Neuropatia nervului ulnar: cauze, simptome și tratament

Neuropatia nervului ulnar este o leziune a nervului ulnar, ca urmare a afectării funcției sale, care afectează sensibilitatea mâinii și determină o scădere a forței muschilor individuali ai mâinii. Cauzele acestei afecțiuni sunt destul de puține. Pe brațul de-a lungul nervului ulnar există locuri în care acesta este cel mai adesea supus compresiei. Compresia în aceste zone are chiar nume separate: sindromul canalului cubital, sindromul canalului Guillon. Fiecare dintre aceste sindroame are propriile caracteristici clinice, dar toate aparțin categoriei neuropatiei nervoase ulnare. Din acest articol, veți aduna informații despre cauzele și caracteristicile clinice ale neuropatiei nervului ulnar la diferite niveluri ale leziunii, cum să o tratați.

Micul anatomie

Înțelegerea originalității leziunilor nervului ulnar la diferite niveluri este dificilă fără cunoștințele de bază ale anatomiei și topografiei sale, așa că să ne ocupăm de informațiile de bază despre cursul fibrelor nervului ulnar.

Nervul ulnar este nervul lung al plexului brahial. Acesta este compus din fibre C.VII-CVIII (7 și 8 cervicale) rădăcini care ies din măduva spinării. Pe mâna nervului dor axilă, apoi străpunge median sept intermuscular umăr de mijloc se odihnește în canalul osteo fibrotic format prin epicondilului umărului interior, cubitus olecraniana și ligamentul supracondylar, tendon flexor carpi ulnaris. Acest canal este numit cubital (canal Moush). Se pare că în acest loc nervul este localizat destul de superficial și, în același timp, aproape de formațiunile osoase. Această circumstanță determină o frecvență ridicată a comprimării fibrelor nervoase în acest loc. Toată lumea care a lovit cot cel puțin o dată, a simțit această trăsătură a locului superficial al nervului ulnar. Puteți chiar să o simțiți în acest loc.

După ce a părăsit canalul nervului ulnar între mușchii antebrațului (în același timp dând partea ramificațiilor mușchilor). La marginea inferioară și al treilea mijloc a ramurii antebraț nervoase este împărțit într-o perie din spate (care inervează pielea de pe spate a IV, V și cubitus partea a III-a degetelor) și ramura de palmier, care merge de la antebrat pe pensula prin canalul Guyon. Canalul Guyon este format din oase mici ale mâinii, palma de la încheietura mâinii. În acest moment, nervul ulnar este, de asemenea, deseori stoarse. Ramura de palmier a nervului ulnar inervază mușchii mâinii și pielea suprafeței palmar V, jumătatea ulnară a celui de-al patrulea deget al celui de-al patrulea deget.

Cunoașterea caracteristicilor topografice ale accidentului nervos ajută la diagnosticarea leziunilor sale. De exemplu, în cazul în care slăbiciunea detectată a mușchilor inervate de nervul ulnar în mână și antebraț, aceasta înseamnă că nivelul de distrugere a nervului localizat deasupra treimea medie a antebrațului, iar în cazul în care slăbiciune musculară este revelat numai în degetele, apoi deteriorarea nervilor aflate în nivelul de canale al Guyon. Nivelul leziunii este important dacă apare necesitatea tratamentului chirurgical.

Cauze ale neuropatiei ulnare

Nervul ulnar poate fi deteriorat prin:

  • fracturi, dislocări ale oaselor umărului, antebrațului și mâinii;
  • compresie în zona canalelor fibroase osoase (cubital și Guyon).

Cel mai adesea, nervul ulnar este deteriorat tocmai prin compresie. Compresiunea nervului nu trebuie să fie ascuțită, brusc. Dimpotrivă, de cele mai multe ori se dezvoltă încet, ca urmare a expunerii prelungite la un factor traumatic. Care este cauza compresiei nervului ulnar? În zona canalului cubital, impacția este provocată de:

  • Frecvente mișcări de flexie la cot;
  • lucrări legate de sprijinirea coatelor pe mașină, birou, bancă de lucru;
  • obiceiul conducătorilor auto de a pune un braț îndoit de pe fereastră, cotându-și marginea;
  • obiceiul de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp cu un cot pe masă (această problemă se referă mai mult la femei, deoarece le place să vorbească cu prietenii lor de foarte mult timp);
  • infuzii intravenoase de lunga durata, cand bratul este fixat pentru o perioada considerabila de timp intr-o pozitie nesupusa (si nervul este supus la presiune). Acest lucru este posibil numai la pacienții severi care suferă o terapie cu perfuzie aproape continuă.

Compresia nervului ulnar în regiunea Canalului Guyon se numește sindromul carpian ulnar. Această condiție provoacă:

  • lucrul regulat cu instrumentul (șurubelnițe, clești, clești, instrumente vibratoare, inclusiv ciocane de ridicare și așa mai departe), adică sunt probleme profesionale. Desigur, utilizarea cleștilor sau a unei șurubelnițe doar câteva ori înfrângerea nervului ulnar nu va avea loc. Ar putea exista o strivire nervoasă în această zonă printre violonisti;
  • utilizarea continuă a trestiei;
  • ciclism frecvent sau motocicletă (în sporturile profesionale care folosesc aceste vehicule).

În plus față de aceste motive, neuropatie nervului ulnar poate apare în timpul compresiei unei tumori ale nervilor, anevrism vas adiacent, ganglionii limfatici, artroză (sau artrita) cot sau încheietura mâinii articulațiilor.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Atunci când un nerv este deteriorat, funcțiile sale sunt în primul rând afectate, adică apar probleme senzoriale (inclusiv durere) și motor (legate de mușchi). De obicei, tulburările senzoriale apar mai întâi, iar scăderea forței musculare se dezvoltă prin continuarea compresiei nervului. Cu fracturi, dislocații și alte cauze "acute" ale neuropatiei nervului ulnar, apar tulburări senzoriale și motorii simultan.

Sindromul Cubital

Simptomele care indică deteriorarea nervului ulnar în această zonă sunt:

  • durere în fosa antecubitală (suprafața interioară a cotului), care sunt distribuite pe antebraț, IV și V degetele (ca porțiunea palmar și spate) pe marginea ulnară a periei (adiacentă degetul mic). În aceleași zone, pot să apară parestezii: senzații de furnicături, crawling, frisoane, spasm și așa mai departe. La început, durerile sunt periodice, agravate noaptea, provocate de mișcările articulației cotului (flexiunea este mai "vinovată"). Treptat, durerile încep să se deranjeze în mod constant și se intensifică în intensitate, de la disconfort la dureri foarte pronunțate;
  • scăderea sensibilității la marginea ulnară a mâinii, în zona degetului mic și a degetului inelului. Mai mult decât atât, există o caracteristică - prima sensibilitate variază în zona degetului mic;
  • oarecum mai târziu (în comparație cu tulburările sensibile) apar tulburări motorii. slăbiciune musculară se manifestă dificultăți în flexie și ulnare perie răpire violare laterală flexie degetul mic și degetul inelar, atunci când se încearcă pentru a comprima perie pumnul IV și V degetele nu sunt presate palma. Dacă vă puneți palma pe masă și încercați să vă zgâriați degetul mic pe masă, atunci în cazul neuropatiei nervului ulnar, acest lucru nu se poate face. Degetele nu pot fi reduse și împrăștiate;
  • Cu existența prelungită a compresiei nervului ulnar, se dezvoltă atrofia musculaturii mâinii. Peria pierde în greutate, oasele ies mai clar, iar spațiile interdigitale se scufundă. În același timp, restul brațului și mâna opusă arată complet normal;
  • mâna ia forma unei "gheare" sau "pasăre" (datorită prevalenței funcției altor nervi ai mâinii care nu sunt afectați).

