Sindromul Apatho-Abulic

Conceptul de sindrom apat abulic este folosit pentru a se referi la o tulburare mentală care se caracterizează prin pierderea revitalizării emoționale. O persoană prezintă indiferență față de tot ceea ce îl înconjoară. Ca rezultat, neglijența, lipsa de atenție și alte semne negative sunt adăugate la această stare depresivă.

Adesea adolescenții suferă de o astfel de patologie, prin urmare eliminarea în timp util a acestei tulburări psihologice este foarte importantă pentru persoana bolnavă. Ambulia aproape distruge o persoană ca individ, iar lipsa motivației și a obiectivelor inhibă nu numai adaptarea socială în societate, ci și dezvoltarea psihică.

Diferite forme de tulburare mintală

În psihologie, există o împărțire strictă a slăbiciunii, formată din creșterea necorespunzătoare și lipsa activității emoționale, cauzată de o încălcare a creierului. În funcție de adâncimea bolii, abulia poate fi clasificată în mai multe tipuri:

  • Ușor - caracterizat prin abateri minore de la normă. Încălcările sunt temporare și, după o exacerbare, o persoană poate reveni la normal. Pierderea pe termen scurt a recuperării și motivației emoționale nu provoacă daune semnificative persoanei bolnave.
  • Grea - însoțită de o respingere completă a oricărei acțiuni. Concentrația atenției și depresia nu permit bolnavilor să efectueze chiar și proceduri zilnice elementare, cum ar fi mâncarea, spălarea, curățarea.

O caracteristică importantă a tulburării abulice este durata stării apatietice:

  • Stadiul pe termen scurt este, de obicei, însoțit de o nevroză minoră și un comportament depresiv.
  • Repetarea periodică a stării apato abulice este caracteristică pacienților cu semne de schizofrenie și dependenți de droguri.
  • Întotdeauna starea apatică formează o tulburare schizotipală a creierului.

Sindromul apatico-abulic este periculos deoarece, fiind într-o astfel de stare, o persoană se izolează aproape complet de societate, ignorând normele comportamentului social. Stilul său de viață devine monoton, astfel încât boala este agravată.

Cauzele abuliei

Cauzele apariției sindromului abul apatic pot fi destul de diferite, dar prezența leziunilor capului este considerată a fi cauza principală a acestei boli. O tulburare mentală poate fi asociată cu prezența unei tumori, precum și ca o consecință a hemoragiei în creier.

Uneori poate apărea o tulburare psihologică din cauza dezechilibrului hormonal sau a expunerii la corpul de substanțe toxice. De asemenea, un motiv important este o predispoziție ereditară la tulburările psihice.

O formă ușoară de patologie poate fi găsită la pacienții care nu pot suporta situații stresante. Așa-numita linie de frontieră, care se caracterizează prin nervozitate ușoară, se poate transforma de-a lungul timpului într-o tulburare neuropsihiatrică stabilă.

Simptomele bolii

Pentru a identifica cu precizie sindromul abul apatic, este necesar să studiați cu atenție starea psihologică a unei persoane. Dacă vorbim despre simptomele vizuale, cele mai semnificative sunt următoarele manifestări:

  • O persoană este destul de greu să facă o decizie independentă și poate fi orice fel de gospodărie (alegerea hainei, cumpărarea de produse).
  • În timpul conversației, persoana bolnavă își formulează în mod confuz gândurile, se gândește la întrebare de mult timp, practic nu arată activitate.
  • În viața socială, apaticul încearcă să se izoleze cât mai mult posibil de societate. Unii restrâng cât mai mult cercul social, alții se transformă complet în pustnici.
  • Persoanele cu sindrom abulic se caracterizează printr-o lipsă de motivație. Adesea, decizia se încheie cu un refuz nefondat.

Dacă acordați atenție vieții unei persoane cu abulia, atunci veți vedea o imagine vie a tulburării și a neglijenței în tot. Rezultatele irezistibile de lenere împiedică apa de la îndeplinirea procedurilor zilnice de igienă, ca urmare a schimbării aspectului unei persoane.

Sindromul abulist reduce nevoia unei persoane de hrană și de somn.

Atunci când se diagnostichează o boală, este foarte important să se definească corect astfel de concepte ca trăsături de caracter slabe și o pierdere psihologică a recuperării emoționale. Datorită faptului că o persoană bolnavă nu consideră întotdeauna că starea sa este o patologie, adesea pacienții merg la un medic într-un moment în care boala a trecut prea departe.

Este demn de remarcat faptul că un rol important în determinarea simptomelor alarmante sunt rudele apropiate și prietenii. Din partea asta, schimbarea stării emoționale a persoanei bolnave arată foarte clar.

Metode de diagnosticare

Sindromul abulist poate fi exprimat prin diferite grade de severitate. În funcție de simptome, se disting atât patologiile ușoare cât și cele supresive. Datorită faptului că Abulia este adesea intermediară în natură între diverse tulburări psihologice, diagnosticul acestei boli este complicat.

  • În prima etapă, cea mai eficientă metodă pentru determinarea anomaliilor este observarea clinică a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul dorit, experții efectuează rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
  • Cel mai dificil este diagnosticul abuliei din copilărie, deoarece este dificil pentru psihologi să traseze o linie strictă între lenea și starea depresivă. În primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze comportamentul neobișnuit al copilului și, dacă este detectat un simptom alarmant, aceștia ar trebui să solicite imediat asistență calificată.

Diagnosticul diferențiat ajută la eliminarea apatiei și bolilor psihologice, care adesea ascund astfel de abateri, cum ar fi schizofrenia sau demența.

Tratamentul patologic

Succesul tratării unei tulburări psihologice depinde, în majoritatea cazurilor, de dorința pacientului însuși, precum și de ajutorul rudelor și al prietenilor. Scopul principal al tratamentului terapeutic este de a scutura starea emotionala a bolnavilor. Este necesară crearea unei atmosfere de activitate activă în jurul persoanei care suferă de sindromul apatico-abulic, în care vor fi implicați bolnavi. Pacientul trebuie să îndeplinească toate sarcinile de uz casnic. Apaticii ar trebui să aibă impresia că nu se poate face fără ea în această sau în materie.

În tratamentul tulburărilor psihice ale copiilor nu se poate auto-medicina. Menținerea stării depresive din partea părintelui poate fi dezastruoasă pentru copil, deoarece în procesul unui astfel de comportament există dependență, iar persoana bolnavă nu are motivația pentru recuperarea emoțională.

Sindromul apatico-abulic necesită tratament obligatoriu, al cărui plan trebuie să includă oprirea simptomelor și determinarea cauzei care stau la baza acestei boli. Complexul psihoterapeutic ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui psiholog și a unui neurolog. În unele situații, pacientul poate avea nevoie să consulte un terapeut de reabilitare și un fizioterapeut.

Atunci când se diagnostichează comorbidități precum schizofrenia și depresia, specialiștii pot prescrie medicamente antidepresive și antipsihotice. Dacă cauza tulburării este hemoragie sau traumatisme cerebrale traumatice, atunci apatia poate necesita un program special de reabilitare destinat restabilirii funcțiilor pierdute.

Metodele de tratare a tulburărilor mentale

Pentru a obține efectul dorit în problema corecției mentale, se folosesc următoarele metode de tratament:

  • Psihoterapia comportamentală familială vizează o separare clară a rolurilor și responsabilităților. Toți rudele care participă la programul de reabilitare trebuie să respecte anumite norme ale comportamentului intrafamilic.
  • Terapia de grup se realizează prin introducerea treptată a pacientului într-o discuție generală. În timpul acestor sesiuni, sub rezerva unei relații de încredere, abilitățile de comunicare se întorc.

Când tratezi abulia, este foarte important să faci o persoană să simtă nevoia ei. Și, de asemenea, pentru a oferi pacientului un anumit grad de responsabilitate care va stimula o persoană să ia decizii volitive și, ca rezultat, să-și realizeze potențialul.

Ce este sindromul apatabulic și care este pericolul acestuia?

Sindromul apatobulic (simplex) este o tulburare mentală a sferei emoționale și volitive, în care o persoană are o lipsă de emoționalitate, motivație, apatie față de tot ceea ce îl înconjoară, precum și o reducere completă a activității vitale. Însoțită de o astfel de inactivitate și de neglijență.

Patologia, ca regulă, se manifestă în adolescență, dar în unele cazuri ea se poate dezvolta la o vârstă mai târzie. Principala caracteristică a sindromului este sărăcia emoțională. Modificările care apar nu sunt controlate de persoana în sine.

În același timp, oamenii din jur pot, de foarte mult timp, să nu observe aceste schimbări.

Provocarea motivelor

Cauzele sindromului apatabulic sunt următorii factori:

  • alte boli mintale, cel mai adesea sindromul însoțește o asemenea boală ca schizofrenia;
  • leziuni ale creierului datorate atrofiei, tumorilor, leziunilor capului, hemoragii interne;
  • forme ușoare de patologie pot fi observate la persoanele aflate într-o stare de frontieră și în imposibilitatea de a suferi situații stresante;
  • de asemenea, recent, oamenii de stiinta sustin ca sindromul poate aparea datorita secretiei depreciate a hormonului - dopamina din organism.

