Simptomele și tratamentul schizofreniei catatonice

Schizofrenia catatonică este un sindrom de tulburare mentală care este însoțit de tulburări psihomotorii tipice. Această boală este cea mai extraordinară printre alte forme de schizofrenie. Pentru prima dată, forma catatonică a tulburării, ca boală psihică independentă, a fost descrisă de Calbaum. Sindromul se distinge prin simptome specifice care afectează nu numai sferele intelectuale și emoționale, ci și cele motorii.

Forma catatonică a tulburării se poate dezvolta la aproape orice vârstă, dar, de obicei, tulburarea apare înainte de vârsta de 50 de ani. În copilărie, sindromul se manifestă prin stereotipuri de mișcare ritmică - mers pe vârfuri, mișcări repetitive ale corpului. La vârsta de 5-6 ani, forma catatonică a tulburării se manifestă sub forma unui comportament regresiv: copilul linge sau miroase obiecte înconjurătoare. Tulburarea atinge vârful în perioada de la 16 la 30 de ani.

motive

Tulburarea se poate dezvolta în psihoze traumatice, infecțioase, toxice, cu tumori ale regiunilor bazale ale creierului, cu paralizie progresivă.

În plus, boala poate provoca:

  • Tulburări psihice (schizofrenie, autism, psihoză postpartum, tulburări de dezvoltare în copilărie).
  • Boli neurologice (accident vascular cerebral, sindrom post-encefalită, sindrom Touret).
  • Bolile somatice (infecții virale, tulburări metabolice, accident vascular cerebral, deprivare de oxigen, boli autoimune).
  • Otrăvire cu monoxid de carbon sau tetraetil plumb.
  • Recepția substanțelor psihoactive și a drogurilor.

Simptomele tulburării

Manifestată sub forma simptomelor tipice, cum ar fi stupoarea și agitația. Scaparea catatonică - o condiție în care purtătorul tulburării este capabil să ia pozii inconfortabile și neobișnuite, menținându-le o perioadă lungă de timp. Într-o stare de stupoare, pacientul poate ajunge de la mai multe ore până la câteva zile.

Starea poate fi combinată cu flexibilitatea ceară (tonul plastic crescut) sau rigiditatea musculară (tensiune). Când sunt în stupoare, pacienții defecă și urinează sub ei înșiși, nu mănâncă. În ciuda semnelor vizibile de întrerupere completă, pacientul rămâne conștient. După eliminarea simptomelor, el este în măsură să descrie în detaliu toate evenimentele care au avut loc în timpul șederii sale într-o stupoare.

În acest moment, pacientul poate avea viziuni despre un personaj fantastic (sindromul oneiric), în care este personajul principal. În momentul de stupoare, transportatorul tulburării nu este capabil să perceapă nici un discurs. Cu un stupor prelungit la un pacient, se pot forma leziuni de presiune, nervii și vasele de sânge mari pot fi comprimate. Schizofrenia catatonică se poate manifesta ca excitare catatonică alternând cu stupoarea.

Condiția poate persista de la mai multe ore până la câteva zile, în absența tratamentului medicamentos. Caracteristic pentru el sunt următoarele mișcări și poziții:

  • Sindromul Dupre sau un simptom al airbag-ului se manifesta sub forma unei pozitii atunci cand pacientul se afla, fara a atinge perna, caci capul, ca si cum ar fi atarna in aer.
  • Simptomul capotei este o situație în care bolnavul își acoperă capul cu un fel de pânză (capota, haină goală), în timp ce el însuși se încadrează în poziția fetală.
  • Simptomul proboscisului este exprimat în apariția reflexelor primitive: sugerea, apucarea.

În plus, schizofrenia catatonică se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • Negativismul este o percepție negativă a tot ceea ce este oferit de ceilalți. Se obișnuiește să se facă distincția între negativismul activ atunci când transportatorul afecțiunii efectuează orice acțiune, dar nu și cele solicitate; paradoxal - pacientul efectuează acțiunile opuse; pasivă - o condiție în care pacientul ignoră apelurile către el.
  • Ceară flexibilă - capacitatea de a "întări" într-o poziție nefiresc. Persoana, ca și cum ar îngheța, cade într-o stupoare.
  • Mutism - refuzul de a comunica, tăcerea completă, în ciuda întrebărilor verbale și a îndemnaților de a comunica.
  • Simptomul lui Pavlov este o condiție în care pacientul răspunde numai la cererile de voce rostite cu o șoaptă.
  • Paradoxul motorului și stereotipul sunt simptomele în care purtătorul bolii poate efectua aceeași acțiune automată fără sens timp de mai multe ore - scuturând ceva de pe el, zgâriind în același loc, freind pielea de sânge și bătând peretele.
  • Auto-similitudinea este o condiție în care pacientul execută automat fără minte instrucțiunile și instrucțiunile primite la adresa sa.
  • Ecopraxia - copierea mișcărilor oamenilor sau animalelor în jur.
  • Ehomimiya este o imitație a mișcării persoanei, în timp ce mișcarea este caracterizată de pretenție și manierism.
  • Echolalia - repetarea automată a informațiilor verbale auzite.

Simptomele tulburării se pot dezvolta pe fundalul catatoniei unirice, adică în ceața conștiinței și a catatoniei lucide, menținând conștiința clară. Cu catatonia unirică, pacientul, la momentul atacului, se aruncă în lumea viziunilor fantastice, a cărui complot îl ia de la cărți pe care le-a citit, povestiri de la alții și filme.

Când pacientul catatonic lucid după încheierea atacului poate spune tot ce i sa întâmplat în strictă conformitate cu realitatea. Condiția este caracteristică unui curs malign al tulburării.

Conform ICD-10, unul sau două dintre simptomele listate ale sindromului, care persistă timp de două săptămâni, sunt suficiente pentru diagnosticare. În același timp, este necesar să se excludă tulburările catatonice formate sub influența epilepsiei temporale, a tulburărilor metabolice, a afecțiunilor afective și a substanțelor psihoactive.

Fluxul de opțiuni

Catatonia, în funcție de persistența simptomelor de psihoză, se poate manifesta sub forma următoarelor tipuri de boală:

  • continuă,
  • episodic cu un defect tot mai mare
  • episodic cu un defect stabil
  • episodic remitere
  • inadecvarea remisiunii
  • remisiune completă.

tratament

Tratamentul schizofreniei catatonice depinde de simptomele tulburării. În cazurile de stupor catatonic marcat, se folosesc nootropice, tranchilizante și anxiolitice. Terapia electroconvulsivă fără contraindicații este considerată un tratament eficient.

În cazurile de excitație catatonică, pacientul este prescris antipsihotice și sedative. În funcție de caracteristicile formării sindromului până la finalizarea etapei catatonice, numirea antipsihoticelor nu este recomandată pacienților. De aceea doar un psihoterapeut ar trebui să se ocupe de tratamentul acestei patologii.

