Tulburare bipolară

Tulburarea bipolară (tulburarea afectivă bipolară, psihoza mani-depresivă) este o tulburare mentală care se manifestă clinic prin tulburări de dispoziție (afecțiuni afective). Pacienții au episoade alternante de manie (sau hipomanie) și depresie. Periodic există numai manie sau depresie. Stări intermediare, mixte, de asemenea, pot fi observate.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1854 de psihiatrii francezi Falre și Bayardé. Dar ca o unitate nosologică independentă, ea a fost recunoscută numai în 1896, după publicarea lucrării lui Crepelin, dedicată studiului detaliat al acestei patologii.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că prin această patologie nu apare întotdeauna psihoza.

Nu există date exacte privind răspândirea tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii din această patologie folosesc diferite criterii de evaluare. În anii 90 ai secolului XX, psihiatrii ruși au crezut că 0.45% din populație suferă de boală. Evaluarea experților străini a fost diferită - 0,8% din populație. În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă. Nu există date privind apariția tulburărilor bipolare la copii, care se datorează anumitor dificultăți în utilizarea criteriilor standard de diagnostic în practica pediatrică. Psihiatrii cred că în episoadele din copilărie ale bolii nu rămân adesea diagnosticate.

În aproximativ jumătate dintre pacienți, manifestarea tulburării bipolare apare la vârsta de 25-45 de ani. Formele unipolare ale bolii prevalează la persoanele de vârstă mijlocie și bipolare la tineri. La aproximativ 20% dintre pacienți, primul episod de tulburare bipolară are loc la o vârstă mai mare de 50 de ani. În acest caz, frecvența fazelor depresive crește semnificativ.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi.

Cauze și factori de risc

Diagnosticarea unei astfel de boli grave ar trebui să aibă încredere în profesioniști, specialiști cu experiență din Clinica Alianței (https://cmzmedical.ru/) vă vor analiza situația cât mai exact posibil și vor face diagnosticul corect.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. Un anumit rol joacă factorii ereditare (interni) și de mediu (externi). În acest caz, cea mai mare valoare este acordată predispoziției ereditare.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta tulburare bipolară includ:

  • tipul de personalitate schizoidă (preferința pentru activități solitare, tendința de raționalizare, răceala emoțională și monotonia);
  • tipul static al personalității (nevoia crescută de ordonanță, responsabilitate, pedantrie);
  • tipul de personalitate melancolică (oboseală, reținere în exprimarea emoțiilor în combinație cu sensibilitate ridicată);
  • hipersensibilitate, anxietate;
  • dezechilibru emoțional.

Riscul de a dezvolta tulburări bipolare la femei crește semnificativ în perioade de fond hormonal instabil (perioadă de sângerare menstruală, sarcină, postpartum sau menopauză). În special riscul ridicat pentru femeile din istoria cărora există indicații de psihoză, amânată în perioada postpartum.

Formele bolii

Clinicienii folosesc o clasificare a tulburărilor bipolare bazate pe prevalența depresiei sau maniei în imaginea clinică, precum și pe natura alternării lor.

Tulburarea bipolară poate apărea în bipolar (există două tipuri de tulburări afective) sau unipolar (există o tulburare afectivă). Formele unipolare de patologie includ mania periodică (hipomania) și depresia periodică.

Forma bipolară are loc în mai multe variante:

  • alternând în mod corect - o alternanță clară de manie și depresie, care sunt separate printr-un decalaj luminos;
  • alternarea greșită - alternarea maniei și a depresiei apare la întâmplare. De exemplu, mai multe episoade de depresie pot fi observate în succesiune, separate de un decalaj de lumină și apoi de episoade maniacale;
  • dublu - două tulburări afective se înlocuiesc imediat, fără un decalaj luminos;
  • circulară - există o schimbare constantă de manie și depresie fără intervale luminoase.

Numărul de faze ale maniei și depresiei în tulburarea bipolară variază de la diferiți pacienți. Unii au zeci de episoade afective în toată viața lor, în timp ce alții pot avea un singur episod.

Durata medie a fazei bolii bipolare este de câteva luni. Mai mult, episoadele de manie apar mai rar decât episoadele de depresie, iar durata acestora este de trei ori mai scurtă.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că prin această patologie nu apare întotdeauna psihoza.

La unii pacienți cu tulburare bipolară apar episoade mixte care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a maniei și a depresiei.

Durata medie a perioadei de lumină în tulburarea bipolară este de 3-7 ani.

Simptome ale tulburării bipolare

Principalele simptome ale tulburării bipolare depind de faza bolii. Deci, pentru stadiul maniac sunt caracteristice:

  • gândirea accelerată;
  • starea de spirit;
  • stimulare motorie.

Există trei severități ale maniei:

  1. Lumină (hipomanie). Există o dispoziție optimistă, o creștere a performanței fizice și mentale, a activității sociale. Pacientul devine oarecum distras, vorbit, activ și energic. Nevoia de odihnă și de somn scade, iar nevoia de sex, dimpotrivă, crește. La unii pacienți, nu există euforie, ci disforie, care se caracterizează prin apariția iritabilității, ostilității față de alții. Durata unui episod de hipomanie este de câteva zile.
  2. Moderată (manie fără simptome psihotice). Există o creștere semnificativă a activității fizice și mentale, o creștere semnificativă a dispoziției. Nevoia de somn aproape dispar complet. Pacientul este în mod constant distras, în imposibilitatea de a se concentra, ca urmare a contactelor sale sociale și a interacțiunilor sale sunt împiedicate, capacitatea sa de a lucra este pierdut. Există idei de măreție. Durata unui episod de manie moderată este de cel puțin o săptămână.
  3. Grele (manie cu simptome psihotice). Există o agitație psihomotorie pronunțată, o tendință spre violență. Săriile de gânduri apar, legătura logică dintre fapte este pierdută. Se dezvoltă halucinații și iluzii, similare cu sindromul halucinator în schizofrenie. Pacienții dobândesc încrederea că strămoșii lor aparțin unei familii nobile și celebre (delir de origine înaltă) sau se consideră a fi o persoană bine-cunoscută (iluzii de grandoare). Nu numai capacitatea de a lucra este pierdută, ci și abilitatea de a se autoservi. Mania severă durează mai mult de câteva săptămâni.

Depresia în tulburarea bipolară are loc cu simptome opuse celor cu manie. Acestea includ:

  • gândire lentă;
  • starea de spirit scăzută;
  • motorul letargie;
  • scăderea apetitului, până la absența completă;
  • pierdere progresivă în greutate;
  • scăderea libidoului;
  • femeile opresc menstruația, iar bărbații pot dezvolta disfuncții erectile.

Cu depresie ușoară pe fondul tulburării bipolare la pacienți, dispoziția fluctuează în timpul zilei. Seara se îmbunătățește, iar dimineața manifestările de depresie ajung la maxim.

În tulburările bipolare se pot dezvolta următoarele forme de depresie:

  • simplu - imaginea clinică este reprezentată de o triadă depresivă (starea depresivă, inhibarea proceselor intelectuale, scăderea și slăbirea impulsurilor la acțiune);
  • Hipocondria - pacientul este convins că are o boală gravă, mortală și incurabilă sau o boală necunoscută medicinii moderne;
  • nebun - triada depresivă combinată cu iluzii de acuzație. Pacienții sunt de acord cu el și îl împărtășesc;
  • agitat - cu depresia acestei forme nu există letargie motorie;
  • anestezic - simptomul predominant din imaginea clinică este un sentiment de insensibilitate dureroasă. Pacientul crede că toate sentimentele sale au dispărut, iar în locul lor s-a format o goliciune, care îi provoacă mari suferințe.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de tulburare bipolară, un pacient trebuie să aibă cel puțin două episoade de afecțiuni afective. În același timp, cel puțin una dintre ele trebuie să fie manie sau amestecată. Pentru a face un diagnostic corect, un psihiatru trebuie să ia în considerare istoria pacientului, informațiile primite de la rudele sale.

În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă.

