Depresia și schizofrenia: Ce au în comun?

În ciuda prevalenței ridicate a depresiei, diagnosticul acestei tulburări psihice poate fi dificil. De exemplu, se știe că în schizofrenia, într-un stadiu incipient al bolii, sunt prezente aceleași simptome care sunt caracteristice depresiei. Prin ea însăși, imaginea depresiei în acest caz poate fi lungă și clar marcată sau, implicit, este deghizată. Prin urmare, cum să distingi depresia de schizofrenie, doar un specialist știe. În plus, la pacienții cu schizofrenie, depresia este un fel de precursor al apariției halucinațiilor și a delirărilor. În același timp, este important să se diagnosticheze schizofrenia mai devreme, deoarece, după un anumit timp, stările delirante devin rezistente, iar tratamentul devine mai complicat.

După cum se știe, debutul schizofreniei se caracterizează printr-un număr mare de emoții, care sunt foarte diverse. Acesta poate fi exprimat în grade diferite de experiență, care sunt legate de faptul că pacientul schimbă percepția asupra mediului. Foarte des, o persoană intră într-o stare depresivă, ceea ce reprezintă un obstacol clar în stabilirea unui diagnostic precis. În plus, pacientul poate experimenta euforie provocatoare, el periodic există o stare de bunăstare mentală. În ceea ce privește depresia, cu schizofrenie, dispare rapid, pe măsură ce se schimbă circumstanțele lumii exterioare, pacientul încearcă în zadar să se adapteze la noile condiții.

Pentru a distinge în mod corespunzător și în timp util între depresie și schizofrenie, este necesar să examinați cu atenție aceste boli. În special, odată cu dezvoltarea schizofreniei, pacientul suferă de o multitudine de experiențe emoționale care sunt nemotivate. O persoană este bântuită de un sentiment de frică internă fără cauze, de un sentiment de vinovăție și toți acești factori trebuie luați în considerare nu una câte una, ci complexă. De exemplu, în schizofrenie, există un nonsens deosebit de improbabil, care conține conținut absurd. De asemenea, o persoană este bântuită de halucinații de un tip diferit, dar mai des sunt auditive, când o persoană aude voci.

Caracteristicile depresiei

Cuvântul depresie este tradus din latină ca "suprimă", o triadă depresivă este caracteristică unei tulburări mentale date. În special, starea de spirit este redusă, abilitatea de a se bucura este în mare parte pierdută și, într-o anumită măsură, gândirea este perturbată. Depresia face o persoană să gândească negativ, el se uită la viitor pesimist, letargie motorie este remarcat. Cum să distingem depresia de schizofrenie, medicii știu, deoarece specialiștii acestor boli sunt bine studiați și există cele mai eficiente metode de tratament. În ceea ce privește persoanele deprimate, stima de sine este extrem de scăzută. A remarcat o pierdere a interesului pentru activitățile obișnuite care înainte păreau necesare și interesante.

În acest sens, astfel de semne pot fi luate pentru stadiul inițial al schizofreniei, deci este necesară o abordare foarte atentă a diagnosticului. Depresia, ca tulburare mintală, este o tulburare a afectării. Dacă boala este prelungită, de exemplu, mai mult de șase luni, atunci medicii consideră această condiție nu ca o tulburare, ci ca o boală gravă a psihicului. Spre deosebire de schizofrenie, depresia este ușor de tratat și nu există dificultăți în acest sens. În plus, se poate aștepta o recuperare completă în aproximativ optzeci la sută din cazuri. În același timp, statisticile medicale confirmă faptul că în zilele noastre, printre alte tulburări psihice, depresia este cel mai adesea diagnosticată.

Un număr mare de persoane sunt expuse acestei boli, în procent de 10% din populație. Categoria de vârstă a persoanelor care suferă de această boală, de obicei de la patruzeci de ani. În plus, femeile suferă mai des de afecțiuni depresive, dintre numărul total de pacienți există două treimi. Există probleme semnificative dacă, în timpul unei depresii, o persoană abuzează de alcool și mulți folosesc medicamente care au un efect puternic asupra sistemului nervos central. Mulți oameni care suferă de depresie încearcă să se distragă prin faptul că se dau complet la lucru, ceea ce nu este, de asemenea, cea mai bună soluție.

diagnosticare

Pentru a identifica pacientul cu depresie, medicii folosesc frecvent un test special numit scala Zang. Pentru tratamentul mai eficient al depresiei, este necesar să se diagnosticheze boala la începutul dezvoltării. Același lucru se poate spune despre schizofrenie, precum și despre aproape orice boală. Există multe dificultăți cu schizofrenia, ei știu cum să distingă depresia de schizofrenie, astfel încât pacienții vin la clinici din aproape toată lumea. Medicii spun că, în acest caz, o responsabilitate specială revine familiei pacientului, deoarece ar trebui să fie primii care au observat că o persoană nu are doar o stare proastă și depresie, ci ceva mai grav, care necesită îngrijire medicală imediată.

Trebuie remarcat faptul că auto-recunoașterea schizofreniei nu este atât de simplă, pentru că este necesară distingerea acesteia de depresie și o serie de alte tulburări mintale. De exemplu, depresia poate apărea pe fundalul unei situații traumatice, iar în acest caz, principalele simptome sunt o reflectare a naturii și a caracteristicilor unui eveniment sever. Desigur, în comparație cu schizofrenia, depresia poate fi vindecată fără mari dificultăți. Dacă pacientul dezvoltă schizofrenie, este necesară o abordare complet diferită.

Uneori diagnosticul de schizofrenie diferă de dificultăți speciale, iar de la debutul bolii până la diagnosticul final durează uneori mult timp. Desigur, acest lucru nu poate afecta procesul de tratament, care a început târziu. Prin urmare, este recomandat să contactați profesioniști cu experiență semnificativă în acest domeniu.

Ce este diferit de schizofrenia depresiei

Cum să distingem depresia severă de schizofrenie?

* Stare de spirit depresivă, independentă de circumstanțe, pentru o perioadă lungă de timp (de la două săptămâni sau mai mult);

* Anhedonia - pierderea de interes sau plăcere dintr-o activitate plăcută anterior;

* Oboseală severă, "oboseală", caracterizată prin stabilitatea acestei stări (de exemplu, în timpul lunii).

