Disfuncție personală disociată

În prezent, tulburarea disociată a personalității este considerată una dintre cele mai controversate categorii care apar adesea în domeniul clinic. Unii susțin că aceasta nu este o boală, ci numai - o acoperire pentru elementele criminale și fraudatorii, în timp ce alții - o adevărată tulburare mentală. Toate persoanele psihopatice care suferă de tulburare de personalitate dissocială sunt combinate într-un grup separat datorită sentimentelor morale înalte subdezvoltate.

Acest tip de tulburare de personalitate se evidențiază într-o categorie specială, cu ajutorul unor criterii sociale caracteristice, incluzând incapacitatea de a respecta cu strictețe normele sociale care prevalează în societate și de a fi cetățeni care respectă legea. Ca o regulă, sociopatii rămân indiferenți față de diferitele standarde sociale, se disting prin iubirea lor față de senzații puternice, adesea impulsive și, în general, lipsesc un sentiment de responsabilitate. Indiferent de modul în care sunt pedepsiți, indiferent de numărul de pedepse pe care le-au impus, această categorie de persoane nu este capabilă să extragă absolut nici o lecție chiar din propria lor experiență negativă.

Dacă vă apropiați de tulburarea disociată a personalității dintr-o poziție clinică, această boală mintală este alocată într-un grup special bazat pe semne convenționale. Tradiția nosografică națională în prezent nu distinge acest grup de tulburări de personalitate. Mulți cercetători cred că o categorie specială de personalități psihopatice pur și simplu nu poate exista, deoarece tendința de a încălca legea nu este în nici un caz inclusă în simptomele tulburării de personalitate dissocială.

Acest punct de vedere are motive importante, deoarece încălcările legale sunt posibile absolut cu orice tip de tulburare de personalitate, precum și între personalitățile absolut sănătoase din punct de vedere mental. Cu toate acestea, astăzi, nu numai realitatea psihiatrică clinică, ci și cea legală, devine un fapt neplăcut și adesea inexplicabil. Deci, destul de des, persoanele cu un anumit depozit psihopat devin repeta infractori care își petrec cea mai mare parte a timpului în locuri de detenție decât în ​​sălbăticie. Astfel de cetățeni comit acte criminale de mai multe ori, iar psihiatrii le clasifică ca fiind tip excitat, deși diferențele sunt adesea găsite. În același timp, unele persoane sunt atribuite persoanelor care suferă de tulburare de personalitate schizoidă, în timp ce altele sunt creditate cu sindrom narcisist sau instabilitate emoțională.

Dezvoltarea tulburării de personalitate dissocială

Acest grup de personalități psihopatice de la începutul vieții se caracterizează prin lipsa oricăror interese spirituale, egoism, licentiozitate, impulsivitate. Persoanele cu tulburare de personalitate discocială sunt încăpățânate, înșelătoare și certe, adesea prezintă rigiditate față de animale și copii mai mici, în adolescență vin în opoziție cu propriii părinți, manifestând adesea ostilitate deschisă față de oamenii din jurul lor. Ca regulă, sociopatii la o vârstă școlară timpurie și apoi în timpul adolescenței demonstrează diferite modele ale comportamentului lor negativ, fug de acasă, sărind clase, ruinând proprietatea, comit acte crude și, de cele mai multe ori, declanșează incendii.

În timp ce comunicau cu alți oameni, sociopatii sunt mai degrabă temperați, adesea se confruntă cu o furie și furie, vorbesc limba proastă la școală, sunt instigatori de lupte și alte acțiuni de huliganism. Ajunge la maturitate, cetățenii cu tulburări personale de acest tip, fug de acasă și, ca rezultat, încep să rătăcească și să fure, considerând activități de producție sistematice pur și simplu insuportabile pentru ei înșiși. Dacă examinați istoricul sociopatilor, puteți vedea o schimbare repetată a locului de muncă, precum și absenteismul frecvent, fără motive nerespectate. Când renunță, nu se gândesc nici măcar la găsirea unui loc de muncă imediat.

Astfel de oameni nu au nici o afecțiune și motive duhovnicești, nu acordă atenție vecinilor lor și nu respectă tradițiile stabilite, violează substanțial structura familiei, ignoră normele morale, sociale și juridice și, în cele din urmă, se află în locuri de detenție. Deși mulți oameni care suferă de tulburare de personalitate discocială, după ce au împlinit vârsta de 40 de ani, nu mai se angajează în crimă, unii cetățeni nu opresc activitatea criminală de-a lungul vieții lor.

Simptome ale tulburării de personalitate dissocială

Principalele simptome sunt satisfacția, precum și o puternică justiție. În același timp, sociopatii nu evaluează în mod critic niciuna dintre acțiunile lor, nici o observație adresată propriei lor adrese sau acești indivizi sunt adesea evaluați ca un act de nedreptate față de ei. Sociopatii trata banii cu neglijenta, intr-o stare de intoxicatie cu alcool devin din ce in ce mai mult conflicti si suparati, distrug totul in jurul lor si lupta. Viața persoanelor cu tulburări de personalitate disociată poate fi văzută ca o serie de conflicte continue și o luptă împotriva ordinii publice, care adesea include falsificarea hîrtiilor de valoare, jaf și furt, precum și acte de violență brutale. Dar nu trebuie să ne gândim că sociopatii sunt ghidați doar de scopuri mercenare, deoarece chiar și orice insultă și umilință a oamenilor din jurul lor este o bucurie pentru ei.

Trebuie avut în vedere faptul că persoanele cu tulburări de personalitate își caută adesea propriile interese în detrimentul oamenilor din jurul lor. Nu încercați să provocați un sociopat un sentiment de rușine sau de compasiune, pocăință sau să-i reamintiți conștiința - astfel de acțiuni vor fi inutile, deoarece trăsătura principală a acestor cetățeni este lipsa de inimă. Dacă nu țineți seama de tulburările psihice asociate cu utilizarea unică sau regulată a medicamentelor, tulburarea disociațională a personalității este acum cel mai adesea asociată cu adulții care comit acte criminale.

Pentru cele mai tipice cazuri ale acestui grup de pacienți, care diferă în schimbările emoționale pronunțate, în cele mai multe cazuri sunt necesare diagnostice diferențiate în timp util pentru a detecta schizofrenia. Oamenii de stiinta au stabilit ca adulti moral care apare adesea la o varsta frageda este rezultatul unei schizofrenii in curs de dezvoltare, caracterizata prin mania cronica sau manifestari heboid. Acest fapt este adesea confirmat de diagnosticul tulburării de personalitate dissocială.

Motivele pentru apariția tulburării de personalitate discocială

Oamenii de știință și medici încearcă să explice tulburarea de personalitate antisocială prin dezvoltarea teoriilor biologice, comportamentale, cognitive și psihodinamice. În același timp, teoria psihodinamică prevede că apariția unei tulburări de personalitate dissocială apare din cauza absenței dragostei părintești încă din copilărie, iar ulterior copilul își pierde încrederea în toți oamenii din jur.

De regulă, copiii care suferă de o astfel de tulburare de personalitate se caracterizează prin alienare emoțională și stabilesc contacte numai într-un mod distructiv, prin forță. Teoreticienii își confirmă argumentele prin faptul că sociopatii, mai des decât alți oameni în copilărie, se confruntă cu o situație stresantă, de multe ori cu divorțul părinților, și apoi au crescut într-o familie incompletă, confruntată cu violență din copilărie sau lipsa banilor părinților. Dezvoltarea atitudinilor psihologice antisocialiste în rândul sociopatilor ar putea fi influențată de un exemplu negativ al părinților care s-au comportat în acest fel.