Determinarea severității depresiei se realizează utilizând scale speciale.

Faza maniacală a tulburării bipolare trebuie diferențiată cu excitarea provocată de utilizarea substanțelor psihoactive, lipsa somnului sau a altor cauze și depresia - cu depresia psihogenică. Trebuie exclusă psihopatia, nevroza, schizofrenia, tulburările afective și alte psihoze datorate bolilor somatice sau nervoase.

Tratamentul tulburării bipolare

Obiectivul principal al tratamentului tulburării bipolare este normalizarea stării mentale și a dispoziției pacientului, realizarea remisiunii pe termen lung. În cazurile severe, pacienții sunt internați într-un departament de psihiatrie. Tratamentul formelor ușoare de tulburare poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.

Antidepresivele se utilizează pentru a ameliora un episod depresiv. Alegerea unui anumit medicament, dozarea acestuia și frecvența aportului în fiecare caz sunt determinate de psihiatru, luând în considerare vârsta pacientului, severitatea depresiei, posibilitatea de a trece la manie. Dacă este necesar, numirea antidepresivelor suplimentată cu stabilizatori de stare de spirit sau antipsihotice.

Tratamentul medicamentos al tulburării bipolare în stadiul de manie se realizează prin stabilizatori de dispoziție, iar în cazuri severe de boală se prescriu și antipsihotice.

În stadiul de remisiune, este prezentată psihoterapia (grup, familie și individ).

Posibile consecințe și complicații

Tulburarea netratată, bipolară poate să progreseze. În faza depresivă dificilă, pacientul este capabil să facă tentative de sinucidere, iar în timpul fazei maniacale este periculos pentru el (accidente de neglijență) și pentru oamenii din jurul lui.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

perspectivă

În perioada intercalată, pacienții care suferă de tulburare bipolară, funcțiile mentale sunt aproape complet restaurate. În ciuda acestui fapt, prognosticul este slab. Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi. Aproximativ fiecare al treilea pacient are o tulburare bipolară care se desfășoară continuu, cu o durată minimă de intervale de lumină sau chiar cu absența completă.

Adesea, tulburarea bipolară este combinată cu alte tulburări mentale, dependența de droguri și alcoolismul. În acest caz, evoluția bolii și prognosticul sunt ponderate.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri de prevenire primară pentru dezvoltarea tulburării bipolare, deoarece mecanismul și cauzele dezvoltării acestei patologii nu au fost stabilite exact.

Protecția secundară are scopul de a menține remisia stabilă, prevenind episoadele repetate de tulburări afective. Pentru aceasta, este necesar ca pacientul să nu oprească tratamentul prescris acestuia. În plus, factorii care contribuie la exacerbarea tulburării bipolare ar trebui eliminați sau minimalizați. Acestea includ:

  • schimbări hormonale drastice, tulburări endocrine;
  • boli ale creierului;
  • traumatisme;
  • boli infecțioase și somatice;
  • stresul, suprasolicitarea, situațiile de conflict în familie și / sau la locul de muncă;
  • încălcări ale zilei (somn inadecvat, program ocupat).

Mulți experți asociază dezvoltarea exacerbărilor tulburării bipolare cu bioritmurile umane anuale, deoarece exacerbările apar mai des în primăvară și toamnă. Prin urmare, în această perioadă a anului, pacienții trebuie să urmărească cu atenție un stil de viață sănătos și măsurat, precum și recomandările medicului curant.

Tulburare bipolară: simptome și tratament

Tulburare bipolară - principalele simptome:

  • Pierderea apetitului
  • letargie
  • depresiune
  • Degradarea performanței
  • halucinații
  • Ganduri enervante de sinucidere
  • Nivel scăzut de dispoziție
  • Idei nebunești
  • Discurs incoerent
  • Simplitatea vorbelor
  • Dispersarea atenției
  • Un sentiment al ostilității lumii
  • Starea de spirit ridicată
  • Slăbirea vitalității
  • Râsete puternice
  • Sentimentul inutil
  • Discurs rapid
  • Valoarea fizică
  • descurajare
  • Delusions de grandoare

În întreaga lume, mulți oameni suferă de o tulburare, cum ar fi tulburarea bipolară. Boala se caracterizează printr-o schimbare frecventă a dispoziției și starea de spirit a unei persoane nu se schimbă de la rău la bine, ci de la extrem de depresiv și plicticos, până la un sentiment de euforie și capacitatea de a efectua fapte. Pe scurt, fluctuațiile starea de spirit la pacienții cu tulburare bipolară sunt colosali, care sunt întotdeauna vizibili altora, mai ales dacă aceste fluctuații sunt frecvente.

În practica medicală, o astfel de tulburare se numește tulburare afectivă bipolară, iar femeile sunt mai susceptibile de a suferi, dar bărbații sunt, de asemenea, supuși bolii, deși mult mai rar. Din fericire, tratamentul tulburării bipolare nu este deosebit de dificil și, cu ajutorul unei terapii potrivite, o persoană își poate menține emoțiile sub control fără prea multe dificultăți. Cu toate acestea, dificultatea constă în diagnosticare, deoarece persoanele fără această boală pot avea și perioade diferite - bune și rele, care se manifestă printr-o schimbare de dispoziție. În plus, femeile suferă de schimbări de dispoziție, deoarece sfera lor emoțională este mai puțin stabilă decât cea a bărbaților. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în sindromul premenstrual, dar în orice fază a ciclului menstrual, o femeie poate, fără nici un motiv, să simtă un aflux de emoții sau, dimpotrivă, oboseală.

De aceea, diagnosticul de tulburare afectivă bipolară se face la o persoană după mulți ani de îmbolnăvire, când oamenii din jurul lui și el încep să înțeleagă că ceva este în neregulă cu o persoană, iar aceasta nu este norma și că simptomele nu ar trebui să fie atribuite naturii "rele", iar altele motive.

motive

Mulți oameni cunosc tulburarea afectivă bipolară ca o boală, cum ar fi psihoza mani-depresivă, care în sine arată clar ce simptome sunt inerente acestei patologii. În același timp, cauzele unei astfel de boli cum ar fi tulburarea bipolară nu au fost încă găsite - oamenii de știință consideră că factorii ereditare joacă un rol major în dezvoltarea acestei tulburări, deoarece în cazul persoanelor cu această tulburare, copiii se îmbolnăvesc de cele mai multe ori.

Un studiu al creierului oamenilor sănătoși și al persoanelor cu tulburare bipolară le-a oferit oamenilor de știință posibilitatea de a determina că structurile creierului și activitatea neuronilor în aceste două categorii de subiecți prezintă diferențe semnificative. Adică, se pare că la persoanele cu tulburare bipolară, creierul funcționează complet diferit decât într-o persoană sănătoasă.

Desigur, există și factori predispozanți care, dacă se repetă în mod regulat, pot provoca tulburarea afectivă bipolară. În special, stresul permanent este acela că o persoană este expusă pe o perioadă lungă de timp. De asemenea, boala se poate dezvolta ca un efect secundar asupra aportului anumitor medicamente narcotice folosite de oameni în tratamentul altor boli sau pur și simplu ca droguri narcotice și alcool. De aceea, dependenții de droguri și alcoolicii actuali sau anteriori sunt susceptibili de apariția acestei încălcări.

simptomatologia

Simptomele tulburării bipolare sunt reprezentate de perioadele alternante în mod constant de euforie și depresie. Astfel de perioade pot dura mai mulți ani, iar rudele și prietenii unei persoane nu înțeleg că acest comportament neobișnuit nu este o proprietate a psihicului său, ci o încălcare care necesită corectare.

Cel mai adesea, diagnosticul unei astfel de patologii ca tulburarea bipolară este posibil în faza depresivă, când o persoană suferă de asemenea emoții de inutilitate și inutilitate încât uneori decide că sinuciderea este singura cale de ieșire pentru el și chiar face o încercare de a reduce numărătoarea sa în viață.

