Graduri majore de retard mintal în conformitate cu clasificarea internațională

Retardarea mintală sau oligofrenia se referă la dezvoltarea insuficientă a intelectului și a capacităților conexe datorate dezvoltării fiziologice sau funcționale limitate a creierului, ca urmare a faptului că pacientul este fizic incapabil să depășească pragul abilităților sale mentale. Astfel, abilitățile intelectuale sunt strict limitate de capacitățile biologice.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală, oligofrenia este cauzată de factori congenitali, cu toate acestea, știința cunoaște cazurile de retard mintal dobândit din cauza leziunilor craniene profunde, a disfuncțiilor vasculare sau a altor factori exogeni care afectează creierul și abilitățile cognitive ale unei persoane.

Destul de des, se nasc oligofrenici datorită incestului sau bolilor infecțioase severe ale mamei în primele etape ale sarcinii.

Retardarea mentală nu este tratată din cauza caracteristicilor anatomice ale creierului, iar formele moderate și severe ale afecțiunii sunt de obicei însoțite de o serie de condiții psihopatologice complexe.

Oligofrenia este o stare statică care nu progresează sau nu regresează în timp. Cu toate acestea, forma ușoară se caracterizează prin netezirea semnelor clinice la vârsta adultă datorită experienței de viață dobândite și a ocupării de către om a unei nișă în societate.

Clasificarea retardului mintal

Intarzierea mintala sau nebunia este clasificata in functie de severitatea si forma de semne clinice care apar in aceasta tulburare. Una dintre clasificările tradiționale include următoarele tipuri de retard mintal:

  • Debilitate - întârzierea mintală ușoară, caracterizată prin prezența unor semne clinice limitate ale oligofreniei, provocând astfel unele dificultăți în diagnostic;
  • Imbecilitate - retard mental mental moderat;
  • Idiocierea este o formă severă de întârziere mintală, combinând, pe lângă semnele obligatorii de inteligență aproape zero, simptomele stărilor psihopatologice complexe.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizuiri (ICD-10) prevede o clasificare separată a retardării mentale, bazată pe testarea nivelului testului de inteligență Isaac (IQ) și diferențiază, în funcție de rezultatele testului, forma ușoară, moderată, severă și profundă a oligofreniei. În Rusia, această abordare este folosită în cazuri extrem de rare pentru a determina nivelul moronității. Pentru formele mai severe, utilizarea testului IQ este impracticabilă. Pentru a face un diagnostic al retardului mintal și a calității sale, au fost adoptate în țara noastră metodele lui Wexler și diferitele scale verbale și non-verbale, care cu o anumită precizie ne permit să determinăm nivelul inteligenței subiectului.

O contribuție semnificativă la domeniile pedagogice de lucru cu copii retardați mental aparține lui M. S. Pevzner, care, în 1979, și-a oferit propria varietate de clasificări ale oligofreniei pe baza caracteristicilor etiologice și patogenetice ale bolii:

  • Forma necomplicată a oligofreniei;
  • Retardarea mintală pe fondul tulburărilor proceselor neurodinamice, orientate spre excitare sau inhibiție;
  • Intarzierea mintala pe fondul disfunctionalitatilor analizoarelor - auditive. Vizuale, tactile;
  • Retardarea mintală, combinată cu manifestări psihopatologice ale comportamentului pacientului;
  • Retardare mentală pe fundalul insuficienței frontale severe.

debilitate

Acest termen în psihiatria modernă este folosit din ce în ce mai puțin, se recomandă înlocuirea sa cu "ușoară întârziere mentală". Ca toate tipurile de retard mintal, forma usoara depinde de caracteristicile biologice ale creierului stabilite la nastere.

Această formă de tulburare este diagnosticată numai cu utilizarea unor teste specializate pentru a determina nivelul de inteligență, deoarece imaginea clinică este exprimată destul de slab. Simptomele sunt în special pronunțate în copilărie, iar copiii cu această tulburare păstrează memoria mecanică și sfera emoțională-volițională. Obținerea de cunoștințe noi și consolidarea primitelor este foarte dificilă cu pierderea volumelor mari, care trebuie învățate din nou și din nou.

Abilitatea de a gândi abstract este practic absentă, dar tipul descriptiv al proceselor de gândire este bine dezvoltat.

Este extrem de dificil ca copiii să unească firele logice ale două obiecte diferite, conceptul de "timp" și "spațiu" nu este accesibil pentru înțelegere.

Explicațiile verbale demonstrează un vocabular foarte slab, forme înguste și o minoritate. Repetarea sau memorarea este plină de costuri fizice foarte ridicate și, dată fiind lipsa de funcționalitate în memoria permanentă, ceea ce sa învățat dispare rapid din ea.

Adesea, cu debilitate, anumite dotări apar în una sau alta zonă - un copil poate efectua cu succes calcule matematice complexe sau poate desena destul de frumos. Explicația emoțională este strâns legată de o situație specifică, acțiunile, de regulă, nu au o realizare pe termen lung, negativismul prevalează în raționament.

În țările vorbitoare de limbă engleză, termenul "moron" este similar în sensul conceptului de "moron", folosit de mult timp în psihologia engleză și americană, care denotă aproximativ aceeași imagine care este caracteristică debilității sau dizabilității intelectuale ușoare. Acesta este modul în care SUA se referă la o formă ușoară de întârziere mintală.

Astăzi, "moronul" ieșea treptat din nomenclatura psihiatrică americană, precum și "moronul" de la cel rus, deoarece acești termeni au devenit ofensivi sub formă de utilizare frecventă în viața de zi cu zi.

imbecilitate

Acest termen se aplică retardării mentale moderate, care este intermediară între o oligofrenie ușoară și severă.

Stadiul de imbecilitate se caracterizează prin înțelegerea de către pacienți a realității înconjurătoare, în discursul lor colocvial există cuvinte selectate corect din punct de vedere logic, care reflectă esența superficială a cerințelor lor, pe fondul unui vocabular foarte sărac și al cuvintelor scurte - din două sau trei cuvinte și propoziții. Voința nedezvoltată, lipsa emoțională, incapacitatea de a se concentra și de a obține noi cunoștințe sunt clar vizibile. De fapt, ultimul punct este în afara chestiunii, de regulă, acțiunile imbecililor sunt limitate la reflexele dobândite.

La un anumit nivel de efort, pacienții pot fi instruiți în abilități generale de citire, scriere și numărare. Pentru calculele matematice este posibil să se folosească primele zece și operațiile elementare aritmetice.

Reacția la laudă sau la cenzură este exprimată logic corect, emoțiile sunt mai pronunțate decât în ​​ultima etapă a oligofreniei. Atașamentul față de cei dragi sau față de cei care se ocupă de ele sau de alte emoții pozitive este, de asemenea, bine văzut. Asemenea manifestări de caracter ca inițiativă, adaptare, socialitate nu sunt familiare imbecililor.

Pacienții care suferă de această formă de oligofrenie beneficiază de sprijin guvernamental sub forma plăților pentru pensii și a tratamentului preferențial.

imbecilitate

Idiociul se referă la cea mai severă formă de oligofrenie și este exprimată de lipsa totală de înțelegere și conștientizare a mediului și de severitatea emoțiilor logice corecte.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, idioția este însoțită de disfuncții grave motorii, fiziologice și psihopatologice. Pacienții, de regulă, se mișcă cu dificultate și au probleme anatomice ale organelor interne. Activitatea semnificativă nu este disponibilă. Explicațiile verbale sunt incoerente, practic nu conțin cuvinte - sunt înlocuite cu note vocale înalte ale silabelor sau sunetelor individuale. Pacienții nu tind să distingă oamenii din jurul lor, nu răspund la încărcarea semantică a mesajelor, limitând răspunsul lor la manifestările și strigătele mimice.

Satisfacția emoțională este limitată numai prin obținerea unei plăceri primitive din consumul de alimente, eliberarea intestinelor, precum și dependențele patologice sub formă de masturbare, degetele de aspirație sau de mestecare a obiectelor necomestibile.

Pacienții trebuie să participe la îngrijirea oamenilor, astfel încât aceștia sunt mereu pe conținutul statului în școlile internat speciale de-a lungul vieții.

Forme de întârziere mintală

Oligofrenia este o formă de subdezvoltare mentală, exprimată printr-o scădere persistentă a activității cognitive la copii din cauza leziunilor cerebrale organice în perioadele perinatale și timpurii postnatale.

Acest termen a fost propus de către psihiatrul german E. Krepelin la începutul secolului al XX-lea pentru a desemna un grup de anomalii de dezvoltare care sunt eterogene în etiologia și simptomele clinice, principala caracteristică a cărora este subdezvoltarea mentală totală. Studiul specificului retardului mental în timpul oligofreniei a fost realizat în mod activ în anii 1950-1970. Secolul al XX-lea. astfel de oameni de știință domestici ca G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, D.N. Isaev, V.V. Kovalev și alții

GE Sukhareva a evidențiat următoarele caracteristici clinice ale oligofreniei ca formă de retard mintal:

- predominanța defectului intelectual;

- lipsa de progres a statului.

O definiție similară este dată de V.V. Kovalyov, definind oligofrenia ca "o echipă diferită în etiologia, patogeneza și manifestările clinice ale condițiilor patologice neprogresive, un simptom comun al căruia este prezența congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (până la 3 ani) subdezvoltarea mintală generală cu insuficiență primară a abilităților intelectuale".

