrom este o boală psihică specifică care necesită tratament. Se caracterizează prin alternări ale perioadelor depresive și maniacale cu întrerupere - o stare complet sănătoasă în care pacientul se simte excelent și nu are patologie mentală sau fizică. Trebuie remarcat faptul că nu există schimbări de personalitate, chiar dacă faza se schimbă adesea și că suferă de o tulburare de foarte mult timp. Aceasta este unicitatea acestei boli mintale. La un moment dat, personalități precum Beethoven, Vincent Van Gogh, actrița Virginia Woolf i-au suferit, ceea ce a avut un efect puternic asupra muncii lor.

Potrivit statisticilor, aproape 1,5% din populația lumii este afectată de TIR, iar între jumătate de sex feminin, de patru ori mai mare decât cazul de sex masculin.

Tipuri de BAR

Există două tipuri de acest sindrom:

  1. Tipul bipolar I. Deoarece în acest caz perioadele de schimbare a stării de spirit pot fi urmărite foarte clar, se numește clasic.
  2. Tipul bipolar II. Datorită severității slabe a fazei maniacale, este mai dificil de diagnosticat, dar se produce mult mai des decât primul. Acesta poate fi confundat cu diferite forme de tulburări depresive, printre care:
  • Depresie clinică;
  • postpartum și alte depresiuni de sex feminin, sezoniere etc.;
  • așa-numita depresie atipică cu semne atât de pronunțate ca apetitul crescut, anxietate, somnolență;
  • melancolie (insomnie, lipsa apetitului).

Dacă fazele depresive și maniacale au o natură ușoară - manifestările lor sunt plictisitoare, netezite, atunci o astfel de psihoză bipolară se numește "ciclotomie".

Conform manifestărilor clinice, MDP este împărțit în tipuri:

  • cu o marjă de fază depresivă;
  • cu perioada maniacală de superioritate;
  • cu euforie și depresie alternantă, perioade intermitente intermitente;
  • faza maniacală se schimbă depresiv fără întrerupere.

Conducerea la tulburarea bipolară

Primele semne ale sindromului maniac-depresiv apar la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13 și 14 ani, dar este destul de greu să se diagnosticheze în această perioadă, deoarece această vârstă mentală este specifică pubertății. Până la vârsta de 23 de ani, când se formează o personalitate, acest lucru este, de asemenea, problematic. Dar, până la vârsta de 25 de ani, psihoza se formează în cele din urmă, iar în perioada de 30-50 de ani este deja posibil să se observe simptomele și evoluția ei caracteristice.

Există dificultăți în determinarea cauzelor tulburării bipolare. Se crede că este moștenit cu gene și poate fi, de asemenea, datorită particularităților sistemului nervos. Aceasta este o boală congenitală.

Cu toate acestea, există astfel de "tremururi" biologice la dezvoltarea acestei psihoze:

  • boli oncologice;
  • leziuni la cap;
  • dezechilibrul hormonal, dezechilibrul hormonilor majori;
  • intoxicarea organismului, inclusiv luarea de droguri;
  • disfuncția tiroidiană.

MDP poate provoca motive socio-psihologice. De exemplu, o persoană a suferit un șoc foarte puternic, de la care încearcă să se redreseze din relațiile sexuale promițătoare, să bea greu, să se distreze sau să se ducă la lucru, odihnindu-se doar câteva ore pe zi. Dar după un timp corpul este epuizat și obosit, starea maniacală descrisă este înlocuită de o stare depresivă, depresivă. Motivul este simplu: din cauza suprapunerii nervoase în procesele biochimice, acestea afectează negativ sistemul vegetativ, iar acest lucru, la rândul său, afectează comportamentul uman.

Cu riscul de a suferi o tulburare afectivă bipolară, persoanele ale căror minte sunt mobile, susceptibile de influență străină, nu sunt capabile să interpreteze în mod adecvat evenimentele vieții.

Pericolul unui BAR este că, treptat, starea psihică a unei persoane se înrăutățește. Dacă neglijăm tratamentul, acesta va duce la probleme cu cei dragi, finanțe, comunicare etc. În final - gândurile suicidare, care sunt pline de consecințe triste.

Grupuri de simptome

Bipolara psihoză, dublă prin definiție, este, de asemenea, determinată de cele două grupe de simptome caracteristice tulburărilor depresive și maniacale, respectiv.

Caracteristicile fazei maniacale:

  1. Gesticulare activă, vorbire grăbită cu cuvinte "înghițite". Cu un entuziasm puternic și incapacitatea de a exprima emoții cu cuvinte, pur și simplu fluturând mâinile.
  2. Optimismul, evaluarea incorectă a șanselor de succes - investirea banilor în întreprinderi discutabile, participarea la loterie cu încredere în câștigurile mari etc.
  3. Dorința de a-și asuma riscuri - să comită un jaf sau un truc periculos pentru plăcerea de a participa la jocurile de noroc.
  4. Hypertrophied încrederea în sine, ignorând sfaturi și critici. Dezacordul cu o anumită opinie poate provoca agresiuni.
  5. Excesivă excitare, energie.
  6. Mare iritabilitate.