Simptomele tulburării bipolare în faza de depresie se manifestă în patru etape. În stadiul inițial, starea de spirit a unei persoane scade, nimic nu-i place, lumea pare ostilă, vitalitatea generală slăbește. În cea de-a doua etapă, există o depresie tot mai mare, caracterizată printr-o scădere a apetitului, letargie, disperare și scăderea performanței.

A treia etapă este cea mai dificilă - simptomele bolii ating un nivel critic. O persoană simte că nu este nevoie de nimeni, el vorbește în monosilabile, aproape într-o șoaptă, se uită la un moment dat pentru o lungă perioadă de timp, are gânduri de auto-distrugere.

A patra etapă este etapa de regresie a simptomelor, atunci când starea unei persoane revine la normal, iar el devine din nou adecvat, poate duce la o viață socială normală, la muncă etc.

Tulburarea de personalitate bipolară în faza maniacală se manifestă prin simptome complet diferite. Și în această fază boala se desfășoară în cinci etape:

  • prima etapă se caracterizează prin creșterea nivelului de dispoziție și a perioadelor de vigoarea fizică;
  • a doua este creșterea simptomelor (râsul puternic, vorbirea rapidă și uneori incoerentă, dispersarea atenției, megalomania, dorința de a "muta munții");
  • a treia etapă a fazei maniacale se manifestă prin faptul că simptomele bolii ating maximum atunci când comportamentul unei persoane devine incontrolabil;
  • în a patra etapă, starea euforică este păstrată, dar mișcările devin mai calme;
  • în a cincea etapă, starea persoanei revine la normal, iar din nou se simte și se comportă în mod adecvat.

Durata fazei maniacale și depresive poate fi diferită.

Tulburarea mentală bipolară este, de asemenea, caracterizată de faptul că atunci când o persoană a fost bolnavă de mult timp și simptomele tulburării sunt în creștere, el poate prezenta halucinații sonore și vizuale, pot să apară delir.

Pacientul se poate pretinde a fi un împărat sau o altă persoană grozavă sau poate decide că viața tuturor oamenilor de pe planetă etc. depinde de el, adică el dezvoltă iluzii de grandoare.

Astfel de simptome apar în timpul stadiului maniac al bolii, în timp ce în stadiul depresiv, tulburările mintale se manifestă ca o respingere a tot ceea ce este bun în jurul vostru, un sentiment de a fi inutil și lipsit de valoare. O persoană este sigură că nu este protejată economic, că este o povară pentru ceilalți etc. De foarte multe ori, în această condiție, pacientul este diagnosticat cu schizofrenie, deoarece această condiție este foarte asemănătoare cu manifestările acestei boli.

specie

Pentru a identifica corect boala, este necesar să se înțeleagă că există două tipuri de patologii, cum ar fi tulburarea bipolară. Tipul 1 este mai puțin frecvent și se caracterizează prin simptome severe. Diagnosticarea acestui tip de boală nu lasă nici o îndoială. Dacă o persoană cu acest tip de patologie nu este tratată prompt, poate ajunge cu ușurință în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu poate face față simptomelor pe cont propriu.

Specia 2 apare de câteva ori mai des decât prima. Cu acest tip de boală, simptomele sunt mai puțin grave, astfel încât este mult mai dificil pentru ceilalți să înțeleagă că o persoană are nevoie de ajutor medical. Dacă nu există nici un ajutor, simptomele pot progresa sau persoana se află într-o stare depresivă prelungită sau stare euforică caracterizată printr-un comportament inadecvat.

Tratamentul tulburării bipolare

Dacă vorbim despre tratamentul tulburării bipolare, atunci ar trebui să fie în timp util și cuprinzător. Psihiatrul numește pacientului cu o astfel de tulburare diverse medicamente în complex (care trebuie administrate conform unei anumite scheme), ținând cont de durata și severitatea simptomelor.

Medicamentele care trebuie luate într-o persoană cu o tulburare, cum ar fi tulburarea bipolară, sunt:

  • antipsihotice;
  • antidepresive;
  • tranchilizante.

Cu toate acestea, în tratamentul acestei boli, monoterapia este practicată de către medici, adică tratamentul la un moment dat numai cu un medicament. Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica simptomelor și să faceți concluzii obiective cu privire la eficacitatea unui medicament.

Din păcate, nu există o schemă exactă prin care să se trateze o astfel de tulburare ca tulburarea afectivă bipolară, astfel încât medicul, atunci când prescrie medicamente unui pacient cu această tulburare, acționează la întâmplare.

Sarcina principală a farmacoterapiei este stabilizarea fundalului emoțional al unei persoane, ceea ce nu este o sarcină ușoară, deoarece fiecare medicament are un efect diferit asupra persoanelor cu un alt tip de sistem nervos. Deci, înainte de a face un tratament corect pentru o astfel de patologie ca tulburarea bipolară, un medic poate fi confundat de mai multe ori cu alegerea medicamentului. Cu toate acestea, atunci când cursul este dezvoltat corect, este posibilă stabilizarea stării pacientului, atenuarea simptomelor de euforie și depresie.

Principalele mijloace prin care este tratată această boală sunt:

  • preparate pe bază de litiu;
  • antidepresive aparținând grupului de recaptare a serotoninei;
  • benzodiazepine sau medicamente antiepileptice;
  • antipsihotice, care includ derivați ai fenotiazinei și tinoxentanului.

Pentru pacienții cu afecțiuni cum ar fi tulburarea afectivă bipolară, grupul și psihoterapia individuală sunt necesare. Combinația dintre tratamentul medicamentos și metodele psihoterapeutice vă permite să obțineți o remisiune stabilă și pe termen lung, care oferă unei persoane posibilitatea de a reveni la viața și activitatea normală.

Trebuie amintit faptul că medicamentele prescrise pacientului în tratamentul unei boli cum ar fi tulburarea bipolară au multe efecte secundare, incluzând:

  • somnolență;
  • pierderea apetitului sau, dimpotrivă, apariția unei dorințe irepetabile este ceva acolo;
  • probleme de greutate (pierdere sau câștig);
  • tremurul membrelor;
  • gura uscata;
  • scăderea libidoului.

În plus, problema tratamentului unei boli cum ar fi tulburarea bipolară constă, de asemenea, în faptul că, în timp, medicamentele alese de pacient încetează să mai acționeze, deoarece organismul se obișnuiește cu ele. De aceea, terapia trebuie revizuită din când în când, iar pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului curant.

Rețineți că prevenirea încălcării nu există. Este important să fiți atenți la sentimentele și emoțiile dvs. și să notați orice manifestări neobișnuite, care vor face posibilă stoparea bolii în stadiul inițial.

Dacă credeți că aveți tulburare bipolară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un psihiatru vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Tulburări afective (modificări ale dispoziției) nu reprezintă o boală separată, ci un grup de afecțiuni patologice asociate cu o încălcare a experiențelor interne și a exprimării externe a dispoziției unei persoane. Astfel de modificări pot duce la neajunsuri.

Psihoza este un proces patologic, însoțit de o încălcare a stării mentale și o tulburare caracteristică a activității mentale. Pacientul are o distorsiune a lumii reale, memoria lui, percepția și gândirea sunt perturbate.

Tulburările psihice, caracterizate în principal de o scădere a dispoziției, de întârziere motorie și de insuficiență mentală, reprezintă o boală gravă și periculoasă, numită depresie. Mulți oameni cred că depresia nu este o boală și, în plus, nu reprezintă un pericol deosebit, despre care ei se înșeală adânc. Depresia este un tip destul de periculos al bolii, cauzat de pasivitatea și depresia unei persoane.

Apatia este o tulburare mentală în care o persoană nu manifestă interes pentru muncă, în orice activitate, nu vrea să facă nimic și, în general, este indiferentă la viață. O astfel de stare intră adesea în viața unei persoane în mod imperceptibil, deoarece nu manifeste simptome dureroase - o persoană poate pur și simplu să nu observe abateri de la dispoziție, deoarece orice proces de viață poate deveni cauzele apatiei și, cel mai adesea, combinația lor.