Schizofrenie (de la cealaltă - greacă Schizo - divizare și fren - minte, minte) - o tulburare mentală polimorfă sau un grup de tulburări mintale [1] asociate cu dezintegrarea proceselor de gândire și a reacțiilor emoționale [2]. Tulburările schizofrenice sunt în general caracterizate de tulburări fundamentale și caracteristice ale gândirii și percepției, precum și de afectarea inadecvată sau diminuată. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt halucinațiile auditive, prostii paranoice sau fantastice sau dezorganizarea discursului și a gândirii în contextul unei disfuncții sociale semnificative, al deprecierii performanței. Primele simptome apar de obicei la începutul vieții adulte [3]; În general, riscul bolii, conform cercetărilor, este de 0,4-0,6% [4] [5]. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des, dar femeile tind să aibă o boală mai târzie.

Cu schizofrenia, persoana din psihic începe să apară din ce în ce mai intensă. El nu poate să se gândească, să se concentreze, să gândească și să înceapă să intre în sine, să trăiască într-o stare atât de închisă și să fie împrejmuit de această lume. Omul nu se poate relaxa. Lumea viselor - lumea spiritelor, care șoptește o persoană în ureche, începe să vadă iluziile

În depresie, o persoană intră în stare de apatie și, dimpotrivă, se relaxează foarte mult. își pierde interesul pentru viață din cauza scopului pierdut în viață

Cum să distingi schizofrenia de depresie

Cum să distingem schizofrenia de depresie? Depresia este o tulburare mintală trăită de mulți: potrivit statisticilor, până la 10% dintre ruși suferă de aceasta. Dar schizofrenia este mult mai puțin comună - este diagnosticată nu mai mult de 3% dintre concetățenii noștri.

Cu toate acestea, puțini oameni știu că în stadiile incipiente ale depresiei și schizofreniei au aceleași simptome, iar un diagnostic precis poate fi adesea făcut numai de un psihiatru competent.

Manifestările depresiei pot fi foarte diferite, astfel încât pacientul însuși adesea nu înțelege ce se întâmplă cu el. Prin urmare, este foarte important ca rudele sale să-și poată observa starea. Cele mai tipice manifestări emoționale: melancolie, stare proastă, disperare, vinovăție, iritabilitate, vină, scăderea încrederii în sine. O persoană își pierde capacitatea de a se bucura, gândirea lui este deranjată într-o anumită măsură. Faptul că și mai devreme a adus o stare de satisfacție, acum nu provoacă emoții. Toate lucrurile arată bine în lumina neagră.

Adesea, depresia are loc după o situație traumatică gravă, de exemplu, după divorț, moartea rudelor sau apariția unor probleme financiare grave. Adesea pacientul apare gânduri de sinucidere. El începe să bea alcool sau un fel de substanță psihoactivă. O persoană caută singurătate și se limitează la contacte. Deoarece orice persoană a experimentat emotiile descrise de noi pe tot parcursul vieții, este important pentru medic că toate aceste simptome persistă timp de cel puțin două săptămâni.

Depresia nu este doar o dispoziție proastă. Și nu pesimismul natural. Acesta este un diagnostic care este bine tratabil cu antidepresivele moderne. Din păcate, cantitatea de stres din viața noastră este în creștere, oamenii se simt singuri și există o creștere a incertitudinii despre ziua de mâine. Toate acestea fac dezvoltarea inevitabilă a depresiei.

Schizofrenia în greacă înseamnă "împărțirea minții". Manifestarea și primele semne ale acestei boli mintale sunt atât de diverse încât medicii nu au reușit nici măcar să le sistematizeze încă.

Schizofrenia poate începe, de asemenea, cu simptome depresive - o persoană se simte deprimată, disperată și are un sentiment de vinovăție și frică.

El încetează să perceapă realitatea în mod adecvat. Majoritatea schimbă percepția vieții înconjurătoare. Cu toate acestea, după un timp, poate să apară o tranziție spre o stare de euforie, adică o bucurie fără cauze.

Începutul schizofreniei se caracterizează, în general, printr-o mare varietate de emoții pe care o persoană le trăiește.

Și adesea, aceste emoții nu corespund momentului. De exemplu, poate începe o incredibilă prostie, o persoană va începe să experimenteze halucinații auditive și vizuale, în special, pentru a auzi niște voci. În acțiunile pacientului, există mai puțină logică și bun simț. Pacientul devine obsedat de idei absurde - îi pare absolut rațional. Omul devine ostatic pentru iluziile sale.

Schizofrenia poate apărea într-o formă latentă - și apoi boala nu îi deranjează nici pe pacientul însuși, nici pe rudele sale. Se întâmplă că este diagnosticat după ani. Principalele manifestări ale schizofreniei latente: retardarea psihomotorie, lipsa emoției, activitatea fizică scăzută. Boala se caracterizează prin exacerbări și convulsii. În schizofrenie, psihicul uman se prăbușește.

Nu este complet corect să comparăm aceste două boli - schizofrenia și depresia: au o diferență serioasă.

Depresia poate fi unul dintre sindroamele schizofreniei. În același timp, psihiatrii nu sunt de acord cu ceea ce este primar: depresia sau schizofrenia. Și totuși, cea mai răspândită opinie că, pe fondul depresiei schizofreniei, nu se poate dezvolta. Asta este, un pacient cu schizofrenie poate arata depresie, dar o persoana cu depresie este putin probabil sa gaseasca schizofrenie. În general, șansele de a-i aduce pe cei din urmă printre cei care nu sunt împovărați de ereditate severă nu depășesc 1%.

Cu toate acestea, schizofrenia poate fi distinsă prin prezența halucinațiilor și a delirărilor. Nu este atât de ușor să diagnosticăm această afecțiune - de mult timp trece de la debutul bolii până la diagnosticare. Prin urmare, de multe ori, acești pacienți vor primi tratament pentru depresie în prima etapă. Dacă nu ajută, și boala este agravată, de exemplu, pacientul are tot mai multe halucinații sau delirări, o personalitate divizată și încețoșarea conștiinței a început, atunci este necesară o abordare mai serioasă.

Cu toate acestea, pentru orice suspiciune de schizofrenie, mai ales dacă au existat persoane care suferă de această boală, trebuie să contactați un psihiatru experimentat. Cu această boală, este foarte important să începem tratamentul la timp și apoi progresia bolii, care deseori distruge psihicul, poate fi oprită.

Copierea materialelor de pe site este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul instalării unei legături active indexate pe site-ul nostru.

Simpla schizofrenie sau depresie majoră

Am citit multe articole despre schizofrenia simplă, multe dintre simptome sunt similare, dar multe nu corespund imaginii noastre.

3 răspunsuri

De asemenea, nu uitați să le mulțumiți medicilor.