Schizofrenia catatonică

Descrierea oricărei schizofrenii la aspectul exterior al pacienților este mai degrabă nereceptoare. Mai mult decât atât, luarea în considerare a delirului de către pacienții înșiși. Cineva din persoanele care au cunoștință a observat că, în conversațiile cu pacienții, psihiatrii fie întreabă întrebări standard, fie că trebuie să-i întrebe sau să-i înșele pe pacienți. Lucrul este că acordăm o importanță prea mare conștiinței noastre. Ni se pare grandioasă, necesară, oferind ocazia de a trăi și de a crea. Dacă ceva este în neregulă cu el, atunci aceasta poate provoca ironie chiar și în rândul specialiștilor.

Conștiința însăși

De fapt, acesta este un instrument destul de decolorat. Este suficient ca subconștientul să se "desprindă" de el, deoarece persoana devine purtătorul tuturor simptomelor negative. Ele nu sunt rezultatul unei încălcări. Ele sunt și așa, dar tulburarea face ca aceste trăsături să fie prea vizibile. Aceasta este ambivalența gândirii, credeți-mă - toată lumea o are și nu este know-how-ul schizofrenicilor și autismului - în adâncurile noastre suntem cu toții centrii ego-centristici, pe care alții le împiedică și discontinuitatea fluxului de gânduri.

Urmăriți-vă gândurile, nu sare de la unul la altul, dialogul intern nu seamănă cu gândirea unui cuc dintr-un ceas de perete? Problema bolnavilor este că subconștientul lor nu spală coastele conștiinței cu valuri ale imaginilor lor. Prin urmare, toate costurile sunt vizibile clar. Aceasta nu este o tulburare a gândirii ca atare, ci a orfanului ei. Acesta poate fi comparat cu un motor de mașină fără corp și unelte de rulare. Partea controlantă a conștiinței este ocupată de ceva propriu, subconștientul își joacă jocul și gândirea în confuzie se întoarce la idle.

Una dintre cele mai grave tulburări mintale

Una dintre cele mai severe este schizofrenia catatonică. Spre deosebire de paranoid, în care pacientul poate să meargă, să ia obiecte, să gesticuleze, cu catatonic, capacitatea de a-și controla corpul este de asemenea pierdută. Se pare că încetează să mai facă parte din om. Aici există o atât de mare dezbinare între tot și orice. Fotografiile pacienților cu schizofrenie catatonică creează adesea o impresie înșelătoare. Obișnuiam să credem că gândirea și funcțiile corporale ar trebui să fie într-un fel legate. Dacă vedem că cineva este așezat ca și cum ar fi o bucată de lemn, atunci, conform unei astfel de logici, nu se poate întâmpla nimic în el. Aceasta este cea mai completă concepție greșită. De fapt, în lumea interioară a unui astfel de pacient, se poate întâmpla un astfel de lucru pe care nu-l putem imagina. Psihicul uman poate fi numit cosmosul energiei și al informațiilor. Este mai bine să spunem nu psihicul omului, ci psihicul oamenilor. Mintea subconștientă poate face minuni incomprehensibile și inexplicabile. Tot ceea ce pacientul vede și trăiește poate fi reflectat în mișcările corpului sau în absența lor patologică, dar aceasta nu înseamnă că pacientul nu simte nici un sentiment.

Forma catotonică a schizofreniei este asociată cel mai adesea cu sindromul oneiric. Ei vorbesc foarte rar despre prostii, ci pur și simplu pentru că rareori reușesc să extragă cel puțin câteva cuvinte de la bolnavi. Aceasta nu înseamnă că fluxul de gândire este întrerupt. Poate merge exact la fel ca la pacienții cu schizofrenie paranoidă.

Există forme pasive și active. În primul caz, pacienții intră într-o stupoare. Poate fi exprimată prin întărire, însoțită de flexibilitate sau rigiditate a ceară. În cel de-al doilea caz, pacienții sunt activi, însă o astfel de activitate pare a fi lipsită de sens. Poate face mișcări stereotipice.

Există o schizofrenie catatonică de tip episodic, iar episoadele apar cel mai adesea cu o creștere a manifestării simptomelor și cu un tip continuu de curs. Opțiunile cele mai periculoase sunt când pacienții intră într-o stupoare. În acest moment, mușchii nu sunt tensionați în același mod ca și la oamenii sănătoși, dar se află într-o stare înghețată. Aceasta împiedică alimentarea cu sânge a organelor și provoacă insuficiență renală, cardiacă sau pulmonară. Echilibrul urinei este, de asemenea, perturbat. Toate acestea necesită includerea în regimul terapeutic a terapiei convenționale menite să restabilească activitatea organelor interne. Drept urmare, problema psihiatrică este supraaglomerată cu probleme de menținere a activității vitale a corpului, inclusiv a alimentației pacientului.

În timpul lui Jung

Unul dintre aceste cazuri descrie CG Jung. Pacientul a fost adus la el cu mâini albastre și reci, ochi înghețați cu pupile dilatate și pete congestive pe față. Era într-o stupoare catatonică. Este posibil ca petele de stagnare să nu fie doar pe față. Este puțin probabil ca el să fi efectuat un examen complet al corpului. Fata era de nouăzeci de ani, iar pentru prima oară în spital pentru bolnavii mintali, era la șaptesprezece ani. Ea a fost plasată într-un sanatoriu și a fost adusă în fiecare zi la Jung pentru consultări. Pacientul Jung a realizat că după eforturi care au durat câteva săptămâni, până la sfârșitul consultării de o oră, fata a vorbit câteva cuvinte într-un șoaptă. În același timp, despre miracolul psihoterapiei, atunci când a încercat să spună ceva, elevii s-au micșorat, petele au dispărut și mâinile s-au încălzit.

În cele din urmă a început să vorbească. La început au existat repetări, întârzieri în monolog, dar apoi discursul a devenit mai echilibrat. Ce se întâmpla în interiorul pacientului? A zburat la lună, a comunicat cu oamenii de lună acolo, la salvat de la dezastru. Jung a exclus că a citit-o, pentru că fata nu diferă în educația ei specială, nu știa nimic despre legătura dintre problemele mintale și Luna, precum și despre mituri. Tot acest teatru uniroidian a creat subconștientul pentru ea.

Istoria ulterioară a fost... Atacul acut cu un curs malign a încetat. Fata a devenit mai deschisă să vorbească. În același timp, ea a arătat emoționalitatea și profund îngrijorată de nevoia de a-și adapta viața în societate. Atât de profund că o lună mai târziu a existat un nou atac. De data asta a fost o furie de furie. A fost făcut un diagnostic prezumtiv al unei "stări de epileptoid amurg". Ea a fost tratată încă un an, dar după aceea sa recuperat. Timp de 30 de ani a scris scrisori către Jung, în care ea ia asigurat că era complet sănătoasă.