După cum arată practica, adesea sindromul simplex apare în schizofrenie și se poate dezvolta în cadrul acestei patologii. Un fapt interesant este că, la femei, schizofrenia apare sub formă de tulburare apata-abulică, însoțită de iluzii halucinatorii.

Există două tipuri de pierdere și scădere a activității la pacienții cu schizofrenie:

  • lipsa motivației și independenței pacientului, inhibarea reacțiilor;
  • comportamentul stereotip și pierderea abilității de a comuta.

Cum se comportă o persoană cu sindromul?

Manifestările patologice nu apar spontan, ele se caracterizează prin progresie treptată. Foarte des, rudele nu observă la ultimul schimbări care apar unei persoane.

La început, primele semne ale tulburării pot fi văzute numai atunci când pacientul este acasă. El este inactiv, își petrece timpul cu tărie. Boala începe, mai presus de toate, cu pierderea interesului pentru activitățile preferate, divertisment, hobby-uri, socializarea cu prietenii și familia.

Pacientul participă la o instituție de învățământ sau merge la muncă prin inerție, mai degrabă inconștient. Ulterior, el nu mai acordă atenție acestui domeniu.

Toate manifestările care apar în prezența patologiei pot fi împărțite în grupuri:

  1. Contextul emoțional. O persoană devine complet indiferentă față de tot ceea ce îl înconjoară, își pierde capacitatea de a empatiza cu alți oameni, adesea devine ostil, mai ales față de cei cu care a avut cel mai apropiat contact - părinți, prieteni apropiați. Pacientul devine înstrăinat, se străduiește pentru izolare, minimizează contactele sociale, nu intră în conversații franc.
  2. Manifestări fiziologice. Micsorarea facială și reacțiile vegetative sunt absente, adică, pacientul, de exemplu, nu se poate bloca din cauza jenei, strălucirea din ochii lui dispare.
  3. Tulburări psihice. Pacienții au o tendință la acțiuni afective, adică acele acțiuni care sunt greu de explicat logic și care nu erau inerente pentru el înainte. În plus, astfel de acțiuni într-o persoană adecvată pot provoca uneori dezgust real. Pacientul își pierde rușinea, încetează să mai aibă grijă de el și respectă regulile de igienă personală. Discursul său se schimbă foarte mult, devine mai simplu, mai simplu și nu există expresie clară a gândurilor.
  4. Motilitatea. Există mișcări involuntare obsesive - constrângeri, de exemplu, atingerea cu picioarele sau mâinile, scuturarea piciorului, tuse, frecarea mâinilor, chicoturi. Dacă te întorci direct la un astfel de pacient, el va începe să-și examineze mâinile cu atenție.

Abordare profesională de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul evaluează starea pacientului pe baza următoarelor criterii:

  1. Reclamații. De regulă, diagnosticul oricărei boli începe cu ascultarea plângerilor existente. Cu toate acestea, în acest caz, această metodă nu va fi eficientă, deoarece pacientul nu se va plânge de nimic. Acest lucru va dezvălui dificultatea formulării gândurilor, lipsa de concentrare.
  2. Emoții. Pacientul devine indiferent față de absolut toți oamenii fără excepție. Există semne de comportament inadecvat.
  3. Caracteristicile motilității. O expresie dură și uneori chiar ostilă este observată, pacientul își concentrează atenția asupra unui singur punct.
  4. Activitate. Pe măsură ce tulburarea progresează, pacientul devine din ce în ce mai inert și indiferent față de evenimentele și tot ceea ce îl înconjoară. Ocazional există explozii de energie, dar, de regulă, au trecut foarte scurt și trec brusc cât au apărut.
  5. Agresiune. Pacientul arată adesea agresivitatea nu numai pentru a închide oamenii, ci și pentru străini.
  6. Interese. Cercul de interese al unei astfel de persoane devine treptat din ce în ce mai îngust și, în cele din urmă, se limitează la consumul de alimente gustoase.
  7. Conexiuni sociale. Pacientul încearcă să se retragă cât mai des posibil, devine înstrăinat.
  8. Gândire. Există o scădere a tuturor funcțiilor sferei intelectuale.
  9. Orientare sexuală. Pacientul întrerupe relațiile sexuale, este limitat la masturbare, adesea comportamentul devine rușinos.
  10. Atitudinea față de studii și muncă. În timp, pacientul manifestă un interes mai redus în aceste domenii. Dacă, pentru prima oară, participă la cursuri sau la lucru, mai târziu, spre exemplu, înainte de a ajunge la locul de muncă, el poate să se rătăcească fără rost pentru ore în jurul clădirii.
  11. Relațiile cu cei dragi. Interesul pentru contactele interpersonale este complet absent. Există atacuri frecvente de agresiune.
  12. Igiena personală. Treptat, lenea ușoară se dezvoltă în necurăție. Pacientul se oprește pur și simplu să se spele, nu-și monitorizează aspectul, poartă haine murdare.

asista

Terapia acestei tulburări se concentrează pe eliminarea simptomelor și prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei, care va progresa în timp fără tratamentul adecvat.

Tratamentul sindromului apat abulic se desfășoară în mod cuprinzător în mai multe direcții:

  1. Principala metodă este medicamentul. Sunt prescrise medicamente neuroleptice, cum ar fi: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Psihoterapia în grup include metode non-verbale, implicând pacientul în discuții, stabilind contacte sociale și returnând abilitățile de comunicare pierdute. O metodă foarte eficientă de conversație personală pentru a stabili încrederea.
  3. Psihoterapia familială începe mai întâi cu o analiză a relațiilor din cadrul familiei și rolul fiecărui membru al familiei separat. Scopul acestei metode terapeutice este de a explica rudelor apropiate ale pacientului toate aspectele stării și manifestărilor sale.
  4. De asemenea, un punct important este rezolvarea conflictelor intra-familiale existente și stabilirea unor relații armonioase și calde între oameni.

Adesea boala este diagnosticată deja în momentul trecerii la o formă severă.

De asemenea, este important să se știe că pacienții cu sindrom apatobulic sunt predispuși la sinucidere.

Prin urmare, este necesar să se ia măsuri la timp pentru a se evita ireparabilitatea.

După tratament, pacientul are nevoie de sprijin din partea celor dragi, confort psihologic și o atmosferă favorabilă în familie.

Cu un tratament în timp util, puteți obține rezultate bune și recuperare completă, cu o întoarcere la viața deplină, formare și muncă.

Caracteristici sindromul apato abulicheskogo

Sindromul apatabulic devine un obstacol serios în calea succesului. Această defalcare este periculoasă, dificultatea constă în faptul că este dificil de recunoscut. Fără tratament, poate pune capăt unei cariere și unei creșteri personale.

terminologie

În cazul descris, termenul "sindrom" implică o combinație de tulburări psihologice. Această utilizare este justificată, deoarece este o combinație de semne de 2 tulburări psihice: apatie și abulie.

Ambele state au un efect negativ asupra unei persoane de succes, deoarece îi afectează activitatea, voința și dorința de a câștiga.

Apatia este o detașare de lumea înconjurătoare, indiferența față de evenimentele care apar în jur. Pentru o persoană de afaceri, în special pentru un manager, o astfel de stare este periculoasă deoarece nu există dorință de activitate viguroasă.

Abulia este o lipsă patologică de capacitatea de a lua decizii bazate pe gânduri și dorința de a pune în aplicare deciziile luate. Lipsa de voință este observată chiar și atunci când o persoană este conștientă de importanța și necesitatea luării deciziei.

În psihiatrie, Abulia este considerată o formă mai severă de apatie. În cazul sindromului apatic și abulic, o stare este suprapusă peste alta. Și aceasta este plină de consecințe grave.

Care este pericolul acestor condiții?

Pierderea activității afectează imediat abilitățile de afaceri, abilitatea de a lua decizii și de a monitoriza implementarea acestora. Pentru o persoană de succes, în special un manager responsabil (lider), o astfel de combinație poate provoca multe fenomene negative, cum ar fi:

  • erori la locul de muncă;
  • pierderi financiare;
  • pierderea autorității.

Fără un tratament metodic al sindromului apultic abulic transformă o persoană de succes într-o papusa limp. El nu este capabil să efectueze chiar și lucrul cel mai simplu. Pierderea câștigurilor salariale, scăderea statutului social - toate acestea reprezintă o consecință a dezvoltării sindromului.

Cu toate acestea, lipsa voinței nu este cea mai gravă, spun experții în domeniul psihiatriei. Abulia este unul dintre semnele dezvoltării unei boli psihice mai grave. Aceasta poate indica faptul că un pacient are tulburări mintale, cum ar fi:

Odată cu dezvoltarea abuliei, se poate produce mutism akinetic, în care o persoană, fără a-și pierde capacitatea de a se mișca și de a vorbi, este practic într-o stare de comă trează.

Prin urmare, este necesar să recunoaștem în timp simptomele tulburărilor mintale pentru a organiza un tratament metodic.