Gravitatea defectului depinde în mod semnificativ de gravitatea vătămării care afectează copilul, în locația sa primară, precum și de momentul achiziției acestuia. Cu cât factorul negativ a fost afectat mai devreme, cu atât mai mult este încălcarea. Cu o subdezvoltare mintală generală, insuficiența organică a creierului este reziduală, neprogramată, ceea ce dă motive pentru o predicție optimistă privind dezvoltarea copilului. Este capabil de dezvoltarea mentală, care, totuși, este efectuată anormal, deoarece baza sa biologică este patologică.

Conform clasificării internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului celei de-a noua revizuiri (ICD-9), există trei grade de oligofrenie: debilitate, imbecilitate, idioție.

Morbiditatea - grad ușor de oligofrenie (IQ 50-70). Această categorie include 70-80% din numărul total de persoane cu dizabilități intelectuale. Copiii cu retard mintal minor după examinarea PMPK sunt trimise la o școală specială (corecțională) de tip VIII, clase speciale de liceu.

Imbecilă - gradul mediu de oligofrenie. Pacienții cu imbecilitate pot să vorbească, să înțeleagă gesturile și să le vorbească. Competențele elementare pot fi împărtășite imbecililor. Conceptul de "imbecilitate" în pedagogia specială este folosit în prezent mai puțin frecvent decât conceptul de "retard mintal moderat" (IQ 35-49).

Idiociul este cel mai profund grad de oligofrenie. În cazurile severe, instinctele, reacțiile primitive sunt complet absente. Vorbirea nu este dezvoltată, pacienții pot face sunete inarticulate. Capacitatea de a merge acolo cu întârziere, mișcări stângace, malokoordinirovannye observat de multe ori Rocking stereotipică, îndoirea trunchiului, mișcări ale capului, etc. În unele cazuri, dominate de apatie, letargie, în celălalt -. Inadecvata plâns, furie, de răutate. IQ-ul în idioție variază de la 0 la 34.

Clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului celei de-a zecea revizuiri (ICD-10) propune următoarea clasificare a gradelor de retard mintal

F70 Retardare ușoară

F71 Retardare mentală moderată

F72 Retardare mentală severă

F73 Retardare mentală adâncă

F78 Alte forme de retard mintal

F79 Retardare mentală, nespecificată

MS Pevsner, pe baza patogenezei, a identificat cinci forme de oligofrenie:

  1. O oligofrenie necomplicată. Într-o formă necomplicată, copilul se caracterizează prin echilibrul proceselor nervoase principale. Abaterile în activitatea cognitivă nu sunt însoțite de încălcările sale grave ale analizorilor. Sfera emoțional-volițională este relativ conservată. Copilul este capabil de activitate deliberată, totuși, numai în cazul în care sarcina este clară și accesibilă pentru el. În situația obișnuită, comportamentul său nu are abateri abrupte.
  2. Oligofrenia, însoțită de tulburări neurodinamice. În oligofrenie, caracterizată de instabilitatea sferei emotionale-volitive a tipului de excitabilitate sau letargie, încălcările inerente ale copilului se manifestă în mod clar prin schimbări de comportament și scădere a eficienței.
  3. Oligofrenia cu disfuncții ale analizoarelor. În oligofrenii cu tulburări de analiză, leziunea difuză a cortexului este combinată cu leziuni mai profunde ale unuia sau ale altui sistem creier. Acești copii au, de asemenea, defecte locale în vorbire, auz, viziune și în sistemul musculo-scheletic.
  4. Oligofrenie, însoțită de un comportament psihopat. Acești copii au o perturbare bruscă a sferei emoțional-volitive. În prim-plan, ele au o subdezvoltare a componentelor personale, o scădere a criticității în ceea ce privește ei înșiși și oamenii din jurul lor, dezinhibarea impulsurilor. Copilul este predispus la afecțiuni nejustificate.
  5. Oligofrenia cu insuficiență frontală severă. Atunci când o oligofrenie a acestei forme, copiii sunt leneși, inerți, neajutorați. Discursul lor este verbos, gol, are o natură imitativă. Copiii nu sunt capabili de tensiune mentală, obiectivitate, activitate, nu iau în calcul situația.
SY Rubinstein, în monografia sa "Psihologia școlarizării mentale retardate", oferă o clasificare a elevilor din școlile de tip VIII, în funcție de natura încălcărilor:

  1. Copii care au suferit tulburări ale sistemului nervos central și care se dezvoltă pe o bază defectuoasă.
  2. Copii cu boli cerebrale recurente.

Primul grup include:

- copiii care au suferit leziuni cerebrale în perioada de după 2-3 ani,

- copii care au suferit neuroinfecții în perioada de după 2-3 ani.

Al doilea grup include:

- copii cu leziuni reumatice ale sistemului nervos;

- copii cu sifilis al creierului;

- copiii cu epilepsie;

- copiii cu schizofrenie;

- copiii cu hidrocefalie.

Tema 2. Psihologia copiilor preșcolari cu dizabilități intelectuale.

  1. Dezvoltarea unui copil cu retard mental din copilărie (de la 2 luni la 1 an).
  2. Caracteristicile proceselor mentale ale copiilor cu dizabilități intelectuale la o vârstă fragedă (de la 1 la 3 ani).
  3. Specificitatea discursului și a comunicării unui copil mic retardat mental (de la 1 la 3 ani).
  4. Activitățile unui copil mic retardat mental (de la 1 la 3 ani).
  5. Cunoașterea prescolarilor cu retard mintal.
  6. Memoria și atenția copiilor preșcolari cu subdezvoltarea inteligenței.
  7. Viu-eficient de gândire prematură retardat mental.
  8. Caracteristicile dezvoltării jocului la copiii preșcolari cu subdezvoltarea inteligenței.
  9. Caracteristicile vorbirii și comunicării copiilor de vârstă preșcolară cu o subdezvoltare a inteligenței.
  10. Dezvoltarea personalității copiilor preșcolari cu subdezvoltarea inteligenței.
  11. Specificitatea relațiilor părinte-copil în familiile care cresc copii cu subdezvoltare intelectuală.
  1. Zabramnaya, S.D. Copilul dvs. studiază într-o școală subsidiară [Text]. - M., 1990.
  2. Kataev, A.A. Strebeleva, E.A. Oligofrenopedagogia preșcolară [Text]: un manual pentru studenții universităților pedagogice. - M., 1998.
  3. Tulburări de dezvoltare psihică în copilărie [Text] / ed. VV Lebedinsky. - M., 2004.
  4. Bazele psihologiei speciale [Text]: studii. alocație pentru stud. medii. ped. Proc. instituții / L.V. Kuznetsova, L.I. Peresleni, L.I. Solntseva și colab.; prin ed. LV Kuznetsova. - M., 2003.

Principalele tipuri și forme de retard mintal

Conceptul de retard mintal implică un grup de stări de dezvoltare întârziată sau incompletă a psihicului, manifestată prin deficiență intelectuală, congenitală sau devreme dobândită în primii 3 ani de viață. Etapele retardului mental sunt împărțite în:

Pentru a determina etapa, psihiatrii testează copiii pentru IQ. Copiii blânzi nu manifestă tulburări de comportament marcate. Întârzierea dezvoltării mentale la acești copii este asociată cu intoxicație sau infecție, traume, fenilcetonurie sau alte anomalii cromozomiale.

În plus față de clasificarea clasică, există tipuri de retard mintal - limită și profundă. Pentru tipul de retardare a limitei include retardarea mentală. O astfel de stare de spirit, în anumite condiții favorabile și tratament adecvat, se poate reveni la normal.

Întârzierea mentală la limită

Limita de întoarcere a frontierei este aproape imposibil de detectat în copilărie. Copiii la această vârstă nu se deosebesc în mod special. Numai după clasa a cincea un copil poate întâmpina dificultăți în învățare (mai ales în științele exacte). Curriculumul școlii moderne a făcut cerințe privind gândirea abstractă, deoarece notele inferioare, dificilă pentru copiii cu retard mintal.

Rolul de conducere în apariția unei stări de limitare a subdezvoltării este jucat de erori în educație, o atmosferă nefavorabilă în familie (alcoolism, scandaluri) sau lipsa acesteia. În astfel de cazuri, medicii efectuează un diagnostic diferențial de întârziere a dezvoltării cu retard mintal congenital.

În adolescență, copiii cu întârziere marginală pot stăpâni cu ușurință abilitățile de zi cu zi. Cu toate acestea, lucrurile mai complexe care necesită gândire logică sau umor subtil rămân o problemă dificilă pentru ei. În timpul testării, nivelul de IQ este detectat nu mai mare de 70-80 de puncte.

Tipuri de retard mintal

Cu întârzierea mentală congenitală, dezvoltarea nu ajunge la nivelul normal. În funcție de gravitatea înapoierii, copilul poate rămâne la nivelul dezvoltării unui copil de 3 ani sau adolescent de 12 ani. Retardarea congenitală se numește oligofrenie.

Există mai multe tipuri de retard mintal la copii. Una dintre cele mai dificile specii cu un prognostic slab este idiocația. Copiii de la naștere nu sunt practic adaptați la viața independentă. Ei nu au absolut nici o capacitate de a învăța și de a-și învăța abilitățile de bază în gospodărie Acești copii nu pot mânca singuri, nu recunosc rudele și prietenii. Nivelul de IQ atunci când testarea nu depășește 34 de puncte.