Encefalopatia hepatică este o boală caracterizată printr-un proces patologic care apare în ficat și afectează sistemul nervos central. Rezultatul acestei boli este tulburările neuropsihiatrice. Această boală se caracterizează prin schimbări de personalitate, depresie și tulburări intelectuale. Pentru a face față numai encefalopatiei hepatice nu va funcționa, nu se poate face fără intervenția medicală.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Tulburare bipolară: cauze, simptome, tratament

Tulburarea afectivă bipolară sau psihoza maniaco-depresivă este o boală psihică care se caracterizează prin schimbări de dispoziție bruscă. În timpul stadiului maniac, nivelul de energie și activitate crește, iar în timpul fazei depresive există un declin în toate procesele. În perioada unor astfel de exacerbări ale bolii, este adesea dificil pentru pacient să efectueze chiar și munca simplă, de rutină. Există șanse ca astfel de pacienți să înceapă o familie, să se realizeze la locul de muncă, să fie activi din punct de vedere social? Vă prezentăm un articol științific care prezintă caracteristicile acestei boli.

Tulburarea bipolară este o tulburare mentală gravă care poate:

  • distruge relațiile;
  • agravează situația la locul de muncă;
  • au un impact negativ grav asupra performanței școlare.

Reprezentanții Asociației Americane de Psihologie spun că anomaliile și coborâșurile emoționale care apar cu dezvoltarea psihozei mani-depresive, în unele cazuri, duc la comiterea de sinucidere în timpul stadiului depresiv al bolii.

Fapte despre tulburarea bipolară:

  1. Aceasta este o boală gravă care este destul de comună.
  2. De exemplu, în SUA, mulți americani sunt diagnosticați cu această boală destul de des.
  3. Psihiatrii numesc adesea boala "tulburare afectivă bipolară" sau "sindrom manico-depresiv (psihoză)".

Ce este tulburarea bipolară

Pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară suferă adesea de euforie excesivă (stadiu maniacal) și manifestări de depresie clinică (stadiul depresiv).

Tulburarea bipolară nu are nimic de-a face cu recesiunea și creșterea stării de spirit la oamenii sănătoși. Această boală înrăutățește grav o persoană și o scoate din acțiune pentru o lungă perioadă de timp.

Tulburarea bipolară nu are nimic de-a face cu recesiunea și creșterea stării de spirit la oamenii sănătoși. Această boală înrăutățește grav o persoană și o scoate din acțiune pentru o lungă perioadă de timp. Cu un curs adecvat de tratament și datorită medicamentelor eficiente, o persoană este capabilă să lucreze și să studieze.

Din fericire, această boală poate fi corectată. Cu un curs adecvat de tratament și datorită medicamentelor eficiente, o persoană este capabilă să lucreze și să studieze. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la psihoza mani-depresivă.

Cauze ale tulburării bipolare

Majoritatea experților sunt de acord că nu există un singur motiv global pentru care un pacient dezvoltă tulburare bipolară. Mai degrabă, este rezultatul mai multor factori care influențează apariția acestei boli mintale. Psihiatrii subliniază câteva motive pentru care se dezvoltă tulburarea bipolară:

  • factori genetici;
  • factori biologici;
  • dezechilibru chimic în creier;
  • dezechilibru hormonal;
  • factori externi.

În ceea ce privește factorii genetici care influențează dezvoltarea tulburărilor bipolare, oamenii de știință au făcut anumite concluzii. Au efectuat mai multe studii mici folosind metoda de studiere a psihologiei personale asupra gemenilor. Potrivit medicilor, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea psihozei maniaco-depresive. Persoanele ale căror rude de sânge suferă de tulburare bipolară sunt mult mai probabil să găsească această boală în viitor.

Dacă vorbim de factori biologici care pot duce la tulburarea bipolară, atunci experții spun că adesea atunci când se examinează pacienții diagnosticați cu tulburare bipolară, există anomalii ale creierului. Dar, în timp ce medicii nu pot explica de ce aceste schimbări duc la dezvoltarea unei boli psihice grave.

Dezechilibrul chimic din creier, în special în ceea ce privește neurotransmițătorii, joacă un rol-cheie în apariția diferitelor boli mintale, inclusiv tulburarea bipolară. Neurotransmițătorii sunt substanțe biologic active în creier. Printre aceștia se disting, în special, cei mai cunoscuți neurotransmițători:

  • serotoninei;
  • dopamină;
  • noradrenalinei.

Dezechilibrul hormonal poate declanșa dezvoltarea tulburării bipolare, de asemenea, cu un grad ridicat de probabilitate.

Factorii externi sau factorii de mediu duc uneori la formarea unei tulburări bipolare. Printre factorii de mediu, psihiatrii disting următoarele circumstanțe:

  • consumul excesiv;
  • tensiune nervoasă;
  • traumatice.

Simptome ale tulburării bipolare

Simptomele în timpul stadiului maniac al tulburării bipolare sunt următoarele:

  • o persoană simte suveranul lumii, se simte euforic și prea entuziasmat;
  • pacientul este încrezător în sine, are un sentiment excesiv de auto-valoare și prevalează o înălțime de sine;
  • medicii notează o percepție distorsionată la un pacient;
  • persoana se distinge printr-un discurs rapid și un exces de fraze;
  • gândurile vin și se duc cu mare viteză (așa-numitele sare de gândire), pronunțările excentrice sunt pronunțate; pacienții uneori chiar încep să aducă niște gânduri ciudate în realitate;
  • în timpul etapei maniacale, o persoană este sociabilă, uneori agresivă;
  • pacientul este capabil să comită acțiuni riscante, există o viață sexuală promițătoare, alcoolism, poate să folosească droguri și să se angajeze în activități periculoase;
  • o persoană poate manipula fără griji bani și poate cheltui prea mult.

Simptomele în timpul stadiului depresiv al tulburării afective bipolare includ următoarele:

  • pacientul simte deznădejdea, disperarea, deznădejdea, tristețea și gândurile sale sunt sumbre;
  • în cazuri grave, pacientul este vizitat de gânduri suicidare și poate chiar să ia anumite acțiuni pentru a-și realiza planurile;
  • medicii notează insomnia și tulburările de somn;
  • pacientul este adesea îngrijorat de fleacuri;
  • personalitatea adesea copleșește vinovăția despre toate evenimentele;
  • faza depresivă a tulburării bipolare afectează consumul de alimente - o persoană mănâncă prea mult sau prea puțin;
  • pacienții notează scăderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea în greutate;
  • pacientul se plânge de oboseală, slăbiciune, apatie;
  • o persoană are o tulburare de atenție;
  • pacientul dă cu ușurință iritanților: zgomot, lumină, miroase, reacționează la haine strânse;
  • unii pacienți nu pot să meargă la muncă sau să studieze;
  • o persoană observă că a pierdut capacitatea de a se bucura de activitățile care au adus anterior bucurie.

Simptome asemănătoare:

psihoză

Atât în ​​timpul stadiilor maniacale cât și depresive ale tulburărilor bipolare, un pacient poate avea psihoză atunci când o persoană nu poate înțelege unde sunt fanteziile și unde este realitatea.

Simptomele psihozei în tulburarea bipolară sunt următoarele:

Depresie clinică sau tulburare depresivă majoră

Adesea, depresia clinică este un fenomen sezonier. Anterior, aceasta a fost numită aceasta: tulburare afectivă sezonieră. Există schimbări de dispoziție în funcție de anotimp.

Simptomele tulburării bipolare la copii și adolescenți:

  • schimbări de dispoziție;
  • se încadrează în furie;
  • isterie la adolescenți;
  • izbucniri de agresiune;
  • comportament nesăbuit.

Este important să ne amintim că psihoza maniaco-depresivă este tratabilă și există medicamente pentru tulburarea bipolară. Simptomele acestei boli mintale pot fi reduse prin abordarea corectă și, astfel, persoana se va întoarce la viața normală.