Simptomele depresive sunt diametral opuse:

  1. Boala în sensul fizic.
  2. Apatie totală, tristețe, pierderea interesului pentru viață.
  3. Incredulitate, izolare în sine.
  4. Întreruperea somnului.
  5. Discurs încet, tăcere.
  6. Pierderea poftei de mâncare sau, dimpotrivă, lăcomia (rar).
  7. Scăderea stimei de sine.
  8. Urmărirea morții.

Unul sau altul poate dura câteva luni sau pe oră.

Prezența simptomelor de mai sus și a alternării lor sugerează că există o psihoză maniaco-depresivă. Este necesar să contactați imediat un specialist pentru consultare. Tratamentul MDP în stadii incipiente va ajuta la stoparea tulburării și prevenirea complicațiilor de la dezvoltare, prevenirea sinuciderilor, îmbunătățirea calității vieții.

Este necesar să se recurgă la ajutorul medicilor dacă:

  • modificarea dispoziției fără cauză;
  • schimbarea nemotivată a duratei somnului;
  • crește brusc sau agravează apetitul.

De regulă, pacientul însuși, având în vedere că totul este în ordine cu el, nu se consultă cu un medic. Pentru el, acest lucru este făcut de toți cei care văd din partea unor oameni apropiați care sunt preocupați de comportamentul neadecvat al rudelor.

Diagnostic și terapie

După cum sa menționat mai sus, sindromul bipolar este dificil de diagnosticat datorită conformității semnelor sale cu alte tulburări mentale. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să observați pacientul de ceva timp: acest lucru face posibilă asigurarea că există atacuri maniacale și manifestări depresive și acestea sunt ciclice.

Următoarele vor ajuta la identificarea psihozei mani-depresive:

  • testarea pentru emoționalitate, anxietate, dependență de obiceiurile proaste. De asemenea, testul va determina coeficientul deficitului de atenție;
  • examinări aprofundate - tomografie, teste de sânge de laborator, ultrasunete. Aceasta va determina prezența patologiilor fizice, a cancerului, a disfuncției sistemului endocrin;
  • chestionare special concepute. Pacientul și rudele sale sunt rugați să răspundă la întrebări. Deci, puteți înțelege istoricul bolii și predispoziția genetică la aceasta.

Adică este necesară o abordare integrată pentru a diagnostica TIR. Aceasta implică colectarea cât mai multor informații despre pacient, precum și o analiză a duratei încălcărilor comportamentului său și a gravității acestora. Este necesar să se observe pacientul, să se asigure că nu există patologii fiziologice, dependență de droguri etc.

Experții nu se obosesc să reamintească: determinarea în timp util a imaginii clinice și dezvoltarea unei strategii de tratament oferă o garanție de obținere a unui rezultat pozitiv într-un timp scurt. Metodele moderne disponibile în arsenalul lor sunt capabile să combată eficient atacurile psihotice, să le stingă și să le elimine treptat.

Farmaceutic și psihoterapie pentru psihoza mani-depresivă

Această psihoză este foarte dificil de tratat, deoarece medicul se ocupă de două stări opuse, care necesită o abordare complet diferită.

Drogurile și dozele sunt alese foarte bine de un specialist: medicamentele trebuie să-l retragă ușor de la atac, fără a-l introduce în depresie după perioada maniacală și invers.

Sarcina de a trata tulburarea bipolară cu medicamente este folosirea antidepresivelor, recaptarea serotoninei (o substanță chimică, un hormon prezent în organismul uman, asociat cu starea de spirit și comportamentul). De obicei, se utilizează Prozac, care și-a dovedit eficiența în această psihoză.

Starea de spirit este stabilizată de sarea de litiu găsită în medicamente precum contextnol, carbonat de litiu, hidroxibutirat de litiu etc. De asemenea, acestea sunt luate pentru a preveni reapariția tulburării, dar persoanele cu hipotensiune arterială, probleme renale și tractul gastro-intestinal trebuie utilizate cu prudență.

Înlocuirea litiului sunt medicamente antiepileptice și tranchilizante: carbamezepină, acid valproic, topiramat. Acestea încetinesc impulsurile nervoase și nu permit "săritura" starea de spirit.

Neurolepticele sunt, de asemenea, foarte eficiente în tratarea BAR: galapedrol, clorpromazină, tarasan etc.

Toate medicamentele de mai sus au un efect sedativ, care, printre altele, reduc răspunsul la stimulii externi, prin urmare, nu se recomandă să stați în spatele volanului unui vehicul în timpul recepției.

Împreună cu tratamentul medical, psihoterapia este, de asemenea, necesară pentru gestionarea stării pacientului, controlul și menținerea remisiunii pe termen lung. Este posibilă numai după ce dispoziția pacientului sa stabilizat cu ajutorul medicamentelor.