Simptomele sindromului

Principalul semn al comportamentului că o persoană a dezvoltat sindrom apatico-abulic este o scădere semnificativă a activității. Se întâmplă în toate domeniile: afaceri, familie, personal.

În prima etapă, refuzul:

  • Hobby-uri, interese;
  • chat cu prietenii;
  • activități în aer liber.

În timpul liber, o persoană nu face nimic, stă sau minte fără să se gândească. Răspunde la întrebări în monosilabile sau ignoră interlocutorul.

La locul de muncă, un angajat predispus la sindrom își îndeplinește mecanic obligațiile, nu ia inițiativa, nu participă la viața echipei. La petrecerile corporatiste, el păstrează sau refuză să participe la ele deloc.

Odată cu dezvoltarea abuliei apatică, interesul pentru muncă dispare, pacientul începe să săriți, rătăcind fără rost prin străzi. Un simptom caracteristic al sindromului - reticența de a merge departe de casă - după o vreme face ca o persoană să refuze complet să plece în afara casei.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste simptome sunt inerente nu numai în sindromul descris de noi. Prin urmare, nu vă grăbiți la concluzii. Dacă nu este posibil să contactați imediat un specialist în psihiatrie pentru ajutor, puteți efectua un diagnostic clar asupra unui număr de alți indicatori.

Semne fizice

Un non-specialist poate defini sindromul apatico-abulic printr-o serie de următoarele caracteristici externe:

  1. Reacțiile mimetice la stimulii externi dispar.
  2. Există modificări în modulațiile vocale.
  3. Nu există nici o reacție vegetativă a corpului.

Pacientul nu-și arată emoțiile mișcări caracteristice ale mușchilor faciali. Nu arată bucurie, iritare, tristețe, confuzie și alte sentimente. Fața se transformă într-o mască.

Schimbarea vocii este exprimată prin lipsa de note emoționale în ea. Orice se întâmplă, pacientul vorbește într-o voce fără voce. Răspunsurile la întrebări sunt monosilubice, iar conversația este redusă la minimum de cuvinte.

Organismul nu mai răspunde la factorii externi într-un mod familiar. Pielea nu se înroși în timpul unui atac de furie și nu devine mai palidă de teamă. Excitare nu este însoțită de strălucire în ochi. Acest lucru sugerează că sistemul nervos încetează să transmită semnale pentru a iniția reacții adecvate.

Semne psihologice

Cele mai proeminente simptome psihologice ale sindromului includ următoarele:

  1. Tracțiune la acțiuni afective.
  2. Respingerea atitudinilor morale publice.
  3. Incapacitatea de a-și exprima gândurile.

Aceasta din urmă este în mod special nedorită pentru o persoană de succes, deoarece o încălcare a abilităților de comunicare îi distruge toate proiectele și angajamentele.

Afecțiunea începe să se manifeste în momentele de cruzime pe care pacientul, fără cauză, le comite în raport cu rudele sau colegii săi, precum și cu oamenii necunoscuți.

În plus, acest comportament se manifestă în interesul sporit față de tot ceea ce este un tabu social sau social:

  • moarte și degradare;
  • perversiuni sexuale;
  • ignorând ierarhia;
  • distrugere.

Un semn al comportamentului imoral devine pierderea modestiei. Pacientul poate să meargă dezbrăcat înaintea celorlalți, să aibă relații sexuale cu străini, să se masturbeze, să se dezbrace.

În plus, o persoană nu mai are grijă de el însuși, nu respectă elementele de bază ale igienei de bază.

Dovezile privind dezvoltarea anomaliilor sunt apariția unor mișcări caracteristice intruzive la un pacient:

  • scuturarea piciorului;
  • atingând cu piciorul sau cu degetele;
  • frecare mâini.

Prezența unor astfel de semne indică faptul că sa dezvoltat sindromul apata-abulic și trebuie luate măsuri pentru tratarea acestuia.

Cauzele sindromului

Înainte de a vorbi despre cum să tratați această tulburare, ar trebui să luați în considerare motivele pentru care apare. Ele sunt împărțite în:

În primul caz, dezvoltarea sindromului este favorizată de leziuni ale capului (tremor general, bătăi punctuale), în care lobii frontali ai creierului sunt afectați. Tulburarea poate apărea și ca urmare a unui accident vascular cerebral.

În al doilea caz, cauza devine o tulburare nervoasă, stres. Prin urmare, în grupul de risc sunt în principal activi, oameni de afaceri. Stresul psihologic excesiv provoacă apatie. Fără tratamentul adecvat, aceasta conduce la apariția sindromului apatobulic.

Mai rar, o boală apare ca rezultat al unei predispoziții genetice: de exemplu, dacă cineva dintr-o familie are schizofrenie.

Simptomele tulburării observate la persoanele sănătoase sunt cauzate de caracteristicile lor personale (pasivitate, infantilism). Psihiatria modernă privește sindromul ca o consecință a unei tulburări de motivație. Pe această bază, metode de tratament prescrise pentru pacient.

Metode de tratament

Ca și alte tulburări mentale, sindromul apatobulic nu este recomandat pentru auto-tratament. Confirmând simptomele unui specialist psihiatru, trebuie să urmați instrucțiunile acestuia.

Metoda de tratare combinată utilizată în prezent, care include:

Ca cele mai frecvente medicamente, experții recomandă cel mai adesea antipsihotice: Panfluridol, Piracetam, Triftazin și Frenolone. Combinația de medicamente este determinată de medicul curant, el stabilește, de asemenea, doza și regularitatea recepției.

Metodele terapeutice de tratament sunt psihoterapia de grup și de familie. În timpul sesiunilor de grup, pacientul este returnat la metodele obișnuite de comunicare:

  • să comunice cu el la nivel de gospodărie;
  • implică-l în discuții;
  • conduce conversații individuale.

Toate acestea fac ca o persoană să iasă din starea interioară și să se reînvețe să comunice cu lumea exterioară.

Psihoterapia familială vizează mai mult membrii familiei pacientului. Ei învață să comunice cu el, să răspundă corespunzător la starea lui, să evite conflictele și să mențină relații armonioase.

Combinând metodele de tratament, este posibil să scăpați de tulburare și să reveniți la o viață normală. Principalul rezultat al tratamentului este apariția motivației pentru creștere și dezvoltarea ulterioară a persoanei.

Cauzele sindromului apatho-abulic și tratamentul acestuia

Prezentarea aparentă, inactivitatea, lipsa manifestărilor emoționale caracterizează unul dintre tipurile de tulburare mintală - sindromul apatic-abulic. Cei doi termeni care alcătuiesc numele patologiei caracterizează cu acuratețe și concis principalele semne ale afecțiunii. Apatia tradusă din greacă înseamnă "fără pasiune", Abulia - "fără voință". Simptomele sindromului pot apărea din când în când la majoritatea oamenilor, dar tulburarea se dezvoltă atunci când manifestările au un caracter lung, stabil, progresiv.

Starea caracteristică a patologiei nu se produce într-o clipă, ci se formează treptat. Oamenii din jur nu acordă atenție imediat manifestării simptomelor tulburatoare. Defectul apatobulic poate începe la orice vârstă, dar este adesea diagnosticat în adolescență, indiferent de sex. Boala impune trecerea studiilor de diagnostic, tratament pe termen lung sub supravegherea specialiștilor medicali.

Cauzele abuliei

De ce apatabulia apare? În cele mai multe cazuri, sindromul se dezvoltă la persoanele care au anumite anomalii mentale, adesea însoțind pacienții cu diagnostice de schizofrenie, boala Alzheimer sau Parkinson, precum și pacienții care suferă de depresie severă.

Sindromul abulist se poate dezvolta din motive legate de deteriorarea uneia sau mai multor zone ale creierului responsabile de funcții importante: motor, vorbire, psihic. Astfel de tulburări ale activității creierului indică adesea procese patologice periculoase care apar în corpul pacientului sau care se pot dezvolta din influența factorilor externi:

  • consecințe ale leziunilor capului, accident vascular cerebral;
  • prezența hemoragiei cerebrale;
  • progresia proceselor tumorale din creier;
  • expunerea la substanțe toxice;
  • consumul de droguri, alcool;
  • dezechilibru hormonal (deficit de dopamină);
  • predispoziție genetică la bolile asociate tulburărilor psihice.

Caracteristici caracteristice

O persoană care dezvoltă un sindrom apatobulic este supusă unor schimbări comportamentale, defectele sale devenind deosebit de vizibile în mediul său apropiat: rude, prieteni, vecini. Principalele semne vizibile includ:

  • lipsa dorinței de a comunica cu cineva, lipsa de inițiativă;
  • izolarea completă în sine, desprinderea de evenimentele întâmplătoare;
  • apatie constantă, pasivitate;
  • acțiunile efectuate devin lente și inhibate;
  • există o lipsă totală de dorință de a lua orice decizie, de a rezista evenimentelor, chiar negative și periculoase;
  • există probleme cu somnul, semne de oboseală constantă sunt vizibile;
  • pacientul poate refuza să mănânce, să sufere pierderea apetitului;
  • vocea pierde tentă emoțională;
  • nu există reacții vegetative și mimetice la evenimentele actuale;
  • este nevoie de mișcări nepotrivite, obsesive, pentru a face sunete inutile;
  • capacitatea de a-și exprima gândurile;
  • principiile morale devin neimportante, pacientul poate comite acte asociative.