Psihiatru 2016-01-25 12:35

În ceea ce privește revizuirea diagnosticului efectuat la consultația medicilor, această problemă ar trebui abordată și prin spital. Dar nu există nicio garanție că diagnosticul va fi eliminat, trebuie să înțelegeți. Cu toate acestea, medicii care au observat pacientul timp de 50 de zile și s-au reunit într-o singură opinie, au o înțelegere mai obiectivă a stării sale mentale, a dinamicii dezvoltării experiențelor dureroase, mai degrabă decât a medicului care a consultat odată.

Posibilitatea ca, fără antipsihotice, dar pe fundalul antidepresivului, există, bineînțeles, o tendință pozitivă la pacienții cu schizofrenie. Neuroleptice opresc simptomele productive (iluzii, halucinații, tulburări de comportament etc.). Totuși, cu o formă simplă de schizofrenie, astfel de manifestări sunt absente (există doar manifestări de natură autistă, tulburări structurale ale gândirii și schimbări emoțional-volitive). Dar manifestările de depresie ar putea fi bine. Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale folosind metode speciale de psihodiagnostic (teste, tabele, diverse sarcini pentru asociații etc.). Cred că toate acestea au fost efectuate în timpul examenului spitalicesc al fratelui tău.

Depresia schizofreniei

Depresia și schizofrenia - dansând în creier

Faptul că ceva în organism a greșit, suntem informați de creier. El este cel care traduce semnalele perturbatoare ale organelor interne într-un limbaj mai ușor de înțeles de durere și sănătate precară. Dar dacă problema i sa întâmplat, atunci puteți înțelege că creierul nu se simte bine, puteți doar prin zâmbetul condescendent al unui psihiatru.

Orice student medical va spune imediat că schizofrenia este o clivaj al minții, cel puțin în limba greacă. Adevărat, acesta este doar un nume. Boala, în general, nu se limitează la o personalitate divizată și la o comunicare plăcută cu sine. Simptomele schizofreniei sunt atât de diverse încât medicii refuză să le sistematizeze. Singurul lucru care unește aproape toți schizofrenii - numeroase halucinații și iluzii: cuvintele în cap, strămoșii străini, piesele agresive de mobilier - nici un psihiatru nu sa întrebat de mult despre plângerile față de toate aceste personaje.

Schizofrenia poate fi manifestată prin exacerbări și remisiuni sau poate fi mai mult sau mai puțin uniformă. În primul caz, viața pacientului este destul de plictisitoare și neinteresantă, pentru că de cele mai multe ori el practic nu se deosebește de oamenii sănătoși. Numai uneori, o varietate plăcută intră în viața sa sub forma unui atac al schizofreniei, care, totuși, trece destul de repede, uneori chiar și fără intervenția medicilor. Permanentele schizofrenici trăiesc mult mai distractiv. Viața lor este o luptă veșnică. De exemplu, cu vecinii, iradiați-i cu raze gama dintr-o unitate deghizată ca candelabru Chizhevsky, cu vânzători de lapte, în care oamenii cu tuberculoză s-au scăldat etc.

În majoritatea cazurilor, schizofrenia este tratată pe bază de ambulatoriu. Spitalul este plasat rar și, de obicei, pentru o perioadă lungă de timp - în stadiul diagnosticului sau în timpul atacurilor deosebit de severe. Tratamentul este la fel de variat ca și simptomele - de la medicamente neuroleptice până la grupuri de psihoterapie. Conform statisticilor, 25% dintre pacienți sunt complet vindecați. Pe măsură ce mulți își îmbunătățesc starea de sănătate până la aproape inofensivitate și 20% după tratament par a fi complet normali, cel puțin la prima vedere. Alți 30% nu răspund la tratament și continuă să ofere ceaiului străin în bucătăria corporativă.

Indiferent de ce sa întâmplat exact cu psihicul, ar trebui să fie tratată cu atenție, cu alegerea cu atenție a medicamentelor. Sunt mulți bani, și există chiar și mai multe nume, astfel încât, pentru confort, doctorii i-au împărțit în mai multe grupuri.

Neuroleptice - concepute pentru a calma imaginația. Ei se confruntă strălucit cu halucinații și iluzii, cu toate acestea, ele provoacă inhibarea severă la pacient. Cel mai cunoscut antipsihotic este haloperidolul.

Antidepresive - lupta cu starea de spirit proasta si foarte proasta, crescand nivelul serotoninei libere in creier. Acest lucru te obligă să te uiți din nou la concedierea de la locul de muncă și să vezi în ea multe momente pozitive. Desigur, dependență.

Liniștii - potrivit traducerii literale din latină ar trebui să provoace o stare de liniște. Acestea reduc teama și anxietatea, dar cu reacție rapidă și sete de acțiune. O recepție lungă este plină de dependență mintală.

La o persoană obișnuită, șansa de a obține schizofrenie este mai mică de 1%, dar prezența a cel puțin un schizofrenic printre rudele apropiate crește această probabilitate cu aproximativ 20 de ori.

Gelozia și suspiciunea excesive sunt, de asemenea, considerate unul dintre semnele de schizofrenie. Și fraza atât de bună a fost inventată pentru definiție - o iluzie de gelozie.

Schizofrenia afectează adesea persoanele cu un depozit tehnic - designeri, fizicieni și matematici.

Să-ți dai mâna spre lume și să strigi: Lasă-mă, bătrână, sunt în durere! uneori toată lumea vrea. Dar când o mână începe să fie luată de la aceste măturări și tristețea este însoțită de iritabilitate crescută, lipsă de pofta de mâncare, insomnie și o dorință generoasă de a lua vina pentru toate lucrurile rele care se întâmplă în lume, înseamnă că a apărut o depresie. Nu blues despre care este obișnuit să le spunem fetelor să devină cunoscute ca o persoană subțire, vulnerabilă, ci un adevărat diagnostic.

Simptomele depresiei sunt împărțite în două tipuri. Primele sunt experiențele mintale de mai sus într-o formă cronică. Cel de-al doilea grup de semne pentru psihic, la prima vedere, este irelevant. Acestea includ dureri la nivelul abdomenului, articulațiilor, inimii, diareei sau vărsăturilor. Adesea, pacienții chiar alerg să fie tratați de medicii potriviți. Aceasta este așa-numita depresie mascată, de obicei specifică bărbaților. Aparent, refuzul clasic al bărbatului de a-și pune durerile pe oameni are un efect.

Depresia este una dintre cele mai frecvente boli mintale și, care este o veste bună, este aproape cea mai bună tratabilă. Aproape 90% dintre pacienți sunt vindecați cu succes. Cu toate acestea, în ciuda inofensivității aparentă, depresia necesită mult mai multe vieți decât tifoidul sau ciuma. Toate din cauza faptului că un număr mare de sinucideri depresive. Depresia este tratată cu toate metodele clasice - droguri, psihoterapie și terapie socială. Doar un specialist poate selecta antidepresive. În plus, un medic specialist va sprijini, de asemenea, cu sfaturi, va da o atitudine psihologică corectă (aceasta este psihoterapia) și nu va fi prea leneș să lucrați cu un mediu apropiat. De exemplu, el ar sfătui mai des să spună pacientului ce este o persoană proeminentă. Aceasta este terapia socială.