Sindromul canalului Guillon (sindromul carpului cotului)

Simptomele acestei stări patologice sunt, în multe privințe, similare cu cele din sindromul canalului cubital. Cu toate acestea, există o serie de diferențe care disting nivelurile de leziuni. Deci, sindromul carpian la cot se manifesta:

  • tulburări sensibile: durerea și parestezia articulației încheieturii mâinii, suprafața palmatică a marginii cotului și suprafața palmatică a degetului mic și degetul inelar. Partea din spate a mâinii nu prezintă astfel de senzații (care disting acest sindrom de sindromul canalului cubital). Ambele dureri și parestezii sunt agravate noaptea și cu mișcări ale periilor;
  • sensibilitate scăzută în suprafața palmatică a degetului mic și degetul inelului. Pe suprafața din spate a acestor degete, sensibilitatea nu este pierdută (ceea ce este, de asemenea, o diferență);
  • tulburări de mișcare: slăbiciune în flexie a degetelor IV și V, ele nu pot fi presate complet împotriva palmei, dificultăți de reproducere și prindere a degetelor, este imposibil să se aducă degetul mare în palmă;
  • peria poate dobândi o formă "ghemuită" ("pasăre");
  • în timpul lungii existente a procesului, se dezvoltă atrofii musculare, peria își pierde greutatea.

Fibrele individuale ale nervului ulnar pot fi comprimate în canalul Guyon. Și apoi simptomele pot apărea în izolare: fie numai tulburări senzoriale, fie numai tulburări motorii. În absența ajutorului medical și a tratamentului, întregul nerv începe să se comprime și apoi simptomele vor fi amestecate.

Există o tehnică de diagnostic care funcționează indiferent de localizarea compresiei nervului ulnar. Această tehnică constă în atingerea (cu un ciocan neurologic), atingând ușor ceva din locul unde, probabil, nervul este supus compresiei. Ca urmare, apar simptomele sensibile de mai sus. Adică, dacă bateți ușor pe suprafața interioară a articulației cotului, puteți provoca durere și parestezii în zona inervației sale. Această tehnică confirmă prezența neuropatiei ulnare.

Dacă nervul ulnar este deteriorat în orice parte a secvenței sale, în plus față de cele două sindroame de mai sus, atunci simptomele acestei afecțiuni vor fi, de asemenea, tulburări senzoriale și motorii similare. Humerusul, osul antebrațului cu compresie ulnar fragmentelor osoase nervoase se va manifesta cu durere în cot de antebraț, încheietura mâinii și IV, V degetul, încheietura mâinii flexie slăbiciune, degetul inelar, degetul mic, informații și reproducere a tuturor degetelor. În cazul fracturilor sau dislocărilor, este ușor să se identifice leziunile nervului ulnar, deoarece există o cauză clară a acestor simptome pe față.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de neuropatie a nervului ulnar, este necesar să se efectueze un examen neurologic cu o defalcare a atingerii. O metodă foarte precisă este electroneuromyography care permite determinarea nivelului fibrelor nervoase, și chiar diferenția dacă înfrângerea necesară a nervului ulnar pe radacinile nervoase care formeaza leziunea sale trunchi (rădăcină apare la ieșirea lor din măduva spinării și găurile vertebrale, cu toate că simptomele clinice pot semăna cu neuropatie ulnar nervos). Diagnosticarea neuropatiei nervului ulnar nu este deosebit de dificilă, cu atenția atentă a medicului la simptome.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar

Abordarea tratamentului neuropatiei nervului ulnar este determinată, în primul rând, de cauza apariției acesteia. Dacă boala este cauzată de o fractură a oaselor brațului cu leziuni traumatice ale fibrelor nervoase, atunci poate fi necesar să se ia imediat măsuri operative pentru a restabili integritatea nervului. Dacă motivul constă în compresia lungă și treptată a nervului ulnar, atunci la început recurg la metode conservative de tratament și numai dacă acestea sunt ineficiente, se efectuează un tratament chirurgical.

Restaurarea integrității nervului ulnar în cazul fracturilor brațului cu ruptură de fibre se realizează prin suturarea nervului. În acest caz, poate dura aproximativ 6 luni pentru a restabili funcția. Cu cât integritatea nervului este restabilită mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Când un nerv este zdrobit în zona canalului cubital sau al canalului Guyon, primul eveniment ar trebui să fie o scădere a compresiei fibrelor sale în timpul mișcărilor. Acest lucru este realizat cu ajutorul diferitelor dispozitive de fixare (orteze, anvelope, pansamente). Unele dintre aceste fonduri pot fi utilizate numai pe timp de noapte pentru a reduce dificultățile interne care apar în legătură cu fixarea mâinii. Este necesar să se schimbe stereotipul cu motor, care este, în cazul în care există un obicei de coate slabe pe masa la birou sau de telefon conversații sau pentru a pune mâna pe sticlă în mașină în timp ce conduceți în spatele roții, aveți nevoie pentru a scăpa de ea. De asemenea, trebuie să evitați mișcările care cresc compresia nervului.

Din medicamente, mai întâi au apelat la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam și altele). Aceste medicamente pot reduce durerea, umflarea zonei nervoase și a formațiunilor adiacente, îndepărtarea inflamației. Pentru a anestezia, puteți utiliza un plasture de lidocaină (Versatis) topic. Medicamentele diuretice (Lasix), escinatul de L-lizină, Cyclo-3-fort pot fi utilizate pentru decongestionante. Unele efecte anestezice și trofice au vitamine din grupa B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidina este prescris pentru a îmbunătăți conducerea nervului.

Dacă imobilizare și medicamente anti-inflamatoare nesteroidice nu sunt eficiente, atunci recurg la Hidrocortizonul injectarea anestezicului într-o regiune în care supus compresiunii nervului (canal Guyon sau canalul cubital). De obicei, această procedură are un efect bun de vindecare.

Fizioterapia este utilizată pe scară largă în tratamentul neuropatiei ulnare. Ecografia, electroforeza cu diverse medicamente, stimularea electrică a mușchilor sunt cele mai frecvent utilizate proceduri. Masaj eficient, acupunctura. Nu ultimul rol este jucat de terapia fizică, care contribuie la restabilirea forței musculare.

Cu toate acestea, uneori nu este posibilă restabilirea funcționării normale a nervului ulnar numai prin metode conservatoare în cazul asistenței medicale târzii. În astfel de cazuri, recurge la o intervenție chirurgicală. Esența tratamentului chirurgical este de a elibera nervul ulnar prin comprimare. Canalul cubital Sindromul poate fi un canal din plastic, pentru a crea un nou canal și a trece la nervul ulnar, îndepărtarea parte epicondilului, canal sindromul Guyon - este taiat ligament carpian volar peste canal. Folosind astfel de metode, nervul este eliberat, dar acest lucru nu este suficient pentru a restabili complet funcția. După o operație de succes, este necesar să se utilizeze medicamente (vitamine, îmbunătățirea troficii și a nervilor de conducere, decongestionante, medicamente analgezice), terapie si terapie exercitiu metode fizice. Poate dura 3 până la 6 luni pentru a restabili complet funcția nervului ulnar. În cazuri avansate, atunci când au cerut ajutor medical foarte târziu și sa observat atrofie musculară, recuperarea completă este imposibilă. O parte din motor și tulburările senzoriale pot rămâne pentru pacient pentru totdeauna. De aceea, nu trebuie să ezitați să vă adresați unui medic dacă aveți simptome care indică posibila neuropatie a nervului ulnar.

