Simptomele psihozei. Cauzele psihozei

Corpul uman nu este o mașină ideală. Uneori există diverse eșecuri care afectează o varietate de organe și sisteme. În acest articol aș dori să iau în considerare o problemă precum psihoza, simptomele și semnele acestei boli.

Ce este?

Inițial, trebuie să dați seama ce este boala. Deci, psihoza este o stare specială a psihicului uman, atunci când există o percepție inadecvată a realității înconjurătoare, a realității. Tot ceea ce se întâmplă în jur este perceput într-un mod distorsionat. Ca urmare, pacientul este dezorganizat în comportament, care este exprimat în tulburări perceptuale, schimbări în gândire, adesea există o pierdere de memorie sau există diverse halucinații.

Câteva cuvinte despre simptome în general

Care sunt simptomele psihozei? Astfel, este foarte dificil să le izolezi în mod clar, mai ales la începutul debutului bolii. Trebuie remarcat faptul că anumite semne de psihoză sunt foarte asemănătoare cu diverse anomalii genetice (boli) și sindroame. Cu toate acestea, ordinea de apariție a semnelor bolii este cel mai adesea următoarea:

  1. Inițial, se observă o schimbare a comportamentului pentru o persoană, apar reacții comportamentale care sunt atipice pentru un anumit individ.
  2. Apoi vine o schimbare în conștiință, percepția realității.
  3. Fundalul emoțional devine șubred. Emoțiile nu apar în funcție de necesități la un moment dat.

În plus, pot exista alte semne, care vor fi discutate mai jos.

Simptom 1. Gândirea psihotică

Pentru a începe să ia în considerare simptomele de psihoză ar trebui să fie o gândire specială a persoanelor cu această boală. În medicină, se numește gândire psihotică. Ie Cu această boală, o persoană are diferite tipuri de opinii și declarații eronate care se aplică la tot ceea ce îl înconjoară. Astfel, nu există o transformare selectivă a realității, ci o zonă completă și interesantă, toate zonele și sferele vieții pacientului. De asemenea, este important să observăm că persoanele care suferă de psihoză încearcă întotdeauna să convingă pe alții că au dreptate, să dovedească faptul că simțul realității lor este corect și nu este distorsionat. Firește, acest lucru contrazice mai multe fapte. Deci, există 6 tipuri de prostii:

  1. Depresie depresivă. În acest caz, pacientul este sigur că a comis o faptă rea sau a păcătuit.
  2. Delirul somatice. În acest caz, persoana are sentimentul că corpul său se descompune lent și emite un miros foarte neplăcut.
  3. Brad "megalomania". Aici este considerată o persoană o persoană foarte importantă.
  4. Expunere nebună. În acest caz, pacienții sunt siguri că afectează alte persoane sau anumite forțe.
  5. Brad de urmărire. Aici o persoană este sigură că cineva îl urmărește, încercând să prindă și să jignească.
  6. Delusia relațiilor. În acest caz, pacientul acordă o mare importanță anumitor lucruri care nu sunt legate de el. De exemplu, îi poate părea că un anumit televizor este un mesaj personal pentru el.

Simptomul 2. Halucinații

Care sunt alte simptome ale psihozei? Deci, separat este necesar să vorbim despre halucinațiile pacientului. Aici vorbim despre senzațiile specifice pe care o persoană o simte datorită faptului că poate auzi, vedea sau miroși ceva care nu există. Oamenii de știință spun că halucinația auditivă este cea mai comună. Ie pacientul aude vocea care îi ordonă să acționeze într-un anumit mod, cel mai adesea pentru a se răni pe el sau pe alții. Mult mai puțin frecvent este schimbarea sensibilității. Ie pacientul poate să înceteze să simtă durerea sau, dimpotrivă, începe să se teamă de soare, de atingeri (de vreme ce sentimentele sale sunt mult îmbunătățite).

Simptom 3. Tulburări emoționale

În continuare, luăm în considerare diferitele simptome ale psihozei. De asemenea, este necesar să spunem că pacientul va avea diferite tulburări emoționale. Cel mai adesea, acestea variază de la starea de spirit prea ridicată la o stare depresivă. Cu toate acestea, este important să rețineți că în acest caz, pacientul poate avea manifestări emoționale complet diferite:

  • Starea emoțională.
  • Listlessness.
  • Depresie.
  • Starea de spirit poate rămâne extrem de netedă, în limitele normalității.

Cu toate acestea, trebuie remarcat că destul de des, chiar dacă o persoană are o așa numită față de piatră, un uragan de emoții întregi se poate furia în interiorul său. Dar manifestările externe ale acestui stat nu vor fi vizibile.

Simptomul 4. Întreruperea comunicării

Considerăm în continuare problema psihozei. Simptomele care apar adesea într-o anumită stare se referă la comunicarea pacientului. Prima și cea mai importantă problemă se referă la tulburările verbale. Ie destul de des pacientul pur și simplu nu poate explica că are nevoie de ceva. Discursul pacientului devine haotic, distorsionat. O persoană poate sări de la o propoziție la alta, nu suficientă sau complet incomprehensibilă pentru a-și exprima gândurile. De asemenea, de multe ori, comunicarea non-verbală intră în joc, ceea ce se face cu ajutorul gesturilor.

Simptom 5. Probleme de memorie

Foarte des, pacienții cu acest diagnostic prezintă probleme de memorie diferite. Cel mai adesea este pierderea ei, totală sau parțială. Astfel, anumite fapte sau anumite perioade pot pur și simplu să cadă din viața pacientului. Uneori se întâmplă de asemenea că memoria este complet pierdută, iar persoana este capturată de lumea sa fictivă.

Simptom 6. Final

Ultimul și așa-numitul simptom final este dezintegrarea completă a personalității. Această stare este precedată de pierderea memoriei, transformarea percepției realității și alte probleme descrise mai sus. De asemenea, este important să rețineți că legătura dintre gândurile, acțiunile și emoțiile pacientului este pierdută. Ca rezultat, o persoană devine invalidă, inactivă din punct de vedere social, uneori chiar și îngrijirea familială pentru ei înșiși se dovedește a fi imposibilă. Dacă o astfel de afecțiune durează câteva săptămâni (și mai mult), se poate spune sigur că o persoană suferă de o problemă precum psihoza.

De asemenea, este important să rețineți că simptomele acestei afecțiuni pot varia în funcție de tipul de psihoză. Cele mai de bază tipuri de cer vor fi discutate mai jos.

Depresie psihoză

Este demn de remarcat faptul că, în acest caz, depresia pacientului se dezvoltă foarte lent. La început, nu este invizibil nici pentru pacient, nici pentru mediul său. Mai mult, simptomele cresc. Este important de observat că durata acestui tip de psihoză variază de la câteva luni la un an. Dacă pacientul are o psihoză depresivă, simptomele vor fi după cum urmează:

  1. Defectarea dispoziției. În acest caz, pacientul va fi în mod constant concentrat asupra lui, a deficiențelor sale, a deficiențelor și a deficiențelor. O persoană se va concentra pe partea negativă a personalității sale. Intelectul pacientului este cel mai adesea conservat, dar pacientul este deprimat, deprimat, trist. Dacă o persoană dorește să plângă, dar nu poate (fără lacrimi), acesta este un semn bun. Aceasta înseamnă că începe procesul de recuperare.
  2. Letargia. Toate reacțiile metabolice și mentale din creier cu această problemă sunt foarte lente. Acest lucru agravează în mod semnificativ reacția, gândirea, memoria suferă. Este important de observat că are loc și inhibarea fizică. Apetitul scade, pacientul pierde treptat greutate. Mișcările devin lente, mersul nesigur, umerii pacientului sunt de cele mai multe ori reduse. În cazul în care forma de psihoză este severă, pacientul poate cădea, de asemenea, într-o stupoare.

Manipularea psihozei

Dacă pacientul are psihoză manie, simptomele în acest caz vor fi după cum urmează:

  • Starea de spirit sporită, entuziasmul. Frecvența mare de optimism, bună dispoziție se menține tot timpul, în ciuda diferitelor probleme și probleme. Uneori, după o dispoziție ridicată, apar furie și furie.
  • Discursul și gândirea pacientului sunt accelerate, toate procesele mentale apar foarte rapid. Este important de menționat că mulți oameni buni (Bulgakov, Kafka) și-au creat capodoperele în perioadele de psihoză maniacală.
  • Creșterea activității fizice. În acest moment, o persoană deschide până acum rezervele neprevăzute ale corpului. O persoană trebuie să fie mereu în mișcare, este copleșit de energie.

Manco-depresivă psihoză

Ce este psihoza mani-depresivă? Simptomele în această stare combină cele două puncte descrise mai sus. Ie Trebuie remarcat faptul că aceasta este o tulburare bipolară, atunci când pacientul alternează simptomele psihozei depresive și maniacale.

Cum apare o psihoză mani-depresivă? Simptomele acestei boli alternează. Ie în primul rând, persoana devine deprimată, apoi apare un decalaj luminos (asimptomatic), apoi apar semne de psihoză maniacală. Se întâmplă astfel încât psihoza maniacală "să alunece" între statele depresive. Variațiile alternării statelor pot fi diferite.

Psihoza acută

În mod separat, trebuie, de asemenea, să înțelegeți ce este o psihoză acută. Simptomele în această stare apar brusc și foarte luminos. În același timp, problema se dezvoltă rapid. Simptomele pot fi diferite (toate sunt descrise mai sus), dar înainte ca problema să devină severă, apar următoarele precursori:

  • Pierderea apetitului
  • Somn tulburare
  • Iritabilitatea.
  • Atenție sporită la propria persoană.
  • Lipsă de interes, indiferență.
  • Temeri.
  • Distragere, neatenție, dispreț.

Senzația de psihoză

Este vorba despre același lucru dacă este considerată psihoza senilă sau senilă. Simptomele se referă adesea la memorie și stupefacție. Deci, toți indicatorii apar adesea după vârsta de 60 de ani, iar deteriorarea stării cu această problemă este oarecum similară cu psihoza mani-depresivă. Este important de observat că această problemă este diferită de demența senilă, deoarece nu există pierderi de informații. Cauza dezvoltării acestei afecțiuni la vârstnici este în principal bolile somatice. Deci, să examinăm în detaliu psihoza senilă, simptomele cărora pot fi după cum urmează:

  1. Depresie.
  2. Frecvente schimbări de dispoziție.
  3. Atenție sporită la persoana lui.
  4. Inhibarea vorbirii, a reacției, a gândirii.
  5. Percepția neadecvată a realității.

Modalități de eliminare a problemei

Ce altceva trebuie să fie spus dacă se ia în considerare o problemă asemănătoare psihozei? Tratament, simptome - asta trebuie să vă opriți. Și dacă totul este clar cu semne de boală, atunci este timpul să descoperi căi de a scăpa de psihoză.

O parte din lupta împotriva psihozei a folosit metode psihologice. În acest caz, specialiștii lucrează cu pacientul. Aceasta poate fi terapia de grup, psihoeducția (psihoterapeutul îi spune pacientului și familiei despre problema însăși și despre modalitățile de recuperare), psihanaliză, terapie cognitivă, terapie de dependență, ergo- și terapie artistică.

Foarte important este tratamentul cu medicamente. Cu toate acestea, merită să ne amintim că doza de medicament în orice caz nu poate fi depășită. Deci, pot fi următoarele medicamente:

  1. Neuroleptice. Medicamentele "Fluanksol", "Zeldoks".
  2. Benzodiazepinele. Cel mai adesea acestea sunt medicamente precum Zopiclone și Oxazepam.
  3. Dispozitive de control al dispoziției, adică dispozitivele de normalizare a dispoziției. Acestea sunt medicamente precum Kontemnol sau Actinevral.
  4. Holinoblokatory. Acestea sunt medicamente cum ar fi "Parkopan", "Cyclodol".

Este necesar să se clarifice faptul că majoritatea acestor medicamente nu pot fi cumpărate în mod gratuit la farmacie. Acestea sunt vândute exclusiv pe bază de prescripție medicală a medicului curant.

psihoză

Psihoza este grecesc pentru tulburări mentale, însoțite de o activitate mentală puternică, reacțiile mentale sunt în contradicție cu situația reală, care se reflectă în mod semnificativ asupra percepției lumii reale, precum și comportamentul dezorganizat

Tipuri de psihoze

Psihozele sunt împărțite prin clinică (originea lor), precum și prin rațiune. Prin origine cauzala atribuie mecanisme patogenice ale naturii endogene - schizofrenie, forme psihotice de tulburari afective, tulburări schizoafective, precum și (reactiv situaționale), intoxicație, și forma de retragere postabstinentnom organice, psihogenă.

Clasificarea după origine ia în considerare simptomele predominante ale formelor: maniacale, hipocondriale, paranoide, depresive, precum și combinații de forme depresive-hipocondrice și depresive-paranoide

Psihoza și Freud

În psihanaliză, psihoza este considerată o posibilă încălcare a structurii aparatului mental la același nivel cu nevroza și perversiunea. Inițial, Sigmund Freud contrastează nevroza cu psihoza, crezând că nevroza este rezultatul unui conflict intern, eu și ea, iar psihoza este rezultatul unei încălcări a lumii exterioare și I. există o pierdere a realității

Psihoză și jung

Karl Gustav Jung credea că psihoza acționează ca o inundare individuală a conștiinței cu conținut inconștient. Simptomele psihozei nu au fost considerate ca un indicator al bolii, ci ca mesaje ale inconștientului, care au nevoie de rezolvarea problemei de către individ. Adesea, simptomele reprezintă un indiciu care indică natura problemei și sugerează o direcție pentru rezolvarea problemei.

Cauzele psihozei

Cauza poate fi atât internă, cât și externă. Manifestările naturii interne includ tulburări neurologice, precum și boli endocrine, care duc la apariția bolilor endogene. Cauzele externe ale bolii includ infecții (tuberculoză, sifilis, tifoid, gripă), substanțe narcotice, alcool, otrăvuri industriale, stres, psihotraumă.

Primul loc printre cauzele externe este alcoolul, ceea ce duce la psihoza alcoolică.

Psihoza endogenă se dezvoltă odată cu modificările legate de vârstă în persoană (psihoza cianoză) și deseori acționează ca rezultat al schizofreniei, hipertensiunii și aterosclerozei vaselor cerebrale. Psihoza endogenă se caracterizează prin durata și tendința de recădere.

Psihoza este o condiție complexă, cu dificultăți proprii în diagnosticarea cauzelor interne și externe. Începutul poate fi factori externi și numai atunci problemele interne se alătură.

Prin natura debitului, precum și prin apariția emițătoare a formelor reactive, precum și acute ale bolii. Prin reactiv includ tulburări psihice reversibile care apar din traume psihice. Boala acută se caracterizează prin dezvoltarea bruscă și rapidă a evenimentelor. De exemplu, vestea bruscă a pierderii unei persoane iubite sau a unei pierderi de proprietate

Psihoza - Simptome

Persoana afectată suferă de o serie de schimbări diferite în comportament, gândire și emoții. Baza este pierderea percepției reale a lumii. O persoană bolnavă nu este conștientă de ceea ce se întâmplă și nu este capabilă să evalueze întinderea completă a schimbărilor în psihicul său. Adesea, datorită stării deprimate, pacienții nu doresc să ia îngrijiri medicale și refuză să fie spitalizați. Simptomatologia psihozei este însoțită și de afirmații delirante și de halucinații.

Psihoza - tratament

Cel mai important lucru în tratamentul psihozelor este eliminarea cauzei bolii sau situația psihogenică. În sine, reacția șocului afectiv nu are nevoie de ajutor medical. Și cu alte forme de boală, spitalizarea pacientului este necesară pentru a preveni producerea de vătămări inconștiente pentru dumneavoastră sau pentru ceilalți. Îngrijirea terapeutică pentru pacient trebuie să fie justificată, și anume, diagnosticul trebuie făcut corect, simptomele psihopatologice identificate și severitatea stării determinate.

Tratamentul medicamentos include folosirea medicamentelor psihotrope, neuroleptice, tranchilizante, medicamente fortificatoare, antidepresive.

În prezent, o mare varietate de medicamente care ajută la anumite tipuri și forme ale bolii. Dacă prevalează psihoza de intoxicare, atunci preparatele sunt folosite pentru a curăța corpul.

Medicamentele eficace pentru psihoză sunt prescrise strict de medic și individual.

În perioada de excitare acută, sunt prescrise seduxen (tranchilizante în injecție) și triftazin cu aminazină (neuroleptice).

Ideile nebunești sunt curățate cu ajutorul stelazinei, etoperazinei, haloperidolului (neuroleptice).

Consumul de droguri este dinamic și depinde de natura cursului bolii și de starea pacientului.

Reabilitarea psihiatrică crește eficacitatea tratamentului medicamentos. Principala sarcină a psihiatrului este să stabilească contactul cu bolnavii, precum și sugestia privind recuperarea rapidă cu ajutorul medicamentelor.

Cursul de reabilitare este completat de sesiuni de pregătire pentru ieșirea din boală. În primul rând, pacientul trebuie să fie învățat să reacționeze calm și să se raporteze la lumea din jur și, de asemenea, să dezvolte un comportament diferit față de viață folosind metoda de antrenament.

Metodele fizioterapeutice de tratament includ proceduri fizioterapeutice: electrosleep, terapie fizică, terapie ocupațională, acupunctură, tratament spa.

Eficace în tratamentul terapiei electroconvulsive psihotice. Tratamentul se încheie prin provocarea de convulsii convulsive prin mijloace artificiale sub influența unui curent electric alternativ. Metoda afectează direct și tratează centrele subcortice ale creierului, precum și metabolismul nervos.

Apoi, după reabilitare, persoana bolnavă revine la viață și se simte egală în societate.

Psihozele și tratamentul lor

(Recomandări pentru rude și pacienți)

1. CE ESTE PSIHOSIA?

Scopul acestui material este acela de a transmite tuturor celor interesați (în primul rând, rudelor pacienților), în cea mai accesibilă formă, informații științifice moderne despre natura, originea, cursul și tratamentul bolilor grave cum ar fi psihoza.

Sub psihoza (tulburări psihotice) realizează manifestarea cea mai vie de boli psihice în care activitatea mentală a pacientului nu corespunde realității înconjurătoare, lumea reală reflectată în mintea brusc distorsionat, care se manifestă în tulburări de comportament, apariția simptomelor patologice normale neobișnuite și sindroame.

Cel mai adesea, psihoza se dezvoltă în cadrul așa-numitelor "boli endogene" (endo-interior grecesc, origine genetică). O variantă a debutului și a evoluției unei tulburări psihice datorată efectelor factorilor ereditare (genetici), care includ: schizofrenia, psihoza schizoaffectivă, afectivitatea (tulburarea depresivă bipolară și recurentă). Psihozele care se dezvoltă în ele sunt cele mai severe și prelungite forme de suferință mentală.

Între conceptele de psihoza si schizofrenie de multe ori echivala ceea ce este fundamental greșit ca tulburări psihotice pot apărea într-un număr de boli mintale: boala Alzheimer, demența senilă, alcoolism, dependenta de droguri, epilepsie, retard mintal, etc.

O persoană poate suferi o stare psihotică tranzitorie cauzată de a lua anumite medicamente, medicamente sau așa-numita psihoză psihogenică sau "reactivă" care rezultă din expunerea la traume mintale severe (situație stresantă cu pericol pentru viață, pierderea unui iubit etc.). Există adesea așa-numitele infecții (care apar ca urmare a unei boli infecțioase grave), somatogene (cauzate de patologie somatală severă, cum ar fi infarctul miocardic) și psihoze de intoxicație. Cel mai proeminent exemplu al acestuia din urmă este delirium tremens - delirium tremens.

Tulburările psihotice sunt un tip foarte frecvent de patologie. Datele statistice din diferite regiuni diferă una de cealaltă, care este asociată cu diferite abordări și oportunități de a identifica și de a explica aceste condiții uneori dificil de diagnosticat. În medie, frecvența psihozei endogene este de 3-5% din populație.

informații exacte despre prevalența în populația psihozelor exogene (exo greacă -. Este, Geneza -. Originea opțiunea unei tulburări mintale, ca urmare a impactului extern, în afara cauzelor organismului) nu este, iar acest lucru se datorează faptului că cele mai multe dintre aceste state cont pentru dependenții de droguri și alcoolism.

Manifestările psihozei sunt cu adevărat nelimitate, reflectând bogăția psihicului uman. Principalele manifestări ale psihozei sunt:

  • halucinații (în funcție de analizor secrete auditive, vizuale, olfactive, gustative, tactile). Halucinațiile pot fi simple (apeluri, zgomote, hails) și complexe (discurs, scene). Cele mai frecvente halucinații auditive, așa-numitele "voci", pe care o persoană le poate auzi venind din afară sau sunet în interiorul capului și, uneori, corpul. În cele mai multe cazuri, vocile sunt percepute atât de viu încât pacientul nu are nici cea mai mică îndoială în realitatea lor. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare, neutre, imperative (comandante). Acestea din urmă sunt considerate cele mai periculoase, deoarece pacienții se supun adesea ordinelor de votare și comit acte care sunt periculoase pentru ei sau pentru alții.

· Idei nebune - judecăți, concluzii care nu corespund realității, profită complet de mintea pacientului, care nu poate fi corectată prin descurajare și explicație. Conținutul ideilor nebunești poate fi cel mai diversificat, dar cel mai adesea există: iluzii de persecuție (pacienții consideră că sunt urmăriți, căutându-se să fie uciși, intrigile în jurul lor, conspirații sunt organizate), iluzii de influență (de la psihic, străin, radiații, radiații, „negru“ de energie, magie, daune), daune delir (pour otravă, fura sau strica lucrurile, doresc să supraviețuiască din apartament), iluzii hipocondriace (pacientul este convins ca sufera de o boala, de multe ori teribil și incurabile, greu dovedi Că el a lovit organele interne, necesită intervenție chirurgicală). Există, de asemenea, o iluzie de gelozie, inventivitate, măreție, reformă, de altă origine, dragoste, seducție etc.

· Tulburări de mișcare, manifestate ca letargie (stupoare) sau agitație. Când staporul se întărește într-o poziție, devine inactiv, nu mai răspunde la întrebări, se uită la un moment dat, refuză să mănânce. Pacienții aflați într-o stare de entuziasm psihomotor, dimpotrivă, se mișcă continuu, vorbesc neîncetat, fac uneori chipuri, mimă, sunt prostie, agresive și impulsive (fac acte neașteptate, nemotivate).

• Tulburări de dispoziție, manifestate prin stări depresive sau maniacale. Depresia se caracterizează, în primul rând, prin starea de spirit redusă, angoasa, depresia, întârzierea motorie și intelectuală, dispariția dorințelor și a motivațiilor, scăderea energiei, evaluarea pesimistă a trecutului, prezentului și viitorului, idei de auto-acuzare, gânduri de sinucidere. Mania apare starea de spirit nejustificat de ridicată, gândire accelerată și activitatea motorie, reevaluarea capacității de sine cu construcția planurilor ireale, uneori fantastice și proiecte este dispariția nevoii de somn, desinhibare de instincte (alcool, droguri, relații sexuale promiscue).

Toate manifestările de psihoză de mai sus se referă la un cerc de tulburări pozitive, așa cum se numește, deoarece simptomele care au apărut în timpul psihozei se adaugă la starea mentală mentală a pacientului.

Din păcate, destul de des (deși nu întotdeauna) într-o persoană care a suferit o psihoză, în ciuda dispariției totale a simptomelor sale, există așa numitele tulburări negative, care, în unele cazuri, conduc la consecințe sociale chiar mai grave decât starea psihotică în sine. Tulburările negative sunt numite astfel, deoarece la pacienți există o schimbare în caracter, trăsături de personalitate, pierderea unor straturi puternice din psihic care erau anterior inerente în ea. Pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă, pasivi. Deseori există o scădere a tonului energetic, dispariția dorințelor, a motivelor, a aspirațiilor, a creșterii emoționării, a izolării de ceilalți, a refuzului de a comunica și de a se angaja în orice fel de contacte sociale. Deseori, ele au dispărut inerente reacției, sufletului, tactului lor anterior, și există iritabilitate, rudeness, agresivitate, agresiune. În plus, pacienții au o tulburare de gândire, care devine necorespunzătoare, amorfă, rigidă, goală. Adesea, acești pacienți își pierd abilitățile și abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să înregistreze un handicap.

2. CURENTUL ȘI PROGNOZA PSIHOSIUNII

Cel mai adesea (în special în bolile endogene) există un tip periodic de psihoză cu episoade ocazionale acute ale bolii, atât provocate de factori fizici și psihologici, cât și spontani. Trebuie remarcat faptul că există și un curent cu un singur val, care este observat mai des în perioada adolescenței. Pacienții care au suferit un atac, uneori prelungit, trec treptat din starea dureroasă, își restabilesc capacitatea de lucru și nu ajung niciodată în viziunea psihiatrului. În unele cazuri, psihoza poate fi cronică și poate intra într-un curs continuu, fără dispariția simptomelor de-a lungul vieții.

În cazurile necomplicate și nelistate, tratamentul spitalicesc durează, de regulă, de una și jumătate până la două luni. În această perioadă medicii au nevoie pentru a face față simptomelor psihozei și pentru a selecta terapia optimă de susținere. În aceleași cazuri, când simptomele bolii sunt rezistente la medicamente, este necesară schimbarea mai multor cursuri de terapie, ceea ce poate întârzia șederea spitalului de până la șase luni sau mai mult. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintiți familia pacientului - să nu grăbiți medici, nu insistați la o descărcare de urgență "la primire"! Pentru o stabilizare completă a stării, este nevoie de timp și, insistând asupra deversării precoce, riscați să obțineți un pacient sub tratament, care este periculos pentru el și pentru dumneavoastră.

Unul dintre cei mai importanți factori care afectează prognosticul tulburărilor psihotice este oportunitatea debutului și intensitatea terapiei active în combinație cu măsurile de reabilitare socială.

3. CINE SUNT MENTALE?

De-a lungul secolelor, în societate sa format o imagine colectivă a bolnavilor mintali. Din păcate, există încă mulți oameni în supunere - aceasta este o persoană neînfricată, neînfricată, cu un ochi arzător și o dorință clară sau secretă de a aluneca pe alții. Ei se tem de bolnavii mintali, pentru că, aparent, "este imposibil să înțelegem logica acțiunilor lor". Afecțiunile mintale sunt considerate a fi trimise de sus, transmise prin moștenire, incurabile, infecțioase, ducând la demență. Mulți cred că cauza bolii psihice este condițiile dure de viață, stresul prelungit și sever, relațiile familiale complexe, absența contactului sexual. Persoanele bolnave mintale sunt considerate fie "slabe", care pur și simplu nu se pot lăsa în mână sau, la cealaltă extremitate, maniaci sofisticați, periculoși și nemiloși care săvârșesc crimă în serie și masă, violență sexuală. Se crede că persoanele cu tulburări psihice nu se consideră boală și nu sunt capabile să se gândească la tratamentul lor.

Din nefericire, rudele pacientului adesea asimilează opinii tipice în societate și încep să se raporteze la nefericit, în conformitate cu erorile predominante din societate. Adesea, familiile în care a apărut o persoană bolnavă mintală încearcă, prin toate mijloacele, să-și ascundă nenorocirea de cei din jurul lor și, astfel, să o agraveze și mai mult, condamnându-se pe ei înșiși și pe pacienți la izolarea de societate.

Boală mintală - aceeași boală ca și celelalte. Nu există nici un motiv să vă fie rușine de faptul că această boală sa manifestat în familia voastră. Boala este de origine biologică, adică rezultă dintr-o tulburare metabolică a unui număr de substanțe din creier. Suferind de o tulburare mintală este cam la fel ca și suferind de diabet, ulcer peptic sau altă boală cronică. Boala mintală nu este un semn de slăbiciune morală. Persoanele bolnave mintale nu pot, prin efortul lor de a elimina simptomele bolii, ca și printr-un efort de voință, este imposibil să se îmbunătățească vederea sau auzul. Boala mintală nu este contagioasă. Boala nu este transmisă prin picături de aer sau prin orice alt mod de infectare, astfel încât este imposibil să se îmbolnăvească cu psihoză în timp ce comunică îndeaproape cu pacientul. Conform statisticilor, cazurile de comportament agresiv în rândul bolnavilor mintali sunt mai puțin frecvente decât în ​​rândul persoanelor sănătoase. Factorul de ereditate la pacienții cu boli mintale se manifestă în același mod ca și la pacienții cu cancer sau diabet zaharat. Dacă doi părinți sunt bolnavi - copilul se îmbolnăvește în aproximativ 50% din cazuri, dacă unul - riscul este de 25%. Majoritatea persoanelor cu tulburări psihice înțeleg că sunt bolnavi și caută tratament, deși este dificil pentru o persoană să o accepte în stadiile inițiale ale bolii. Abilitatea unei persoane de a lua decizii cu privire la tratamentul propriu este mult îmbunătățită dacă membrii familiei sale iau o poziție interesantă, aprobă și sprijină deciziile sale. Și, bineînțeles, nu ar trebui să uităm că mulți artiști strălucitori sau celebri, scriitori, arhitecți, muzicieni, gânditori sufereau de tulburări mintale grave. În ciuda bolii grave, au reușit să îmbogățească trezoreria culturii umane și a cunoștințelor, să-și imortalizeze numele cu cele mai mari realizări și descoperiri.

4. Semne de boală sau zonă inițială

Pentru rudele ale căror persoane iubite suferă de o tulburare mentală, pot fi utile informații despre manifestările inițiale ale psihozei sau despre simptomele stadiului avansat al bolii. Recomandările privind anumite reguli de comportament și comunicarea cu o persoană aflată într-o stare bolnavă pot fi cu atât mai utile. În viața reală, este adesea dificil să înțelegeți imediat ce se întâmplă cu cel iubit, mai ales dacă este speriat, suspicios, neîncrezător și nu exprimă direct plângeri. În astfel de cazuri, se observă doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale. O psihoză poate avea o structură complexă și poate combina tulburări halucinatorii, delirante și emoționale (afecțiuni ale dispoziției) în diferite rapoarte. Următoarele simptome pot apărea împreună cu boala, toate fără excepție sau separat.

Manifestări ale halucinațiilor auditive și vizuale:

· Conversații cu sine, asemănătoare cu o conversație sau remarci ca răspuns la întrebările cuiva (excluzând comentariile cu voce tare, cum ar fi "Unde am scăpat ochelarii?").

Râsul nu are nici un motiv aparent.

· Tăcere bruscă, de parcă persoana ascultă ceva.

· Privire alarmată, neliniștită; incapacitatea de a se concentra asupra subiectului conversației sau asupra unei anumite sarcini.

· Impresia că ruda dvs. vede sau aude ceea ce nu puteți percepe.

Aspectul delirului poate fi recunoscut de următoarele caracteristici:

· Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția ostilității sau a secretului nejustificat.

· Declarații directe de conținut incontestabil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre măreția sa, despre vina sa nerecuperabilă).

· Acțiuni de protecție sub formă de ferestre de închidere, uși de închidere, manifestări evidente de teamă, anxietate, panică.

· Exprimarea, fără temeiuri evidente, a temerilor pentru viața și bunăstarea lor, pentru viața și sănătatea celor dragi.

· Afirmații separate, incomprehensibile pentru alții, care dau misteriozitate și semnificație specială subiectelor obișnuite.

· Refuzul de a mânca sau inspecția atentă a conținutului alimentar.

· Activități litigioase active (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri ale vecinilor, colegi etc.).

Cum să răspundă comportamentului unei persoane care suferă de iluzii:

· Nu puneți întrebări care să clarifice detaliile declarațiilor și declarațiilor delirante.

· Nu discutați cu un pacient, nu încercați să dovediți rudelor dvs. că credințele sale sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, ci poate agrava tulburările existente.

· Dacă pacientul este relativ calm, este pregătit să comunice și să-l ajute, să-l asculte cu atenție, să se calmeze și să încerce să convingă să vadă un doctor.

Prevenirea sinuciderilor

În aproape toate statele depresive, pot apărea gânduri de respingere a vieții. Dar, în special, depresia periculoasă, însoțită de iluzii (de exemplu, vina, sărăcirea, o boală fizică incurabilă). La acești pacienți, la înălțimea stării, gândurile suicidare și pregătirea suicidară apar aproape întotdeauna.

Urmatoarele semne avertizeaza asupra posibilitatii de sinucidere:

· Scrierile pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia, vinovăția.

· Lipsa de speranță și pesimismul în legătură cu viitorul, lipsa de a face orice plan.

· Având voci de consiliere sau de ordin de sinucidere.

· Convingerea pacientului de a avea o boală fatală, incurabilă.

· Calmul brusc al pacientului după o lungă perioadă de tristețe și anxietate. Alții pot avea o impresie falsă că starea pacientului sa îmbunătățit. El își pune treburile în ordine, de exemplu, scrie o voință sau se întâlnește cu vechi prieteni cu care nu mai văzuse mult timp.

Măsuri preventive:

· Luați în serios orice conversație despre sinucidere, chiar dacă pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.

· Dacă există o impresie că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, fără ezitare, solicitați imediat asistență profesională.

· Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, tablete, frânghii, arme), închideți cu atenție ferestrele, ușile de balcon.

5. A DEZVOLTAT RELATIVUL DVS.

Toți membrii familiei, în care au apărut bolnavii mintali, la confuzie, frică, nu cred în ceea ce sa întâmplat. Apoi începeți căutarea ajutorului. Din nefericire, de cele mai multe ori, în primul rând, ei nu se îndreaptă către instituții specializate, unde pot obține sfaturi de la un psihiatru calificat, dar, cel mai bine, la medici de alte specialități, în cel mai rău caz - vindecători, psihologi, specialiști în domeniul medicinei alternative. Motivul pentru aceasta este o serie de stereotipuri și concepții greșite. Mulți oameni au neîncredere față de psihiatri, care este legat de problema așa-numitei "psihiatrii punitive sovietice" umflate artificial de către mass-media în anii perestroika. Cei mai mulți oameni din țara noastră încă asociază diferite consecințe grave prin consultarea unui psihiatru: înregistrarea într-un spital mental, pierderea drepturilor (limitarea posibilității de a conduce vehicule, plecarea peste hotare, transportul de arme), amenințarea cu pierderea prestigiului în ochii celorlalți, discreditare. Frica de acest tip de stigmă sau, așa cum se spune acum, "stigmatul", convingerea unei origini pur somatică (de exemplu, neurologică) a suferinței, încrederea în incurabilitatea tulburărilor mintale folosind medicina modernă și, în final, lipsa de înțelegere a naturii dureroase a stării cuiva oamenii și rudele lor refuză în mod categoric orice contact cu psihiatrii și tratamentul psihotropic - singura ocazie reală de a-și îmbunătăți starea. Trebuie subliniat faptul că, după adoptarea în 1992 a noii Legi a Federației Ruse "Privind îngrijirea psihiatrică și garantarea drepturilor cetățenilor atunci când sunt asigurate", cele mai multe preocupări menționate mai sus sunt nefondate.

Notorietatea "contabilității" a fost anulată acum zece ani, iar în prezent, o vizită la un psihiatru nu are consecințe negative. În prezent, conceptul de "contabilitate" este înlocuit de conceptele de îngrijire consultativă și terapeutică și de urmărire. Consiliere contingent include pacienții cu tulburări mintale ușoare și pe termen scurt. Se acordă asistență în cazul unui tratament independent și voluntar la dispensar, la cererea și cu consimțământul acestora. Pacienții minori cu vârsta sub 15 ani beneficiază de asistență la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentanților legali ai acestora cu privire la drepturile lor. Grupul de observare dispensar include pacienții care suferă de tulburări psihice severe, persistente sau adesea exacerbate. Supravegherea clinică poate fi stabilită printr-o decizie a comisiei de psihiatri, indiferent de consimțământul persoanei care suferă de o tulburare mintală, și se efectuează prin examinări regulate de către medicii de la dispensare psiho-neurologice (PND). Încetarea monitorizării se efectuează în condițiile de recuperare sau în ameliorarea semnificativă și durabilă a stării pacientului. De regulă, observarea este întreruptă în absența exacerbărilor timp de cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că adesea la debutul primelor semne de tulburare mintală, rudele în cauză sugerează cel mai rău - schizofrenia. Între timp, așa cum am menționat deja, psihoza are alte motive, astfel încât fiecare pacient necesită o examinare aprofundată. Uneori, o întârziere în a merge la un medic este plină de cele mai grave consecințe (stările psihotice care s-au dezvoltat ca urmare a unei tumori cerebrale, accident vascular cerebral etc.). Pentru a identifica adevărata cauză a psihozei, este nevoie de consiliere de la un psihiatru calificat folosind metode de înaltă tehnologie sofisticate. De aceea, un apel la medicina alternativă, care nu are întregul arsenal al științei moderne, poate duce la consecințe iremediabile, în special la o întârziere nejustificată în livrarea unui pacient la prima consultare cu un psihiatru. Ca urmare, o ambulanță în stare psihotică acută este adesea adusă la clinica pacientului sau pacientul este examinat într-un stadiu avansat de boală mintală, atunci când timpul este deja pierdut și există un curs cronic cu formarea tulburărilor dificile dificil de tratat.

Pacienții cu tulburări psihotice pot primi asistență specializată în cadrul IPA la locul de reședință, în instituțiile de cercetare psihiatrică, în sălile psihiatrice și psihoterapeutice din centrele generale de sănătate, în cabinetele de psihiatrie ale policlinicii departamentale.

Funcțiile dispensarului psiho-neurologic includ:

· Admiterea în ambulatoriu a cetățenilor, adresată de medici de policlinici generali sau care au aplicat independent (diagnostice, tratament, rezolvarea problemelor sociale, examinare);

· Trimiterea la un spital de psihiatrie;

· Îngrijire la domiciliu de urgență;

· Supravegherea consultativă și clinică a pacienților.

După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită o spitalizare urgentă sau un tratament ambulatoriu suficient.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse "Privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acestora" reglementează în mod clar motivele spitalizării într-un spital de psihiatrie în mod involuntar, și anume:

"O persoană care suferă de o tulburare mentală poate fi spitalizată într-un spital de psihiatrie fără consimțământul său sau fără consimțământul reprezentantului său legal înainte de decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul său este posibil numai în spital și tulburarea mentală este severă și provoacă:

a) pericolul imediat pentru el sau pentru alții;

b) neajutorarea sa, adică incapacitatea de a satisface în mod independent necesitățile de bază ale vieții;

c) vătămarea semnificativă a sănătății sale din cauza deteriorării stării sale mentale, în cazul în care persoana este lăsată fără îngrijire psihiatrică. "

6. TRATAMENT: METODE ȘI ABORDĂRI DE BAZĂ.

În ciuda faptului că psihoza este un grup complex, care include starea de origine diferită, principiile tratamentului pentru ei sunt aceleași. În întreaga lume, terapia medicamentoasă este considerată cea mai eficientă și mai fiabilă metodă de tratare a psihozei. Atunci când se realizează, se folosește o abordare neconvențională, strict individuală pentru fiecare pacient, ținând seama de vârstă, sex și prezența altor boli îngreunate. Una dintre sarcinile principale ale unui specialist este stabilirea unei cooperări fructuoase cu pacientul. Este necesar să se inspire încrederea pacienților în posibilitatea de recuperare, să se depășească prejudecățile sale împotriva "răului" provocat de medicamentele psihotrope, să i se convingă de eficacitatea tratamentului, cu condiția respectării sistematice a prescripțiilor prescrise. În caz contrar, este posibil să existe o încălcare a recomandărilor medicale privind doza și regimul medicamentelor. Relația dintre medic și pacient trebuie să se bazeze pe încrederea reciprocă, garantată de respectarea de către specialist a principiilor nedivulgării informațiilor, a confidențialității medicale și a anonimatului tratamentului. Pacientul, la rândul său, nu trebuie să ascundă de la doctor informații atât de importante precum utilizarea substanțelor psihoactive (alcoolice) sau alcoolul, medicamentele folosite în medicina generală, conducerea unei mașini sau controlul unor mecanisme complexe. Femeia trebuie să informeze medicul despre sarcină sau alăptarea copilului. Adesea, rudele sau pacienții înșiși, studiind cu atenție adnotările la medicamentele recomandate de ei, sunt nedumerite și, uneori, resimțite, că pacientului ia fost prescris un medicament pentru tratamentul schizofreniei, în timp ce are un diagnostic complet diferit. Explicația este că aproape toate medicamentele utilizate în psihiatrie sunt nespecifice, adică ajutați cu cea mai largă gamă de afecțiuni dureroase (neurotic, afectiv, psihotic) - totul se află în doza prescrisă și în medicul specialist pentru a selecta regimul optim de tratament.

Fără îndoială, medicamentele ar trebui combinate cu programe de reabilitare socială și, dacă este necesar, cu munca psihoterapeutică și psihopedagogică familială.

Reabilitarea socială este un complex de programe pentru predarea pacienților cu tulburări psihice cum se comportă rațional atât în ​​spital, cât și în viață. Reabilitarea se axează pe învățarea abilităților sociale pentru a interacționa cu alte persoane, aptitudinile necesare în viața de zi cu zi, cum ar fi contabilizarea propriilor finanțe, gospodărirea, lucrul la o călătorie, utilizarea transportului public etc. învățarea profesională, care include activitățile necesare învățării. și de a salva munca și învățarea pentru acei pacienți care doresc să termine școala de mijloc sau institut. Psihoterapia auxiliară este, de asemenea, adesea folosită pentru a ajuta bolnavii mintali. Psihoterapia îi ajută pe bolnavii bolnavi să se poată trata mai bine, în special pe cei care se confruntă cu inferioritatea lor din cauza bolii lor și cu cei care doresc să nege prezența bolii. Psihoterapia ajută pacientul să cunoască modalități de a rezolva problemele de zi cu zi. Un element important al reabilitării sociale îl reprezintă participarea la lucrările grupurilor de sprijin reciproc cu alți oameni care înțeleg ce înseamnă să fii bolnav psihic. Astfel de grupuri, conduse de pacienți care au fost supuși spitalizării, permit altor pacienți să se simtă ajutători în înțelegerea problemelor lor, precum și să extindă posibilitățile de participare a acestora la activitățile de reabilitare și la viața socială.

Toate aceste metode, cu o utilizare rezonabilă, pot spori eficacitatea terapiei medicamentoase, dar nu sunt capabile să înlocuiască complet medicamentele. Din păcate, știința încă nu știe cum să vindece bolile mintale odată pentru totdeauna, adesea psihoza tinde să se repete, ceea ce necesită o profilactică lungă de medicație.

8. NEUROLEPTICA ÎN SISTEMUL DE TRATAMENT AL TULBURĂRILOR PSIHOTICE

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea psihozei sunt așa-numitele antipsihotice sau antipsihotice.

Primii compuși chimici cu capacitatea de a opri psihoza au fost descoperiți la mijlocul secolului trecut. Apoi, pentru prima dată în mâinile psihiatrilor, sa dovedit a fi un mijloc puternic și eficient de tratare a psihozelor. Sunt foarte bine dovedite medicamente precum aminazina, haloperidolul, stelazina și o serie de alte medicamente. Ei au oprit bine agitatia psihomotorie, au eliminat halucinatiile si iluziile. Cu ajutorul lor, un număr mare de pacienți s-ar putea reîntoarce la viață, pentru a scăpa de întunericul psihozei. Cu toate acestea, în timp, s-au acumulat dovezi că aceste medicamente, denumite mai târziu neuroleptice clasice, afectează numai simptomele pozitive, adesea fără a afecta cele negative. In multe cazuri, pacientul este externat dintr-un spital de psihiatrie fără iluzii și halucinații, dar a devenit pasiv și inactiv, nu a putut să se întoarcă la locul de muncă. În plus, aproape toate neurolepticele clasice cauzează așa-numitele efecte secundare extrapiramidale (medicina parkinsonism). Aceste efecte sunt rigiditate musculară, tremor și convulsii ale membrelor, și, uneori, există un sentiment de neliniște a fost greu de suportat, din cauza care pacienții sunt în continuă mișcare, fiind în imposibilitatea de a opri chiar și pentru un minut. Pentru a reduce aceste fenomene neplăcute, medicii sunt obligați să prescrie un număr de produse suplimentare, de asemenea, cunoscut sub numele de corectoare (tsiklodol, parkopan, akineton etc.). Efectele secundare ale neurolepticelor clasice nu sunt limitate la tulburări extrapiramidale, în unele cazuri, pot exista salivație excesivă sau uscăciunea gurii, tulburări de urinare, greață, constipație, palpitații, tendință la scăderea tensiunii arteriale și leșin, creșterea în greutate, scăderea libidoului, disfuncția erectilă și ejaculare, femeile adesea galactoree (scurgeri din mamelon) și amenoreea (dispariția menstruației). Este imposibil sa nu nota efectele secundare ale sistemului nervos central: somnolență, tulburări de memorie și de concentrare, oboseala, posibilitatea de așa-numitul depresia neuroleptică.

În cele din urmă, trebuie subliniat că, din păcate, neurolepticele tradiționale nu ajută pe toată lumea. A existat întotdeauna o parte din pacienți (aproximativ 30%), a căror psihoză a fost puțin tratabilă, în ciuda tacticii terapeutice adecvate, cu schimbarea în timp util a medicamentelor din diverse grupuri.

Toate aceste motive explică faptul că pacienții în mod frecvent opresc arbitrar să ia medicamente, ceea ce, în majoritatea cazurilor, duce la exacerbarea bolii și re-spitalizare.

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor psihotice a fost descoperirea și introducerea în practica clinică la începutul anilor 1990 a unei generații fundamentale de neuroleptice - antipsihotice atipice. Acestea din urmă diferă de neurolepticele clasice prin selectivitatea acțiunii neurochimice. Acționând doar asupra anumitor receptori nervoși, aceste medicamente, pe de o parte, s-au dovedit a fi mai eficiente și, pe de altă parte, mult mai bine tolerate. Sa constatat că practic nu produc efecte secundare extrapiramidale. În prezent, există deja câteva medicamente pe piața internă - rispolept (risperidonă), zyprex (olanzapină), seroquel (quetiapină) și azaleptin (leponex) introduse în practica clinică. Cele mai frecvent utilizate leponex și rispolept, care sunt incluse în "Lista de medicamente esențiale și esențiale." Ambele medicamente se caracterizează prin eficacitate ridicată în diferite stări psihotice. Cu toate acestea, în timp ce rispoleptul este mai frecvent prescris de practicanți, Leponex este utilizat în mod rezonabil numai în absența efectului tratamentului anterior, care este asociat cu o serie de caracteristici farmacologice ale acestui medicament, natura efectelor secundare și a complicațiilor specifice, care, în special, necesită o monitorizare regulată. numărul total de sânge.

Care sunt avantajele antipsihoticelor atipice în tratamentul fazei acute a psihozei?

1. Posibilitatea de a obține un efect terapeutic mai mare, inclusiv în cazurile de rezistență la simptome sau intoleranță la pacienții cu neuroleptice tipice.

2. Este semnificativ mai eficient decât tratamentul tulburărilor negative decât neurolepticele clasice.

3. Securitate, adică ușoară severitate atât a reacțiilor extrapiramidale cât și a altor reacții adverse tipice neurolepticelor clasice.

4. Nu este necesar să se accepte corectorii în majoritatea cazurilor cu posibilitatea de monoterapie, adică tratamentul cu un singur medicament.

5. Admisibilitatea utilizării la pacienți slabi, vârstnici și somatic supuși unei sarcini, datorită interacțiunii mici cu medicamentele somatotropice și toxicității reduse.

8. TERAPIA DE SUPORT ȘI PROPHYLACTIC

Dintre tulburările psihotice de diferite origini, psihoza, care se dezvoltă în cadrul bolilor endogene, constituie ponderea leului. Cursul bolilor endogene diferă în timp și tendința de a se repeta. De aceea, recomandările internaționale privind durata tratamentului în ambulatoriu (întreținere, profilactică) precizează în mod clar termenii acestuia. Astfel, pacienții care au avut primul atac de psihoză trebuie să ia doze mici de medicamente pentru unul până la doi ani ca terapie preventivă. În caz de re-exacerbare, această perioadă crește la 3-5 ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada de terapie de întreținere crește pe termen nedefinit. De aceea, printre psihiatrii practicieni există o opinie validă că, pentru tratamentul pacienților nou-născuți (în timpul primei spitalizări, terapie ambulatorie mai puțin frecventă), ar trebui depuse eforturi maxime, ar trebui să se efectueze un curs mai lung și mai complet de tratament și reabilitare socială. Toate acestea se vor achita de o sută ori, dacă este posibil să se salveze pacientul de exacerbări și spitalizări repetate, deoarece după fiecare psihoză tulburările negative, deosebit de greu de tratat, cresc.

Prevenirea recidivei psihozei

Reducerea recidiva de boli mintale contribuie la stilul ordonat viața de zi cu zi, oferind un efect terapeutic maxim și incluzând exerciții fizice regulate, odihnă rezonabil, o rutina de zi cu zi stabilă, regim alimentar echilibrat, renunțarea la droguri și alcool și consumul regulat de medicamente prescrise de un medic ca o terapie de întreținere.

Semnele recidivelor care se apropie pot fi:

· Orice schimbări semnificative în comportamentul, rutina sau activitatea pacientului (somn instabil, pierderea apetitului, iritabilitate, anxietate, schimbarea cercului social etc.).

· Caracteristicile comportamentului care au fost observate în ajunul exacerbării din trecut a bolii.

· Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.

· Dificultăți în efectuarea de cazuri simple și simple.

· Întreruperea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Remarcând semnele de avertizare, luați următoarele măsuri:

· Notificați medicul curant și solicitați-i să decidă dacă terapia trebuie ajustată.

· Eliminați toate efectele externe stresante posibile asupra pacientului.

· Minimizarea (în limite rezonabile) a tuturor schimbărilor din viața de zi cu zi.

· Oferiți pacientului un mediu mai silențios, mai sigur și mai previzibil.

Pentru a evita agravarea, pacientul ar trebui să evite:

· Întreruperea prematură a terapiei de întreținere.

· Încălcarea regimului de medicație sub formă de reducere neautorizată a dozei sau aport neregulat.

· Răscoale emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).

· Suprasolicitarea fizică, incluzând atât exerciții excesive, cât și lucrări de uz casnic nedurabile.

· Cold (infecții acute respiratorii, gripa, amigdalită, exacerbări ale bronșitei cronice etc.).

· Supraîncălzirea (încălzirea soarelui, starea de lungă durată într-o saună sau cameră de aburi).

· Intoxicare (alimente, alcool, droguri etc.).

· Schimbările climatice în perioada de vacanță.

Beneficiile antipsihoticelor atipice la efectuarea tratamentului profilactic.

Beneficiile antipsihotice atipice asupra antipsihoticelor clasice se regăsesc și în timpul tratamentului de întreținere. Mai întâi de toate, absența "toxicității comportamentale", adică letargia, somnolența, incapacitatea de a face o lungă perioadă de timp pentru orice problemă, vorbirea neclară, instabilitatea mersului. În al doilea rând, un regim simplu și convenabil de dozare, pentru că aproape toate medicamentele de generație nouă pot fi luate o dată pe zi, de exemplu, noaptea. Neurolepticele clasice, de regulă, necesită de trei ori pe zi, datorită caracteristicilor farmacodinamicii lor. În plus, antipsihotice atipice pot fi luate indiferent de masă, ceea ce permite pacientului să observe rutina obișnuită.

Desigur, trebuie remarcat faptul că antipsihoticele atipice nu sunt un panaceu, așa cum unele publicații publicitare încearcă să le prezinte. Medicamentele care vindecă complet astfel de boli grave cum ar fi schizofrenia sau tulburarea afectivă bipolară nu au fost încă descoperite. Poate că principalul dezavantaj al antipsihoticelor atipice este costul lor. Toate produsele noi sunt importate din străinătate, fabricate în SUA, Belgia și Marea Britanie și, bineînțeles, au un preț ridicat. Astfel, costurile aproximative ale tratamentului cu utilizarea medicamentului în doza medie pentru o lună sunt: ​​ziprex - 300 $, seroquel - 250 $, rispoleptom - 150 $. Cu toate acestea, în ultimii ani, un număr tot mai mare de studii pharmacoeconomic concludent dovedi că costul total al pacientilor familii de a cumpăra 3-5, și, uneori, un număr mai mare de produse clasice, și anume astfel de circuite complexe sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor psihotice, sunt aproape de costurile pe un antipsihotic atipic (aici, de regulă, se efectuează monoterapia sau se utilizează combinații simple cu alte 1-2 medicamente). În plus, un astfel de medicament ca Rispolept deja incluse în lista de medicamente gratuite eliberate în ambulatoriu clinici, ceea ce permite, în cazul în care nu satisface complet nevoile pacienților din ea, cel puțin în parte pentru a ușura povara financiară.

Nu se poate argumenta că antipsihoticele atipice nu au efecte secundare, deoarece Hippocrates a spus că "un medicament absolut inofensiv este absolut inutil". Când sunt luate, se observă o creștere a masei corporale, o scădere a potenței, o încălcare a ciclului menstrual la femei, o creștere a nivelului hormonilor și a zahărului din sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproape toate aceste reacții adverse depind de doza medicamentului, apar atunci când doza este crescută peste doza recomandată și nu se observă la utilizarea dozei terapeutice medii.

Este necesar să se acorde o atenție deosebită atunci când se decide dacă să se reducă dozele sau să se anuleze antipsihoticul atipic. Această întrebare poate fi rezolvată numai de către medicul curant. Întreruperea bruscă sau abruptă a medicamentului poate duce la o deteriorare accentuată a stării pacientului și, ca o consecință, la o spitalizare urgentă într-un spital de psihiatrie.

Astfel, din cele de mai sus rezultă că tulburările psihotice, deși se numără printre cele mai grave și mai rapid dezactivatoare, nu duc întotdeauna la rezultate severe cu inevitabilitate fatală. În cele mai multe cazuri, atunci când în mod corespunzător și în timp util diagnostic psihoză destinație precoce și tratamentul adecvat, aplicarea tehnicilor moderne care economisesc potasiul psychopharmacotherapy, combinate cu metode sotsioreabilitatsii și terapie, este posibil nu numai pentru a aresta rapid simptomele acute, dar, de asemenea, pentru a realiza reducerea completă a pacientului adaptării sociale.