Tulburare bipolară

Tulburarea bipolară (tulburarea afectivă bipolară, psihoza mani-depresivă) este o tulburare mentală care se manifestă clinic prin tulburări de dispoziție (afecțiuni afective). Pacienții au episoade alternante de manie (sau hipomanie) și depresie. Periodic există numai manie sau depresie. Stări intermediare, mixte, de asemenea, pot fi observate.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1854 de psihiatrii francezi Falre și Bayardé. Dar ca o unitate nosologică independentă, ea a fost recunoscută numai în 1896, după publicarea lucrării lui Crepelin, dedicată studiului detaliat al acestei patologii.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că prin această patologie nu apare întotdeauna psihoza.

Nu există date exacte privind răspândirea tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii din această patologie folosesc diferite criterii de evaluare. În anii 90 ai secolului XX, psihiatrii ruși au crezut că 0.45% din populație suferă de boală. Evaluarea experților străini a fost diferită - 0,8% din populație. În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă. Nu există date privind apariția tulburărilor bipolare la copii, care se datorează anumitor dificultăți în utilizarea criteriilor standard de diagnostic în practica pediatrică. Psihiatrii cred că în episoadele din copilărie ale bolii nu rămân adesea diagnosticate.

În aproximativ jumătate dintre pacienți, manifestarea tulburării bipolare apare la vârsta de 25-45 de ani. Formele unipolare ale bolii prevalează la persoanele de vârstă mijlocie și bipolare la tineri. La aproximativ 20% dintre pacienți, primul episod de tulburare bipolară are loc la o vârstă mai mare de 50 de ani. În acest caz, frecvența fazelor depresive crește semnificativ.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi.

Cauze și factori de risc

Diagnosticarea unei astfel de boli grave ar trebui să aibă încredere în profesioniști, specialiști cu experiență din Clinica Alianței (https://cmzmedical.ru/) vă vor analiza situația cât mai exact posibil și vor face diagnosticul corect.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. Un anumit rol joacă factorii ereditare (interni) și de mediu (externi). În acest caz, cea mai mare valoare este acordată predispoziției ereditare.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta tulburare bipolară includ:

  • tipul de personalitate schizoidă (preferința pentru activități solitare, tendința de raționalizare, răceala emoțională și monotonia);
  • tipul static al personalității (nevoia crescută de ordonanță, responsabilitate, pedantrie);
  • tipul de personalitate melancolică (oboseală, reținere în exprimarea emoțiilor în combinație cu sensibilitate ridicată);
  • hipersensibilitate, anxietate;
  • dezechilibru emoțional.

Riscul de a dezvolta tulburări bipolare la femei crește semnificativ în perioade de fond hormonal instabil (perioadă de sângerare menstruală, sarcină, postpartum sau menopauză). În special riscul ridicat pentru femeile din istoria cărora există indicații de psihoză, amânată în perioada postpartum.

Formele bolii

Clinicienii folosesc o clasificare a tulburărilor bipolare bazate pe prevalența depresiei sau maniei în imaginea clinică, precum și pe natura alternării lor.

Tulburarea bipolară poate apărea în bipolar (există două tipuri de tulburări afective) sau unipolar (există o tulburare afectivă). Formele unipolare de patologie includ mania periodică (hipomania) și depresia periodică.

Forma bipolară are loc în mai multe variante:

  • alternând în mod corect - o alternanță clară de manie și depresie, care sunt separate printr-un decalaj luminos;
  • alternarea greșită - alternarea maniei și a depresiei apare la întâmplare. De exemplu, mai multe episoade de depresie pot fi observate în succesiune, separate de un decalaj de lumină și apoi de episoade maniacale;
  • dublu - două tulburări afective se înlocuiesc imediat, fără un decalaj luminos;
  • circulară - există o schimbare constantă de manie și depresie fără intervale luminoase.

Numărul de faze ale maniei și depresiei în tulburarea bipolară variază de la diferiți pacienți. Unii au zeci de episoade afective în toată viața lor, în timp ce alții pot avea un singur episod.

Durata medie a fazei bolii bipolare este de câteva luni. Mai mult, episoadele de manie apar mai rar decât episoadele de depresie, iar durata acestora este de trei ori mai scurtă.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că prin această patologie nu apare întotdeauna psihoza.

La unii pacienți cu tulburare bipolară apar episoade mixte care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a maniei și a depresiei.

Durata medie a perioadei de lumină în tulburarea bipolară este de 3-7 ani.

Simptome ale tulburării bipolare

Principalele simptome ale tulburării bipolare depind de faza bolii. Deci, pentru stadiul maniac sunt caracteristice:

  • gândirea accelerată;
  • starea de spirit;
  • stimulare motorie.

Există trei severități ale maniei:

  1. Lumină (hipomanie). Există o dispoziție optimistă, o creștere a performanței fizice și mentale, a activității sociale. Pacientul devine oarecum distras, vorbit, activ și energic. Nevoia de odihnă și de somn scade, iar nevoia de sex, dimpotrivă, crește. La unii pacienți, nu există euforie, ci disforie, care se caracterizează prin apariția iritabilității, ostilității față de alții. Durata unui episod de hipomanie este de câteva zile.
  2. Moderată (manie fără simptome psihotice). Există o creștere semnificativă a activității fizice și mentale, o creștere semnificativă a dispoziției. Nevoia de somn aproape dispar complet. Pacientul este în mod constant distras, în imposibilitatea de a se concentra, ca urmare a contactelor sale sociale și a interacțiunilor sale sunt împiedicate, capacitatea sa de a lucra este pierdut. Există idei de măreție. Durata unui episod de manie moderată este de cel puțin o săptămână.
  3. Grele (manie cu simptome psihotice). Există o agitație psihomotorie pronunțată, o tendință spre violență. Săriile de gânduri apar, legătura logică dintre fapte este pierdută. Se dezvoltă halucinații și iluzii, similare cu sindromul halucinator în schizofrenie. Pacienții dobândesc încrederea că strămoșii lor aparțin unei familii nobile și celebre (delir de origine înaltă) sau se consideră a fi o persoană bine-cunoscută (iluzii de grandoare). Nu numai capacitatea de a lucra este pierdută, ci și abilitatea de a se autoservi. Mania severă durează mai mult de câteva săptămâni.

Depresia în tulburarea bipolară are loc cu simptome opuse celor cu manie. Acestea includ:

  • gândire lentă;
  • starea de spirit scăzută;
  • motorul letargie;
  • scăderea apetitului, până la absența completă;
  • pierdere progresivă în greutate;
  • scăderea libidoului;
  • femeile opresc menstruația, iar bărbații pot dezvolta disfuncții erectile.

Cu depresie ușoară pe fondul tulburării bipolare la pacienți, dispoziția fluctuează în timpul zilei. Seara se îmbunătățește, iar dimineața manifestările de depresie ajung la maxim.