Severitatea moderată a retardului mental este imbecilă. Acești copii pot învăța abilități de zi cu zi, pot comunica, în ciuda vocabularului slab. La pacienții cu activitate cognitivă imbecilă nu se dezvoltă. Imbecile sunt atașate de părinți și de oameni apropiați, pot manifesta simpatie. Cu toate acestea, copiii pot ceda, de asemenea, influenței rele a altora. În situații adverse, se pot comporta în mod asociale.

Copiii mai dezvoltați cu retard mintal includ pacienții cu debilitate. Cu un grad scăzut de debilitate, copiii nu diferă de ceilalți normali. Copilul se poate dezvolta, cu toate acestea, are tendința de a comportamentului impulsiv. La educarea pacienților cu debilități pentru programele speciale, copiii pot învăța o profesie, pot lucra, se pot adapta cu succes la viața socială, pot conduce o gospodărie, pot folosi servicii sociale (de exemplu, numesc o ambulanță), își controlează acțiunile.

De ce apar copiii retard mintal?

Principalele cauze ale retardului mental sunt:

Subdezvoltarea creierului este asociată cu factori interni și externi dăunători. Riscul de a avea un copil cu retard mintal a crescut în cazul în care mama, fiind gravidă, bolnav cu infecții virale (rubeola, citomegalovirus, sifilis, toxoplasmoza, listerioză). Unele patologii endocrine pot deveni de asemenea un declanșator al proceselor patologice în creierul copilului.

Sfat! O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze îndeaproape cursul sarcinii și să fie observată de către un medic. Orice patologie care amenință hipoxia fetală poate duce la consecințe ireparabile pentru dezvoltarea psihică a copilului.

Factorii de risc pentru nașterea copiilor cu încetinire includ:

  • predispoziție genetică;
  • boala hemolitică;
  • boli genetice (mutații cromozomiale);
  • CNS;
  • situație nefavorabilă în familie.

Este important! Retardarea mentală congenitală nu reprezintă o scădere a dezvoltării mentale datorată bolilor psihice. Boala apare datorită subdezvoltării inițiale a sistemului nervos central.

Formele clinice de retardare

Alocă formele principale de retard mintal, care sunt cauzate de mutații cromozomiale. Poate să apară pe fundalul infecțiilor, efectele dăunătoare ale radiațiilor, chimicale. Dezvoltarea mutațiilor cromozomiale este influențată de vârsta părinților, de diabetul mamar și de dezvoltarea anormală a celulelor germinale la părinți. Un copil poate fi nascut cu astfel de patologii:

  • Boala lui Down;
  • sindromul de "cromozom fragil" (motivul principal fiind consumul de acid folic în corpul unei femei însărcinate);
  • Sindromul Shershevsky-Turner;
  • sindromul de polisomie;
  • Sindromul Klinefelter;
  • Sindromul Prader-Willi;
  • hipercalcemia idiopatică (patologia se mai numește și sindromul "față-verso");
  • microcefalie.

Formele de întoarcere includ, de asemenea, demența, care apare la persoanele cu o psihică deja formată. Această formă se dezvoltă la persoanele cu procese degenerative ale creierului (boala Alzheimer), pe fondul alcoolismului, dependenței de droguri, după neuroinfecție, boală mintală sau rănire. Există, de asemenea, astfel de forme de întoarcere:

  1. Astenice. În majoritatea cazurilor, copiii au un grad de întârziere ușor. Copiii nu stăpânează noi informații în școală, nu stăpânesc vorbirea și scrisul, dar sunt bine cunoscuți în viață. Se întâmplă după ce a suferit boli infecțioase în primii ani de viață sau după traumatisme la naștere.
  2. Stenic. Copiii au un discurs slabit, au insuficiență de memorie grosieră. Se întâmplă mai des în cazurile în care copilul sa născut de la părinți vârstnici sau după amenințări în timpul sarcinii (amenințarea cu avortul spontan, gestația).
  3. Aton. Copilul nu se poate concentra pe nimic, arată agitație motorie, neliniștită, nu răspunde suficient, iritabil. Programele speciale ajută acești copii să învețe abilitățile de învățare Se întâmplă după bolile infecțioase ale mamei în perioada de purtare a unui copil.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că patologia în fiecare caz este diferită. Imaginea clinică depinde de gradul de afectare a creierului, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat al copilului. Un copil retardat mental din familie are nevoie de sprijin constant și dragoste de la cei dragi.

/ LECTURILE privind psihologia copiilor cu ID DD / 2. Forme, cauze, grade de PP

Numărul cursului 2. Formele, cauzele și gradele de întârziere mintală

1. Forme de întârziere mintală.

2. Cauzele întârzierii mintale.

3. Gradul de întârziere mentală.

4. Formele oligofreniei.

5. Formele de demență.

1. Forme de întârziere mintală.

Prima încercare de a diferenția întârzierea mintală a fost făcută de Philip Pinel în 1806, care a desemnat retard mintal termenul "idotia" și a desemnat patru dintre tipurile sale. În această sistematică a fost subliniată pentru prima dată împărțirea demenței într-o formă înnăscută și dobândită, care există încă astăzi. Retardarea mintală, conform ideilor clinice și psiho-pedagogice moderne, poate fi reprezentată de două forme principale de oligofrenie și demență. Aceste forme diferă în timpul acțiunii factorului patogen (malware).

Când efectele patogene ale oligofreniei apar în perioada postnatală prenatală, natală sau timpurie (primii 2-3 ani de viață, când cele mai importante funcții mentale nu sunt încă formate), ceea ce provoacă o imagine a dezvoltării mentale ca subdezvoltare, iar această subdezvoltare are caracterul unui decalaj total în dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale non-progresie (fără creștere) a unui defect intelectual. Printre formele de retard mintal oligofrenia sau subdezvoltarea mentală generală are loc cel mai frecvent. În același timp, cele mai înalte funcții mentale și sfera cognitivă a personalității au cea mai mare deficiență, deoarece baza fiziologică a formării lor este straturile superioare ale cortexului cerebral, care sunt afectate. Abilitățile compensatorii ale acestor copii sunt limitate brusc (deși nu sunt complet excluse) datorită faptului că leziunile cerebrale organice au un caracter difuz, adică au afectat întreaga regiune a straturilor superioare ale cortexului cerebral. Acest criteriu se aplică celei mai tipice părți a retardului mintal și nu totalitatea acestor condiții. Deci, D.N. Isaev argumentează că "... întârzierea mentală nu este întotdeauna cazul totalității și subdezvoltării predominante a celor mai tinere sisteme fito-și ontogenetic ale creierului. Dezechilibrarea mentală poate fi cauzată de leziunea predominantă a mai multor formațiuni adânci adânci care împiedică acumularea experienței de viață și a învățării ".

Atunci când factorul dementiopatogen în sistemul nervos central în perioada de după 2-3 ani, când majoritatea sistemelor cerebrale sunt deja formate, iar încălcarea este o dovadă de deteriorare a funcțiilor formate anterior. În același timp, acele funcții care s-au format recent sau se află într-o perioadă de formare sensibilă primesc cele mai mari daune. Astfel, o altă trăsătură a dezvoltării copiilor cu demență este o asincronie (neuniformitate) a dezvoltării funcțiilor mentale, datorită păstrării unor funcții și dezintegrării altora.

Dacă semnele de subdezvoltare sunt combinate cu semne de deteriorare, ele vorbesc de demență de origine oligofrenică.

2. Cauzele întârzierii mintale.

Cauzele oligofreniei pot fi diverși factori de natură exogenă (externă) și endogenă (internă), cauzând tulburări cerebrale organice.

Clasificarea leziunilor cerebrale după momentul producerii:

prenatală (înainte de naștere);

intrapartum (în timpul nașterii);

postnatală (după naștere).

Clasificarea leziunilor cerebrale de factorii patogeni:

hipoxic (datorită deficienței de oxigen);

toxic (tulburări metabolice);

inflamator (encefalită și meningită cu rubeolă, toxoplasmoză);

traumatice (accidente, precum și compresia creierului în timpul nașterii, cu hemoragii);

cromozomal-genetic (boala Down, boala lui Felling, etc.);

neoplasme intracraniene (tumori).

Deosebit de important este un grup de factori care conduc, de asemenea, la întârzierea mentală - alcoolismul, dependența de droguri și abuzul de substanțe. În primul rând, produsele de dezintegrare a alcoolului și a drogurilor (toxine), datorate sistemului circulator general al mamei și fătului, otrăvește fătul în curs de dezvoltare. În al doilea rând, utilizarea pe termen lung a alcoolului și a drogurilor (precum și înlocuitorii lor) determină modificări patologice ireversibile în aparatul genetic al părinților și cauzează afecțiunile cromozomiale și endocrine ale copilului.

1) demența ca urmare a leziunilor grave, a tumorilor cerebrale sau a acțiunii unei substanțe toxice (de exemplu monoxid de carbon), a activității tiroidiene slabe, a encefalitei, a lipsei de vitamina B12, SIDA etc.

2) cauza cea mai tipică: bolile progrediente. În același timp, boala se dezvoltă încet și afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani, cum ar fi demența senilă datorată bolii Alzheimer, boala lui Pick, demenței senile, bolii Parkinson (rareori), dar demența nu este o etapă normală a îmbătrânirii, este o scădere severă și progresivă a abilităților mentale. În timp ce persoanele mai în vârstă sănătoase nu își mai amintesc uneori detaliile, persoanele cu demență pot uita complet evenimentele recente;

3) demența ca urmare a tulburărilor vasculare ale creierului (în perioada post-accident vascular cerebral);

4) demența care se dezvoltă ca urmare a bolilor psihice (schizofrenie, epilepsie).