Diagnosticarea tulburării bipolare

Un psihiatru sau psiholog în timpul diagnosticului de "tulburare bipolară" este ghidat de experiența sa de lucru anterioară, observațiile sale, conversațiile cu membrii familiei, colegii, prietenii apropiați, profesorii, precum și cunoașterea semnelor secundare ale unei boli mentale date.

În primul rând, este necesar să se studieze starea fiziologică a pacientului, să se facă o analiză a sângelui și a urinei.

Experții disting între trei tipuri comune de tulburare de personalitate bipolară:

1) Primul tip de tulburare bipolară, așa-numita expresie a emoțiilor în oglindă

Trebuie să existe cel puțin un episod al stadiului maniac al tulburării bipolare sau al unei faze mixte (din stadiul anterior depresiv). Majoritatea pacienților au prezentat cel puțin o etapă depresivă.

În plus, în acest caz, este important să excludem tulburările clinice afective care nu sunt asociate cu psihoza maniaco-depresivă, de exemplu:

  • schizofrenie;
  • tulburare delirantă;
  • alte tulburări psihice.

2) Al doilea tip de tulburare bipolară

Pacientul a prezentat unul sau mai multe episoade de depresie și cel puțin un episod atunci când comportamentul hipomanic sa manifestat în psihoza maniaco-depresivă.

Starea de hipomanie nu este la fel de grea ca și mania. În timpul stadiului de hipomanie, pacientul nu doarme mult, este energic, ușor, foarte energic, dar în același timp își poate îndeplini toate sarcinile în mod normal.

Spre deosebire de stadiul maniac al tulburării bipolare, în timpul stadiului de hipomanie, medicii nu observă simptome de psihoză sau megalomanie.

Ciclotimia este o afecțiune mentală afectivă în care pacientul prezintă fluctuații ale dispoziției, de la depresie vagă și până la hipertmie (uneori apar și episoade de hipomanie). Hipertimia - spirite puternice persistente.

În general, astfel de schimbări de dispoziție în timpul cicltimiei sunt o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă. Deseori există o dispoziție moderată depresivă.

În general, un pacient cu simptome de ciclotimie simte că starea lui este destul de stabilă. În același timp, alți oameni observă schimbările de dispoziție, de la hipomanie și se termină cu o stare maniacală; poate apare depresia, dar cu greu poate fi numită o tulburare depresivă majoră (depresie clinică).

Boli asemănătoare:

Tratamentul tulburării bipolare

Scopul tratamentului tulburării bipolare este de a minimiza frecvența episoadelor maniacale și depresive, precum și de a reduce în mod semnificativ simptomele bolii astfel încât pacientul să poată reveni la modul normal de viață.

Dacă pacientul nu suferă un tratament și simptomele bolii rămân, atunci poate dura un an. Dacă pacientul este supus unui tratament pentru psihoza mani-depresivă, atunci ameliorarea apare de obicei în primele 3-4 luni.

În același timp, schimbările de dispoziție rămân semnul distinctiv al pacienților cu un diagnostic de tulburare bipolară care sunt tratați. Dacă un pacient comunică cu medicul în mod regulat și merge la o întâlnire, atunci un astfel de tratament este întotdeauna mai eficient.

Tratamentul tulburării bipolare implică, de obicei, o combinație de mai multe terapii, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, exerciții fizice și de lucru cu un psiholog.

În zilele noastre, pacienții sunt spitalizați rar, cu simptome de psihoză maniaco-depresivă. Acest lucru se face numai dacă se poate răni pe el sau pe alții. Apoi pacienții sunt în spital până când se îmbunătățesc.

Carbonatul de litiu este cel mai adesea prescris pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce simptomele depresiei, maniei și hipomaniei. Pacienții iau litiu timp de cel puțin șase luni. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile unui psihiatru.

Alte terapii pentru tulburarea bipolară includ următoarele metode de tratare a unui pacient:

Anticonvulsivanții sunt prescrise uneori pentru a ajuta o persoană în stadiul maniac al tulburării bipolare.

Neurolepticele sunt aripiprazol, olanzapină și risperidonă. Acestea sunt prescrise dacă o persoană se comportă prea neliniștit și simptomele bolii sunt severe.

Când este prescris valproatul și carbonatul de litiu? Medicii folosesc această combinație de medicamente cu ciclicitate rapidă.

Ciclismul rapid este o formă de tulburare bipolară atunci când un pacient are 4 sau mai multe episoade de manie sau depresie pe an. Această condiție este mai dificil de tratat decât soiurile bolii cu crize mai puțin frecvente și necesită o selecție specială de medicamente. Conform unor studii, mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de această formă de boală.

În general, un semn de ciclicitate rapidă este un comportament dezechilibrat într-o persoană diagnosticată cu "psihoză maniaco-depresivă" tot timpul și norma a fost mult timp absentă din comportamentul său. În astfel de cazuri, psihiatrii prescriu valproat în combinație cu litiu. Dacă acest lucru nu aduce efectul așteptat, medicul recomandă carbonatul de litiu, valproatul și lamotrigina.

Sarcina psihoterapiei este de a:

  • atenuează principalele simptome ale tulburării bipolare;
  • ajuta pacientul să devină conștient de principalii factori provocatori care duc la boală;
  • să minimalizeze efectul bolii asupra relațiilor;
  • să identifice primele simptome care indică o nouă rundă a bolii;
  • căutați acei factori care ajută să rămâneți normali în restul timpului.

Terapia cognitiv-comportamentală - predarea tehnicilor de auto-ajutor psihologic pacientului și un tip de terapie familială. Psihiatrii spun pacientului și familiei sale cum să evite exacerbarea tulburării bipolare.

Interpersonala (sau terapia interpersonală) ajută, de asemenea, pacienții cu simptome de depresie. Psihoterapia interpersonală este un fel de psihoterapie pe termen scurt, extrem de structurată și concentrată. Se bazează pe principiul de lucru "aici și acum" și vizează rezolvarea problemelor relațiilor interpersonale actuale ale pacienților care suferă de tulburări mintale.

Tulburare bipolară (tip 1 și 2): Simptome, cauze și tratament

Tulburarea bipolară este o boală psihică caracterizată prin tendința unei persoane de a suplimenta episoadele depresive și episoadele maniacale.

În acest articol vă voi explica simptomele, cauzele, tratamentul, diagnosticul, consecințele și multe altele.

Ce este tulburarea bipolară

Tulburare bipolară, cunoscută și ca tulburare afectivă bipolară (BAA) și mai devreme ca psihoză maniaco-depresivă (PMD). Este un set de tulburări de dispoziție care se caracterizează prin fluctuațiile observabile ale dispoziției, gândirii, comportamentului, energiei și abilității de a efectua activități zilnice.

O persoană care suferă de această tulburare alternează starea sa de spirit între manie sau hipomanie - o fază de bucurie, exaltare, euforie și grandoare și depresie, cu tristețe, inhibiții și idei de moarte.

Patru tipuri de tulburare bipolară au fost identificate prin gravitatea și alternanța stării de spirit în timp:

  • Tulburarea bipolară de tip I
  • Tulburare bipolară de tip II
  • cyclothymia
  • Tulburarea bipolară nespecifică

Întrucât tulburarea bipolară apare la tineri, aceasta implică costuri sociale ridicate. Aceasta este a doua cauză a dizabilității la nivel mondial. În plus, cei care suferă de acest lucru prezintă un risc mai mare decât mortalitatea generală cauzată de sinucideri, omucideri, accidente și cauze naturale, cum ar fi bolile cardiovasculare.

În cazul tipului 1, o persoană alternează episoadele depresive cu episoade maniacale complete, iar în cazul tipului 2, el suplimentează între episoadele depresive și episoadele hipomanice (mai puțin severe).

Simptomele acestei tulburări sunt severe, diferite de cele normale și coborâșuri ale dispoziției. Aceste simptome pot duce la probleme în relațiile personale, la locul de muncă, la școală sau chiar în sinucidere.