Sesiunile psihoterapeutice pot fi individuale, de grup și de familie. Înainte de specialist, conducerea lor, a stabilit astfel de obiective:

  • pentru a face pacientul conștient că starea lui este non-standard emoțional;
  • să dezvolte o strategie de comportament a pacientului în viitor dacă apare o recidivă la orice fază de psihoză;
  • pentru a consolida succesul obținut în obținerea de către pacient a capacității de a-și controla emoțiile și, în general, starea lui.

Psihoterapia familială implică prezența pacientului și a persoanelor apropiate acestuia. În timpul sesiunilor, sunt elaborate cazuri de atacuri de tulburare bipolară, iar rudele învață cum să le împiedice.

Sesiunile de grup ajută pacienții să înțeleagă mai profund sindromul, deoarece sunt colectați de persoanele care suferă de aceeași problemă. Văzând din dorința altora de a obține stabilitate emoțională, pacientul are o motivație puternică pentru tratament.

În cazul atacurilor rare, intercalate cu faze lungi "sănătoase", pacientul poate conduce o viață normală, poate lucra, dar poate fi tratat pe bază de ambulatoriu - este supus unei terapii preventive, ia medicamente, vizitează un psiholog.

În cazurile severe de patologie circulară, unui pacient i se poate atribui o dizabilitate (grupa 1).

Cu tulburare bipolară, dacă este recunoscută în timp, este destul de posibil să trăim o viață normală, știind cum să o gestionăm. De exemplu, a fost diagnosticată de actorii Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, ceea ce nu le împiedică să acționeze cu succes în filme, având o familie etc.

Manco-depresivă psihoză: simptome și tratament

Manco-depresivă psihoză - principalele simptome:

  • durere de cap
  • amețeală
  • greață
  • Somn tulburare
  • Pierderea apetitului
  • Lipsa menstruației
  • face griji
  • apatie
  • Tulburare de concentrare
  • halucinații
  • Pierdere în greutate
  • caracter impulsiv
  • Încetarea contactului cu oamenii
  • Tracțiunea spre auto-depreciație
  • Percepția neadecvată a realității
  • Discurs incoerent
  • turlac
  • Euphoria necondiționată
  • Creșterea apetitului pentru risc

Psihicul uman este un sistem complex și poate uneori să nu reușească. Uneori ele sunt nesemnificative și sunt corectate de mai multe vizite la un psiholog, dar uneori problemele pot fi mult mai semnificative. Una dintre tulburările psihice grave care necesită supravegherea specialiștilor este psihoza mani-depresivă.

O trăsătură distinctivă a acestei boli este manifestarea alternativă a unei anumite stări afective: o manie și o depresie. Aceste condiții pot fi numite opuse, deoarece psihoza mani-depresivă este numită și tulburare afectivă bipolară.

De ce oamenii au tulburare bipolară?

Manco-depresivă psihoză (MDP) se presupune că se datorează eredității: acest lucru se datorează unor deficiențe în transmiterea impulsurilor nervoase în hipotalamus. Dar, desigur, este destul de dificil să se determine în avans, mai ales dacă boala nu a fost transmisă din generația anterioară, ci din rudele mai îndepărtate. Prin urmare, au fost identificate grupuri de risc, dintre care cazurile de apariție a bolii sunt deosebit de frecvente. Printre acestea se numără:

  • Stres permanent asupra psihicului. Acest lucru poate fi de lucru cu emoții negative, sau o situație dificilă în familie - pe scurt, toată ziua în ziua de azi aduce o persoană din echilibru.
  • Tulburări hormonale.
  • Adolescența.
  • Violența experimentată - morală sau fizică.
  • Prezența altor boli mintale.

O altă trăsătură caracteristică a bolii este aceea că, în ciuda tendinței spre emoționalitate și nervozitate prescrisă pentru femei, ea se găsește la femei.

Semne de tulburare afectivă bipolară

Așa cum am menționat deja, pentru o asemenea boală ca o psihoză mani-depresivă, există două "poli", două state - maniacale și depresive. Deoarece simptomele fiecărei faze trebuie descrise separat.

Stadiul maniacal

În această fază a tulburării bipolare, pacientul simte un sentiment de altitudine, bucurie, memoria se îmbunătățește, există dorința de a interacționa cu lumea exterioară. Se pare, și unde sunt simptomele bolii? Dar totuși există o fază maniacală a unei astfel de boli ca o psihoză mani-depresivă, unele semne care permit să se distingă starea dureroasă a minții de veselia obișnuită.

  • Creșterea dorinței de risc, adrenalina. Acestea includ jocuri de noroc, sporturi extreme, băuturi, substanțe psihoactive etc.
  • Neliniște, agitație, impulsivitate.
  • Un discurs rapid și confuz.
  • O euforie lungă și necondiționată.
  • Poate că prezența halucinațiilor - atât vizuale cât și auditive, tactile.
  • Nu este destul de adecvată (sau complet inadecvată) percepția realității.