3. Gradul de întârziere mintală

Există, de asemenea, o clasificare a retardului mintal în funcție de gradul de insuficiență a intelectului (adâncimea defectului). În etapa actuală, atunci când se alocă grade de întârziere mintală, acestea se bazează atât pe reviziile internaționale clasificate în Clasificarea Boli 9 (ICD-9), cât și pe revizuirea modernă (ICD-10) din 1992 privind clasificarea internațională a bolilor. În conformitate cu ICD-9, există 3 grade de retard mintal, în conformitate cu ICD-10 - patru grade. Datele de clasificare se bazează pe măsurarea metrică a nivelului de inteligență în unități specifice (cu). Deci, în mod normal, nivelul de inteligență este de 80-100 cu

Nivelul de inteligență este determinat în conformitate cu metoda lui Stern, care a sugerat că prin împărțirea cronologică a vârstei mentale a copilului, puteți obține coeficientul de inteligență (IQ)

În ICD-9 se disting următoarele grade de retard mintal:

debilitate - nivelul inteligenței este de 50-70 cu

imbecilitate - nivelul inteligenței este de 20-49 cu

idiocația - nivelul inteligenței este mai mic de 20 USD

Conform acestei clasificări, moronitatea este cel mai ușor grad de întârziere mentală, idioția este cea mai gravă.

Potrivit documentelor legale, copiii cu retard mintal în grad de debilitate au fost considerați stagiari în instituții de învățământ special (corecționale) de tip VIII, în timp ce celelalte două categorii - copii cu retard mintal în gradul de imbecilitate și idiotă - au fost considerați neinstruiți și au fost sub îngrijirea Ministerului Sănătății Sociale.

Experiența muncii corecționale și pedagogice și o analiză mai detaliată a dezvoltării mentale a copiilor cu retard mintal în gradul de imbecilitate au arătat că acest grup de copii este eterogen în ceea ce privește potențialul lor, și anume, în această categorie de copii, considerată anterior netratați, este posibilă identificarea copiilor care au pentru a forma cele mai simple învățământ general și abilități de subiect. În pedagogia corecțională, pentru categoria copiilor cu un grad de imbecilitate mai ușoară, a fost elaborat un program special care asigură cunoașterea abilităților de citire, scriere și numărare, precum și cele mai simple abilități de muncă.

În acest sens, a existat necesitatea revizuirii clasificării anterioare, care se reflectă în ICD-10. În această clasificare, retardarea mentală este interpretată ca o stare de dezvoltare întârziată sau inadecvată a psihicului, care se caracterizează în primul rând prin abilități depreciate care se manifestă în timpul perioadei de maturizare și oferă un nivel general de inteligență, adică cognitive, vorbire, abilități motorii și sociale ". În conformitate cu această clasificare, se disting următoarele grade de retard mintal:

ușoară retardare mentală (F-70) - nivelul inteligenței este de 50-70 cu

restabilirea mentală moderată (F-71) - nivelul de inteligență este de 35-49 cu

retardarea mentală este severă (F-72) - nivelul de inteligență este de 20-34 cu

întârzierea mentală profundă (F-73) - nivelul inteligenței este mai mic de 20 de dolari.

În plus, există un grup de copii a căror retardare mentală se califică drept o severitate neterminată.

Astfel, conform ICD-10, primele 2 grupuri de copii cu retard mintal (ușoară și moderată) sunt stagiari, ultimele două grupuri (pronunțate și adânci) sunt neînvățate.

Un fel sau altul, aceste clasificări sunt limitate în determinarea retardării mentale prin IQ, în timp ce retardarea mintală, conform unui număr de cercetători moderni, este o tulburare mentală sistemică manifestată prin încălcări ale funcționării adaptive a unui individ, inconsecvența dezvoltării sale cu standardele de vârstă atât în ​​activitatea cognitivă, comunicare, muncă și, în plus, caracterizată de manifestări specifice în domeniul motivațional și emoțional-voluntar zone. În plus, în aceste clasificări, aspectele clinice ale întârzierii mintale (patogeneza tulburării) nu sunt suficient reprezentate, iar diversitatea formelor de manifestare a deficienței intelectuale nu este luată în considerare. În ceea ce privește forma individuală de întârziere mintală, O.Spek observă că nu este un rezultat direct al unei anumite perturbări fizice a sistemului nervos, ci provine dintr-o interacțiune complexă din mai multe motive - ordinea endogena și exogenă, somatică și socială.

Caracteristica calitativă a dezvoltării mentale a indivizilor, în funcție de gradul de întârziere mintală (ICD-10)

Forme de întârziere mintală

Retardarea mintală poate fi congenitală sau dobândită, dar apare numai în copilăria timpurie. De asemenea, poate fi o expresie a dezvoltării mentale insuficiente. În orice caz, o consecință a unor cauze organice sau sociale devine o scădere a abilităților intelectuale și, în același timp, o încălcare a sferei emoțional-volitive, a funcțiilor motrice și a discursului. Unul dintre primii care a încercat să sistematizeze abaterile de acest fel a fost Emil Kraepelin, el a introdus, de asemenea, conceptul de "oligofrenie". Este adevărat că oamenii care au suferit de boli somatice și leziuni ca cauză de tulburare au fost cercetați, iar abordarea modernă include și anomalii de dezvoltare mentală cauzate de factori sociali.

diferențiere

Prima încercare de diferențiere a retardului mental aparține lui Philip Pinel, care a introdus conceptul de "idiocă" și a identificat patru dintre principalele sale tipuri. Dar principalul lucru este că Pinel împărțea demența congenitală și dobândită, iar această distincție este relevantă în zilele noastre. Astfel, anomaliile patologice ale nivelului inteligenței pot fi împărțite în oligofrenie și demență. Sub prima înțelegeți un defect de naștere, în cel de-al doilea - dobândit. Cu întârzierea mentală, abilitățile mentale ale unei persoane nu erau niciodată normale și cu demență erau, dar apoi, din cauza ceva ce au scăzut. În conformitate cu clasificarea tradițională, există trei grade:

Ultimul este cel mai greu. Cu toate acestea, în ICD-10 moderne, sunt indicate 4 grade. Imbecilitatea este împărțită în două nivele. În general, este:

  • lumină;
  • moderată;
  • grele;
  • adâncime

retard mintal. În același timp, termenii moronitate, imbecilitate și idiocă au dispărut în ICD-10, deoarece au fost recunoscuți ca etichete dincolo de sfera medicinei, dar au fost și în ICD-9. Odată ce a ieșit afară și o anumită retardare mintală marginală. Era încă în anii URSS, iar în lume existau criterii ICD-8. Întârzierea mintală frontală este IQ 68-85, dar numai prea mult optimist poate considera acest nivel anormal, prin urmare această stare a fost îndepărtată destul de mult din toate cărțile și clasificatorii de referință medicală.

Retardarea mintală: forme

Conceptul de formă este necesar pentru a clasifica manifestarea înapoierii. De exemplu, Maria Semyonovna Pevzner a propus următoarea clasificare a statelor:

  1. oligofrenă necomplicată;
  2. oligofrenie complicată de tulburări neurodinamice (excitabil, inhibitor și cu slăbiciune marcată a proceselor nervoase principale);
  3. oligofrenia în combinație cu tulburări ale analizorilor diferiți;
  4. oligofrenie cu comportamente psihopatice;
  5. oligofrenă cu afectarea funcției lobilor frontali ai creierului.

Ei vorbesc, de asemenea, despre forme atunci când încearcă să sublinieze cazuri speciale sau să elaboreze ceva clinic. Primul este reflectat în diagnosticul ICD F78 "alte forme". Acesta este plasat dacă situația este luată în considerare atunci când copilul are alte defecte care nu îi permit să fie atribuită seriei generale. De exemplu, există motive să se creadă că un copil are un nivel scăzut de dezvoltare mentală, dar este surd, prost, orb sau suferă de alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea în funcție de criterii comune. Ei vorbesc, de asemenea, despre forme clinice de retard mintal. Aceasta se referă la nevoia de tratament. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când pacientul comite fapte proaste, iar comportamentul lui necesită corectare. Gradul de corespondență al vârstei cronologice cu mentalul nu este baza pentru gradare conform principiului "acestea sunt tratate, dar acestea nu sunt tratate".

Forme speciale de retard mintal sunt adesea luate în considerare din cauza nevoii de diferențiere. Deci, cu forma atonică, imaturitatea afectivă și instabilitatea, amestecarea emoțiilor, lipsa de interes pentru mediul înconjurător, slăbirea instinctelor, aleatoritatea activității, mișcările stereotipice ajung pe partea de sus. Toate acestea pot fi luate pentru autism sau schizofrenie. Cu toate acestea, într-o oligofrenă atonică, copiii pot încerca să intre în contact, dar nu reușesc. În mod similar, simptomele productive ale schizofreniei nu sunt văzute.

Este imposibil să răspundă fără echivoc la întrebarea care este cea mai comună formă clinică de întârziere mintală. Acest lucru se datorează diferitelor abordări ale diagnosticării și atitudinii generale față de probleme. Este posibil ca astfel de cifre să fie corecte. Într-un fel sau altul, dezvoltarea mentală scăzută se referă la aproximativ 1% dintre copii, iar de la 68,9% la 88,9% dintre aceștia au un grad ușor de întârziere mentală.