Întreaga viață umană încetinește, are un caracter lent. Discursul său, mișcările devin inhibate, fără o emoționalitate pronunțată. Modificările în aspect sunt vizibile: pacientul dobândește un aspect necorespunzător, nu acordă nici o atenție stării hainelor, coafurilor. Pacientul nu are nevoie să efectueze proceduri normale de igienă, să mențină ordinea în locul de reședință. Persoana nu este deranjată de schimbările care au loc, nu consideră că acestea sunt speciale, necesitând atenție de la cineva, în special în vizitarea unui psihiatru și prin prescrierea unui tratament.

În multe cazuri de dezvoltare a sindromului în adolescență, părinții și profesorii elimină manifestările de simptome speciale asupra caracteristicilor perioadei de maturizare. Ei așteaptă ca situația să se rezolve singură sau să folosească diferite tipuri de pedepse ca metodă educațională. Lipsa îngrijirii medicale, terapia cu medicamente necesare duce la complicații, agravează în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului, crește tulburarea de personalitate.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să efectueze un examen și să intervieveze pacientul (sau cei mai apropiați asociați) și să prescrie studii suplimentare.

În timpul tratamentului inițial, medicul ascultă în mod obișnuit pacientul, care trebuie să spună despre caracteristicile stării sale. Un răspuns tipic în dezvoltarea sindromului apata-abulis este absența completă a oricăror plângeri la majoritatea oamenilor. Un psihiatru evaluează prezența manifestărilor externe ale patologiei la intervievarea unui pacient:

  • stare emoțională;
  • gamă de interese;
  • relații cu familia și prietenii;
  • prezența agresivității;
  • trăsături de gândire, expresii faciale, vorbire;
  • proceduri de igienă;
  • participarea la activități sociale, de lucru, de studiu.

Pentru diagnosticul adulților, dar mai ales în copilărie, este necesar să se monitorizeze pacientul în familie, școală, clinică. Uneori trăsăturile de personalitate, de exemplu, lenea excesivă, creșterea necorespunzătoare, au manifestări similare cu cele observate în timpul dezvoltării sindromului.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul permite utilizarea unor studii de diagnostic suplimentare:

  • testarea neurologică;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • îndepărtarea și decodarea electroencefalogramei;
  • tomografie computerizată a vaselor cerebrale;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • Ecografia vaselor cerebrale;
  • teste de sânge de laborator.

Tratamentul patologiei

Prezența semnelor caracteristice ale sindromului apatho-abulic necesită un apel imediat către o instituție medicală. Ignorând simptomele, numirea de auto-tratament este foarte periculoasă, poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Apata-abulia este adesea confirmată pe fondul altor tulburări mentale. Terapia în astfel de cazuri este complexă, cu scopul de a atenua manifestările tuturor simptomelor observate la pacient.

După confirmarea diagnosticului de Abulia, tratamentul se efectuează de către medici cu psihiatru de specialitate, neurolog, terapeut fizic. În unele cazuri, sunt implicați și alți specialiști: psihologi, vorbitori și instructori de terapie fizică. Deoarece dezvoltarea sindromului poate fi precedată de anumite boli și condiții: accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, procese tumorale - tratamentul în astfel de cazuri implică eliminarea consecințelor negative, implementarea măsurilor de reabilitare.

La identificarea semnelor de depresie, pacientul este prescris medicamente - antidepresive și antipsihotice.

Metodele psihoterapeutice sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul sindromului apata-abulis. Pentru corectarea modelului comportamental al pacientului se desfășoară exerciții individuale și de grup, care contribuie la restabilirea deprinderilor de zi cu zi și de comunicare. Medicul efectuează lucrări cu membrii familiei pacientului, le oferă recomandări privind comunicarea corectă cu pacientul și evitarea situațiilor de conflict.

Pentru a restabili echilibrul mental pierdut, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice:

  • băi terapeutice;
  • cursuri de masaj restaurativ;
  • cursuri cu un specialist în terapie fizică;
  • grup și vizite individuale la piscină (în funcție de disponibilitate).

Un rezultat pozitiv pentru restabilirea sănătății mintale a pacientului dă un tratament sanatoriu-stațiune.

Recomandări pentru prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția sindromului apatabulist sau repetarea acestuia, trebuie respectate mai multe reguli:

  • mentinerea unei pozitii active de viata la orice varsta;
  • implicarea în activități familiale comune legate de implementarea abilităților de lucru, recreere;
  • prezența îndatoririlor zilnice, a căror îndeplinire impune evaluarea și controlul;
  • încurajând interesul în sport, antrenând voința, puterea, responsabilitatea;
  • încurajarea activităților creative, implicarea într-o afacere interesantă, hobby-ul.

Lipsa atenției din partea rudelor sau, dimpotrivă, îngrijirea lor excesivă poate provoca vătămări semnificative unei persoane care a suferit apato abulia sau are premise pentru dezvoltarea ei.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Starea mentală asociată cu apatia și lipsa de voință este numită termenul medical abulia. Poate să apară la orice vârstă și este dificil de tratat. Această boală necesită o examinare aprofundată și inițierea imediată a terapiei. De ce apare și care sunt metodele de vindecare? Vom afla.

Ce este această boală?

Abulia este numele stării mentale a unei persoane, atunci când în sentimentele sale prevalează apatia, indiferența și lipsa de voință. Astfel de condiții se întâmplă din când în când cu fiecare persoană. Dar, în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental, această stare de sănătate trece în cele din urmă și dă drumul la comportamentul normal. Și cu tulburări psihice, pacientul se simte indiferent față de acele lucruri care anterior i-au provocat anumite emoții și i-au adus satisfacție.

Abulia este o tulburare mentală a sistemului nervos, de unde este imposibil să ieși pe cont propriu.

Dar nu numai aceste simptome caracterizează sindromul apatic-abulic. Acestea includ:

  • absolut pasivitate;
  • lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior;
  • detașarea de lumea reală;
  • omul nu exprimă emoții.

Psihiatrii consideră abulia o stare patologică asociată cu o scădere a energiei interne a pacientului, astfel încât el nu are aspirații sau dorințe. Atunci când pacientul începe să facă orice acțiune, atunci chiar de la început există modificări mintale de la conștientizarea că trebuie făcut ceva.

Sindromul apatabulist este asociat cu lipsa oricăror dorințe, iar acest lucru, la rândul său, cauzează o pasivitate mai mare și o discordie aproape completă în sfera emoțională. Cu alte cuvinte, Abulia este o condiție cauzată nu de faptul că nu există nicio posibilitate de a face ceva, ci de faptul că nu există dorința de a face ceva.

Se poate concluziona că Abulia este o boală psihică, însoțită de lipsa voinței persoanei de a comite acțiuni sau motivații, care are loc din mai multe motive.

Cum apare abulia?

În cele mai multe cazuri, tulburările care cauzează boala abulia nu apar de la sine.

Această tulburare patologică a sistemului nervos este o manifestare a apatiei.

De regulă, există câțiva factori concomitenți, printre care se numără:

  • tumora cerebrală;
  • accident vascular cerebral;
  • accidentarea capului;
  • hemoragii cerebrale;
  • influența substanțelor toxice;
  • întreruperea nivelului normal în creier a unui hormon responsabil pentru bucurie și plăcere (dopamina).

Accidentele care provoacă daune anumitor zone ale creierului, de exemplu, cele responsabile pentru activitatea fizică sau activitatea mentală abstractă, încalcă capacitatea personalității de a activa mișcarea, activitatea de vorbire sau interacțiunea socială. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea ambelor jumătăți ale zonei frontale a capului, deoarece acolo sunt localizate centrele creierului, responsabile de mișcare, independență, capacitatea de a-și regla comportamentul.

Abulia poate apărea cu tulburări mentale existente - schizofrenie sau depresie severă, precum și Parkinson și Alzheimer.

Simptomele abuliei

Când se uită la o persoană cu un diagnostic de Abulia, detașarea, apatia și respingerea sa de a participa la conversație devin imediat observabile. O astfel de persoană pare să fie liniștită în exterior, acțiunile sale sunt lente, este inert și indiferent față de tot ceea ce se întâmplă în jur.

De obicei, simptomele abuliei se pot manifesta la persoanele cu o psihică slabă, care sunt predispuse la diferite tulburări somatoforme.

Sindromul apatobulic este absența dorinței pacientului de a efectua orice acțiune, de a fi proactiv, de a lua decizii sau de a rezista la ceva. Pacienții cu acest diagnostic se mișcă încet, vorbesc încet, gândirea lor încetinește și nu există emoții. În timpul dialogului, răspunsurile la întrebările adresate sunt întinse în timp. Astfel de oameni devin în mare măsură dependenți de ceilalți. Pacientii isi pierd interesul pentru persoana lor, sunt neglijabili, nu pieptanati, cu unghii murdare netede, in haine zimtate.