Unul dintre principalele dezavantaje ale acestei stări este comiterea unor acte eruptive care, în viitor, pot agrava o altă etapă a bolii - faza depresivă. Dar se întâmplă că sindromul maniac există într-o persoană singură, fără apariția depresiei. Această afecțiune se numește psihoză manie și este un caz special de tulburare unipolară (spre deosebire de bipolară, în care se combină două sindroame). Un alt nume pentru acest sindrom este psihoza hipomaniei.

Faza de depresie

După stadiul maniac al psihozei, în timpul căruia pacientul manifestă o activitate extremă, apare depresia. Următoarele simptome sunt caracteristice fazei depresive a bolii:

  • Apatie, reacție întârziată la stimulii din jur.
  • Starea de spirit scăzută, dorința de auto-vină și de autoapreciere.
  • Incapacitatea de a te concentra pe orice.
  • Refuzul de a mânca, de a vorbi chiar și cu oamenii apropiați, refuzul de a continua tratamentul.
  • Somn tulburare
  • Discurs încet, incoerent. O persoană răspunde la întrebări "pe mașină".
  • Dureri de cap și alte simptome care vorbesc despre efectul depresiei asupra sănătății fizice: greață, amețeli etc.
  • Percepția lumii în culori gri, plictisitoare.
  • Pierdere în greutate din cauza pierderii poftei de mâncare. La femei, se poate produce amenoree.

Starea deprimată este periculoasă, în primul rând, de posibilele tendințe suicidare, de închiderea persoanei în sine și de incapacitatea de a continua tratamentul.

Cum se trateaza TIR

Manco-depresiva psihoză este o boală care necesită un tratament foarte competent și cuprinzător. Sunt prescrise medicamente speciale, în plus, este utilizată psihoterapia, precum și terapia conservatoare.

Tratamentul medicamentos

Dacă vorbim despre tratamentul psihozei cu medicamente, atunci trebuie să facem distincția între medicamentele concepute pentru un curs lung și medicamente, scopul principal fiind eliminarea rapidă a simptomelor unei stări psihice dureroase.

Antidepresivele puternice sunt utilizate pentru ameliorarea condițiilor depresive acute. Cu toate acestea, tratamentul cu antidepresive trebuie combinat cu stabilizatori ai stării de spirit, altfel starea pacientului poate fi destabilizată. În ceea ce privește faza maniacală, atunci veți avea nevoie de medicamente care să vă ajute să normalizați somnul, să eliminați supraexcitația. Sunt necesare neuroleptice, antipsihotice și toți aceiași stabilizatori ai dispoziției.

Tratamentul prelungit este conceput nu numai pentru a elimina efectele stărilor afective, dar și pentru a stabiliza starea pacientului în perioadele de "calm". Și pe termen lung, pentru a minimiza manifestările bolii. Acestea sunt, din nou, sedative, neuroleptice, tranchilizante. Tratamentul psihozei mani-depresive implică adesea utilizarea carbonatului de litiu: are un efect pronunțat anti-maniac, îndepărtează starea excitată.

Metode psihoterapeutice de tratament

Deși medicamentele joacă un rol imens în recuperarea unei persoane cu tulburare bipolară, este necesară o altă terapie. Includerea unei persoane necesită ajutor psihologic. Utilizate pe scară largă în această privință sunt:

  • Terapie cognitivă. În această etapă, o persoană trebuie să afle ce comportament agravează starea lui. Acest lucru va ajuta la evitarea altor modele similare de gândire.
  • Terapia familială. Ajută la stabilirea de contacte cu alte persoane, mai ales cu rudele și prietenii.
  • Terapie socială. Aceasta presupune, în primul rând, crearea unei rutine zilnice clare, care să permită reglarea timpului de lucru și de odihnă, fără a permite tensionarea excesivă și nici să agraveze starea pacientului în nici un fel.

Terapie generală

În intervalele dintre fazele depresive și maniacale, se folosesc metode conservative de tratament, care contribuie la relaxarea, stabilizarea stării de spirit și întărirea generală a sănătății mentale și fizice. Electro-somn, fizioterapie, masaj, hidromasaj etc.

În concluzie, este de remarcat că, deși psihoza mani-depresivă este o boală care este destul de periculoasă pentru o persoană, dar dacă începeți tratamentul într-un spital la timp, atunci pacientul ar putea reveni la o viață normală. Și, desigur, pe lângă droguri și proceduri, sprijinul celor dragi este foarte important în această situație. Același lucru se aplică și în cazul bolilor, cum ar fi depresia sau psihoza hipomaniei.

Dacă credeți că aveți psihoză mani-depresivă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un psihoterapeut, un psihiatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala montană (hipoxia la altitudine, boala de altitudine, boala de decompresie la altitudine) este un proces patologic în care se produce foametea de oxigen în timpul ascensiunii până la altitudine. Dezvoltarea unei astfel de boli apare cel mai adesea atât la alpiniști, cât și la cei care lucrează la înălțime.