În tulburările bipolare se pot dezvolta următoarele forme de depresie:

  • simplu - imaginea clinică este reprezentată de o triadă depresivă (starea depresivă, inhibarea proceselor intelectuale, scăderea și slăbirea impulsurilor la acțiune);
  • Hipocondria - pacientul este convins că are o boală gravă, mortală și incurabilă sau o boală necunoscută medicinii moderne;
  • nebun - triada depresivă combinată cu iluzii de acuzație. Pacienții sunt de acord cu el și îl împărtășesc;
  • agitat - cu depresia acestei forme nu există letargie motorie;
  • anestezic - simptomul predominant din imaginea clinică este un sentiment de insensibilitate dureroasă. Pacientul crede că toate sentimentele sale au dispărut, iar în locul lor s-a format o goliciune, care îi provoacă mari suferințe.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de tulburare bipolară, un pacient trebuie să aibă cel puțin două episoade de afecțiuni afective. În același timp, cel puțin una dintre ele trebuie să fie manie sau amestecată. Pentru a face un diagnostic corect, un psihiatru trebuie să ia în considerare istoria pacientului, informațiile primite de la rudele sale.

În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă.

Determinarea severității depresiei se realizează utilizând scale speciale.

Faza maniacală a tulburării bipolare trebuie diferențiată cu excitarea provocată de utilizarea substanțelor psihoactive, lipsa somnului sau a altor cauze și depresia - cu depresia psihogenică. Trebuie exclusă psihopatia, nevroza, schizofrenia, tulburările afective și alte psihoze datorate bolilor somatice sau nervoase.

Tratamentul tulburării bipolare

Obiectivul principal al tratamentului tulburării bipolare este normalizarea stării mentale și a dispoziției pacientului, realizarea remisiunii pe termen lung. În cazurile severe, pacienții sunt internați într-un departament de psihiatrie. Tratamentul formelor ușoare de tulburare poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.

Antidepresivele se utilizează pentru a ameliora un episod depresiv. Alegerea unui anumit medicament, dozarea acestuia și frecvența aportului în fiecare caz sunt determinate de psihiatru, luând în considerare vârsta pacientului, severitatea depresiei, posibilitatea de a trece la manie. Dacă este necesar, numirea antidepresivelor suplimentată cu stabilizatori de stare de spirit sau antipsihotice.

Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare în stadiul de manie se realizează prin stabilizatori de dispoziție, iar în cazuri severe de boală se prescriu și antipsihotice.

În stadiul de remisiune, este prezentată psihoterapia (grup, familie și individ).

Posibile consecințe și complicații

Tulburarea netratată, bipolară poate să progreseze. În faza depresivă dificilă, pacientul este capabil să facă tentative de sinucidere, iar în timpul fazei maniacale este periculos pentru el (accidente de neglijență) și pentru oamenii din jurul lui.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

perspectivă

În perioada intercalată, pacienții care suferă de tulburare bipolară, funcțiile mentale sunt aproape complet restaurate. În ciuda acestui fapt, prognosticul este slab. Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi. Aproximativ fiecare al treilea pacient are o tulburare bipolară care se desfășoară continuu, cu o durată minimă de intervale de lumină sau chiar cu absența completă.

Adesea, tulburarea bipolară este combinată cu alte tulburări mentale, dependența de droguri și alcoolismul. În acest caz, evoluția bolii și prognosticul sunt ponderate.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri de prevenire primară pentru dezvoltarea tulburării bipolare, deoarece mecanismul și cauzele dezvoltării acestei patologii nu au fost stabilite exact.

Protecția secundară are scopul de a menține remisia stabilă, prevenind episoadele repetate de tulburări afective. Pentru aceasta, este necesar ca pacientul să nu oprească tratamentul prescris acestuia. În plus, factorii care contribuie la exacerbarea tulburării bipolare ar trebui eliminați sau minimalizați. Acestea includ:

  • schimbări hormonale drastice, tulburări endocrine;
  • boli ale creierului;
  • traumatisme;
  • boli infecțioase și somatice;
  • stresul, suprasolicitarea, situațiile de conflict în familie și / sau la locul de muncă;
  • încălcări ale zilei (somn inadecvat, program ocupat).

Mulți experți asociază dezvoltarea exacerbărilor tulburării bipolare cu bioritmurile umane anuale, deoarece exacerbările apar mai des în primăvară și toamnă. Prin urmare, în această perioadă a anului, pacienții trebuie să urmărească cu atenție un stil de viață sănătos și măsurat, precum și recomandările medicului curant.

Tulburare bipolară

Tulburarea bipolară este o boală psihică cauzată de factori endogeni. Aceasta complică foarte mult toate manifestările existenței individului. Pentru prima dată, tulburarea de personalitate bipolară a fost descrisă în Franța, dar nu a fost imediat acceptată de comunitatea științifică, deoarece în timpul întreruperii pacientul a fost complet conservat și ne-defect, dezvoltarea intelectuală rămâne aceeași. Numai Kraepelin descrie și introduce această nozologie în detaliu.

Semnele de tulburare bipolară sunt o tranziție de la manie, cu o fereastră sănătoasă după ea, într-o fază depresivă. Adesea, pentru mai multe depresiuni consecutive, apare o manie. Mania este inexpresivă și poartă termenul hipomanie, este mai ușor să se oprească. Depresia în subformă este mai ușor tolerată de către pacienți, de aici termenul de subdepresie.

Tulburare bipolară: cauze

Oamenii de știință nu au dezvăluit o corelație directă între formarea tulburării bipolare și vârsta. Dar se știe că mai des se întâmplă la tineri. Expunerea femeilor la această boală este mult mai mare decât la bărbați, unele studii atribuie aceasta unei modificări ciclice complexe a hormonilor în timpul ciclului menstrual la femei. La urma urmei, nu este nou ca femeia și normală există schimbări de dispoziție bruscă.

Cercetătorii din diferite țări au investigat în mod repetat cauzele tulburării bipolare folosind toate metodele cunoscute, dar nu au ajuns la o concluzie unanimă. Este necesar să se înțeleagă faptul că este imposibil să se identifice un motiv, această boală este multifactorială.

Nu cel puțin cauza este o dependență genetică. Se știe că printre descendenții ai căror părinți suferă de tulburare bipolară, șansele de a avea această boală sunt mai mari decât în ​​populația generală. Se dovedește că există un grup de gene în genomul uman care sunt responsabile pentru această boală, astfel încât ADN-ul poartă aceste structuri patologice în sine, dar procentul manifestării lor în fenotip nu este atât de ridicat. Prin urmare, este important să știți dacă rudele de sânge sunt bolnavi, dar acest lucru nu confirmă sau nu respinge boala cu 100%. Acest lucru este confirmat de studiile privind boala la gemeni monoi.

Nu ultimul rol este atribuit unor motive psihosociale. Mulți psihanaliști au o importanță deosebită în educarea copiilor și a atitudinii părintești față de ei. Dacă unui copil i sa acordat puțină atenție, ia fost cerut prea mult sau sa comportat nedrept cu el, atunci în viitor el este mai predispus la orice patologie mentală, iar tulburarea bipolară nu este o excepție.