Pe baza acestor cazuri, Jung a concluzionat că, în ceea ce privește tratamentul, schizofrenicul se comportă în același mod ca un pacient cu o ușoară nevroză. De asemenea, vrea să scape de boală, dar nu are stabilitate mentală. În general, Jung a fost unul dintre primii care au susținut că și astfel de cazuri severe de schizofrenie sunt tratabile.

Simptomele schizofreniei catatonice și a ceea ce stă în spatele ei

Cu simptomele schizofreniei catatonice, totul este destul de clar. Zonele de conștiință și sistemul nervos care controlează mișcările corpului sunt aproape complet oprite. Există, de asemenea, o disfuncție a sistemului nervos autonom. Pacientul încearcă să mențină un anumit statut fizic. Mulți oameni sunt nemulțumiți dacă încearcă să-și schimbe poziția corporală. De asemenea, conștiința este împărțită cu inconștientul. Activitatea rațională normală este suspendată. Ecranul mental este inundat de imagini pe care subconștientul le construiește. Rezultatul este o formă extremă de autism, maximizată. Dacă pacienții cu o formă paranoidă de schizofrenie se blochează în locuințele lor și rup legăturile sociale, atunci o stupoare catatonică este, de asemenea, o ruptură cu propriul corp. Din punct de vedere figurativ, subconstientul intenționează să arate pacientului un film atât de strălucitor și interesant, care nu doar atrage perdelele și închide ușile, ci leagă și privitorul la locul său. Rezultatul este o imersiune completă în lumea realității mentale.

Atragem atenția asupra faptului că, în momentul în care Jung lucra cu un pacient din exemplul nostru, nu au existat încă neuroleptice. Primul dintre ele, clorpromazina, a apărut abia în 1950, iar acest caz se referă cel mai probabil la sfârșitul anilor '20. În acest caz, Jung vorbeste destul de des despre o remisiune completa, dar de multe ori acest lucru se datoreaza ceea ce pare ciudat. În special, el menționează vindecarea completă a unor pacienți grei, care a avut loc ca urmare a eforturilor asistenților.

În lumea modernă, cu stereotipurile sale stabile, unele dintre concluziile lui Jung pot fi percepute ca naive. Dar numai notele medicilor de la momentul în care neurolepticele nu erau încă disponibile pot să ne arate o privire asupra problemei în sine și nu asupra ei în lumina intereselor farmaimilor.

  1. Referindu-se la tratamentul schizofreniei cu forme catatonice și alte forme grave, Jung a propus abstractizarea metodelor. Principalul lucru în imersarea maximă a medicului în starea pacientului, implicarea sa personală. Desigur, este nu numai dificil, dar și periculos. Jung a arătat cazuri de psihoză indusă în psihiatrii.
  2. Vindecarea lui Jung a fost posibilă, dar dependentă de constituirea individuală a medicului și a pacientului.
  3. El a atribuit halucinații și pseudo-halucinații la ceea ce se formează "captura de conținut arhetipic". În același timp, el credea că, cu cât este mai inteligent pacientul, cu atât este mai mare nivelul educației sale, cu atât sunt mai mari șansele unui prognostic favorabil. El a propus, de asemenea, să informeze inteligentul pacientului cu privire la natura impersonală a imaginilor inconștientului. Prin inteligent, înțelegem abilitatea inițială de a înțelege, analiza și trage concluzii. Alții nu sunt neapărat proști. De exemplu, schizofrenia catatonică la copii exclude în mod necesar posibilitatea ca pacientul să înțeleagă adevărata natură a experiențelor sale. Pentru un copil, lumea psihicului va deveni o realitate obiectivă. Prin urmare, este extrem de dificil să se facă o prognoză favorabilă. Deși nu este deloc exclus...
  4. Este mai bine ca medicul să discute cu pacientul despre natura delirului, dar pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să îl înțeleagă el însuși. Înseamnă să știi despre mitologie, antropologie și lucruri similare. Cu alte cuvinte, Jung a sugerat să studieze psihicul, știind structura sa obiectivă și depășind sfera medicinei, îmbogățindu-și ideile cu filosofia și religia. După cum știm, psihiatria a început să se dezvolte într-o direcție complet diferită.
  5. Forma catotonică a schizofreniei, Jung a atribuit unei astfel de categorii de tulburări în care etiologia psihogenică nu contează prea mult. El a remarcat de asemenea că forma paranoidă a schizofreniei, mai devreme sau mai târziu, duce la complicații dificil de explicat psihologic. Și asta înseamnă că ne confruntăm mereu cu un complex patogen care afectează corpul și psihicul. Scena catatonică sugerează că tulburările somatice au un nivel mai profund.

Schizofrenia catatonică: tratament

În prezent, tratamentul utilizează diferite tranchilizante, de exemplu, având un efect activ, energizant și dezinhibitor al tofisopelor. Cel mai probabil, numirea lui ar fi potrivită pentru un stupor.

În același caz, prescrieți agenți nootropici, droperidol, hidroxibutirat de sodiu. Neurolepticele sunt utilizate în tratamentul excitației catatonice.

Schizofrenia catatonică, caracteristicile clinice ale bolii

Schizofrenia catatonică este o formă de tulburare mentală, însoțită de tulburări psihomotorii. Dintre toate celelalte forme de schizofrenie, aspectul catatonic este cel mai extraordinar în cursul său. O caracteristică a manifestărilor clinice nu este numai o încălcare a sferei emoționale, ci și o motorizare. Pentru prima dată această formă de patologie a fost descrisă de Calbaum. Sindromul poate apărea la orice vârstă, dar mai des debutul are loc la vârsta copilului, iar boala atinge vârful său în intervalul de la 16 la 30 de ani.

Caracteristicile imaginii clinice ↑

Schizofrenia catatonică are simptome caracteristice, printre principalele semne de patologie există:

  • stupoare;
  • emoție;
  • ceară flexibilă;
  • mutism;
  • negativism;
  • rigiditate.

Cataramă stuporică și flexibilitate în ceară ↑

Una dintre manifestările clare ale catatoniei este un stupor. Aceasta este o condiție în care pacientul ia o poziție nefiresc și incomodă în care este capabil să rămână o perioadă lungă de timp, de la câteva ore până la câteva zile.

Adesea, apare o înghițitură în paralel cu flexibilitatea ceară sau rigiditatea musculară. În primul caz, există o plasticitate crescută a mușchilor, permițându-vă să luați poziții nefiresc, de exemplu, pacientul poate să se răsucească în poziția fetală sau să deșurubeze brațele înapoi, fără a fi inconvenient. În cel de-al doilea caz, rigiditatea este o creștere a tonusului muscular, sunt în mare tensiune, torpură, de exemplu, încercările de a îndrepta degetele strâmbe sau brațele încrucișate sunt în zadar.

Fiind într-o stupoare, pacienții refuză să mănânce, să nu efectueze proceduri igienice de bază, să meargă la toaletă sub ei înșiși, adesea refuză să vorbească. Cu toate acestea, ei rămân conștienți, după ce pacientul este îndepărtat din starea de stupoare, el este capabil să spună despre detaliile care i s-au întâmplat în acel moment.