Cea mai ușor accesibilă și eficientă modalitate de a preveni depresia este exercitarea regulată. Ele contribuie la dezvoltarea de endorfine, care ajuta psihicul mai bine decât orice antidepresive chimice.

Toată lumea știe că viața este dungată, cu toate acestea, nu toți sunt împăcați stoic cu ea. Unii reacționează prea dureros la schimbările din viață, ca urmare a căror psihic devine dungi. Manco-depresiva psihoză este, de asemenea, numit tulburare bipolară. Deprimarea oamenilor deprimați se alternează cu schimbări extraordinare de dispoziție și crize de activitate hipertrofată (manie). Cel mai adesea, tinerii sub vârsta de 35 de ani se îmbolnăvesc, majoritatea sunt bărbați.

Faza depresivă nu este foarte diferită de depresiunea clasică. Dar perioada de spirite înalte la pacienții bipolari este o adevărată tezaură de impresii atât pentru specialist, cât și pentru cei care parasesc ocazional. În stadiul maniac al pacienților bipolari, energia se grăbește prin tot. Astfel de oameni se așeză pentru a scrie Războiul și Pacea-2 și, după o oră, după ce au scos câteva volume, pot scuipa această ocupație, își pot lăsa repede locuința și vor cumpăra Svyatogor cu un convertibil. În depășirea obstacolelor inevitabile ale pacientului pe drum, ajută la iritabilitatea irepresibilă și la agresiuni necontrolate.

Pentru fiecare dintre perioadele bolii este diferită. În timpul depresiei, pacientul primește antidepresive și, de îndată ce starea de spirit depășește toate limitele imaginabile, se utilizează antipsihotice: haloperidol sau aminazin. Probabilitatea recuperării totale nu este foarte ridicată - 20%, dar în 70% din cazuri este posibil să se reducă la minimum frecvența și intensitatea atacurilor. După aceasta, medicii trec la psihoterapie și terapie familială - pentru a atenua comunicarea ulterioară cu oameni care sunt forțați să doarmă într-o mașină din Svyatogor în loc de un apartament cu 2 camere.

Probabilitatea de manifestare a psihozei maniac-depresive este de 1%.

Destul de natural, dacă vă este frică, de exemplu, de mânia șefului tău. Nu este mai puțin natural să evităm adolescenții băieți care sunt preocupați de lipsa unei brichete. Dar când sunteți îmbrăcați cu sudoare rece la gândul că ați uitat să vă spălați mâinile și vă așteptați ca rezultat al acestei morți iminente și inevitabile, înseamnă că frica dvs. nu este chiar normală. Și de acum înainte se numește cuvântul grecesc fobie.

Phobiile sunt de două feluri - izolate și sociale. Cele dintâi reprezintă o teamă de anumite obiecte sau situații. Aceasta, de exemplu, teama de șobolani, înălțimi, erupții vulcanice sau mașini ruginite. Fobiile sociale sunt frica de o evaluare negativă a acțiunilor lor de către alții. De exemplu, vă este frică să fiți huidui după o sentință de băut pentru mireasă. Dacă nu se întâmplă la o înmormântare, ci la o nuntă cu drepturi depline, atunci aceasta este deja o fobie.

Dacă nu există nici un motiv de frică, dar persoana încă încăpățânește să aștepte cel mai rău curs de evenimente, atunci aceasta este o panică sau o tulburare de anxietate. Ea, ca și alte fobii, nu dă niciun pericol vieții, dar o complică foarte mult. Cel puțin, creează reputația unei persoane ca un subiect ciudat. Nu este departe de depresie.

Doctorul mai întâi vorbește cu pacientul îndelung și în profunzime, încercând să stabilească cauzele fricii iraționale a cărnii de pasăre sau a ouălor amestecate. Dacă acest lucru este reușit, jumătate din muncă se face și tratamentul în general poate fi limitat la o duzină de sesiuni de psihoterapie. Dacă aspectul asigurării nu este un motiv vizibil (care se întâmplă mult mai des), atunci medicamentul este prescris. Pacienții sunt de obicei tratați pe bază de ambulatoriu și pentru o perioadă destul de lungă, dar, de regulă, cu succes.

Tulburare de stres post traumatic (PTSD)

Pragul de sensibilitate al fiecărei persoane este diferit. Cineva crede cu sinceritate că Apelul este o comedie minunată, în timp ce alții simt uimire la vederea unui gândac moartă și timp de o lună sunt chinuiați de o imagine a labei subțiri, convulsivă care se mișcă. În consecință, cu cât situația stresantă este mai puternică, cu atât mai mari sunt șansele ca supraviețuitorul să o revină din nou și să o reînvie cu încăpățânare - numai în vise și coșmaruri. Toate aceste experiențe și numit tulburare de stres post-traumatic, abreviat - PTSD.

PTSD este supus la toate vârstele și ambele sexe, deși este logic faptul că femeile suferă de ea mai des. Cu toate acestea, atacuri deosebit de grave de PTSD sunt observate după astfel de situații în care nu este o rușine pentru un macho foarte musculos pentru a obține un prejudiciu mental. PTSD activează reacțiile defensive ale organismului, care uneori se manifestă într-un mod foarte ciudat: convulsii isterice, pierderi de memorie, orbire, surditate, paralizie. Amenințarea unei repetări a situației stresante care a provocat tulburarea poate duce la o panică incontrolabilă sau, dimpotrivă, la o agresiune. Aproape o treime din pacienții cu PTSD se dezvoltă în depresie cronică, alte 40% dobândesc diverse fobii.

PTSD este greu de vindecat cu orice medicament și se utilizează numai în cele mai pronunțate cazuri și când această afecțiune se dezvoltă în alte boli. Cele mai bune rezultate oferã în prezent psihoterapie - individ, familie sau grup.

După războaiele vietnameze și afgane, aproximativ 30% dintre veterani au suferit de PTSD în grade diferite.

Aceasta este o condiție mentală în care anxietatea și iritabilitatea sunt combinate cu oboseală rapidă. O astfel de tulburare - flagelul de guler alb. Principalul motiv este munca excesivă, morală și fizică. Poți să câștigi cu ușurință această boală, să lucrezi fără zile libere, să stai târziu în birou. Dacă, în același timp, soarta vieții umane, sau cel puțin sumele mari, depinde de deciziile pe care le luați, sunteți un candidat 100% pentru neurasthenici. Cu toate acestea, există o așa-numită neurastenie reactivă, cauzată de o situație dificilă de viață - un divorț sau deces al unei creaturi apropiate.

