Cum de a recunoaște depresia larpa?

Potrivit statisticilor, fiecare a patra persoană care trăiește în țările dezvoltate este supusă stresului nervos, care este cea mai frecventă cauză a tulburărilor mentale de severitate variabilă. Multe boli grave se dezvoltă ca urmare a stresului permanent și a depresiei.

Depresia mascată este o formă ascunsă de depresie, care se poate manifesta ca un spectru larg de simptome și se poate deghiza ca diverse boli.

Semne și cauze ale depresiei larve

Principalele semne ale depresiei mascate sunt după cum urmează:

  • Depresie, tendință spre solitudine, comunicare complicată cu oamenii, activitate redusă, nemulțumire, lipsă de bucurie și plăcere din viață.
  • Tulburări de somn (coșmaruri, insomnie etc.) și apetitul. Posibila pierdere în greutate, potență redusă la bărbați, fluctuații ale ciclului menstrual la femei.
  • Reclamații de durere și disconfort în organism.
  • Modificările schimbe de dispoziție la diferite perioade ale zilei, spontaneitatea și sezonalitatea apariției tulburărilor (mai des în primăvară și toamnă).
  • Eficacitatea tratamentului cu antidepresive și inutilitatea terapiei somatice.

Ca urmare a acestei tulburări metabolice, creierul percepe impulsurile obișnuite ale organelor ca fiind foarte puternice, iar pacientul simte durerea. Cauzele scăderii serotoninei nu sunt încă pe deplin înțelese.

Complexitatea identificării depresiei larvirovannoy este că componenta psihică, ca un semn de boală, dispare în fundal, iar semnele primordiale sunt dureri în organism, boli care pot fi usor confundate cu simptomele unei boli.

Motivul depresiei mascate este o scădere a nivelului serotoninei, care este responsabil pentru funcționarea sistemului nervos și reglează starea de spirit.

Simptomele bolii

Larvae depresia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de simptomele manifestării sale.

  • Tipul de gastralgie se manifestă ca o boală a tractului gastrointestinal. În acest tip, durerea apare în hipocondru, disconfort și greutate în stomac, constipație, eritem, anorexie.
  • Tipul neurologic (cefalgic) se caracterizează prin dureri de cap, agravate de excitare și dureri corporale comune.
  • În cazul tipului cardiac, depresia este ascunsă sub masca bolilor cardiovasculare și se manifestă prin picături de presiune, tahicardie și durere în regiunea inimii.
  • Tipul juvenil de depresie latentă nu se manifestă în același mod ca și depresia larvelor a adulților. Simptomele bolii sunt incontinența urinară, dificultatea comunicării cu ceilalți, mutismul (copilul aude și înțelege, dar nu răspunde la întrebări sau este pur și simplu tăcut).

Pacienții se adresează adesea unor specialiști diferiți pentru ajutor în funcție de simptomatologie, totuși examenul arată că sunt sănătoși sau că tratamentul nu aduce rezultate. Ca urmare, pacientul dezvoltă frică și atacuri de anxietate, pacientul este frică de viața sa, ceea ce agravează cursul bolii.

Prevenirea și tratamentul

La intervievarea unui pacient, medicul constată, de obicei, că stima sa de sine este redusă, că perspectiva sa asupra vieții este destul de pesimistă, că pacientul are multe probleme în toate sferele vieții. Cursul inconspicuos al depresiei mascate fără tratament poate duce la consecințe periculoase.

Cel mai bun efect este dat de combinația sesiunilor de psihoterapie cu antidepresive și sedative. Simptomele bolii dispar în 2-4 săptămâni, dar tratamentul este continuat până la recuperarea completă.

Pentru a preveni dezvoltarea depresiei larvei, trebuie să se respecte regimul de somn și odihnă, să se evite stresurile și conflictele inutile. În nici un caz nu poate fi deprimat, trebuie să te uiți la viață cu mare optimism.

Depresie fără depresie

O caracteristică distinctivă a depresiei larvirovanne este abilitatea de a se ascunde ca varietate de boli. Interesant, simptomele depresiei clasice în acest caz sunt complet absente. Nu există apatie, nici depresie, nici o anxietate. Nu e de mirare că un alt nume pentru această boală este mascat, depresie ascunsă sau depresie fără depresie.

Simptomele Depresiei Larvei

După cum sa menționat deja, această tulburare mentală este ascunsă cu succes sub masca altor boli. În funcție de boala sub care este ascunsă, este obișnuit să se facă distincția între mai multe grupuri de simptome sau tipuri de "măști".

Algic-senestopatichesky. Acesta este cel mai frecvent tip de "măști". Acesta acoperă aproximativ jumătate din cazurile de depresie Larva. Ideea este că cel mai adesea acest tip de depresie se manifestă sub forma:

  • senzații dureroase în inimă (o persoană se plânge de lipsa aerului, tahicardie, durere și furnicături în piept, căderi de presiune);
  • tulburări ale tractului gastro-intestinal (pierderea poftei de mâncare, râgâi, constipație, disconfort abdominal);
  • nevralgie (cefalee constanta, agravata de stres mental si emotional, teama).

Agripnichesky. Acest tip de simptom combină diferite tulburări de somn și somnolență, oboseală și oboseală crescută cauzată de acestea.

Vegetative-viscerala. În acest caz, depresiunea are toate semnele de distonie sau tulburări ale organelor interne (cum ar fi greață, diaree, constipație, transpirații, amețeli, palpitații cardiace, mâncărime, etc) vasculare.

Nevroză. Vorbim despre atacuri de panică, fobii, stări obsesive, hipocondrie și alte neuroni.

Anorekticheskie asociate cu aversiunea la alimente, lipsa poftei de mâncare, greață și constipație.

În plus, depresia larvirovannică se poate manifesta sub forma diverselor dependențe (alcoolismul, consumul de stupefiante în absența euforiei din utilizarea lor, caracteristică acestor dependențe), încălcări ale vieții sexuale normale.

În ciuda imensei simptome, ele sunt unite prin frecvența, lipsa conexiunii cu cauzele exterioare, o dispoziție puțin redusă, lipsa completă a efectului terapiei.

Cauzele depresiei ascunse

Apariția depresiei larvelor, asociată în primul rând cu tulburări metabolice și, mai precis, o scădere a nivelurilor de serotonină, responsabilă de funcționarea normală a sistemului nervos și starea de spirit. Ca urmare, o persoană începe să reacționeze prea mult la impulsurile obișnuite din organele interne și le ia pentru semne de diverse boli. Chiar crede că este în durere.

În plus, s-a observat o legătură clară între apariția depresiei latente și anumite afecțiuni - boala Parkinson, scleroza multiplă, tulburări metabolice congenitale și diferite patologii ale creierului.

Principala problemă este că de mulți ani nici măcar nu puteți ghici despre prezența depresiei ascunse. Pacientul poate să fie sigur că suferă de o boală necunoscută, să facă teste fără sfârșit, să-i suspecteze pe medici de incompetență. Și tot acest timp, depresia începe să se înrăutățească, este agravată, îngroșată de alte boli mintale, cauza care este adesea ea însăși.