Excitare catatonică ↑

Adesea, stuporul se alternează cu emoție. Într-o stare de emoție, pacienții fac acțiuni inadecvate, impulsive, care pot fi însoțite de agresiune. Sub influența unei astfel de stări, o persoană poate distruge tot ce se află sub mâinile sale, arunca, rupe, bate. Este important ca, în astfel de momente, pacientul să nu fie înconjurat de obiecte traumatice cu care ar putea să se rănească pe sine sau pe alții. De regulă, într-o stare de emoție, pacientul este spitalizat în spital și izolat pentru o vreme de comunitate.

Într-o stare de excitare, o persoană poate fi de la câteva ore la 2-3 zile, totul depinde de tratamentul medical prescris și de caracteristicile individuale ale cursului patologiei.

Sindroame cu catatonia ↑

Pozițiile și mișcările neobișnuite se manifestă deseori sub forma următoarelor sindroame:

  • proboscis, un astfel de sindrom constă în apariția unor reflexe primitive, prins, suge;
  • Sindromul Dupre, cu alte cuvinte, se numește și sindromul airbag. În această stare, persoana se află pe pat, dar își păstrează capul deasupra pernei, fără să o atingă. În această poziție, este capabil să petreacă mai mult de o oră;
  • hood se caracterizează prin faptul că pacientul acceptă o poziție fetală și acoperă capul cu o cârpă, cum ar fi o glugă, o halat, o foaie;
  • Sindromul Pavlov, pacientul răspunde doar la discursul rostit într-un șoaptă.

Negativism ↑

Simptomul este o percepție negativă, negativă a pacientului despre tot ceea ce oferă alții. Negativismul poate fi împărțit:

  • activă - pacienții efectuează alte acțiuni, nu acelea pe care le-au cerut;
  • negativismul pasiv constă în ignorarea totală de către pacient a oricărei solicitări;
  • paradoxal este performanța acțiunilor opuse, și nu acelea pe care ceilalți o cer de la el.

Mutismul și stereotipul ↑

Când mutismul la pacienți nu are nici un discurs, sunt prezente toate organele necesare pentru pronunțarea sunetelor la om. Refuzul vorbirii are un caracter psihologic. Pacientul nu răspunde la apelurile la el, deși conștiința lui este prezentă și înțelege ceea ce i se spune. Singura reacție poate fi atunci când se transformă într-o șoaptă (sindromul Pavlov).

Stereotipul și paradoxul motor constau în realizarea de mișcări obsesive și absurde de către pacient. De exemplu, un pacient poate efectua, în decurs de câteva ore, aceeași mișcare, și-a bătut capul cu un perete, a bătut un loc cu pumnul, a scuturat momeală inexistentă de la haine etc.

Alte semne ↑

Schizofrenia catatonică poate manifesta, de asemenea, simptome precum:

  • echopraxia - o afecțiune în care pacientul copiază mișcarea animalelor sau a oamenilor;
  • ecchomia, într-o astfel de stare, pacienții copiază mimica lui interlocutor, în timp ce pretenția și manierismul sunt inerente pacienților în acest moment;
  • echolalia este o repetare a informațiilor verbale.
  • subordonarea automată, o stare în care pacienții înșiși nu iau nicio măsură până când nu primesc instrucțiuni și instrucțiuni corespunzătoare.

Tipuri de catatonieni ↑

Există trei forme principale ale cursului schizofreniei catatonice:

  • formă unirică;
  • lucid formă;
  • febră catatonia.

Catatonia unirică curge pe fondul unei conștiințe întunecate. La momentul episodului schizofrenic, acești pacienți pleacă spre lumea lor fantastică, a cărui scenetă este proiectată de filme vizionate anterior sau cărți citite, povestiri scurte.

Cu catatonia lucidă, pacientul este pe deplin conștient și, după terminarea episoadelor mentale, poate spune despre tot ce sa întâmplat în acea perioadă.

Catatonia febrilă este subtipul cel mai complicat al schizofreniei. Diferă într-un curs malign și în caracteristicile sale seamănă cu encefalita.

Diagnostic și tratament ↑

Simptomele determinante în formă catatonică sunt stupoarea și agitația, precum și alternanța acestora. De regulă, diagnosticul este stabilit după anamneză și monitorizarea pacientului pentru o anumită perioadă de timp. Dar unele manifestări ale catatoniei pot avea un caracter similar cu alte patologii. Prin urmare, catatonia trebuie diferențiată de:

  • tumori cerebrale;
  • encefalita;
  • umflarea creierului;
  • unele tipuri de epilepsie.

Pentru diferențiere, pot fi atribuite metode diagnostice instrumentale, cum ar fi RMN sau CT ale creierului, precum și electro-encefalografia (EEG).

În ceea ce privește terapia, pacienții cu schizofrenie catatonică necesită un tratament sistematic și continuu de natură individuală. De regulă, pacienții sunt prescrise medicamentele nootropice și neuroleptice din vechea și noua generație, precum și tranchilizante.

Pe lângă tratamentul medical, pacienții au nevoie de îngrijire constantă în timpul unui atac mental din partea personalului medical din spital, mai ales dacă printre manifestările clinice principala cauză este excitația catatonică. Psihoterapia poate fi condusă atât individual, cât și în grupuri. Suportul psihologic din partea rudelor este, de asemenea, important, aceștia din urmă fiind recomandați să urmeze o pregătire specială de la un specialist pentru a oferi asistența necesară pacientului.

Forma catatonică a schizofreniei

Diagnosticul schizofreniei este cunoscut. Conform newsletter-ului Organizației Mondiale a Sănătății, peste 21 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de această boală. În conformitate cu simptomele manifestate în patologie, există mai multe tipuri, dintre care una este schizofrenia catatonică.

Schizofrenia este o boală exprimată în distrugerea psihicului uman. Istoria bolii include o schimbare a reacțiilor emoționale, precum și a conștiinței individuale. Forma catatonică (din greaca antică - "a se întinde, tulpina") schizofrenia se distinge, de asemenea, prin anumite tulburări psihomotorii ale pacientului.

Pentru prima dată, psihiatrul german K. Calbaum a descris caracteristicile sindromului psihopatologic (pe care el la numit "catatonia") ca o boală independentă din 1874. Ulterior, a fost clasificat ca schizofrenie. Cea mai obișnuită patologie este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani și este la fel de răspândită atât la bărbați, cât și la femei.