Întârzierea mentală moderată: o scurtă descriere

La început, despre forma ușoară. Aceasta este o vârstă mentală de 9-10 ani și un IQ de 50-69. Soarta acestor copii poate fi foarte diferită. Este posibil să participe la o grădiniță obișnuită și o școală secundară. Bineînțeles, atunci cel mai probabil ne vom ocupa de cei care pierd, deoarece un program destinat copiilor normali este prea dificil pentru astfel de.

Observăm o altă dificultate. Un fel de problematică nu este neapărat asociată cu oligofrenia. Mai sus, am spus despre vârsta de 9-10 ani. Deci, dacă aceasta este o oligofrenie, iar severitatea este debilitate, să spunem vechea cale, atunci pacientul nu va ajunge niciodată la vârsta mintală de 14-15 ani, niciodată nu se uită la lumea cu ochii adulți și copilăria lui nu trebuie confundată cu reticența lirică de a crește. Totul este diferit aici.

Dar există și o întârziere în dezvoltarea psihică, care poate fi reversibilă. Cu alte cuvinte, în perioada cuprinsă între 7 și 9 ani, copilul sa dezvoltat cu multă întârziere, dar apoi "a făcut" pierderea și a devenit egal cu colegii săi. Anumite diferențe de la ele pot persista în el, dar nu la fel de patologice ca în oligofrenie.

Un copil cu o formă moderată de retard mintal este vârsta mintală de 6-9 ani, IQ-ul său este de 35-49, iar termenul tradițional pentru desemnare este "imbecilitatea neclară exprimată". E mult mai rău. Pacienții diferă în ceea ce privește aspectul, iar într-o școală obișnuită nu ar avea nimic de a face, dar nu vor intra în ea. Ei înțeleg pe cei din jurul lor, desigur, dacă nu vorbesc despre fizica cuantică, își pot exprima propriile gânduri. Doar gândurile lor sunt foarte simple, iar expresia este redusă la una sau două cuvinte. De obicei, vocabularul este format din câteva duzini de cuvinte, dar poate ajunge la 200-300 de cuvinte.

Cu retard mintal moderat, copiii studiază în școli speciale, unde reușesc să predea lecturi simple, scriind expresii individuale, numărând până la zece. Principala modalitate de învățare este de a conferi abilități imitative. În acest fel, cei mai tineri sunt învățați să se îmbrace și să desfășoare activități de bază de auto-îngrijire și copii mai în vârstă, ca parte a unui program școlar extrem de simplificat. Cu toate acestea, autorul este conștient de cazurile în care au fost însușite chiar și competențe de artizanat la copii cu un grad moderat de retard mintal. Dar pentru viața independentă în societate, ele sunt complet inadecvate.

Retenție mentală severă: o scurtă descriere

Acest lucru este pronunțat imbecil. Vorbind despre întârzierea mentală moderată, am început cu un grad ușor. Și de data asta începem adânc, adică idioție. Cu idioții, IQ este numit "până la 20". În unele cazuri, definiția sa este imposibilă, deoarece eroul care poate determina un astfel de indicator pentru un copil care nu înțelege sau nu vorbește deloc nu se naște. Imediat totul nu este atât de înspăimântător, dar nici deloc roz. IQ undeva la nivelul de 20-34, iar definiția sa, vorbind adevărul, depinde de diagnostician și nu de pacient. Vârsta mentală este de 3-6 ani, dar asemenea imbecili nu sunt copii sănătoși la vârsta de 6 ani. Unele dintre cele 6 citite și scriu, cântând și dansând, recitând poezii și nu colecționează cuburile, ci designerii. Cu o întârziere mentală severă, copiii știu un minim de cuvinte și, de asemenea, nu știu întotdeauna de ce sunt de fapt necesare, dacă le puteți arăta cu mâna.

Cu toate acestea, acestea sunt diferite. S-ar putea să fie lent, apatic, neresponsiv sau paradoxal. Ele pot fi, de asemenea, active, energice și neliniștite. Trăsăturile individuale sunt, de asemenea, diferite - cineva este supărat, agresiv, de multe ori există mișcări de furie, iar cineva este prietenos, bun și receptiv, iubește laude și afecțiune.

Tot ce se poate obține de la acești copii este de a încuraja în ele abilitățile de auto-serviciu elementar și, de asemenea, să-și exprime nevoile nu cu sunete misterioase, ci cu câteva cuvinte. Uneori profesorii consideră că este o mare realizare atunci când un elev învață să desemneze disconfortul său cuvintele "rece", "fierbinte", "la toaletă", "doare" sau începe să folosească cuvintele "bun", "mulțumit" cu semnificație. Nu se poate vorbi despre nici o independență în societate.

În toate cazurile, este necesar să se țină seama de faptul că retardul mental, deși este o unitate nosologică independentă, nu poate fi o consecință a unui lucru care sa întâmplat înainte de naștere sau în timpul nașterii, ci este unul dintre consecințele bolii actuale. Unele dintre acestea sunt incurabile, iar medicina poate doar să atenueze într-un fel gravitatea globală a situației.

Principalele forme ale retardului mintal

Oligofrenia este o formă de subdezvoltare mentală, exprimată printr-o scădere persistentă a activității cognitive la copii din cauza leziunilor cerebrale organice în perioadele perinatale și timpurii postnatale.

Acest termen a fost propus de către psihiatrul german E. Krepelin la începutul secolului al XX-lea pentru a desemna un grup de anomalii de dezvoltare care sunt eterogene în etiologia și simptomele clinice, principala caracteristică a cărora este subdezvoltarea mentală totală. Studiul specificului retardului mental în timpul oligofreniei a fost realizat în mod activ în anii 1950-1970. Secolul al XX-lea. astfel de oameni de știință domestici ca G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, D.N. Isaev, V.V. Kovalev și alții

GE Sukhareva a evidențiat următoarele caracteristici clinice ale oligofreniei ca formă de retard mintal:

  • predominanța defectului intelectual;
  • lipsa de progres a statului.

O definiție similară este dată de V.V. Kovalyov, definind oligofrenia ca "o echipă diferită în etiologia, patogeneza și manifestările clinice ale condițiilor patologice neprogresive, un simptom comun al căruia este prezența congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (până la 3 ani) subdezvoltarea mintală generală cu insuficiență primară a abilităților intelectuale".

Gravitatea defectului depinde în mod semnificativ de gravitatea vătămării care afectează copilul, în locația sa primară, precum și de momentul achiziției acestuia. Cu cât factorul negativ a fost afectat mai devreme, cu atât mai mult este încălcarea. Cu o subdezvoltare mintală generală, insuficiența organică a creierului este reziduală, neprogramată, ceea ce dă motive pentru o predicție optimistă privind dezvoltarea copilului. Este capabil de dezvoltarea mentală, care, totuși, este efectuată anormal, deoarece baza sa biologică este patologică.

Conform clasificării internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor morții celei de-a noua revizuiri (ICD-9), se disting oligofrenie tristipenia: debilitate, imbecilitate, idioție.

Morbiditatea - grad ușor de oligofrenie (IQ 50-70). Această categorie include 70-80% din numărul total de persoane cu dizabilități intelectuale. Copiii cu retard mintal minor după examinarea PMPK sunt trimise la o școală specială (corecțională) de tip VIII, clase speciale de liceu.

Imbecilă - gradul mediu de oligofrenie. Pacienții cu imbecilitate pot să vorbească, să înțeleagă gesturile și să le vorbească. Competențele elementare pot fi împărtășite imbecililor. Conceptul de "imbecilitate" în pedagogia specială este folosit în prezent mai puțin frecvent decât conceptul de "retard mintal moderat" (IQ 35-49).

Idiociul este cel mai profund grad de oligofrenie. În cazurile severe, instinctele, reacțiile primitive sunt complet absente. Vorbirea nu este dezvoltată, pacienții pot face sunete inarticulate. Capacitatea de a merge acolo cu întârziere, mișcări stângace, malokoordinirovannye observat de multe ori Rocking stereotipică, îndoirea trunchiului, mișcări ale capului, etc. În unele cazuri, dominate de apatie, letargie, în celălalt -. Inadecvata plâns, furie, de răutate. IQ-ul în idioție variază de la 0 la 34.

Clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și cauzelor decesului celei de-a zecea revizuiri (ICD-10) propune următoarea clasificare a gradelor de retard mintal

F70 Retardare ușoară

Retardarea mintală moderată

F72 Retardare mentală severă

F73 Retardare mentală adâncă

F78 Alte forme de retard mintal

F79 Retardare mentală nespecificată

MS Pevsner, pe baza patogenezei, a identificat cinci forme de oligofrenie:

1. O oligofrenie necomplicată, într-o formă necomplicată, copilul se caracterizează prin echilibrul proceselor nervoase principale. Abaterile în activitatea cognitivă nu sunt însoțite de încălcările sale grave ale analizorilor. Sfera emoțional-volițională este relativ conservată. Copilul este capabil de activitate deliberată, totuși, numai în cazul în care sarcina este clară și accesibilă pentru el. În situația obișnuită, comportamentul său nu are abateri abrupte.

2. Oligofrenia, însoțită de tulburări neurodinamice În oligofrenă, caracterizată prin instabilitatea sferei emotionale-volitive a tipului de excitabilitate sau inhibiție, tulburările inerente ale copilului se manifestă în mod clar prin schimbări de comportament și performanță redusă.