O persoană suferă de boală și din punct de vedere social, deoarece tulburarea provoacă schimbări în caracterul său și în stilul său de viață, îl face agresiv, iritabil. Ca urmare, relațiile cu familia și prietenii se pot deteriora și chiar apar probleme la locul de muncă.

Tratamentul depresiei larve

Este foarte important să identificăm boala în timp și să prescriem cursul corect al tratamentului. Și acest lucru nu este posibil fără ajutorul unui profesionist.

De regulă, tratamentul depresiei larvelor include numirea medicamentelor adecvate și vizitele la sesiunile de psihoterapie. Pentru a crește nivelul de serotonină, sunt prescrise pacienților antidepresive și sedative. Cursul tratamentului este ajustat în funcție de simptomele și de eficacitatea tratamentului. De exemplu, atunci când temerile exprimate pot numi un tranchilizant.

Sesiunile de psihoterapie ajută pacientul să revină la situația care a provocat depresia și să o înțeleagă. Apropo, uneori sarcina cea mai dificilă pentru psihoterapeut este nevoia de a explica pacientului că are de-a face în mod special cu depresia și nu cu o boală necunoscută. Terapia, spre deosebire de tratamentul medicamentos, poate fi întârziată pentru o perioadă lungă de timp.

Dar, în general, depresia larvirovannaya răspunde bine la tratament. Mai mult, o combinație bine aleasă de psihoterapie și medicație va evita recurențele în viitor.

Masca de depresie

Depresia mascată este un termen psihiatric care descrie un sindrom depresiv patologic care apare într-o formă latentă (subsindromică).

Stările depresive în forma mascată (larpa, alexitimică) a tulburării nu ajung la completarea completă în dezvoltarea lor. Simptomele clinice ale unei boli se manifestă cu intensitate slabă (echivalente timopatice) sau unele dintre ele nu apar deloc. In cele mai multe imagini clinice gipotimii subsindromială depresie (starea de spirit melancolie persistentă), retard mintal și cu motor, idei de sine, apatie umbrit, nu a recunoscut în mod subiectiv de către pacient. Cu forma mascată, individul nu suspectează sau nu este conștient de efectele asupra lui asupra componentelor afective ale depresiei. Omul convins că sărac sănătatea lui - rezultatul prezenței „speciale, dificil de diagnosticat, netratabile“ bolile sale, astfel încât face apel la diversi specialisti profil somatică, trece examenul numeroase și costisitoare, punând la îndoială competența medicilor.

Rolul de conducere în imaginea clinică a tulburării este atribuit complexelor simptomelor, care nu sunt prezente în registrele de diagnosticare a patologiilor sferei mentale. Atunci când se referă la non-medici de psihiatrie pacienți specializare nu sunt prezentate plângeri cu privire la starea de spirit deprimat, nu se concentreze asupra condiției de a avea un loc de melancolie apăsătoare atât de des starea pacientului este tratat de un medic ca un răspuns specific bolii somatice. Atunci când se efectuează o chestionare mai aprofundată, activă a clientului nu poate stabili o patologic afectează fluctuațiile zilnice de fond emoțional: dominant în tristețe debilitante dimineață, tristețe copleșitoare, anxietate irațională, izolare față de ceea ce se întâmplă la o fixație excesivă asupra senzațiilor fiziologice existente. În timpul unei conversații cu un pacient, este destul de dificilă diferențierea evaluării subiective a stării descrise de client, deoarece majoritatea clienților nu sunt în măsură să descrie în mod clar experiențele lor spirituale și tind să atribuie simptomele depresiei la o boală somatică inexistentă.

Adesea, în timpul unui recurs către un psihiatru, este posibil să se adune informații importante nu din răspunsurile directe la întrebări, ci să se compare informațiile atunci când se descriu pacienții cu stilul lor de viață, relațiile cu ceilalți, legăturile emoționale existente, respectarea standardelor profesionale și evaluarea interpretată a ceea ce se întâmplă.

Cu depresie mascată, cele mai frecvente plângeri ale pacientului sunt așa-numitul sindrom "melancolie inimii": pacientul se plânge de durere în zona inimii, descrie sentimente de lipsă de aer, notează întreruperi ale ritmului cardiac, rezolvă probleme cu somnul. Cea de-a doua afecțiune cea mai frecvent descrisă sunt plângerile privind tratamentul medical necontrolat pentru dureri de cap, disconfort, senzații dureroase din partea tractului digestiv, în special tulburări peristaltice (diaree, constipație, flatulență, greață). În unele cazuri, pacienții descriu simptomele psihologice ale depresiei: pierderea stimei de sine, apariția ideilor de auto-acuzare, dificultatea de concentrare, problemele de memorie.

Unii pacienți notează tulburări în modul somn, dificultate de a adormi, somn intermitent frecvent. Unii pacienți au raportat modificări ale obiceiurilor alimentare: o scădere a poftei de mâncare sau, dimpotrivă, o nevoie crescută de alimente. Există plângeri legate de lipsa dorinței sexuale și a tulburărilor menstruale la femei. Atunci când o evaluare obiectivă a stării pacienților a relevat o ușoară retardare motorie și mentală, adesea exprimată în încetinirea ratei de vorbire. Uneori o persoană are intoleranță la lumină strălucitoare sau la sunete puternice.

Cu toate acestea, toate plângerile de mai sus sunt descrise de către pacient ca secundare, ele nu acționează niciodată ca factori care interferează cu viața umană obișnuită.

Masca depresiei este foarte asemănătoare în manifestările sale cu neurastenie - o condiție în care pacientul este acoperit de oboseală "copleșitoare" severă. Unii psihiatri au sugerat că influența dominantă, atât în ​​simptome cât și în premisele pentru această boală, este cea a persoanei cu sindrom de oboseală cronică.

Pericolul unei depresii a larvei este în invizibilitatea sa, "moale" și "slăbiciune" a simptomelor. Cu toate acestea, nu a recunoscut această patologie în timp și nu a efectuat un tratament adecvat, boala este plină de adăugarea altor patologii mentale: atacuri de anxietate inexplicabilă - atacuri de panică (citite în detaliu despre atacurile de panică), formări hipocondriale persistente și tulburări depresive mai grave. Este demn de remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea depresiei mascate, există schimbări enorme în caracterul unei persoane: izbucnirea necontrolată a agresiunii, iritabilitatea conduc la izolarea socială a unei persoane și împiedică îndeplinirea sarcinilor profesionale. Comportamentul asociale rezultat al individului amenință formarea dependențelor dăunătoare: dependența de droguri, alcoolismul și, de cele mai multe ori, îi împinge pe individ să încalce legea.

Simptomele depresiei mascate

Depresia mascată are loc sub "cochilie" a unei varietăți de afecțiuni somatice și mentale. Afecțiunile comune "mascate" includ:

Tulburări mintale și state de frontieră:

  • anxietate și afecțiuni fobice;
  • tulburări obsesive compulsive (obsesii);
  • stările hipocondriale;
  • componente ale neurasteniei.

Tulburări ale ritmurilor circadiene:

  • insomnie,
  • somnolență în timpul zilei;
  • hipersomnie (durata excesivă a somnului de noapte).