Neurastenia are loc în trei etape. La început, persoana devine pur și simplu iritabilă. Orice îl poate enerva - de la blocajele de trafic până la greșelile din cuvântul transcendental. Un alt simptom al primei etape este problemele de somn. În a doua etapă a neurasteniei, relațiile pacientului la locul de muncă se deteriorează oarecum. Și nu numai pentru că colegii îi numesc deja în liniște un psihopat și preferă să nu se implice. Este foarte dificil ca un neurastenic să meargă la muncă și aproape că niciodată nu reușește să-l finalizeze. În consecință, el ajunge la o concluzie despre impotența sa totală, după care trece la a treia etapă, la care nu mai este capabil să înceapă munca. În același timp, vine tristețea generală, pierderea interesului pentru viață, apatia și somnolența crescută, în care totuși aceștia nu reușesc să doarmă.

Neurastenia este una dintre puținele boli mintale care, în principiu, se auto-vindecă. Cu toate că, dacă ați ajuns în cea de-a treia etapă, vizita unui psihoterapeut nu rănește: deja aveți nevoie de medicamente pe care doar un specialist le poate prescrie. Dacă vă aflați în neurastenie la etapa de generație, atunci o vacanță obișnuită vă poate ajuta bine. În cazuri mai puțin neglijate, odihna poate fi însoțită de administrarea de sedative ușoare, cum ar fi valeria sau tinctura de crin din vale. În general, probabilitatea de a vindeca neurastenia este de aproape 90%.

Pentru un psihiatru sau psihoterapeut?

Psihicul uman este ocupat de nenumărați specialiști. Marta Vasilievna Chesnovskaya, un psihiatru cu o experiență de 30 de ani, ne-a ajutat să nu devenim încurcați în ele.

Psihiatru Acesta este un specialist medical certificat care are o pregătire lungă și tare pentru a trata și / sau preveni bolile psihice. Psihiatrul este specializat în tratamentul de droguri și trebuie să se ocupe de cele mai complexe patologii. Foarte ofensat dacă se numește psihiatrie.

Psihoterapeut Doar ca un psihiatru este un medic certificat, dar el folosește psihoterapia ca metodă de tratament, deoarece el a fost specializat în liceu. Încercările de a influența conștientul și subconștientul, întorcând astfel pacientul la realitate. Tratamente de obicei tulburări mai puțin grave.

Neuropatolog Un medic specializat în patologiile creierului și măduvei spinării, sistemul nervos. Deoarece bolile acestor organe implică de obicei tulburări mintale, le tratează involuntar, deși se ocupă mai des cu accidente vasculare cerebrale și paralizie.

Psihanalizator Un psihiatru care folosește o metodă specială ca metodă de tratament - psihanaliză. Există psihanaliști fără diplomă medicală, dar comunitatea medicală competentă le consideră șarlatani.

Psiholog În general, nu medic. Mai degrabă, el poate fi numit cercetător al psihicului uman, nu aprofundându-se la nivelul medical și nu efectuând analize și prevenire numai în tratamente. Cu toate acestea, psihologii sunt uneori atrași de tratamentul PTSD.

Depresia în schizofrenie

Studiul depresiei care apare în schizofrenie timp de multe decenii rămâne o problemă urgentă a științei și practicii psihiatrice. Tulburările depresive apar în toate formele de schizofrenie, în orice stadiu al bolii. Potrivit diferiților autori, frecvența tulburărilor depresive la schizofrenie este foarte mare și variază de la 25 la 80%.

Simptomele depresive afectează semnificativ prognosticul social al pacienților cu schizofrenie și prognosticul evoluției bolii în ansamblu. Ploticher A.I. în 1962, el a scris că "relevanța practică a simptomelor delirante și halucinatorii ale schizofreniei, abilitatea acesteia de a determina comportamentul pacientului, de a fi reglată și compensată depinde în mare măsură de structura și severitatea afecțiunilor afective, în multe cazuri severitatea clinică și socială a schizofreniei ca boală se datorează în primul rând, schimbări în eficiență. " În opinia sa, întreaga diversitate a afecțiunilor afective în schizofrenie poate fi pusă în următoarele trei grupuri: 1) tulburări nediferențiate, cum ar fi diferite automatisme afective care decurg din mecanismul de disociere mentală; 2) tulburări mai diferențiate și mai productive ale eficacității tipului de stări melancolice, epictice, anxioase-fobice și hipertimice; 3) decontaminarea distructivă. Autorul a subliniat cunoștințele clinice insuficiente ale patologiei afective în schizofrenie și a subliniat importanța unor cercetări ulterioare în acest domeniu.

Totuși, în ciuda lungii istorii a studierii tulburărilor depresive apărute în structura bolilor procedurale endogene, nu există încă un consens asupra mecanismelor de dezvoltare, frecvenței apariției, semnificației prognostice și celor mai eficiente abordări terapeutice.

Există puncte de vedere diferite asupra problemei relației dintre tulburările depresive și schizofrenie (întrebări privind primatul sau natura secundară a acestor tulburări, mecanismele lor de dezvoltare, interacțiunile sindromice și nosologice). Potrivit unor autori, mecanismele reactive-personale au o importanță deosebită în dezvoltarea simptomelor depresive la pacienții cu schizofrenie. Este răspunsul individului la boală care explică dezvoltarea depresiei severe la unii pacienți aflați în stadiul inițial al bolii. Unii autori străini au privit depresia ca o "reacție la experiența psihotică", "reacția dezamăgirii, demoralizarea" - conștientizarea de către pacienți a propriei schimbări, insolvabilitatea, pierderea oportunităților de creștere profesională, cercul social, legăturile de familie. Ca parte a procesului reactiv, depresia a fost studiată în schizofrenie și alți cercetători.

Alți autori consideră că reducerea simptomelor psihotice productive sub influența terapiei antipsihotice se manifestă prin simptome depresive (depresive) de natură endogenă (G. Av. Avrutsky și colab., 1974, 1976, 1988, Knights A. și colab. 1981). Susținătorii acestui punct de vedere consideră tulburările depresive ca fiind o "componentă nucleară" a schizofreniei în diferite stadii ale procesului - la fel ca la pacienții cronici.

Nu există un consens privind povara ereditară a pacienților schizofrenici cu depresie. Există indicii ale bolilor afective ereditare în această categorie de pacienți, dar în alte studii această poziție nu este confirmată.