Teoreticienii comportamentali susțin că simptomele severe ale tulburării de personalitate discocială sunt adesea o imitație sau imitație a comportamentului altor persoane, în special părinților. Unii oameni de știință care aderă la această teorie merg din ce în ce mai mult, cred că părinții împărtășesc copiii cu sociopatia, deși neintenționat. Astfel de părinți pot întări în mod regulat manifestarea de agresiune în copilul lor, chiar și inconștient. De exemplu, atunci când un copil începe să manifeste agresiune, este greșit, părinții sunt adesea inferiori copiilor lor, astfel că se calmează și se restabilește relațiile pașnice. Obstinența și cruzimea sunt adesea inculcate într-un mod similar și, de asemenea, nu intenționate.

Susținătorii teoriei cognitive consideră că cetățenii care suferă de tulburare de personalitate antisocială deseori pur și simplu nu înțeleg semnificația nevoilor și intereselor celor din jurul lor. Și pentru a înțelege un punct de vedere care diferă semnificativ de convingerile sociopatilor înșiși, acești indivizi nu pot face.

Datorită studiilor efectuate, se poate presupune că factorii biologici apar de asemenea în tulburarea disociațională a personalității. Ca regulă, sociopatii practic nu simt anxietate, iar pentru un proces de învățare deplină pot lipsi doar un element vital. Acest fapt este un motiv indirect că persoanele cu acest tip de tulburare de personalitate nu pot trage concluzii utile nici de la propriile lor greșeli, din acest motiv nu captează reacția altora și emoțiile lor. Tratamentul tulburării de personalitate discocială vizează depășirea acestor probleme.

Sa demonstrat experimental că persoanele cu tulburare de personalitate nu sunt capabile să îndeplinească sarcini de laborator, să găsească o cale de ieșire dintr-o situație dificilă sau un labirint, dacă nu ar fi amenințate cu pedeapsă corporală sau cu amenzi substanțiale ca o stimulare cheie. Numai atunci când experimentatorii au impus o pedeapsă semnificativă pentru neascultare, subiecții au învățat mult mai bine. Dar singuri bolnavi, săvârșind o crimă, nu vă gândiți la posibilele consecințe și la pedeapsa inevitabilă.

Unii psihiatri și-au exprimat opinia că, în aceste persoane, evenimentele negative de diferite feluri pur și simplu nu vor cauza atât de multă îngrijorare ca și oamenii obișnuiți. Conform experimentelor biologilor, subiecții răspund adesea așteptărilor stresului sau avertismentelor stricte printr-un nivel relativ scăzut de excitare a creierului, în timp ce sistemul nervos autonom este excitat destul de lent. Prin urmare, este dificil pentru sociopatii să înțeleagă situațiile emoționale sau amenințătoare și, ca urmare, teama de adversitate nu este practic exprimată în ele.

Oamenii de știință recunosc că o ușoară excitare fiziologică determină adesea persoanele cu tulburare disonantă de personalitate să caute aventuri sau să-și asume riscuri. Acțiunile antisocială le atrag, deoarece ele pot spori entuziasmul nervos și se pot bucura de propria lor căutare de emoție.

Diagnosticul tulburării de personalitate discocială

Antisocialitatea tulburare de personalitate, atunci când pacientul încearcă să atragă atenția prin discrepanțe mari între propriul comportament și normele sociale, apare în următoarele cazuri:

  • în manifestarea indiferenței și inimii față de sentimentele oamenilor din jurul lor;
  • în cazul unei poziții ferme și nepoliticoase a unui sociopat, constând în iresponsabilitate, precum și în încălcarea îndatoririlor și regulilor sociale, precum și neglijarea acestora;
  • dacă se constată incapacitatea unui individ de a menține relații cu oamenii în absența oricăror dificultăți în timpul contactului;
  • cu un nivel foarte scăzut de toleranță la diferite frustrări, un prag destul de scăzut pentru agresiune și violență;
  • dacă pacientul nu poate simți un sentiment de vină, precum și să beneficieze în timp util de experiența sa de viață, inclusiv pedepsele severe;
  • pacientul are o tendință pronunțată de a acuza în mod constant pe oamenii din jurul său sau de a prezenta diferite explicații plauzibile pentru comportamentul său care ar putea duce acest individ la un conflict serios cu societatea.

Amintiți-vă că iritabilitatea persistentă este un semn suplimentar al tulburării de personalitate dissocială. Dar încălcarea principiilor comportamentului general acceptat nu se manifestă întotdeauna în copilărie și adolescență, deși apare într-un număr mare de pacienți. Trebuie remarcat faptul că pentru o anumită tulburare de personalitate este de dorit să se țină seama de raportul dintre normele culturale contemporane în ceea ce privește condițiile sociale regionale pentru a defini în mod clar obligațiile și regulile ignorate de pacient.

Tratamentul tulburării de personalitate discocială

În această etapă, doar o treime dintre pacienții care suferă de tulburare de personalitate discocială sunt tratați, dar metodele eficiente de tratament nu au fost încă dezvoltate. O proporție semnificativă de pacienți sunt forțați să fie tratați de instituțiile de învățământ, de angajatorii lor sau de agențiile de aplicare a legii sau acești pacienți intră în câmpul vizual al psihoterapeuților cu persoane cu alte tulburări mentale sau psihice.

Adesea, psihoterapeuții din direcția cognitiv-comportamentală tind să facă pe pacienții care suferă de această boală să se gândească la moralitatea și sentimentele pe care le întâmpină oamenii din jurul lor. Programele de tratament vizează în principal dezvoltarea sentimentului de încredere în sine, îmbunătățirea semnificativă a stimei de sine și integrarea în comunitatea oamenilor obișnuiți.

Disfuncție personală disociată

Disfuncția tulburărilor de personalitate este o tulburare de personalitate caracterizată prin impulsivitate, agresivitate, comportament antisocial și capacitatea de a forma atașamente. Pacienții cu această tulburare sunt convinși de legitimitatea propriilor nevoi, a neglijat extrem de sentimentele altora, nu se simte un sentiment de vinovăție și rușine, bine orientat în mediul social, și ușor de manipulat de către alții. Tulburarea este cea mai pronunțată în adolescență și persistă pe tot parcursul vieții. Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului și a conversației cu pacientul. Tratament - psihoterapie, farmacoterapie.

Disfuncție personală disociată

tulburare de personalitate antisociala (sociopatie, tulburare de personalitate antisociala, tulburarea de personalitate antisociala pe Gannushkina, personalitate antisociala pe McWilliams) - tulburări de personalitate, rezista comportament antisocial, lipsa de un sentiment de vinovăție și rușine, impulsivitate, agresivitate, si o capacitate scăzută de a menține o relație strânsă. Detectate la 1% dintre femei și 3% la bărbați. Adesea afectează rezidenții urbani, copiii din familii mari și reprezentanții grupurilor cu venituri reduse ale populației. Cercetătorii susțin că pacienții cu tulburare de personalitate disociată reprezintă 75% din populația penitenciară. În același timp, nu toți sociopatii devin criminali - unii pacienți comit acțiuni condamnate social, dar nu în mod oficial pedepsite. Tratamentul acestei patologii este efectuat de experți în domeniul psihiatriei, psihologiei clinice și psihoterapiei.