Tulburări vegetative și somatice:

  • manifestări ale distoniei neurocirculare;
  • amețeli;
  • hiperventilarea pulmonară;
  • cardioneurosis;
  • sindromul intestinului iritabil: diskinezie hipomotorie, constipație;
  • neurodermatita;
  • anorexie;
  • bulimia.

Sindroamele de sindrom:

  • cefaleea;
  • cardială, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale;
  • abdominalgii;
  • fibromialgia;
  • nevralgii de diferite origini;
  • artralgia pseudo-reumatică.

Tulburări de comportament social:

  • abaterile sexuale;
  • formarea dependenței (dependența de droguri, alcoolismul, abuzul de substanțe);
  • schimbări de personalitate: impulsivitate, agresivitate, conflict;
  • reacții de tip isteric: slăbiciune, senzație de senzație, dramatizarea situației, dorința de a atrage atenția, "rolul" pacientului.

Depresia mascată poate apărea în următoarele moduri:

  • forma agriptică (somn intermitent frecvent, coșmaruri, trezirea timpurie, combinată cu o urcare dureroasă);
  • aspectul anorectic (greață asupra mâncării, pierderea apetitului, scădere în greutate, constipație sau diaree).

În cele mai multe cazuri, în cazul depresiei larvare, rudele pacientului notează o schimbare în caracterul și comportamentul său: persoana devine impulsivă, controversată, iritabilă, agresivă, sensibilă și lacrimă. Adesea, o persoană încearcă să atragă atenția celorlalți, demonstrând o durere clar evocată, teatrală și nu are încredere în verdictele medicilor despre sănătatea sa somatică.

motive

Cauzele depresiei mascate în majoritatea cazurilor sunt legate de predispoziția genetică (ereditate nefavorabilă) sau sunt factori fiziologici și biologici.

Această afecțiune se dezvoltă adesea din cauza lipsei de neurotransmițători care reglează funcționarea sistemului nervos și sunt responsabili pentru starea mediului emoțional. Lipsa acestor substanțe chimice de control al dispoziției conduce la un răspuns intens la impulsurile din organele interne, iar o persoană devine inconfortabilă, deseori dureroasă. Factorii care afectează reducerea serotoninei, dopaminei și norepinefrinei nu sunt pe deplin înțeleși. Sa stabilit că grupul de risc include persoanele cu patologie metabolică congenitală, care suferă de boli autoimune cronice (de exemplu: scleroza multiplă), sindromul idiopatic parkinson, patologia vasculară a creierului.

tratament

Principala terapie pentru depresia mascată este tratamentul medicamentos cu antidepresive, tranchilizante (pe scurt) și sedative.

Printre antidepresive, medicamentele de prima alegere sunt un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (de exemplu: venlafaxină, duloxetină). Pentru o alertă intensă, sunt prescrise tranchilizante, derivate ale seriei de benzodiazepine (de exemplu, fenazepam). Cu tulburări de somn pronunțate, se folosesc clase moderne de medicamente: derivații de ciclopirrolonă (de exemplu: Zopiclone). Dacă pacientul este dominat de inhibiție mentală și motorie, utilizați antidepresive care au un efect stimulativ asupra sistemului nervos central, având imipramină în compoziție.

Terapia depresiei mascate arată un rezultat terapeutic bun după un timp relativ scurt. Adesea, simptomele bolii dispar complet după o lună după începerea tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente este recomandat să continue pentru cel puțin 3-6 luni.

Sesiunile de psihoterapie au drept scop identificarea cauzelor psihologice ale bolii, formarea stimei corecte și a motivației, abilitățile de învățare și autocontrol.

Aboneaza-te la o grupare pe VKontakte dedicata tulburarilor de anxietate: fobii, temeri, depresie, ganduri obsesive, IRR, nevroze.

Masca de depresie

În primul rând, să definim ceea ce este depresia. Aceasta este o tulburare mentală foarte comună în lumea modernă. Se caracterizează în primul rând prin scăderea dispoziției, pierderea interesului pentru viață, lipsa dorinței de a face ceva, incapacitatea de a experimenta plăcerea. Calitatea vieții se înrăutățește, mănâncă melancolie, tristețe, viața își pierde sensul. O persoană bolnavă poate rămâne în această stare deprimată de foarte mult timp fără a găsi o ieșire.

În funcție de originea depresiei, ele sunt împărțite în 3 grupe principale:

  1. Endogen (Se întâmplă fără un motiv aparent, indiferent de situație. Cauza este o predispoziție genetică, schimbări în aparatul ereditar. Orice schimbare în modul obișnuit de viață poate fi o împingere.)
  2. Psihogenic (Cauza este un eveniment stresant specific. Mai intai, exista un "looping" pe acesta, iar restul simptomelor se alatura acestei stari, de regula, dupa rezolvarea problemei).
  3. Somatizat sau mascat (nu se manifestă ca simptome caracteristice acestei tulburări, dar imită bolile inexistente, ascunde sub forma de tulburare somatică.)

Vom acorda o atenție deosebită acestui tip de depresie, specificând că termenii "ascuns" și "lateral" se referă, de asemenea, la depresia mascată.

Cauzele depresiei mascate și complexitatea diagnosticului

Factorii externi pot provoca depresii latente, cum ar fi: pierderea unui iubit, stresul, tulburările din viața personală. Și dacă există o ereditate proastă, există în prezența sclerozei multiple, a sindromului parkinsonismului, a patologiei vasculare a creierului, atunci persoana este expusă riscului. Metabolizarea întreruptă duce la o scădere a producției de hormon serotonin, care este responsabil pentru reglarea stării de spirit și a durerii.

Diagnosticarea depresiei mascate este incredibil de dificilă. O persoană merge de la medic la medic, oferă teste costisitoare, dar nu există nici un efect.

Faptul este că în cazul depresiei latente la numirea medicului, pacientul nu vorbește despre simptomele caracteristice ale depresiei. Vorbește despre un fel de boală și, în primul rând, nu este o dispoziție proastă, ci amețeli destul de specifice, disconfort în diferite părți ale corpului, inimă și dureri de cap sau probleme ale intestinului, dificultăți de respirație, tulburări de somn, lipsa libidoului. O persoană este sigură că starea de rău a sănătății sale este legată de prezența unei boli "incurabile". Masca depresiva epuizeaza corpul fizic si emotional.

Iată un punct foarte important: simptomele despre care vorbește pacientul nu se încadrează într-o singură imagine a bolii: un medic atent, fie un terapeut, un gastroenterolog, și chiar mai mult un psihoterapeut, va conduce cu certitudine un studiu detaliat și va acorda atenție modului de a vorbi, și să clarifice simptomele.

Starea subdepresivă

Există stări subdepresive atunci când simptomele depresiei sunt exprimate într-o formă destul de ușoară. În acest caz, persoana nu este încă epuizată de boală, el este încă destul de activ, dar nimic nu este fericit, nu există nici un "gust de viață".

Starea de subdepresie apare de obicei atunci când se așteaptă o nouă etapă, un nou salt în dezvoltare, este necesar să se facă o alegere și o persoană nu vede în ce mod să meargă. Și ce să facem și în acest caz, nu știe. Starea lucrurilor pare blocată. Obiectivele vechi au fost atinse, dar obiectivele noi nu sunt vizibile. Apare o criză, o situație în care nu există nici bucurie, nici semnificație, nici plăcere, nici stimulente pentru dezvoltarea ulterioară.