Această afecțiune se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, tulburări de memorie. O persoană se simte constant obosită, este pesimistă. Orice mod de a bate-le nu eșuează. O astfel de persoană încetează treptat să se simtă ca o persoană.

Abulia nu este separat o boală actuală, se manifestă în combinație cu alte tulburări mintale și este diagnosticată în funcție de boala principală.

Diagnosticul se efectuează prin diverse metode, și anume, medicul vă va ajuta:

  • examen ultrasonografic;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • cercetare în domeniul calculatoarelor;
  • electroencefalogramă;
  • psihiatrie;
  • test de sânge;
  • teste neurologice.

Imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată.

Metode de tratament

Tratamentul abuliei nu se efectuează separat singur, ci în combinație cu terapia principală a tulburării mentale. Aceasta constă în reducerea simptomelor și reabilitarea generală a pacientului. Partea principală a terapiei constă în medici specializați în tulburări psihiatrice sau neurologice ale corpului. Rehabilitologii, fizioterapeuții, vorbitorii și alți specialiști participă, de asemenea, la recuperarea unui pacient cu abulia.

Nu există metode specifice pentru tratarea afecțiunilor abulice. Dar pacienții cu depresie sunt prescrise antidepresive. Pentru pacienții cu accident vascular cerebral, hemoragii și leziuni craniene, este prescris un program de recuperare care ajută la reluarea activității de vorbire și a activității fizice.

Dezvoltările științifice moderne caută metode de expunere a medicamentelor la nivelul corpului uman pentru a activa activitatea creierului. Convalescența unui pacient cu sindrom apatabulist depinde direct de eliminarea tipului principal al bolii.

Efectele benefice asupra corpului și starea psihică a persoanelor care suferă de abulia au lecții de înot, băi terapeutice, fototerapie. Metodele de fizioterapie au un efect deosebit atunci când sunt combinate cu șederea într-un sanatoriu. Rezultatele bune sunt oferite de băile termale minerale, noroi terapeutic. Trebuie avut în vedere faptul că pentru pacienții cu tulburări depresive zonele calde sudice sunt considerate cea mai bună zonă climatică de odihnă și pentru pacienții cu diagnostic de schizofrenie, zone cu altitudine mare.

În contextul stărilor depresive, este prescrisă utilizarea medicamentelor antidepresive.

Clasele cu un psihoterapeut au de asemenea un efect pozitiv. Mai întâi a avut loc în mod individual și apoi în grupuri mici. Scopul clasei este de a readuce abilitățile comunicării, comunicării în viața de zi cu zi, interacțiunea cu alte persoane. Aici rolul celor dragi este foarte important, medicul ajută la rezolvarea conflictelor din familie și la construirea încrederii.

Prevenirea abuliei

Care este prevenirea sindromului apathoabulic? După cum știți, poate să apară la orice vârstă.

Prin urmare, măsurile preventive sunt relevante pentru fiecare perioadă de vârstă:

  • Persoanele în vârstă au nevoie de încredere în relevanța, necesitatea, că acestea pot fi utile pentru rudele lor. Pe baza unor astfel de poziții se face dorința de a face ceva, de a acorda asistență;
  • pentru generația tânără și pentru persoanele de vârstă mijlocie, interesul pentru viață nu va dispărea atunci când vor avea lecții precum diferite hobby-uri.

Preocuparea excesivă a rudelor față de pacient nu-l poate face decât să-i facă rău. Adesea, acest lucru este de a împiedica participarea la activități comune, munca în comun. Rudele încearcă să prezică și să îndeplinească orice dorință. Această îngrijire imaginară provoacă doar progresul în continuare al bolii. Tactica rudelor ar trebui structurată astfel încât membrul bolnav al familiei să manifeste o poziție de viață cât mai activă posibil. Și indiferent de ce va fi conectat - cu odihnă sau cu dificultate. Aceasta este singura modalitate de a ieși din starea mentală.

Sindromul apatiko abulic este

Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficitare) și nu are tendința de a inversa dezvoltarea. Cea mai obișnuită cauză a apatiei și a abușelii sunt stările finale în schizofrenie, în care defectul emoțional-voluntar crește treptat - de la ușoară indiferență și pasivitate la stări de maturitate emoțională. O altă cauză a sindromului apathetic-abulic este o leziune organică a lobilor frontali ai creierului (traumă, tumoră, atrofie etc.).

Sindroame halucinatorii-delirante

Acest grup vast și eterogen de stări psihopatologice este o expresie a următorului nivel profund și profund al tulburărilor mintale.

1. SINDROMUL PARANOIAL se manifestă prin iluzii sistematice monotematice, care nu sunt însoțite de halucinații, automatisme mentale sau memorie insuficientă. Acestea pot fi iluzii de invenție, reformare, persecuție, gelozie. Prostiile se dezvoltă treptat, pe baza unei interpretări unilaterale a evenimentelor reale care se implică de pacient și sunt aduse într-un cadru de referință ordonat, care devine dominant în mintea pacientului. Tot ceea ce se întâmplă este refracționat prin prisma acestor opinii, respectiv evaluate, acceptate sau respinse de pacient. Pacienții cu sindrom paranoic se disting prin afectivitatea sthenică și o activitate deosebită în ceea ce privește implementarea "invențiilor" lor, expunând soțul / soția necredincioasă, luptând împotriva "persecutorilor" lor etc. "

Sindromul de paranoia aflat în desfășurare este combinat în mod constant cu creșterea activității. La pacienții cu iluzii expansive, există, de obicei, o luptă deschisă pentru drepturile și realizările lor imaginare. Într-o astfel de luptă, pacienții sunt capabili să inducă alți oameni, în primul rând dintre cei mai apropiați de ei. La pacienții cu iluzii paranoice, o astfel de luptă este adesea ascunsă și se poate încheia într-un atac brusc asupra adversarilor imaginari. Comportamentul delirant în paranoia indică de obicei un delirium destul de sistematic.

Pacienții cu sindrom paranoic sunt caracterizați de temeinicia gândirii - așa-numita diligență delirantă, care se manifestă cel mai clar în prezentarea conținutului iluziei.

Delirul paranoic este de obicei dificil de tratat.

2. SINDROMUL PARANOID apare cel mai frecvent și se caracterizează prin iluzii polistematice nesistematice combinate cu decepții de percepție (cel mai adesea sub formă de halucinații verbale, mai rar olfactive sau tactile) și, adesea, cu anumite fenomene mentale de psihologie. Conținutul nonsens prezintă ideile de atitudine, persecuție, otrăvire, daune, influență externă, uneori ideile de vrăjitorie, daune, în unele cazuri hipocondriale. Subiectul delirului, conținutul halucinațiilor și natura automatismului mental sunt strâns legate. Acest sindrom este observat atât în ​​contextul atacurilor acute psihotice (paranoide acute), cât și al bolilor mentale cronice. Sindromul paranoic poate să apară pe fondul unei dispoziții sau anxietate depresive modificate și este însoțit de idei delirante de conținut adecvat. În astfel de cazuri, vorbiți despre sindroame depresive-paranoide sau anxioase-paranoide.

Sindromul paranoic este tratat mai mult decât paranoic.

SINDROMUL AUTOMATICISMULUI MENTAL SAU KANDINSKO-KLERAMBO.

Miezul imaginii mentale este o varietate de automatisme mentale (mentale, senzuale, motrice), combinate cu iluzii ale efectelor fizice sau mentale.

Prima descriere cuprinzătoare a simptomatologiei acestei tulburări aparține V.Kh. Kandinsky (1885). În lucrările lui G. de Glerambault (1920-1926), clasificarea lui V.Kh. Simptomele Kandinsky și-au produs asocierea în sindrom. Există trei tipuri de automatism mental:

1) asociativ (ideatorny, ideo-verbal);

2) senzitiv (senestopatic, senzual);

3) motor (motor, kinestezic)

Automatismele mentale idealizate se manifestă prin influx de gânduri (mentism), răsucirea amintirilor, răpirea gândurilor pacientului sau "sondarea" acestora, inserarea de gânduri străine, simțul deschiderii gândurilor subiective ale pacientului către alții și citirea gândurilor în altele, "gândurile ecou".

Aceste simptome sunt însoțite de automatismul senzorial (simțul realizării, impunerea proceselor biologice din afară), se poate manifesta ca schimbări violente în sfera afectivă - "a face starea de spirit", "provoca bucurie, furie, tristețe, frică, încântare" etc. Sensibilitatea automatismului se manifestă prin apariția, mai des în organele interne, a unor senzații neplăcute, dureroase sau dureroase, însoțite de convingerea că acestea sunt cauzate unui scop special prin influență externă - o iluzie a efectului fizic. Pacienții prezintă sentimente de constricție, strângere, răsucire, tensiune, durere, frig, arsură etc. Sensibilitatea automatismului include și efectul asupra funcțiilor fiziologice ale corpului pacientului: ele provoacă excitare sexuală, distorsionează pofta de mâncare, miros, gust, întârziere sau, dimpotrivă, provoacă defecare și urinare.