Simptomele bolii

Cele mai izbitoare simptome ale catatoniei sunt stupoarea și agitația, înlocuindu-se reciproc. Există, de asemenea, o serie de simptome asociate:

  1. Acțiuni obsesive, mișcări ale unei persoane bolnave psihice care nu au nici un sens practic: de exemplu, el poate freca ceva timp de ore, se agită, zgâria, netezește cu mâna, loveste lovituri etc.
  2. Voința, atitudinea critică conștientă față de informații dispar complet. Pacientul poate să se supună ordinelor cuiva, fără să analizeze automat ceea ce se întâmplă.
  3. Pacientul începe obsesiv și pretențios să copieze cuvintele, expresiile feței, vocile altora.
  4. Se remarcă excitare catatonică, care crește treptat, ducând la diferite forme de agresiune la pacient: el se mișcă în mod aleatoriu, sparge obiecte, este capabil să împingă și chiar să lovească o persoană și, de asemenea, să-și facă rău.
  5. Căderea într-o stupoare catatonică, adică o stare de imobilizare completă, apare brusc. Aceasta poate fi însoțită de păstrarea clarității conștiinței (lucidă), dar formele unirice de stupoare sunt mai des observate atunci când pacientul vede halucinații, în care el este figura centrală. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Într-un stupor catatonic pe termen lung, adesea pacientul se defectează sub el, rănit în plus de nervii și vasele sanguine stoarse (posibilele stupide sunt deseori nenaturale). Contactul eficient cu pacientul în această stare este aproape imposibil.
  6. Uneori, pacientul poate manifesta tăcere, absența completă a oricărui discurs de răspuns - mutismul.
  7. Tensiune foarte puternică și puternică în același timp a tuturor grupurilor musculare ale corpului (ton rigid).
  8. Există o atitudine neprietenoasă, atentă față de ceilalți, fără discriminare. O persoană reacționează negativ la orice cuvinte, cereri, refuză să coopereze cu ceilalți sub orice formă.
  9. Flexibilitatea ceară este un fenomen atunci când un pacient stabilește și deține pentru mult timp poziția pe care o altă persoană la dat. De exemplu, medicul ridică mâna pacientului, mâna îngheață în poziția stabilită pentru o lungă perioadă de timp. Pacientul mental rezolvă chiar și situații extrem de inconfortabile - de exemplu, își poate ține capul ridicat deasupra pernei pentru o lungă perioadă de timp în aceeași poziție.

Acestea sunt principalele manifestări catatonice, de asemenea, este de remarcat faptul că toate simptomele enumerate apar pe fondul tabloului clinic clasic, caracteristic tulburării schizofrenice în general. Istoricul cazului afirmă, de asemenea, că pacientul a confundat și a rupt vorbire, este chinuit de halucinații, de stări delirante, de apatic și de voință slabă, reacțiile sale emoționale se estompează din ce în ce mai mult.

Videoclipul arată un pacient cu manifestări catatonice de schizofrenie. În istoria bolii au fost înregistrate stupoare, mutism, negativism.

Cauzele bolii

Principalele condiții prealabile pentru dezvoltarea medicinei moderne a schizofreniei catatonice consideră:

  1. Leziuni psihice primite în copilărie, de exemplu, abuz fizic sau mental, o atmosferă dificilă în familie.
  2. Alcoolismul și dependența de droguri. Inclusiv afectarea prenatală a organelor și sistemelor fătului, dacă o femeie însărcinată a abuzat de alcool sau droguri psihotrope.
  3. Predispoziția genetică. Prezența rudelor care au suferit de orice formă de tulburare mentală, boli psihice.
  4. Caracteristicile personalității (anxietate intrinsecă și suspiciune, susceptibilitate la hipocondrie etc.).
  5. Condiții de viață severă, stres cronic.
  6. Infecțiile transferate în perioada prenatală.
  7. Tulburări ale creierului de diferite etiologii.

Cu toate acestea, motivul exact pentru lansarea unei astfel de boli complexe este greu de recunoscut, chiar și pentru medicina modernă. Mecanismele de apariție a schizofreniei de orice tip la om, inclusiv catatonice, nu sunt încă pe deplin cunoscute.

Diagnosticul formei catodice a schizofreniei

Pentru a recunoaște acest tip de tulburare mintală, este necesară diferențierea față de bolile similare în manifestări. Este important să se studieze cu atenție istoricul pacientului, să se elimine depresia și afecțiunile, nevroza, posibilele psihoze narcotice. Similar cu schizofrenia, semnele de epilepsie temporală, tumorile cerebrale și unele procese metabolice din organism dau și semne.

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, pentru a diagnostica formele catatonice de patologie, observația psihiatrică trebuie să stabilească: negativismul, rigiditatea musculară, agitația, înlocuirea cu stupor (sau invers), automatismul supus voinței altcuiva, flexibilitatea ceară, mișcările intruzive, mutismul. Simptomele ar trebui să persiste la pacient timp de cel puțin două săptămâni.

În plus, se efectuează următoarele teste ale creierului: EEG (electroencefalografie) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Terapia bolii

Tratamentul va depinde de gravitatea și faza bolii. Metodele moderne de tratare a patologiei includ:

  • medicamentele nootropice activează transmiterea impulsurilor nervoase în creier, sunt prescrise în prezența unei stupoare catatonice;
  • stabilizatori ai stării de spirit, care stabilizează fundalul emoțional al pacientului, contribuie la îmbunătățirea stării de spirit, eliminarea depresiei;
  • se utilizează tranchilizante pentru ameliorarea fazei acute de excitare și anxietate, medicamentele din acest grup au proprietăți sedative, anticonvulsivante și hipnotice;
  • neuroleptice suprima manifestările acute ale tulburărilor psihice, permit să se oprească astfel de simptome ca iluziile și agresiunea;
  • terapia electroconvulsivă - transmiterea descărcărilor electrice cu putere redusă prin creierul pacientului - este prescrisă numai în cazul eșecului complet al altor metode de tratament și este utilizată extrem de rar;
  • relaxantele musculare sunt folosite pentru a reduce tonusul muscular.

Dacă pacientul se află într-o stare de stupoare pentru o lungă perioadă de timp, se utilizează o nutriție intravenoasă în spital pentru a menține vitalitatea pacientului. În același timp, medicii monitorizează semnele vitale ale corpului, asigură siguranța pacientului în perioadele de excitare.

Vă rugăm să rețineți că tratamentul tulburărilor psihice grave este absolut exclus pe cont propriu și acasă. Ajutați pacientul să se afle într-o clinică de psihiatrie specializată.

Mai târziu, o persoană merge la un doctor, cu atât mai greu este să-și readucă mintea la o stare normală.

Ce fel de viață îl așteaptă după tratament depinde în mare măsură de solicitarea în timp util de ajutor medical.