Dacă o persoană este suficient de educată și puternică, el poate să înțeleagă acest lucru în mod independent și să facă o "reevaluare a valorilor", iar dacă nu reușește, atunci cere ajutorul unui medic în acest stadiu. Această stare sugerează că ceva trebuie schimbat. Dar ce să schimbăm și în ce direcție să ne mișcăm - aici medicul va ajuta.

Medicul trebuie să fie capabil să distingă și să vadă acea linie fină care distinge bluzele obișnuite de starea depresivă.

Masti de depresie

Depresia ascunsă este o boală insidioasă, periculoasă deoarece este foarte dificil de discernut. Ce reprezintă această dezordine? Iată cele mai frecvente cazuri:

  • Sindromul intestinului iritabil: creșterea anxietății cauzează rușine, flatulență, dureri abdominale și diaree. O persoană este frică să părăsească casa din cauza vizitelor frecvente la toaletă, se tem că nu va găsi o toaletă pe drum sau nu va avea timp să-l ajungă
  • Distonie vegetativ-vasculară: un diagnostic care nu există. Când nu este clar ce se întâmplă cu pacientul și motivele pentru ce se întâmplă nu sunt clare, acest diagnostic este de obicei făcut. Jumps de presiune, amețeli, slăbiciune, teamă de leșin, dureri de cap din tensiunea musculară, migrene, tahicardie, dorința de a respira adânc și teama de lipsa aerului
  • Sindromul de "durere in inimă": durere, înjunghiere, tăiere dureri în piept. O examinare amănunțită nu va arăta modificări structurale ale mușchiului cardiac și ale vaselor de sânge.
  • Dureri neurale și reumatice
  • Insomnie (dificultate de a adormi, anxietate, tulburări de somn, coșmaruri și lifting greu)
  • Somnolență patologică (în pat petreceți mai mult de 10 ore și încă vă simțiți copleșiți, epuizați)
  • Anorexia (lipsa poftei de mâncare, refuzul hranei) și bulimia (bătăi de lăcomie)
  • Tulburări psihice sub formă de atacuri de panică și diverse fobii

Simptomele depresiei mascate

Dacă oricare dintre manifestările de mai sus sunt prezente, dar toate acestea au loc pe fondul depresiei emoționale, merită clarificată și descoperită prezența următoarelor simptome:

  • Fluctuațiile zilnice în starea de spirit și activitate (de obicei, în starea de spirit se îmbunătățește, și în tristețe dimineața, depresie, atacuri de anxietate), frecvența și frecvența lor (timp, sezon)
  • Aprecierea pesimistă a viitorului dvs. (viziunea asupra lumii se schimbă, nimic nu este plăcut, totul este în tonuri gri, unele lucruri par a fi absolut insolubile)
  • Dificultăți de concentrare a atenției (există un sentiment că memoria, percepția și stăpânirea a ceva nou este tulburat devine problematică)
  • Nivel crescut de anxietate (îngrijorare, anxietate, așteptarea celui mai rău)
  • Lipsa efectului de la terapia prescrisă anterior

De obicei, pacientul vorbește despre aceasta ca o manifestare secundară cauzată de boală, fără să-și dea seama că acestea sunt semne de depresie latentă. O astfel de manifestare a simptomelor face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util și, prin urmare, severitatea bolii poate fi subestimată.

Oamenii au atitudini diferite față de anumite evenimente din viață. Pentru unii, o ceartă în familie, probleme la locul de muncă este o situație normală de viață, în timp ce pentru alții poate fi stresantă și poate provoca traume psihicului. Un efort minim este folosit pentru un eveniment minim. Nu este capabil să se relaxeze și să scape de tensiune în modul obișnuit, o persoană se concentrează asupra a ceea ce sa întâmplat, cădea în disperare, se grăbește spre extreme, ia decizii importante despre care regretă. Se pare că se află într-un impas, nu există loc pentru a lua energie vitală. Există o depresie mascată a genezei nevrotice.

Simptomele Depresiei Neurotice Mascate

  • Schimbări de dispoziție necontrolabile
  • Slăbiciune generală și slăbiciune
  • Tendința de a critica și de a învinui pe alții pentru necazurile lor
  • Povestea evenimentului se încheie cu lacrimi și auto-milă
  • Anxietate ușoară
  • Înțelegerea clară a cauzelor apariției bolii
  • Tulburare de somn
  • Tulburări ale sistemului digestiv
  • Durere de diferite etiologie și localizare (cap, inimă, articulare)

Oamenii slabi, liniștiți și pasivi, care nu sunt obișnuiți să lupte și să câștige, pentru a-și apăra punctul de vedere - aceștia sunt categoriile de oameni care au toate șansele să fie în brațele acestei tulburări neurologice insidioase. Fiind într-o stare de depresie cu o componentă anxioasă, în momentul manifestării maxime, poate exista un sentiment de deznădejde, deznădejde, disperare. Și aici există un pericol de gânduri suicidare.

Cea mai sigură cale de a preveni sinuciderea este depistarea precoce a bolii și tratamentul a început la timp.

Se întâmplă astfel ca boala să nu fie identificată și să progreseze, caracterul persoanei se schimbă foarte mult. El devine agresiv, iritabil sau, invers, retras, detașat de ceilalți. Izolarea socială are loc treptat. Cum este periculos acest lucru? Faptul că, în momentul de față, o persoană caută să-și amelioreze starea de alcool și droguri și, în schimb, primește o agravare a depresiei.

Adolescenți cu risc special

Masca depresiei se întâmplă în adolescență. În anii de adolescență apare vârful stărilor depresive (15-40% dintre tineri sunt predispuși la această afecțiune). Aceasta se manifestă sub forma unei demonstrații a neascultării, a protestului sau invers, cu lenea și slăbiciunea. Copiii intră deschis în conflict cu părinții și învățătorii, pot teroriza pe cei din jurul lor într-o anumită direcție sau pot fi îndepărtați de subculturi sau de religie.

Este foarte important să convingeți un adolescent să viziteze un psihoterapeut. Nu puneți-i condițiile și ultimatumurile, găsiți cuvintele potrivite care vă vor ajuta să vedeți un doctor.

Tratamentul depresiei mascate

De regulă, condițiile de depresie pot fi tratate, principalul lucru nu este acela de a întârzia tratamentul medicului, de a-și respecta cu acuratețe și cu atenție instrucțiunile. Tratamentul va depinde de natura bolii și de severitatea bolii, de simptome, de caracteristicile organismului, de prezența bolilor concomitente și de vârsta pacientului.

Depresia ascunsă (larvată) este tratată prin utilizarea unei abordări integrate, în combinație cu efectele medicamentului și psihoterapeutic.