Cauzele tulburării distale de personalitate

Există două teorii opuse ale dezvoltării acestei tulburări. Susținătorii teoriei predispoziției biogenetice indică faptul că printre rudele apropiate de sex masculin, sociopatia apare de cinci ori mai des decât media pentru populație. În plus, în familii de pacienți cu tulburare de personalitate dissocială, tulburările isterice sunt deseori detectate. Cercetătorii consideră că acest lucru poate indica prezența unei boli sau mutații ereditare care provoacă dezvoltarea acestor două tipuri de afecțiuni.

Adepții teoriei psihologice privesc tulburarea disociată a personalității ca urmare a influențelor mediului. Ei cred că această psihopatie se dezvoltă prin educație necorespunzătoare (neglijare sau îngrijire excesivă), lipsa de iubire și atenție din partea adulților semnificativi. Printre factorii care contribuie la dezvoltarea de tulburare de personalitate dissocial, susținătorii acestei teorii este considerată o activitate infracțională ridicată a membrilor familiei, prezența rudelor care suferă de alcoolism si dependenta de droguri, sărăcia și condițiile sociale nefavorabile cauzate de mișcare bruscă din cauza războiului sau situația economică gravă.

Majoritatea specialiștilor din domeniul sănătății mintale iau o poziție intermediară, având în vedere că tulburarea disociațională a personalității se dezvoltă ca urmare a interacțiunii factorilor interni (ereditare) și externi (de mediu). Tulburările psihice asociate (oligofrenia, schizofrenia), afecțiunile din trecut și leziunile cerebrale au o anumită valoare. Pacienții prezintă deseori anomalii neurologice ușoare și anomalii ale EEG, care, potrivit experților, pot indica daune cerebrale organice în copilărie.

Simptome ale tulburării de personalitate dissocială

Manifestările tulburării la băieți devin de obicei vizibile deja la o vârstă școlară timpurie. La fete, simptomele apar mai târziu - în perioada prepubertală. Caracteristicile caracteristice ale sociopatiei sunt impulsivitatea, licentiozitatea, încăpățânarea, cruzimea, înșelăciunea și egoismul. Copiii care suferă de tulburare de personalitate antisociala, de multe ori dor de școală strica proprietate publică, sunt implicați în lupte, bate joc de colegii mai slabi și copiii mai mici, animalele torturate fugit de acasă, umbla.

O trăsătură distinctivă a pacienților cu tulburare disonantă de personalitate este o opoziție timpurie față de părinți. În relațiile sociale, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, este posibilă fie ostilitatea deschisă, fie o ignorare implicită, dar persistentă, a intereselor altor persoane. Copiii și adolescenții cu tulburare de personalitate dissocială nu se simt remușcați, fiind prinși în comiterea unui act impropriu. Ei găsesc instantaneu scuze pentru propriul lor comportament, schimbând vina și responsabilitatea față de cei din jurul lor. Mulți pacienți încep să fumeze mai devreme, folosesc alcool și droguri. Există o activitate sexuală ridicată în combinație cu promiscuitatea în alegerea partenerilor.

La vârsta adultă, pacienții apar de obicei adecvați și adaptați social. Problemele de comunicare cu pacienții cu tulburare personală dissocială sunt absente - datorită farmecului, farmecului specific și abilității de a câștiga în jurul altora, adesea fac o impresie plăcută asupra contactelor superficiale. Lipsa atașamentului profund, egoismul și incapacitatea de a empatiza provoacă un comportament manipulator. Pacienții cu o tulburare de personalitate discocială pot mânca cu ușurință, folosesc adesea alte persoane în avantajul lor, amenință să se sinucidă, vorbesc despre o "soartă tare" sau imită simptomele bolilor somatice inexistente pentru a atinge anumite obiective.

Scopul principal al pacienților care suferă de tulburarea disociațională a personalității este să primească plăcere, să "smulgă" cât mai multă plăcere din viață, indiferent de circumstanțele obiective. Pacienții sunt încrezători în legitimitatea dorințelor lor și al dreptului lor de a răspunde oricăror nevoi. Nu se reproșează niciodată, nu se simt vinovați sau rușinați. Amenințarea de pedepsire, condamnare sau respingere a societății nu le provoacă anxietate și depresie. Dacă infracțiunile lor devin cunoscute altora, pacienții cu tulburare de personalitate disociată pot găsi cu ușurință o explicație și justificare pentru oricare dintre acțiunile lor. Pacienții sunt practic incapabili să învețe din propria lor experiență. Ei fie nu muncesc, fie întârzie, își schimbă sarcinile și îi schimbă pe ceilalți angajați și percep orice critică drept nedreaptă.

Eric Bern identifică două tipuri de pacienți cu tulburare disociativă de personalitate: pasivă și activă. Sociopatii pasivi nu au restrictii interne sub forma constiintei, regulilor decentei sau umanitatii, ci se ghideaza de normele stabilite de o autoritate externa (religie, legislatie actuala). Un astfel de comportament îi protejează de conflictele deschise cu societatea și le permite să se conformeze cel puțin parțial (sau oficial) cerințelor societății.

Pacienții activi cu tulburare disfuncțională a personalității sunt lipsiți de restricții interne și externe. Dacă este necesar, acestea sunt de ceva timp ar putea arăta altora responsabilitatea, onestitatea și dorința de a respecta regulile societății, dar la cea mai mică posibilitatea de a renunța la orice restricții, și să revină la vechiul comportament. Sociopatii activi prezintă deseori un comportament delincvent criminal deviant, pasiv - ascuns, care nu se pedepsește în mod oficial (minciuni, manipulare, neglijență a îndatoririlor).

Disfuncția personală dissocială persistă de-a lungul vieții. Unii pacienți creează grupuri sociale izolate de societate, devenind lideri ai sectelor sau grupurilor criminale. După 40 de ani, activitatea criminalității pacienților scade, de obicei. Odată cu vârsta, mulți pacienți dezvoltă tulburări afective și de somatizare concomitente. Deseori se dezvoltă dependența de droguri și alcoolismul. Dependența de substanțele psihoactive, în combinație cu comportamentul antisocial, devine cauza unei maladjustări sociale agravate.

Diagnosticul tulburării de personalitate discocială

Diagnosticul se stabilește pe baza istoriei vieții și a conversației cu pacientul. Diagnosticul unei "tulburări de personalitate dissocială" necesită existența a cel puțin trei criterii din următoarea listă: incapacitatea de a empatiza și inima față de ceilalți; iresponsabilitatea, neglijarea responsabilității și a normelor societății; incapacitatea de a forma atașamente puternice în absența unor probleme în comunicare; rezistență scăzută la frustrare și comportament agresiv; iritabilitate; neluarea în considerare a experiențelor negative anterioare; înclinația de a schimba vina pe ceilalți oameni.

Disfuncția tulburării de personalitate disociată este diferențiată de mania cronică, schizofrenia heroică și schimbările secundare de personalitate care apar în timpul abuzului de droguri, alcool și alte substanțe psihoactive. Pentru a evalua mai exact gradul de neglijare a sarcinilor și neglijarea normelor stabilite, atunci când facem un diagnostic, sunt luate în considerare condițiile sociale și normele culturale caracteristice zonei de reședință a pacientului.