Factorii externi, cum ar fi stresul sever stresant, durerea sau boala fizică gravă, pot provoca, de asemenea, tulburare bipolară. Pentru o persoană, mental este o modalitate de a uita, de a arunca un episod neplăcut din viață, ca și cum ar fi abstractizat din ea. La început, astfel de schimbări de dispoziție se dezvoltă ca un mecanism de apărare împotriva stresului, dar dacă stresul este de lungă durată, capacitățile de adaptare ale psihicului sunt epuizate și devin patologice. În acest caz, stresul este doar un provocator al bolii, iar alte exacerbări apar independent de stres. Depresia reflectă un sentiment de inferioritate, iar mania este modul în care corpul îi protejează.

Nu ultimul motiv descoperit după apariția unor metode obiective pentru studiul creierului viu este o cauză biologică. Se bazează pe patologia sintezei, metabolismului și capturii neurotransmițătorilor importanți ai sistemului nervos central. Neurotransmițătorii responsabili de dispoziția umană includ: norepinefrina, serotonina, dopamina. Este în încălcare echilibrul lor că formarea de tulburare bipolară este asociată. În funcție de stimularea cortexului cerebral, fazele bolii se vor forma, la fel ca în manie, cantitatea de dopamină și noradrenalină crește în proporții semnificative și duce la suprastimularea unor zone ale creierului, iar în timpul depresiei, cantitatea de serotonină este redusă semnificativ și conduce la o lipsă de stimuli creierul.

Un aspect important care afectează în mod direct dezvoltarea bolii este activitatea neurohumorală a corpului. De fapt, patologia hipotalamusului, care este cel mai înalt organ care reglementează sistemul hormonal uman, conduce în mod direct la funcționarea defectuoasă a glandei pituitare, iar ulterior este responsabil pentru reglarea tuturor celorlalte sisteme endocrine. Astfel, se formează defecte ale glandelor suprarenale, ale glandei tiroide și ale bioritmelor umane, ceea ce va conduce în viitor la tulburarea bipolară.

Tulburare bipolară: Simptome

Semnele de tulburare bipolară se caracterizează prin modificări ale dispoziției primare, schimbând cu remisiuni. Este cel mai convenabil să o consideri în contextul emoțiilor deranjate.

Fiecare pacient este individual în numărul de faze, viteza de alternare a acestora și prezența întreruperii. Durata unei anumite perioade este diferită, uneori o săptămână sau poate doi ani. Dar cele depresive sunt întotdeauna mai lungi decât cele maniacale.

Perioadele luminoase, atunci când nu există semne de tulburare bipolară, pot dura 8 ani, iar în forme severe nu sunt pronunțate.

Un episod maniacal se caracterizează printr-o stare de spirit prea inadecvată. Omul nu prezintă plângeri, foarte lesne. El percepe mediul ca fiind foarte luminos, se consideră frumos, strălucit și absolut autonom. Pacienții sunt agitați, nu pot sta, se mișcă erratic. Activitățile lor sunt deseori neproductive, dar o fac fără cea mai mică oboseală. Există o accelerare a gândirii și a accelerării exprimării. Sentimentul de energie este crescut, pacienții vorbesc de multe ori despre energia inepuizabilă, capacitățile proprii sunt mult supraestimate. Dezvoltăm noi idei, începem noi activități antreprenoriale sau științifice, căutăm să scriem cărți, să compunem cântece. Lucrurile nu se termină din cauza distractibilității pronunțate și a capacității reduse de concentrare. Ei au multe planuri și nu văd nici un obstacol. Există o creștere a ideilor atunci când ideile se schimbă atât de repede încât pacientul nu are posibilitatea de a le apuca.

Toate instinctele indivizilor cu iluzii sunt mult îmbunătățite, persoana este voioasă, dezamăgită și nediscriminată în alegerea partenerilor. Dacă ei contrazic sau se contrazic cu ei, nu se mai controlează și pot deveni agresivi. Acțiunile lor nu sunt întotdeauna adecvate, ele nu sunt tacturi.

Există multe tipuri de manie. Meria sau mania solară se caracterizează printr-o bună dispoziție. Sunt predispuși să arate, glumind. Sentimentul bolii este absent. Există hipersexualitate. Mania expansivă este, de asemenea, caracterizată de o dispoziție ridicată, dar este combinată cu auto-exaltare, idei de omnipotență. Deși nu sunt nebuni, pot fi convinși. Mania cu un salt de idei - accelerarea gândirii asociative, este clinic similar cu gândirea rupte. Mania supărată are simptome de iritabilitate, cu manifestări de furie și agresivitate, acești indivizi sunt nemulțumiți și în conflict. Mania confuză - buna dispoziție se îmbină cu elemente ale conștiinței depreciate. Mania este o manifestare a multor boli mintale, inclusiv intoxicații acute.

Mania ușoară se numește hipomanie. Acesta include toate simptomele anterioare, dar într-o formă ușoară. Pacienții simt o ascensiune spirituală, toți își amintesc foarte bine, sunt întotdeauna veseli.

Un episod depresiv se caracterizează prin simptome opuse. Persoana este deprimată, starea de spirit este patologic rău, indiferent de factorii din jur. Acești oameni sunt foarte răi, mai ales dimineața. Ei gândesc și vorbesc foarte încet, gândurile lor se scurge ca jeleu gros și le este greu să-și rostogolească limbile ca și cum ar fi foarte grele. Gândurile lor sunt fără speranță, chiar și la ideile de auto-acuzare, de autoapreciere și de păcătoșenie proprie. Aceste gânduri sunt foarte neplacute pentru pacient. Pacienții nu sunt energici, inactivi și foarte pesimiști. Uneori nu găsesc ocazia să se ridice și să se pregătească să mănânce, nici măcar nu părăsesc încăperea. Toate instinctele sunt foarte slabe, nu există poftă de mâncare. Ei sunt chinuiți de insomnie și lipsă de putere, apar gânduri suicidare. Toate evenimentele par foarte sumbre.

Unii pacienți au tulburări somatice, cum ar fi bătăile inimii crescute, constipația, mucoasele uscate. Foarte des, reduc drastic greutatea.

Există mai multe tipuri de depresie. Anxietatea depresivă este o așteptare agravantă și dureroasă a nemulțumirii iminente. Depresia apatică se caracterizează prin slăbirea tuturor stimulentelor, pacienții sunt indiferenți față de tot ceea ce este în jur și față de propria lor persoană și li se cere doar să-i lase. Stresul anestezic se caracterizează prin insensibilitate mentală, care este dureroasă pentru pacient. Atunci când depresia mascată este dominată de diferite tulburări în funcție de tipul de echivalenți depresivi, de exemplu, ei au o durere de inimă sau de stomac. Cu acest curs, pacientul se întoarce spre toți medicii fără succes până când ajunge la un psihiatru.

Raptul melancolic este o stare în care inhibarea motorie a unui pacient depresiv se transformă brusc într-un atac de excitare, o explozie de dor. Pacientul este subminat, poate provoca vătămări corporale sau poate chiar se sinucide. Dacă îl țineți înapoi, el slăbește și devine din nou inhibat.

Tulburarea de personalitate bipolară apare în forme complexe de tulburare bipolară, când mania fără o fereastră luminată este transformată în depresie. Și această condiție este adesea repetată. La acești pacienți, ereditatea este de obicei împovărată.