Psihoza este un proces patologic, însoțit de o încălcare a stării mentale și o tulburare caracteristică a activității mentale. Pacientul are o distorsiune a lumii reale, memoria lui, percepția și gândirea sunt perturbate.

Encefalopatia encefalografică este o boală caracterizată prin funcționarea defectuoasă a creierului datorită circulației necorespunzătoare a sângelui prin intermediul vaselor sale. Modificările patologice afectează simultan cortexul și structurile subcortice ale creierului. Boala este însoțită de o încălcare a funcțiilor motorii și mentale, în combinație cu tulburările emoționale.

Intoxicarea organismului - apare datorită expunerii prelungite a corpului uman la diverse substanțe toxice. Aceasta poate fi o otrăvire a producției cu otrăvuri sau elemente chimice, utilizarea prelungită a medicamentelor, de exemplu, în tratamentul oncologiei sau a tuberculozei. Efectul toxinelor poate fi atât extern cât și intern, produs de corpul însuși.

Chistul arahnoidic retrorerebelar (chistul creierului lichid) este o formație care apare adesea în țesuturile profunde ale creierului. Dintre medicii, se acceptă în general că o tumoare are un curs benign, dar probabilitatea degenerării oncologice nu este exclusă.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Manipulație psiho-psihică: simptome și semne

Psihozele din psihiatria modernă reprezintă un diagnostic foarte frecvent care afectează omenirea. Aspectul lor este asociat cu cataclismul global, problemele personale ale oamenilor, influențele de mediu și alți factori.

Oamenii, fiind sub presiunea problemelor, pot cădea nu numai într-o stare depresivă, ci și într-o stare maniacală.

Etimologia bolii

Ceea ce este o psihoză maniaco-depresivă poate fi explicată cu cuvinte simple: este așa numită pentru a numi o stare alternantă periodică de euforie inactivă și depresie completă.

În psihiatrie, specialiștii numesc aceasta o boală care se caracterizează prin apariția la om a două stări polare alternante periodic care diferă în indicatorii psihosomatici: mania și depresia (pozitivul este înlocuit cu un negativ).

Tipuri (faze)

Psihoza are loc în două forme:

- faza depresivă,
- faza maniacală.

Faza depresivă este însoțită de apariția unei dispoziții pesimiste oprimate la o persoană bolnavă, iar faza maniacală a tulburării bipolare este exprimată printr-o dispoziție veselă nemotivată.
Între aceste faze, psihiatrii primesc un interval de timp - întrerupere, în timpul căruia persoana bolnavă este marcată de păstrarea tuturor trăsăturilor de personalitate.

Astăzi, potrivit multor experți din domeniul psihiatriei, psihoza mani-depresivă nu mai este o singură boală. La rândul său, tulburarea bipolară este o alternanță a maniei și a depresiei, a cărei durată poate varia de la o săptămână la doi ani. Intervalul care separă aceste faze poate fi lung - de la 3 la 7 ani - sau poate fi complet absent.

Cauzele bolii

Psihiatrii se referă la psihoza mani-depresivă la tipul dominant autosomal. Cel mai adesea, o boală de această natură este o boală ereditară, care trece de la mamă la copil.

Cauzele psihozei sunt încălcarea întregii activități a centrelor emoționale situate în regiunea subcortică. Eșecurile proceselor de excitație și de inhibare care apar în creier pot provoca apariția tulburărilor bipolare la om.

Relația cu ceilalți, fiind stresată, poate fi, de asemenea, considerată o cauză a psihozei mani-depresive.

Simptome și semne

În psihiatrie, psihoza mani-depresivă are o varietate de simptome care se manifestă în timpul fazelor bolii. La adolescenți, simptomele sunt aceleași, uneori mai pronunțate.

Faza maniacală începe într-o persoană cu:

- schimbări în percepția de sine,
- apariția energiei pur și simplu de nicăieri,
- o creștere a forței fizice și a energiei fără precedent,
- deschiderea celei de-a doua respirații,
- dispariția problemelor care au fost opresive mai devreme.

O persoană bolnavă care a avut boli înainte de declanșarea fazei, îi scapă dintr-o dată în mod miraculos de ele. Începe să-și amintească toate momentele plăcute din viața pe care le-a trăit în trecut, iar mintea lui este plină de vise și idei optimiste. Faza maniacală a tulburării bipolare deplasează toate negațiile și gândurile asociate cu aceasta.

Dacă o persoană are dificultăți, atunci pur și simplu nu le observă.
Pentru pacient, lumea apare în culori vii, are o agravare a receptorilor de miros și gust. Discursul unei persoane se schimbă, devine mai expresiv și mai puternic, are o gândire plină de viață și o îmbunătățire a memoriei mecanice.

Faza maniacală schimbă conștiința umană atât de mult încât pacientul încearcă să vadă numai lucruri pozitive în toate, este mulțumit de viață, mereu vesel, fericit și încântat. El reacționează negativ la criticile din afară, însă își desfășoară cu ușurință orice afacere, extinzând gama intereselor sale personale și dobândind noi cunoștințe în cursul activității sale. Pacienții care preferă să trăiască idioat și vesel, ca să meargă în locuri de divertisment, își schimba destul de des partenerii sexuali. Această fază este mai caracteristică pentru adolescenții și tinerii cu hipersexualitate pronunțată.