Susținătorii conceptului de "depresii neuroleptice" asociază dezvoltarea tulburărilor afective cu utilizarea de medicamente antipsihotice. Rezultatele unui număr de studii confirmă existența unei legături între utilizarea medicamentelor antipsihotice și dezvoltarea simptomelor depresive. Sa demonstrat o dezvoltare mai frecventă a depresiei la pacienții care au luat terapie neuroleptică favorizantă. S-au constatat corelații pozitive între durata terapiei neuroleptice, concentrația haloperidolului în plasma sângelui și severitatea simptomelor depresive și efectul negativ al disfuncției neuroleptice asupra calității vieții pacienților. Se subliniază importanța efectelor secundare neurologice nedorite ale terapiei neuroleptice în dezvoltarea simptomelor depresive: severitatea depresiei este asociată cu prezența și intensitatea simptomelor extrapiramidale, a acatiziei. Sunt furnizate date privind prezența unei corelații directe între gravitatea acatiziei și riscul suicidar. În același timp, există un număr mare de lucrări în care sunt date rezultatele opuse. Astfel, frecvența și severitatea depresiei nu crește, ci, dimpotrivă, scade în timpul terapiei neuroleptice; simptomele depresive la pacienții care nu au primit terapie neuroleptică sunt observate cel puțin la fel de des ca și cei cărora le-au fost prescrise aceste medicamente. El confirmă, de asemenea, prezența unei corelații pozitive între doza de neuroleptic și / sau concentrația medicamentului în plasma sanguină și prezența / severitatea diminuării dispoziției.

Cercetătorii acordă o atenție deosebită stărilor depresive care se dezvoltă în afara unui episod psihotic (sechestru), cu toate acestea, în ciuda unui număr semnificativ de publicații, nu există încă o evaluare clară a naturii clinice și a originii acestor afecțiuni afective. Un număr de termeni au fost propuși pentru a se referi la depresiile care apar la pacienții cu schizofrenie după oprirea unei stări psihotice acute: "sindromul post-remisie de epuizare" (Heinrick K., 1969), "depresia secundară în schizofrenie", "depresia schizofrenică endogenă" (Kielholz R. 1973 ), "depresia post-schizofrenică", "depresia post-psihotică" (McGlashan T.N. et al., 1976), "dezvăluirea depresiei" (Knights A. et al., 1981) și altele. Clasificarea internațională a bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) introduce titlul "depresia post-schizofrenică" (F20.4), indicațiile diagnostice subliniind ambiguitatea generalizării și creșterea riscului suicidar în astfel de condiții (ICD-10).

Relația dintre simptomele depresive și simptomele negative în schizofrenie este larg discutată. Ea indică posibila asemănare externă a acestor stări, o probabilitate ridicată de supradiagnosticare a stărilor de deficiență din cauza depresiilor atpichinice, "suprapunerii" reciproce datorate unor astfel de simptome ca anhedonia, lipsa de energie, lipsa de activitate, izolarea socială. Semnificația subtipului diferențiere psihopatologică a tulburărilor observate la pacient, importanța identificării simptomelor tipice depresiilor - sentimente de speranță, lipsă de speranță, neajutorare, sentimente de lipsă de valoare și valoare scăzută, idei de auto-acuzare, gânduri suicidare sunt subliniate. O atenție deosebită este acordată necesității de a folosi instrumentele adecvate pentru evaluarea tulburărilor psihopatologice pe care le au pacienții. foarte des, suprapunerea reciprocă a simptomelor negative, extrapiramidale și depresive face dificilă diagnosticarea și selectarea corectă a tacticii terapeutice optime.

O serie de studii sunt dedicate problemei alegerii scalelor psihometrice, ceea ce ar permite evaluarea precisă a componentei afective a tulburărilor psihopatologice la pacienții cu schizofrenie. Sa demonstrat că patologia concomitentă somatică și / sau neurologică este un efect foarte semnificativ asupra rezultatelor evaluării pacienților. S-au făcut în mod repetat încercări pentru a minimiza astfel de efecte nedorite ale patologiei comorbide prin izolarea acelor elemente ale scalelor psihometrice care nu sunt legate de starea fizică a pacientului. Prin utilizarea metodei de analiză a factorilor pentru scala de depresie Hamilton, s-au evidențiat 4 puncte (stare depresivă, vinovăție, intenții suicidare, anxietate mentală), evaluarea cărora nu include simptomele somatice; a confirmat adecvarea acestei scale scurte pentru evaluarea tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie. Studii similare au fost efectuate pentru alte scale care evaluează starea mentală. Pentru a îmbunătăți adecvarea evaluării stării pacienților vârstnici, au fost studiate rezultatele aplicării unei scări de evaluare psihiatrice scurte la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Prin analiza statistică s-a arătat că scorul total al subscalei depresiei BPRS (starea de spirit scăzută, vina, punctele de anxietate) nu este afectat de patologia somatică concomitentă, ceea ce permite utilizarea acestui indicator în evaluarea stării pacienților vârstnici și a pacienților cu patologie comorbidă. Cu toate acestea, rezultatele studiilor ulterioare au arătat că numeroasele scale disponibile pentru evaluarea depresiilor nu permit separarea simptomelor depresive și negative la pacienții cu schizofrenie cu fiabilitate ridicată, ceea ce face ca analiza și compararea datelor obținute de diferiți autori să fie foarte dificilă.

În acest sens, sa acordat o atenție deosebită diferențierii exacte a simptomelor depresive, negative și neurologice într-o evaluare standardizată a pacienților schizofrenici cu afecțiuni afective. Ca urmare a muncii pe termen lung, Scala de evaluare a depresiei din Calgary - CDS a fost creată și validată. Această scală este foarte sensibilă și vă permite să evaluați cu precizie cu precizie componenta afectivă a tulburărilor existente la pacienții cu schizofrenie. Prin analiza statistică a evaluării comparative a rezultatelor utilizării diferitelor scale de evaluare în grupuri mari de pacienți cu schizofrenie sa demonstrat că, cu o sensibilitate și o specificitate ridicată, scorul total de 6 și mai mult pe scala Calgary de evaluare depresie corespunde prezenței unui episod depresiv major; cu toate acestea, posibilele simptome negative și / sau neurologice nu afectează rezultatul. În prezent, scala de evaluare a depresiei Calgary - CDS - este recunoscută ca cea mai adecvată scală pentru evaluarea tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie.

În plus față de negativ și neurologic (parkinsonism medicinal, akathisia), severitatea simptomelor depresive în schizofrenie se corelează cu severitatea sindroamelor pozitive. Rezultatele multor studii indică valoarea maximă a acestei relații particulare atât pentru pacienții care au prezentat prima dată, cât și pentru evoluția pe termen lung a bolii.