Tratamentul tulburării de personalitate discocială

Tratamentul sociopatiei nu este o sarcină ușoară. Pacienții care suferă de această tulburare, foarte rar caută ajutor profesional, deoarece practic nu au experiențe emoționale negative. Chiar dacă un pacient cu tulburare de personalitate discocială își simte "discrepanța" cu ceilalți, simte că nu are ceva important și vine la un psiholog sau psihoterapeut, șansele de îmbunătățire sunt subțiri, deoarece sociopatii sunt aproape incapabili de a stabili relații empatice stabile, necesare pentru munca psihoterapeutică productivă.

De regulă, angajații instituțiilor de învățământ, angajatorii sau reprezentanții agențiilor de aplicare a legii devin inițiatorii terapiei pentru tulburarea disociată a personalității. Eficacitatea tratamentului în astfel de cazuri este chiar mai scăzută decât în ​​auto-tratamentul, deoarece o rezistență internă marcată este adăugată la lipsa de motivație și incapacitatea de a stabili o alianță cu terapeutul. O excepție este, uneori, grupurile de auto-ajutorare în care un pacient care suferă de o tulburare de personalitate dissocială se poate deschide fără teama de convingere și pentru a obține sprijinul participanților cu bunăvoință. Pentru o terapie eficientă sunt necesare două condiții: prezența unui facilitator experimentat care nu poate fi manipulat de către pacient și absența sau numărul minim de participanți cunoștinți care pot fi influențați de pacient.

În cazul tulburării de personalitate dissocială cu impulsivitate pronunțată, precum și cu somatizare concomitentă, anxietate și tulburări depresive, se folosește terapia medicamentoasă. Datorită probabilității mari de a dezvolta dependențe și a unei posibile scăderi a motivației pentru munca psihoterapeutică, medicamentele sunt prescrise în doze mici în cursuri scurte. Cu agresivitate crescută folosind litiu. Prognosticul pentru un remediu este nefavorabil. În majoritatea cazurilor, tulburarea de personalitate discocială este aproape imposibil de corectat.

Tulburare de personalitate socială

În psihiatria modernă, "personalitatea" nu înseamnă același lucru ca în sociologie, ci modul de gândire, percepție și comportament care caracterizează o persoană în modul său obișnuit de viață. Rezultă că tulburarea de personalitate este un fel de tulburare a comportamentului, a intelectului sau a sferei emoționale.

Tulburări de personalitate

Asociența tulburărilor de personalitate este doar una dintre multe. În general, toate tulburările de personalitate au multe opțiuni. Această psihopatie congenitală, care duce o persoană la tot felul de defecțiuni, reacții patologice la situații obișnuite etc. Tulburările slabe se numesc accentuarea caracterului - acestea sunt defalcări care se manifestă în anumite zone ale vieții și, de regulă, nu duc la rezultate prea dezastruoase și, prin urmare, nu sunt considerate patologii.

Tulburare de personalitate socială

Principalul simptom al acestui tip de tulburare de personalitate este neglijarea și, uneori, violența împotriva altor persoane. Anterior, o astfel de tulburare a fost numită diferit: criminalitatea înnăscută, nebunia morală și inferioritatea psihopată constituțională. În prezent, această tulburare este de obicei menționată ca o tulburare amorală sau deviantă și dacă vorbim într-un singur cuvânt - sociopatia.

Tipul de personalitate asocială este clar diferit în mai multe moduri față de restul. În primul rând, în acest caz, se observă încălcări ale comportamentului - normele sociale nu par obligatorii pentru o persoană, iar gândurile și sentimentele altor persoane sunt pur și simplu ignorate.

Astfel de oameni tind să manipuleze pe ceilalți cât mai mult posibil pentru a atinge un fel de scopuri personale - puterea față de cineva le dă plăcere. Decepția, intrigile și simularea - un mijloc comun pentru ei de a atinge dorința. Cu toate acestea, acțiunile lor, de regulă, sunt efectuate sub influența unui impuls și rareori conduc la realizarea unui anumit scop. O personalitate asociale nu se gândește niciodată la consecințele faptei. Din acest motiv, adesea trebuie să-și schimbe locul de muncă, mediul și chiar locul de reședință.

Atunci când îi sfătuiesc pe personalitățile asociative, iritabilitatea lor excesivă, stima de sine supraevaluată și îndrăzneala sunt de obicei vizibile. Pentru cei apropiați de ei, ei sunt înclinați să folosească violența fizică. Ei nu sunt interesați de siguranța lor sau de siguranța vieții celor dragi - toate acestea nu sunt o valoare.

Semne și tratamentul tulburărilor de personalitate discocială

Disfuncția personalității disposiale este exprimată ca o psihopatie instabilă, persoanele cu o asemenea boală (sociopatii) duc un stil de viață antisocial, sunt lipsiți de sentimente morale mai înalte și nu se supun legilor general acceptate. Acestea vizează numai satisfacția de sine, neglijând eventualele consecințe.

O trăsătură distinctivă a sociopatilor este incapacitatea de a-și controla și limita acțiunile și emoțiile datorită voinței insuficiente.

Majoritatea acestei patologii sunt supuse genului masculin. De regulă, ele provin din familii disfuncționale și stratul inferior al societății. Mulți oameni care sunt "în spatele gratiilor" au o tulburare disociată de personalitate care a ajuns acolo din cauza nevoii de emoții, impulsivitate, iresponsabilitate și indiferență față de normele sociale acceptate. Și, în ciuda comiterii repetate a activităților ilegale și a pedepsirii anumitor indivizi pentru ei, ei nu învață lecțiile din experiența negativă.

O tulburare de personalitate antisocială care apare simultan cu alte tipuri de boli mintale, de exemplu tulburarea de personalitate schizoidă sau paranoică, poate duce la o tulburare de adaptare mai gravă în societatea modernă.

Etapele dezvoltării și cauzele tulburării asociative la om

Persoanele care au acest tip de tulburare au fost egoiste, imorale, cinice și lipsite de interese spirituale încă de la o vârstă fragedă. Acești indivizi sunt foarte cruzi și înșelăciori, adesea se bântuie pe cei mai slabi, mai tineri și fără apărare. Ei au format o atitudine timpurie ostilă față de rude și de oamenii apropiați. În timpul pubertății, personalitățile asociaționale manifestă în mod deschis comportamentul lor deviant, de exemplu, aranjează să scape de acasă, să nu participe la clase la instituțiile de învățământ, să comită acte crude, să păcălească sau să deterioreze proprietatea, să fure, să se angajeze în vagabondaj.

Atunci când comunică cu alte persoane, ele arată temperament rapid, ceea ce uneori duce la agresiune și furie. Cu colegii, și nu numai, aranjează luptele, limbajul greșit. Ei nu tolerează un loc permanent de afaceri. Recordul lor include mai multe absenteism și schimbări constante ale locului de muncă.

Astfel de personalități sunt lipsite de experiențe spirituale, nu apreciază tradițiile și fundațiile, nu au nici o legătură cu rudele și prietenii, nu respectă familia, nu respectă normele și legile general acceptate. După un timp, astfel de oameni sunt în închisoare. La unii indivizi, când ajung la vârsta de 40 de ani, comportamentul antisocial scade, în altele întregul ciclu de viață continuă.

Asocietatea tulburării de personalitate este explicată prin mai multe teorii: comportamentale, psihodinamice, biologice și cognitive. Luați în considerare în detaliu:

  1. Suporterii teoriei comportamentale sugerează că tulburarea de personalitate antisocială ar fi putut apărea într-o persoană prin imitație. În rolul dovezii, acest fapt este evidențiat de răspândirea răspândită a bolii în familii.