Tulburarea mentală bipolară este simptome psihosomatice care se manifestă printr-o boală pe termen lung. Poate fi tot felul de experiențe halucinante, idei de măreție în manie. Cu depresia, lumea pentru o persoană este absolut sumbră. Personalitatea se percepe pe sine mizerabilă și sărăcită.

Tipuri de tulburare bipolară

Termenul tulburare bipolară poate să nu fie corect, deoarece tulburările monopoliare sunt, de asemenea, incluse în structura lor.

Există mai multe tipuri de tulburare bipolară. Această clasificare este folosită în principal în medicina americană, însă o separare foarte simplă și o descriere corectă o fac relevantă în modelul nostru de psihiatrie.

Tulburarea bipolară de primul tip este un curs tipic care se manifestă ca un episod al fazei maniacale clasice cu hipertimiu, accelerare a gândurilor și dezinhibare motorie. De asemenea, acest tip este caracterizat de prezența unei faze mixte, atunci când se schimbă repede. Faza afectivă mixtă este o stare de violare a triadei, când o parte a triadei, de exemplu din manie, este opusă unei alte părți, care este un simptom al depresiei. Aceste condiții sunt foarte frecvente și dificil de întrerupt.

Acestea includ depresia agitată, atunci când o persoană, în loc de inhibiție, suferă de agitație - o stimulare motorie nelocuită, aceasta poate fi considerată un grad extrem de depresie anxioasă. Acest lucru poate fi atribuit, și depresie, în structura căruia saltul de idei.

Unele tipuri de manie sunt denumite și forme mixte. Mania inhibată apare atunci când pacientul are o stare de spirit, dar nu are o creștere a sferei motorii. Mania dysforică, dimpotrivă, manifestă o povară crescută pentru mișcări, dar în loc de stare bună, pacienții sunt supărați. Cu mania neproductivă nu există o creștere intelectuală. Și în structura de acest tip este posibil și prezența depresiei.

Tulburarea bipolară din cel de-al doilea tip are caracteristici complet diferite de cea anterioară. Cu acest tip de persoană nu va experimenta niciodată un episod de manie pronunțată cu drepturi depline. Dar hipomania și depresia severă semnificativă intră ocazional în această boală. În acest caz, hipomania este scurtă și nu aduce inconveniente semnificative pacientului, dar depresia are un curs pronunțat. Poate să apară cu simptome psihosomatice severe. Se manifestă ca o triadă tipică: hipotimia, inhibarea motorului și o scădere a vitezei de gândire.

Tulburarea bipolară a celui de-al treilea tip este diferită de cea anterioară. Un alt termen pentru acest tip este cicltimia. Când apare hipomanie și subdepresie fluctuante ciclic. Pentru a expune această formă, este important să existe caracteristici complete ale depresiei, și anume hipotimia, inhibarea motorie și inhibarea intelectuală. Ciclotimia este o tulburare bipolară ușoară, în care simptomele sunt mult mai palide.

Există o altă opțiune foarte dificil de definit în cadrul termenelor de cicluri rapide. Și ele sunt semnificativ diferite de faza mixtă. Acest lucru are ca rezultat cel puțin patru episoade de orice semne de tulburare bipolară. Între ele poate exista o perioadă de "fereastră" sănătoasă și nu este neobișnuit pentru o astfel de complicație ca inversiunea afectată să apară. Apoi, o anumită fază revine brusc. Un criteriu important este durata episodului, iar depresia ar trebui să dureze două săptămâni sau mai mult. Hipomania - 4 zile sau mai mult. Acest tip de flux este prognostic negativ.

Tulburările de personalitate bipolară includ tipurile de mai sus și se caracterizează prin sezonalitate. La urma urmei, deseori schimbarea sezonului dă naștere unei schimbări de dispoziție și duce la una din faze. Tulburarea mentală bipolară implică simptome psihotice, ceea ce ajută la diferențierea acestor tipuri. Pentru ambele tipuri pot fi combinate. Este foarte important să se determine cu atenție tipul de tulburare bipolară, deoarece poate influența puternic cursul bolii și tratamentul.

Tulburare bipolară: diagnostic

Ca cele mai multe diagnostice psihiatrice, tulburarea bipolară nu poate fi diagnosticată prin metode obiective. Cea mai bună metodă pentru aceasta este conversația psihiatrică. Este mai bine să interviu pacientul în conformitate cu schema aprobată.

În primul rând, plângerile, acestea sunt explicate în detaliu în secțiunea simptome. Apoi, ar trebui să descrieți starea psihostatică a individului. Pacientul este conștient, cu excepția maniei confuze, în care o persoană poate avea elemente ale unei conștiințe afectate. Starea de spirit: cu depresie, patologic rău și cu manie, patologic bun. Emoții: hipotimia în depresie este o slăbire patologică a emoțiilor și în hipertimiia maniei. Gândirea depinde de faza: accelerată cu manie și încetinită cu depresie. Dar este consistent, pacientul este adecvat. De asemenea, dacă o persoană este în manie, el este fericit să vorbească, el este verbose, dar discursul poate să nu fie în esență, există idei ale propriei sale mărețe. În caz de depresie, pacientul se întâlnește fără ezitare, răspunde la întrebări unilate, după o lungă pauză, sunt posibile idei de auto-acuzare, păcătoșenie și propria inferioritate. Într-o stare maniacală, agresivitatea este posibilă, nu se recunoaște ca fiind bolnavă, adică nu există nici o critică. Ei sunt vorbăreți, enervanți, în mod constant în conversație încercând să profite de inițiativa în mâinile lor. Când criza depresiei este, de asemenea, redusă. Cu depresia, chiar dacă este ușoară, o persoană poartă întotdeauna gânduri suicidare, dar majoritatea îi ascund, nu împărtășesc sentimentele. Astfel de pacienți sunt anxiosi, întreabă despre toate aspectele legate de tratamentul lor, sunt foarte îngrijorați. Înțelegerea și observarea acestor pacienți este foarte importantă. La pacienții cu manie, se observă hipermnezie, ei percep lumii luminoase, pline de culoare și amintesc de cele mai mici detalii. Cu depresia, pacienții au adesea o scădere a memoriei, în principal pentru evenimentele curente, dar după tratament, memoria revine la normal.

Inteligența în tulburarea bipolară: abilitățile intelectuale nu se schimbă. De asemenea, trebuie să întrebați dacă există o legătură cu sezonul și cu perioada din zi. În plus, exacerbarea este mai probabilă în toamnă sau primăvară. Și pacienții depresivi vor spune în mod clar că seara devine mai bine, iar dimineața starea lor este cea mai gravă.

De asemenea, este important să întrebați rudele care vă vor spune că pacientul maniacal este hipersexual, voros, nu prea dorm și se implică constant în proiecte "profitabile". Și vor spune despre un pacient în depresie că este apatic, practic nu mănâncă, nu doarme mult și nu ajută deloc în casă. Este important să ne întrebăm dacă a apărut o astfel de situație pentru prima dată și despre prescrierea începutului.

Nu trebuie să pierdem din vedere colecția de istorie a vieții, este important să știm dacă rudele au suferit de astfel de boli.