În studiul aspectului de gen al problemei tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie, în analiza literaturii disponibile, s-au găsit date destul de contradictorii. Într-o serie de lucrări, nu a fost detectat niciun efect statistic semnificativ al sexului pacienților asupra frecvenței și severității tulburărilor afective. Alte publicații raportează o incidență și o severitate mai mare a tulburărilor depresive la femeile cu schizofrenie. Rezultate similare au fost obținute în cadrul examinării continue a persoanelor care suferă de schizofrenie (Zharikov NM, 1969). Sa demonstrat prevalența sindroamelor, inclusiv a simptomelor depresive, la pacienții de sex feminin. Se demonstrează că acest tipar persistă pe tot parcursul bolii - în stadiile inițiale ale bolii, în structura unui atac acut, în perioada intercalată.

Nu există un consens privind prevalența depresiei la pacienții cu schizofrenie cu o durată diferită a bolii, inclusiv după primul atac și după mai multe episoade psihotice.

Există indicii privind apariția mai frecventă a simptomelor depresive la pacienții în timpul și în timpul anului după primul atac al schizofreniei, în special în cazul acestei categorii de pacienți (în comparație cu o grupă de pacienți care au suferit mai multe atacuri psihotice). Autorii citează dovezi că, în aceste cazuri, simptomele depresive rămân adesea nerecunoscute și persistă de foarte mult timp. Se discută importanța utilizării metodelor adecvate pentru evaluarea stării pacienților, care va permite diagnosticarea și tratamentul în timp util a afecțiunilor afective. Zharikov N.M. efectuează o analiză psihopatologică mai profundă a tulburărilor existente la pacienți (1972). Pe baza rezultatelor unui studiu epidemiologic, se concluzionează că atacurile acute, inclusiv simptomele depresive și delirante, apar preponderent în primii ani de boală; pe măsură ce progresează boala, crește numărul de atacuri cu depresie, halucinații și pseudohalucinări. Sustinatorii unui alt punct de vedere furnizeaza dovezi ale unei frecvente aproximativ egale cu simptome depresive severe la pacientii cu schizofrenie in timpul si dupa primul atac si la cei care au suferit cateva episoade psihotice.

Multe studii sunt dedicate problemei semnificației prognostice a prezenței și severității simptomelor depresive la pacienții cu schizofrenie la diferite stadii ale evoluției bolii endogene. Conform unor autori, prezența depresiei distincte la pacienții cu schizofrenie indică un risc crescut de suicid. Prezența manifestărilor depresive reflectă o prognoză slabă a bolii în ansamblu, corelată cu spitalizări repetate mai frecvente și cu indicatori mai slabi ai funcționării sociale a pacienților în stadiul de formare și stabilizare a remisiunii. Modele asemănătoare sunt de asemenea definite în legătură cu tulburările depresive subsiindomice la pacienții fără exacerbarea psihozei (Judd LL și colab., 1994, Broadhead W. E. și colab., 1990, Johnson J. și colab., 1992, Wells K. B. și colab., 1989). În plus, deseori apariția sau creșterea depresiei precede dezvoltarea primului atac psihotic acut (Johnson D. A. W., 1988; Herz M.I. et al., 1980; Docherty J.P. et al., 1978; Donlon P.T. et al., 1973), indică o exacerbare iminentă a bolii endogene. Sa demonstrat că observația strictă a stării pacientului, diagnosticul adecvat al afecțiunilor afective crescătoare și intervenția timpurie la primele semne de recădere îmbunătățesc semnificativ rezultatul bolii (Johnstone E.C. et al., 1984). Foarte adesea se observă simptome depresive severe în timpul unui atac acut al bolii endogene, aproximativ jumătate dintre pacienții cu schizofrenie (42% spitalizați și 48% dintre ambulatori) prezintă simptome de depresie severă severă sau severă (Markou R., 1996). Se accentuează pericolul deosebit al unei combinații de simptome psihotice severe și depresive în procesul de exacerbare a procesului - acești pacienți se sinucid cel mai adesea. Shumsky N.G. (1998) subliniază riscul crescut de suicidare al pacienților cu depresie paranoidă: în aceste condiții, iluziile care au apărut de obicei apar în prim plan și astfel atrag atenția psihiatrilor, în timp ce tulburările depresive sunt adesea subestimate. În același timp, există studii care demonstrează convingător că prezența simptomelor depresive severe nu este un predictor al prognosticului mai rău la pacienții cu schizofrenie, în special dacă se constată o scădere a dispoziției în stadiul de remisiune. Aceleași date sunt date în legătură cu depresiile observate la debutul bolii - rezultatele studiilor prospective au arătat că prezența afectării reduse nu este asociată cu un prognostic mai rău. Mai mult, prezența în structura psihozei acute a afecțiunilor afective, inclusiv a polului depresiv, este un semn al prognosticului favorabil la pacienții care se îmbolnăvesc în adolescență (Barkhatova AN, 2005). Zharikov N.M. (1969), pe baza rezultatelor unui amplu studiu epidemiologic, concluzionează că "prezența simptomelor afective în orice structură psihopatologică a sindromului a redus de multe ori durata cursului său".

O atenție deosebită este acordată tratamentului tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie. Mai jos sunt date privind abordările privind tratamentul acestei categorii de pacienți la diferite perioade ale bolii (atac acut, starea după ameliorarea exacerbării).

Într-o lucrare, Tarr A. și colaboratorii (2001) au analizat imaginea clinică și rezultatele tratamentului a 104 pacienți schizofrenici cu simptome depresive în structura unui atac acut și, înainte de a fi incluși în studiu, pacienții nu au primit terapie antipsihotică. Sa constatat că la începutul observării la o treime dintre pacienți, severitatea simptomelor depresive a îndeplinit criteriile unui episod depresiv major (scorul total pe scala HDRS de peste 16 ani). După 4 săptămâni de terapie neuroleptică, sa observat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților, în timp ce reducerea simptomelor depresive a fost corelată în mod semnificativ cu reducerea punctelor pe subscalele BPRS pozitive și negative. Autorii au concluzionat că simptomele depresive la schizofrenie sunt parte integrantă a procesului bolii, cel puțin în perioada de exacerbare. La tratamentul cu neuroleptice, gândurile și tendințele de sinucidere au încetat, simptomele depresive s-au diminuat (până la reducerea completă). Din păcate, această publicație nu indică medicamente antipsihotice utilizate pentru ameliorarea atacului acut de schizofrenie, autorii subliniază doar promisiunea de a studia rolul noilor antipsihotice în această situație clinică.

Date contradictorii privind posibilitatea utilizării unei combinații de antipsihotice cu antidepresive în tratamentul pacienților cu schizofrenie cu simptome depresive severe în timpul unui atac. Rezultatele unor studii indică eficacitatea și siguranța unei astfel de terapii (Portnov, VV, 2007; Mazeh D. et al., 2004). Cu toate acestea, majoritatea autorilor subliniază eficacitatea scăzută a combinației antipsihotice + antidepresive în ameliorarea depresiei în structura de exacerbare a schizofreniei și subliniază pericolul prelungirii exacerbării (Becker R.E., 1983). În lucrarea lui Kramer M.S. cu co-autori (1989) analizează rezultatele unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo, al terapiei antidepresive adjuvante la pacienții cu schizofrenie cu simptome depresive severe în structura unui atac acut (scorul HDRS pentru toți pacienții din studiu a depășit 17). Toți pacienții au primit haloperidol ca antipsihotic, benztropina a fost administrată după cum este necesar pentru a corecta efectele secundare extrapiramidale. Pacienții au fost randomizați în 3 grupe - în prima grupă, a fost prescris suplimentar amitriptilina antidepresivă, în al doilea - desipramină, în al treilea - placebo. La efectuarea unei evaluări psihometrice după 4 săptămâni de tratament combinat la pacienții care au primit terapie adjuvantă cu antidepresive (amitriptilină sau desipramină), a existat un grad mai mare de afectare a clauzelor "comportament halucinant" și "tulburare de gândire". Pe baza datelor obținute, sa concluzionat că adăugarea de antidepresive la terapia antipsihotică în tratamentul manifestărilor depresive la pacienții cu schizofrenie exacerbată este contraindicată. Se subliniază faptul că adăugarea de antidepresive împiedică îmbunătățirea acestei categorii de pacienți.

În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată posibilităților terapeutice ale noilor medicamente antipsihotice - antipsihotice atipice. Eficacitatea ridicată a antipsihoticelor atipice în tratamentul simptomelor depresive în contextul exacerbarii schizofreniei (BeasleyCM., 1997; Tollefson G.D. și colab., 1998, 1997) a fost raportată, evidențiind o mai bună tolerabilitate și siguranță comparativ cu antipsihoticele tradiționale.

Au fost analizate rezultatele studiilor privind tratamentul tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie după ameliorarea atacului acut.

Într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, eficacitatea și siguranța terapiei combinate cu amitriptilină și perfenazină a fost evaluată în comparație cu monoterapia cu perfenazină la pacienții schizofrenici ambulatori cu simptome depresive. Rezultatele au arătat că, după patru luni de observare, terapia combinată cu amitriptilină și perfenazină este mai eficientă în reducerea simptomelor depresiei, dar tulburările de gândire sunt mai reduse cu monoterapia cu perfenazină (Prusoff VA și colab., 1979).

Rezultatele terapiei de susținere antipsihotice pe termen lung în asociere cu antidepresive triciclice la pacienții cu schizofrenie și simptome depresive dezvoltate după ameliorarea atacului psihotic acut au fost studiate. Sa demonstrat că o astfel de terapie de întreținere împiedică efectiv dezvoltarea exacerbărilor recurente ale schizofreniei și nu provoacă evenimente adverse semnificative, atenție specială fiind acordată necesității utilizării pe termen lung a unei combinații de antipsihotice și antidepresive.

Rezultatele publicate ale unei meta-analize a șapte studii confirmă faptul că, după ameliorarea simptomelor psihotice acute, adăugarea de antidepresive triciclice la terapia neuroleptică îmbunătățește semnificativ starea pacienților schizofrenici cu simptome depresive. Se subliniază faptul că antidepresivele triciclice sunt eficiente numai în reducerea stării de spirit, dar nu îmbunătățesc starea pacienților cu simptome negative sau "lipsă de energie". Se acordă o atenție deosebită posibilității dezvoltării interacțiunilor nedorite de medicamente între medicamentele celor două grupuri psihofarmacologice, care sporesc efectele secundare. Rezultatele încurajatoare ale utilizării antidepresivelor cu structură netriciclică la această categorie de pacienți sunt menționate. Autorul subliniază importanța continuării cercetării în acest domeniu, deoarece, în opinia sa, pacienții schizofrenici cu simptome depresive nu primesc adesea un tratament adecvat (Plasky R., 1991).

Rezultatele studiilor controlate demonstrează eficacitatea și siguranța adăugării antidepresivelor din grupul de recaptare a serotoninei la terapia antipsihotică de susținere antirepresivă la pacienții cu schizofrenie cu simptome depresive (Mulholland C. și colab., 2003, 1997).

Rezultate incurajatoare au fost obtinute prin utilizarea de antipsihotice atipice la pacientii cu schizofrenie cu simptome depresive. S-au raportat eficacitate ridicată și o tolerabilitate bună a monoterapiei cu olanzapină și risperidonă la pacienții cu depresii post-psihotice. Eficacitatea și tolerabilitatea quetiapinei în comparație cu haloperidolul în tratamentul pacienților cu reducere parțială a simptomelor psihotice și depresiei a fost demonstrată. O atenție deosebită este acordată clozapinei, utilizarea pe termen lung care reduce severitatea simptomelor depresive și reduce riscul de sinucidere la pacienții cu schizofrenie.

În ciuda numărului mare de lucrări dedicate tratamentului tulburărilor depresive la pacienții cu schizofrenie după oprirea unui atac acut, rezultatele publicate ale metaanalizelor surselor literare indică o bază insuficientă de probe a numeroaselor studii asociate cu un număr mic de pacienți din eșantioanele studiate, utilizând metode inadecvate pentru evaluarea stării pacienți, durata insuficientă a perioadei de observație. Autorii subliniază importanța problemei luate în considerare și indică necesitatea de a elimina deficiențele enumerate mai sus în desfășurarea cercetărilor ulterioare.

O serie de publicații discută despre posibilitatea intervenției psihoterapeutice la pacienții cu schizofrenie cu depresie. Datele privind eficacitatea terapiei cognitive în astfel de situații clinice. Se subliniază faptul că intervenția psihoterapeutică nu ar trebui să se îndrepte spre simptomele depresiei - cel mai bun rezultat poate fi obținut în cazurile în care medicul îi asistă pe pacient în acceptarea bolii, adaptează pacientul la situația vieții schimbată.

Astfel, depresia în schizofrenie este un fenomen clinic important. Cu toate acestea, până în prezent nu există un consens cu privire la locul lor, evaluarea clinică, terapia, semnificația prognostică.