Astfel, neuropatia nervului ulnar este o afecțiune patologică care rezultă dintr-o serie de cauze. Principalele simptome clinice ale bolii sunt durerea, tulburările de sensibilitate și slăbiciunea musculară în zona marginii ulnare a mâinii și degetele IV, V. Neuropatia nervului ulnar este tratată conservator și prompt. Alegerea metodei de tratament depinde de cauza neuropatiei și de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Succesul tratamentului este în mare măsură determinat de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Film de educație "Neuropatia nervilor periferici. Clinica, elementele de bază ale diagnosticului și tratamentului "(de la 5:45):

Nervul ulnar și bolile sale: neuropatia, nevrita, sindromul tunelului și altele

De-a lungul umărului țese la nervul ulnar, locul cel mai onorabil alocat, deoarece, începând din antebraț, vine la mână. El este responsabil pentru mobilitatea și sensibilitatea întregului plex brahial.

Dar cu boli neurale, funcția nervului ulnar este afectată. Diferitele leziuni ale nervului ulnar (neuropatie, nevrită, sindromul tunelului și sindroamele cubitale) sunt destul de frecvente și pot fi asociate cu o serie de factori diferiți.

Referință anatomică și fiziologică

Este imposibil să înțelegem ce anume a cauzat încălcarea funcțiilor nervului ulnar fără cunoștințele de bază ale anatomiei corpului uman, deoarece numai în acest fel se poate obține o imagine completă a cursului fibrelor nervoase în cot.

Nervul ulnar este un nerv lung situat în plexul brahial. Se compune din fibre biologice CII-CVIII (7 și 8 cervicale), care merg direct din măduva spinării.

Pe brațul propriu-zis, nervul cade direct de la axilă și se deplasează în septumul intermuscular al regiunii mediane în mijlocul umărului și se află în canalul osoasă-fibros, care se formează în interiorul umărului, tendonului și încheieturii mâinii. Acest canal din literatura medicală este denumit kapitelny sau canalul Mush.

În acest loc, nervul ulnar este localizat aproape pe suprafața în sine și cât mai aproape de oase, iar aici apare cel mai adesea compresia fibrelor nervoase.

De regulă, toți cei care i-au rănit cotul cel puțin o dată în viață, fie o fractură sau o simplă lovitură a mânerului ușii, au simțit senzații destul de neplăcute care provoacă o exacerbare instantanee a sindromului durerii (de asemenea, puteți pulsa nervul oricând și bine simt-o prin atingere).

După ce fibra trece treptat dincolo de limitele acestui canal, acesta se află între mușchii antebrațului, dar unele dintre finalitățile sale se află în zona musculară. Mutarea la marginea antebratului este împărțită în mai multe părți (exterioare și spate), precum și o ramură mică de palmier, care trece de la antebraț la palma ligamentului și încheieturii mâinii. Această parte a corpului uman este responsabilă de percepția lumii exterioare - apar flexiunile și extinderea membrelor.

Cunoștințele anatomice contribuie la diagnosticarea rapidă a patologiei.

Nervul ulnar, anatomia, funcțiile și bolile în programul lui Elena Malysheva:

Neuropatia este cea mai frecventă boală a nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este un proces de amorțeală și sensibilitate redusă a degetelor și mâinii în ansamblu. Stadiul avansat al acestei boli conduce la atrofie musculară, care poate duce la amorțirea completă a vârfurilor falangelor.

Există două tipuri de neuropatie ulnară:

  1. Primar - dezvoltarea răspunsului inflamator nu depinde de un alt proces patologic care apare în organism. Cel mai adesea această condiție este observată la persoanele care, pentru mult timp, își înclină coatele pe suprafața de lucru a mașinii sau a mesei, cotiera scaunului etc.
  2. Secundar (sau simptomatic) - o complicație a unei boli care există deja într-o persoană. Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice este comprimarea (ciupirea) nervului ulnar, care este caracteristică unor afecțiuni:
  • osteoame - neoplasm benign al țesutului osos;
  • sinovită - inflamația membranei sinoviale;
  • fracturile și dislocările umărului sau antebrațului;
  • mâini zdrobite;
  • tendovaginită - inflamația membranei articulare interne;
  • deformarea osteo-artrozei - o boală cronică a țesuturilor cartilajului și articular;
  • bursita articulației cotului - inflamația sacului articular;
  • artroza posttraumatică.

În unele cazuri, neuropatia se dezvoltă ca rezultat al bolii acute acute infecțioase (tifos sau febră tifoidă, tuberculoză, sifilis).

Imagine clinică generală

În general, înfrângerea nervului ulnar la neuropatie este caracterizată de o încălcare a funcțiilor sale principale, ceea ce duce la scăderea mobilității, durere, scăderea sensibilității unui anumit grup muscular și a unei disfuncții generale. Cauza acestei afecțiuni poate fi afectarea cauzată fibrei prin comprimarea unei părți separate a cotului (ceea ce duce la ciupirea și deteriorarea nervului).

În plus, astfel de leziuni pot acționa ca o boală separată și conexă.

Zone de amorțeală la neuropatia nervului ulnar

Simptomele neuropatiei nervului ulnar sunt după cum urmează:

  • scăderea sensibilității membrelor, ceea ce duce la absența durerii;
  • amorteala membrelor, care le impiedica mobilitatea.

Efectuarea unui diagnostic

Pentru a stabili leziuni ale nervului ulnar, se efectuează un examen neurologic standard, în care sunt constatate cauzele și natura bolii. Metoda cea mai informativă de distrugere a diagnosticului este electroneuromografia. Vă permite să determinați cu cea mai mare precizie locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, precum și să determinați nivelul de deteriorare a rădăcinilor nervoase care formează articulația cotului.

Cu tratamentul modern al pacientului, diagnosticarea daunelor la nivelul nervului ulnar este procedura cea mai rapidă și mai precisă.

Tratamentul neuropatiei constă în următoarele proceduri:

  • În primul rând, pacientul este plasat în spital, deoarece neuropatia nervului ulnar este o boală gravă și fără o supraveghere constantă a medicului, starea pacientului se poate agrava;
  • analgezicele sunt prescrise pentru a reduce durerea;
  • O metodă eficientă de tratare a bolii este terapia de detoxifiere, vitamine pentru menținerea corpului, medicamente antiinflamatoare pe bază non-steroidă, care reduc procesul inflamator.

Simptomele și tratamentul nevralgiei

Originea nevralgiei ulnare poate fi diferită - patologii somatice și infecțioase, leziuni, compresie prelungită.

Procesul inflamator afectează fibrele nervilor periferici și se manifestă:

  • durere;
  • amorțirea membrelor superioare (încălcarea trecerii unui impuls nervos către creier);
  • încălcarea activității funcționale a mușchilor mâinii.