Medicamente (prin prescripție și strict individual)

  1. Antidepresive (reduce și scuti de un sentiment de depresie). Nu vă fie teamă de dependență, noua generație de medicamente va ajuta corpul numai să restabilească mecanismele deranjate și să reducă simptomele depresiei. Numele multor: luvox, fluoxetină, anafranil, paroxetină, citalopram etc.
  2. Tranquilizers (efectul sedativ, reduce frica, panica si anxietatea). Există restricții la admitere: copii sub 18 ani, vârstnici slăbiți, femei însărcinate, care alăptează, cu insuficiență renală și hepatică, șoferi. Astfel de medicamente, cum ar fi: Relanium, tazepam, phenazepam, afobazol, atarax s-au dovedit și sunt adesea prescrise pentru tratamentul stărilor depresive.
  3. Medicamente nootropice: piracetam, neurobutal, vinpocetină, cerebrolesină (îmbunătățirea memoriei, stimularea creierului)
  4. Polivitamine

psihoterapie

Nu este o alternativă la tratamentul medicamentos, ci o adăugare importantă, sugerând participarea activă a pacientului la procesul de tratament. În arsenalul psihoterapeutului există numeroase metode și tehnici pentru tratamentul depresiei latente, care permit pacientului să facă față problemelor și conflictelor sale interne și externe. Se aplică astfel de domenii precum psihanaliza, psihoterapia cognitivă, terapia rațională, comportamentală, gestalt în grupuri și individual, precum și terapia cu lumină și terapia artistică. Aceste metode și alte metode non-drog ajută la rezolvarea problemelor care par a fi imposibil de rezolvat de către pacient.

Toți împreună, atât medicamentele cât și metodele psihoterapeutice fac posibilă realizarea și depășirea complexelor interne, ameliorarea tensiunii afective și examinarea situației dintr-un unghi în care aceasta încetează să mai fie o psihotraumă.

Este important să se obțină încredere absolută în pachetul medic-pacient. Boala este ușor de tratat și, dacă vă acordați un rezultat pozitiv și veți coopera activ cu medicul, procesul de vindecare va fi mai rapid.

Ce este caracterul nevrotic al depresiei mascate

Depresia mascată (larvată) este un termen psihiatric pentru sindromul depresiv care are un curs ascuns. Boala este similara simptomelor cu neurastenia, cand pacientul se simte foarte obosit si are probleme cu somnul.

Imagine clinică

În forma mascată a bolii, simptomele clinice ale depresiei sunt ușoare sau nu apar deloc. În majoritatea cazurilor de depresie sub-sindromică, apatia, hipotimia și întârzierea motorie și mentală sunt de obicei marginalizate și nu sunt recunoscute de pacient.

În forma latentă a bolii, o persoană nu înțelege în mod obiectiv influența componentelor afective ale depresiei. Pacientul nu înțelege ce este și sunt sigur că el dezvoltă o diagnoză dificilă și poate chiar o boală incurabilă. Vizitează specialiști în încercarea de a găsi o boală somată, manipulează diagnosticul complex și, ca rezultat, începe să se îndoiască de competența medicului.

Cel mai adesea, pacienții cu depresie la nivelul larvelor remarcă dureri și tulburări ale ritmului inimii, lipsa aerului, probleme cu somnul. Mai rar, acestea descriu cefaleea persistentă, care nu răspunde la medicamente, simptomele dispeptice, asociate în principal cu motilitatea afectată (diaree, constipație, greață și flatulență). În unele cazuri, pacienții au probleme cu amintirea și scăderea concentrației.

Unii pacienți se plâng de tulburări de somn: discontinuitate, adormire grea, coșmaruri. Uneori, pacienții observă o schimbare a apetitului: o scădere sau, dimpotrivă, o creștere a nevoii de hrană. De asemenea, există plângeri frecvente privind modificările libidoului sau menstruația ciclică perturbată.

În mod obiectiv, pacienții au o ușoară inhibare, care este adesea exprimată în încetinirea ritmului de vorbire. Ca simptome secundare, uneori există o sensibilitate crescută la lumina strălucitoare și la sunetele puternice, dar acești factori nu sunt niciodată dominanți, adică reduc calitatea vieții pacientului.

Pericolul formei mascate a bolii în secreția și slăbiciunea simptomelor depresive. Dacă nu recunoașteți condiția patologică în timp, puteți avea consecințe grave: boala poate fi complicată prin adăugarea de atacuri de panică și tulburări depresive mai periculoase.

Progresia depresiei larvare este însoțită de schimbări negative ale personalității: blocaje necontrolate de iritabilitate, agresiuni nemotivate care interferează cu viața socială a unei persoane și cu îndeplinirea sarcinilor profesionale. În cazul persoanelor imature psihologic, izolarea socială poate duce la formarea de dependențe dureroase, cum ar fi alcoolismul sau dependența de droguri.

Cauzele stării subdepresive

Principalele cauze ale depresiei mascate sunt predispoziția ereditară și factorii fiziologico-biologici. Depresia nevrotică mascată apare din cauza lipsei de substanțe care reglează activitatea sistemului nervos central. Deficiența neurotransmițătorilor duce la un răspuns crescut la impulsurile transmise de la organe, astfel încât pacientul are senzații neplăcute și uneori dureroase.

Factorii externi pot provoca o stare subdepresivă: probleme la locul de muncă și în viața personală, moartea sau îngrijirea unui iubit. Grupul de risc include și persoanele cu ereditate împovărată, patologiile vasculare ale creierului, sindromul Parkinson, scleroza multiplă.

Simptomele depresiei larvare

Depresia mascată poate avea două opțiuni de dezvoltare: agripic, care are loc cu tulburări de somn, coșmaruri, trezire precoce și însoțite de ridicare greoaie și anorectică, în care există simptome dispeptice: pierderea apetitului, greață, constipație sau diaree, precum și scăderea în greutate.

O stare de subdepresie se caracterizează prin apariția unei varietăți de simptome somatice și mentale, cum ar fi:

  • depresie;
  • anxietate și fobii;
  • obsesii;
  • simptome de neurastenie;
  • hipersomnie, somn intermitent, insomnie;
  • scăderea sau creșterea peristaltismului;
  • semne de distonie vegetativo-vasculară (pentru scurt timp VHC);
  • mâncărime;
  • amețeli;
  • lipsa apetitului sau bulimia;
  • scăderi de presiune și frecvență cardiacă;
  • durere in inima;
  • nevralgie de origine diferită.
  • agresivitate crescută, conflict;
  • formarea dependențelor patologice;
  • abaterile sexuale;
  • reacții isterice pentru a atrage atenția.

Adesea, cu depresie mascată, rudele pacientului notează schimbări în caracterul său și în tulburările comportamentale: conflict, impulsivitate, agresivitate nemotivată, iritabilitate, senzație excesivă și senzație de lacrimă. Prin urmare, este important să știți ce semne indică boala pentru a începe tratamentul și a preveni progresul acestuia.

Terapia bolii

Tratamentul subdepresiv ar trebui efectuat într-un mod cuprinzător, implicând nu numai farmacoterapia, ci și metodele de psihocorrecție: comportamentale, arterapie, psihoterapie rațională. Sesiunile de psihoterapie vă permit să determinați cauzele psihologice ale depresiei ascunse, să învățați relaxarea, auto-controlul și să contribuiți la formarea unei stime adecvate de sine.