Adepții tendințelor psihodinamice susțin că, ca și alte tipuri de tulburări de personalitate, această patologie se formează din copilărie, când copilul este lipsit de afecțiune și iubire față de mamă și tată, aceasta duce la o atitudine complet nedreaptă față de ceilalți. Copiii, diagnosticați cu "tulburare personală dissocială", sunt îndepărtați de la alte persoane din punct de vedere emoțional, merg la contactul cu ei numai prin folosirea forței sau a metodei distructive.

Susținătorii acestei teorii, ca dovezi, citează exemplele că persoanele cu această patologie din copilărie erau mai des confruntate cu stres, frustrare, tensiune emoțională, care s-au manifestat ca sărăcie, acte violente în casă, disputa părinților sau divorț. Mulți dintre acești copii au fost crescuți în familii în care tatăl sau mama însăși sufereau de o astfel de tulburare mintală.

Unele experimente de cercetare au arătat că tulburarea de personalitate antisocială depinde de factorii biologici. Asemenea anxietate ca anxietatea la acest tip de oameni este mai puțin dezvoltată, este capabilă să influențeze procesul de învățare de a face ceva. Acest lucru poate explica de ce astfel de indivizi nu sunt învățați de experiența "amară" sau de ce abia reușesc să înțeleagă starea emoțională a altor persoane.

Studiile au arătat că persoanele cu o anumită tulburare mentală, spre deosebire de alți participanți, sunt mai puțin capabili să îndeplinească anumite sarcini în care trebuie să găsiți o cale de ieșire din labirint, unde întăririle cheie sunt diferite sancțiuni (amendă în termeni monetari sau șoc de stun). Acest lucru poate fi explicat prin faptul că activitățile sau acțiunile rele ale unor astfel de persoane nu provoacă un sentiment de reținere, ca în cazul persoanelor fizice normale.

Biologii au descoperit că reacția pacienților cu o astfel de tulburare a sistemului nervos de a avertiza sau de a aștepta o situație stresantă trece printr-o excitare scăzută a creierului. Datorită excitării întârziate a sistemului nervos autonom, este dificil pentru ei să înțeleagă evenimente periculoase și emoționale. Activitățile asociative ale persoanelor cu acest tip de tulburare sunt atrase de faptul că acestea pot fi folosite pentru a satisface nevoia de cea mai mare excitare. Această teorie explică comportamentul oamenilor care caută fiori.

  • Suporterii teoriei cognitive fac presupuneri că indivizii cu comportament asociațional respectă regulile conform cărora orice necesități semnificative ale oamenilor din jurul lor nu sunt importante pentru ei. Ei nu iau în considerare poziția, care este semnificativ diferită de a lor.
  • Alți comportamentali cred că unii părinți dezvoltă în mod involuntar un comportament antisocial la descendenții lor, întărind în mod constant comportamentul ostil al copiilor. De exemplu, atunci când un copil se distinge prin comportament rău (ignorând cererile tatălui sau mamei le răspunde forțat), pentru a realiza reconcilierea, părinții fac concesii. Printr-o astfel de acțiune, ei dezvoltă încăpățânare în copilul lor, sau chiar rigiditate.

    Este posibil dezvoltarea acestei tulburări psihice ca urmare a bolilor și rănilor din trecut ale creierului capului. În acest caz, pacientul a detectat încălcări de natură neurologică.

    Manifestări clinice

    La o persoană bolnavă, tulburarea de personalitate dissocială se manifestă prin simpla complacere, o convingere fermă că are dreptate, susținută de absența criticii adresei sale. Orice cenzură sau condamnare a lui este considerată negativă.

    Astfel de indivizi sunt neglijenți în finanțele lor. Ca urmare a consumului de băuturi alcoolice, ele se supără pe alții, aranjează conflicte, care duc adesea la lupte. Persoanele cu această tulburare sunt predispuse la jaf, furt, acte violente, fraudă. În același timp, ele sunt conduse nu numai de interesul propriu, ci și de setea de umilire a altor oameni.

    Persoanele cu o astfel de patologie vor face orice pentru a-și obține beneficiile. Ele nu au compasiune, conștiință și un sentiment de remușcare. Datorită egoismului și incapacității lor de a simpa și empatie, ele sunt adesea manipulate de cei dragi și de cei din jurul lor.

    Persoanele cu tulburare de personalitate discocială, pentru a-și atinge obiectivele, pot minți, amenință sinuciderea, imită semnele bolilor somatice inventate.

    Oamenii cu această patologie încearcă mereu să obțină cât mai mult din viață, folosind metode interzise.

    Ei nu sunt îngrijorați de posibilele consecințe negative, deoarece sentimentul de anxietate și vină în ele este suprimat. Dacă se dezvăluie nelegiuirile lor nedrepte, atunci ei pot găsi cu ușurință o scuză pentru acțiunile lor.

    Renumit psihoterapeut și psiholog - Eric Bern a identificat două tipuri de persoane cu această tulburare:

    1. Pasive. Oamenii de acest fel nu au un sentiment de conștiință, omenirea, dar ei încă aderă la anumite norme pe care le consideră autoritare, de exemplu legile existente, credința. Acest comportament nu provoacă situații conflictuale evidente cu alte persoane și permite conformarea oficială a standardelor și cerințelor general acceptate.
    2. Activ. Astfel de persoane nu au restricții interne sau externe. Atunci când au nevoie urgentă, ei devin devotați și responsabili pentru o vreme, dar în cea mai mică măsură refuză un comportament exemplar și devin aceiași.

    Persoanele cu un tip activ de tulburare mintală manifestă în mod deschis caracterul lor asociativ, în timp ce pasivul este fals și secret.

    diagnosticare

    Disfuncția personală dissocială este exprimată prin următorul comportament:

    • indiferență, indiferență față de alte persoane;
    • iresponsabilitatea și neacceptarea normelor și obligațiilor stabilite;
    • incapacitatea de a exista și de a construi relații cu oamenii fără conflicte și diferențe;
    • pragul redus de sensibilitate la anxietate, teamă;
    • lipsa de vinovăție pentru abateri asociative, lipsa de a învăța experiența negativă și de a învăța din această lecție;
    • acuzația frecventă a celorlalți în ceva sau dorința de a-și justifica comportamentul, ducând la situații de conflict.

    În plus față de aceste simptome, persoanele cu acest tip de tulburare sunt în mod inerent excesiv de nervoase. În anii de început și puberți, în multe cazuri, patologia este diagnosticată ca urmare a tulburării comportamentale.

    Tratamentul și prognosticul tulburării de personalitate dissocială

    Aproape o treime din populația totală este tratată. Pacienții cu o astfel de patologie, în cazuri rare, solicită ajutor calificat, deoarece consideră că nu au niciun motiv pentru aceasta. Dar chiar dacă o persoană cu o astfel de tulburare de personalitate simte că nu găsește un limbaj comun cu alți oameni și vine să consulte un psihoterapeut pentru consiliere, atunci probabilitatea ca starea lui să fie îmbunătățită este mică. Depinde de faptul că indivizii asociați nu sunt capabili să experimenteze și să interacționeze stabil cu un specialist.