Faza depresivă nu are loc atât de luminos și de colorat. Pacienții care locuiesc în ea au brusc o stare tulburată, care nu este motivată de nimic, este însoțită de inhibarea funcției motorii și încetinirea proceselor de gândire. În cazurile severe, o persoană bolnavă poate cădea într-o stupoare depresivă (amorțeală completă a corpului).

Oamenii pot prezenta următoarele simptome:

- starea de spirit tristă
- declinul forței fizice,
- apariția de gânduri suicidare,
- un sentiment de inabilitate proprie pentru ceilalți,
- golirea absolută în cap (lipsa gândurilor).

Astfel de oameni, simțindu-se inutili pentru societate, nu numai că se gândesc la sinucidere, dar de cele mai multe ori își încetează viața muritoare în această lume în acest fel.

Pacienții întâmpină fără îndoială contactul verbal cu alte persoane, extrem de reticenți în a răspunde la cele mai simple întrebări.

Astfel de oameni refuză să doarmă și să le culce. Destul de des, victimele acestei faze sunt adolescenți care au atins vârsta de 15 ani, în cazuri mai rare, după 40 de ani suferă de aceasta.

Diagnosticul bolii

O persoană bolnavă trebuie să urmeze în mod necesar o examinare completă, constând în metode precum:
1. electroencefalografie;
2. IRM a creierului;
3. radiografie.

Dar nu numai prin metode similare este obișnuit să se efectueze o examinare. Prezența psihozei maniac-depresive poate fi calculată prin efectuarea de studii și teste.

În primul caz, experții încearcă în funcție de pacient să elaboreze un istoric al bolii și să identifice o predispoziție genetică, iar în al doilea rând, pe baza testelor, se determină tulburarea de personalitate bipolară.

Un test pentru tulburarea bipolară va ajuta un psihiatru cu experiență să identifice nivelul emoțional al pacientului, alcoolice, narcotice sau alte dependențe (inclusiv jocurile de noroc), să determine nivelul deficitului de atenție, anxietatea și așa mai departe.

tratament

Manco-depresia psihoză asigură următorul tratament:

  • medicaţie:
    1. săruri de litiu (carbonat de litiu, Micalite, Contemnol);
    2. medicamente anticonvulsivante (acid valproic, lamotrigină);
    3. medicamente antiepileptice (carbamazepină, topiramat).
  • Psihoterapie. Acest remediu se efectuează sub formă de sesiuni psihoterapeutice (grup, individ, familie). Acest tip de ajutor psihologic permite persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă, să-și realizeze boala și să se recupereze complet din ea.

Manco-depresivă psihoză: simptome și tratament

Manco-depresiva psihoză (MDP) se referă la o boală psihică severă care apare cu o succesiune de două faze ale bolii - maniacal și depresiv. Între ei există o perioadă de "normalitate" mentală (interval de lumină).

Cauzele psihozei maniac-depresive

Debutul dezvoltării bolii poate fi urmărit cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani. Afecțiuni psihice relativ comune, nivelul MDP este de aproximativ 10-15%. La 1000 de populație s-au găsit de la 0,7 până la 0,86 cazuri de boală. Dintre femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât în ​​rândul bărbaților

Vă rugăm să rețineți: cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu. Marcat model clar de transmitere a bolii prin moștenire.

Perioada manifestărilor clinice pronunțate ale patologiei este precedată de trăsături de personalitate - accentuare ciclotomică. Suspiciunea, anxietatea, stresul și o serie de boli (infecțioase, interne) pot servi ca un declanșator al dezvoltării simptomelor și plângerilor de psihoză maniaco-depresivă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii este explicat prin rezultatul tulburărilor neuropsihice cu formarea focarelor în cortexul cerebral, precum și a problemelor din structurile structurilor talamice ale creierului. Încălcarea reglementării reacțiilor norepinefrină-serotonină cauzată de o deficiență a acestor substanțe joacă un rol.

NR a fost implicat în tulburările sistemului nervos din MDP. Protopopov.

Cum se manifestă depresia maniacală?

Simptomele psihozei mani-depresive depind de faza bolii. Boala se poate manifesta într-o formă manială și depresivă.

Simptomele fazei maniacale

Faza maniacală poate apărea în versiunea clasică și cu unele caracteristici.

În cele mai tipice cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

  • o atmosferă inadecvat de veselă, înălțată și îmbunătățită;
  • brusc accelerată, gândire neproductivă;
  • comportament inadecvat, activitate, mobilitate, manifestări de excitație a motorului.

Începutul acestei faze în psihoza maniaco-depresivă arată ca o creștere obișnuită a forței. Pacienții sunt activi, vorbesc mult, încearcă să ia multe lucruri deodată. Starea lor de spirit este emoționată, extrem de optimistă. Ascuțirea memoriei. Pacienții vorbesc și țin minte mult. În toate evenimentele care au loc, ei văd un lucru pozitiv excepțional, chiar dacă nu există nici unul.