Componentele principale ale farmacoterapiei pentru depresia mascată sunt antidepresive (la scurt timp AD), tranchilizante și nootropice, precum și sedative și complexe vitaminice minerale:

  • antidepresive;
  • tranchilizante și nootropice;
  • sedative;
  • vitamine și minerale.

antidepresive

Antidepresivele de alegere în acest caz trebuie să fie un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei. Aceasta include medicamente cum ar fi Venlafaxine, Anafranil, Duloxetine. Dacă simptomul principal al pacientului este întârzierea motorie și mentală, este recomandabil să utilizați antidepresive care stimulează activitatea sistemului nervos central (imipramină, melipramină).

Tranquilizatoare și nootropice

În stările de anxietate, sunt prescrise tranchilizanții unui număr de benzodiazepine (fenazepam) și cu prevalența tulburărilor de somn, se utilizează medicamente eficiente ca derivatele ciclopirolonelor (Zopiclone).

Medicamentul Phenibut combină calitățile proprietăților nootropice și anti-anxietate ale tranchilizantelor, care îi permit să fie utilizate în anxietate, fără a pierde capacitatea de a produce activități mentale productive. Eficacitatea este în condiții cu componente ale nevrozelor, care se caracterizează prin instabilitate, senzație de slăbiciune și iritabilitate excesivă.

Afulația tranchilizantă de zi Afobazol are un efect ușor, deci poate fi achiziționată la o farmacie fără prescripție medicală. Medicamentul este eficient pentru fobii, anxietate, elimină iritabilitatea excesivă și tearfulness, facilitează somnul.

sedative

Utilizarea acestor medicamente ajută la reducerea agresivității, iritabilității, suprimării excitației nervoase excesive și normalizarea stării VHC. În plus, sedativele ușurează spasmele intestinale, îmbunătățesc somnul, normalizează ritmul inimii, fără a avea un efect nociv asupra creierului.

Sedativele bazate pe bujor și mama au un efect sedativ puternic, normalizează funcțiile SNC și VHC, ameliorează iritabilitatea, tulburările de somn și anxietatea nemotivată. Medicamentele care conțin sunătoare nu au numai efect sedativ, ci și proprietăți antidepresive. Sedativele combinate arată, de asemenea, un efect bun.

Vitamine și minerale

Ca tratament adjuvant, se recomandă să consumați complexe vitamin-minerale pe termen lung care conțin pantotenat de calciu, magneziu, acid folic, vitamina B6. Ele ajută organismul să se ocupe de efectele stresului și să susțină funcțiile sistemului nervos.

Tratamentul depresiei mascate cu ajutorul grupurilor de medicamente de mai sus poate avea un rezultat pozitiv după câteva săptămâni, adesea simptomele bolii dispar după 30 de zile de tratament continuu. Dar, pentru a evita recidiva, terapia medicamentoasă nu trebuie oprită până la sfârșitul cursului prescris (de obicei 3-6 luni).

Larva depresie este

Problema depresiilor larvare este una dintre cele mai complexe și actuale probleme ale psihiatriei moderne în termeni teoretici și practice.

Larvele, mascate, ascunse sau, așa cum sunt deseori numite în prezent, depresii somatizate, includ condițiile în care manifestările depresiei sunt ascunse în spatele "fațadei" diverselor simptomatologii somatovegetative. Diagnosticarea în timp util a acestor afecțiuni este în mare măsură dificilă, deoarece adesea dă impresia prezenței unei boli somatice. Pacienții nu se întorc de obicei la un psihiatru, ci la alți specialiști, de mult timp sunt examinați fără succes și tratați în instituțiile corespunzătoare, unde uneori sunt luate diverse intervenții grave. În același timp, practicienii de medicină generală nu acordă suficientă atenție starea de spirit scăzută a pacienților, afirmațiile lor despre severitatea decăderii somatice și eșecul terapiei și, în unele cazuri, despre refuzul de a trăi; Mai mult decât atât, medicii leagă de obicei aceste plângeri cu severitatea bolii de bază. În același timp, pericolul suicidar al acestor depresiuni este foarte ridicat. Dificultățile de diagnosticare sunt legate de faptul că perioada de tratament pentru diverși specialiști se poate întinde pe o perioadă lungă de timp, uneori ajungând la 5-8 ani, iar intensitatea depresiei în această perioadă, de regulă, crește semnificativ. După cum a remarcat Lopez Ibor (1972, 1973), Kilholz (1982), tentativele suicidare în prezent se fac în spitalele non-psihiatrice mult mai des decât în ​​cele psihiatrice. Un studiu ulterior al cazurilor arată că pacienții au avut depresii largi. Diagnosticul tardiv se datorează în primul rând faptului că medicii de diferite specialități nu sunt suficient de familiarizați cu clinica depresiei larpi. În acest sens, a devenit necesară includerea aspectelor legate de psihiatria clinică în cursul perfecționării medicilor interniști (inclusiv clinicile depresiilor larvate). Dificultățile în diagnosticarea depresiei larvești sunt, de asemenea, legate de faptul că pacienții nu se plâng, de regulă, de depresie, ci se plâng de diferite manifestări somatice. Ei sunt reticenți să se adreseze psihiatrilor chiar și atunci când există o ipoteză despre prezența unei boli psihice. În unele cazuri, psihiatrii nu pot exclude prezența unei boli somatice sau sunt înclinați să ofere o stare depresivă pacienților cu o explicație pur psihologică, asociându-l cu dificultatea diagnosticării și tratării presupusei boli somatice.

Stările depresive Larvi au fost descrise în secolul trecut. Falret (1878, 1879) le-a considerat o formă moale de psihoză circulară. Kahlbaum (1889) a atribuit aceste forme rudimentare de psihoză circulară ciclotimiei. Pinel și Esquirol au indicat simptome somatice la pacienții cu manie și melancolie. Ya.A.Anfimov (1899) numit larvirovannye depresive lenează periodic. SV Kannabikh (1914) a atribuit aceste stări ciclotimiei, desemnându-le drept "echivalente ale unui atac depresiv". Terapeutul DD Pletnev (1927), care descrie pacienții cu obezitate intermitentă, a subliniat că obezitatea nu este concomitentă, ci principala manifestare a depresiei. El a desemnat aceste state ca ciclotomie somatică. În literatură se găsesc și alte denumiri pentru depresiuni larvare: ciclosomie (E.E. Krasnushkin, 1960), echivalent depresiv afectiv (Yu.V. Kannabikh, 1914), echivalent somatic (TA Nevzorova, 1962, 1965) echivalent, depresie fără depresie, echivalent timopatic, sindrom psiho-vegetativ etc.

În ultimii ani, numărul studiilor dedicate studiului depresiilor larvare a crescut semnificativ. Există tendința de a extinde gama de tulburări descrise ca fiind așa-numitele simptome "fatade". În afară de manifestările somatovegetative, ele includ și o varietate de tulburări de impuls și anomalii comportamentale (V. F. Desyatnikov, 1965, 1981 etc.). Kielholz (1972, 1973) limitează doar intervalul acestor depresiuni la stările în care simptomele somatice ajung în prim plan. A. Anufriev (1978) de asemenea aderă la un punct de vedere similar.