Tratamentul nevralgiei articulației cotului este complex și constă în utilizarea metodelor medicale și fizioterapeutice:

  • cu ajutorul lingurilor de tencuială, fixează brațul într-o poziție îndoită și o atârnă într-un bandaj special - astfel, cauza nevralgiei este cel mai adesea eliminată;
  • agenți antibacterieni sunt prescrise pentru reacții inflamatorii, agenți antivirali pentru boli infecțioase acute;
  • pentru a ușura umflarea, este necesar să luați medicamente diuretice care economisesc potasiul;
  • vitaminele din grupa B sunt considerate a fi un mijloc eficace de îmbunătățire a metabolismului celular;
  • Papaverina este recomandată pentru a îmbunătăți trofismul și circulația sângelui în țesuturi;
  • electroforeza, amplitudinea-impuls și UHF sunt prescrise pentru a menține tensiunea fiziologică a țesuturilor nervoase și musculare;
  • Sesiunile de masaj pot fi efectuate independent de către pacient, începând cu frecarea vârfurilor degetelor, încovoierea și extirparea articulațiilor falangelor și a mâinilor.

Inflamația cotului

Nevrita nervului ulnar este inflamație, însoțită de dureri constante în articulația cotului, amorțeală a membrelor și slăbiciune a întregului mușchi.

Simptomele nevrită a nervului ulnar:

  • senzație de arsură în zona cotului;
  • umflarea unui membru al culorii roz-violet;
  • slăbiciune;
  • modificarea temperaturii corpului;
  • încovoiere a unui membru atunci când este suprasolicitat.

Tratamentul este următorul set de proceduri:

  1. Primul este fixarea periei pentru a împiedica suspendarea acesteia. Acest lucru se face cu un bandaj de compresie și, de regulă, mâna este complet imobilizată.
  2. Următorul pas al tratamentului este exercițiile terapeutice zilnice, luând medicamente antiinflamatoare și durere.

După un timp, când mobilitatea brațului se îmbunătățește, exercițiile vor deveni mai complexe, crescând treptat sarcina.

Strângerea nervului ulnar

Strângerea nervului ulnar (sindromul canalului cubital sau comprimarea nervului ulnar, sindromul ulnar) poate duce la o scădere a sensibilității și la o pierdere completă a mobilității brațului.

Următoarele simptome sunt exprimate:

  • amorțeală și mobilitate scăzută a membrelor;
  • modificarea masei musculare în mână;
  • durere.

Tratamentul sindromului canalului cubital:

  • aderarea la un regim permanent (fizioterapie, reducerea activității fizice și așa mai departe);
  • fizioterapie;
  • luând analgezice.

Sindromul tunelului

Sindromul tunelului nervului cotit este o anomalie specifică care se manifestă în bolile neurale. Există o prindere a nervului în zona umărului și antebrațului.

  • durere;
  • desensibilizarea.

Tratamentul sindromului de tunel carpian implică:

  • restricționarea activității motorii;
  • fizioterapie;
  • luând vitamine și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înfrângerea nervului ulnar în absența tratamentului adecvat poate duce la scăderea sensibilității și, ulterior, la amorțirea completă a mâinii.

  • exerciții terapeutice și alte exerciții destinate dezvoltării nervului ulnar;
  • luând vitamine care ajută la întărirea terminațiilor nervoase.

Neuropatia nervului ulnar

Cu o deteriorare generală a nervului ulnar, apar sindromul durerii și simptomele negative, datorită parezei și atrofiei mușchilor mâinii, flexiei articulațiilor interfalangiene și încovoierii în regiunea metacarpofalangiană. Printre toate leziunile nervilor articulației brahiale, neuropatia nervului ulnar se află pe locul al doilea în ceea ce privește incidența dezvoltării și necesită un tratament obligatoriu.

Factori de boală

Factorii existenți care pot duce la apariția neuropatiei sunt în mod obișnuit împărțiți în două grupe:

  1. post-traumatic - în acest caz, inflamația nervului poate fi cauzată de ruptura și ruperea ligamentelor, provocate de dislocări laterale, entorse, fracturi și subluxații ale coatelor;
  2. Compresia (sindromul Guillon) - comprimarea terminațiilor nervoase poate fi observată în diferite procese patologice care sunt însoțite de edeme și modificări ale structurilor osoase la locul de trecere a nervului.

Compresia nervului canalului cubital este posibilă cu perfuzii intravenoase prelungite, îndoire frecventă la articulația cotului și obiceiul de a se odihni în mod constant pe orice suprafață (masă, mașină, fereastră auto deschisă etc.). Sindromul Guillon este posibil atunci când se utilizează o trestie de zahăr, bicicleta și motocicleta, care lucrează cu șurubelnițe, cu ciocan, cu burghiu etc.

În plus față de acești factori, neuropatia de natură compresivă apare adesea cu artrită reumatoidă, anevrism vascular, formațiuni asemănătoare tumorii, artrită deformantă și artrită. Dezvoltarea simptomelor negative este posibilă cu deformările osului și a țesutului conjunctiv în cot după fracturi, chisturile sinoviale și îngroșarea tendoanelor în timpul dezvoltării tenosinovitei, chondromalaciei și chondromatozelor.

simptome

Simptomele neuropatiei depind de localizarea leziunii. Cu sindrom canal cubital, există:

  • scăderea sensibilității (paresteziei) la marginea cotului, degetul mic și degetul inelar;
  • durere în fosa ulnară, care se răspândise treptat în antebraț, degetul mic, inelul degetului și cotul mâinii;
  • o încălcare a activității motorii, care se manifestă prin slăbiciune musculară, dificultăți în îndoire și răpire a mâinii, degetul mic și degetul inelar;
  • atrofia musculară, caracterizată printr-o schimbare a aspectului mâinii ("pasăre" sau "ghemuit").

În sindromul canalului Guyon, se observă următoarele simptome:

  • parestezia degetului mic și a degetului inelului de pe palmă și menținerea sensibilității spatelui mâinii;
  • prezența simptomelor durerii și a paresteziei la degetul mic și degetul inelului de pe marginea palmei, marginea ulnară a mâinii și încheieturii mâinii;
  • precum și în sindromul cubital, există o pensulă "de pasăre" sau "crăpată".

clasificare

Neuropatia, care provine din nervul ulnar, este însoțită de o scădere a sensibilității și a amorțelii mâinii și a degetelor. În stadiul avansat, este posibilă dezvoltarea atrofiei musculare, care poate provoca amorțeală completă a vârfurilor degetelor.

În prezent, există 2 tipuri de neuropatie ulnară:

  1. primar - cu acest tip de dezvoltare, reacția inflamatorie are loc indiferent de procesele patologice suplimentare care apar în corpul pacientului. Cel mai adesea, boala apare la oameni care se bazează pe coate pentru o lungă perioadă de timp în timp ce stau, călăresc, lucrează;
  2. secundar (simptomatic) - apare ca urmare a complicațiilor bolilor care sunt prezente în corpul uman. Cel mai adesea apar modificări degenerative-distrofice din cauza ciupirii (comprimării) nervului ulnar, care este prezent în unele boli.

Acestea includ:

  • fracturi, dislocări ale antebrațului și umărului;
  • vânătăi de mână;
  • sinovită (inflamația sinoviului) și tendovaginită (inflamația căptușelii interioare a articulației);
  • osteoame (neoplasm benign de os);
  • deformarea osteoartritei (proces cronic în țesutul articular și cartilaj);
  • inflamația sacului articular (bursită) și artroza post-traumatică.