Tulburarea bipolară poate fi expusă dacă au fost înregistrate două sau mai multe episoade de modificări ale dispoziției anormale. Importanța identificării anterioare a unui episod de manie sau hipomanie are un efect pozitiv asupra selecției tratamentului și îmbunătățește prognosticul pentru pacient.

Dintre testele pe care psihologii le au, trebuie să aplicați sondajele PHQ9, recomandate de Ministerul Sănătății. La fel ca și scala Spielberger, care permite dezvăluirea nivelului personal și situațional al anxietății, întrebări psihologice despre prezența depresiei și a activității lui Beck (BHS) sinucidere. Dar, mai întâi, cereți pacientului două întrebări din PHQ2, indiferent dacă aveți adesea stare de spirit scăzută sau depresie în ultimele patru săptămâni, dacă interesele și atitudinile dvs. față de viață s-au schimbat, în special interesul dumneavoastră. Dacă o persoană a răspuns pozitiv la ceva, atunci îi dați toate testele psihologice. Chestionarul pentru identificarea maniei este, de asemenea, MDQ, care are 15 întrebări.

Tulburare bipolară: tratament

În prezența agitației psihomotorii, a stupoarei depresive sau a tendințelor suicidare, pacientul trebuie păstrat într-un mod strict supravegheat. Odată cu îmbunătățirea modului de stare se poate schimba modul diferențial. supraveghere.

Îndepărtarea unui episod de manie

Terapia inițială a acestor pacienți este antipsihoticele - sedatoarele și timostabilizatoarele, de exemplu, sărurile de litiu și anticonvulsivanții, de exemplu valproatul, lucrează într-un mod complex cu ei. Mijloacele celei de-a doua linii - carbamazepina 200-400 mg / zi.

Avantajul trebuie acordat neuroleptic al celei de-a doua generații, mai ales când trebuie să opriți excitația maniacală: Klopiksol-Akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m, Acapine 100-200 mg pe zi pe cale orală, Quetiapină de la 300 la 600 mg pe zi. De asemenea, puteți utiliza Rispolept 2-4 mg / zi, Serdelekt 4 mg 1 dată pe zi pentru a adăuga 4 mg pe săptămână, Aminazină 0,025-0,075 g de 2-3 ori pe zi, Propazin 2 g / zi, Tizercin de la 25 la 50 mg / o zi în mai multe recepții. Foarte bine dovedit în acțiunea asupra fazei de manie și a unor astfel de medicamente: olanzapină 5-20 mg / zi, risperidonă 1 mg 2p / zi, creșterea maximă a dozei zilnice de 10 mg / zi, aripiprazol 20-30 mg / zi, ziprasidonă 40 mg în 2 doze / zi pe cale orală în timpul mesei, doza poate fi mărită la 160 mg.

Dacă semnele de rezistență la medicament durează mai mult de patru săptămâni, trebuie să aplicați terapia biologică - terapia electroconvulsivă.

Pentru a restabili capacitatea pacientului de a coopera în cadrul procesului terapeutic, este important să se utilizeze programe de reabilitare și psiho-educaționale cu pacienții și rudele acestora cât mai curând posibil.

Tratamentul unui episod depresiv trebuie să înceapă cu terapia antidepresivă, în funcție de caracteristicile simptomelor clinice. Cel mai rapid efect este de așteptat atunci când se utilizează antidepresive tri și patru ciclice: Amitriptilină, Melipramină, Anafranil. În cazul în care prevalează retardarea psihomotorie la o clinică a pacientului, este adecvat să se prescrie Melipramină la o doză de 200-300 mg pe zi. Cu prevalența anxietății, insomnie, efectul clinic este mai rapid realizat de Amitriptilină până la 250 mg / zi. Anafranilul într-o doză de 300 mg are un efect de echilibrare.

Există două abordări care afectează tulburarea bipolară, combinația simultană de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei Bupropion 150 mg / zi, Venlafaxină 75 mg de două ori pe zi și stabilizatori - săruri de litiu, valproați și antipsihotice din a doua generație. Sau numirea doar a stabilizatorilor de dispoziție - săruri de litiu și lamotrigină 25 mg 1 dată / zi.

Există riscul de inversare atunci când utilizați antidepresive triciclice. Dacă pacientul are o istorie a acestor date, trebuie utilizată o terapie electroconvulsivă.

Direcția principală a psihoterapiei vizează monitorizarea rațională și controlul bolii și îmbunătățirea relațiilor interpersonale.

Memantină 10 mg de două ori pe zi, Piracetam - 1,2-4,8 g / zi, medicamente vasoactive - Nicergolin 15-30 mg / zi în trei doze, nootropie - Aminalon 750-1500 mg / zi este utilizat pentru corectarea afecțiunilor cognitive asociate.

Principala condiție pentru succes este realizarea tuturor măsurilor de menținere a unui regim terapeutic. Continuarea activității psiho-educaționale cu rudele și pacienții, care are drept scop îmbolnăvirea, o percepție pozitivă asupra terapiei, creșterea rezistenței la stres în viața de zi cu zi - managementul stresului, pregătirea abilităților în viața independentă, alimentația alimentară și terapia fizică cu câștig în greutate.

Alternarea muncii și a odihnei trebuie să fie determinată individual și aceasta depinde de nivelul atins al funcționării sociale în conformitate cu legislația în vigoare.

Tulburare bipolară - ce este, simptomele și semnele

Caracteristicile afective mentale ale oamenilor au atras întotdeauna atenția. Spre deosebire de alții, ei se numesc "urși bipolari". Ce este această tulburare bipolară - schimbări emoționale de la euforie la sentimentul căderii în abis epuizând mintea și sufletul gândurilor gri, frivole, sentimente de gol și lipsă de speranță.

Ce este tulburarea bipolară?

Toți oamenii întâmpină periodic schimbări de dispoziție, dar nu au un grad de intensitate și intensitate a emoțiilor care sunt caracteristice persoanelor care suferă de tulburare bipolară. Situații afective - modificările frecvente ale dispoziției pot să epuizeze sistemul nervos și să aducă o persoană la sinucidere. Tulburarea bipolară este o tulburare mentală severă, menționată anterior în psihiatrie ca psihoză mani-depresivă. În versiunea clasică, acestea sunt două faze alternante: maniacale și depresive, fiecare putând dura chiar și câțiva ani.

Tulburare bipolară - cauze

În copilărie, este dificil să se facă un diagnostic, însă boala este diagnosticată la 2% dintre copii și adolescenți. Cea mai mare frecvență de detectare primară a bolii (50%) apare la vârsta de 21-45 de ani. Tulburarea mentală bipolară este o boală endogenă, cauzele care nu sunt dezvăluite pe deplin și care își au rădăcinile în numeroși factori:

  • predispoziție genetică (80%). Este extrem de dificil să se detecteze aceste gene specifice transmisibile, deoarece este adesea o combinație individuală de gene combinată cu alți factori predispozanți;
  • tulburări ale creierului: un dezechilibru în producerea de neurotransmițători (dopamină, serotonină, noradrenalină);
  • dezechilibru hormonal;
  • influența factorilor de mediu (20%): expunerea frecventă la stres, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, abuzul de substanțe psihoactive, psihotrope (alcool, droguri, medicamente);
  • vârstnicii pot da naștere copiilor cu predispoziție la tulburarea bipolară;
  • etiologia neidentificată a bolii. Tulburare bipolară ceea ce este ca o boală, oamenii de știință vin cu noi descoperiri pentru a găsi un tratament mai eficient.

Este boala bipolară moștenită?

Statisticile arată că persoanele cu tulburare bipolară, în studiul antecedentelor familiale de către un medic în 50% din cazuri, au rude apropiate care au fost diagnosticate anterior cu psihoză mani-depresivă. În studiul gemeni, sa confirmat că, dacă cineva are tulburare bipolară, a doua manifestare probabilă a bolii crește până la 70%. Dificultățile ereditare ale ciclului "somn-veghe", tulburarea deficitului de atenție, alte afecțiuni afective și caracteristici mentale pot deveni, de asemenea, un factor provocator pentru dezvoltarea depresiei endogene la descendenți.

Tulburare bipolară - Simptome

Cele mai frecvente manifestări: o fază de manie și depresie alternând brusc pe tot parcursul vieții. Durata "perioadelor de lumină" între fazele individului poate dura până la câțiva ani. Mania este o fază pronunțată a stării de euforie, a statului excitat și a optimismului sporit. De obicei se termină cu întoarcerea unei persoane într-o stare normală cu o anumită inhibiție. Perioadele de depresie pot dura mai mult pentru manie și apar mai des și sunt dificile. Semne de tulburare bipolară în faza maniacală:

  • euforie, spirite înalte, emoții sălbatice, o mare dragoste pentru oameni și lume, megalomania se trezește;
  • atenție distrasă, dificil de concentrat;
  • vorbe rapide, în conversație salt haotic de la un subiect la altul, mai târziu incoerență a vorbirii;
  • un sentiment al invulnerabilității lor, se implică în diferite situații periculoase (droguri, mers pe streașină);
  • tulburări de somn;
  • creșterea excitației mintale, agresivitatea;
  • creșterea activității sexuale.

Simptome de fază depresivă:

  • starea prelungită de tristețe, tristețe, creșterea anxietății;
  • agravarea sau creșterea poftei de mâncare;
  • oboseală constantă, vitalitate redusă, letargie;
  • pierderea interesului pentru activități care au adus anterior plăcere;
  • insomnie;
  • gândurile întunecate despre nesemnificația lor;
  • "Stai" priviti la un moment dat, pierderea unui sentiment de timp, ganduri de moarte, tentativa de sinucidere.

Tulburare bipolară - tipuri

Pe baza simptomelor predominante din imaginea bolii, există două tipuri principale. Bipolar tulburare de personalitate de tip I - este un clasic și implică cel puțin un atac maniacal, alternând cu depresia. Mai des se întâmplă la bărbați. Tulburarea afectivă bipolară de tip II este un atac depresiv (unul sau mai multe), alternând cu hipomania. Potrivit statisticilor, femeile sunt mult mai probabil. Ciclotimia - hipomania și depresia ușoară, apare mai ușor decât tipurile I și II.

Faze ale tulburării bipolare

Schimbarea de fază a tulburării bipolare este foarte variabilă, iar boala este mai puțin probabil să apară conform schemei clasice. În sindromul maniac-depresiv, episodul începe cu faza de manie și are o durată de 2 săptămâni până la 4 luni. Un episod depresiv se poate întinde până la opt luni. Remisiunea între faze scade cu timpul. Psihiatrii descriu alte faze ale bolii:

  • monofaze (manie periodică / depresie periodică);
  • forma circulatorie - faza gap-ului "luminos" este absentă;
  • forma dubla - dupa doua intervale de cicluri.

Tulburare bipolară - Efecte

Pe parcursul bolii, toate zonele vieții unei persoane suferă modificări negative. Familiile sunt distruse, relații prietenoase. Viața cu tulburare bipolară face în mod constant ajustări ale planurilor și activităților pacientului, ale rudelor sale și ale persoanelor apropiate. În timpul fazei maniacale, o persoană este capabilă de erupții cutanate, acțiuni riscante pe care nu le poate controla. El începe să piardă bani, să se angajeze în relații sexuale promiscuite și să renunțe la slujbă. În faza depresivă, performanța scade, riscul ridicat de sinucidere reală.

Cum să trăiți o persoană cu tulburare bipolară?

Primul pas este să te accepți în această boală. Tulburare bipolară că este de fapt pentru o persoană, doar el știe. Fără un ajutor adecvat, medicamentul este indispensabil, dar dorința de a vă îmbunătăți viața și sprijinul celor dragi este importantă în atenuarea simptomelor și în creșterea perioadelor "luminoase". Regimul corect de "somn - starea de veghe", abandonarea obiceiurilor nocive, alimentația sănătoasă și jucarea sportului preferat într - un mod sparing - ajută la păstrarea stării corecte a gândurilor. Citirea poveștilor oamenilor, comunicarea cu cei care au preluat controlul asupra bolii lor îi motivează să reușească.

Cum să tratăm tulburarea bipolară?

Boala este supusă corecției medicale, uneori un tratament complet. Ce este tulburarea bipolară și cum este tratată? Psihiatrul colectează cu atenție istoricul pacientului, își învață istoria familiei și efectuează teste. Confirmarea diagnosticului este însoțită de selecția medicamentelor în funcție de faza și severitatea apariției acestora, de intoleranța individuală.

Boala mintală bipolară este tratată cu o gamă largă de medicamente. În faza depresivă se utilizează antidepresive. În manie - antipsihotice, antipsihotice, anticonvulsivante. Pentru a permite dezvoltarea inversării (alunecarea pacientului în starea opusă), stabilizatorii de dispoziție (stabilizatori ai dispoziției) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt prescrise în orice fază.

Tulburare bipolară - de cine să lucreze?

Realizarea socială și succesul fac ca oamenii să se simtă importanți. Bipolar tulburarea de personalitate afectivă presupune anumite limitări în alegerea activității de lucru. Aceasta nu înseamnă că o persoană nu este capabilă să devină un specialist înalt calificat în orice profesie aleasă. Munca grea, cu călătorii de afaceri frecvente, noaptea este contraindicată.

Tulburare bipolară și creativitate

Profesiile creative sugerează o gândire non-standard și originală, o viziune diferită asupra lumii. Studiile de boli mintale de către oamenii de știință au confirmat legătura asociativă dintre creativitate și anumite tulburări mintale. Tulburarea bipolară între artiști, actori, muzicieni și scriitori ai secolului trecut a fost diagnosticată în funcție de scrisorile, autobiografiile și memoriile rudelor descrise în cărți.

Celebrități cu tulburare bipolară

Există opinia că faza maniacală a tulburării bipolare ușoare (hipomanie) este un stimulent pentru creativitate. În lumea modernă, boala este destul de comună între indivizii creativi. Tulburare bipolară la persoane celebre:

  1. Tulburare bipolară - Demi Lovato. Cântăreața a făcut recent o declarație despre boală. Demi a recunoscut că într-o stare de manie fază ar putea scrie câteva cântece într-o noapte.

  • Tulburare bipolară - Catherine Theta-Jones. Steaua a făcut o mărturisire despre boală, cu scopul de ai ajuta pe alții să nu ezite să se adreseze oamenilor profesioniști pentru ajutor.

  • Tulburare bipolară - Marilyn Monroe. Filmul starului din ultimul secol a suferit de tulburări de somn, de euforie și de furie. A încercat să se sinucidă.

  • Britney Spears - tulburare bipolară. Cântăreața este renumită pentru anticul ei scandalos, agravat de alcool și droguri.

  • Ruby Rose - tulburare bipolară. Model australian homosexual.

  • Tulburare bipolară - Vivien Leigh. După o sarcină nereușită și un tratament pe termen lung al tuberculozei, actrita a devenit deprimată, după care au urmat perturbații maniacale.

  • Van Gogh - tulburare bipolară. Consumul de alcool a provocat psihoza, ca urmare, artistul sa sinucis.

    Tulburare bipolară: simptome și tratament

    Tulburare bipolară - principalele simptome:

    • Pierderea apetitului
    • letargie
    • depresiune
    • Degradarea performanței
    • halucinații
    • Ganduri enervante de sinucidere
    • Nivel scăzut de dispoziție
    • Idei nebunești
    • Discurs incoerent
    • Simplitatea vorbelor
    • Dispersarea atenției
    • Un sentiment al ostilității lumii
    • Starea de spirit ridicată
    • Slăbirea vitalității
    • Râsete puternice
    • Sentimentul inutil
    • Discurs rapid
    • Valoarea fizică
    • descurajare
    • Delusions de grandoare

    În întreaga lume, mulți oameni suferă de o tulburare, cum ar fi tulburarea bipolară. Boala se caracterizează printr-o schimbare frecventă a dispoziției și starea de spirit a unei persoane nu se schimbă de la rău la bine, ci de la extrem de depresiv și plicticos, până la un sentiment de euforie și capacitatea de a efectua fapte. Pe scurt, fluctuațiile starea de spirit la pacienții cu tulburare bipolară sunt colosali, care sunt întotdeauna vizibili altora, mai ales dacă aceste fluctuații sunt frecvente.

    În practica medicală, o astfel de tulburare se numește tulburare afectivă bipolară, iar femeile sunt mai susceptibile de a suferi, dar bărbații sunt, de asemenea, supuși bolii, deși mult mai rar. Din fericire, tratamentul tulburării bipolare nu este deosebit de dificil și, cu ajutorul unei terapii potrivite, o persoană își poate menține emoțiile sub control fără prea multe dificultăți. Cu toate acestea, dificultatea constă în diagnosticare, deoarece persoanele fără această boală pot avea și perioade diferite - bune și rele, care se manifestă printr-o schimbare de dispoziție. În plus, femeile suferă de schimbări de dispoziție, deoarece sfera lor emoțională este mai puțin stabilă decât cea a bărbaților. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în sindromul premenstrual, dar în orice fază a ciclului menstrual, o femeie poate, fără nici un motiv, să simtă un aflux de emoții sau, dimpotrivă, oboseală.

    De aceea, diagnosticul de tulburare afectivă bipolară se face la o persoană după mulți ani de îmbolnăvire, când oamenii din jurul lui și el încep să înțeleagă că ceva este în neregulă cu o persoană, iar aceasta nu este norma și că simptomele nu ar trebui să fie atribuite naturii "rele", iar altele motive.

    motive

    Mulți oameni cunosc tulburarea afectivă bipolară ca o boală, cum ar fi psihoza mani-depresivă, care în sine arată clar ce simptome sunt inerente acestei patologii. În același timp, cauzele unei astfel de boli cum ar fi tulburarea bipolară nu au fost încă găsite - oamenii de știință consideră că factorii ereditare joacă un rol major în dezvoltarea acestei tulburări, deoarece în cazul persoanelor cu această tulburare, copiii se îmbolnăvesc de cele mai multe ori.

    Un studiu al creierului oamenilor sănătoși și al persoanelor cu tulburare bipolară le-a oferit oamenilor de știință posibilitatea de a determina că structurile creierului și activitatea neuronilor în aceste două categorii de subiecți prezintă diferențe semnificative. Adică, se pare că la persoanele cu tulburare bipolară, creierul funcționează complet diferit decât într-o persoană sănătoasă.

    Desigur, există și factori predispozanți care, dacă se repetă în mod regulat, pot provoca tulburarea afectivă bipolară. În special, stresul permanent este acela că o persoană este expusă pe o perioadă lungă de timp. De asemenea, boala se poate dezvolta ca un efect secundar asupra aportului anumitor medicamente narcotice folosite de oameni în tratamentul altor boli sau pur și simplu ca droguri narcotice și alcool. De aceea, dependenții de droguri și alcoolicii actuali sau anteriori sunt susceptibili de apariția acestei încălcări.

    simptomatologia

    Simptomele tulburării bipolare sunt reprezentate de perioadele alternante în mod constant de euforie și depresie. Astfel de perioade pot dura mai mulți ani, iar rudele și prietenii unei persoane nu înțeleg că acest comportament neobișnuit nu este o proprietate a psihicului său, ci o încălcare care necesită corectare.

    Cel mai adesea, diagnosticul unei astfel de patologii ca tulburarea bipolară este posibil în faza depresivă, când o persoană suferă de asemenea emoții de inutilitate și inutilitate încât uneori decide că sinuciderea este singura cale de ieșire pentru el și chiar face o încercare de a reduce numărătoarea sa în viață.

    Simptomele tulburării bipolare în faza de depresie se manifestă în patru etape. În stadiul inițial, starea de spirit a unei persoane scade, nimic nu-i place, lumea pare ostilă, vitalitatea generală slăbește. În cea de-a doua etapă, există o depresie tot mai mare, caracterizată printr-o scădere a apetitului, letargie, disperare și scăderea performanței.

    A treia etapă este cea mai dificilă - simptomele bolii ating un nivel critic. O persoană simte că nu este nevoie de nimeni, el vorbește în monosilabile, aproape într-o șoaptă, se uită la un moment dat pentru o lungă perioadă de timp, are gânduri de auto-distrugere.

    A patra etapă este etapa de regresie a simptomelor, atunci când starea unei persoane revine la normal, iar el devine din nou adecvat, poate duce la o viață socială normală, la muncă etc.

    Tulburarea de personalitate bipolară în faza maniacală se manifestă prin simptome complet diferite. Și în această fază boala se desfășoară în cinci etape:

    • prima etapă se caracterizează prin creșterea nivelului de dispoziție și a perioadelor de vigoarea fizică;
    • a doua este creșterea simptomelor (râsul puternic, vorbirea rapidă și uneori incoerentă, dispersarea atenției, megalomania, dorința de a "muta munții");
    • a treia etapă a fazei maniacale se manifestă prin faptul că simptomele bolii ating maximum atunci când comportamentul unei persoane devine incontrolabil;
    • în a patra etapă, starea euforică este păstrată, dar mișcările devin mai calme;
    • în a cincea etapă, starea persoanei revine la normal, iar din nou se simte și se comportă în mod adecvat.

    Durata fazei maniacale și depresive poate fi diferită.

    Tulburarea mentală bipolară este, de asemenea, caracterizată de faptul că atunci când o persoană a fost bolnavă de mult timp și simptomele tulburării sunt în creștere, el poate prezenta halucinații sonore și vizuale, pot să apară delir.

    Pacientul se poate pretinde a fi un împărat sau o altă persoană grozavă sau poate decide că viața tuturor oamenilor de pe planetă etc. depinde de el, adică el dezvoltă iluzii de grandoare.

    Astfel de simptome apar în timpul stadiului maniac al bolii, în timp ce în stadiul depresiv, tulburările mintale se manifestă ca o respingere a tot ceea ce este bun în jurul vostru, un sentiment de a fi inutil și lipsit de valoare. O persoană este sigură că nu este protejată economic, că este o povară pentru ceilalți etc. De foarte multe ori, în această condiție, pacientul este diagnosticat cu schizofrenie, deoarece această condiție este foarte asemănătoare cu manifestările acestei boli.

    specie

    Pentru a identifica corect boala, este necesar să se înțeleagă că există două tipuri de patologii, cum ar fi tulburarea bipolară. Tipul 1 este mai puțin frecvent și se caracterizează prin simptome severe. Diagnosticarea acestui tip de boală nu lasă nici o îndoială. Dacă o persoană cu acest tip de patologie nu este tratată prompt, poate ajunge cu ușurință în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu poate face față simptomelor pe cont propriu.

    Specia 2 apare de câteva ori mai des decât prima. Cu acest tip de boală, simptomele sunt mai puțin grave, astfel încât este mult mai dificil pentru ceilalți să înțeleagă că o persoană are nevoie de ajutor medical. Dacă nu există nici un ajutor, simptomele pot progresa sau persoana se află într-o stare depresivă prelungită sau stare euforică caracterizată printr-un comportament inadecvat.

    Tratamentul tulburării bipolare

    Dacă vorbim despre tratamentul tulburării bipolare, atunci ar trebui să fie în timp util și cuprinzător. Psihiatrul numește pacientului cu o astfel de tulburare diverse medicamente în complex (care trebuie administrate conform unei anumite scheme), ținând cont de durata și severitatea simptomelor.

    Medicamentele care trebuie luate într-o persoană cu o tulburare, cum ar fi tulburarea bipolară, sunt:

    • antipsihotice;
    • antidepresive;
    • tranchilizante.

    Cu toate acestea, în tratamentul acestei boli, monoterapia este practicată de către medici, adică tratamentul la un moment dat numai cu un medicament. Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica simptomelor și să faceți concluzii obiective cu privire la eficacitatea unui medicament.

    Din păcate, nu există o schemă exactă prin care să se trateze o astfel de tulburare ca tulburarea afectivă bipolară, astfel încât medicul, atunci când prescrie medicamente unui pacient cu această tulburare, acționează la întâmplare.

    Sarcina principală a farmacoterapiei este stabilizarea fundalului emoțional al unei persoane, ceea ce nu este o sarcină ușoară, deoarece fiecare medicament are un efect diferit asupra persoanelor cu un alt tip de sistem nervos. Deci, înainte de a face un tratament corect pentru o astfel de patologie ca tulburarea bipolară, un medic poate fi confundat de mai multe ori cu alegerea medicamentului. Cu toate acestea, atunci când cursul este dezvoltat corect, este posibilă stabilizarea stării pacientului, atenuarea simptomelor de euforie și depresie.

    Principalele mijloace prin care este tratată această boală sunt:

    • preparate pe bază de litiu;
    • antidepresive aparținând grupului de recaptare a serotoninei;
    • benzodiazepine sau medicamente antiepileptice;
    • antipsihotice, care includ derivați ai fenotiazinei și tinoxentanului.

    Pentru pacienții cu afecțiuni cum ar fi tulburarea afectivă bipolară, grupul și psihoterapia individuală sunt necesare. Combinația dintre tratamentul medicamentos și metodele psihoterapeutice vă permite să obțineți o remisiune stabilă și pe termen lung, care oferă unei persoane posibilitatea de a reveni la viața și activitatea normală.

    Trebuie amintit faptul că medicamentele prescrise pacientului în tratamentul unei boli cum ar fi tulburarea bipolară au multe efecte secundare, incluzând:

    • somnolență;
    • pierderea apetitului sau, dimpotrivă, apariția unei dorințe irepetabile este ceva acolo;
    • probleme de greutate (pierdere sau câștig);
    • tremurul membrelor;
    • gura uscata;
    • scăderea libidoului.

    În plus, problema tratamentului unei boli cum ar fi tulburarea bipolară constă, de asemenea, în faptul că, în timp, medicamentele alese de pacient încetează să mai acționeze, deoarece organismul se obișnuiește cu ele. De aceea, terapia trebuie revizuită din când în când, iar pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant.

    Rețineți că prevenirea încălcării nu există. Este important să fiți atenți la sentimentele și emoțiile dvs. și să notați orice manifestări neobișnuite, care vor face posibilă stoparea bolii în stadiul inițial.

    Dacă credeți că aveți tulburare bipolară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un psihiatru vă poate ajuta.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

    Tulburări afective (modificări ale dispoziției) nu reprezintă o boală separată, ci un grup de afecțiuni patologice asociate cu o încălcare a experiențelor interne și a exprimării externe a dispoziției unei persoane. Astfel de modificări pot duce la neajunsuri.

    Psihoza este un proces patologic, însoțit de o încălcare a stării mentale și o tulburare caracteristică a activității mentale. Pacientul are o distorsiune a lumii reale, memoria lui, percepția și gândirea sunt perturbate.

    Tulburările psihice, caracterizate în principal de o scădere a dispoziției, de întârziere motorie și de insuficiență mentală, reprezintă o boală gravă și periculoasă, numită depresie. Mulți oameni cred că depresia nu este o boală și, în plus, nu reprezintă un pericol deosebit, despre care ei se înșeală adânc. Depresia este un tip destul de periculos al bolii, cauzat de pasivitatea și depresia unei persoane.

    Apatia este o tulburare mentală în care o persoană nu manifestă interes pentru muncă, în orice activitate, nu vrea să facă nimic și, în general, este indiferentă la viață. O astfel de stare intră adesea în viața unei persoane în mod imperceptibil, deoarece nu manifeste simptome dureroase - o persoană poate pur și simplu să nu observe abateri de la dispoziție, deoarece orice proces de viață poate deveni cauzele apatiei și, cel mai adesea, combinația lor.

    Encefalopatia hepatică este o boală caracterizată printr-un proces patologic care apare în ficat și afectează sistemul nervos central. Rezultatul acestei boli este tulburările neuropsihiatrice. Această boală se caracterizează prin schimbări de personalitate, depresie și tulburări intelectuale. Pentru a face față numai encefalopatiei hepatice nu va funcționa, nu se poate face fără intervenția medicală.

    Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.