În timpul fazei de depresie, o persoană poate experimenta:

  • Percepția negativă a vieții.
  • Incapacitatea de a simți plăcerea vieții.
  • Lipsa de energie
  • Auto-critica.
  • În cazuri extreme, sinucidere.

În timpul fazei maniacale, o persoană poate experimenta:

  • Neagă că există o problemă.
  • Modificările se schimbă brusc.
  • Decizii financiare iraționale.
  • Mare entuziasm
  • Nu te gândi la consecințele acțiunilor lor.
  • Lipsa de somn

Deși există cazuri în copilărie, vârsta normală de debut a tipului 1 este de 18 ani, iar pentru tipul 2 - 22 de ani.

Aproximativ 10% din cazuri de tulburare bipolară 2 se dezvoltă și devin de tip 1.

Deși motivele nu sunt clare, factorii genetici și de mediu (stresul, abuzul copiilor) influențează.

Tratamentul include, de obicei, psihoterapie, medicamente și uneori terapie electroconvulsivă.

Simptome ale tulburării bipolare

Simptomele episoadelor depresive

Semnele și simptomele fazei depresive a tulburării bipolare includ:

  • Tristețea îndelungată
  • Lipsa de interes pentru activitățile plăcute.
  • Apatie sau indiferență.
  • Anxietate sau anxietate socială.
  • Durere cronică sau iritabilitate.
  • Lipsa de motivare
  • Vinovăție, lipsă de speranță, izolare socială.
  • Lipsa somnului sau a apetitului.
  • Gânduri suicidare
  • În cazuri extreme, pot apărea simptome psihotice: delirările sau halucinațiile sunt de obicei neplăcute.

Simptomele maniacale

Mania poate să apară în grade diferite:

hipomanie

Acesta este cel mai puțin sever grad de manie și durează cel puțin 4 zile. Acest lucru nu duce la o scădere semnificativă a capacității unei persoane de a lucra, de a comunica sau de a se adapta.

De asemenea, el nu necesită spitalizare și nu are caracteristici psihotice.

De fapt, funcționarea globală se poate îmbunătăți în timpul unui episod de hipomanie și este considerată un mecanism natural împotriva depresiei.

Dacă un eveniment de hipomanie nu este însoțit sau precede episoadele depresive, acest lucru nu este considerat o problemă dacă această stare de spirit este incontrolabilă.

Simptomele pot dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

  • Mare energie și activitate.
  • Unii oameni pot avea mai multă creativitate, în timp ce alții ar putea fi mai iritabili.
  • O persoană se poate simți atât de bine încât neagă faptul că se confruntă cu o stare de hipomanie.

manie

Mania - o perioadă de euforie și starea de spirit înaltă timp de cel puțin 7 zile. Dacă este lăsat netratat, un episod de manie poate dura între 3 și 6 luni.

Se caracterizează prin afișarea a trei sau mai multe dintre următoarele tipuri de comportament:

  • Vorbiți repede și fără probleme.
  • Gânduri accelerate.
  • Agitație.
  • Condiție ușoară.
  • Impulsiv și riscant comportament.
  • Cheltuielile excesive în numerar
  • Hipersexualitate.
  • O persoană cu manie poate, de asemenea, să simtă lipsa somnului și judecata inadecvată.
  • Pe de altă parte, maniacii pot avea probleme cu abuzul de alcool sau de alte substanțe.

În cazuri extreme, pot să apară psihoze, astfel încât contactul cu realitatea este rupt, având o stare de spirit ridicată.

Ceva obișnuit este că o persoană cu manie se simte incomparabilă sau indestructibilă și se simte aleasă pentru a realiza scopul.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară se confruntă cu halucinații sau iluzii, ceea ce poate duce la comportamente violente sau la admiterea la un spital de psihiatrie.

Episoade mixte

În tulburarea bipolară, un episod mixt este o afecțiune în care mania și depresia apar simultan.

Oamenii care se confruntă cu această afecțiune pot avea gânduri de grandoare, având simptome depresive, cum ar fi gânduri de suicid sau sentimente de vinovăție.

Persoanele care sunt în această stare prezintă un risc ridicat de sinucidere, deoarece amestecă emoțiile depresive cu schimbări de dispoziție sau dificultăți în tratarea impulsivității.

Cauze ale tulburării bipolare

Cauzele exacte ale tulburării bipolare sunt neclare, deși se crede că ele depind în principal de cauze genetice și de mediu.

Factori genetici

Se estimează că 60-70% din riscul de dezvoltare a bipolarității depinde de factorii genetici.

Mai multe studii au arătat că anumite gene și regiuni ale cromozomilor sunt asociate cu susceptibilitatea la dezvoltarea unei tulburări, fiecare gen având o importanță mai mare sau mai mică.

Riscul de tulburare bipolară la persoanele cu membri de familie cu același diagnostic este de 10 ori mai mare decât în ​​populația generală.

Cercetarea indică o eterogenitate, ceea ce înseamnă că diferite gene sunt implicate în familii diferite.

Factori de mediu

Cercetările arată că factorii de mediu joacă un rol important în dezvoltarea tulburării bipolare, iar variabilele psihosociale pot interacționa cu dispozițiile genetice.

Evenimentele recente de viață și relațiile interpersonale contribuie la apariția unor episoade maniacale și depresive.

Sa constatat că 30-50% dintre adulții cu diagnostic de tulburare bipolară raportează abuzul sau vătămarea în copilărie, ceea ce este asociat cu apariția mai devreme a tulburării și cu tentative mari de sinucidere.

Factori evolutivi

Din teoria evoluționistă, s-ar putea crede că consecințele negative pe care le poate avea tulburarea bipolară pentru adaptabilitate, genele forțate să nu fie selectate prin selecția naturală.

Cu toate acestea, în multe grupuri, există încă o incidență ridicată a BR, astfel încât poate exista un beneficiu evolutiv.

Doctorii medicinei evolutive sugerează că ratele ridicate ale BR în decursul istoriei sugerează că schimbările dintre stările depresive și maniacale au sugerat un avantaj evolutiv la persoanele ancestrale.

La persoanele cu un grad ridicat de stres, starea depresivă poate servi drept strategie defensivă, permițându-vă să scăpați de stresul extern, să stocați energie și să creșteți orele de somn.

Mania ar putea beneficia de relația sa cu creativitatea, încrederea, nivelurile ridicate de energie și o productivitate mai mare.

Factori fiziologici, neurologici și neuroendocrine

Creierul imagistica studii au aratat diferente in volumul de diferite zone ale creierului intre pacientii cu tulburare bipolara si pacienti sanatosi.

Sa constatat o creștere a ventriculilor laterali și o creștere a ratei hiperintensivității materiei albe.

Studiile de rezonanță magnetică au arătat că există o modulare anormală între zona prefrontală abdominală și zonele limbic, în special amigdala. Acest lucru va contribui la o reglementare emoțională slabă și simptome legate de starea de spirit.

Pe de altă parte, există dovezi ale legăturii dintre experiențele stresante timpurii și disfuncția axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, ceea ce duce la hiperactivare.

Tulburări bipolare mai puțin frecvente pot apărea ca rezultat al traumei sau al unei afecțiuni neurologice: leziuni cerebrale, accident vascular cerebral, HIV, scleroză multiplă, porfirie și epilepsie în lobul temporal.

Sa constatat că neurotransmițătorul responsabil de reglarea stării de spirit, dopamina, își mărește transmisia în timpul fazei maniacale și coboară în timpul fazei depresive.

Creșterea glutamatului în cortexul prefrontal doros lateral stâng în timpul fazei maniacale.

diagnosticare

Tulburarea bipolară nu este adesea recunoscută și este dificil să se distingă de depresia unipolară.

Diagnosticul lui necesită luarea în considerare a mai multor factori: experiența unei persoane, anomaliile comportamentale observate de alte persoane și semnele evaluate de psihiatri sau psihologi clinici.

Cele mai utilizate criterii de diagnosticare sunt DSM și ICD-10 OMS.