Cauzele extrem de rare ale neuropatiei pot fi procesele infecțioase acute (tuberculoză, tifoid și tifos, sifilis etc.).

diagnosticare

În cazul în care pacientul se întoarce la medic cu plângeri de simptome tipice pentru neuropatia nervului ulnar, se iau măsuri de diagnostic pentru a identifica adevărații factori în care nu numai nervul ulnar, dar și nervul radial pot fi afectate.

Eficace pentru diagnosticarea testelor de neuropatie ale pacientului în conformitate cu metoda Froman. În acest caz, pacienților li se oferă să efectueze mai multe sarcini simple:

  • Este necesar să vă apăsați ferm cu degetele pe o foaie de hârtie de suprafață plană. Cu un test de neuropatie pozitiv, pacientul îndoaie în mod constant degetul mare în falangă și, dacă este necesar, îndrepte degetul, este aproape imposibil să faceți acest lucru.
  • Pentru a confirma ciupirea nervului ulnar, medicul aplică mai multe lovituri ușoare la canalul cubital cu marginea palmei sau degetelor. În cazul în care semnele simptomatice sunt amplificate, devenind mai pronunțate, care este clasificată ca un simptom al Tinnel, se confirmă prezența neuropatiei ulnare.
  • Cu ajutorul furnicăturii ușoare și palpării mâinii se determină gradul de pierdere a sensibilității (parestezii). Cel mai adesea cu neuropatie, este determinată parestezia parțială.

În toate cazurile, pacienții sunt trimise pentru diagnosticarea instrumentală, care include următoarele metode de cercetare:

  • Examinarea cu raze X și RMN, necesare pentru determinarea în structura osoasă a diferitelor defecte care determină dezvoltarea compresiei terminațiilor nervoase în cot sau pe mâini;
  • Ecografia este utilizată pentru vizualizarea schimbărilor în structura trunchiului nervos (la punctul de intrare în canalul cubital sau Guyon);
  • Electromiografia (ENG) determină o încălcare a conductivității impulsului care apare sub regiunea de comprimare.

În plus, medicul poate prescrie o serie de teste de laborator (sânge, urină etc.), permițându-vă să determinați cu mai multă precizie cauza dezvoltării unei afecțiuni patologice. După efectuarea măsurilor de diagnostic, sunt prescrise proceduri terapeutice, al căror scop este eliminarea simptomelor negative cât mai repede posibil.

Metode de tratament

În stadiul inițial al bolii, este asigurat tratamentul conservator al neuropatiei nervoase ulnare, cu excepția sindromului tunelului care rezultă din modificările bruște deformate în canal.

Mai întâi de toate, este necesar să se reducă probabilitatea de rănire în canalul nervului spiralat. În cazul sindromului încheieturii mîinii, pacientul este recomandat să evite mișcările de apucare, precum și dependența de mână și orice acțiuni care necesită o extensie dorsală a mâinii.

Conservatoare

Odată cu dezvoltarea compresiei, este necesar să se recurgă la ajutorul dispozitivelor ortopedice și de fixare care limitează compresia în timpul mișcării nervului ulnar. În acest caz pot fi utilizate pneuri, pansamente și orteze. În unele cazuri, li se recomandă să purtați doar pe timp de noapte.

În cazul în care compresia nervului este declanșată de mișcare sau obicei, datorită activității profesionale, pacientul trebuie să-i abandoneze și să limiteze activitatea motorului în cot, astfel încât să nu provoace o creștere a simptomelor durerii.

Pentru a elimina durerea, precum și procesul inflamator în cazul neuropatiei tunelului, AINS (Diclofenac, Indometacin, Nimesulid, Meloxicam, Ibuprofen etc.) sunt prescrise în stadiul inițial al bolii. În mod topic, puteți utiliza patch-uri medicale Versatis, care includ Lidocaine, care are efecte anestezice și anestezice.

Cu o umflare pronunțată, se recomandă diureticele (Furosemid, Lasix, Hypothiazide, Veroshpiron etc.), care au efecte diuretice și antiinflamatorii. Pentru a îmbunătăți nutriția nervului, este necesar să luați vitaminele din grupa B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, etc.).

De regulă, astfel de proceduri elimină rapid simptomele neuropatiei nervului ulnar, oferind un efect terapeutic de durată.

Tratamentul chirurgical

Odată cu ineficiența măsurilor terapeutice și fizioterapeutice, precum și cu o schimbare cicatricială pronunțată în trecerea nervilor prin canale, se ia o decizie privind implementarea intervenției chirurgicale.

Principalul obiectiv al acestor operații este eliminarea sau disecția structurilor care comprima nervul ulnar. În timpul compresiei canalului cubital se recomandă intervenția chirurgicală plastică, cu îndepărtarea unei zone limitate a epicondilului urmată de crearea unui nou canal pentru a asigura mișcarea liberă a nervului. În sindromul canalului Guyon, se face o incizie în ligamentul palmar al încheieturii, situat deasupra canalului. În acest caz, intervenția chirurgicală eliberează nervul ulnar și median de la comprimare.

După operație, membrul este imobilizat cu o pneu sau splinter timp de cel puțin 7-10 zile. După 20-30 de zile, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive, iar o creștere a sarcinii este permisă nu mai devreme de 2 luni.

Durata totală a perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală este de 3-6 luni.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că restaurarea completă a funcționalității pierdute a nervului ulnar este posibilă numai în condițiile unei terapii suplimentare în perioada postoperatorie (diuretice, vitamine, medicamente pentru îmbunătățirea inervației nervoase și a nutriției, analgezice etc.). În plus față de intervenția de medicație în perioada de reabilitare, sunt necesare terapie exercițiu și fizioterapie.

La fel de important în tratamentul general al neuropatiei este fizioterapia, care include următoarele exerciții:

  • pacientul este rugat să apese (de 5-6 ori) pe falangele degetelor, încercând să se îndrepte complet;
  • toate degetele membrelor afectate (de la mare la degetul mic) sunt ridicate (alternativ) cu o mână sănătoasă de cel puțin 10 ori pentru fiecare deget;
  • începând cu degetul mare, toți ceilalți sunt trași înapoi cu o mână sănătoasă de 10 ori;
  • Se recomandă efectuarea mișcărilor circulare cu toate degetele în ambele direcții;
  • 4 degete, începând de la degetul arătător și terminând cu degetul mic, se ridică și cad cu o îndreptare maximă;
  • cotul pacientului este ridicat cu o mână sănătoasă și coboară încet pe marginea palmei (de la degetul mic), urmată de mișcări circulare cu încheietura mâinii, mai întâi de 10 ori în sensul acelor de ceasornic și apoi în direcția opusă;
  • Mâna trebuie așezată pe margine cu degetele întinse și ușor îndoite, după care este necesară îndreptarea degetelor cu mișcări elastice. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 ori (pentru cotul stâng și drept);
  • pacientul este invitat să apucă, să se simtă, să strângă, să mute un șervețel de hârtie, situat pe o suprafață plană, cu mâini ușor îndoite, cu mișcarea simultană a fundului palmei, cu repetarea de cel puțin 10 ori pentru fiecare mână. Aveți posibilitatea să apucați și să strângeți bile de cauciuc de diferite dimensiuni în perie.

Odată cu revenirea activității motorii, complexul individual de gimnastică se poate extinde, cu complicațiile sarcinilor, de exemplu, modelarea din lut sau argilă, colectarea obiectelor mici etc.