Automatismul motor (motor) - convingerea pacienților că mișcările și acțiunile pe care le efectuează apar sub influența unei forțe externe. Inițial, apar gesturi inutile, involuntare separate sau mișcări faciale, apar stări instantanee de imobilitate. Ele sunt însoțite de un sentiment de involuntar și străin subiectului. Automatismul motor dezvoltat este însoțit de convingerea delirantă că acțiunile sunt cauzate de influența externă.

Halucinațiile psihomotorii sunt denumite și automatismul motor (J. Seglas, 1895, 1914). Autorul a identificat trei niveluri de dezvoltare a acestei tulburări. Inițial, în pronunția mentală a cuvintelor, există un sentiment de mișcări în buze și limbă care rămân nemișcate. Apoi, cuvintele pronunțate mental dobândesc un sunet și, în același timp, încep să experimenteze o ușoară agitare a buzelor și a limbii. În cele din urmă, în ele apar mișcări reale de articulare, însoțite de pronunțarea violentă cu voce tare de cuvinte sau fraze. Halucinațiile halucinogene sunt o tulburare în care sunt combinate automatizările asociative și motorii.

O astfel de înstrăinare, simțul pierderii apartenenței la sinele propriu al actelor mentale proprii este interpretat de către pacienți ca rezultat al expunerii la forța străină - hipnotică, unele dispozitive tehnice. Pacienții vorbesc despre impactul asupra gândurilor, funcțiilor fizice, efectului hipnozelor, dispozitivelor speciale, radiațiilor, energiei atomice etc.

Pseudogalucinațiile sunt o tulburare "nucleară" a sindromului Kandinsky - Clerambo. Prin definiție, V.H. Kandinsky (1890), este "foarte plin de viață și senzuală, spre anumite imagini extreme". Ele diferă de halucinațiile adevărate doar în absența naturii realității obiective. Pseudo-halucinațiile sunt adesea limitate la sfera reprezentărilor, dar ele pot fi proiectate în afara, adică precum și halucinațiile adevărate, să aibă extraprojecție. Pseudo-halucinațiile sunt întotdeauna însoțite de convingerea delirantă că apariția lor se datorează intervenției unor efecte externe, străine de forță - prostii. Efectele asupra proceselor mintale se numesc iluzii ale efectelor mentale. Sursa de impact este reprezentată de diverse dispozitive ale căror nume reflectă nivelul actual de dezvoltare tehnică: electricitate, radio, raze X, energie atomică etc. Impactul este făcut pentru a dăuna pacientului, cu atât mai puțin frecvent cu un scop binevoitor - de a reabilita, de a întări voința, de a se pregăti pentru viitor n. Complicația ulterioară a automatismului ideologic este asociată cu apariția unor "dialoguri mentale, interne", "conversații mentale și silențioase cu mintea", "comunicare mentală telepatică" și "transfer de gândire" care afectează cele mai diverse, inclusiv intime, aspecte ale vieții pacienților. Mai des, astfel de "conversații" sunt neplăcute, uneori dureroase și sunt însoțite de afectări depresive.

4. SINDROMUL PARAFRENUS (parafrenie, delir parafrenic, delirul imaginației lui E. Durre, 1914) - este o combinație de delir fantastic de măreție. cu mai mult sau mai puțin sistematizate iluzii de persecuție sau expunere. Ideile nebunești sunt însoțite în mod constant de halucinații auditive sau de pseudohalurie, precum și de automatismele mentale. De multe ori, există și înșelăciuni de memorie sub formă de confundări fantastice. Pacienții se consideră conducători ai lumii, își atribuie nemurirea, originea divină, susțin că au scris cărți ale tuturor marilor scriitori sub pseudonime etc. Conținutul confundărilor este legat de aceste mari idei de măreție - amintirile zborurilor spațiale, viața în lumea antică. Starea de spirit a pacienților este de obicei ridicată, însă există și o versiune depresivă a acestui sindrom - sindromul Comar: pacientul se consideră cel mai mare criminal, sursa tuturor răului de pe pământ, cauza războaielor, dezastre naturale, boli și decese. Merită să pedepsească chinul fără sfârșit și, prin urmare, este sortit nemuririi. În același timp, el poate pretinde că organele sale interne au putrezit, trupul său este distrus, nu are creier sau că el deja a murit, se transformă într-un cadavru și în această formă va exista pentru totdeauna.

În sindromul parafrenic, împreună cu iluzii de măreție, pot apărea idei de bogăție, reformare, mesianism, origine înaltă și conținut erotic. Delirul expansiv coexistă adesea cu delirul de persecuție, otrăvire, distrugere fizică. Pacienții sunt acuzați de urmărire, otrăvire etc. persoane de origine socială ridicată, diverse organizații de stat, organizații internaționale etc. Pacientul este întotdeauna în centrul unor evenimente neobișnuite și, uneori, mari.

Pacienții devin arogant, semnificativ, misterios, euforic

Dezvoltarea sindromului parafrenic este o dovadă a progresului bolii cronice. Cel mai adesea, sindromul parafrenic apare în schizofrenie. Ocazional, parafrenia cronică confabulatoare apare în geneza traumatică, alcoolică și sifilită, precum și în psihoza senilă, mai des în demența senilă.

Halucinoza vertebrală - o stare de halucinație continuă, datorită afluxului de halucinații un tip predominant.

Termenul "halucinoză" este introdus de K. Wernicke (1900). Psihiatrii francezi (H.Claude, 1932; N.Eu, 1973) se referă la halucinoză numai acele stări psihopatologice în care pacienții rămân critici pentru ei. Halucinoza (vizuală și auditivă) sunt de obicei în acest caz o tulburare psihopatologică, care indică o leziune neurologică locală a creierului. În psihiatria rusă și germană, principala caracteristică a halucinozelor a fost întotdeauna considerată a fi existența unei conștiințe clare, nu întunecate. În funcție de tipul de halucinații sau de pseudo-halucinații, ele emit halucinoză auditivă (verbală) și mult mai rare - vizuale, tactile și olfactive; prin trăsături de dezvoltare, halucinoză acută și cronică.

Halucinoză verbală. Această afecțiune este aproape de sindromul paranoic, în care halucinațiile auditive sunt, de asemenea, componente esențiale ale imaginii clinice. Totuși, dacă în structura proceselor delirante paranoice au un înțeles principal, adică tulburări la nivelul gândirii, apoi cu halucinoză, rolul principal aparține tulburărilor perceptuale sub forma unor halucinații verbale verbale, care apar permanent sau periodic, senzațional luminos și, de obicei, multiple. Conținutul lor determină starea de spirit și comportamentul pacientului și poate servi ca punct de plecare pentru formarea de iluzii, care în acest caz vor avea un caracter secundar. Conținutul halucinațiilor verbale poate fi mono- și politematic, de exemplu, doar amenințări sau amenințări, abuz, ridiculizare, îndemn, etc. În cazurile în care există adevărate halucinații verbale, "vocile" sunt, de obicei, localizate în "acoperire auditivă" - pe stradă, pe pod, pe scări, în spatele ușii etc. În cazul pseudo-halucinozelor auditive, "voci", "conversații mentale, mentale" sunt localizate fie în cap, fie într-o poziție nedeterminată în raport cu spațiul bolnav.

Mai puțin frecvente sunt halucinoza asociată cu alți analizatori. De exemplu tactilă halucinoză, care este exprimată în apariția unor parestezii dureroase constante sau mâncărime în cod în diferite părți ale corpului. Pacienții atribuie aceste senzații patologice celor mai mici ființe vii (insecte, "viermi", uneori unor paraziți ai pielii, încă necunoscuți științei) sub piele, crescând acolo și mutându-se în jurul corpului. Pentru distrugerea paraziților, pacienții recurg adesea la diferite metode de "auto-tratament", uneori absurde și nesigure. Din moment ce halucinațiile tactile pot oferi o bază pentru formarea de iluzii, despre orice boală a pielii, sindromul este adesea numit "delusions dermatozoanelor".

În cel de-al doilea caz, cea mai comună formă de halucinoză este halucinoza auditivă, care apare de obicei în cazurile în care bolii somatice cronice sau prelungite au fost observate la pacienți în trecut (reumatism, sepsis, tulburări psihice, procese lungi supurative etc.) sau intoxicare (alcoolism), adică în prezența "solului modificat patologic" (S.G. Zhislin, 1965). Pseudogialucinoza auditivă este asociată aproape exclusiv cu schizofrenia. "Solul modificat patologic" nu este absolut obligatoriu aici.

SINDROMUL CATATONIC (catatonia) este un complex simptom al tulburărilor mentale în care predomină tulburările motorii sub forma unei stupoare catatonice) sau sub formă de hiperkineză (excitație catatonică). Termenul "catatonia" și o descriere clinică detaliată a sindromului aparțin lui K.Kahlbaum'y (1863, 1874).

Aceste sindroame se bazează pe tulburări mentale care ajung la un nivel mai profund și sunt interesante, urmărind sfera emoțională și procesele cognitive, un subsistem de reglementare comportamentală voluntară sau un sistem psihomotor, care se manifestă prin diferite simptome parabulice.