În ciuda lipsei probelor medicale pentru a confirma BDP, se recomandă testarea biologică pentru a se asigura că nu există boli fizice, cum ar fi hipotiroidismul sau hipertiroidismul, tulburările metabolice, HIV sau sifilisul.

De asemenea, este recomandată excluderea leziunilor cerebrale și efectuarea unei electroencefalograme pentru a exclude epilepsia.

Conform DSM-IV, în tulburările bipolare există următoarele tipuri de afecțiuni:

  • Tulburare bipolară I, episod maniacal singur
  • Tulburare bipolară I, ultimul episod hipomanic
  • Tulburare bipolară I, ultimul episod maniacal
  • Tulburare bipolară I, ultimul episod mixt
  • Tulburare bipolară I, ultimul episod depresiv
  • Tulburare bipolară I, ultimul episod nespecificat
  • Tulburare bipolară II
  • Tulburare ciclotomică
  • Tulburarea bipolară nu este indicată.

Această secțiune descrie un episod maniacal și un episod depresiv major.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea bipolară II

A) Prezența unuia sau mai multor episoade depresive grave.

B) Prezența a cel puțin unui episod hipomanic.

C) Simptomele afective ale criteriilor A și B nu sunt mai bine explicate prin prezența tulburărilor schizoafective și nu sunt suprapuse asupra schizofreniei, tulburării asemănătoare schizofreniei, tulburării delirante sau tulburării psihotice nespecificate.

D) Simptomele cauzează disconfort semnificativ sau clinic semnificativ în zonele sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale activității umane.

Indică ultimul sau ultimul episod:

  • Hipomanic: dacă episodul curent (sau mai târziu) este un episod hipomanic.
  • Depresiv: dacă episodul curent (sau mai târziu) este un episod depresiv serios.

Criterii de diagnosticare pentru un episod maniacal (DSM-IV)

A) O perioadă diferențiată de stare anormală și persistentă înaltă, expansivă sau iritabilă durează cel puțin o săptămână (sau orice lungime dacă este necesară spitalizarea).

B) În timpul perioadei de schimbare a dispoziției, persistă trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome (patru, dacă starea de spirit este numai iritabilă) și există un grad semnificativ:

  • Supremația de sine sau grandoarea exagerată.
  • Reducerea nevoii de a dormi.
  • Mai vorbăreț decât regulat sau verbos.
  • O scurgere de idei sau experiență subiectivă pe care gândul o accelerează.
  • Activitate intensă intenționată sau agitație psihomotorie.
  • Participarea excesivă la activități plăcute care au un potențial ridicat de consecințe grave.

C) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.

D) O schimbare a stării de spirit este suficient de gravă pentru a provoca o deteriorare a muncii, activități sociale obișnuite, relații cu alte persoane sau nevoia de spitalizare pentru a preveni rănirea pentru sine sau pentru alte persoane sau simptome psihotice.

E) Simptomele nu sunt asociate cu efectele fiziologice directe ale unei substanțe sau cu o boală medicală.

Criterii de diagnosticare pentru episodul depresiv major (DSM-IV)

A) prezența a cinci sau mai multe dintre următoarele simptome în termen de 2 săptămâni, care reprezintă o schimbare față de o activitate anterioară; unul dintre simptome ar trebui să fie 1. stare depresivă sau 2. pierderea interesului sau a capacității de a plăcea:

  1. Depresie starea de spirit cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, după cum indică subiectul (trist sau gol), sau observația făcută de alții (plâns). La copii sau adolescenți, starea de spirit poate fi iritabilă.
  2. O scădere accentuată a interesului sau oportunității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile, cea mai mare parte a zilei.
  3. Cele mai multe pierderi în greutate fără un regim, sau creșterea în greutate, sau pierderea sau creșterea poftei de mâncare aproape în fiecare zi. La copii, trebuie să evaluăm incapacitatea de a obține creșterea în greutate.
  4. Insomnie sau hipersomnie în fiecare zi.
  5. Sentimente de inutilitate sau vinovăție excesive sau inadecvate aproape în fiecare zi.
  6. Capacitate redusă de a gândi sau de a concentra, sau indecizie, aproape în fiecare zi.
  7. Gânduri periodice ale morții, gânduri suicidare repetitive fără un plan specific sau încercare de sinucidere sau un plan specific de sinucidere.

B) Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.

C) Simptomele provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau zone sociale, profesionale sau alte domenii importante ale activității umane.

D) Simptomele nu sunt legate de efectele fiziologice directe ale unei substanțe sau ale bolii medicale.

E) Simptomele nu se explică mai bine prin prezența durerii, simptomele persistă mai mult de două luni sau se caracterizează prin dizabilități funcționale grave, temeri dureroase legate de inutilitate, idei suicidare, simptome psihotice sau încetinirea dezvoltării psihomotorii.

Tulburări comorbide

Pot exista unele tulburări mentale concomitente ale BPD: tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, abuzul de substanțe, sindromul premenstrual, fobia socială sau tulburarea de panică.

Tratamentul tulburării bipolare

Deși tulburarea bipolară nu poate fi vindecată, ea poate fi controlată efectiv pe termen lung cu ajutorul medicației și psihoterapiei.

psihoterapie

În combinație cu medicamentele, psihoterapia poate fi un tratament eficient pentru tulburarea bipolară.

Unele metode psihoterapeutice de tratare a tuberculozei:

  • Terapia familială: vă permite să îmbunătățiți abilitățile familiale, cum ar fi ajutarea unei persoane vătămate sau recunoașterea unor noi episoade. De asemenea, îmbunătățește rezolvarea problemelor și legăturile familiale.
  • Terapia cognitiv-comportamentală: permite victimei să schimbe gândurile și comportamentele negative sau nepotrivite.
  • Terapia interpersonală și ritmul social: îmbunătățește relațiile personale ale victimelor cu alții și ajută la controlul vieții lor de zi cu zi, care poate preveni episoadele depresive.
  • Psiho-educația: aduce victime ale tulburării și tratamentului.

Potrivit studiului, tratamentul medicamentos împreună cu psihoterapia intensivă (terapia comportamentală cognitivă săptămânală) au rezultate mai bune decât psihoterapia sau psiho-educația.

Tratamentul medicamentos

Simptomele tulburării bipolare pot fi controlate cu diferite tipuri de medicamente.

Deoarece nu toată lumea reacționează în același mod la același medicament, este posibil să încercați medicamente diferite înainte de a găsi unul potrivit.

Menținerea de note privind simptomele zilnice, procedurile, modelele de somn și alte comportamente vă va ajuta să luați decizii eficiente.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru BPD sunt antidepresive, stabilizatori de stare de spirit și antipsihotice atipice.

Stabilizatori de dispozitie

Acestea sunt, de obicei, prima linie de tratament pentru tulburarea bipolară și sunt de obicei luate de mulți ani.

Litiul a fost primul stabilizator aprobat pentru tratamentul episoadelor maniacale și depresive. Există anticonvulsivante, care sunt de asemenea utilizate ca stabilizatori ai dispoziției:

  • Acid valproic: Aceasta este o alternativă populară față de litiu, deși femeile tinere trebuie să fie atente.
  • Lamotrigina: eficientă în tratamentul simptomelor depresive.
  • Alte anticonvulsivante: oxcarbazepină, gabapentin, topiramat.

Utilizarea acidului valproic sau a lamotriginei poate determina o creștere a comportamentului gândurilor sau a unui comportament suicidar, deci trebuie să fim atenți în folosirea acestuia și să urmărim persoanele care îl iau.

În plus, acidul valproic poate crește nivelele de testosteron la adolescenți, ceea ce poate duce la sindromul ovarului polichistic, care are simptome precum mase musculare excesive, obezitate sau un ciclu menstrual neregulat.

Efectele secundare ale litiului pot fi: gură uscată, anxietate, dispepsie, acnee, disconfort la temperaturi scăzute, dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor, păr fragil.

Când luați litiu, este important să verificați nivelul Ph al sângelui, precum și funcționarea ficatului și a glandei tiroide.

La unii oameni, aportul de litiu poate provoca hipotiroidism.