Eficacitatea perioadei de reabilitare depinde de actualitatea tratamentului inițiat. Prin neglijarea procesului inflamator, chiar și intervenția chirurgicală nu garantează o refacere completă a conducerii nervoase, iar paralizia parțială poate însoți pacientul pe tot parcursul vieții sale.

Neuropatia nervului ulnar este declanșată din mai multe motive care determină tactici terapeutice ulterioare. Prognosticul pentru recuperare (totală sau parțială) depinde direct de cauza dezvoltării simptomelor negative. Când decompresia nervului ulnar este efectuată devreme, funcțiile normale revin la aproape toți pacienții. Cu intervenția chirurgicală la pacienții cu vârsta de 50 de ani, un rezultat pozitiv este extrem de rar. La pacienții din grupa de vârstă înaintată, prognoza de recuperare este redusă drastic.

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar - o leziune diferită în etiologia n. ulnaris, însoțită de o încălcare a funcției sale senzoriale și motorii. Acesta arată slăbiciune atunci când încearcă să se strecoare mâna într-un pumn și țineți obiecte cu o perie, lipsa de sensibilitate a pielii V și partea a IV-degete, gipotenora atrofie și mușchii mici ale mâinii, aspectul mâinii, ca o gheară. În diagnosticul neuropatiei ulnare se bazează pe rezultatele cercetării neurologice, pe testele electrofiziologice, pe raze X ale oaselor și articulațiilor. Tactica terapeutică este construită ținând cont de geneza neuropatiei și poate include atât metode medicale cât și fizioterapeutice, precum și tratament chirurgical.

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului ulnar este o leziune destul de frecventă a sistemului nervos periferic. Adesea însoțește leziunea articulației cotului, în legătură cu care se găsește nu numai în practica neurologilor, ci și în specialiștii din domeniul traumatologiei.

Locația anatomică a nervului ulnar este astfel încât punctul cel mai vulnerabil este zona sa, situată în zona articulației cotului în așa-numitul. cubital (cot). Simptomul complex al compresiei nervului ulnar în acest canal se numește sindrom canal cubital în neurologie. Dintre toate neuropatiile genezei de compresie, este nevoie de al doilea loc (primul aparține sindromului de tunel carpian - una dintre variantele neuropatiei mediane nervoase).

Anatomia nervului ulnar

Nervul provine din pachetul median (C7-C8, Th1) al plexului brahial. Fără a da ramuri, trece pe partea interioară a umărului, apoi se mișcă pe suprafața mediană posterioară. În zona articulației cotului se trece pe suprafața posterioară a epicondilului interior al umărului, unde este de fapt subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format din olecranon, dinamica interioară, ligamentul și tendoanele mușchilor antebratului.

De la cot până la încheietura mâinii n. ulnaris rulează de-a lungul marginii mediane a suprafeței interioare a antebrațului. Aici îi dă ramurile motorului partea mediană a mușchilor flexori și flexorului ulnar al încheieturii mâinii. În capul osului ulnar, nervul dă ramura din spate, inervând pielea părții ulnare a spatelui mâinii, suprafața din spate a degetelor V, IV și parțial III. Pornirea palmei, n. ulnaris este divizat în ramuri superficiale și profunde. Primul este responsabil pentru percepția senzorială a pielii degetului mic și jumătate din degetul inelului îndreptat spre el. Al doilea este pentru inervația mușchilor hipotensorului și a mușchilor mici ai mâinii, precum și a articulațiilor, ligamentelor și oaselor mâinii. După deversarea de la nervul ulnar, o ramură profundă trece în canalul Guyon, situat între osul în formă de mazăre și ligamentul palacar metacarpal.

Cauze ale neuropatiei ulnare

Cele mai frecvente mecanisme de dezvoltare a neuropatiei ulnare sunt leziunile traumatice ale nervilor și compresia lor în canalul cubital. leziuni ale nervilor poate fi însoțită de: o mână învinețită, un braț dislocat, fractură supracondiliene a umărului, fractură a condilului medial al umărului, un braț rupt, fractură izolată a ulnei sau fractură olecraniană încheietura mâinii dislocat. Sindromul canalului cubital apare adesea la persoanele care sunt obișnuiți să facă sprijin pe cot. De exemplu, cotul înclinat pe un birou, mașina, ușile laterale din mașină etc.

Compresia nervului în canalul cotului și în canalul Guyon este posibilă cu modificări inflamatorii sau anatomice în structurile care formează aceste canale. Astfel, comprimarea neuropatia nervului ulnar poate avea loc atunci când osteomul, entorse, sinovită, tenosinovita, deformându osteoartrita, artrita reumatoida, osteodistrofiei, bursită articulatie de cot, încheietura mâinii artroza posttraumatică articulare și colab. Boli. Demonstrarea neuropatiei ulnare la nivelul canalului Guyon este capabilă de muncă asociată cu presiunea prelungită a uneltelor (șurubelniță, ciocan, foarfece, clești, etc.) în această zonă.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Înfrângerea n. ulnaris în nivelul canalului cubital se caracterizează prin slăbiciune în încheietura mâinii, care se manifestă atunci când încearcă să ia ceva în mână (de exemplu, pentru a ridica ibricul de pe aragaz), joacă la pian, tastarea pe tastatură, și așa mai departe. n. deficiențe senzoriale manifestate amorțeli degetului mic, în parte din degetul inelar și marginea cotului palmei. Un sentiment tipic de disconfort în articulația cotului, de multe ori - durere în el, care radiază la mâna de-a lungul coatei marginii antebrațului. Adesea, intensificarea acestor simptome este observată dimineața, care este asociată cu obiceiul multor pacienți de a dormi, punând mâinile sub pernă sau sub cap și astfel îndoind-le la articulațiile cotului.

La examinare, hipotrofia hipotenorului și a mușchilor mici ai palmei, poziția degetelor sub forma unei labe clampate (falangii principali sunt în poziția de extensie, iar cei din mijloc sunt îndoiți).

Cotatia neuropatiei din canalul Guyon are manifestari similare. Diferența este localizată numai durere în zona bazei periei și gipotenora, prezența tulburărilor senzoriale numai pe suprafața palmară a degetului mic și jumătate degetul inelar când perie complet intact sensibilitatea spate.

Diagnosticul neuropatiei ulnare

În cursul studiului, un neurolog dezvăluie hipoestezia lui V și a jumătății adiacente a celor patru degete; incompletă flexie a degetelor V, IV și parțial III când încercăm să strângem degetele într-un pumn; prezența punctelor de declanșare în regiunea epicondilului medial al umărului, de-a lungul nervului radial sau în regiunea osului în formă de mazăre. Pentru a evalua amploarea mișcării în mâna pacientului, li se cere să pună o mână pe masă cu o palmă și, încercând să o mențină apăsată pe masă, încercați să "zgâriați" masa cu degetul mic, să vă răspândiți și să vă închideți degetele. Dificultatea de a efectua aceste mișcări, ca și simptomele anterioare, indică neuropatia ulnară.

Electromiografia și electroneurografia ajută la clarificarea temei leziunii nervului radial. Ecografia nervului vă permite să stabiliți etiologia modificărilor patologice care stau la baza neuropatiei și gradul de comprimare a nervului în canale. Analiza stării articulațiilor și a structurilor osoase se efectuează în funcție de rezultatele unui raze X a articulației cotului, o rază X a antebrațului și încheieturii mâinii, se efectuează scanarea CT a articulațiilor, dacă este necesar.