1. Excitare catatonică. Ea se manifestă ca o dorință orientată non-orientată spre mișcare (spre deosebire de dorința de activitate observată în stările maniacale). Discursul este rupt, mișcările și imitațiile pacienților diferă în manierism, teatralitate și stereotip, pot fi observate acțiuni impulsive, fenomene de echolalia și ecopraxie. Negativismul activ sau pasiv este remarcat cu mare consistență, mai puțin adesea subordonare pasivă sau ambivalență, semne de amplificare și distorsiune a acțiunilor instinctive.

Excitația catatonică este lipsită de unitate și focalizare internă. Acțiunile pacienților sunt nefiresc, inconsecvente, adesea nemotivate și bruscă (impulsivitate); au o mulțime de uniformitate (stereotipie), repetarea gesturilor, mișcărilor și pozițiilor altora (ecopraxia). Mimicria pacienților nu corespunde acțiunilor și dispozițiilor lor (paramimia). Discursul este cel mai adesea incoerent, însoțit de rostiri simbolice, neologisme, repetarea acelorași fraze și cuvinte (verbigație); cuvinte repetate și afirmații ale altora (echolalia). Poate fi vorbire rhymed. Întrebările adresate sunt urmate de răspunsuri inadecvate la semnificația acestor întrebări (de scurtă durată, dublu-vorbită).

Discursul emoțional continuu disociat este înlocuit brusc pentru o perioadă scurtă de timp prin tăcerea completă. Excursia catatonică este însoțită de diverse tulburări afective - patos, extaz, furie, furie, uneori indiferență și indiferență.

2.Catatonichesky stupor arată foarte diferit de excitare:

În cazul unei stupoare catatonice, se observă o creștere a tonusului muscular (catatonia), care apare inițial în mușchii masticatori, apoi se duce la mușchii gâtului și occipital, apoi la mușchii umărului, antebrațele, mâinile și, nu în ultimul rând, mușchii picioarelor. Creșterea tonusului muscular în unele cazuri este însoțită de capacitatea pacientului de a menține poziția forțată acordată membrilor săi (flexibilitate în ceară, catalepsie). În primul rând, flexibilitatea în ceară apare în mușchii gâtului, mai târziu toți - la nivelul mușchilor de la extremitățile inferioare.

Una dintre manifestările de flexibilitate a cerului este un simptom al pernei de aer (un simptom al pernei psihiatrice a lui E. Dupre): dacă un pacient întins pe spate își ridică capul, capul și, în unele cazuri, umerii, rămân înălțați de ceva timp.

Un simptom comun al stuporii catatonice este subordonarea pasivă: pacientul nu are rezistență la schimbări în poziția membrelor, postura și alte acțiuni efectuate cu el. Catalepsia caracterizează nu numai starea tonusului muscular, ci și una dintre manifestările subordonării pasive. Împreună cu acesta din urmă, tulburarea contrară este observată în stupor - negativism, care se manifestă în opoziția nemotivată a pacientului cu privire la cuvinte și mai ales la acțiunile persoanei care intră în comunicarea cu el.

Există mai multe forme de negativism. Cu negativitate pasivă, pacientul nu îndeplinește cererile adresate lui și, cu intervenția din afară, încercând să-l hrănească, să-și schimbe hainele, să-l examineze etc., rezistă, însoțit de o creștere accentuată a tonusului muscular. Negativismul activ este însoțit de realizarea altor acțiuni în locul celor propuse sau direct opuse.

Disturbarea vorbirii în caz de stupor catatonic poate fi exprimată prin mutism - lipsa comunicării de vorbire a pacientului cu alții, în timp ce aparatul de vorbire este intact. Pacienții cu stupor catatonic sunt adesea în poziții caracteristice: în poziția de susținere, în poziția fetală, cu capul plecat și brațele întinse de-a lungul corpului, în poziție ghemuită. Unii pacienți au tras o haină sau o pătură pe capul lor, lăsând fața deschisă - un simptom al unei capote (Pavel Ostankov, 1936).

Scârbă catatonică însoțită de tulburări somatice. Pacienții își pierd greutatea, pot prezenta simptome de beriberi. Membrele sunt cianotice, umflarea se observă pe suprafața posterioară a picioarelor și a mâinilor. La nivelul pielii apar pete eritematoase. Încălcări constante ale funcțiilor secretoare: salivare, transpirație excesivă, seboree. Elevii sunt îngustați. În unele cazuri, există o lipsă de reacție a elevilor la stimuli dureroși. Tensiunea arterială este redusă.

Sindromul catatonic nu este specific și poate fi observat în structura oricărei tulburări mentale (schizofrenie, psihoză afectivă, oligofrenie, etc.).

SINDROMUL GEBEFRENIC - o combinație de excitare motorică și de vorbire cu prostie și afectează schimbările. Explorarea motoarelor este însoțită de clovni, grimase, grimase și copierea clandestină a acțiunilor și a cuvintelor oamenilor din jur. "Folosind haine de spital, ziare etc., pacienții vin cu costume extravagante pentru ei înșiși. Ei îi îngrădesc pe alții cu întrebări irelevante sau cinice, tind să-i împiedice să se grăbească la picioarele lor, să-și prindă hainele, să împingă și să se împingă deoparte. Aroza poate fi însoțită de elemente de regresie a comportamentului. Deci, pacienții refuză să mănânce la masă și să mănânce în picioare, în alte cazuri se urcă pe masă cu picioarele. Ei mănâncă fără a folosi o lingură, dar apucă mâncarea cu mâinile, chomp, scuipat, burp. Pacienții sunt veseli, râd din loc și râd, apoi încep să bea, să scârțâie, să plângă sau să urlească, devin tensionați, supărați și agresivi. Vorbirea este adesea într-o oarecare măsură incoerentă, poate fi însoțită de neologisme, folosirea cuvintelor mai puțin frecvente și a expresiilor elaborate, ecolalia. În alte cazuri, pacienții chantoșkum obscene sau limbaj neplăcut. În structura sindromului hebefrenic apar tulburări halucinatorii și delirante instabile. Simptomele catatonice sunt adesea observate. Dacă sunt constante, vorbesc despre sindromul hebefreno-catatonic.

Sindromul Gebefrenichesky există în formă extinsă la pacienții tineri. Sindromul hebefrenic cel mai frecvent apare la schizofrenie; ocazional cu epilepsie în stări de conștiență modificată, psihoză asociată cu leziuni cerebrale traumatice, psihoză reactivă și intoxicare.

SINDROMILE CONȘTIINȚEI DISTURBATE

Nu există o definiție clinică a termenului "stupefacție". Există doar definiții psihologice, fiziologice și filosofice ale conștiinței. Dificultatea definirii clinice este legată de faptul că acest termen uneste cele mai diverse sindroame în caracteristicile lor.

Acest sindrom (tulburare de conștiință) este aproape dincolo de descriere. Cel mai simplu mod de a caracteriza acest lucru este un semn negativ - "capacitatea de a evalua în mod corespunzător mediul".

Sindroame ale conștiinței depreciate - acesta este gradul cel mai profund de dezorganizare a activității mentale. Când apar, există o încălcare simultană a tuturor funcțiilor mentale, inclusiv abilitatea de a se orienta într-un loc, în timp și în mediul înconjurător și, uneori, în propria personalitate. Principalul simptom al sindroamelor de conștiință perturbată este pierderea comunicării pacientului cu alții.

În același timp, toate sindroamele de conștiință afectată sunt caracterizate de o serie de trăsături comune. Primul a dat lista lor K.Jaspers, 1965.

În ceea ce privește starea de stupefiat, indicați:

1) detașarea pacientului din mediul înconjurător cu o percepție fragmentată, indistinctă, dificilă;

2) diferite tipuri de dezorientare - într-un loc, în timp, în jurul oamenilor, situație, sine, existente în izolare, în anumite combinații sau în același timp;

3) acest sau acel grad de incoerență a gândirii, însoțit de slăbiciune sau imposibilitate de judecăți și tulburări de vorbire;

4) amnezie totală sau parțială a perioadei de stupefacție; numai amintiri fragmentare ale tulburărilor psihopatologice observate la acel moment - halucinații, iluzii, mult mai rar - fragmente ale evenimentelor de mediu rămân.

Trăsătura principală comună a sindroamelor de conștiință cu deficiență este pierderea comunicării pacientului cu lumea exterioară, exprimată în imposibilitatea completă sau aproape completă de percepție, înțelegere și memorare a evenimentelor curente. În timpul acestor stări, gândirea este dezorganizată și, după ce se termină, perioada de conștiență defectuoasă este complet sau parțial amnezistă. Sindroamele conștiinței depreciate sunt corect comparate cu starea fiziologică a acestora, deoarece într-un vis, o persoană își pierde temporar conexiunea cu lumea exterioară. Se știe însă că soia fiziologică nu este o stare omogenă, diferențiază în mod clar două faze care se suprapun peste noapte: somn ortodox sau lent, care curge cu semne de activitate cerebrală semnificativă și fără vise și soia paradoxală sau rapidă, care curge cu semne de activare semnificativă creierul și visul. O marjă similară și printre sindroamele de conștiință afectată sunt două grupuri de stări:

Sindroamele minții dezbinate, în care activitatea mentală este redusă la extremă sau complet oprită

Sindroamele unei conștiințe diminuate, în care activitatea mentală intensă continuă într-un creier izolat din lumea exterioară, într-o formă care seamănă cu un vis în multe privințe.