Depresiunile Lavirovannye sunt extrem de polimorfe, care se referă atât la manifestările unei "fațade" somatovegetative, cât și la un radical afectiv exprimat prin subdepresia unei structuri diferite. Ca manifestări somatovegetative, ele pot prezenta tulburări de somn, modificări ale greutății corporale, disconfort la nivelul capului, dureri de cap, migrene, sindromul de tip Mens, nevralgie și miozită, lumbago, brahialgie, femoralgie, dureri trigeminale, dureri corporale sau disconfort în zona inimii, diverse aritmii, modificări ale numărului de tensiune arterială cu dezvoltarea în unele cazuri de crize vasculare, precum și diferite încălcări ale vederii - pâlpâirea înaintea ochilor, cu cercuri etyaschiesya scântei, nistagmus tranzitorie sau diplopie, blefarospasm, vedere încețoșată, care nu pot fi supuse la corectarea de obicei, și diferite tipuri de reacții alergice, incluzând dermatita, eczeme si chiar colorate, potrivit unor descrieri, atacuri de astm. Dimineața și vărsăturile zilnice, acatizia, uscăciunea gurii, zgomotul și tinitusul, diferite dureri și disconfort în cavitatea abdominală, colită și gastrită și impotență sunt, de asemenea, descrise ca fiind așa-numitele simptome "frontale". Pe măsură ce această listă destul de vastă, dar nu departe de completă (exhaustivă) arată, "măștile" depresiilor largi pot fi infinit de diverse.

Varietatea simptomelor indică faptul că pacienții cu stări depresive variate pot să apară în practica medicilor de multe specialități (Peters, Halzel 1971). Pacienții pot contacta pediatrii cu plângeri de dureri de cap și dureri abdominale. În același timp, copiii se plâng uneori că se simt obosiți, somn săraci, pierderea capacității de a se bucura de viață, deteriorarea performanțelor academice, dificultăți în luarea unei decizii (când vine vorba de copii mai mari). Un diagnostic al unei afecțiuni medicale care ar putea explica astfel de plângeri nu este de obicei posibil. Neuropathologii și neurochirurgii iau pacienți care suferă de dureri de cap, care uneori provoacă suspiciunea unei tumori cerebrale, precum și plângeri de durere în zona feței, coloanei vertebrale, extremităților. Pacienții sunt tratați de terapeuți cu plângeri legate de activitatea cardiacă perturbată, cu apariția durerii, creșterea frecvenței cardiace, tahicardie, senzație de tensiune la nivelul toracelui și pot prezenta modificări ECG care dispar după tratamentul antidepresiv. În practica terapeuților, pot apărea "măști" sub formă de atacuri de astm bronșic, colită și stări pseudothytrotoxice. Pacienții pot contacta chirurgii cu plângeri de durere și de contact neplăcut în cavitatea abdominală. În unele cazuri, imaginea de "abdomen acut" este aproape complet imitată, ceea ce poate duce la intervenții chirurgicale inutile. Stările pseudothyrotoxice, uneori cu o mărire mică a glandei tiroide și o creștere a metabolismului bazal, se întâlnesc în practica chirurgilor și pot provoca, de asemenea, intervenții chirurgicale. Ginecologii sunt tratați de pacienți cu diferite tipuri de dismenoree și durere în zona anexelor, dermatologii fiind tratați cu eczeme, dermatoză. Pacienții cu depresie de larve, referindu-se la otorinolaringologia, se plâng de durere în urechi sau de sentimentul de "ouă", o încălcare a înghițiturii, răgușeală sau senzație de "comă în gât", nevralgie nespecificată în regiunea gurii și gâtului. Pacienții sunt îndrumați la oftalmologi cu un sentiment de vedere încețoșată, apariția blefarospasmului. Stomatologi iau pacienți cu depresii larve care suferă de dureri neurale, care pot duce la extracția dinților, după care durerea nu dispare.

Această distanță departe de enumerarea completă dovedește destul de viu atât diversitatea "măștilor" depresive, cât și dificultățile întâmpinate în diagnosticarea lor.

Pentru psihiatrii, este important să subliniem un număr de autori că toate tipurile de dependență de droguri, tulburările nevrotice recurente, diverse tulburări comportamentale în timpul copilariei și adolescenței (Fonseca, 1963 etc.) ar trebui să determine o suspiciune de depresie larvară.

Polimorfismul pronunțat al depresiilor larvare face extrem de dificilă încercarea de a crea clasificarea acestora. În literatura rusă, lucrarea lui T.A. Nevzorova (1962, 1964, 1965), T.A. Khvilivitsky (1957, 1965), A.K. Anufrieva (1968), V.F. Desyatnikov (1965, 1981), T.A. Nevzorova și Yu.Z. Drobizheva (1962). Cu toate acestea, până în prezent, nu există o singură clasificare a depresiilor larvare, care se datorează în mare măsură eterogenității abordării creării sale.

O caracteristică importantă a depresiilor larvare, care de obicei ajută la diagnosticare, este că manifestările "fatadei somatovegetative" de obicei nu se încadrează complet în cadrul bolii pe care o imită, iar medicii de specialități non-psihiatrice, de regulă, notează acest fapt și acordă atenție tratamentul nereușit al presupuselor suferințe somatice. O atenție deosebită trebuie acordată acestui fapt, deoarece de obicei face suspiciune prezența depresiei larpi.

Principalele dificultăți în diagnosticarea depresiei latente sunt în primul rând în detectarea tulburărilor afective. Psihiatrul ar trebui să poată identifica diferitele semne de hipotimă prezente în structura stării. O atenție deosebită trebuie acordată depresiei ușoare, incapacității de a se bucura de viață, dificultății de comunicare cu ceilalți, lupta pentru singurătate, restrângerea contactelor, reducerea energiei și activității, dificultatea de a lua decizii, anxietatea, nervozitatea (uneori cu un sentiment de teamă) plângeri care nu se încadrează în cadrul unei anumite boli, tulburări ale funcțiilor vitale - tulburări de somn (sub formă de durată redusă sau trezire precoce), pierderea poftei de mâncare, potența, scădere în greutate, tulburare Sunt ciclului menstrual, precum și fluctuațiile zilnice afectează și somatovegetativnyh tulburări (de multe ori agravarea seara).

Când se studiază evoluția bolii, criteriile de diagnosticare pot fi frecvența apariției tulburărilor somatovegetative și mentale, antecedente de tulburări somatice neclare, șterse, faze clasice depresive sau maniacale, spontaneitatea debutului și dispariția atacurilor de boală, debutul sezonier al atacurilor bolii.

Când se diagnostichează depresiile Larva, datele privind absența efectului din terapia somatice și o reacție pozitivă la terapia antidepresivă pot fi de mare ajutor. În ceea ce privește problema afilierii nosologice a depresiunilor larvate, este necesar să reamintim lucrările anterioare ale autorilor care atribuie aceste cazuri melancoliei periodice sau cicltimiei. În prezent, depresia larvirovannye este descrisă în cadrul patologiei afective endogene. Există un punct de vedere că aceste stări pot fi atribuite grupului de nevroze (VN Myasishchev, 1960, 1963). AK Anufriev (1978) consideră că depresiile vegetative ale lui Lemke, distimia endotelie a lui Weitbrecht și stadiile incipiente ale depresiilor de epuizare a lui Kilholtz sunt deprimate. Toate aceste variante de depresiuni larvare ar trebui să se refere la psihoza endogenă care apare în faze.