Prevenirea bolilor

Principalele măsuri care împiedică dezvoltarea bolii (precum și recăderile) includ:

  1. Un stil de viață sănătos, incluzând odihna adecvată și evitarea stresului și a conflictului, stres psihic excesiv.
  2. Accesul în timp util la medici. Diagnosticul precoce va ajuta la începerea tratamentului în timp și va evita dezvoltarea patologiei severe.
  3. Relații complete cu societatea. Odată cu recuperarea pacientului - restaurarea vieții sale sociale.
  4. Respectarea tuturor recomandărilor medicului în ceea ce privește perioada post-tratament.
  5. Planificarea familială de calitate, inclusiv consultarea geneticienilor.
  6. O atmosferă sănătoasă și primitoare în familie, excluzând traume mentale pentru copil. Mod de viață sănătos al unei femei însărcinate.
  7. Refuzul de a lua droguri și consumul excesiv de alcool.
  8. Sesiuni psihoterapeutice în timp util.

Din păcate, această formă de schizofrenie are un prognostic nefavorabil pentru posibilitatea unei vindecări complete pentru pacienți. Intervenția medicală va ajuta bolnavii psihici să iasă din faza acută a bolii și să controleze în continuare - pentru a preveni recăderile, dacă este posibil. Dar, de regulă, schizofrenia catatonică este cronică și duce adesea la o dizabilitate totală a pacientului. Tratamentul care ar ajuta pacientul sa depaseasca complet simptomele bolii nu este inca cunoscut stiintei.

Cum se manifestă schizofrenia catatonică?

Schizofrenia catatonică este o tulburare mentală severă în care apar tulburări psihomotorii: agitație și stupoare, alternând între ele.

Această formă de schizofrenie este extrem de rară: doar 1-3% din toți pacienții cu schizofrenie au aceasta.

Poate difuza să apară pe fundalul unui episod alarmant de depresiv? Aflați răspunsul chiar acum.

Informații generale

Tulburările catatonice se găsesc nu numai în schizofrenia catatonică, ci și în alte boli, inclusiv depresia, leziunile organice ale creierului, tulburarea afectivă bipolară, leziunile cerebrale traumatice severe, tumorile din creier.

Prin urmare, este important ca un complex de examinări în cazurile de suspiciune de schizofrenie catatonică să fie controlat de specialiști calificați.

Tulburările psihomotorii se manifestă în alte forme de schizofrenie, în special în hebefrenă, dar nu sunt predominante.

În afară de tulburările psihomotorii, există și alte simptome: negativism, mutism.

Această formă de schizofrenie este considerată una dintre cele mai grave și, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru aceasta este nefavorabil sau condițional nefavorabil.

Cu toate acestea, tratamentul a început în timp și complexul corect selectat de medicamente poate îmbunătăți starea pacientului.

Cel mai adesea schizofrenia catatonică se dezvoltă în 16-25 ani. La tineri, primele semne ale bolii apar mai devreme decât la fete.

Cauzele dezvoltării

Principalele cauze ale schizofreniei catatonice:

  1. Genetica. Probabilitatea apariției schizofreniei este de multe ori mai mare dacă printre rudele apropiate ale unei persoane s-ar afla persoanele cu această boală sau alte dizabilități mentale severe. Acest lucru se datorează faptului că copilul ar putea obține o gena defectă, care în timp va conduce la dezvoltarea de tulburări în activitatea creierului. Dar cel puțin jumătate din cazurile de schizofrenie sunt asociate cu mutații aleatoare ale genei la momentul concepției.
  2. Sarcina gravă, traumă la naștere, hipoxie. Riscul de a dezvolta schizofrenie catatonică crește dacă mama a suferit, în timpul perioadei de sarcină, boli infecțioase (varicelă, pojar, rubeolă, hepatită, gripa și altele), a consumat droguri, a fumat, a băut alcool. De asemenea, unele boli cronice ale mamei pot afecta negativ procesul de formare a creierului fătului (de exemplu, insuficiența cardiacă).

Procesul fluxului forței de muncă are, de asemenea, importanță: leziuni la cap, prematuritate, înfometare în oxigen - toate acestea pot afecta dezvoltarea anomaliilor mentale.

  • Tulburări psiho-emoționale. Acestea includ episoade de violență multiple sau multiple (psihologic, sexual, fizic), stres sever prelungit, moartea oamenilor dragi, acțiuni militare, separarea de mamă, certuri în familie, divorțul părinților și multe altele.
  • Probleme în aspectele sociale ale vieții. Schizofrenia este mai frecventă la persoanele cu un stil de viață vagabond. Lipsa nutriției, mai ales atunci când poartă un copil și în primii ani ai vieții sale, are, de asemenea, un efect advers asupra formării creierului. În plus, migrația forțată, alcoolismul și dependența de droguri ale părinților influențează dezvoltarea schizofreniei.
  • Dependența de droguri și alcool. Cel mai adesea, apariția schizofreniei rezultă din luarea de medicamente de tip halucinogen (LSD, mescalină, psilocibină), deoarece acestea afectează cel mai mult psihicul și schimbă semnificativ percepția realității.
  • Caracteristicile personale. Schizofrenia este cea mai sensibilă față de persoanele cu o povară pronunțată de perfecționare: așa-numitul "sindrom student excelent", în care predomină dorința de a face tot ce este mai bine posibil, din cauza căreia o persoană este în tensiune constantă.
  • La copiii prematuri, riscul de apariție a schizofreniei este dublat.

    Simptome și semne

    Baza schizofreniei catatonice sunt două condiții patologice:

    • ctupor. Pacientul îngheață într-o singură poziție (de obicei, el se află sau se află), starea lui este inhibată, el devine în același loc unde este, fără să schimbe poziția. Este inutil să-l contactați: nu vorbește, practic nu reacționează la vorbirea externă. Dacă nu faceți nimic, ei formează somnolență. Stupura durează în medie de la câteva ore până la câteva zile;
    • emoție. Apare înainte de stupor sau după el. Pacientul devine hiperactiv, periculos pentru sine și pentru ceilalți. El face diferite acțiuni, poate fi crud, poate provoca daune oamenilor, distruge obiecte, deci este important să nu fie nimic lângă el în aceste perioade care să-i facă rău: nu ar trebui să existe obiecte ascuțite în cameră.

    Despre cum se manifestă stupoarea catatonică, puteți învăța din acest videoclip:

    Principalele simptome ale bolii:

    1. Wax flexibilitate. Se poate observa cu stupoare. În această condiție, pacientul reține pentru mult timp poziția pe care o dă un străin (vezi fotografia). Sindromul airbag este adesea observat: dacă capul pacientului este ridicat deasupra pernei, acesta va îngheța în această poziție și va rămâne spațiu liber între cap și pernă.
    2. Negativism. Este împărțită în activități active, paradoxale și pasive. Cu un pacient activ, el refuză să îndeplinească acțiunile pe care i sa cerut să le îndeplinească, face orice, cu excepția a ceea ce este necesar, în timp ce în mod paradoxal el face exact opusul a ceea ce i sa cerut.

    Negativismul pasiv ignoră cererile, instrucțiunile și în principiu orice apel. Dacă încerci să-l hrănești sau să-l îmbraci, el va rezista.

