Semne și cauze de epilepsie la copii sub un an și mai în vârstă, metode de tratare a bolii

Epilepsia la copii este una dintre patologiile neurologice cronice comune. În cele mai multe cazuri (80%), începe să se manifeste în copilărie. Detectarea în timp util face posibilă efectuarea unui tratament mai eficient, care va permite pacientului să continue să trăiască o viață completă.

Epilepsia este o boală gravă care necesită tratament medical sever.

Caracteristici generale ale epilepsiei

Epilepsia este o boală neurologică care este cronică. Caracterizat de apariția bruscă a crizelor epileptice asociate cu o tulburare a activității creierului.

În timpul unui atac paroxistic, pacientul nu se poate controla, motorul, funcția mentală și sensibilă este oprită. Este aproape imposibil să se prezică apariția acesteia, deoarece boala se numără printre cele slab studiate și este transmisă în principal la nivel genetic.

Epilepsia este mai frecvent diagnosticată la copii. Dacă luăm în considerare vârsta la care poate să apară, atunci nu există un răspuns clar. Practic, boala este detectată, începând cu vârsta de 5 ani și până la 18 ani.

Cauzele bolii

Creierul copilului este înzestrat cu activitate bioelectrică, din cauza căruia anumite descărcări electrice apar cu o frecvență precisă. Dacă copilul este sănătos și nu există abateri în funcționarea creierului, atunci aceste procese nu provoacă modificări anormale ale stării.

Crizele epileptice apar atunci când descărcările electrice au o putere și o frecvență diferite. Cursul bolii diferă în funcție de ce parte din cortexul cerebral se formează în evacuările patologice.

Cauzele epilepsiei includ:

  • defecte ale structurii creierului;
  • procese patologice în muncă;
  • Boala lui Down;
  • conjugarea icterului la sugari;
  • anomalii în formarea creierului;
  • tremurături, leziuni cerebrale traumatice;
  • ereditate;
  • boli severe ale SNC (crampe, febră mare, frisoane, febră);
  • boli infecțioase / virale ale structurilor creierului.

Principalele simptome ale bolii la copii

Întrucât conceptul de "epilepsie" include aproximativ 60 de soiuri ale bolii, este dificil de identificat prin semne individuale. Mulți părinți cred că această patologie se manifestă numai sub forma crizelor epileptice, prin urmare, nu acordă importanță unor semnale de alarmă. Pentru fiecare vârstă, copiii au principalele simptome distincte care pot fi recunoscute în mod independent.

Simptomele bolii la sugari nu sunt întotdeauna recunoscute la timp, motiv pentru care copiii primilor ani de viață necesită o observație specială.

Caracteristicile epilepsiei la sugari

Patologia la nou-născuți și copii sub un an se manifestă în același mod. Părinții ar trebui să vadă imediat un medic dacă se observă astfel de semnale:

  • albastru albastru al triunghiului în timpul hrănirii;
  • răsucirea involuntară a membrelor;
  • focalizând privirea la un moment dat;
  • copilul nu reacționează la sunete timp de câteva minute, începe să plângă, este posibilă defecarea spontană;
  • mușchii de pe față devin amorți, apoi contract rapid.

Semne de boală la copiii mai mari

Elevii și adolescenții își deterioră deseori comportamentul, din cauza bolii lor devin iritabili și agresivi, dispoziția lor se schimbă dramatic. Acești copii au nevoie cu siguranță de ajutorul unui psiholog, altfel va afecta sănătatea mentală și fizică a copilului. Părinții ar trebui să le ofere copilului sprijin și îngrijire, astfel încât relațiile cu colegii, școala și timpul liber să nu provoace explozii negative.

Tipuri și forme de epilepsie

Există mai mult de 40 de tipuri de epilepsie. Clasificarea bolii depinde de mai mulți factori - simptome caracteristice, localizarea zonei patologice, dinamica patologiei și vârsta la care se găsesc primele semne epileptice. Principalele tipuri de boală sunt epilepsia simptomatică la copii, rolandice, nocturne etc.

  • convulsii convulsive de 2 tipuri - tonic (membrele îndreptate, unii mușchi sunt complet imobilizați) și clonic (contracția spontană a mușchilor);
  • cu pierderea conștiinței, respirația este temporar absentă;
  • salivare crescută;
  • pierderea memoriei în momentul atacului.
  • zona inferioară a feței și limba imobilizată;
  • incapacitatea de a reproduce discursul;
  • atacul durează 3-5 minute, pierderea memoriei și a conștienței nu are loc;
  • pacientul simte furnicături în gură și gât;
  • crampe pentru picioare și brațe;
  • salivarea crește;
  • convulsiile apar mai des pe timp de noapte.
  • tulburări de vorbire;
  • halucinații (vizual, gust);
  • tensiunea arterială instabilă;
  • tulburări intestinale (greață, nevoia frecventă de golire etc.);
  • frisoane;
  • transpirație crescută.
  • enurezis;
  • crize de noapte;
  • parasomniile (tremurături ale membrelor în timpul trezirii sau somnului);
  • somnambulism;
  • somn sărac, vorbi într-un vis;
  • iritabilitate și agresiune severă;
  • coșmaruri.
  • "Înghețarea" unui aspect;
  • capătul rotativ realizat în mod sincron cu rotația membrelor;
  • deteriorarea nerezonabilă a sănătății (probleme gastro-intestinale, vărsături, temperatură ridicată a corpului, febră);
  • crizele nu sunt amintite.

Boala este clasificată nu numai după tip, există mai multe forme. În funcție de zona zonei afectate, cursul atacurilor va fi diferit. Există 4 forme de epilepsie:

  • convulsii;
  • gesticulare specifice;
  • tulburare de coordonare;
  • drooling;
  • scuturarea mainilor si a picioarelor;
  • instituția capului și a ochilor;
  • un număr mare de convulsii, care diferă în semne și în starea pacientului.
  • copilul își amintește toate acțiunile și emoțiile sale în timpul atacului;
  • halucinațiile sunt greu de distins de realitate;
  • plimbarea într-un vis;
  • senzația frecventă de repetare;
  • afecțiuni fiziologice (salturi în tensiunea arterială, transpirații severe, disfuncții gastrointestinale etc.);
  • gânduri obsesive, schimbări rapide ale dispoziției.
  • halucinații vizuale (pete colorate, cercuri, blitz-uri);
  • pierderea zonelor din vedere;
  • frecvent clipește;
  • mișcările oculare.
  • parestezii, amorțeală a unor zone;
  • perturbarea conștienței;
  • somn sărac;
  • amețeli;
  • pierderea orientării în spațiu;
  • un aspect înghețat.

Tipuri de convulsii la copii

Se crede că principalul indicator al epilepsiei - convulsii, dar nu este. Boala se poate manifesta în moduri diferite, astfel încât să vă familiarizați cu toate tipurile de convulsii la copii.

Convulsiile convulsive sunt adesea însoțite de urinare involuntară.