    Adesea, inițiatorii tratamentului unei astfel de boli într-o persoană sunt ofițeri de aplicare a legii, angajați ai instituțiilor de învățământ și alții. Eficacitatea unei astfel de terapii nu este mare decât auto-tratamentul, deoarece o persoană experimentează în acest caz nu numai reticența de a stabili contactul cu un specialist, ci și o rezistență internă la o astfel de acțiune. Excepția de la acest tratament este grupurile de auto-ajutor în care pacienții nu se tem să fie condamnați și speră să fie sprijiniți de cei implicați.

    Terapia acestui tip de tulburare mentală va fi eficientă dacă tratamentul este efectuat de un psihoterapeut cu experiență care nu cedează provocărilor și manipulărilor pacientului și un rezultat pozitiv va fi obținut dacă un număr mic de pacienți conduși participă la terapia complexă.

    Medicamentele sunt indicate dacă pacientul are impulsivitate pronunțată și anxietate sau depresie. Datorită probabilității mari de formare a unei stări dependente de medicamente și ca o consecință a scăderii motivului pentru procesul psihoterapeutic, sunt prescrise cursuri mici cu doze mici.

    Prognosticul unei astfel de boli este în multe cazuri negativ, deoarece o astfel de tulburare de personalitate este aproape imposibilă pentru vindecarea completă.

    Disfuncție personală disociată

    tulburare de personalitate antisociala (sociopatie sau tulburare de personalitate antisociala, care a folosit pentru a fi numit psihopatie, psihopatie antisocial, psihopatia geboidnoy) - tulburări de personalitate, care se caracterizează prin nedezvoltarea sentimentelor morale superioare. Tulburarea se manifestă prin comportament impulsiv și agresiv, ignorând normele sociale și o capacitate foarte limitată de a forma atașamente. Conform punctului de vedere acceptat în psihiatria modernă, acest tip de tulburare de personalitate se formează de vârsta majorității și reprezintă o schimbare persistentă într-o personalitate matură.

    conținut

    Informații generale

    Prima descriere a tulburării de personalitate discocială poate fi considerată descrierea unui grup de tulburări mentale degenerative congenitale, care a fost dat în 1835 de psihiatrul englez J. Pritchard. Descris stare patologică, care autorul numește nebunie morală, care se distinge prin lipsa de simț moral, parțial „prostia emoțională“, predominanța instinctelor, autoreglementarea încălcarea, falsitatea, lenea și în mod deliberat atunci când inteligența în condiții de siguranță.

    În 1890, K. Kolbaum a descris heboidofrenia (sindrom heboid), care a fost considerată de mulți psihiatri drept o etapă în dezvoltarea unui tip excitabil de psihopatie sau schizofrenie. Sindromul sindrom a fost manifestat prin dezinhibarea mișcărilor primitive, egocentricității, lipsei de compasiune și milă, negării normelor general acceptate, a tendinței de comportament antisocial și a lipsei de interes în activitățile productive.

    Ulterior, tulburarea de personalitate dissocială a fost considerată de mulți psihiatri în procesul de creare a schemelor naționale de clasificare a tulburărilor psihice:

    • Kraepelin în 1915, individualizata categoria personalități patologice, care cu siguranta cognitive au fost voință instabilă și dezvoltarea insuficientă a sentimentelor morale (descrise separat „criminali patologice“, caracteristicile care corespunde descrierii cu tulburare de personalitate dissocial;
    • Ch.Lombrozo în aceeași perioadă, a dezvoltat una dintre primele clasificări ale criminalilor, subliniind în același timp „criminalului înnăscut“, care a fost diferită lipsa de remușcări, incapacitatea de a se pocăiască, cinism, vanitate, cruzime și răzbunării.

    Atât E. Krapelin, cât și C. Lombroso au identificat pentru prima dată prototipurile de personalitate cu tulburare dissocială și comportament criminal.

    Mulțumită psihiatrului german I. Koch, care a introdus în 1891-1904. termenul "inferioritate psihopată" a fost începutul a două direcții de dezvoltare a teoriei psihopatiei. În tradiția psihiatrică anglo-americană, termenul "psihopatie" a început treptat să fie folosit pentru a desemna o anumită tulburare de personalitate, în timp ce în tradiția europeană acest termen a fost folosit pentru a desemna un grup de tulburări de personalitate diferite. Drept rezultat, au fost formate idei despre tulburarea disociației personalității sub influența a două abordări conceptuale asupra fenomenului de psihopatie.

    În 1933, PB Gannushkina a publicat o lucrare fundamentală „The psihopatie clinica, statica, dinamica, taxonomie“, în care a descris un grup de psihopați antisociale diferă de informații în condiții de siguranță și defectele morale pronunțate, egocentrism, tendința de a abuzului de animale, starea cenușie emoțională și și colab.

    În 1927, pentru a sublinia influența condițiilor sociale nefavorabile asupra formării psihopatiei, A. K. Lenz a inventat termenul "sociopatie".

    În 1941, psihiatrul american H. Klekli a publicat un studiu sistematic al acestui fenomen, incluzând o descriere a 16 semne diagnostice de psihopatie.

    În 1952, K. Schneider, care a considerat că termenul "psihopatie" este învechit și nu reflectă esența fenomenului, a propus înlocuirea numelui acestei tulburări. Schema de clasificare a lui Schneider nu era sistematică, ci includea "psihopatii insensibili" care nu aveau sentimente de vinovăție și compasiune, nu erau instruiți, instinctivi și bruți. Schneider a subliniat că acest grup include nu numai criminalii, ci și oamenii care sunt înclinați să "umbla peste cadavre", care sunt oameni nesăbuiați din punct de vedere social.

    În 1952, termenul "psihopatie" a fost înlocuit cu "sociopatia" în DSM-I și în 1980 în DSM-III cu termenul "personalitate antisocială".

    În anii 1970 Psiholog canadian R.D. Haer semne de psihopatie au fost extinse la 20. În același timp, RD Haer a subliniat că tulburarea disociată a personalității este un sindrom, deci în procesul de diagnosticare este important să nu fim atenți la manifestările individuale, ci la prezența tuturor semnelor la un pacient. RD Haer a propus, de asemenea, un model "cu două factori", împărțind toate semnele tulburării în două grupuri (tulburări în sfera emoțională și relațiile interpersonale și perturbări ale comportamentului social).

    În 1991, mai mult decât adecvate a început să ia în considerare modelul cu trei factori (au fost împărțiți în 2 factori stres emoțional și interpersonale), iar din 2000 - patru factori (tulburări de comportament social împărțit la un factor care descrie stilul de viață și un factor care descrie comportamentul anti-social). Toate aceste modele sunt utilizate în mod activ de către cercetătorii anglo-americani.

    În prezent, există 5 abordări pentru înțelegerea fenomenului tulburării de personalitate dissocială:

    • Clasic. Psihopatia este considerată în concordanță cu lucrările lui H. Klekli și R. D. KhaER.
    • Clasificare (prezentată în DSM-IV-TR și ICD-10). Se concentrează pe stabilirea unei legături între o schemă conceptuală și semnele de psihopatie.
    • Legal. Consideră tulburarea disociativă a personalității drept un concept juridic și include în ea tulburări mintale, diferite în afecțiunea nosologică.
    • Adaptare. Se concentrează pe căutarea unor analogi ai sociopatiei printre diferitele opțiuni pentru tulburările de personalitate.
    • Nihilist. Neagă existența acestei tulburări de personalitate.

    Ca urmare a diferențelor de înțelegere a fenomenului de sociopatie, nu este posibil să se estimeze gradul exact al prevalenței tulburării de personalitate dissocială. Conform unor date, după 40 de ani manifestarea semnelor principale ale bolii este slăbită, ceea ce complică și diagnosticul.