3. Oligofrenia cu disfuncții ale analizoarelor. În oligofrenii cu tulburări de analiză, leziunea difuză a cortexului este combinată cu leziuni mai profunde ale unuia sau ale altui sistem creier. Acești copii au, de asemenea, defecte locale în vorbire, auz, viziune și în sistemul musculo-scheletic.

4. Oligofrenia, însoțită de un comportament psihopat. Acești copii au o perturbare bruscă a sferei emoțional-volitive. În prim-plan, ele au o subdezvoltare a componentelor personale, o scădere a criticității în ceea ce privește ei înșiși și oamenii din jurul lor, dezinhibarea impulsurilor. Copilul este predispus la afecțiuni nejustificate.

5. Oligofrenie cu insuficiență frontală severă. Atunci când o oligofrenie a acestei forme, copiii sunt leneși, inerți, neajutorați. Discursul lor este verbos, gol, are o natură imitativă. Copiii nu sunt capabili de tensiune mentală, obiectivitate, activitate, nu iau în calcul situația. SY Rubinstein, în monografia sa "Psihologia școlarizării mentale retardate", oferă o clasificare a elevilor din școlile de tip VIII, în funcție de natura încălcărilor:

o Copiii care au suferit tulburări ale sistemului nervos central și care se dezvoltă pe o bază defectuoasă.

o Copii cu boli cerebrale recurente.

Primul grup include:

  • copiii oligofrenici,
  • copiii care au suferit leziuni cerebrale în perioada de după 2-3 ani,
  • copii care au suferit neuroinfecții în perioada de după 2-3 ani.

Al doilea grup include:

  • copii cu leziuni reumatice ale sistemului nervos;
  • copii cu sifilis al creierului;
  • copiii cu epilepsie;
  • copiii cu schizofrenie;
  • copiii cu hidrocefalie.

Caracteristicile psihologice și pedagogice ale prescolarilor cu subdezvoltare intelectuală

Vârsta preșcolară - perioada de dezvoltare intensivă a copilului. Este împărțită în perioada sugarilor, precoce și preșcolară. Fiecare dintre ele este calitativ unică și valoroasă în contextul dezvoltării personale. Specificitatea fiecărei vârste este în neoplasmele calitative și cantitative obținute de un copil într-o anumită perioadă.

Vârsta de vîrstă este împărțită în două perioade: nou-născut (0 - 2 luni) și de fapt copilărie (2-12 luni).

Neoplasmul perioadei nou-născutului este adaptarea copilului în noul habitat. Abaterile în dezvoltarea unui copil la această vârstă pot fi diagnosticate pe baza semnelor de adaptare defectuoasă a organismului la noile condiții. Tulburările de dezvoltare severă asociate cu retardarea mintală (microcefalie, sindromul Down și alte tulburări determinate genetic) pot fi detectate în primele zile ale vieții unui copil bolnav. Formele de lumină a oligofreniei în perioada neonatală nu sunt diagnosticate. Cu toate acestea, acești copii au un istoric împovărat (patologia sarcinii și a nașterii mamei, bolile ereditare în familie), tulburările de somn și veghe, tulburările digestive și alte semne de dezadaptare sunt posibile.

Copilul în sine este o perioadă foarte intensă de dezvoltare. În fiecare lună, copilul are noi abilități în sfera motorului, dezvoltarea socială și pre-vorbire, activitatea cognitivă este îmbunătățită. Un copil cu o subdezvoltare intelectuală are un decalaj în dezvoltare, chiar și cu o ușoară formă de întârziere mentală, este deja observat în copilărie. Competențele motorii se formează cu o întârziere de 1-2 luni, manifestări psihice de natură socială, de exemplu, complex de revitalizare, nu apar sau se formează mai târziu și în mod specific. Infantile cu patologie CNS nu manifestă interes pentru jucăriile luminoase, sunete noi, există o scădere a activității cognitive a copilului.În cazul copiilor cu retard mintal procesul de formare a vorbirii încetinește, de exemplu, discursul bâzâit se formează cu o întârziere considerabilă (3-4 luni) În unele cazuri apar primele cuvinte din vocabularul activ. V vârsta medie preșcolară nu formează comunicare emoțională cu un adult, aproape ca o activitate de lider în fază incipientă Astfel, până la sfârșitul primului an de viață un copil cu retard mintal sunt formate tulburari de dezvoltare secundare.:

  • întârzierea în formarea unui număr de funcții ale motorului;
  • încetinirea formării sferei senzoriale;
  • nu sunt create premisele dezvoltării vocale;
  • Comunicarea emoțională cu adulții apropiați nu se dezvoltă.

Vârsta timpurie (1-3 ani) - o perioadă importantă în dezvoltarea copilului. Neoplasmul crizei de un an este autonomia. Copilul, datorită stăpânirii abilităților de auto-mers, poate exista relativ autonom. Copilul stăpânește în mod activ spațiul îndepărtat, se familiarizează cu lumea obiectivă, cu proprietățile, calitățile și funcțiile obiectelor din lumea înconjurătoare. La o vârstă fragedă, copilul își dezvoltă în mod activ vorbirea. Există un salt calitativ în dezvoltarea discursului copilului. Formarea discursului asigură dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale superioare. Până la sfârșitul unei vârste fragede, apare o schimbare calitativă în dezvoltarea personală a copilului - se formează conștiința de sine.

La copiii cu subdezvoltare intelectuală, tulburările secundare continuă să se formeze la o vârstă fragedă, în special în absența unei îngrijiri corecționale și de dezvoltare orientate. Dezvoltarea motrică a copiilor se caracterizează prin întârzieri în dezvoltarea abilităților de bază, cum ar fi mersul pe jos. Nu se formează tipul principal de activitate caracteristic unei vârste tinere - activitate obiectivă. Copilul nu este interesat de obiecte, funcții și proprietăți. Acțiunile copiilor cu obiecte sunt caracterizate de un număr mare de manipulări nespecifice. Vorbirea activă la copiii cu retard mintal de la o vârstă fragedă nu se formează. Discursul pasiv se dezvoltă într-un interval limitat, adică copilul înțelege din punct de vedere al situației instrucțiunile familiare, dar discursul unui adult nu poate fi un regulator al activității unui copil în mod extra-operativ. Până la sfârșitul unei vârste fragede, un copil cu retard mintal nu dezvoltă conștiința de sine. În unele cazuri, semnele de apariție a conștiinței de sine se observă numai cu cinci ani de viață a copilului, cel mai adesea sub forma unor manifestări ale negativismului. La o vârstă fragedă, copiii cu subdezvoltare intelectuală nu dezvoltă baza pentru formarea moralității, deoarece înțelegerea discursului unui adult este limitată și procesul socializării este încetinit. Cu toate acestea, până la sfârșitul celui de-al treilea an de viață la copiii cu forme ușoare de întârziere mintală, există o orientare spre un adult, un interes pentru comunicarea emoțională cu el. Dar discursul unui adult nu poate servi ca regulator al activității copilului, care este adesea nefocus, haotic.

Modelele generale de dezvoltare mentală a unui copil cu retard mintal sunt similare cu cele normative. De exemplu, există inegalitate, dezvoltare mentală ciclică, dar există și o specificitate în formarea psihicului. Unicitatea calitativă în dezvoltarea unui astfel de copil se manifestă într-un ritm diferit și proporții de formare a psihicului, în conexiuni ierarhice atipice între funcțiile mentale ale unui astfel de copil, cu predominanța fenomenului subdezvoltării lor. O importanță deosebită pentru compensarea unui defect este debutul precoce al lucrărilor corecționale și de dezvoltare, care contribuie la prevenirea formării unui număr de deviații secundare în dezvoltarea mentală a unui copil cu retard mental.

Vârsta preșcolară Această perioadă de vârstă are o mare importanță pentru întreaga dezvoltare mentală ulterioară a unui copil. La această vârstă se formează un număr de cele mai importante neoplasme mentale:

1. În primul rând, se formează arbitraritatea proceselor mentale, cum ar fi atenția, memoria, imaginația. Posibilitatea unei reglementări arbitrare a activității este direct legată de procesul de maturare a cortexului cerebral care are loc în anii preșcolari. Un copil care se dezvoltă normal în timpul copilariei preșcolare este îmbunătățit în capacitatea de a controla în mod arbitrar activitatea externă și internă (mentală).

2. La vârsta preșcolară, vorbirea devine principalul mijloc de comunicare a copilului, de asemenea începe să joace activ rolul de reglementare a activității copilului. Vorbirea devine canalul principal al transferului de informații, principalele mijloace de socializare, familiarizarea cu cultura.

3. Apare un nou tip de activitate a copilului - un joc care se dezvoltă în timpul vârstei preșcolare, atingând cel mai dificil nivel până la sfârșit - jocul de rol. În joc, se formează activitatea cognitivă și personalitatea copilului prescolar și în ea apar. În joc se formează relațiile copilului cu oamenii din jurul lui, se formează personajul și se aliniază diverse strategii comportamentale ale copilului.

4. Vârsta preșcolară - momentul producerii activităților productive la copii. Prescolarii învață să deseneze, să modeleze, să modeleze. La aceeași vârstă se formează premisele pentru apariția muncii sub formă de autoservire și muncă casnică fezabilă.