Excitare crește treptat. Timpul permis pentru somn scade, pacienții nu se simt obosiți.

Treptat, gândirea devine superficială, oamenii care suferă de psihoză nu se pot concentra pe principiul principal, ei sunt în mod constant distrași, sărind de la subiect la subiect. În conversația lor, sunt notate fraze și fraze incomplete - "limba este înaintea gândurilor". Pacienții trebuie să se întoarcă în mod constant la subiectul nepăsător.

Fețele pacienților devin roz, expresiile faciale sunt prea pline de viață, există o gesticulare activă cu mâinile. Există o glumă, o jucăuie înaltă și inadecvată, persoanele care suferă de psihoză maniaco-depresivă vorbesc cu voce tare, strigă, respiră zgomotos.

Activitatea este neproductivă. Pacientii in acelasi timp "apuca" pentru un numar mare de cazuri, dar nici unul dintre ei nu este adus la un scop logic, ei sunt in mod constant distrasi. Mobilitatea superioară este adesea combinată cu cântări, miscări de dans, salturi.

În această fază de psihoză maniaco-depresivă, pacienții caută comunicare activă, intervin în toate problemele, dă sfaturi și le învață pe alții, critică. Ei manifestă o supraestimare pronunțată a aptitudinilor, cunoștințelor și capacităților lor, care uneori lipsesc deloc. În același timp, autocritica este redusă drastic.

Instalațiile sexuale și alimentare sunt întărite. Pacienții în mod constant doresc să mănânce, motivele sexuale apar luminos în comportamentul lor. În acest context, ele pot face cu ușurință și în mod natural multe întâlniri. Femeile pentru a atrage atenția începe să utilizeze un număr mare de produse cosmetice.

În unele cazuri atipice, faza maniacală a psihozei are loc cu:

  • mania neproductivă - în care nu există acțiuni active și gândirea nu este accelerată;
  • mania solare - starea de spirit super-veselă domină comportamentul;
  • furie - Furia, iritabilitatea, nemulțumirile față de ceilalți sunt în prim plan;
  • manieră stupor - manifestarea unei gândiri distractive, accelerate, combinată cu pasivitatea motorului.

Simptomele fazei depresive

În faza depresivă, există trei caracteristici principale:

  • starea deprimantă dureroasă;
  • brusc încetinit ritmul de gândire;
  • motorul letargie până la imobilizarea completă.

Simptomele inițiale ale acestei faze a psihozei maniac-depresive sunt însoțite de tulburări de somn, frecvente treziri nocturne și incapacitatea de a dormi. Apetitul scade treptat, se dezvoltă o stare de slăbiciune, apare constipația și durerea în piept. Starea de spirit este în permanență deprimată, fața pacienților este apatică, tristă. Creșterea depresiei. Toți prezentii, trecutul și viitorul sunt prezenți în culori negre și fără speranță. La unii pacienți cu psihoză maniaco-depresivă apar idei de auto-acuzație, pacienții încearcă să se ascundă în locuri inaccesibile, să experimenteze experiențe dureroase. Timpul de gândire încetinește brusc, se restrânge interesele, simptomele "gumei de mestecat mentale" apar, pacienții repetă aceleași idei în care gândurile autodepresante se evidențiază. Cei care suferă de psihoză mani-depresivă încep să-și amintească toate acțiunile lor și să le dea idei de inferioritate. Unii se consideră nedemni de hrană, de somn, de respect. Se pare că medicii, în zadar, își petrec timpul pe ele, le prescriu în mod nejustificat medicamente, ca nedemn de tratament.

Vă rugăm să rețineți: uneori este necesar ca acești pacienți să fie transferați la hrana obligatorie.

Majoritatea pacienților prezintă slăbiciune musculară, greutate în întregul corp, se mișcă foarte greu.

Cu o formă mai compensată de psihoză mani-depresivă, pacienții caută în mod independent cea mai murdară lucrare pentru ei înșiși. Treptat, ideile de auto-acuzație duc unii pacienți la gânduri de sinucidere, pe care ei le pot transpune pe deplin în realitate.

Depresia este cea mai pronunțată dimineața, înainte de zori. Seara, intensitatea simptomelor sale scade. Pacienții care stau cel mai adesea în locuri inconfortabile, se află pe paturile lor, ca să stea sub pat, deoarece se consideră nedemni de a fi în poziție normală. Ei sunt reticenți să contacteze, să răspundă în mod monoton, cu o încetinire a ritmului, fără să mai fie ado.

Fata are o amprentă de durere profundă, cu o caracteristică de riduri pe frunte. Colțurile gurii în jos, ochii slabi, sedentari.