    Complicarea sarcinii de asemenea:

    • tratamentul rar al pacienților cu această tulburare la medic (de obicei, însoțit de tulburări mentale sau comportament ilegal);
    • overdiagnosis, prezent în închisori.

    Potrivit R.D. Haera, sociopatia se observă la 1% din populația totală.

    Prevalența tulburării de personalitate discocială în funcție de diferite studii epidemiologice este de 0,5 - 9,4% din populația totală, iar nivelul mediu este de 4%.

    În instituțiile penitenciare, sociopatia este detectată mai frecvent (15-30%).

    La bărbați, psihopatia este detectată mai des decât la femei (3-4,5% dintre bărbați și 0,8-1% în rândul femeilor).

    Tulburarea este detectată în special în mediul urban (adesea cei fără studii superioare la vârsta de aproximativ 45 de ani).

    În 94% din cazuri, pacienții se confruntă cu probleme în găsirea unui loc de muncă, în 67% există probleme grave în relațiile de familie.

    formă

    Disfuncția personalității disposiale din punctul de vedere al pozițiilor clinice este considerată a fi în mare măsură condiționată. Potrivit ipotezei lui P. B. Gannushkina, care găsește tot mai multe dovezi, sociopatia reprezintă o dezvoltare uniformă a diferitelor forme constituționale care pot fi adiacente:

    • psihopatie schizoidă (acest grup include schizoizii expuși la expunere emoțională);
    • tulburări narcisiste (indivizi instabili emoțional).

    Cauzele dezvoltării

    Motivele dezvoltării unei tulburări de personalitate dissocială, în ciuda unui volum semnificativ de cercetări științifice, nu au fost încă stabilite în mod fiabil.

    Până la începutul secolului al XX-lea. sa crezut că baza pentru dezvoltarea psihopatiei sunt factori constituționali, iar mediul social este fundalul care permite structura genetică a bolii să apară.

    Odată cu acumularea de date despre rolul factorilor sociali în dezvoltarea psihopatiei și introducerea termenului "sociopatie", s-au format idei despre rolul principal al factorilor sociali.

    Până la sfârșitul secolului al XX-lea. o ipoteză larg răspândită despre natura polietiologică a tulburării de personalitate dezsocială.

    Atunci când studiem cauzele tulburării de personalitate dissocială, sunt luate în considerare următoarele:

    • Teoria biologică bazată pe ipoteza unui nivel mai scăzut de stimulare a creierului la pacienții sociopați. Numeroase studii indică imaturitatea structurilor frontale ale creierului și dezechilibrul neurotransmițătorilor la persoanele din acest grup, deci evenimentele negative nu le provoacă o mare anxietate inerentă persoanelor fără tulburare de personalitate. Ca urmare, este dificil pentru un sociopat să înțeleagă situațiile care amenință sau sunt asociate cu alte emoții, nu au nici o teamă de necazuri. Potrivit oamenilor de știință, persoanele cu tulburare de personalitate dissocială sunt adesea expuse riscului de emoție de excitare fiziologică minoră.
    • Teoria comportamentală care sugerează dezvoltarea simptomelor severe ale tulburării de personalitate dissocială, ca rezultat al imitării comportamentului părinților și al altor persoane. Disfuncția personală dissocială, conform comportamentului, se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a unei educații necorespunzătoare (un adult, care dorește să-și liniștească copilul, este inferior dacă copilul manifestă agresivitate). Dezvoltarea acestei tulburări mintale este afectată de respingerea emoțională, inconsistența efectelor educaționale și hipoprotecția (lipsa atenției și a controlului). Sociopatii au de multe ori o istorie psihopatologică împovărată (dependență de alcool sau tulburare de personalitate în cel puțin un părinte). Familia mamă este dezavantajată din punct de vedere social, iar în copilărie a existat o experiență de abuz fizic, psihologic sau sexual.
    • Teoria cognitivă care sugerează dezvoltarea unei tulburări de personalitate antisocială, ca urmare a lipsei de înțelegere a importanței intereselor și nevoilor oamenilor din jurul lor. Conform acestei teorii, sociopatii nu sunt capabili să înțeleagă un alt punct de vedere.
    • Teoria psihodinamică, conform căreia fundamentele tulburării de personalitate dissocială sunt puse în copilărie în absența iubirii părintești. Ulterior, copilul își pierde încrederea în toți oamenii din jurul lui.

    Nevoile emoționale și biologice sunt adesea frustrate în cazul persoanelor cu tulburare disciplinară de personalitate în copilărie. Abuzul asupra copiilor este raportat în 51,8% din toate cazurile de tulburare identificată.

    De asemenea, este important să se acorde atenție prezenței în istorie a leziunilor organice ale creierului, care provoacă psihopatie organică, care are anumite diferențe în simptome.

    Cercetătorii moderni acordă o atenție deosebită identificării condițiilor care cresc riscul de dezvoltare a tulburării de personalitate dissocială, mai degrabă decât găsirea cauzelor acestei tulburări. Recent, sa acordat atenție studiilor complexe ale mecanismelor și condițiilor interacțiunii genotip-mediu și influenței lor asupra dezvoltării semnelor individuale ale acestei tulburări.

    patogenia

    Patogenia tulburării de personalitate discocială nu este complet stabilită, dar dinamica acestei tulburări este similară cu cea a altor tulburări de personalitate. distins:

    • Tipul a cărui dinamică corespunde crizelor de vârstă. Manifestările tulburării de personalitate amintesc de schimbări în natura personalităților armonioase sănătoase care sunt observate la pubertate și la menopauză. Disfuncția personală dissocială în acest tip este caracterizată de manifestări mai accentuate ale caracterului.
    • Tip, dinamica tulburărilor provocate de efectele stresante și psiho-traumatice. Pentru acest tip de compensare se caracterizează o adaptare mai mult sau mai puțin adecvată a individului la microsocium și o decompensare în care toate caracteristicile intrinseci ale personalității sunt exacerbate.

    Trăsăturile de personalitate pathocaracterologică în compensație nu împiedică adaptarea subiectului la viața înconjurătoare, deși această adaptare rămâne destul de fragilă. Compensarea este posibilă în condiții externe favorabile. În acest caz, personalitatea produce trăsături secundare (opționale) care înmoaie trăsăturile de bază ale caracterului.

    Cu decompensarea, semnele secundare dispar și apar proprietățile (de bază) ale personalității, iar adaptarea socială existentă scade sau se pierde.

    DSM-IV atribuită proprietăților obligatorii ale unei persoane care suferă de o tulburare dissocială, incapacitatea de a adera la normele sociale, care rezultă din aspectele dezvoltării pacientului în adolescență și maturitate. Această incapacitate de a respecta normele societății duce la o perioadă lungă de acțiuni antisocial și criminal.

    Disfuncția tulburărilor de personalitate este formată, în majoritatea cazurilor, în populația masculină care trăiește în zonele urbane și în cartierele sărace. Vârsta medie a formării tulburării este de 15 ani. Există dovezi ale prezenței acestei tulburări în rudele pacientului (frecvența răspândirii este de 5-6 ori mai mare decât numărul de cazuri de tulburare disociată a personalității în populație în ansamblu).

    Cursul tulburării este neasistat, vârful comportamentului antisocial este adolescența târzie. La vârsta adultă, tulburările de somatizare și afecțiuni adesea se alătură, iar abuzul de substanțe este observat pentru a promova maladjustarea socială.