  • Sindromul uniroid. Observată în timpul stuporului catatonic. Pacientul vede în fața lui imagini cu conținut diferit, dar cel mai adesea fantastic. Ele pot fi la fel de depresive, anxioase și maiestuoase, maniacale. Pacientul este prezent în uniric ca participant sau ca observator. Sindromul neurologic nu este întotdeauna observat în schizofrenia catatonică.
  • Mutismul catatonic. Pacientul nu răspunde la încercările de a se adresa lui, este tăcut și nu își arată disponibilitatea de a se angaja în dialog, în ciuda faptului că propriul său discurs este salvat și poate înțelege ceea ce a auzit. În unele cazuri, nu există nicio reacție doar la fraze care sunt rostite cu voce tare, dar dacă vorbiți cu el într-un șoaptă, el va reacționa. Acesta este numit sindromul Pavlov.
  • Stereotipii. Pacientul poate repeta în mod continuu diferite cuvinte, acțiuni, fraze, dar în această repetare nu există nici o semnificație. Stereotipurile pot fi diferite, de la simplu (pacientul se leagă, dând din cap) până la complex (marș).
  • Simptom proboscis. Pacientul trage buzele într-un tub. Este posibil să dureze câteva minute sau câteva ore.
  • Simptomul capotei. Este exprimată în dorința pacientului de a trage ceva pe cap (marginea mantalei, capota) și să ia poziția embrionului.
  • Ascultarea pasivă. Pacientul rămâne în așteptare până când primește instrucțiuni despre ce trebuie să facă.
  • Dacă pacientul nu are sindromul neurologic, acesta este un semn prognostic nefavorabil.

    Simptomele bolii sunt prezentate în acest videoclip:

    Cum se manifestă fuga disociativă? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

    diagnosticare

    În procesul de diagnosticare, medicul monitorizează prezența simptomelor caracteristice schizofreniei catatonice și, dacă există cel puțin una dintre ele, diagnostice. Observarea trebuie să dureze cel puțin două săptămâni.

    Se efectuează și diagnostice diferențiale, care ne permit să distingem schizofrenia catatonică de alte condiții patologice, cum ar fi:

    • encefalita;
    • neoplasme din creier;
    • epilepsie temporală;
    • Mania;
    • depresie;
    • distrofie hepatocebrală;
    • deficiență de sodiu;
    • umflarea creierului;
    • Boala Tay-Sachs;
    • efectele de a lua anumite medicamente (ecstasy, cocaina, ciprolet).

    Pacientul este îndreptat spre o electroencefalogramă, rezonanță magnetică și tomografie computerizată pentru a se asigura că nu există tumori, activitate epileptoidă. Dacă este necesar, medicul curant vă va îndruma la examinări suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

    tratament

    Pacientul este tratat în spital. Acolo, este mai ușor să controlați starea pacienților decât la domiciliu și probabilitatea ca o persoană să primească vreo leziune în timpul excitării sau rănirii unei persoane este minimizată.

    Atunci când pacienții se află într-o stare de stupoare, ei sunt, de asemenea, îngrijiți; dacă este necesar, sunt plasați picături cu nutrienți.

    Schizofrenia catatonică este tratată cu ajutorul unor medicamente special selectate, care includ:

    1. Antipsihoticele. Ele sunt folosite pentru a calma pacientul atunci când este într-o stare de excitare catatonică. Medicamentele folosite aparținând clasei de benzodiazepine, care elimină anxietatea, au efect hipnotic și anticonvulsivant. Antipsihoticele clasice sunt utilizate dacă pacientul este agresiv, se comportă asociale. În schizofrenia catatonică, principalele antipsihotice sunt utilizate cu prudență. Exemple de medicamente: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
    2. Medicamente nootropice. Prezentat pacientului care se află într-o stare de stuporie catatonică. Activează activitatea creierului, îmbunătățește fluxul sanguin. Exemple: Piracetam, cinnarizină.
    3. Normativ înseamnă. Scopul este de a normaliza starea de spirit. Exemple: carbamazepină, preparate pe bază de litiu, olanzapină.
    4. Relaxante musculare. Reduce excitarea în mușchii scheletici. Exemple: Tercuroniu, Tubocurarină.

    Dacă tratamentul medicamentos nu a fost suficient de eficace, este posibilă o terapie electroconvulsivă, în care deversările de curent electric sunt trecute prin corpul pacientului. Cu toate acestea, această metodă este foarte controversată și cauzează o mare cantitate de disconfort pentru pacienți.

    De exemplu, Ernest Hemingway, un renumit scriitor american, sa sinucis din cauza faptului că funcțiile sale cognitive au fost puternic slăbite după tratament.

    perspectivă

    Cu forma catotonică a schizofreniei, prognosticul este predominant nefavorabil: majoritatea pacienților își deterioră gradual starea mentală, nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși.

    De asemenea, nu este întotdeauna posibilă aducerea pacientului în remisie stabilă în această formă de schizofrenie, dar medicamentele pot reduce incidența simptomelor catatonice și pot face viața mai ușoară pentru pacienți.

    Ei ar trebui să țină evidența propriei lor stări pe tot parcursul vieții. Mulți dintre ei au nevoie de ajutor și de îngrijire.

    Cu cât devine mai devreme tratamentul schizofreniei catatonice, cu atât este mai bine prognosticul, de aceea pentru persoanele ale căror rude au simptome caracteristice acestei boli, este important să facem tot posibilul pentru ca ei să primească ajutor medical în timp.

    Schizofrenia catatonică

    Schizofrenia catatonică este un tip de schizofrenie caracterizată prin tulburări psihomotorii.

    conținut

    Informații generale

    Schizofrenia este o tulburare mentală polimorfă, care este cauzată de defalcarea reacțiilor emoționale și a proceselor gândirii. Ea afectează ambele sexe și, cel mai adesea, se dezvoltă între vârstele de 20-30 ani. Din această boală suferă 0,55-1% din populația lumii.

    În funcție de caracteristicile semnelor clinice dominante, se disting mai multe tipuri de schizofrenie: paranoid, dezorganizat (hebefrenic), nediferențiat, rezidual și catatonic.

    Catatonia a fost descris pentru prima dată în 1874 de către psihiatrul german K. Kalbaum ca o boală independentă. Apoi, E. Krepelin și E. Bleuler i-au atribuit complexul de simptome al schizofreniei. S-a stabilit acum că sindromul catatonic se poate dezvolta pe fundalul unui număr de patologii somatice, mentale și neurologice.

    motive

    Cauzele exacte ale schizofreniei, inclusiv forma ei catatonică, nu sunt determinate în prezent. Se presupune că următoarele motive joacă rolul principal în patogeneza bolii:

    • mutații genetice;
    • infecții intrauterine;
    • factori sociali negativi - venituri scăzute, condiții de viață proaste și așa mai departe;
    • atmosferă nefavorabilă a familiei - divorțul părinților, certuri, violență, alcoolismul mamei sau tatălui, metode inadecvate de educație;
    • consumul de alcool, dependența de droguri;
    • trăsături caracteristice - anxietate, scrupulozitate excesivă, exigențe excesive asupra lui însuși;
    • stresul cronic, munca mentala grea, care duce la oboseala constanta.

    simptome

    Forma catotonică a schizofreniei este însoțită de toate semnele clasice ale acestei tulburări, și anume:

    • demență;
    • iluzii, fantezii;
    • halucinații;
    • scăderea reacțiilor emoționale;
    • tulburări de vorbire;
    • apatie, lipsă de voință.