Cu ciclotimia, depresiile larvare se produc cel mai adesea în cadrul unui tip depresiv monopolar de flux. În aceste cazuri, depresia larvirovannye poate fi repetată pe tipul de "cliche", cu un anumit interes sezonier. Există cazuri în care ciclotimia alternează fazele sub formă de depresiuni larvirente cu faze care se desfășoară ca stări subdepresive obișnuite. Cu fluxul ciclotomic, stările depresive largi pot să apară și în cursul bipolar, deși aceste cazuri sunt mai puțin frecvente.

Cu variante mai severe, așa-numitele "psihotice" ale psihozei maniaco-depresive, stările depresive largi pot fi combinate cu faze în care depresiile merg de la subdepresia larvirovannyh la vitale masive, cu angoasă, idei de autoapunere, gânduri suicidare.

În psihoza schizofectivă și schizofrenia, pe parcursul bolii, condițiile paroxistice mai ușoare care apar cu imaginea depresiilor larpi pot fi combinate cu episoade sub formă de depresiuni masive sau stări afective-delirante. O caracteristică a "fatadei" somatovegetative în aceste cazuri este o proporție semnificativă a senestopatiei și astfel de condiții sunt posibile cu iluzia nihilistă a lui Kotar (AK Anufriev, 1978).

După cum sa menționat mai sus, o caracteristică caracteristică a depresiunilor larvirovanny este durata lor prelungită. Într-o singură fază sau criză, aceste condiții nu pot suferi o dinamică semnificativă, rămânând la nivelul subdepresiei larve. Destul de des, există o adâncire treptată a stării radicale afective, cu apariția sentimentelor de angoasă și anxietate, un efect al disperării, a gândurilor și încercărilor suicidare. Cu o creștere a intensității depresiei, în unele cazuri este "eliminată" de la "fațada" somatovegetativă, dar mai caracteristică este creșterea simultană a intensității manifestărilor somatovegetative și afective. Când se întâmplă acest lucru, se modifică structura psihopatologică a componentei somatovegetative și afective a statului. Întrebările dinamicii depresiilor larvare pot fi găsite în lucrarea lui AK Anufriev (1978); volumul acestei lecții nu oferă posibilitatea de a sublinia în detaliu această problemă.

În ceea ce privește tratamentul depresiei larvei, este dificil să se furnizeze recomandări cuprinzătoare. De obicei, au fost utilizate o varietate de combinații de antidepresive cu antipsihotice, în unele cazuri cu tranchilizante. Cel mai bun agent din grupul de neuroleptice care poate fi recomandat pentru tratamentul depresiilor larvirovannyh este teralen, dar utilizarea sa este în prezent sever limitată datorită lipsei sau absenței medicamentului. Datele mijloacelor utilizate și metodele de introducere a acestora ar trebui să difere în funcție de caracteristicile unor cazuri specifice. Având în vedere tendința de depresie pe termen lung a depresiei larve, trebuie luate măsuri, dacă este posibil, pentru a depăși rezistența emergentă la terapie. Din păcate, în acest sens, este dificil să se dea anumite recomandări terapeutice. Atunci când monitorizăm un pacient cu depresii larve și tratându-i, trebuie să luăm în considerare posibilitatea unei creșteri graduale sau accentuate a intensității radicalului depresiv, apariția gândurilor suicidare și a stărilor raptoide. Atunci când apar astfel de afecțiuni, pacienții trebuie imediat să fie îndrumați către un spital.

În marea majoritate a cazurilor, pacienții cu depresie ulcerată sunt tratați în ambulatoriu și, așa cum sa menționat mai sus, au fost observați de mult timp în instituțiile non-psihiatrice. În acest sens, ar trebui recunoscută introducerea unui psihiatru cu normă întreagă în spitalele non-psihiatrice și în policlinici, o măsură organizațională importantă care să ofere un tratament adecvat pentru un contingent mai mare de pacienți cu depresiuni variate și care să conducă la scăderea riscului suicidar al acestor afecțiuni.

I. Anufriev A.K. Ascunderea depresiei endogene (mesajele 1, 2, 3) // Zhurn.nevropol. și psihiatru., 1978, nr. 6,8,9. S.857, 1202, 1342.

2. Anfimov Ya.A. Oboseala periodică (lenea, apatia) și psihoza periodică // A 25-a aniversare a Societății de Medicină Științifică și Igiena la Universitatea Harkov: articolele colectate Kharkov, 1899, p. 37-53.

3. Desyatnikov V.F. Depresia mascată (revizuirea literaturii) // Zhurn.neuropatol. și psihiatrie., 1975. P.760-771.

4. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Depresie ascunsă în practica medicilor. Minsk, 1981. P.240.

5. Kannabikh Yu.V. Ciclotimia (cicltimia), simptomatologia și evoluția acesteia. M., 1914 "

6. Krasnushkin E.K. Despre unele relații dintre bolile mentale și cele somatice (lucrări selectate). M., 1960. P.427-445.

7.Lukomsky I.I. Manco-depresivă psihoză. M.: Medicine, 1968. P.169.

8. Mikhailov N.M. Caracteristicile clinice ale psihozelor afective, intermediare între MDP și schizofrenia paroxistică // Zhurn, neuropatol. și psihiatru., 1974. №1. S.106-112,

9.Myasishchev V.N. Relația dintre tulburările mentale și somatice în general și nevrozele sistemice // Întrebări despre relația dintre psihic și somatic în psihoneurologie și medicină: Coll. L., 1963. P.193-205.

10. Nevzorova T.A., Drobizhev Yu.Z. Echivalentul echivalent al psihozei circulare și ciclotomiei // Sov. miere., 1962, №12, p.45-49.

11. Papadopoulos T.F., Shakhmatova-Pavlova I.V. Manco-depresivă psihoză: Un ghid pentru psihiatrie, ed. AV Snezhnevskogo. M.: Medicine, 1983. T.I. S.417-456.

12. Pletnev D.D. La chestiunea ciclotimiei somatice. Clinica rusă, 1927. T.7. 36 S.496-500.

13. Severny A.A. Studiu clinic de urmărire a psihozei schizoaffective cu rezultate favorabile. Autor. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 1980. 18 p.

14. Snezhnevsky A.V. PATOLOGIA Emotionala: Un ghid pentru psihiatrie, Ed. AV Snezhnevskogo. M.: Medicine, 1983. T.1. S.22-29.

15. Tiganov A.S. Sindroame afective: Manual de psihiatrie. M.: Medicine, 1974. P.48-52.

16. Khvilivitsky T.Ya. Studiul psihozei mani-depresive, clinicii și tratamentului formelor sale atipice // Cartea: Probleme ale psihiatriei în neuropatologie. L., 1957. V. 2. Pp. 80-89.

17. Shternberg E.Y. Revizuirea literaturii străine privind psihoza mani-depresivă și alte psihoze afective // ​​Zh. nevropatol. și psihiatru., 1960. №3. S.354-368.

18. Shternberg E.Y. Două noi monografii străine asupra psihozei afective endogene // Zhurn. nevropatol. și psihiatru. 1968. NZ. Pp. 461-465.