Există astfel de forme:

  • Spasmul copiilor - manifestările încep de la 2 la 6 ani. Atacul apare imediat după somn, se exprimă prin legarea (capul) a capului, cu brațele ridicate la piept. Are câteva secunde.
  • Atonic atacuri - arata ca un leșin normal.
  • Atacuri convulsive - durează între 30 de secunde și 25 de minute. Inițial, există crampe musculare, respirația aproape absentă. Convulsiile pot fi însoțite de enurezis.
  • Convulsii non-convulsive (absane) - observate de la 5 ani. Copilul își înclină capul timp de 20-30 de secunde, pleoapele sunt închise și tremură ușor.

Diagnosticul bolii

Dacă părinții observă semne de epilepsie la copilul lor, atunci ar trebui să contactați un neurolog pentru a fi supus unei serii de proceduri de diagnosticare. Nu întotdeauna abaterile în comportamentul copiilor indică prezența bolii.

Aceasta se întâmplă ca o variantă a normei (de exemplu, la sugari este foarte ușor să se confunde activitatea motorie crescută cu semne de epilepsie), precum și un simptom al altor patologii neurologice. Metode de diagnostic utilizate în medicina modernă:

  • RMN;
  • Scanarea CT;
  • encefalografie;
  • deprivare, fotostimulare, hiperventilarea somnului;
  • EEG monitorizare video și somn de noapte EEG.
În cazul în care copilul este suspectat, se efectuează o scanare CT sau IRM a creierului.

În unele cazuri, medicul prescrie o reexaminare, deoarece activitatea epileptiformă la un copil este posibilă fără prezența acestei boli. Diagnosticul va ajuta la confirmarea / respingerea diagnosticului, va prescrie un tratament eficient și va urmări dinamica patologiei.

Tratamentul epilepsiei

Când se face diagnosticul, medicul prescrie un tratament eficient pentru eliminarea cauzei, care provoacă simptome și paroxisme neplăcute cauzate de activarea incorectă a neuronilor. În medicina modernă se utilizează mai multe metode terapeutice (mono / politerapie, tratament non-farmacologic și chirurgie).

Terapia pentru fiecare pacient este selectată individual, specialistul ține cont de gravitatea simptomelor, frecvența și severitatea crizelor. Cursul variază de la 2 la 4 ani, uneori este nevoie de un tratament pe toată durata vieții. Indiferent de prescripția medicului, pacientul trebuie să respecte în plus următoarele recomandări:

  • programul corect de zi;
  • dieta specială (cetogenică);
  • dacă este necesar, vizitați un psiholog.

Primul ajutor în timpul crizelor

  • puneți bebelușul pe o suprafață plană, care nu este supraextinsă;
  • puteți întoarce capul și torsul pe partea sa, astfel încât voma să nu intre în tractul respirator;
  • dacă nu există nici un flux natural de aer proaspăt, deschideți fereastra;
  • Nu încercați să opriți o criză sau să inserați un obiect dur în gură;
  • dacă durata atacului este mai mare de 5 minute, apelați o ambulanță.

Utilizarea drogurilor

Tratamentul medicamentos este prescris un curs care variază de la câteva luni la câțiva ani. Principala sa sarcină este reducerea frecvenței crizelor și obținerea controlului asupra acestora. De obicei, o astfel de metodă este suficientă pentru recuperarea pacientului, în 30% din toate cazurile, este posibilă obținerea unei recuperări complete.

Medicul prescrie anticonvulsivante. Recepția începe cu o doză mică, dozajul crește treptat. Până în prezent, utilizați astfel de medicamente, cum ar fi:

  • diazepam;
  • Luminal;
  • Tegretol;
  • Konvuleks;
  • Fenlepsin;
  • Depakine;
  • levetiracetamul;
  • oxcarbazepina;
  • lamotrigină;
  • Fenitoina.

Metode fără medicamente

Principala metodă de tratament non-farmacologic este dieta ketogenică. Produsele consumate trebuie să aibă raportul corect între carbohidrați, proteine ​​și grăsimi (pentru 1 gram de proteine ​​și carbohidrați 4 grame de grăsime). Utilizați, de asemenea, următoarele metode care ajută la tratarea bolii: terapie cu BOS, imunoterapie, psihoterapie și aport hormonal.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este efectuată doar ca o ultimă soluție. Este eficient în tratamentul epilepsiei simptomatice, care este declanșată de apariția neoplasmelor (frontală, temporală). Utilizați următoarele metode de chirurgie:

  • rezecția extratemporală;
  • emisferectomie;
  • lobectomia temporală anterioară;
  • instalarea implanturilor pentru stimularea nervului vag;
  • rezecție temporală limitată.

Prognoza pentru recuperare și prevenire

Admiterea medicamentelor anticonvulsivante în adolescență în 75% din cazuri vă permite să opriți toate simptomele, să eliminați apariția crizelor și să vindecați complet pacientul. Sub rezerva recomandărilor, perspectivele pentru viitor sunt favorabile.

Pentru a împiedica părinții să monitorizeze sănătatea copilului și să viziteze periodic neurologul. După recuperarea și eliminarea crizelor, puteți continua să urmați o dietă și să mențineți o stare psiho-emoțională normală.

Epilepsia: cauzele copiilor

✓ Articolul verificat de un medic

Boala numită epilepsie a fost cunoscută omenirii pentru mai mult de un secol - a fost menționată pentru prima oară în manuscrisele babilonului vechi. Dar, în același timp, mecanismul exact al dezvoltării bolii și, cel mai important, metodele tratamentului acesteia sunt încă necunoscute. Care sunt simptomele acestei boli, precum și ce trebuie făcut părinților copiilor bolnavi?

Epilepsia: cauzele copiilor

Ce este epilepsia?

Vorbind cât mai precis, boala specifică, care poate fi numită epilepsie, nu există - medicii identifică aproximativ 60 de tipuri de acest sindrom. Printre ei se află cele care curg foarte tare și există forme ușoare care, practic, nu provoacă neplăceri unei persoane.

Potrivit statisticilor, epilepsia este cea mai frecventă în anii tineri și adolescenți - 0,5-1% din copii suferă de aceasta.

Majoritatea dintre noi ne imaginăm această boală după cum urmează: pacientul cade la pământ, convulsii, face sunete incomprehensibile și apoi adoarme din impotență. Dar, de fapt, situația este departe de a fi întotdeauna așa - uneori simptomele bolii sunt neclare, iar părinții nu-și dau seama că copilul lor suferă de epilepsie.

Ce este epilepsia

Cauzele bolii

După cum sa menționat mai sus, oamenii de știință nu au stabilit încă cauzele exacte ale epilepsiei, astfel încât să putem vorbi doar despre unii factori care influențează dezvoltarea sa.