    Simptomele distinctive ale schizofreniei catatonice sunt tulburările psihomotorii - stupoare și agitație, înlocuindu-se reciproc.

    Un stupor este o stare imobilizată în care pacientul intră spontan. Poate dura câteva ore sau zile. Persoana se află, de obicei, într-o poziție stândă sau întinsă, în multe cazuri - nefiresc și inconfortabilă. El devorează și urinează sub el. Vorbind cu el este aproape imposibil. În cazul imobilizării prelungite, se pot forma răni de presiune și nervii sau vasele de sânge pot fi comprimate.

    Un stupor este unic sau lucid (rareori observat). În primul caz, pacientul experimentează viziuni fantastice, caracterul principal al căruia este. În cel de-al doilea - mintea lui rămâne clară.

    Excitarea precede stuporul sau apare imediat după el. O persoană efectuează acțiuni haotice, se comportă agresiv, rupe obiecte înconjurătoare, este capabilă să se rănească pe sine. Această condiție poate dura câteva zile.

    În timpul unei stupoare sau agitații catatonice, pot apărea următoarele simptome:

    • Ton rigid - tensiune extremă a tuturor mușchilor.
    • Wax flexibility - pacientul fixează capul sau membrele în poziția pe care un străin le-a dat-o. De exemplu, după ce doctorul își ridică capul deasupra pernei, îngheață în acea poziție pentru o perioadă nedeterminată ("simptom al pernei").
    • Negativism - rezistență activă sau pasivă la efectele altora. O persoană efectuează acțiunile opuse sau ignoră cererile.
    • Mutism - absența reacțiilor verbale, tăcerea. Uneori, pacientul răspunde doar la șoapte (simptomul lui Pavlov).

    În plus, un pacient cu schizofrenie catatonică poate:

    • să acționați fără sens și stereotip - pentru câteva ore la rând pentru a scutura ceva, pentru a mânca, a vă bate pumnul pe masă;
    • să urmeze automat instrucțiunile din exterior pe fundalul lipsei totale de acțiuni volitive;
    • mișcări de copiere, expresii faciale și cuvinte ale altora, oferindu-le bibelouri.

    Schizofrenia catatonică la copii are simptome similare.

    diagnosticare

    Conform ICD, pentru a face un diagnostic de "schizofrenie catatonică", este necesar ca în timpul unei examinări psihiatrice să fie confirmate unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

    • stupor sau mutism;
    • rigiditate;
    • ceară flexibilă;
    • negativism;
    • activitate fără sens (excitare);
    • mișcări stereotipizate sau poziții ciudate;
    • subordonarea automată.

    Semnele clinice trebuie observate timp de cel puțin 14 zile.

    În cursul diagnosticării, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și electroencefalografia.

    Schizofrenia catatonică este diferențiată de:

    • encefalita;
    • tumori cerebrale;
    • epilepsie temporală;
    • afecțiuni afective - manie, depresie;
    • isterie;
    • boli metabolice - boala Tay-Sachs, sindromul Wilson, hiponatremia;
    • luând droguri și droguri - ciprofloxacină, cocaină, ecstasy.

    tratament

    Tratamentul schizofreniei catatonice se efectuează într-o clinică specializată. În timpul atacurilor de emoție în jurul persoanei nu ar trebui să fie obiecte ascuțite sau fragile. În perioadele de stupoare, este necesar să se monitorizeze semnele sale vitale, precum și să se aibă grijă de el. Cu imobilizare prelungită, sunt necesare alimentația parenterală și perfuzia intravenoasă a soluțiilor de rehidratare. Terapia cu medicamente este aleasă individual, depinde de gravitatea simptomelor și de faza bolii.

    În stadiul de excitare se folosesc tahilizante și neuroleptice (antipsihotice). De regulă, se utilizează tranchilizante ale grupului benzodiazepinic - medicamente care au efecte hipnotice, sedative, relaxante musculare și anticonvulsivante, precum și reducerea anxietății.

    Principalele antipsihotice sunt droperidolul, oxibutiratul de sodiu, clorpromazina, haloperidolul, levomepromazina. Acestea contribuie la suprimarea simptomelor productive ale schizofreniei (delir, agresivitate, tulburări comportamentale). Acțiunea neuroleptică se bazează pe reducerea transmiterii impulsurilor nervoase în creier. Mulți experți consideră că utilizarea antipsihoticelor în forma catatonică a bolii crește riscul apariției unui sindrom malign antipsihotic.

    În faza de stupor catatonic se utilizează medicamente nootropice - agenți care stimulează activitatea creierului și acționează funcțiile cognitive. Efectul lor se bazează pe îmbunătățirea stării energetice a neuronilor cerebrali și la activarea transmiterii impulsurilor nervoase.

    În plus, pentru tratamentul schizofreniei catatonice se utilizează:

    • stabilizatori de dispozitie - stabilizatori de dispozitie;
    • antagoniști ai dopaminei - medicamente care blochează receptorii dopaminergici;
    • relaxante musculare - medicamente care reduc tonul musculaturii scheletice.

    Cu ineficiența altor metode utilizate terapie electroconvulsivă, esența căreia este trecerea prin curentul electric al creierului pacientului. Are o serie de efecte secundare.

    perspectivă

    Până în prezent, nu au fost dezvoltate mijloace pentru a vindeca complet schizofrenia catatonică. Această formă a bolii este considerată prognostic nefavorabilă. De regulă, este cronică în natură și este însoțită de o înrăutățire treptată a tulburărilor și a handicapului.

    Datorită medicației, este posibilă netezirea manifestărilor patologice ale afecțiunii, prevenirea recurențelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului. El are nevoie de monitorizare constantă a îngrijirii și a stării.

    profilaxie

    Principalele măsuri ale prevenirii primare a schizofreniei catatonice:

    • consiliere genetică la etapa de planificare familială;
    • prevenirea efectelor toxice și infecțioase asupra fătului în timpul sarcinii;
    • creșterea copilului într-o atmosferă prietenoasă;
    • consumul moderat de alcool, refuzul medicamentelor;
    • odihna buna, evitarea situatiilor stresante.

    Scopul prevenirii secundare a schizofreniei este de a preveni agravarea simptomelor și exacerbărilor bolii. Acesta include:

    • diagnosticarea precoce a patologiei;
    • care primesc doze de întreținere de medicamente prescrise de un medic;
    • psihoterapie;
    • reabilitare socială.