Diferențiați neuropatia n. ulnaris ar trebui să fie de la mijloc și neuropatii a nervului radial, polineuropatia de diferite origini, sindromului radicular cauzate de leziuni ale coloanei vertebrale inferioare-cervicale in osteohondroză, mielopatia, spondiloartroze și colab. Pathology.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar

Tactica terapeutică privind neuropatia ulnară depinde în mare măsură de etiologia leziunilor nervoase. Tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina tumorile, hematoamele, cicatricile, comprimarea trunchiului nervos sau cauza compresiei canalului musculo-scheletal în care trece. Tactica chirurgicală este utilizată în absența efectului adecvat al tratamentului conservator. Conform mărturiilor, se efectuează decompresia nervului, neuroliza, atenuarea aderenței, transpunerea nervului, îndepărtarea tumorilor nervoase și alte operații.

Terapia conservativă implică administrarea de medicamente anti-inflamatorii (glucocorticoizi, diclofenac, ketorolac), analgezice (metamizole de sodiu, injecții cu anestezice locale), agenți anticholinesterase (ipidacrine, neostigmina și altele.), medicamente vasoactive (acid nicotinic, pentoxifilina), metaboliți (vitamine c. acidul alfa lipoic). Completează efectiv tratamentul medicamentos al fizioterapiei: UHF, fonoforită, terapie magnetică. Lupta împotriva atrofiei musculare este efectuată cu ajutorul masajului și a electromiostimulării.

În perioada acută a neuropatiei nervului ulnar, un punct important este excluderea / limitarea stresului și a stării dinamice care intensifică manifestările patologice ale bolii. Pacienții care suferă de sindromul canalului cubital pentru a limita flexiune cot in timpul somnului de noapte pribintovyvayut recomanda suprafața flexor a cotului într-o rola prosop rulat. În viitor, când se ameliorează procesul inflamator și se reduce sindromul de durere, este prescris un complex special de terapie cu exerciții fizice.

Neuropatia nervului ulnar: simptome și tratament

Neuropatia nervului ulnar - principalele simptome:

  • Amețirea în degete
  • Amorțirea degetelor
  • Răspândirea durerii în alte zone
  • Durere în articulația cotului
  • Sensibilitate scăzută la nivelul degetelor
  • Atrofia mușchilor mâinii
  • Mâna ascuțită
  • Stoarcerea durerii în pumn
  • Amenajarea în palme
  • Dificultate în îndoirea periei
  • Slăbiciune musculară
  • Amenajarea antebrațului
  • Dificultate în îndoirea degetelor

Neuropatia nervului ulnar - acționează ca o leziune diferită a unei articulații similare, care afectează performanța și susceptibilitatea sa la stimuli externi. O astfel de tulburare este considerată o afecțiune destul de comună a sistemului nervos, este înaintea doar sindromului de tunel carpian.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, vătămarea brațului, antebrațului sau umărului conduce la apariția bolii. În plus, există un număr mare de alți factori predispozanți, atât patologici cât și fiziologici.

O boală similară are un tablou clinic specific, făcând ca stabilirea unui diagnostic corect este nici o problema. Principalele simptome sunt imposibilitatea unui pumn, lipsa de sensibilitate în al cincilea și al patrulea deget, dar, de asemenea, aspectul caracteristic al periei.

Puteți confirma diagnosticul cu ajutorul examinărilor instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de un examen fizic. Tactica terapiei poate fi medicală, fizioterapeutică și chirurgicală, dar adesea tratamentul este complex.

Clasificarea Internațională a Bolilor nu atribuie un singur cifru boala si o atribuie „distrugerea nervilor individuale“ categorie, care are un cod în conformitate cu ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologie

Difuzarea pe scară largă a acestei boli constă în faptul că, din cauza anatomice nervului ulnar sale locație este cel mai vulnerabil punct, în comparație, de exemplu, cu radiații sau în nervul de mijloc.

Deseori există un mecanism traumatic al bolii. Astfel, sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale dezvoltării patologiei:

  • vânătăi ale membrelor superioare;
  • dislocarea antebrațului;
  • fractura namyschelkovym a umărului;
  • fractură a condilului medial al umărului;
  • fractura antebrațului;
  • fractura de formă izolată de mâna ulnară;
  • dislocarea mâinii;
  • fracturarea olecranului.

Factorii de mai sus conduc nu numai la trauma nervului, ci și la compresia acestuia în canalul cubital.

A doua categorie de motive combină următoarele boli, care provoacă neuropatie compresiune ischemică a nervului ulnar:

  • bursită și sinovită;
  • tendovaginită și osteodistrofie;
  • osteoartrită a formei deformante;
  • demielinizante patologie - apare atunci când fluxul de distrugerea tecii de mielină a nervilor il acopera. În această categorie de boli includ scleroza difuză și concentrică, diseminată acută encefalomielita și neuromyelitis OPTICA, difuză și panencefalita. În aceste situații, vorbesc despre demielinizare neuropatie nervului ulnar;
  • artroza posttraumatică a articulației radiale;
  • anevrismul situat în apropierea articulațiilor;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • artrita reumatoidă;
  • stoarcerea acestui nerv de către un neoplasm de orice natură.

În plus față de factorii predispozanți patologici, patologia se dezvoltă adesea împotriva:

  • obiceiurile de înclinare constantă pe cot, în special atunci când vorbim la telefon;
  • de lucru regulate și monotonă cu instrumente, cum ar fi o șurubelniță și clești, ciocane și forcepsul, și, de asemenea, instrument de vibratoare;
  • bicicleta sau motocicleta, dar numai în situații de ocupare profesională a sportului relevant;
  • condițiile de muncă asociate cu sprijinul coatelor mâinilor drepte și stângi pe un birou, o mașină și o ușă laterală a mașinii;
  • expunerea prelungită la picurare, la care extremitatea superioară pe o perioadă mare de timp, este fixat în poziția neîndoită - astfel, cedat la compresia nervului.

clasificare

În domeniul medical, este utilizată doar o singură diviziune a bolii - prin factor etiologic. Din aceasta rezultă că neuropatia nervului ulnar este:

  • posttraumatic - boala se dezvoltă adesea pe fundal întindere, rupere sau alte leziuni ale nervului ulnar, care este cauzată de factorii menționați mai sus predispozant;
  • compresie - aici este necesar să se includă sindromul canalului cubital și sindromul Guillon. Sursa principală este stricarea nervoasă în contextul activității profesionale și a diferitelor boli. În astfel de situații, formarea inflamației, umflarea și modificările osoase în zonele de trecere a acestui nerv.

simptomatologia

Semnele clinice ale bolii vor diferi ușor în funcție de tipul de curs de neuropatie. De exemplu, în sindromul cubital, simptomele vor fi următoarele:

  • durere în zona fosei cotului, care se află pe suprafața interioară a cotului. La începutul progresiei bolii, durerea va fi periodică, dar pe măsură ce progresează, sindromul durerii va fi constant și intens;
  • iradierea durerii pe antebraț, al patrulea și al cincilea degete (atât în ​​palmă cât și din spate), precum și pe marginea ulnară a mâinii (lângă degetul mic);
  • furnicături și alte disconforturi în zonele de mai sus;
  • încălcarea susceptibilității pielii la stimuli externi în marginea ulnară a mâinii, al patrulea și al cincilea deget. Este demn de remarcat faptul că există o trăsătură distinctivă - în primul rând, sensibilitatea dispare în degetul mic;
  • dificultatea flexiei mâinii și a degetelor;
  • peria ia forma unei labe clawed;
  • o încercare de a strânge o mână într-un pumn provoacă durere, iar degetele afectate nu apasă pe suprafața palmei și este dificil sau imposibil să le iei deoparte;
  • atrofia musculară, care se reflectă într-o reducere a mărimii mâinii, o depresiune a spațiilor interdigital și o proeminență osoasă mai clară. Este de remarcat faptul că restul membrului afectat și o perie sănătoasă au un aspect normal.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar în cazurile de dezvoltare a sindromului canalului Guyon sunt aproape aceleași cu cele descrise mai sus, dar există mai multe diferențe caracteristice:

  • durere și furnicături localizate în zona articulației încheieturii mâinii, pe palma mâinii, pe degetul mic și degetul inelului. Partea din spate a mâinii nu prezintă aceste simptome;
  • durere crescută numai pe timpul nopții sau în timpul mișcărilor intense;
  • pierderea sensibilității se observă numai în zona degetelor - nu există un astfel de semn pe partea din spate;
  • slăbiciune a flexiei degetelor bolnave, incapacitatea de a le apăsa complet împotriva palmei, dificultatea de diluare și de amestecare;
  • dezvoltarea atrofiei și formarea formei "perforate" a pensulei.

În cazurile de neuropatie ulnară incompletă, imaginea clinică va include:

  • muschi de mână slabi;
  • reducerea decalajului dintre degetul mic și degetul inelului;
  • furnicături în palme;
  • amorțirea și tulburările senzoriale ale celui de-al cincilea deget, precum și partea din al patrulea deget adiacent acestuia;
  • durere pe toată lungimea nervului ulnar.

diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un neurolog, care va desfășura activitățile de diagnostic primar și va prescrie examinările instrumentale necesare.

Prima etapă a diagnosticului include:

  • studierea istoricului bolii - identificarea factorilor predispozanți patologici;
  • colectarea și analizarea istoricului vieții pacientului - stabilirea sursei fiziologice de patologie;
  • examinarea neurologică - pacientul este rugat să strângă degetele mâinii într-un pumn, precum și să verifice reflexele cu un ciocan special;
  • studiu detaliat - pentru a determina natura cursului și severitatea simptomelor.

Studiile de laborator privind sângele, urina și fecalele în neuropatia nervului ulnar nu au nici o valoare diagnostică.

Următoarele proceduri instrumentale ajută la clarificarea diagnosticului:

  • electromiografia și electroneurografia;
  • radiografia cotului, antebrațului și încheieturii mâinii;
  • Ecografia nervului ulnar;
  • CT al articulațiilor.

În plus, clinicianul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia neuropatia articulației se deosebește de:

  • neuropatia nervilor radiali și mediani;
  • sindromul radicular;
  • osteochondroza și spondiloartroza;
  • neuropatia tunelului.

tratament

Tactica modului de a trata complet cotul depinde de factorul etiologic. De exemplu, intervenția chirurgicală are următoarele indicații:

  • maladii sau benigne care comprimă un nerv;
  • formarea de hematoame și cicatrici;
  • ineficiența terapiei conservatoare.

Schema de operare este selectată individual pentru fiecare pacient, dar poate fi efectuată de:

  • decompresia nervului;
  • neuroliza;
  • transpunerea nervului;
  • excizia unei tumori nervoase.

Tactica medicală implică primirea:

  • medicamente antiinflamatoare;
  • glucocorticoizi;
  • analgezice;
  • medicamente anticholinesterazice;
  • medicamente vasoactive;
  • complexe de vitamine și metaboliți.

Terapia de medicamente completează în mod necesar fizioterapia, și anume:

  • terapie magnetică;
  • UHF;
  • fonoforeza;
  • electro stimulatie.

După ameliorarea inflamației, este prezentat un curs de masaj terapeutic și terapie de exerciții fizice. În neuropatia nervului ulnar, tratamentul de gimnastică implică următoarele exerciții:

  • apăsând o mână sănătoasă pe falangul mijlociu al degetelor afectate până la îndreptarea lor completă;
  • răpirea alternativă a oricărui deget al unei mâini dureroase, cu ajutorul unei persoane sănătoase, se recomandă să începeți cu degetul mare;
  • alternativ, trebuie să scăpați și să ridicați degetele membrelor afectate;
  • implementarea degetelor mișcărilor circulare;
  • apucând obiecte de cauciuc în apă de diverse dimensiuni și comprimându-le.

O listă completă de clase poate oferi numai medicului curant.

În total, tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Prevenirea și prognoza

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu coatele, sau mai degrabă cu nervii, este necesar:

  • abandonează mișcările monotone ale membrelor superioare, dacă nu este asociată cu munca;
  • evitați supratensiunea fizică;
  • să efectueze gimnastică regulată pentru membrele superioare, în special în condiții de lucru specifice;
  • luați în mod constant complexe de vitamine - pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase;
  • din când în când să ia un curs de masaj terapeutic sau acupunctură;
  • prevenirea fracturilor și a altor leziuni la nivelul mâinilor, coatelor, umerilor și antebrațelor;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi supus unei examinări fizice complete - pentru a identifica bolile care pot duce la apariția unei astfel de boli.

Prognosticul bolii depinde de momentul inițierii tratamentului și de etiologia deteriorării nervului ulnar. Dacă problema a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale progresiei și terapia a fost complexă, atunci neuropatia articulației cotului este tratată cu succes și trece fără urmă.

Dacă credeți că aveți neuropatie a nervului ulnar și simptomele caracteristice acestei boli, un neurolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Vibrația bolii este un proces patologic care apare pe fundalul unui impact de vibrație pe termen lung asupra corpului, care în cele din urmă duce la modificări ale aparatului receptor și ale unor părți ale sistemului nervos central.

Sindromul de tunel carpian este o patologie comună care aparține categoriei sindroamelor de tunel și caracterizată prin compresie sau ischemie a nervului median. Această boală este cel mai adesea diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie și la femei de mai multe ori mai des decât la bărbați.

Neuropatia nervului radial (nevrita nervului radiant) este o leziune a unui segment similar, și anume, metabolic, post-traumatic, ischemic sau compresiv, localizat în orice parte a acestuia. Boala este considerată cea mai frecventă dintre toate mononeuropatiile periferice.

Infarctul miocardic, după cum probabil știți, este o condiție de urgență care necesită o intervenție medicală urgentă. Din acest motiv, este important ca această condiție să fie recunoscută în timp util, bazată pe aceasta, având în vedere principalele sale simptome. Starea de preinfecție, simptomele care sunt importante pentru recunoașterea în timp, este justificată prin izolarea acesteia într-o condiție clinică separată, deoarece, datorită măsurilor luate în timp util, principala amenințare, care este infarctul miocardic, poate fi prevenită.

Pulpita este o inflamație care apare în fascicolul neurovascular al unui dinte, adesea definit doar ca un nerv. Pulpita, ale cărei simptome sunt durere severă (intermitentă sau continuă), este în mod inerent o consecință a cariilor inițiate anterior de pacient. După el, dintele bolnav este distrus atât de puternic încât infecția se încadrează liber în rădăcina dintelui, afectând nervul.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.