5. "Eu" - conceptul începe să se formeze la copiii de vârstă preșcolară. Se formează valori personale, stima de sine, se produce coordonarea motivațiilor de activitate, adică, personalitatea copilului se dezvoltă activ.

6. Până la sfârșitul vârstei preșcolare, copilul atinge un nivel de dezvoltare care îi permite să-și asume un nou rol social și să-și îndeplinească un nou tip de activitate pentru el - învățare. Formate de pregătire pentru școală.

Copii cu deficiențe mintale în vârstă preșcolară, precum și copii cu inteligență intactă se dezvoltă destul de activ. Dar această dezvoltare este atipică, adică construit pe o bază defectuoasă.

Acest lucru este în mod clar văzut în activitatea cognitivă a copilului. În psihologia rusă, unitatea structurală de bază a cunoașterii este considerată o acțiune aproximativă. Acțiunea aproximativă este o acțiune asociată cu manifestarea externă a interesului cognitiv, atenție fixă ​​în percepția obiectului. Inițial, acțiunile indicative apar sub formă de manipulări vizuale cu obiecte. Toată dezvoltarea percepției în epoca preșcolară se realizează prin îmbunătățirea acțiunilor perceptuale și prin asimilarea standardelor senzoriale. La copiii cu subdezvoltare intelectuală se observă o scădere a interesului cognitiv, acțiunile perceptuale sunt primitive. Doar până la vârsta de cinci ani, la copiii cu retard mintal, pot alege cu ușurință modelul. Există o întârziere în formarea standardelor senzoriale, integritatea percepției. La rezolvarea problemelor perceptuale, copiii folosesc metode de căutare primitive. Orientarea este practic absentă.

Copiii cu dizabilități mintale în rezolvarea sarcinilor mentale nu resping căile ineficiente de rezolvare a acestora, în caz de eșecuri renunță cu ușurință la activitate. Când se învață cum să rezolve problemele vizuale, copiii cu retard mintal ușoară pot acționa în mod adecvat, dar metoda de soluționare stăvilită nu se transferă în condiții noi. Adesea există o nepotrivire între metodele cunoscute și cele utilizate pentru rezolvarea problemelor mentale.

Nu se creează arbitraritatea activității cognitive la copiii preșcolari cu o subdezvoltare a inteligenței. Cantitatea de atenție și, prin urmare, memoria pe termen scurt a copilului este redusă drastic, ceea ce afectează foarte mult capacitatea sa de învățare. Vorbire subdezvoltată.

În epoca preșcolară, se observă subdezvoltarea tuturor tipurilor de activitate a unui copil retardat mental: jucăuș, productiv și muncă. Nu se creează premise pentru activitățile de învățare.

La copiii preșcolari cu o subdezvoltare a inteligenței, până la vârsta de șapte ani, se acumulează un decalaj semnificativ în dezvoltarea colegilor relativ sănătoși. Posibilitățile lor de învățare sunt limitate. Sunt necesare condiții speciale pentru formarea și educația lor. În același timp, trebuie remarcat faptul că copii cu retard mintal sunt capabili să se dezvolte, dar se întâmplă în mod specific, în alte condiții decât cele ale colegilor normali.

Activitatea cognitivă a copiilor cu retard mintal

Activitatea cognitivă redusă este principala caracteristică a copiilor cu retard mintal. Acest lucru se manifestă în toate domeniile activității mentale a unor astfel de preșcolari, adică a remarcat totalitatea manifestării defectului.

Atenția ca proces cognitiv oferă o selecție organizată și deliberată a informațiilor primite, concentrarea selectivă și pe termen lung a activității mentale asupra unui obiect sau activitate, precum și concentrarea și selectivitatea proceselor cognitive. Atenția este determinată de precizia și detaliile percepției, puterea și selectivitatea memoriei, direcția și productivitatea gândirii și imaginației. Atenția copiilor retardați mental involuntar. Se caracterizează printr-o încălcare a volumului mic, instabilitate și comutare. Manifestarea proprietăților de bază ale atenției copilului depinde de originalitatea calitativă a structurii defectului său. De exemplu, copiii cu tulburări neurodinamice de tipul excitării predominante se disting prin distractibilitate, impulsivitate și trecerea rapidă a atenției de la un obiect la altul, adică "Comportamentul câmpului" este observat. "Comportamentul în câmp" este un tip special de activitate al unui copil în care stimulii externi ai mediului îi controlează comportamentul, nu există practic nicio motivație intrinsecă pentru activitate. Prescolarii oligofrenici cu inhibiție caracteristică pot părea atenți la prima vedere, dar de obicei acestea sunt doar manifestări externe ale încetinirii și inerției patologice. Neatenția copiilor cu subdezvoltare intelectuală se datorează, într-o anumită măsură, slăbiciunii sferei lor volitive. Ei nu se pot concentra în mod adecvat asupra activităților desfășurate, fără a fi distrași. De mare importanță este și lipsa de formare a intereselor copiilor retardați mental.

Sentimente și percepții Un rol semnificativ în cunoașterea copilului în jurul lumii îl joacă sentimentele și percepțiile sale. Ele creează o bază concretă pentru formarea gândirii, fiind condiții prealabile necesare activității practice. Copiii retardați din punct de vedere mental sunt mai predispuși decât în ​​mod normal la dezvoltarea copiilor să experimenteze perturbații senzoriale ale diferitelor modalități și, în consecință, perceperea obiectelor și a situațiilor. Lipsa diferențierii percepției vizuale a acestor copii se găsește în recunoașterea inexactă a culorilor și a nuanțelor de culoare aproape una de cealaltă inerente acestor sau altor obiecte, în viziunea globală a acestor obiecte, adică absența evidențierii părților lor caracteristice, proporțiilor etc.

Pentru copiii retardați mental, este caracteristică o recunoaștere specială a obiectelor și a fenomenelor. Ele tind să identifice într-o oarecare măsură obiecte similare, de exemplu, o pisică și o veveriță, un cerc și o ovală. Ei nu recunosc imagini ale obiectelor în condiții perceptuale complicate, de exemplu inversate. Perturbarea orientării spațiale este unul dintre cele mai pronunțate defecte întâlnite în retardarea mintală.

Particularitatea percepției vizuale a copiilor cu retard mintal se manifestă în mod clar prin vizualizarea imaginilor de complot, înțelegerea cărora se dovedește a fi incompletă, superficială și, în unele cazuri, inadecvată. Având în vedere imaginea parcelei, adesea ei o interpretează greșit, ghidat de prima impresie aleatorie, abilitatea de a analiza în mod activ și analiza critică conținutul situației este elaborată cu dificultate pentru ei.

Un loc important în percepția lumii înconjurătoare este simțul atingerii. Sistemul senzorial, care asigură formarea unei imagini tactile, include analize pielii și kinestezice. Cu ajutorul tactilului se extinde, aprofundează și îmbunătățește informațiile obținute de alți analizatori. Atunci când se constată întârzierea mentală, pasivitatea, lipsa de concentrare asupra activității tactile a copiilor, inconsecvența mișcărilor mâinilor, graba. Adesea, recunoașterea obiectului copiilor cu subdezvoltare intelectuală se bazează pe unul sau două semne nespecifice, nu există încercări suplimentare de verificare a corectitudinii deciziei lor.

Astfel, dacă ne imaginăm că toate aceste "porți" de intrare, prin care efectele lumii exterioare trebuie să pătrundă în conștiența copilului și să o formeze, sunt înguste și dificil de atins, dacă contururile lumii exterioare apar copilului încețoșat, vag și doar câțiva își fac drumul, este fixat în ideile sale - originea insuficienței sale mentale devine clară. De asemenea, ideea LS Vygotsky despre simptomele primare (nucleare) și secundare ale retardării mentale devine clară. iar percepțiile sunt, din punctul de vedere al LS Vygotsky, simptomele nucleare care inhibă, întârzie dezvoltarea proceselor mentale superioare, în special gândirea.

Memorie. Memoria ca proces cognitiv constă în captarea, păstrarea și apoi recunoașterea sau reproducerea a ceea ce a avut o persoană în experiența trecută. Memoria copiilor cu vârsta preșcolară retardată mental este foarte slab dezvoltată. Volumul de material amintit de copii este substanțial mai mic decât cel al colegilor lor în mod normal în curs de dezvoltare. Copiii cu subdezvoltarea activității cognitive învață totul nou foarte lent, numai după multe repetiții, uită repede ce au perceput și, cel mai important, nu știu cum să folosească cunoștințele și abilitățile dobândite în practică. Motivul pentru absorbția lentă și slabă a noilor cunoștințe și aptitudini constă în principal în proprietățile proceselor nervoase ale copiilor.