Efectele secundare ale altor stabilizatori ai stării de spirit pot fi după cum urmează:

  • Amețeli.
  • Somnolență.
  • Diaree.
  • Dureri de cap.
  • Aciditate.
  • Constipație.
  • Congestie nazală
  • Schimbările de dispoziție

Atipice antipsihotice

Adesea, aceste medicamente sunt utilizate împreună cu antidepresive pentru tratamentul diabetului. Atipicele antipsihotice pot fi:

  • Aripiprazol: utilizat pentru tratarea episoadelor maniacale sau mixte, pe lângă menținerea tratamentului.
  • Olanzapina: poate ameliora simptomele maniei sau psihozei.
  • Quetiapina, respiradonă sau ziprasidonă.

Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice pot fi după cum urmează:

  • Vedere încețoșată
  • Amețeli.
  • Tahicardia.
  • Somnolență.
  • Sensibilitate la soare
  • Pete pe piele.
  • Probleme menstruale la femei.
  • Schimbări în metabolism.
  • Creșterea în greutate

Datorită modificărilor în greutate și metabolism, poate crește riscul apariției diabetului zaharat sau a colesterolului ridicat, deci este important să controlați nivelurile de glucoză, greutatea și lipidele.

În cazuri rare, utilizarea pe termen lung a antipsihotice atipice poate duce la o afecțiune numită diskinezie tardivă, care determină mișcări musculare necontrolate.

antidepresive

Antidepresivele care sunt frecvent prescrise pentru a trata simptomele depresiei bipolare sunt: ​​paroxetină, fluoxetină, sertralină și bupropionă.

Utilizarea numai a antidepresivelor poate crește riscul de a trece la manie sau hipomanie. Pentru a evita acest lucru, este de obicei necesar să utilizați stabilizatori de dispoziție cu antidepresive.

Efectele secundare ale antidepresivelor pot fi:

  • Greață.
  • Dureri de cap.
  • Agitație.
  • Probleme sexuale

Pacienții care iau antidepresive trebuie monitorizați cu atenție deoarece pot întări gândurile despre comportamentul suicidar.

Alte proceduri

  • Terapia electroconvulsivă: poate fi utilă dacă psihoterapia sau tratamentul nu funcționează. Poate include reacții adverse cum ar fi dezorientarea, pierderea memoriei sau confuzia.
  • Somnifere: Deși somnul este, de obicei, îmbunătățit cu medicamente, dacă nu, pot fi utilizate sedative sau alte medicamente pentru îmbunătățirea somnului.

Pentru a trata în mod corespunzător tulburarea bipolară, trebuie să faceți anumite schimbări în stilul de viață:

  • Opriți băuturile sau folosiți droguri ilegale.
  • Scapa de relațiile personale toxice și construiește relații personale sănătoase.
  • Exercitați în mod regulat și continuați să acționați.
  • Menținerea unor obiceiuri sănătoase de somn.

epidemiologie

Tulburarea bipolară este a șasea principală cauză a dizabilității în lume și are o prevalență de 3% din populația generală.

Frecvența sa este egală cu femeile și bărbații, precum și cu diferitele culturi și grupuri etnice.

Vârsta juvenită târzie și debutul maturității sunt vârstele în care tulburarea bipolară este cea mai pronunțată.

Factori de risc

Factorii de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta BPD sunt:

  • Aveți o rudă apropiată cu tulburarea bipolară.
  • Perioadele de stres prelungit.
  • Alcool sau abuz de droguri.
  • Evenimente de viață, cum ar fi moartea unui iubit sau experiențe traumatice.

complicații

Dacă nu este tratată, BPD poate duce la mai multe probleme care afectează toate zonele vitale:

  • Încercarea de sinucidere.
  • Aspecte juridice
  • Probleme financiare
  • Alcool sau abuz de droguri.
  • Probleme cu relațiile de familie.
  • Izolarea socială.
  • Productivitate scăzută sau școală.
  • Lipsa de muncă sau de formare.

Sfat dacă aveți tulburare bipolară

Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos pentru a controla simptomele tulburării bipolare, pentru a reduce simptomele și pentru a preveni recidiva.

În plus față de psihoterapie și medicamente, există și alte lucruri pe care le puteți face:

  • Auto-educație: aflați despre tulburarea dvs., luați deciziile corecte și controlați-o.
  • Obligația la tratament: tratamentul necesită un proces de îmbunătățire și necesită un angajament pe termen lung. Aveți răbdare, luați medicamentul conform prescripției și continuați tratamentul.
  • Urmăriți-vă simptomele și starea de spirit: dacă știți când apare o schimbare de dispoziție, puteți împiedica dezvoltarea acesteia. Încercați să determinați ce cauzează episoadele maniacale sau depresive (stres, argumente, schimbări sezoniere, lipsă de somn...).
  • Creați obiceiuri sănătoase: tratați persoanele sănătoase, dormiți suficient, exersați, eliminați alcoolul, cofeina sau zahărul, mergeți la terapie și luați medicamente...
  • Creați un plan de urgență: pot apărea momente când intri într-un episod depresiv sau maniacal. A avea un plan pentru aceste crize vă va ajuta să le controlați mai bine.
  • Căutați sprijin social: sprijinul social este important pentru a rămâne fericit și sănătos. Construiți relații cu familia și prietenii, mergeți la grupuri de sprijin și creați noi relații personale.
  • Gestionați stresul: practică relaxarea și tehnicile de petrecere a timpului liber.

Sfaturi pentru a ajuta un membru al familiei cu tulburare bipolară

Modificările în starea de spirit și comportamentul unei persoane cu BPD afectează persoanele din jurul lor.

Este posibil să se confrunte cu decizii iresponsabile, exigențe exagerate, izbucniri explozive sau comportament ambițios. De îndată ce se termină mania, va trebui să vă confruntați cu lipsa de energie relativă pentru a continua o viață normală.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, cei mai mulți oameni își pot stabiliza starea de spirit.

Iată câteva modalități prin care vă puteți ajuta:

  • Încurajați-vă să vă tratați pe membrii familiei: tulburarea bipolară este o boală reală, iar cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul.
  • Înțelegeți: reamintiți unei alte persoane că sunteți pregătit să-l ajutați.
  • Aflați despre tulburarea bipolară: aflați despre simptome și tratament, astfel încât să fiți mai bine pregătiți pentru ajutor.
  • Fiți răbdători: după începerea tratamentului, ameliorarea durează ceva timp.
  • Acceptați limitările victimei: persoanele cu BPD nu își pot controla aminele cu auto-control.
  • Acceptați limitările: nu puteți face pe cineva să se îmbunătățească dacă nu o dorește. Puteți oferi asistență, deși recuperarea este în mâinile unei alte persoane.
  • Stres redus: Stresul face BDP mai rău.
  • Observați semnele de recădere: dacă vindecați mai devreme, puteți împiedica un întreg episod de depresie sau manie să se dezvolte complet.
  • Pregătiți-vă pentru un comportament distructiv: o persoană cu BPD poate acționa iresponsabil sau distructiv în manie sau depresie. Fiind pregătiți pentru acest lucru, puteți face față mai bine situației.
  • Știind ce să faci într-o criză: știind ce ar trebui să faci într-o criză te va ajuta să acționezi corect. Cunoașteți numerele de urgență în caz de comportament suicidar sau violent.

materiale

Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a). Arlington: Publicația psihiatrică americană. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malkhow B, Hassan A, Falkai P (februarie 2014). "Influența factorilor de mediu asupra tulburărilor mintale severe". Front Neurosci 8 (19). DOI: 10,3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirschfeld, R.M. Vornik, LA (iunie 2005). Tulburare bipolară - costuri și boli asociate. " Jurnalul american de îngrijire medicală 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (octombrie 2012). Îngrijirea pacienților cu hipomanie bipolară și manie: o revizuire sistematică. " Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (mai-iunie 2013). Caracteristicile și durata maniei: implicații pentru continuarea tratamentului. " Progrese în neurologie și psihiatrie 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.