  1. Defectele genetice. În ultimii ani, experții și-au exprimat tot mai mult opinia că genetica în cazul epilepsiei joacă un rol fundamental. Dacă unul dintre părinți suferă de această boală, riscul dezvoltării acestuia la un copil este de 10%. În acest caz, boala este asociată cu instabilitatea membranelor neuronale și a conexiunilor neurotransmițătorilor afectate. Aceste fenomene sunt asociate cu tulburările metabolice determinate genetic, defectele cromozomiale, sindroamele neurocutanare ereditare.
  2. Încălcări ale dezvoltării sistemului nervos central. De obicei, astfel de tulburări apar în stadiul dezvoltării perinatale. Cauzele includ toxicoza severă la femeile gravide, hipoxia, infecțiile intrauterine, traumatismele de naștere ale capului, abuzul de alcool și droguri de către mamă și sepsisul.
  3. Bolile infecțioase disponibile în istorie. Cu cât mai devreme copilul a suferit o infecție, cu atât este mai mare probabilitatea de convulsii în viitor. Cel mai adesea, meningita și encefalita, uneori complicațiile gripale, pneumonia, icterul nou-născuților și reacțiile post-vaccinare acționează ca un catalizator al bolii. La copiii cu paralizie cerebrală, boala este diagnosticată în 20-30% din cazuri.
  4. Patologiile creierului. Acestea includ tumori, chisturi și hemoragii, precum și procese infecțioase care apar în țesuturile creierului.
  5. Leziuni traumatice ale creierului. Uneori, efectele leziunilor capului sub formă de epilepsie nu apar imediat, ci după un anumit timp.
  6. Lipsa unor oligoelemente. Studiile recente au arătat că lipsa unui număr de oligoelemente poate provoca dezvoltarea epilepsiei. În special, sa constatat o asociere între debutul convulsiilor și deficitul de zinc în corpul pacientului.

Foarte des, epilepsia este confundată cu sindromul convulsiv, totuși, trebuie să se înțeleagă că convulsiile, spre deosebire de epilepsie, sunt un satelit de temperatură ridicată și orice alte condiții.

Video - Cauzele epilepsiei la copii

Clasificarea epilepsiei

Experții identifică mai multe forme ale bolii, fiecare caracterizată prin mecanisme de dezvoltare, simptome și alte caracteristici.

  1. Idiopatica. Cauza apariției este defectele organice ale creierului și modificările în funcționarea neuronilor: ca urmare a leziunilor, ele devin mai active și mai excitabile.
  2. Focal. Această formă se simte cel mai adesea în copilărie și în copilărie, iar simptomele depind de partea creierului în care se află procesul patologic.
  3. Temporal. Motivul - leziunile lobului temporal al creierului, cauzate de leziunile la naștere și cap, precum și unele infecții și boli (bruceloză, meningită, accident vascular cerebral etc.).
  4. Parțială. O boală care se caracterizează printr-un curs cronic și se dezvoltă ca urmare a deteriorării țesuturilor nervoase și a creșterii activității acestora în orice parte a creierului.
  5. Jacksoniene. În acest caz, sindromul convulsivat afectează o parte a corpului: începe de la degete, se extinde pe umăr și pe față și apoi se duce la picior.
  6. Tânărul mioclon. Una dintre formele cele mai comune ale bolii, care se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 8 și 26 de ani, mai puțin frecvent la sugari. Cauzele exacte ale dezvoltării sale sunt necunoscute, dar convulsiile apar de obicei dimineața sau seara, precum și după consumul de alcool.

Simptomele epilepsiei

Semnele bolii sunt destul de complexe și fenomene multiple, deci este foarte dificil de determinat. Simptomul cel mai proeminent și caracteristic al bolii este o criză clasică, care este împărțită în mai multe etape și apare de obicei în mod spontan, indiferent de factori externi.

Epilepsia la copii: simptome și tratament

Epilepsia la copii - principalele simptome:

  • durere de cap
  • slăbiciune
  • convulsii
  • Heart palpitații
  • Disconfortul vorbelor
  • leșin
  • transpirație
  • Creșterea salivării
  • insomnie
  • Amorțire facială
  • Epileptice convulsii
  • ochire congelare
  • Înghețarea copiilor
  • coșmaruri
  • plesni
  • Frecvente din cap
  • Căderea bruscă
  • Incapacitatea de a ține obiectele în mână
  • Tragerea buzelor cu paie
  • somnambulism

Epilepsia la copii este o patologie cronică de natură neurologică care se dezvoltă pe fondul creșterii activității electrice a celulelor din creier și se manifestă în exterior prin diverse convulsii. Cel mai adesea, epilepsia la un copil acționează ca o boală secundară care se dezvoltă pe fundalul altor condiții patologice. Forma congenitală a bolii contribuie la dezvoltarea anormală a creierului și la ereditate împovărată.

Manifestările clinice principale sunt convulsii epileptice și convulsive, completate de conștiența afectată, dureri de cap severe și somnambulism.

Datorită prezenței unei imagini simptomatice specifice cu stabilirea unui diagnostic corect, nu există probleme. Cu toate acestea, pentru a determina tipul de boală necesită proceduri instrumentale.

Patologia poate fi vindecată numai prin utilizarea integrată a tehnicilor conservatoare și neurochirurgicale.

Conform clasificării internaționale a bolilor, epilepsia la copii are un sens propriu. Codul ICD-10 este G40.

etiologie

Principalul factor declanșator al acestei boli este apariția impulsurilor electrice patologice direct în creier, dar sursele de formare a acestora nu rămân pe deplin înțelese.

Cu toate acestea, este obișnuit să evidențiem următoarele cauze ale epilepsiei la copii:

  • predispoziția genetică - probabilitatea de dezvoltare a bolii, în prezența unei patologii similare la unul dintre părinți este de 10%;
  • curs sever de infecții cronice;
  • leziuni cerebrale infecțioase în copilărie, care sunt meningită și neurocysticercosis;
  • tumori benigne sau oncologice cu localizare sau metastaze la nivelul creierului;
  • rănirile primite în timpul nașterii copilului;
  • leziuni cerebrale traumatice.

Epilepsia simptomatică, adică formarea pe fondul leziunilor cerebrale deja apărute, apare de câteva ori mai puțin frecvent. Următoarele boli pot contribui la aceasta:

De asemenea, formarea crizelor epileptice este afectată de toxemia severă în timpul perioadei fertilității, dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare și otrăvirea corpului cu substanțe toxice.

Este extrem de rar să aflăm motivele apariției unei astfel de boli, chiar și atunci când se utilizează cele mai recente tehnici de neuroimagizare. În astfel de cazuri, diagnosticul este "epilepsie criptogenă la copii".

clasificare

Deoarece o astfel de încălcare nu este altceva decât o încălcare a funcționării creierului, una dintre principalele clasificări implică separarea acesteia de locație. Astfel, există:

  • epilepsia temporală la copii este exprimată în pierderea conștienței fără convulsii convulsive, dar cu o afectare severă a activității fizice și psihice;
  • epilepsia frontală la copii - o caracteristică distinctivă este aceea că are o imagine clinică tipică, cu prezența convulsiilor, leșinilor și somnambulismului
  • epilepsie parietală la copii;
  • occipitala la copii.

Ultimele două tipuri de boală sunt destul de rare, dar au o imagine clinică ușoară. Frecvența diagnosticării epilepsiei temporale și frontale ajunge la 80%.

Dacă una dintre părți ale creierului este afectată, atunci este obișnuit să vorbim despre epilepsia focală la copii și dacă mai multe dintre ele sunt generalizate.

Divizarea patologiei bazată pe factorul etiologic:

  • epilepsie simptomatică la copii - observată extrem de rar la pacienții din această grupă de vârstă;
  • epilepsia idiopatică la copii este considerată astfel dacă se dezvoltă datorită schimbărilor în activitatea neuronilor, și anume dacă activitatea lor și gradul de excitabilitate cresc semnificativ. Ereditatea incordată, anomaliile congenitale ale creierului și afecțiunile neuropsihiatrice servesc drept factori de apariție;
  • criptogena;
  • posttraumatic;
  • tumorii.

Un tip distinct de formă idiopatică a bolii este epilepsia rolandică la copii. A luat numele pentru că este localizată în braza Roland, adiacentă cortexului cerebral. Se întâmplă adesea între vârsta de 3 și 13 ani. Este demn de remarcat că ea trece până la vârsta de 16 ani.

Un alt tip comun de patologie este absența epilepsiei la copii, se manifestă între 5 și 8 ani. Sub rezerva acestui tip de boală în marea majoritate a fetelor. Diferă convulsiile non-convulsive.

Există, de asemenea, tipuri rare de boală:

  • Sindromul Vest;
  • epilepsia mioclonică la copii;
  • Sindromul Lennox-Gasto.

Cel mai des întâlnit și nefavorabil tip de această afecțiune patologică se numește epilepsie somnoros sau nocturnă la copii.

Procesul patologic poate avea, de asemenea, un curs benign sau malign. În cel de-al doilea caz, simptomele progresează chiar și pe fundalul unui tratament adecvat.

Cursul de epilepsie este împărțit în:

  • tipic;
  • atipic, adică cu simptomatologie eliminată sau inconsistență a modificărilor privind EEG cu imaginea clinică.

Clasificarea depinde de momentul primelor simptome:

  • forme de nou-născuți;
  • pentru sugari;
  • pentru copii;
  • tineresc.

simptomatologia

Imaginea clinică a unei astfel de boli este diversă și este dictată de natura ei de apariție. Primele semne de epilepsie la copii sunt prezentate:

  • dureri de cap;
  • somnambulism;
  • coșmaruri;
  • cresterea periodica crescuta a ritmului cardiac.

Pentru epilepsia rolandică la copii se caracterizează prin următoarele simptome:

  • amorțirea feței;
  • mioclon sau convulsii ale corpului, extremități superioare și inferioare;
  • încălcarea funcției de vorbire;
  • lipsa de leșin;
  • salivare excesivă;
  • crize epileptice de noapte.

Imaginea clinică a absenței epilepsiei include:

  • fading copil pentru aproximativ 30 de secunde;
  • convingerea înghețată;
  • întinzând buzele cu paie;
  • frecvente din cap;
  • plesni.

Caracteristicile caracteristice ale sindromului West:

  • dezvoltarea crizelor la 1 an de viață a copilului;
  • mișcări ale capului;
  • recurența frecventă a simptomelor, în special dimineața.

Simptomele sindromului Lennox-Gasto:

  • manifestarea la vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani;
  • mișcări de mișcare;
  • căderea bruscă a copilului, care se întâmplă pe fondul unei slăbiciuni puternice a tonusului muscular;
  • convulsii non-convulsive.

Tipul de patologie mioclonică apare în:

  • dezvoltare în vârstă de 9 până la 12 ani;
  • contracții puternice ale mușchilor brațelor și picioarelor;
  • căderea copiilor;
  • incapacitatea de a ține obiecte în mâinile lor.

Epilepsia într-un vis are următoarele manifestări clinice:

  • convulsiile care durează până la o jumătate de oră;
  • leșin;
  • incontinență urinară și fecale;
  • dureri de cap;
  • cosmaruri sau lipsa de somn;
  • schimbări de personalitate.

Formele tipice de epilepsie la copii au următoarele simptome:

  • convulsii parțiale sau generalizate;
  • slăbiciune și slăbiciune;
  • migrenă;
  • furnicături și senzație de arsură la nivelul pielii;
  • dureri abdominale;
  • atacuri de greață;
  • transpirație crescută;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • schimbă tot felul de senzații;
  • tulburări psihice.

Ignorarea simptomelor și absența lungă a terapiei conduc la consecințe ireparabile.

Atacul epilepsiei la un copil implică furnizarea de prim ajutor care vizează:

  • furnizarea de aer proaspăt camerei victimei;
  • plasarea copiilor într-o poziție orizontală, și anume la partea laterală;
  • întorcând capul în lateral, pentru a împiedica scăderea limbii și, de asemenea, pentru a împiedica copilul să se sufoce asupra vomei;
  • chemați o echipă medicală la domiciliu.

De remarcat, de asemenea, că este strict interzis să se facă atunci când se oferă asistență medicală de urgență:

  • încercați să păstrați crizele sub control;
  • a tulbura pacientul;
  • exercita respiratia gura-la-gura si masajul indirect al inimii;
  • desfaceți dinții copilului.

diagnosticare

Stabilirea diagnosticului corect necesită o abordare integrată și, mai presus de toate, se adresează neurologului sau epileptologului copil care efectuează astfel de manipulări:

  • familiarizarea cu istoricul bolii ca pacient și rudele sale;
  • colectarea și studierea istoriei vieții;
  • o examinare fizică aprofundată a pacientului;
  • evaluarea statutului neurologic;
  • un studiu detaliat al părinților pacientului - pentru a clarifica frecvența și durata crizelor, precum și intensitatea severității semnelor clinice.

Studiile de laborator se limitează la:

  • biochimie de sânge;
  • analiza imunologică a sângelui;
  • teste pentru a determina cariotipul cromozomal.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea epilepsiei la copii includ:

  • EEG;
  • fluoroscopia craniului;
  • CT și RMN;
  • monitorizarea ECG zilnică;
  • ophthalmoscopy;
  • PET de creier;
  • puncție lombară - pentru colectarea și studiul ulterior de laborator al lichidului cefalorahidian.

O astfel de tulburare ar trebui diferențiată de:

  • sindromul convulsiv la copii;
  • spazmofilii;
  • mioclonus febril.

tratament

Atât tehnicile conservatoare cât și cele chirurgicale sunt implicate în terapia acestei boli. Tratamentul inoperabil al epilepsiei la copii constă în:

  • scăderea activităților fizice;
  • asigurarea unor modele de somn adecvate;
  • lucrul pacientului cu un psihiatru;
  • respectarea regulilor de nutriție alimentară;
  • aplicarea terapiei cu BOS;
  • administrarea orală a medicamentelor anticonvulsivante și nootropice;
  • eliminarea bolii subiacente în epilepsia simptomatică.

Tratamentul neurochirurgical al bolii implică implementarea unor astfel de operații, cum ar fi:

  • gemisfekterotomiya;
  • o lobectomie temporală temporară sau limitată;
  • rezecția neocortică extratemporală;
  • stimularea nervului vag cu ajutorul unor dispozitive implantabile speciale.

Posibile complicații

Epilepsia este o patologie periculoasă care duce adesea la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • vătămare la cădere în timpul unui atac;
  • retard mintal;
  • tulburări psihice, cum ar fi instabilitatea emoțională;
  • retragerea limbii;
  • sufocare, care se întâmplă pe fondul faptului că copilul se poate sufoca pe vărsături;
  • hiperactivitate.

Prevenirea și prognoza

Măsurile preventive specifice pentru prevenirea dezvoltării epilepsiei nu au fost încă dezvoltate. Pentru a reduce probabilitatea aparitiei unei boli, parintii ar trebui:

  • pentru a oferi copilului un somn bun și o alimentație sănătoasă;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
  • prevenirea vătămării capului copiilor;
  • monitorizarea cursului corect al sarcinii;
  • arată în mod regulat copilul medicului pediatru.

Prognosticul patologiei este relativ favorabil - cu ajutorul medicinii conservatoare, este posibil să se controleze convulsiile, dar nu și să se evite complet acestea. Copiii pot duce o viață destul de normală.

Epilepsia simptomatică la copii are un rezultat nefavorabil, deoarece se observă o boală severă de bază și apariția consecințelor acesteia, ceea ce agravează cursul crizelor epileptice.

Dacă credeți că aveți epilepsie la copii și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un neurolog, un epileptolog, un pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Glucoza din corpul uman joacă rolul unei importante surse de energie. Conținut este un combustibil universal, contrar opiniei populare, nu numai în dulce: glucoza este conținută în toate produsele care conțin carbohidrați (cartofi, pâine, etc.). Glicemia normală este de aproximativ 3,8-5,8 mmol / l pentru adulți, 3,4-5,5 mmol / l pentru copii și 3,4-6,5 mmol / l pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, uneori există condiții patologice, când indicatorii de glucoză din sânge sunt semnificativ diferiți de normă. Una dintre aceste condiții este hipoglicemia.

Insulinomul este un neoplasm, care deseori are un curs benign și se formează în pancreas. Tumoarea are activitate hormonală - asigură secreția de insulină în cantități mari. Aceasta determină hipoglicemia.

Methemoglobinemia este o boală în fundalul căreia se observă o creștere a nivelului de methemoglobină sau hemoglobină oxidată în principalul fluid biologic al unei persoane. În astfel de cazuri, gradul de concentrare crește peste normă - 1%. Patologia este congenitală și dobândită.

Un embolism este o afecțiune patologică, ca urmare a progresiei căreia se produce o suprapunere a lumenului unui vas de sânge. Din acest motiv, fluxul sanguin este blocat parțial sau complet. Substanțele care se suprapun lumenului vascular se numesc emboli. Acestea intră în arterele unui cerc mare sau mic al sistemului circulator din alte locuri vasculare. În mărime, ele sunt determinate de diametrul vaselor specifice.

Criza hipertensivă - un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În același timp, simptomele se dezvoltă în leziunile organelor principale - inima, plămânii, creierul și așa mai departe. Această afecțiune este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, deoarece în caz contrar se pot dezvolta complicații grave.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cum se recunoaște epilepsia la copii?

Semnele de epilepsie la copii, văzute pentru prima dată, sperie părinții cu seriozitate. Convulsiile convulsive violente, care acoperă brusc un bebeluș sănătos, dau impresia unui fulger.

Primul lucru pe care trebuie să-l facă mamele și tații este să se tragă împreună și să examineze copilul. Apoi, trebuie să înveți un maxim despre epilepsia la copii și să stăpânești tehnicile de ajutor eficient pentru pacient. Este important să înțelegem că boala este severă, insidioasă, dar poate fi controlată și tratată atunci când se creează condiții adecvate pentru aceasta.

Mecanismul apariției bolii

Ce este epilepsia la copii? Studiile medicale au arătat că această patologie are o natură cronică neurologică și este cauzată de activitatea anormală a creierului. Ea afectează fiecare dintre cei o sută de locuitori ai planetei noastre. Copiii cu epilepsie sunt detectați de mai multe ori mai des decât adulții. Obiectivul principal al bolii "epilepsiei" - bebelușii până la un an.

Mecanismul de dezvoltare a epifriscilor este asociat cu o creștere a activității bioelectrice a structurilor sale funcționale, neuronilor, într-o anumită zonă a creierului. Aceste celule formează un accent de excitare patologică congestivă, așa-numitul focus epileptic. Când, sub acțiunea anumitor cauze, impulsul bioelectric este descărcat, activând celulele întregului creier, apare un atac epileptic.

Copilul cade inconstient, trupul lui se convoca in convulsii. După câteva minute, tensiunea este înlocuită de slăbiciune musculară. Aceasta este o manifestare a faptului că electroactivitatea neuronilor se descompune, intră în modul "somn". Cu întoarcerea conștiinței, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat.

Cauzele bolii

Pentru a alege strategia corectă pentru corectarea bolii, trebuie să aflați etiologia ei. Medicii disting mai multe cauze de epilepsie la copii:

  1. Ereditatea. Oamenii de știință au reușit să identifice substanța - dopamina - care este responsabilă pentru inhibarea neuronilor supraexcitați. Volumul său este programat în gene: dacă părinții au convulsii epileptice, atunci există șansa ca urmașii lor să moștenească.
  2. Malformații ale creierului fătului. Totul afectează starea de sănătate a unui viitor om care se află în uter: la ce vârstă a conceput (grupul de risc include femeile de primăvară de vârstă mijlocie), care suferă, cum a fost tratată, dacă a abuzat de droguri sau de alcool. Otrarea embrionului cu substanțe toxice este principala cauză a patologiilor cerebrale.
  3. Leziuni la naștere. Cauzele epilepsiei se află deseori în excesele asociate cu procesul generic. Creierul bebelușului poate fi afectat de forcepsul unei moașe, de o muncă prelungită sau de cordonul ombilical care strânge gâtul unui nou-născut.
  4. Afecțiuni inflamatorii ale creierului și membranelor sale: encefalită, meningită, arahnoidită.
  5. Convulsiile convulsive cu efecte secundare pot provoca epilepsie la copiii cu ereditate severă.
  6. Leziuni traumatice ale creierului. Aplicarea loviturilor mecanice la nivelul capului conduce adesea la apariția focarelor epileptogene în creier.
  7. Volumetrice neoplasme. Brain-cântărirea tumorilor poate provoca convulsii la copii.
  8. Tulburări ale proceselor metabolice, manifestate prin hiponatremie, hipocalcemie, hipoglicemie.
  9. Tulburări ale fluxului sanguin cerebral.
  10. Adentat la adolescenți efedrină, amfetamine și alte medicamente.

Important: boala inflamatorie "meningita" poate fi fatala! Este foarte important să fii capabil să o recunoști în timp. Cum? Citiți răspunsul din acest articol.

Soiurile bolii

În funcție de patogeneză, epilepsia în copilărie este diferențiată de specialiști în trei grupe:

  • idiopatic: a constatat dacă simptomele bolii apar ca urmare a unui factor genetic, dar fără patologii semnificative în creier;
  • simptomatică: se consideră a fi o consecință a defectelor creierului datorate anomaliilor, leziunilor, neoplasmelor;
  • criptogen: este stabilită de medici în cazurile în care boala a apărut din cauza cauzelor nediagnosticate.

Epilepsia simptomatică la copii diferă în zona localizării focarului patogen.

În funcție de localizarea acestora, se manifestă în mai multe tipuri:

  • frontală;
  • parietal;
  • temporal;
  • occipital;
  • cronic progresiv.

Aceste tipuri de epilepsie se declară în moduri diferite. De exemplu, frontalul vine numai noaptea; pentru caracterul temporal al închiderii conștiinței fără un simptom pronunțat convulsiv.

Identificarea cauzelor bolii și a tipului acesteia ajută la alegerea unei linii adecvate de luptă cu aceasta. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru o vindecare reușită: este important să recunoaștem primele semne de epilepsie la un copil în timp util.

Semnele principale ale bolii

Simptomele epilepsiei la copii sunt uneori luate de adulții nefericiți pentru o activitate motorie excesivă. Acesta este motivul principal pentru detectarea târzie a unei boli periculoase. O altă greșeală obișnuită este să credem că o criză epileptică se poate manifesta numai prin convulsii și spume la nivelul gurii.

Pentru a nu pierde timpul prețios, părinții copiilor trebuie să aibă o înțelegere detaliată a imaginii clinice prin care este recunoscută epilepsia copiilor.

Caracteristicile sale sunt destul de diverse:

  1. Convulsii convulsive generalizate. Începe cu un avertizor deranjant - aura. În acest stadiu, pacientul se simte ca un miros sau alte senzații neobișnuite care trec prin corp. Apoi vine etapa tensiunii musculare ascuțite și respirația - copilul cade cu un strigăt. Rândul de convulsii vine, ochii se rostogolesc, spuma iese din gură, urinarea spontană și mișcările intestinale pot fi observate. Tulburarea convulsivă poate acoperi întregul corp sau grupul muscular. Atacul durează maxim 20 de minute. Când convulsiile încetează, pacientul își atinge simțurile pentru câteva momente și imediat adormă în epuizare.
  2. Capturi convulsive (mici). Aceste crize epileptice care nu sunt întotdeauna observabile la copii sunt numite absane. Totul începe cu faptul că miezul cu aspect lipsă îngheață brusc. Se întâmplă ca ochii pacientului să fie închise, capul să fie aruncat înapoi. Secolele 15-20 nu percepe nimic. Venind dintr-o stupoare dureroasă, se întoarce la cazurile întrerupte. Din partea unor astfel de pauze poate părea atent sau absent-mindedness.
  3. Atropice convulsive. Manifestarea atacurilor de acest fel este o pierdere bruscă de conștiență și relaxare musculară. Adesea se confundă cu leșin. Alerta trebuie să fie frecvența acestor stări.
  4. Spasmul copiilor. Epilepsia în miezuri poate manifesta o ridicare ascuțită a mâinilor în piept, înclinarea involuntară a capului și a corpului în timp ce se îndreaptă picioarele. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu copii de 2-4 ani, cu o trezire dimineața. Atacul durează câteva secunde. Până la vârsta de 5 ani, manifestările alarmante ale bolii trec sau iau altă formă.
  5. Tulburare de vorbire pentru câteva minute, în timp ce mențineți conștiința și capacitatea de a vă deplasa.
  6. Frecvente coșmaruri care fac bebelușul să se trezească cu strigăte și plâns.
  7. Somnambulism.
  8. Dureri de cap obișnuite, uneori grețuri și vărsături.
  9. Halucinații senzoriale: vizuale, olfactive, auditive, gust.

Ultimele patru semne nu indică neapărat boala "epilepsie". Dacă astfel de fenomene au început și au început să se repete de mai multe ori, părinții trebuie să efectueze o examinare neuropsihiatrică a copilului.

Epipristou la sugari

Problema recunoașterii epilepsiei la un copil sub un an este extrem de importantă. În copilărie, boala deseori dispare atipic. Părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea și comportamentul nou-născutului.

Pentru etapa inițială de epilepsie la copii sub un an se caracterizează prin astfel de semne:

  • ascuțire ascuțită;
  • încetarea mișcărilor de înghițire;
  • slăbirea capului;
  • secundă tremor;
  • gol, fără să vadă nimic;
  • completă fără contact.

După aceasta, apar pierderi de conștiență și convulsii, nu întotdeauna însoțite de defecare și urinare spontană. Trebuie remarcat faptul că epilepsia la copiii sub un an are un fel de preludiu și finalizare. Precursorii unui atac sunt creșterea tearfulness, iritabilitate excesivă, temperatura febrilă. După terminarea crizelor, copilul nu are întotdeauna tendința să doarmă.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul epilepsiei la copii implică o examinare treptată a unui pacient mic:

  1. Prelevarea de istoric: aflarea momentului apariției primelor atacuri, simptomele care însoțesc atacul, condițiile de dezvoltare prenatală și nașterea, prezența bolilor neurologice și a dependențelor nocive la părinți.
  2. Principala tehnică instrumentală: un studiu electroencefalografic cu înregistrare video, care oferă informații complete despre activitatea bioelectrică a creierului și apariția unor defecte în structura sa.
  3. Metode suplimentare utilizate pentru a clarifica diagnosticul și pentru a stabili cauza bolii: RMN și CT ale creierului, teste de sânge pentru a determina statusul metabolic și imun, puncția lombară.
  4. Studii în cadrul diagnosticului diferențial: oftalmoscopie, ultrasunete a sistemului cardiovascular și alte examinări, prescrise de medicul curant.

Un astfel de complex de diagnosticare vă permite să confirmați sau să excludeți cu exactitate prezența epilepsiei.

Către vindecare

La întrebarea dacă epilepsia este tratată la copii, medicina de astăzi oferă un răspuns pozitiv. Succesul terapiei depinde atât de profesionalismul profesiei medicale, cât și de atitudinea părinților.

Acesta din urmă ar trebui să fie pregătit să trateze epilepsia într-un fiu sau fiică pentru o perioadă lungă de timp, fără a întrerupe cursul pentru o singură zi.

Ce este necesar de la părinți:

  • oferiți copilului o dietă cu restricție de lichid și de sare;
  • organizarea unui mod rațional al zilei cu pauze de petrecere a timpului liber;
  • eliminarea situațiilor stresante;
  • restricționează accesul copiilor la televizor și la computer;
  • să introducă în obiceiul de a merge în aerul curat, dar să nu permită o lungă ședere la soare, înotând într-un iaz sau baie;
  • încurajați copilul să practice sporturi în condiții de siguranță: badminton, tenis, schi fond, etc.

În timpul unei convulsii, puneți copilul pe o parte într-un loc sigur. Nu puteți restrânge convulsiile, nu vă puteți deschide fălcile, nu puteți administra medicamente sau apă. Principala sarcină a părinților unei persoane epileptice este să-l împiedice să se rănească.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei la copii este determinat prin luarea în considerare a caracteristicilor de vârstă și a stării pacientului. Rolul principal este atribuit medicamentelor anticonvulsivante.

Se recomandă administrarea acestora cu o creștere progresivă a dozei. Când reduceți numărul de atacuri, reducându-le intensitatea, prescrieți o doză completă de vârstă.

Cu forma simptomatică de patologie cauzată de o tumoare în creier, este posibilă vindecarea chirurgicală a pacientului. Înainte de operație, se colectează o consultare a unui neurochirurg, a unui neurolog și a unui psihoterapeut, se iau în considerare riscurile intervenției invazive și părerea părinților.

Dacă pericolul de intervenție chirurgicală este prea mare, întrebarea "cum să tratăm pacientul?" Este decisă în favoarea terapiei cu medicamente.

Prognoza bolii

În 80% din cazuri, tratamentul persistent și pe termen lung al epilepsiei la copii duce la eliberarea de boli grave. Mediul imediat al epilepticelor mici ar trebui să-i ajute să se dezvolte în mod normal și să-și găsească locul în societate. Răbdarea, înțelepciunea și dragostea părinților joacă un rol imens în acest sens.

Epilepsia la copii

Epilepsia la copii este o tulburare cerebrală cronică caracterizată prin crize recurente, stereotipice care apar fără factori precipitanți evideni. Manifestările majore ale epilepsiei la copii sunt crize epileptice, care pot apărea sub formă de convulsii tonico-clonice, absențe, convulsii mioclonice, cu sau fără o încălcare a conștiinței. Diagnosticul instrumental și de laborator al epilepsiei la copii include un EEG, radiografia craniului, CT, RMN și PET ale creierului, analiza biochimică a sângelui și a lichidului cefalorahidian. Principiile generale de tratare a epilepsiei la copii implică respectarea unui regim de protecție, terapie anticonvulsivantă, psihoterapie; dacă este necesar - tratamentul neurochirurgical.

Epilepsia la copii

Epilepsia la copii este o patologie cronică a creierului care apare cu convulsii recidivante neprovocate sau cu echivalentele lor autonome, mentale, senzoriale, datorită activității electrice hipersincrone a neuronilor din creier. Potrivit statisticilor din pediatrie, epilepsia apare la 1-5% dintre copii. La 75% dintre adulții care suferă de epilepsie, debutul bolii apare în copilărie sau adolescență.

La copii, împreună cu forme benigne de epilepsie, există forme maligne (progresive și rezistente la terapie). Adesea, convulsiile epileptice la copii apar atipic, șterse și imaginea clinică nu corespunde întotdeauna modificărilor electroencefalogramei. Neurologia pediatrică este preocupată de studiul epilepsiei la copii și de secțiunea specializată a acesteia, epileptologia.

Cauzele epilepsiei la copii

Imaturitatea creierului, caracterizată prin predominarea proceselor de excitație necesare pentru formarea conexiunilor funcționale interneuron, este un factor în epileptogeneza în copilărie. În plus, neuronii epileptici contribuie la leziuni cerebrale premorbide organice (genetice sau dobândite), provocând o pregătire sporită a convulsivității. În etiologia și patogeneza epilepsiei la copii, o susceptibilitate moștenită sau dobândită la boală joacă un rol semnificativ.

Dezvoltarea formelor idiopatice de epilepsie la copii în majoritatea cazurilor este asociată cu instabilitatea determinată genetic a membranelor neuronale și cu echilibrul neurotransmițătorilor afectați. Se știe că, în prezența epilepsiei idiopatice la unul dintre părinți, riscul de a dezvolta epilepsie la un copil este de aproximativ 10%. Epilepsia la copii pot fi asociate cu defecte mostenite in metabolism (fenilcetonurie, boala urină sirop de arțar, hyperglycinemia, encephalomyopathies mitocondrial) sindroame cromozomiale (sindromul Down), sindroame ereditare neurocutanate (neurofibromatoză, scleroza tuberoasă) și altele.

Mai des în structura epilepsiei la copii există forme simptomatice ale bolii, care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cerebrale prenatale sau postnatale. Printre factorii prenatali, toxicitatea la sarcină, hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, sindromul alcoolului fetal, traumatismul nașterii intracraniene și icterul sever al nou-născuților joacă un rol principal. Deteriorarea letală a creierului organic, care conduce la manifestarea epilepsiei la copii, poate fi asociată cu anomalii cerebrale congenitale, neuroinfecții transferate de un copil (meningită, encefalită, arahnoidită), TBI; complicații ale bolilor infecțioase comune (gripă, pneumonie, sepsis etc.), complicații post-vaccinare etc. La copiii cu paralizie cerebrală, epilepsia este detectată în 20-33% din cazuri.

Formele criptogene de epilepsie la copii au o probabilitate de origine simptomatică, dar cauzele lor fiabile rămân inexplicabile chiar și atunci când se utilizează metode moderne de neuroimagizare.

Clasificarea epilepsiei la copii

În funcție de natura crizelor epileptice, alocați:

1. epilepsie focală la copii, care apare cu focalizări focale (locale, parțiale):

  • simplu (cu motor, vegetativ, somatosenzor, componente mentale)
  • complex (cu constienta depreciata)
  • cu generalizare secundară (transformarea în crize tonico-clonice generalizate)

2. Epilepsie generalizată la copii, care are loc cu convulsii primare generalizate:

  • absențe (tipice, atipice)
  • crize convulsive
  • tonic-clonic convulsii
  • convulsii mioclonice
  • atropice

3. Epilepsia la copii, care apare cu convulsii neclasificabile (repetate, aleatoare, reflex, status epileptic, etc.).

Formele de epilepsie legate de localizare și generalizate la copii, luând în considerare etiologia, sunt împărțite în mod idiopatic, simptomatic și criptogenic. Dintre formele focale idiopatice ale bolii la copii, epilepsia benignă rolandică, epilepsia cu paroxism occipital, citirea epilepsiei sunt cele mai frecvente; printre formele idiopatice generalizate sunt convulsii benigne ale epilepsiei nou-născute, mioclonice și abcese a copilariei și adolescenței etc.

Simptomele epilepsiei la copii

Manifestările clinice ale epilepsiei la copii sunt diverse, în funcție de forma bolii și tipurile de convulsii. În acest sens, ne ocupăm doar de unele crize epileptice care au loc în copilărie.

În perioada prodromală a unui atac de epilepsie, precursorii sunt de obicei remarcați, inclusiv afecțiuni afective (iritabilitate, dureri de cap, frică) și aura (somatosenzor, auditiv, vizual, gustos, olfactiv, mental).

Cu o criză "mare" (generalizată), un copil care suferă de epilepsie pierde brusc conștiința și cade cu un geme sau strigăt. Faza tonică a atacului durează câteva secunde și este însoțită de tensiune musculară: slăbirea capului, prinderea maxilarului, apnee, cianoza feței, pupilele dilatate, flexia brațelor în coate, întinderea picioarelor. Apoi, faza tonică este înlocuită cu convulsii clonice care durează 1-2 minute. În faza clonică a atacului, se remarcă respirația zgomotoasă, eliberarea spumei din gură și adesea mușcătura limbii, urinarea involuntară și defecarea. După epuizarea crizelor, copiii nu reacționează de obicei la stimulii din jur, adorm și recuperează în stare de amnezie.

Capturile mici (abcese) la copiii care suferă de epilepsie se caracterizează printr-o scurtă dezactivare a conștiinței (4 - 20 secunde): ochii clipește, mișcări de oprire și vorbire, urmate de continuarea activității întrerupte și de amnezie. Cu absențe complexe, se pot produce fenomene motorii (mișcări mioclonice, rularea globilor oculari, contracții ale mușchilor faciali), tulburări vasomotorii (înroșirea sau albirea feței, salivare, transpirație), automatismele motorii. Atacurile de absențe se repetă zilnic și cu o frecvență foarte mare.

Convulsiile focale simple în epilepsie la copii pot fi însoțite de mișcări ale grupurilor musculare individuale; senzații neobișnuite (auditive, vizuale, gust, somatosenzoriale); convulsii de dureri de cap și dureri abdominale, greață, tahicardie, transpirație, febră; tulburări psihice.

Durata lungă de epilepsie duce la o schimbare a stării neuropsihologice a copiilor: mulți dintre ei au sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție, dificultăți de învățare și tulburări comportamentale. Unele forme de epilepsie la copii apar cu o scădere a inteligenței.

Diagnosticul epilepsiei la copii

O abordare modernă a diagnosticului epilepsiei la copii se bazează pe un studiu aprofundat al istoriei, evaluarea stării neurologice și al studiilor instrumentale și de laborator. Neurologul sau epileptologul copiilor trebuie să cunoască frecvența, durata, timpul de apariție a atacurilor, prezența și natura aurei, caracteristicile cursului convulsiilor, perioadele post-atac și intercalat. O atenție deosebită este acordată prezenței patologiei perinatale, leziunilor precoce organice ale creierului la copii, epilepsiei în rude.

Pentru a determina zona excitabilității crescute în creier și a formei de epilepsie, este efectuată electroencefalografia. Tipic pentru epilepsie la copii este prezența semnelor EEG: vârfuri, valuri ascuțite, complexe de vârf, ritmuri paroxistice. Deoarece fenomenele epileptice nu se găsesc întotdeauna în repaus, este adesea necesar să se înregistreze EEG cu teste funcționale (stimulare ușoară, hiperventilație, deprivare de somn, teste farmacologice etc.) de monitorizare EEG de noapte sau de monitorizare video EEG pe termen lung, crescând probabilitatea de a detecta modificări patologice.

Pentru a determina substratul morfologic al epilepsiei la copii, se efectuează radiografia craniului, scanarea CT, RMN, PET-ul creierului; consultarea copiilor oculari, oftalmoscopie. Pentru a evita paroxismul de origine cardiogenică, se efectuează electrocardiografia și monitorizarea zilnică a ECG a copilului. Pentru a elucida natura etiologic a epilepsiei la copii pot fi necesare pentru a studia biochimice și imunologice markerii de sânge, efectuarea unei puncții lombare pentru a studia lichidul cefalorahidian, determinarea cariotipului cromozomiale.

Epilepsia trebuie diferențiată de sindromul convulsiv la copii, spasmofilie, convulsii febrile și alte convulsii epileptiforme.

Tratamentul epilepsiei la copii

Când organizați regimul unui copil care suferă de epilepsie, trebuie să evitați supraîncărcarea, anxietatea, în unele cazuri - insolarea pe termen lung, vizionarea TV sau lucrul la calculator.

Copiii care suferă de epilepsie necesită terapie pe termen lung (uneori pe tot parcursul vieții) cu anticonvulsivante selectate individual. Anticonvulsivanții sunt prescrisi în monoterapie, cu o creștere progresivă a dozei până la controlul atacurilor. În mod tradițional, pentru tratamentul epilepsiei la copii sunt utilizați diferiți derivați ai acidului valproic, carbamazepinei, fenobarbitalului, benzodiazepinelor (diazepam), precum și anticonvulsivanților de nouă generație (lamotrigină, topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam etc.). Cu ineficiența monoterapiei, așa cum este prescrisă de un medic, este selectat un medicament antiepileptic suplimentar.

Din metodele non-farmacologice de tratare a epilepsiei la copii, psihoterapie, terapia cu BOS poate fi aplicată. Astfel de metode alternative cum ar fi terapia cu hormoni (ACTH), dieta ketogenică și imunoterapia s-au dovedit pozitiv în epilepsie la copiii rezistenți la medicamente anticonvulsivante.

Metodele neurochirurgicale de tratare a epilepsiei la copii nu au găsit încă o aplicare largă. Cu toate acestea, există informații despre tratamentul chirurgical cu succes al formelor de epilepsie rezistente la tratament la copii prin hemisferectomie, lobectomia temporală temporară, rezecția neocortică extra-temporală, rezecția temporală limitată și stimularea nervului vag cu dispozitive implantabile. Selectarea pacienților pentru tratamentul chirurgical se realizează colectiv, cu participarea neurochirurgilor, neurologilor pediatrici, psihologilor, cu o evaluare aprofundată a riscurilor posibile și a eficacității așteptate a intervenției.

Părinții copiilor care suferă de epilepsie trebuie să poată oferi asistență de urgență copilului în timpul unui atac epileptic. Atunci când se produce un precursor al unui atac, copilul trebuie așezat pe spate, eliberându-se de hainele strânse și asigurând accesul liber al aerului. Pentru a evita lipirea limbii și aspirarea saliva, capul copilului ar trebui să fie întors în lateral. Pentru a scuti spasmele lungi, este posibilă administrarea rectală a diazepamului (sub formă de supozitoare, soluție).

Prognoza și prevenirea epilepsiei la copii

Succesele farmacoterapiei moderne a epilepsiei fac posibilă obținerea unui control complet asupra atacurilor la majoritatea copiilor. Utilizând regulat medicamente antiepileptice, copiii și adolescenții cu epilepsie pot duce la o viață normală. Atunci când se obține o remisiune completă (fără convulsii și normalizarea EEG) după 3-4 ani, medicul poate întrerupe treptat complet întreruperea tratamentului cu medicamente antiepileptice. După anulare, convulsiile nu se repetă la 60% dintre pacienți.

O prognoză mai puțin favorabilă are epilepsia la copii, caracterizată printr-o debut precoce a crizelor, stadiile epileptice, o scădere a inteligenței și o lipsă de efect din administrarea medicamentelor de bază.

Prevenirea epilepsiei la copii trebuie să înceapă în timpul planificării sarcinii și să continue după nașterea copilului. În cazul dezvoltării bolii, este necesară începerea timpurie a tratamentului, aderarea la regimul de tratament și stilul de viață recomandat, observarea copilului de către un epileptolog. Educatorii care lucrează cu copii care suferă de epilepsie trebuie să fie informați despre boala copilului și despre măsurile de prim ajutor pentru crizele epileptice.