Slăbiciunea funcției de închidere a cortexului cerebral determină un volum mic și o viteză mai redusă de formare a conexiunilor condiționale noi, precum și fragilitatea lor. În plus, slăbirea inhibării interne active, cauzând o lipsă de concentrare a focarelor de excitație, conduce la faptul că reproducerea materialelor educaționale de către mulți copii cu dizabilități intelectuale este extrem de inexactă. Folosind termenul LS. Proprietățile "nucleare" ale lui Vygotsky ale memoriei copiilor retardați mental, și anume: ritmul încet al stăpânirii totului nou, fragilitatea conservării și inexactitatea reproducerii - sunt vizibile și evident în procesul de învățare. inexactitatea reproducerii, uitarea ocazională), este de asemenea necesar să se observe imperfecțiunea memoriei lor, datorită slabei prelucrări a materialului perceput. În procesul de memorare, impresiile lumii exterioare fac obiectul clasificării, selecției, procesării. Acest proces de selecție și selecție a impresiilor care trebuie memorate este strâns legat de o altă trăsătură sau trăsătură a memoriei umane, adică de natura indirectă a memoriei. Slăbiciunea gândirii, care împiedică copiii cu o subdezvoltare a intelectului să distingă esențial în material să fie memorați, să conecteze între elementele sale separate și renunțarea la asociațiile ocazionale, reduce dramatic calitatea memoriei. O serie de cercetători (L.V. Zankov, H.S. Zemsky, B.I. Polsky) au arătat că atunci când reproduc poveștile, copiii repetă anumite cuvinte, fraze din povestiri, dar nu pot să precizeze sensul sau complotul principal în propriile lor cuvinte.

O înțelegere slabă a materialului perceput duce la faptul că copiii își amintesc mai bine semnele externe ale obiectelor în combinațiile lor pur aleatorii. Ei nu își amintesc cu greu conexiunile și relațiile logice interne, deoarece pur și simplu nu le izolează. Reproducerea materialului memorat de către copiii retardați mental depinde de gradul de specificitate al acestuia. Materialul specific a fost memorat mai bine decât cel mai abstract. Slăbiciunea activității intenționate a copiilor cu subdezvoltare intelectuală este exprimată și în faptul că ei nu știu cum să reamintească materialul memorat. Ideile copiilor cu subdezvoltare intelectuală despre obiecte și fenomene ale lumii înconjurătoare sunt adesea sărace, inexacte și, în unele cazuri, distorsionate. De-a lungul timpului, ele se schimba: pierd funcții specifice, devin similare cu altele sau obiecte familiare. Acest lucru reduce dramatic ritmul și calitatea educației preșcolarilor cu retard mintal.

Gândire. Gândirea este cea mai înaltă formă de reflecție a realității înconjurătoare, a cunoașterii generalizate și mediate de cuvânt a realității. Gândirea face posibilă cunoașterea esenței obiectelor și a fenomenelor. Datorită gândirii, devine posibilă anticiparea rezultatelor anumitor acțiuni, desfășurarea unor activități creative și intenționate. Copii cu vârsta preșcolară retardați din punct de vedere mental au o inadecvare a tuturor nivelurilor de activitate mentală.

Din cauza unor defecte de percepție, copilul acumulează o ofertă extrem de redusă de idei. Sărăcia reprezentărilor vizuale și auditive, experiența extrem de limitată a jocurilor, cunoașterea puțină a acțiunilor obiective și cel mai important - dezvoltarea proastă a vorbirii - lipsesc copilul de baza pe baza căreia trebuie să se dezvolte gândirea.

Gândirea copiilor cu o subdezvoltare a inteligenței se formează în condiții de cunoaștere senzorială inadecvată, vorbire subdezvoltată, activitate practică limitată. Ele sunt foarte diferite de copii sănătoși în gândirea lor concretă și în generalizările slabe. Preșcolarii cu retard mintal întâmpină dificultăți în rezolvarea celor mai simple sarcini vizuale, cum ar fi "cutia poștală" și altele. Copiii le efectuează cu un număr mare de erori după mai multe încercări, iar aceleași greșeli se repetă de mai multe ori, din moment ce copiii cu retard mental nu dacă au reușit, ei nu schimbă modul în care acționează.

Sarcinile care necesită gândire vizual-figurativă provoacă și mai multe dificultăți pentru prescolari. Nu pot salva eșantionul afișat în memorie și pot acționa în mod eronat. Cele mai dificile pentru prescolari sunt sarcinile, implementarea cărora se bazează pe gândirea verbal-logică. De multe ori nu înțeleg nici măcar simple texte care conțin dependențe temporare, cauzale și alte. Copiii cu o subdezvoltare intelectuală percep materialul într-un mod simplificat, omit multe părți semnificative ale acestuia, schimbă succesiunea legăturilor semantice în text, nu stabilesc relația necesară între ele. Descriind gândirea copiilor retardați mental, trebuie remarcat stereotipul, rigiditatea acestui proces, lipsa de flexibilitate. De aceea, utilizarea cunoștințelor existente în noile condiții cauzează dificultăți copiilor cu subdezvoltare intelectuală și duce deseori la sarcini greșite.

Vorbire. Discursul este o formă stabilită istoric de comunicare prin intermediul limbajului, asigurând conservarea și transferul experienței și cunoștințelor dobândite de generațiile anterioare. Vorbirea este un instrument de gândire umană, un mijloc de organizare și control al activităților sale, precum și exprimarea emoțiilor. Defectele brute în discursul copiilor cu subdezvoltare intelectuală au fost considerate ca fiind unul dintre principalele criterii pentru dezvoltarea mentală afectată. Având nici o deteriorare a auzului și anomalii ale structurii organelor de vorbire, acești copii stăpânesc încet vorbirea. Mai târziu, decât se întâmplă în colegii normali, încep să înțeleagă discursul adresat lor și să utilizeze vorbirea activă.

Discursul oligofrenic la copii este limpede și neregulat. Principalele motive ale acestei stări de exprimare sunt slăbiciunea funcției de închidere a cortexului, dezvoltarea lentă a noilor legături condiționale diferențiate în toți analizatorii și uneori în principal în oricare dintre acestea. Un rol negativ semnificativ îl are și perturbarea generală a dinamicii proceselor nervoase, ceea ce face dificilă stabilirea stereotipurilor dinamice - legătura dintre analizatori. Formarea discursului unui copil cu o subdezvoltare a intelectului se desfășoară într-un mod ciudat și cu multă întârziere. Mai târziu și mai puțin pronunțat intră în contact emoțional cu mama. La preșcolari cu retard mental, există o dorință slabă de a imita discursul unui adult. Ei nu reacționează la cele mai simple comenzi situaționale, ele stabilesc doar intonația, dar nu conținutul discursului adresat lor.

În 2-3 ani sau chiar în 5 ani apar primele cuvinte - acestea sunt în esență substantive: numele obiectelor cercului interior și ale verbelor, ceea ce înseamnă acțiuni deseori efectuate. Unii copii de vârstă preșcolară, chiar la vârsta de 5 ani, folosesc cuvinte bâlbâitoare sau pronunță doar prima silabă a cuvântului dorit. Prin urmare, structura fonetică a discursului la aproape toți copiii de la începutul învățământului școlar este departe de a fi complet formată. Cu toate acestea, copiii dobândesc treptat comunicare elementară, chiar și în cazurile în care familia nu le oferă asistență reală și nu participă la o instituție preșcolară specială. Acest lucru se datorează nevoii, care trăiește în rândul oamenilor, de a interacționa cu ceilalți.

Dezvoltarea slabă a auzului fonemic duce la înlocuirea sunetelor individuale de către alții. Este dificil pentru un copil să stabilească în ce ordine sunetele urmează unul pe celălalt. Datorită slăbiciunii analizei fonetice, un copil cu o subdezvoltare a intelectului este slab distins prin auzirea sfârșitului cuvintelor, ceea ce împiedică asimilarea formelor gramaticale de vorbire. Un anumit rol se joacă, de asemenea, abaterile, care se remarcă în sfera motoare a copiilor cu subdezvoltarea inteligenței, inclusiv în mișcarea organelor lor de vorbire. Deținuții de instituții speciale (corecționale) de tip VIII mai des decât în ​​cazul copiilor în mod normal în curs de dezvoltare, există defecte în structura organelor de vorbire, împiedicând în mare măsură stăpânirea pronunțării.

Copii retardați mintale - auzul și vorbirea. Această circumstanță facilitează foarte mult lucrul cu ei. Cu toate acestea, dezavantajele pronunțării fac dificilă comunicarea cu ei. Copiii cu subdezvoltare intelectuală nu interacționează bine cu adulții și cu ceilalți copii. Ei nu înțeleg suficient ce spun ceilalți și, prin urmare, nu se comportă așa cum ar trebui. Acești copii nu sunt în măsură să-și exprime coerente propunerile sau solicitările. Având un vocabular foarte limitat și care nu dețin o frază, ei nu pot nici să întrebe ce le interesează, nici să răspundă în mod rezonabil întrebării. Comunicarea lor are loc în condiții de situații limitate, de zi cu zi, repetitive, cu afirmații standard bine învățate. Dacă depășește aceste limite, atunci, de obicei, acesta confundă copilul și, uneori, îl conduce la răspunsuri absurde. În retardarea mentală, subdezvoltarea discursului și concretența gândirii copiilor sunt interdependente și interdependente. Ambele fenomene apar ca urmare a tulburărilor proceselor nervoase. În același timp, ambele consecințe, aceste două fenomene se interdectează unul pe celălalt: subdezvoltarea limbajului limitează dezvoltarea psihică a copilului și dificultatea generalizării împiedică asimilarea corectă a semnificațiilor cuvântului și formarea discursului în ansamblu. Cu alte cuvinte, defectele în gândire și vorbire se agravează reciproc. Discursul subdezvoltării prescolarilor cu retard mintal este sistemic. Acest lucru conduce la faptul că, chiar și până la sfârșitul copilăriei preșcolare, discursul nu își îndeplinește funcțiile de bază în copiii retardați mental: comunicativ și regulator. Cu toate acestea, în condiții de formare și educație adecvate, este posibilă dinamica pozitivă în dezvoltarea discursului copiilor retardați mental.