    Pacientul nu poate intra în mod oficial în conflict cu legea, însă trăsăturile dezosiale (înșelăciunea, iresponsabilitatea și exploatarea altora în beneficiul lor) se vor manifesta în viața profesională și de familie.

    simptome

    Sociopatia atrage, în majoritatea cazurilor, atenția datorită discrepanței majore dintre normele sociale și comportamentul predominant într-o anumită societate.

    Semnele de sociopatie includ:

    • manifestarea satisfacției și fermitatea față de sine în toate situațiile;
    • lipsa completă de evaluare critică a propriilor acțiuni;
    • considerând orice observație sau pedeapsă drept act de nedreptate;
    • neglijarea manipulării banilor;
    • conflict crescut;
    • incapacitatea de a simpa, pocăi, lipsa de milă și de vinovăție;
    • tendința de a folosi alcoolul, ceea ce provoacă o mânie și o agresivitate mai mare;
    • control auto scăzut;
    • lipsa de pledoarie pentru munca sistematica;
    • înclinația de a căuta emoții;
    • lipsa de afecțiune profundă și relații adecvate, inimă;
    • pragul scăzut al frustrării (reacțiile afective apar în cel mai mic motiv).

    Sociabile, oamenii nu evită și chiar încearcă să facă cunoștințe.

    Întreaga viață a sociopatilor este o serie de conflicte continue cu fundațiile și ordinea socială (de la infracțiuni minore la acte de violență brutale). Motivele infracțiunilor includ nu numai interesele mercenarilor - sociopat nu-și dă seama de vinovăția lui și este tentat să îi ofenseze pe alții și să-i enerveze.

    Deși copiii nu sunt diagnosticați cu tulburare discocială, semnele unei tulburări de dezvoltare includ:

    • impulsivitatea;
    • promiscuitatea;
    • falsitate;
    • egoismul;
    • înclinația spre animalele înfuriate și copiii mai mici;
    • lipsa de interes pentru orice valoare spirituală;
    • conflictul provocator;
    • probleme de concentrare, agitație;
    • dependență de limbajul rău, lupte și scăpări de acasă.

    Sociopatii datorita "raspunsului" foarte dezvoltat nu sunt constienti de propriile emotii.

    diagnosticare

    Disfuncția personală discocială este detectată utilizând criterii de diagnosticare (pacientul trebuie să aibă cel puțin trei semne).

    Semnele de sociopatie la un adult includ:

    • indiferența totală și lipsa de înțelegere a sentimentelor altora;
    • abuzul brutal și persistent al regulilor și responsabilităților sociale, iresponsabilitatea;
    • incapacitatea de a menține relații adecvate în combinație cu absența dificultăților în formarea lor;
    • prag extrem de scăzut de frustrare și evacuare a agresiunii, chiar violență;
    • incapacitatea de a beneficia de experiența vieții (în special în lipsa unei succese și legate de pedeapsă), lipsa vinovăției;
    • o tendință pronunțată de a da vina pe toate eșecurile și problemele celorlalți sau de a explica comportamentul lor cu motive plauzibile, ceea ce provoacă conflicte între subiect și societate.

    Un semn suplimentar poate fi iritabilitatea constanta.

    Copiii și adolescenții cu vârsta sub 15 ani pot prezenta tulburări comportamentale (trebuie îndeplinite trei sau mai multe criterii):

    • deseori trece peste școală;
    • fuge de acasă (cel puțin de două ori pe noapte sau o singură dată pentru o perioadă lungă);
    • adesea primii care luptă;
    • utilizează arme în timpul luptelor;
    • forțând pe cineva să facă sex;
    • arată cruzime față de animale;
    • intenționează să distrugă proprietatea cuiva;
    • aranjează incendiere;
    • minciuna fără motiv (nu există nici un scop pentru a evita pedeapsa);
    • fură sau sfidează documente;
    • ieftin (jocuri de cărți sunt incluse).

    Deoarece aceste criterii nu sunt specifice și sunt adesea inerente chiar și pentru unii adolescenți sănătoși, prezența acestor criterii este importantă atunci când studiază istoria.

    În diagnostic, este necesar să se ia în considerare normele culturale și condițiile sociale regionale care determină regulile și obligațiile pe care pacientul le ignoră.

    La diagnosticare este necesar să se asigure că comportamentul antisocial al pacientului nu are nicio legătură cu episoadele maniacale sau schizofrenia. De asemenea, este necesar să excludem tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional (F60.3-) și tulburările de comportament (F91.x).

    Pentru diagnostic sunt utilizate:

    • metodele patopicologice și diferitele teste (MMPI, testul Rorschach etc.);
    • interviu clinic;
    • observarea clinică longitudinală, care ajută la detectarea patologiei profunde cu semne superficiale de tulburări de personalitate;
    • metode biochimice și electrofiziologice pentru a identifica disfuncția cortexului frontal, funcțiile disturbate ale volii, prezența agresiunii și corelatele lor neuropsihologice.

    tratament

    Persoanele cu tulburare de personalitate dissocială vin rareori pe psihoterapeut pe cont propriu - în majoritatea cazurilor membrii familiei, angajatorii sau pacientul sunt trimiși la agențiile de aplicare a legii pentru a vizita un psihoterapeut. Sociopatii pot ajunge, de asemenea, în atenția psihoterapeutului în legătură cu o altă tulburare.

    Ca rezultat, pacienții sunt rareori capabili să creeze o alianță de lucru cu un psihoterapeut care este critic pentru majoritatea tipurilor de terapii (această alianță este deosebit de importantă pentru terapia psihanalitică). Consecința acestei situații este eficiența extrem de scăzută a tratamentului și îmbunătățirea comportamentului manipulator al sociopatilor.

    Potrivit statisticilor, aproximativ o treime din persoanele care suferă de această tulburare sunt tratate, însă niciuna dintre metode nu a fost recunoscută ca fiind eficientă.

    Există dovezi ale utilizării cu succes a psihoterapiei existențiale și cognitive în tratamentul persoanelor cu tulburare disciplinară de personalitate. Metodele de terapie comportamentală, utilizate în mod obișnuit în condiții restrictive (restricționând libertatea de acțiune), au un efect limitat.

    Metodele de terapie familială pot fi utile pentru adaptare, dar realizarea succesului obținut în situațiile de zi cu zi este rareori observată.

    În procesul de psihoterapie, este important să se stabilească un cadru clar care va complica manipularea de către pacient (în special șantajul suicidar). Psihoterapeutul trebuie să-i ajute pe pacient să facă distincția între:

    • control și pedeapsă;
    • confruntarea cu realitatea și retribuția.

    De asemenea, este important să se țină seama de dorința pacientului de a răsturna doctorul și de a nu simți o creștere a acceptabilității sociale a comportamentului său. Discriminatorii psihopati nu sunt recomandati sa spuna ca anumite lucruri nu trebuie facute - trebuie sa fie stimulate sa caute solutii alternative.

    Cu sindroamele asociate anxietă-depresivă, sedativele sunt folosite cu prudență pentru a controla impulsivitatea. Episoadele comportamentului agresiv sunt ajustate cu preparate de litiu. Atunci când utilizați farmacoterapia, este important să rețineți că:

    • sociopatii au un risc ridicat de dependenta de droguri;
    • Sedativele reduc motivația de a lucra asupra ta.