Opțiuni pentru faza depresivă:

  • depresia astenică - la pacienții cu acest tip de psihoză maniaco-depresivă, ideile inimii lor în raport cu rudele domină, se consideră părinți nevrednici, soți, soții etc.
  • anxietate depresie - procedează la manifestarea gradului extrem de anxietate, temeri, conducând pacienții la sinucidere. În această stare, pacienții pot cădea într-o stupoare.

Practic, toți pacienții aflați în faza depresivă au triada lui Protopopov - bătăi rapide ale inimii, constipație și copii dilatați.

Simptome ale tulburărilor psiho-mani-depresive din partea organelor interne:

  • tensiune arterială crescută;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • lipsa apetitului;
  • la femei, tulburări ale ciclului menstrual.

În unele cazuri, TIR apar plângeri dominante ale durerii persistente, disconfortului în organism. Pacienții descriu cele mai diverse plângeri de la practic toate organele și părțile corpului.

Vă rugăm să rețineți: unii pacienți încearcă să atenueze plângerile de a recurge la alcool.

Faza depresivă poate dura 5-6 luni. Pacienții în această perioadă sunt inoperabili.

Ciclotimia este o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă.

Alocați ca formă separată a bolii și o versiune mai ușoară a TIR.

Cyclotomy continuă cu faze:

  • hipomaniacal - prezența stării optimiste, starea energetică, activitatea activă. Pacienții pot lucra mult fără să se obosească, să se odihnească puțin și să doarmă, comportamentul lor este destul de ordonat;
  • subdepression - condiție cu deteriorarea stării de spirit, scăderea tuturor funcțiilor fizice și mentale, povara asupra alcoolului, care trece imediat după încheierea acestei faze.

Cum merge fluxul TIR

Există trei forme ale bolii:

  • circulară - alternarea periodică a fazelor maniacale și depresive cu un decalaj luminos (intermitență);
  • că alternativ - o fază este imediat înlocuită de o altă fază, fără un spațiu luminos;
  • un singur pol - Există faze identice de depresie sau maniacale.

Vă rugăm să rețineți: de obicei, fazele durează 3-5 luni, iar intervalele de lumină pot dura câteva luni sau ani.

Manco-depresie psihoză în diferite perioade de viață

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă faza maniacală domină. Pacienții minori arătau foarte agili, veseli și jucăuși, ceea ce nu permite imediat să sublinieze caracteristicile nesănătoase ale comportamentului lor pe fundalul colegilor lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți în permanență, plângându-și sănătatea. Cu aceste probleme, ei merg rapid la doctor.

În adolescență în faza maniacală, simptomele abandonului, rujul în relații domină, iar instinctele sunt dezinhibate.

Una dintre trăsăturile psihozei mani-depresive în copilărie și adolescență este scurta durată a fazelor (în medie 10-15 zile). Odată cu vârsta, durata acestora crește.

Tratamentul psihozei mani-depresive

Măsurile terapeutice se bazează pe faza bolii. Simptomele clinice severe și prezența tulburărilor necesită tratamentul psihozei maniac-depresive în spital. Deoarece, fiind în depresie, pacienții le pot afecta sănătatea sau se sinucid.

Dificultatea muncii psihoterapeutice constă în faptul că pacienții aflați în faza depresiei aproape nu merg la contact. Un punct important de tratament în această perioadă este alegerea corectă a antidepresivelor. Grupul acestor medicamente este diferit, iar medicul le prescrie, ghidat de propria lor experiență. Acestea sunt, de obicei, antidepresive triciclice.

Cu dominanța în starea de inhibare, antidepresivele sunt selectate cu proprietățile analepticelor. Anxietatea depresivă necesită utilizarea de medicamente cu un efect sedativ pronunțat.

În absența poftei de mâncare, tratamentul psihozei maniaco-depresive este completat de fortificarea medicamentelor.

În faza maniacală sunt atribuite neuroleptice cu proprietăți sedative pronunțate.

În cazul cicltimiei, este preferabil să se utilizeze tranchilizante mai ușoare și antipsihotice în doze mici.

Vă rugăm să rețineți: cel mai recent, preparatele de săruri de litiu au fost prescrise în toate fazele de tratament ale TIR; în prezent, această metodă nu este utilizată de toți medicii.

După părăsirea fazelor patologice, pacienții ar trebui să fie incluși cât mai devreme în diferite activități, este foarte important să se mențină socializarea.

Cu rudele de pacienți, se dau explicații privind necesitatea creării unui climat psihologic normal la domiciliu; un pacient cu simptome de psihoză mani-depresivă nu trebuie să se simtă rău în intervale luminoase.

Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu alte boli mintale, pacienții cu psihoză mani-depresivă își păstrează inteligența, performanța fără degradare.

Interesant! Din punct de vedere juridic, o infracțiune comisă în faza de exacerbare a TIR este considerată a nu face obiectul răspunderii penale, iar în faza de întrerupere - o infracțiune. Bineînțeles, în orice condiție, pacienții cu psihoză nu sunt supuși serviciului militar. În cazurile severe, se atribuie handicap.

Lotin Alexander, recenzent medical

9,066 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi