Tulburare obsesiv compulsivă - tratamentul TOC, simptome, cauze

Tulburare obsesivă compulsivă: cauze, simptome și tratament - acesta este subiectul unui nou articol despre alter-zdrav.ru.

O tulburare mentală care este însoțită de gânduri obsesive și de acțiuni obsesive la o persoană este numită tulburare obsesiv-compulsivă, abreviată TOC.

Această afecțiune nu este în întregime legată de boala mintală, ci mai degrabă de sindroame, adică de un complex de simptome.

În chiar numele TOC, sensul acestei boli constă în faptul că obsesia înseamnă literalmente obsesia cu o anumită gândire sau idee, iar compulsia este adesea repetată și acțiuni intruzive.

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale TOC este teama de a contracta o boală infecțioasă atunci când pacientul își spală mereu mâinile.

O persoană cu sindrom de gândire obsesivă, numită și TOC, are în mod constant fobii și anxietate pe care încearcă să le scape, adesea prin acțiuni monotone și repetitive.

O astfel de tulburare este foarte otrăvitoare pentru viața umană: gândurile obsesive pot fi nenaturale pentru oameni, înspăimântătoare și pot apărea necontrolat. Pacienții încep să întâmpine dificultăți în viața de zi cu zi, pot exista probleme cu îndeplinirea sarcinilor oficiale și a relațiilor cu colegii și rudele.

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă afectează aproximativ 3% din oameni și, destul de ciudat, aceștia sunt persoane cu un nivel ridicat de inteligență.

Tipuri de TOC

  • Cu predominanța obsesiilor (gânduri obsesive).
  • Cu prevalența constrângerilor (acțiuni și mișcări).
  • Aspectul mixt.
  • Tulburare cu atacuri unice.
  • O tulburare cu convulsii ocazionale și perioade de sănătate.
  • Continuă frustrare.

De asemenea, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă este împărțită de natura obsesiilor.

  • Observările legate de simetria obiectelor, ordinea lor, permutarea constantă, pacientul verifică în mod constant dacă aparatele electrice sunt oprite.
  • Observări de natură religioasă, sexuală și agresivă.
  • Frica obsesivă de infecție, însoțită de acțiuni compulsive: spălarea, curățarea, curățarea, atingerea obiectelor cu un șervețel etc.
  • Acțiuni compulsive care vizează acumularea unor elemente, inclusiv elemente inutile.

Motive pentru dezvoltarea TOC

Cauzele exacte ale dezvoltării nevrozelor obsesive nu sunt evidențiate, însă sa stabilit o legătură între mai mulți factori și apariția bolii.

  • Stresul, evenimentele traumatice sau mediul (în familie sau la locul de muncă).
  • Predispoziția congenitală, traumatismul nașterii, dezvoltarea fizică afectată.
  • Prezența psihasteniei umane, suspiciune, neurotic.
  • Prezența alcoolului sau a dependenței de droguri.
  • Bulimia.

Simptome ale tulburării obsesive compulsive

Toate semnele de TOC ar trebui, în primul rând, să fie văzute de pacientul însuși și să fie evaluate ca anormale, interferând cu viața obișnuită, extraterestră și uneori opresivă. O persoană trebuie să aibă dorința de a scăpa de gânduri și acțiuni dureroase. Oamenii din jur pot observa că proprietarul TOC nu desfășoară adesea acțiuni în mod necorespunzător, face o perioadă lungă sau prea atentă, adică semnul extern al TOC trebuie să fie comportamentul nefiresc al pacientului.

Principalele simptome ale tulburării obsesionale sunt:

  • prezența unor gânduri obsesive repetate;
  • există anxietate cauzată de aceste gânduri;
  • săvârșind acțiuni monotone, adesea repetitive, care vizează eliminarea gândurilor obsesive.

Exemple de tulburare obsesiv compulsivă

  • Dorința de a arăta obiecte și lucruri într-o anumită ordine: pantofii cu degetele de la picioare la o parte și la distanțe egale unul de celălalt, picioarele mobilierului nu ar trebui să stea pe cusăturile pardoselii, obiectele nu trebuie să se atingă reciproc sau să stea strânse etc.
  • Gândește-te că persoana a uitat să oprească aparatul, soba cu gaz, închide ușile și ferestrele, opri apa, care sunt însoțite de verificări repetate, totul este în ordine.
  • Teama că o persoană poate face ceva imoral, criminal, să comită o infracțiune pe bază de sex.
  • Frica de bacterii, infecții, murdărie, spălare constantă a mâinilor și duș, spălarea obiectelor, curățarea casei. O persoană este frică să atingă ușile, instalațiile sanitare, mâinile altor persoane.
  • O persoană încearcă să nu cadă în situații care provoacă gânduri obsesive și nedorite.
  • Repetarea pronunțării cuvintele, combinațiile lor, rugăciunile, care ar trebui să protejeze de comiterea unor fapte nedorite.
  • Dorința de "a profita" de gânduri neplăcute.
  • Încercă să ia totul și să dea acestui ritual un înțeles special: de exemplu, o sumă egală - din păcate sau invers.
  • Teama de evenimente neplăcute, care este exprimată în evitarea anumitor locuri, apeluri foarte frecvente la rude pentru a afla dacă totul este în ordine.
  • Analiza excesivă a acțiunilor lor și a cuvintelor vorbite, o persoană se îngrijorează că comunică cu el într-un alt mod pentru că a ofensat o persoană sau a spus ceva inutil.
  • Concentrarea asupra aspectului datorită gândurilor privind neajunsurile (nasul, buzele, pieptul, înălțimea etc.).
  • Efectuând astfel de acțiuni și gesturi: mușcarea buzelor, clipește frecvent, căderea părului când nu sunt pe față, pieptănarea pielii și altele.

Tratamentul tulburării obsesive compulsive

Cum să tratăm tulburarea obsesiv compulsivă?

Diagnosticul prezenței unei persoane cu TOC este stabilit de un psihiatru (nu de un psiholog). În timpul diagnosticului, medicul trebuie să excludă alte afecțiuni similare în cazul simptomelor, de exemplu, schizofrenia. Tratamentul nu duce la dispariția completă a tulburării, totuși, este posibil să se reducă simptomele și remisia periodică a bolii.

Metodele de tratament ale TCI

  • Terapia de droguri.

Medicamentele sunt selectate individual și depind de vârstă, sex, trăsături ale manifestării tulburării. Antidepresivele și tranchilizatoarele sunt utilizate în mod obișnuit.

  • Psihoterapia cognitiv-comportamentală este cea mai importantă parte a tratării unei tulburări, include diverse tehnici și exerciții.

Scopul metodei este conștientizarea bolii de către om și rezistența față de manifestările sale. De exemplu, dacă o persoană efectuează o serie de constrângeri, atunci este invitat să schimbe sau să reducă ritualul. Una dintre cele mai eficiente metode este expunerea și avertizarea, în care pacientul este stresat și explică cum să împiedice apariția reacțiilor compulsive. Terapia cognitiv-comportamentală produce rezultate durabile.

  • Hipnoza și sugestia (terapia hipnosuggestantă).

O persoană aflată într-o stare de hipnoză este inspirată de atitudini. O persoană este instruită în tehnicile de auto-hipnoză care îi permit să sporească rezultatele, să reducă nivelul de disconfort al gândurilor obsesive și să răspundă mai ușor situațiilor stresante. Hipnoza poate elibera treptat pacientul de gânduri nedorite și de acțiunile ulterioare.

  • Psihoterapia individuală și de grup, unde se pot aplica diverse metode: psihanaliză, relaxare, meditație, instruire în auto-formare etc. Psihanaliza va ajuta la identificarea cauzei tulburării și va influența mecanismul reacțiilor nedorite.

Toate tratamentele pot fi aplicate individual sau în combinație.

Pacientul însuși trebuie să depună mult efort în terapie, să îndeplinească sarcini pe care medicul le dă, să învețe tehnici de relaxare (stres) pentru a controla situația, să țină un jurnal de vizite la medic și să facă exerciții cu note despre schimbări în starea lui. Este de ajutor ca pacientul să citească literatura de psihoterapie, în special în ceea ce privește TOC, ceea ce îi va permite să se uite la exterior și să se analizeze mai profund.

Tratamentul poate dura mai mulți ani și nu este întotdeauna posibilă scăderea bolii, dar pentru a îmbunătăți starea și pentru a obține calitatea vieții în cele mai multe cazuri, sindromul obsesiv-compulsiv nu este o propoziție.

Sindromul obsesiv-compulsiv (tulburarea obsesiv-compulsiva)

Tulburarea obsesiv compulsivă este boala psihică a unei persoane, altfel numită tulburare obsesiv-compulsivă. De exemplu, dorința patologică de a spăla mâinile de două sute de ori într-o singură zi din cauza gândurilor de nenumărate bacterii sau de a recalcula paginile unei cărți care poate fi citită într-un efort de a ști exact cât timp trebuie petrecut pe o foaie sau de a reveni acasă de mai multe ori înainte de a lucra îndoielnic dacă fierul este oprit sau gaz.

Adică, o persoană care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă suferă de gânduri obsesive care dictează nevoia de mișcări plictisitoare și repetitive care duc la stres și depresie. Această condiție reduce, fără îndoială, calitatea vieții și necesită tratament.

Descrierea bolii

Termenul medical oficial "sindrom obsesiv-compulsiv" se bazează pe două rădăcini latine: "obsesie", care înseamnă "îmbrățișarea sau asediul cu idei obsesive" și "constrângerea", adică "acțiune obligatorie".

Uneori există tulburări de natură locală:

  • o tulburare pur obsesivă, experimentată doar emoțional și nu fizic;
  • în afară de tulburarea compulsivă, atunci când acțiunile tulburate nu sunt cauzate de temeri evidente.

Neuroza stărilor obsesive apare în aproximativ trei cazuri din 100 la adulți și aproximativ două din cinci sute la copii. Patologia psihicului se poate manifesta în moduri diferite:

  • apar ocazional;
  • progresul de la an la an;
  • fi cronică.

Primele semne sunt de obicei observate nu mai devreme de 10 ani și rareori necesită un tratament imediat. Neuroza obsesiv-compulsivă inițială apare sub forma diferitelor fobii și a unor stări obsesive ciudate, a căror iraționalitate o poate înțelege în mod independent.

Până la vârsta de 30 de ani, pacientul poate avea deja o imagine clinică pronunțată, cu refuzul de a-și percepe în mod adecvat temerile. În cazurile avansate, o persoană trebuie de obicei spitalizată și tratată prin metode mai eficiente decât sesiunile psihoterapeutice convenționale.

motive

Până în prezent, factorii etiologici exacți ai sindromului obsesiv-compulsiv nu sunt cunoscuți. Există doar câteva teorii și ipoteze.

Dintre cauzele biologice, următorii factori sunt considerați posibili:

  • patologiile sistemului nervos autonom;
  • transmiterea de impulsuri electronice în creier;
  • serotonina metabolică sau alte substanțe necesare pentru funcționarea normală a neuronilor;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • boli infecțioase cu complicații;
  • ereditate genetică.

În plus față de factorii biologici, tulburarea obsesiv-compulsivă poate avea o mulțime de motive psihologice sau sociale:

  • traume de familie;
  • educație strict religioasă;
  • lucrează în condiții de lucru stresante;
  • se tem de o amenințare reală la adresa vieții.

Frica de panică poate fi înrădăcinată în experiența personală sau impusă societății. De exemplu, vizionarea știrilor criminale provoacă neliniște în legătură cu atacul de tâlhari pe stradă sau cu teama de furt de mașină.

O persoană încearcă să depășească obsesiile care apar cu acțiuni repetitive de "control": se uită înapoi peste umăr la fiecare zece pași, trage mânerul unei uși de mașină de mai multe ori, etc. Dar astfel de compulsii oferă o ușurare pentru o vreme. Dacă nu începeți o luptă cu ei sub formă de tratament psihoterapeutic, sindromul obsesiv-compulsiv amenință să copleșească complet psihicul uman și să devină paranoic.

Simptome la adulți

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la adulți se adaugă la aproximativ aceeași imagine clinică:

1. În primul rând, nevroza se manifestă prin gânduri obsesive dureroase:

  • despre perversiuni sexuale;
  • despre moarte, violență fizică sau violență;
  • blasfemii sau blasfemii;
  • temerile legate de boală, infecțiile cu viruși;
  • îngrijorare cu privire la pierderea valorilor materiale etc.

Astfel de gânduri îngrozesc o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă. El înțelege neputința lor, dar nu poate face față fricii sau superstițiilor iraționale că toate acestea vor fi realizate într-o bună zi.

2. Sindromul adult are, de asemenea, simptome externe, manifestate în mișcări repetitive sau acțiuni:

  • recalcularea numărului de pași pe scări;
  • curățarea foarte frecventă a mâinilor;
  • verificarea de mai multe ori a macaralelor și ușilor care au fost oprite;
  • plasând ordinul simetric pe masă la fiecare jumătate de oră;
  • plasarea într-o anumită ordine a cărților de pe raft etc.

Toate aceste acțiuni sunt un fel de ritual pentru "a scăpa de" starea obsesivă.

3. Tulburarea obsesiv-compulsiva are o particularitate de crestere in locurile aglomerate. Într-o mulțime, un pacient poate prezenta atacuri de panică periodice:

  • teama de infecție din cauza strănutului străin străin;
  • teama de contact cu hainele "murdare" ale celorlalți trecători;
  • nervozitate datorită mirosurilor "ciudate", sunetelor, aspectului;
  • teama de a pierde lucruri personale sau de a deveni o victimă a buzunarelor.

În legătură cu astfel de tulburări obsesive, o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă încearcă să evite locurile aglomerate.

4. Deoarece tulburarea obsesiv-compulsivă este susceptibilă, într-o mai mare măsură, oamenii sunt suspiciosi și au un obicei de a controla totul în viața lor, sindromul este adesea însoțit de o scădere foarte puternică a stimei de sine. Acest lucru se întâmplă deoarece o persoană înțelege iraționalitatea schimbărilor care i se întâmplă și lipsa de putere a propriilor temeri.

Simptome la copii

Tulburarea obsesiv compulsivă la copii este mai puțin frecventă decât la adulți. Dar are o stare obsesivă similară:

  • teama de a fi pierdut în mulțime face deja destui bărbați adulți să țină mâna părinților lor și să verifice în mod constant dacă cercurile sunt strâns legate;
  • teama de a fi într-un orfelinat (dacă adulții au fost amenințați de această "pedeapsă" cel puțin o dată) îi determină pe copil să vrea foarte des să-l întrebe pe mama dacă îl iubesc;
  • panica la școală din cauza unui notebook pierdut duce la o recalculare uluitoare a tuturor subiecților școlare în timpul plierei servieta și la noaptea trezindu-se într-o transpirație rece și urcând din nou la această activitate;
  • complexe obsesive, care sunt intensificate de "persecuția" colegilor de clasă din cauza manșetelor murdare, pot tortura atât de mult încât copilul refuză complet să meargă la școală.

Neuroza stărilor obsesive la copii este însoțită de mizerie, de neasociat, coșmaruri frecvente și apetit scăzut. Contactarea unui psiholog copil va ajuta la scăderea rapidă a sindromului și la prevenirea dezvoltării acestuia.

Ce să faceți

Tulburarea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă poate apărea ocazional în orice persoană, chiar complet sănătoasă mental. Este foarte important ca în primele etape să recunoașteți simptomele de început și să începeți tratamentul cu un psiholog sau, cel puțin, să încercați să vă ajutați prin analizarea propriului comportament și dezvoltarea unei anumite protecții împotriva sindromului:

Pasul 1. Să studiezi ce este nevroza stărilor obsesive.

Citiți mai multe cauze, simptome și tratamente. Scrieți pe foaia de hârtie acele semne pe care le observați. În fața fiecărei tulburări, lăsați loc pentru o descriere detaliată și elaborarea unui plan care să descrie cum să scapi de el.

Pasul 2. Solicitați o evaluare din partea dvs.

Dacă bănuiți că aveți tulburarea obsesiv-compulsivă, cel mai bine este să mergeți la un medic specialist care vă va ajuta să începeți un tratament eficient. Dacă este foarte dificil să aplicați prima vizită, puteți să întrebați pe cei apropiați sau pe un prieten pentru a confirma simptomele tulburării deja scrise sau pentru a adăuga alte persoane pe care persoana în sine nu le observă.

Pasul 3. Priveste frica in ochi.

O persoană cu tulburare obsesivă compulsivă este, de obicei, capabilă să înțeleagă că toate temerile sunt doar o fantezie a imaginației sale. De fiecare dată când apare o nouă dorință de a vă spăla mâinile sau de a verifica o ușă încuiată, vă amintiți de acest fapt și întrerupeți un alt "ritual" cu un efort simplu de voință, va fi mai ușor și mai simplu să scăpați de o nevroză obsesivă.

Pasul 4. Lăudați-vă.

Este necesar să notați pașii către succes, chiar și cei mai mici, și să vă lăudați pentru munca făcută. Când o persoană care suferă de sindrom simte vreodată că este mai puternică decât stările sale obsesive, că este capabil să le controleze, tratamentul nevrozelor va merge mai repede.

Dacă este dificil pentru o persoană să găsească suficientă putere în el însuși pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă, el ar trebui să consulte un psiholog.

Metode de psihoterapie

Tratamentul sub formă de sesiuni psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv este considerat cel mai eficient. Astăzi, psihologii de specialitate au mai multe metode eficiente în arsenalul medical pentru a scăpa de acest tip de nevroză obsesivă:

1. Tulburări de terapie comportamentală cognitivă. Fondată de psihiatrul Jeffrey Schwartz, ideea este de a rezista sindromului, menținând constrângerile la minim și apoi complet disparut. Metoda pas cu pas de conștientizare absolută a tulburării sale și a cauzelor sale conduce pacientul la pași decisivi care ajută la scăderea nevralgiei.

2. Metoda "opriți gândirea". Teoreticianul terapiei comportamentale, Joseph Wolp, a formulat ideea utilizării "vederii problemei". O persoană care suferă de nevroză este invitată să își amintească una dintre situațiile luminoase atunci când stările sale obsesive se manifestă. În acest moment, pacientului i se spune tare "Stop!" Și situația este analizată cu ajutorul unor întrebări:

  • Este probabil ca acest lucru să se întâmple?
  • Cât de mult gândire interferează cu trăirea unei vieți obișnuite?
  • Cât de puternic este disconfortul intern?
  • Viața va fi mai ușoară și mai fericită fără această obsesie și nevroză?

Întrebările pot varia. Ele pot fi mult mai mult. Principala lor sarcină în tratarea nevrozelor obsesiv-compulsive este de a "fotografia" situația, de ao examina, ca într-un cadru cu mișcare lentă, de a se desprinde din toate unghiurile.

După un astfel de exercițiu, devine mai ușor pentru o persoană să privească în ochii fricii și să le controleze. Data viitoare, când nevroza statelor obsesive începe să-l urmărească în afara zidurilor biroului psihologului, exclamația internă "Stop!" Va funcționa și situația va avea contururi complet diferite.

Metodele de psihoterapie de mai sus sunt departe de cele singure. Alegerea rămâne cu psihologul, după ce a interogat pacientul și a determinat gradul de sindrom obsesiv-compulsiv pe scara Yale-Brown, care a fost conceput special pentru a detecta profunzimea nevrozei.

Tratamentul cu medicamente

Tratamentul unor cazuri dificile de sindrom obsesiv-compulsiv nu este fără intervenție medicală. Mai ales atunci când s-au găsit tulburări metabolice necesare pentru funcționarea neuronilor. Principalele medicamente pentru tratamentul nevrozelor sunt SSRI (inhibitori ai recaptării serotoninei):

  • fluvoxamina sau escitalopramul;
  • antidepresive triciclice;
  • paroxetina și altele

Cercetarea științifică modernă în domeniul neuroștiinței are un potențial terapeutic în agenții care eliberează glutamatul neurotransmițător și ajută, dacă nu pentru a scăpa de nevroză, să îl înmoaie în mod semnificativ:

  • memantină sau riluzol;
  • lamotrigină sau gabapentin;
  • N-acetilcisteină, etc.

Dar antidepresivele convenționale sunt prescrise ca mijloace de expunere simptomatică, de exemplu, pentru a elimina nevroza, stresul care rezultă din stările obsesive persistente sau tulburările mintale.

Sindromul obsesiv-compulsiv: ce este?

Tulburarea obsesiv-compulsiva (TOC) este unul dintre cele mai frecvente sindroame ale bolilor psihologice. Tulburarea severă se caracterizează prin prezența unor gânduri anxioase (obsesii) la o persoană, provocând apariția unor anumite acțiuni ritualice (compulzii) care se repetă constant.

Gândurile obsesive sunt în conflict cu subconștientul pacientului, provocând depresie și anxietate. Iar ritualurile de manipulare concepute pentru a opri anxietatea nu aduc efectul dorit. Este posibil să-i ajuți pe pacient, de ce se dezvoltă o astfel de stare, transformând viața unei persoane într-un coșmar dureros?

Tulburarea obsesiv-compulsiva cauzeaza suspiciuni si fobii la oameni

Informații generale despre tulburare

Fiecare persoană a întâlnit acest tip de sindrom în viața sa. În popor se numește "obsesie". Astfel de idei-stări sunt împărțite în trei grupuri generale:

  1. Emoțională. Sau temeri patologice care se dezvoltă într-o fobie.
  2. Inteligent. Orice gânduri, vederi fantastice. Acestea includ amintiri intruzive perturbatoare.
  3. Motor. Acest tip de TOC se manifestă prin repetarea inconștientă a unor mișcări (frecarea nasului, lobilor, spălarea frecventă a corpului, a mâinilor).

Medicii atribuie această tulburare nevrozei. Numele bolii "tulburarea obsesiv-compulsiva" de origine engleza. Tradus, suna ca "obsesia unei idei sub presiune". Traducerea determină cu precizie esența bolii.

TOC are un efect negativ asupra nivelului de trai al unei persoane. În multe țări, o persoană cu un astfel de diagnostic este chiar considerată invalidă.

TOC este o "obsesie cu o idee sub presiune"

Oamenii s-au confruntat cu tulburări obsesiv-compulsive chiar și în vremurile Evului Mediu întunecat (la acea vreme această condiție a fost numită obsesie), iar în secolul al IV-lea a fost atribuită melancoliei. TOC a fost înregistrată periodic în paranoia, schizofrenia, psihoza manie și psihopatia. Medicii moderni atribui patologia condițiilor neurotice.

Fapte interesante despre TOC

Sindromul obsesiv-compulsiv este uimitor și imprevizibil. Este destul de comună (conform statisticilor, până la 3% din persoane suferă de aceasta). Reprezentanți de toate vârstele sunt supuși acesteia, indiferent de sex și nivelul statutului social. Studiind pentru o lungă perioadă de timp caracteristicile acestei tulburări, oamenii de știință au făcut concluzii interesante:

  • Se remarcă faptul că persoanele care suferă de TOC au suspiciune și anxietate crescută;
  • stările obsesive și încercările de a scăpa de ele cu ajutorul acțiunilor ritualice pot să apară periodic sau să-i tortureze pe pacient întregi;
  • boala afectează capacitatea unei persoane de a lucra și percepe informații noi (conform observațiilor, numai 25-30% dintre pacienții cu TOC pot lucra în mod frustrat);
  • pacienții au, de asemenea, o viață personală: jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare obsesiv-compulsivă nu creează o familie, iar în caz de boală, fiecare al doilea cuplu se descompune;
  • TOC atacă adesea persoanele care nu au studii superioare, însă reprezentanții lumii intelectuale și cei cu un nivel ridicat de inteligență se confruntă cu o asemenea patologie extrem de rar.

Cum să recunoaștem sindromul

Cum să înțelegeți că o persoană suferă de TOC, nu este supusă unor temeri obișnuite sau nu este deprimată și trăită de experiență? Pentru a înțelege că o persoană este bolnavă și are nevoie de ajutor, atenție la simptomele tipice ale tulburării obsesiv-compulsive:

Gânduri obsesive. Reflexiile anxioase, urmărindu-se necontenit pe cei bolnavi, sunt mai des preocupați de teama de a suferi de boli, germeni, moarte, răniri posibile și pierderi de bani. Din astfel de gânduri, un pacient cu TOC vine în panică, în imposibilitatea de a face față cu ei.

Componente ale tulburării obsesive compulsive

Anxietate constantă. Fiind prinși în captivitate de gânduri obsesive, persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă se confruntă cu o luptă interioară cu propria lor stare. Anxietățile "veșnice" subconștiente dau naștere unui sentiment cronic că se va întâmpla ceva teribil. Astfel de pacienți sunt greu de retras din starea de anxietate.

Repetarea mișcărilor. Una dintre cele mai clare manifestări ale sindromului este repetarea constantă a anumitor mișcări (compulsiune). Acțiunile obsesive se disting printr-o varietate bogată. Un pacient poate:

  • recalculați toate scările;
  • zgârierea și răsucirea părților corpului;
  • să-și spele mereu mâinile din teama de a contracta boala;
  • aranjarea / așezarea sincronă a obiectelor, a lucrurilor din dulap;
  • în mod repetat, revenirea la o dată din nou verificați dacă aparatele de uz casnic sunt oprite, luminile sunt aprinse, ușa de intrare este închisă.

Adesea, tulburarea impulsiv-compulsivă cere pacienților să își creeze propriul sistem de controale, un fel de ritual individual de a părăsi casa, de a se culca în pat, de a mânca. Un astfel de sistem este uneori foarte complicat și confuz. Dacă ceva este rupt în ea, persoana începe să o execute din nou și din nou.

Întregul ritual se desfășoară în mod deliberat încet, pacientul pare să întârzie timpul în teamă că sistemul său nu va ajuta, iar temerile sale interioare vor rămâne.

Atacurile de boală apar adesea atunci când o persoană se află în mijlocul unei mulțimi mari. Își trezește imediat dezgustul, teama de boală și nervozitate de la un sentiment de pericol. Prin urmare, astfel de oameni evită în mod deliberat comunicarea și mersul pe jos în locuri aglomerate.

Cauzele patologiei

Primele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive apar de obicei la vârsta de 10-30 ani. Până la vârsta de 35-40 ani, sindromul este deja complet format și pacientul are o imagine clinică pronunțată a bolii.

Adesea se întâlnesc cupluri (gândire-ritual) cu TOC

Dar de ce nevroza obsesivă nu vine la toți oamenii? Ce ar trebui să se întâmple pentru a dezvolta sindromul? Potrivit experților, caracteristica individuală a stării mintale a unei persoane devine cea mai frecventă cauză a TOC.

Factorii provocatori (un fel de declanșator), medicii sunt împărțiți în două niveluri.

Provocatori biologici

Stresul devine principalul factor biologic care provoacă stări obsesive. Situația stresantă nu trece niciodată fără urmă, mai ales pentru persoanele predispuse la TOC.

Pentru persoanele sensibile, tulburarea obsesiv-compulsivă poate provoca chiar muncă excesivă la locul de muncă și conflicte frecvente cu rudele și colegii. Alte cauze comune de natură biologică includ:

  • ereditate;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • alcoolul și dependența de droguri;
  • afectarea activității creierului;
  • boli și tulburări ale sistemului nervos central;
  • naștere dificilă, traume (pentru copil);
  • complicații după infecții severe care afectează creierul (după meningită, encefalită);
  • tulburare metabolică (metabolism), însoțită de o scădere a nivelului hormonilor dopamină și serotonină.

Cauze sociale și psihologice

  • tragediile familiale;
  • traume psihologice puternice din copilărie;
  • îngrijirea părintească pe termen lung a copilului;
  • muncă îndelungată, însoțită de supraîncărcarea nervilor;
  • educație religioasă puritană, bazată pe interdicții și tabuuri.

Un rol important îl joacă starea psihologică a părinților înșiși. Atunci când un copil observă constant din partea lor manifestările de frică, fobii, complexe, el însuși devine ca ei. Problemele celor dragi sunt "înlăturate" de copil.

Când să vezi un doctor

Multe persoane care suferă de TOC adesea nici măcar nu înțeleg și nu percep problema actuală. Și chiar dacă observă un comportament ciudat, ei nu apreciază gravitatea situației.

Potrivit psihologilor, o persoană care suferă de TOC, este necesar să se supună unui diagnostic complet și să înceapă tratamentul. Mai ales atunci când statele obsesive încep să interfereze cu viețile persoanelor și celor din jurul lor.

Normalizarea condiției ar trebui să fie necesară, deoarece boala TOC afectează puternic și negativ starea de sănătate și starea pacientului, cauzând:

  • depresie;
  • alcoolism;
  • izolare;
  • gânduri de sinucidere;
  • oboseala rapidă;
  • schimbări de dispoziție;
  • scăderea calității vieții;
  • conflict în creștere;
  • tulburare a tractului gastro-intestinal;
  • iritabilitate constantă;
  • dificultatea luării deciziilor;
  • scăderea concentrației;
  • abuzul de somnifere.

Diagnosticul tulburării

Pentru a confirma sau a respinge tulburarea psihică TOC, o persoană ar trebui să consulte un psihiatru. Un medic, după o conversație psihodiagnostică, diferențiază prezența patologiei de tulburări similare ale unui depozit mental.

Diagnosticul tulburării obsesive compulsive

Psihiatrul ia în considerare prezența și durata constrângerilor și obsesiilor:

  1. Stările obsesive (obsesiile) dobândesc un mediu medical cu stabilitatea, repetițiile regulate și intruziunea. Astfel de gânduri sunt însoțite de un sentiment de anxietate și frică.
  2. Constrângerile (acțiunile obsesive) sunt de interes pentru un psihiatru, dacă după terminarea lor o persoană simte un sentiment de slăbiciune și oboseală.

Atacurile de tulburare obsesiv-compulsivă ar trebui să dureze o oră, însoțite de dificultăți în comunicarea cu ceilalți. Pentru a identifica cu precizie sindromul, medicii folosesc o scală specială Yale-Brown.

Tratamentul tulburării obsesive compulsive

Doctorii sunt în unanimitate în opinia lor că este imposibil să facă față tulburării obsesiv-compulsive pe cont propriu. Orice încercare de a controla propria minte și de a învinge TOC conduce la deteriorare. Și patologia este "condusă" în cortexul subconștientului, distrugând chiar mai mult psihicul pacientului.

Boli ușoare

Pentru tratamentul TOC în stadiile inițiale și facilitează monitorizarea constantă în ambulatoriu. În timpul desfășurării unui curs de psihoterapie, medicul identifică motivele care au provocat tulburarea obsesiv-compulsivă.

Scopul principal al tratamentului constă în stabilirea unei relații de încredere între o persoană bolnavă și mediul său apropiat (rude, prieteni).

Tratamentul TOC, inclusiv combinațiile de metode de corecție psihologică, poate varia în funcție de eficacitatea sesiunilor.

Tratamentul TOC complicat

Dacă sindromul trece în etape mai dificile, este însoțit de o fobie obsesivă a pacientului înainte de a fi capabilă să se infecteze cu boli, temeri de anumite obiecte, tratamentul este complicat. Medicamentele specifice medicamentelor (în plus față de sesiunile de corecție psihologică) intră în lupta pentru sănătate.

Terapie clinică pentru TOC

Medicamentele sunt selectate strict individual, ținând cont de starea de sănătate și de bolile umane asociate. Următoarele medicamente sunt utilizate în tratament:

  • anxiolitice (tranchilizante, ameliorarea anxietății, stres, condiții de panică);
  • Inhibitori ai MAO (medicamente psiho-energizante și antidepresive);
  • antipsihotice atipice (antipsihotice, o nouă clasă de medicamente care ameliorează simptomele depresiei);
  • antidepresive serotoninergice (medicamente psihotrope utilizate în tratamentul depresiei severe);
  • antidepresive pentru SSRI (moderne antidepresive de generația a treia care blochează producerea hormonului serotonin);
  • beta-blocante (medicamente, acțiunea lor vizează normalizarea activității cardiace, probleme cu care se observă în timpul rănirilor de ARG).

Prognoza tulburării

TOC este o boală cronică. Pentru un astfel de sindrom, recuperarea completă nu este tipică, iar succesul terapiei depinde de începutul și începutul tratamentului:

  1. În forma ușoară a sindromului, recesiunea (manifestare ușoară) se observă la 6-12 luni după începerea tratamentului. Pacienții pot avea unele manifestări ale tulburării. Ele sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează cu viața obișnuită.
  2. În cazuri mai severe, îmbunătățirea devine vizibilă după 1-5 ani de la începerea tratamentului. În 70% din cazuri, tulburarea obsesiv-compulsivă este vindecată clinic (principalele simptome ale patologiei sunt eliminate).

Stadiile severe, avansate ale TOC sunt dificil de tratat și sunt predispuse la recăderi. Agravarea sindromului apare după eliminarea medicamentelor, pe fondul noilor stresuri și oboseală cronică. Cazurile de TOC de vindecare completă sunt foarte rare, dar sunt diagnosticate.

Cu un tratament adecvat, pacientul este garantat stabilizarea simptomelor neplăcute și oprirea manifestării vii a sindromului. Principalul lucru nu este să vă fie frică să discutați despre problemă și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Apoi tratamentul nevrozelor va avea șanse mult mai mari de succes.

Spălarea frecventă a mâinilor este o boală psihică.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o disfuncție a activității mentale, manifestată prin gânduri involuntare involuntare care interferează cu activitatea normală a vieții, precum și diverse temeri. Aceste gânduri dau naștere la anxietate, pe care o puteți scăpa numai prin acțiuni obsesive și plictisitoare numite constrângeri.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi progresivă sau episodică în natură, precum și apariția cronică. Gândurile obsesive sunt idei sau dureri care din nou și din nou în formă stereotipică se vor naște în capul unei persoane. Esența acestor gânduri este aproape întotdeauna dureroasă, deoarece acestea sunt percepute fie ca idei fără sens, fie că au conținut obscen sau agresiv.

Cauzele tulburare obsesiv compulsivă

Cauzele profunde ale acestei tulburări sunt rar întâlnite la suprafață. Tulburarea obsesiv compulsivă TOC este caracterizată prin compulsii (acțiuni ritualice) și obsesii (gânduri obsesive). Cele mai frecvente ganduri intruzive involuntare sunt:

- teama de infecție (de exemplu, viruși, germeni, din lichide, substanțe chimice sau excrete);

- teama de posibile interne (de exemplu, teama de a pierde controlul și de a dăuna unui iubit) sau de pericolele externe (de exemplu, teama de a deveni victimă a jafului);

- îngrijorarea excesivă privind simetria, precizia sau ordinea;

- gânduri sau imagini de tonuri intime.

Tulburare obsesivă compulsivă, ce este? Mulți pun această întrebare. La un moment dat, oamenii de stiinta au considerat boala descrisa ca fiind una dintre tipurile de tulburari de anxietate, dar astazi doctorii spun ca tulburarea obsesiv-compulsiva este o conditie specifica.

Practic, fiecare individ a experimentat gânduri plictisitoare similare, dar numai într-un subiect care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, nivelul de anxietate cauzat de gândurile intruzive se stinge la scară. Prin urmare, pentru a evita sentimentele excesive de anxietate, o persoană trebuie adesea să recurgă la așa-numitele acțiuni de "pază" - constrângeri. În traducere literală, termenul constrângere înseamnă coerciție. Kompulsiyami a numit acțiuni repetitive în mod constant pe care o persoană trebuie să le îndeplinească pentru a evita anxietatea și griji.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, acțiunile de "pază" seamănă adesea cu ritualuri. Ele pot fi fizice (de exemplu, testarea repetată a unei supape de gaz) sau mentale (pronunțând o anumită expresie sau expresie în minte, pentru a proteja, de exemplu, pe cei dragi de la moarte).

Cel mai frecvent simptom al bolii obsesiv-compulsive este teama de a fi infectat cu bacterii în combinație cu spălarea și curățarea constantă a mâinilor. Frica de infecție poate împinge oamenii la multe acțiuni "ciudate". De exemplu, oamenii încearcă să nu atingă mânerul ușii, evitând strângerea de mâini.

Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin încetarea spălării mâinilor, nu datorită purității, ci datorită ușurării unei persoane.

În ciuda nenumăratelor studii efectuate pe tema obsesiilor și constrângerilor, până în ziua de astăzi este imposibil să spun cu certitudine care este factorul fundamental care generează acest sindrom. Factorii fiziologici (tulburarea echilibrului chimic în celulele nervoase) și cauzele psihologice pot fi, de asemenea, responsabili pentru apariția stărilor obsesive. Mai jos sunt principalele cauze ale disfuncției descrise.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită prin generație, o astfel de opinie există în comunitatea academică. Se poate manifesta o tendință la dezvoltarea unor condiții dureroase obsesive.

Un studiu al problemei tulburării obsesiv-compulsive la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderată ereditară. În același timp, nici o genă nu este recunoscută ca generând această stare. Dar puteți selecta în continuare două gene care joacă un rol semnificativ în formarea tulburării obsesiv-compulsive: SLC1A1 și hSERT.

Sarcina genei SLC1A1 este de a transporta un neurotransmitator - glutamat, care este responsabil pentru conducerea clasică a impulsurilor în neuroni.

Gena hSERT este responsabilă pentru colectarea serotoninei "consumate" în fibrele nervoase, care este, de asemenea, necesară pentru conducerea impulsurilor în neuroni. Un număr de studii au confirmat faptul că mutațiile din aceste gene sunt asociate cu disfuncție obsesiv-compulsivă.

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate să apară din cauza unei reacții autoimune. Adesea, boala apare după ce copiii suferă o infecție streptococică care cauzează disfuncții și inflamații ale ganglionilor bazali. Astfel de cazuri sunt combinate într-o stare numită termen PANDAS.

Un număr de studii au arătat că apariția episodică a încălcării descrise nu trebuie explicată prin transferarea infecției streptococice, ci prin antibiotice prescrise pentru tratamentul infecțiilor.

În plus, se crede că tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă apare ca urmare a unui răspuns imunologic la o altă floră patogenă.

Tehnicile imaginii creierului au permis oamenilor de știință să studieze activitatea domeniilor sale specifice. Studiile au arătat că activitatea părților individuale ale creierului la persoanele care suferă de boala descrisă este caracterizată de neobișnuit. Implicate în simptomele clinice ale disfuncției obsesiv-compulsive sunt: ​​gyrusul cingular anterior, cortexul orbitofrontal, striatumul, nucleul caudat, talamusul, ganglionii bazali.

Lanțul domeniilor de mai sus reglementează răspunsurile comportamentale primitive, cum ar fi agresivitatea, sexualitatea și manifestările corporale. Activarea acestui lanț implică un răspuns comportamental adecvat. De exemplu, după contactul cu un obiect presupus "poluat", este imperativ să vă spălați bine mâinile. În mod normal, dorința de a vă curăța mâinile după procedura de spălare ar trebui să treacă și o persoană poate trece în siguranță la o altă acțiune. La pacienții cu această patologie, creierul nu este capabil să oprească și să ignore promisiunile lanțului, ceea ce provoacă tulburări de comunicare în aceste zone ale creierului.

Natura acestui fenomen nu este clară, dar se crede că are o relație cu o boală biochimică din creier, care a fost scrisă mai sus (o scădere a activității glutamatului și a serotoninei).

Tulburarea obsesiv compulsivă a TOC este descrisă mai jos în ceea ce privește abordarea comportamentală a psihologiei. Direcția comportamentală a psihologiei se bazează pe una din legile fundamentale, care precizează că repetarea unei reacții comportamentale speciale facilitează reproducerea acestei acțiuni în viitor.

Persoanele care suferă de tulburarea obsesivă compulsivă a TOC sunt angajate în mod constant numai în aceia care caută să evite lucrurile care declanșează frica, "luptă" cu gânduri sau realizează "ritualuri" menite să reducă anxietatea. Compulzile reduc temporar frica și atenuarea anxietății, dar în același timp, în conformitate cu legea de mai sus, crește probabilitatea unui comportament obsesiv. Rezultă că evitarea acțiunilor "rituale" cauzează tulburarea obsesiv-compulsivă. Cei mai sensibili la apariția patologiei descrise sunt subiecții aflați într-o stare stresantă, cauzată de un nou loc de muncă, despărțire, muncă excesivă sau din alte motive.

Cauze ale tulburării obsesiv-compulsive, în termeni de psihologie cognitivă.

Abordarea comportamentală explică această patologie prin comportamentul "greșit", iar conceptul cognitiv explică apariția sindromului descris de incapacitatea de a interpreta corect gândurile proprii.

Majoritatea oamenilor gânduri obsesive nedorite urmăresc de câteva ori pe zi, dar toți cei care suferă de boală descriu boala, exagera foarte mult importanța acestor gânduri.

Teama de gândurile lor conduce la o încercare de a neutraliza sentimentele negative cauzate de ele. Deoarece comportamentul repetitiv tinde să repetiție, prin urmare, cauza disfunctii obsesiv-compulsive este de a interpreta gânduri intruzive ca fiind adevărate și catastrofale.

Oamenii de știință sugerează că pacienții dau un gest exagerat gândurilor lor din cauza atitudinilor false primite în copilărie.

Printre acestea se numără:

- responsabilitatea hiperbolică, încheiată în convingerea că subiectul își asumă întreaga responsabilitate pentru daunele aduse mediului sau pentru siguranța acestora;

- credința în materialitatea gândirii, reprezentat de o credință în fezabilitatea gândurilor negative sau influența lor asupra oamenilor din jurul lor, astfel încât acestea trebuie să fie întotdeauna sub control;

- sentimentul hiperbolic de pericol, încheiat într-o tendință de a supraestima pericolul posibil;

- perfecționismul exagerat, reprezentat de convingerea că tot ce se întâmplă trebuie să fie perfect, greșelile sunt inacceptabile.

Trauma psihologică și stresul pot declanșa, de asemenea, tulburarea obsesiv-compulsivă la subiecții care au tendința de a descoperi starea descrisă. Un studiu al gemenelor la vârsta adultă a arătat că nevroza obsesiv-compulsivă în mai mult de 50% din cazuri se datorează efectelor negative asupra mediului.

Datele statistice atestă faptul că majoritatea pacienților cu manifestări de obsesii și compulsii a suferit un eveniment stresant sau evenimente traumatice experimentat în viața lui înainte de apariția bolii. Factorii de stres sau leziunile pot, de asemenea, exacerba simptomele deja prezente. Acesti factori includ: violenta, umilirea, maltratarea, schimbarea locuintei, moartea unui iubit, boala, probleme in relatii, la locul de munca sau la scoala.

Simptome ale tulburării obsesive compulsive

Medicina modernă tulburarea de personalitate obsesivă compulsivă se referă la nevrozele statelor obsesive. Această tulburare nu poate fi controlată printr-un singur efort de voință. O afecțiune dureroasă cauzată de boala descrisă nu poate dispărea singură.

Tulburare obsesivă compulsivă, ce este? Pentru a înțelege acest lucru, este necesar să se ia în considerare separat cele două componente: obsesii și constrângeri. Prima este o obsesie cu gânduri, iar a doua este o constrângere pentru a efectua anumite acțiuni.

Boala descrisă poate fi de natură locală și se manifestă în principal sub forma unei tulburări obsesionale sau acțiuni compulsive cauzate de frică vor prevala.

Tulburarea obsesivă constă în precipitarea creierului unei persoane cu gânduri plictisitoare sau gânduri obsesive care iau forma unor imagini, idei sau motivații diferite de acțiune. Ele diferă în conținut, dar ele sunt aproape întotdeauna neplăcute pentru o persoană. Adesea, ideile sunt pur și simplu inutile, ele pot include opinii imaginare infinite filosofice asupra alternativelor neesențiale. Asemenea raționament cu privire la alternative nu conduce la o decizie și este o componentă importantă a majorității celorlalte observații obsesive. Adesea, aceștia merg împreună cu incapacitatea de a produce decizii elementare, dar necesare în viața de zi cu zi. Există o relație strânsă între stările depresive și reflecțiile obsesive.

Acțiunile compulsive sau ritualurile obsesive sunt acțiuni intruzive cauzate de necesitatea de a monitoriza în permanență avertismentul privind o situație, evenimente sau ordine potențial periculoase. Baza unui astfel de răspuns comportamental este teama, iar compulsiunea este o încercare zadarnică sau simbolică de a preveni sau de a preveni pericolul. Actele ritualice pot dura zilnic ore îndelungate. În plus, acestea sunt adesea combinate cu încetinitorul și indecizia. Compulsiile sunt la fel de comune la ambele sexe. În același timp, spălarea fără sfârșit a mâinilor este mai frecventă pentru femei, iar încetinirea este pentru bărbați. Actele ritualice sunt mai puțin asociate cu stările depresive decât obsesiile și sunt mai susceptibile de a fi corectate cu ajutorul abordării comportamentale a psihoterapiei.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi, de asemenea, amestecată, adică se manifestă gânduri obsesive și acțiuni ritualice.

Următoarele manifestări și semne de tulburare obsesiv-compulsivă pot fi distinse.

tulburare Mai întâi de toate, obsesiv-compulsive se manifestă în gândurile dureroase obositoare, de exemplu, moartea, violența, perversiune sexuală, pot apărea gânduri hulitoare, idei sacrilegii, frica, bolnavi, infectate cu viruși și altele asemenea, astfel de gânduri neplăcute. inspira frica în individ care suferă de tulburare obsesiv-compulsive tulburare. El este conștient de neîntemeierea lor, ci de a face față superstiției că gândul într-o zi devine o realitate sau o teamă irațională cauzată de gânduri obsesive nu este capabilă.

În plus, simptomele tulburării obsesiv-compulsive au și manifestări externe, care sunt exprimate prin mișcări sau acțiuni repetitive, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor, recalcularea numărului de trepte pe scări, verificarea constantă de mai multe ori a unui rând de uși închise sau macarale închise etc. Acțiunile descrise sunt un ritual în felul lor, ajutând la scăderea temerilor cauzate de gândurile obsesive.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată de o trăsătură specifică - manifestările sale sunt intensificate în zonele populate. În plus față de aceste simptome într-o mulțime de pacienți subiecți pot apărea atacuri de panică periodice din cauza fricii de infectie, ca urmare a cuiva strănut sau tuse lui altceva, frica de haine tactile contaminate trecătorilor, nervozitate din cauza arome „ciudate“, obiective turistice, sunete, teama de a pierde bunurile lor, teama de a deveni o victimă a hoți de buzunare. Prin urmare, persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă tind de multe ori să evite locurile aglomerate.

După cum este descris de boala mai multe persoane predispuse predispuse la suspiciozitate excesiv, iubitor toate sindromul de control este adesea însoțită de o reducere destul de semnificativă a nivelului stimei de sine. Acest lucru se întâmplă din cauza înțelegerii iraționalității gândurilor și a acțiunilor, împreună cu incapacitatea de a se confrunta cu propriile lor temeri.

Bazele simptomelor tulburării obsesiv-compulsive sunt gândurile, motivațiile, acțiunile de natură obsesivă, care sunt percepute ca dureroase și incorecte. Cele mai importante simptome ale bolii descrise pot fi împărțite în mai multe grupuri: gânduri obsesive, imagini obsesive, impulsuri, reflecții, îndoieli obsesive, gânduri contrastante, temeri obsesive, compulsii, amintiri obsesive și acțiuni.

Gândurile obsesive sunt idei neplăcute pentru un individ care au un înțeles negativ. Astfel de reprezentări pot lua forma unor cuvinte individuale, expresii, linii poetice și chiar fraze întregi.

Imaginile obsesive sunt reprezentate de scene vii. De obicei, au de asemenea o culoare pronunțată negativă (scene de violență, diverse perversiuni).

Impulsurile obsesive sunt promisiuni de a comite acte "rele" (de exemplu, pentru a lovi pe cineva, pentru a spune ceva rău). Acestea sunt însoțite de un sentiment de teamă, anxietate, confuzie și incapacitatea de a scăpa de acest impuls. Un individ care suferă de încălcarea descrisă se teme că promisiunea va fi realizată, dar impulsurile obsesionale nu sunt niciodată realizate.

Gândirea obsesivă sau "guma mentală de mestecat" este reprezentată de dezbateri mentale nesfârșite cu sine, în timpul căreia toate argumentele, argumentele și contraargumentele posibile, chiar simple, acțiuni de zi cu zi sunt considerate din nou și din nou.

Îndoielile obsesive se referă adesea la acțiunile comise anterior și se referă la corectitudinea sau incorectitudinea acțiunilor efectuate. Pacientul verifică în mod constant dacă ușa este blocată, supapa de gaz este pornită, robinetul de apă este oprit etc. Îndoielile obsesive separate sunt strâns legate între ele de fobiile obsesive, de exemplu, o persoană poate suferi dureros, ceea ce ar putea dăuna din neatenție unei alte persoane. Deseori, îndoielile se pot referi la posibila încălcare a normelor, reglementărilor și riturilor religioase. În acest caz, ele sunt împletite cu obsesii contrastante.

Contrastul cu obsesiile sau obsesiile agresive sunt gânduri blasfemice, adesea combinate cu antipatia nejustificată față de oamenii autohtoni, personalități celebre, slujitori ai bisericii etc. Obsesiile agresive se caracterizează printr-un sentiment subiectiv de străinătate împreună cu impulsuri intruzive. Contradicțiile cu accente intime pot fi, de asemenea, atribuite obsesiilor contrastante, deoarece conținutul lor, de regulă, se referă la idei interzise despre diferite tipuri de pervertituri de acte sexuale.

Tot felul de frică poate fi atribuită fobiilor obsesive, temerile printre care cele mai frecvente sunt:

- Fobiile hipocondriale (nosofobia), adică teama de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă, cum ar fi cancerul, SIDA, de multe ori se tem de atac de cord sau accident vascular cerebral;

- fobii izolate, adică temeri limitate la o situație specifică, de exemplu, teama de înălțimi, animale de companie, medic dentist;

- Mysophobia sau teama obsesivă de poluare;

- teama de tot sau panfobia;

- fobofobia, adică o teamă obsesivă de apariția fricii.

Fobiile produc adesea compulsii care dobândesc trăsăturile ritualurilor de protecție. Oamenii sunt convinși că astfel de acțiuni ritualice pot preveni un eveniment negativ. Comportamentul Ritual poate include activitatea mentală (de exemplu, repetarea anumitor cuvinte) și repetarea etapelor (de exemplu, murdărie-groază spălarea constantă a mâinilor). Unele fapte ritualice nu sunt legate de fobii, dar dacă o persoană nu a reușit să reproducă o anumită acțiune de câte ori este necesar, va trebui să înceapă din nou din cauza unei necesități irezistibile de a efectua o astfel de acțiune.

Obsessive amintiri sunt amintiri de evenimente rușinoase sau neplăcute, însoțite de un sentiment de rușine, regret sau remușcări. În special în rândul obsesiilor ar trebui să se distingă natura obsesivă, care se găsesc sub formă de tulburări motorii izolate. În copilărie, astfel de acțiuni sunt ticuri, care în procesul de dezvoltare pot dobândi apariția mișcărilor exagerate, asemănătoare cu o caricatură a gesturilor obișnuite. Deseori, există o reproducere a acțiunilor patologice obișnuite, de exemplu, măcinarea dinților, scuiparea, buzele mușcătoare. Aceste manifestări se caracterizează prin absența unui sentiment al obsesiei și alienității lor.

Tulburare obsesiv compulsivă la copii

Din păcate, majoritatea oamenilor, inclusiv un număr de psihoterapeuți, crede în mod eronat că tulburarea obsesiv-compulsivă este rară la copii. Ca urmare a unei astfel de vederi la un număr mare de copii, această afecțiune este confundată cu o manifestare a stării depresive, a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție, a tulburărilor de comportament sau a altor condiții. De fapt, în copilărie, tulburarea descrisă este destul de comună.

Se constată că tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi moștenită, deoarece printre indivizii cu care boala descrisă își are originea în copilărie este mult mai des posibilă găsirea rudelor de sânge care suferă de o boală sau ticuri similare decât printre cei care au primele semne de tulburare la adult condiție.

Din păcate, până în ziua de azi este imposibil să se identifice cauzele exacte ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, dar cei mai importanți dintre toți factorii sunt biologici și psihologici. Prima include ereditatea, disfuncția sistemului nervos, metabolismul afectat al aminelor biogene, relațiile de-a doua familie.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate apărea adesea din cauza unei boli anterioare cauzate de infecția streptococică, de exemplu, amigdalită, reumatism, glomerulonefrită.

Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive la copii sunt aproape la fel ca cele la vârsta adultă. În primul rând, ar trebui să includă gânduri repetate nedorite sau reflecții intruzive, ritualuri, reprezentări fără caracter obligatoriu. Toate fenomenele descrise sunt experimentate de copii ca fiind străine, neplăcute, enervante, așa că încearcă să le reziste.

Gândurile obsesive destul de comune în epoca copilariei sunt:

- îndoielile, anxietatea asociată cu poluarea (de exemplu, teama de a se murdări prin atingerea a ceva);

- entuziasmul privind închiderea robinetului de apă, gazul, luminile sunt oprite, ușa este blocată etc.

- anxietatea excesivă cauzată de necesitatea de a face temele (a făcut exemplul să decidă corect);

- frica neîncetată că se poate întâmpla ceva teribil într-un mediu apropiat, dacă nu există motive pentru o astfel de anxietate;

- anxietate exagerată datorită localizării obiectelor, totul ar trebui să fie simetric.

Copiii pot avea un astfel de comportament intruziv:

- a repetat dușul, spălând mâinile, picioarele, în absența nevoii;

- repetarea constantă a rugăciunilor, cuvinte individuale de orientare protectoare, care se presupune că sunt capabile să protejeze copilul sau familia sa de rău;

- reproducerea regulată înainte de culcare a anumitor acțiuni care interferează cu procesul de adormire.

Este adesea posibil să observați obsesiile contrastante la copii: reflecții privind lovirea unei rude cu un obiect ascuțit, sări de pe un balcon etc. Deși astfel de gânduri sperie copiii, ei rămân mereu nerealizați.

Unele copii mici și adolescenți încearcă să-și ascundă gândurile lor obsesive și acțiunile legate de conținutul ritual cauzat de acestea. Îi ascund de prieteni, părinți și alte rude, pentru că le este frică să treacă prin nebunie.

În plus față de manifestările de mai sus ale tulburării obsesiv-compulsive la copii, poate fi observată și anxietatea și semnele unei stări depresive. Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă nu este diagnosticată și copiii încearcă să se vindece de la depresie.

Semne de tulburare obsesiv-compulsiva la copii:

- mâinile crăpate umede (în cazul în care copilul suferă de spălarea mâinilor obsesive);

- sejur lung în baie;

- Temă lentă din cauza temerii de a face o greșeală;

- efectuarea de numeroase corecții și modificări ale activității școlare;

- comportament ciudat sau repetitiv, de exemplu, verificarea constantă a ușilor pentru apropiere sau robinete;

- întrebări plictisitoare imuabile care necesită reasigurare, de exemplu, "Mama, atingeți, am febră".

Cum să tratăm tulburarea obsesiv compulsivă la copii? Mulți părinți vor să știe acest lucru. În primul rând, este necesar să se stabilească exact dacă copilul lor suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sau pur și simplu practică unele din ritualurile sale. Există ritualuri destul de normale pentru copii, pe care părinții le iau adesea pentru încălcări. Acestea includ:

- la copiii cu vârsta de până la trei ani, sunt adesea observate anumite "tradiții" de a merge la culcare, iar în perioada școlară, de obicei, acestea dispăreau sau devin blând;

- Jocuri inventate cu anumite reguli, colectarea (de la vârsta de cinci ani);

- entuziasm excesiv pentru unii interpreți, subcultura, care este o modalitate de socializare, construirea de relații cu colegii care au hobby-uri similare.

Înainte de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă, părinții trebuie să o diferențieze de manifestările normale inerente perioadei de vârstă în care este copilul lor. Principala diferență a sindromului descris de ritualurile normale este înțelegerea de către adolescenți și copii a anormalității gândurilor obsesive și a acțiunilor ritualice. Copiii realizează că acțiunile lor sunt anormale, așa că încearcă să le reziste. Această înțelegere îi împinge să ascundă gândurile obsesive și acțiunile ritualice din mediul înconjurător. De aceea, dacă un copil face un anumit ritual înainte de a merge la culcare fără a se ascunde, atunci acest lucru nu indică prezența unei necazuri. Trebuie să înțelegeți că acest comportament este inerent doar perioadei sale de vârstă.

Tratamentul tulburării obsesive compulsive

Sindromul considerat anterior a fost considerat o afecțiune care a fost rezistentă (imună) la tratament, deoarece metodele psihoterapeutice tradiționale bazate pe principiile psihanalizei au avut rareori un efect. De asemenea, nu este mulțumit de rezultatele utilizării diferitelor medicamente. Cu toate acestea, în anii optzeci ai secolului trecut, situația actuală sa schimbat dramatic datorită introducerii unor noi metode de terapie comportamentală și medicină farmacopeică, a căror eficacitate a fost dovedită prin efectuarea de studii pe scară largă.

Oamenii de stiinta din acea vreme, incercand sa gaseasca un raspuns la intrebarea "cum sa tratezi tulburarea obsesiv-compulsiva", au demonstrat empiric ca metoda de prevenire a reactiei si a expunerii este cea mai eficienta metoda de terapie comportamentala a afectiunii in discutie.

Pacientul primește instrucțiuni cu privire la modul de a rezista punerii în aplicare a acțiunilor compulsive, după care este plasat într-o situație care provoacă disconfortul cauzat de obsesii.

Principalul lucru în tratamentul afecțiunii este recunoașterea în timp util a tulburării obsesiv-compulsive și diagnosticul corect.

În prezent, principalele medicamente pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (clomipramină), anxiolitice (clonazepam, buspirone), stabilizatori ai dispoziției (medicamente litiu) și antipsihotice (Rimozidă).

Cum să scapi de tulburarea obsesivă compulsivă? Majoritatea terapeuților sunt de acord că tratamentul acestei boli ar trebui să înceapă cu numirea antidepresivelor, și anume medicamente ale grupului inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei, într-o doză adecvată. Medicamentele din acest grup farmacoterapeutic sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt considerate mai sigure decât clomipramină (un antidepresiv triciclic care cauzează blocarea reabsorbției serotoninei), utilizat în trecut pe scară largă în tratamentul afecțiunii în cauză.

Este practicată și numirea anxioliticelor în combinație cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea acestora ca medicament monoterapeutic. Scopul monitorilor starea de spirit, și anume preparate de litiu, deoarece litiu, contribuie la eliberarea serotoninei este arătat.

Un număr de cercetători au demonstrat eficacitatea prescrierii antipsihoticelor atipice (olanzapină) în asociere cu antidepresivele serotoninergice.

Pe lângă utilizarea medicamentelor în tratamentul obsesiilor și constrângerilor, abordarea modernă implică utilizarea metodelor psihoterapeutice. Efectul psihoterapeutic excelent este asigurat de metoda în patru pași, ceea ce face posibilă simplificarea sau modificarea procedurilor ritualice. Această metodă se bazează pe conștientizarea pacientului de problema respectivă și pe depășirea treptată a simptomelor.

Tulburarea obsesiv compulsivă la domiciliu nu este recomandată, dar există o serie de măsuri de tratament și prevenire care pot reduce severitatea simptomelor.

Deci, tratamentul tulburării obsesive compulsive la domiciliu sugerează:

- scăderea consumului de alcool și băuturi care conțin cofeină;

- eliminarea obiceiurilor proaste;

- mese regulate, deoarece senzația de foame, deficiențe nutriționale și o scădere a nivelului zahărului poate provoca o stare stresantă care va provoca apariția simptomelor de tulburare obsesiv-compulsivă;

- exercitarea regulată, deoarece eliberarea sistematică a endorfinelor îmbunătățește metabolismul, crește rezistența la stres și îmbunătățește sănătatea umană;

- stabilirea unui mod optim de somn și stare de veghe;

- luarea de băi calde, în timpul căreia o compresă rece ar trebui să fie pe capul persoanei suferinde, această procedură ar trebui să se efectueze de câteva ori pe săptămână timp de douăzeci de minute, fiecare procedură ar trebui să reducă temperatura apei;

- pentru ameliorarea anxietății, pentru a relaxa și pentru a calma pacientul individului, luând decocții pe bază de plante și perfuzii care au un efect sedativ (folosind medicamentul Valerian din plante medicinale, balsam de lămâie, mămăligă);

- utilizarea sistematică a Hypericum, care permite reducerea nivelului stresului, creșterea concentrației mentale, îmbunătățirea clarității conștiinței, afectarea forței coerciției de a efectua acțiuni ritualice;

- gimnastica respiratorie zilnică, care vă permite să restaurați un fond emoțional normal, contribuind la o evaluare "sobră" a situației.

După terapie, este necesară reabilitarea socială. Numai în cazul unei adaptări reușite după tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele clinice nu se vor întoarce. Complexul de măsuri de reabilitare include formarea unei interacțiuni fructuoase cu mediul social și imediat. Pentru recuperarea completă de tulburarea obsesiv-compulsivă, sprijinul celor dragi joacă un rol special.