SINDROMILE CONȘTIINȚEI CU DISABILITATE.

În funcție de gradul de profunzime în claritatea conștiinței, se disting următoarele etape ale conștiinței oprite: obnubilarea, somnolența, stupoarea, coma. În multe cazuri, când starea este ponderată, aceste etape se înlocuiesc succesiv reciproc.

1. CLEARANCE - "nor de conștiință", "văl pe minte". Reacțiile pacienților, în primul rând vorbirea, încetinesc. Distrarea, lipsa de atenție, erorile în răspunsuri apar. Adesea sărbătoarea nepăsare a dispoziției. Astfel de stări durează câteva minute, în altele, de exemplu, cu unele forme inițiale de paralizie progresivă sau cu tumori cerebrale, există perioade lungi.

2. NEVOIE - o scădere a clarității conștiinței și a devastării sale simultane. Principalele manifestări ale asomării - creșterea pragului excitabilității pentru toți stimulii externi. Pacienții sunt indiferenți, înconjurător nu le atrage atenția. Pacienții nu le pun întrebări imediat și sunt capabili să înțeleagă doar pe cele relativ simple sau doar cele mai simple. Gândirea este lentă și dificilă. Răspunsurile sunt monosilubice. Activitatea motoarelor este redusă: pacienții sunt inactivi, mișcările sunt făcute încet; a remarcat incomoditatea motoarelor. Întotdeauna reacții de mimică epuizate. Perioada de asomare este de obicei complet sau aproape complet amnezită.

3. SOPOR - însoțit de o încetare completă a activității mentale. Pacientul se află nemișcat, ochii lui sunt închise, fața lui este amoniac. Comunicarea verbală cu pacientul este imposibilă. Stimulentele puternice (lumina puternică, sunetul puternic, iritarea durerii) cauzează motoare de protecție nediferențiate, stereotipice și, ocazional, reacții vocale.

4. KOMA - pierderea completă a conștiinței fără reacție la orice stimul. Nu numai că există reflexe condiționate, ci și necondiționate: reacția elevilor la lumină, reflexul clipitor, reflexul corneei.

Sindromurile de conștiință dezactivată se găsesc în timpul intoxicațiilor (alcool, monoxid de carbon etc.), tulburări metabolice (uremie, diabet, insuficiență hepatică), leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, boli vasculare și alte organice ale sistemului nervos central.

SIMPTOME ALE CONȘTIINȚEI DISTURBATE.

Sindromul delirios (delir) - stupefacție cu predominanța adevăratelor halucinații și iluzii vizuale, afectează schimbarea, în care există frica, excitare motorie. Delirium este cea mai comună formă de stupefacție.

Delirium continuă cu încălcarea orientării în timp și a mediului. Orientare în auto-salvare. Există mai multe iluzii și halucinații adevărate (vizuale, auditive, tactile). Pacienții se confruntă cu anxietate, teamă. Se observă o excitație a motorului, comportamentul său de regulă corespunde conținutului de halucinații, deseori înspăimântător. Acțiunile sunt defensive sau agresive.

Într-o stare de delir, se observă toate semnele unei tulburări de conștiință. Pacienții sunt atât de scufundați în experiențe halucinante încât nu aud imediat vorbirea adresată lor. Trebuie să vorbiți mai tare sau să repetați fraza de mai multe ori. Obiectele situației reale sunt atât de transformate în conștiența lor încât nu mai înțeleg esența a ceea ce se întâmplă, nu înțeleg situația, nu-și dau seama că sunt într-o instituție medicală. Gândirea devine inconsistentă, haotică. La sfârșitul psihozei se observă amnezie parțială: imaginile halucinante sunt mai bine amintite și evenimentele reale sunt rele.

Cursul delirului se caracterizează prin câteva trăsături. Deși această psihoză este acută, simptomele sunt în creștere într-o anumită secvență. Pentru formarea completă a psihozei este nevoie de câteva ore până la 2 zile. Începerea sa imediată este de obicei asociată cu abordarea seara și a nopții. În dezvoltarea delirului există mai multe etape. Semnele precoce ale psihozei incipiente sunt creșterea anxietății, anxietății, o premoniție vagă a unei amenințări, o creștere generală a sensibilității (hyperesthesia). Pacienții suferă de insomnie, asculta sunete aleatorii în apartament, să acorde atenție detaliilor mici, irelevante ale situației. Dacă încearcă să adoarmă, înaintea ochilor lor apar imediat imagini strălucitoare și înfricoșătoare (halucinații hipnagogice), provocându-le imediat să se trezească. Uneori halucinațiile continuă imediat după trezire (halucinații hipnopompice). Anxietatea este în creștere, în curând există decepții iluzorii luminoase. Caracteristic, o transformare fantastică în mintea detaliilor bolnave ale mobilierului (design tapet, tapițerie de mobilier, fisuri în podea și pete pe fața de masă) în figuri concrete și imagini. Florile pe tapet devin convexe, cresc din perete; pete sunt greșite pentru bug-uri mici; benzile de pe tapițeria scaunului se îndoaie în față, începe să zâmbească și grimase (iluzii paradoxale). În această perioadă, este posibilă dezvăluirea disponibilității pacienților pentru apariția halucinațiilor cu ajutorul simptomelor Lipman (apariția halucinațiilor cu presiune asupra globulelor oculare).

Primele imagini halucinante sunt adesea intersectate de benzi (pachete de frânghie, chips-uri, serpentine agățate de tavan, bucăți de păianjen, șerpi). Apoi apar halucinații mai complexe: camera este plină de oameni sau de animale. Pacienții încearcă să se protejeze de ei, să-i scoată afară din apartament, să încerce să-i ia cu mâinile, să leagă un cuțit. În cele din urmă, imaginea extinsă a delirului duce la o transformare completă a întregii situații. Pacienții cred că au venit la serviciu sau la un magazin de vinuri, au văzut oameni care îi urmăresc, fug și nu găsesc o cale de ieșire, deoarece nu văd obiectele reale ale situației. Această perioadă se caracterizează prin frică extremă și agitație psihomotorie puternică.

Durata tipică a deliriumului este de mai multe (2-5) zile. În tot acest timp, pacientul nu are somn. Deși se comportă mult mai cald în după-amiaza, el poate să stea în pat într-o stare de lizină ușoară, dar la interogatoriu se dovedește că halucinațiile persistă. Seara, starea de sănătate se înrăutățește, apar noi fraude de percepție, crește agitația psihomotorie. Terminarea delirului este critică: pacientul adoarme și după 8-12 ore de somn profund se trezește fără semne de psihoză. De ceva timp convingerea poate să rămână că tot ce sa întâmplat în momentul psihozei sa întâmplat de fapt (nonsens rezidual), cu toate acestea, astfel de judecăți eronate sunt instabile și în următoarele câteva ore trec fără tratament special. Într-un curs tipic al trecerii psihozei, pacientul poate spune multe despre înșelăciunile cu percepția experimentată, dar nu-și amintește evenimentele reale care au avut loc în acest moment. Începutul psihozei este mai bine amintit.

Cauza delirului este o varietate de afecțiuni exogene și somatogene (intoxicație, infecții, stări febrile, TBI, boală de arsură, insuficiență vasculară).

Dezvoltarea nefavorabilă a bolii subiacente (somatică, infecțioasă, din cauza intoxicației etc.) poate duce la dezvoltarea unor forme severe de delir - profesionale și musuloase.

Delirul profesionist (delirul ocupării forței de muncă, prostii de clasă) - delirul cu predominanța excitării motorii monotone sub formă de acțiuni obișnuite în viața de zi cu zi: mâncare, băutură, curățenie etc. sau acțiuni care sunt direct legate de profesia bolnavului - bunuri de vânzare, coaserea, lucrul la casa de marcat etc. Excitația motorului în timpul delirului profesionist apare, de regulă, într-un spațiu închis. Este însoțită fie de pronunția cuvintelor individuale, fie "mut". Halucinațiile și iluziile sunt fie absente, fie rudimentare. Contactul cu vorbele este adesea imposibil. Uneori este posibil să primiți un răspuns monosillabic. Conținutul său reflectă experiențele patologice.

Delirium cu mușchii (delirul cu mormăit, delirium silențios) - delirul cu stimulare motorică necoordonată, lipsit de acțiuni holistice și monotone în manifestările sale, apare în pat. Pacienții îndepărtează ceva, se agită, se agită, apucă. Aceste acțiuni sunt deseori definite de cuvântul "jefuire". Vorbirea excitării este o pronunție liniștită și indistinctă a sunetelor individuale, a silabelor, interjecțiilor. Este imposibil să comunici cu pacienții, sunt complet detașați de mediul înconjurător. Delirul deliberat înlocuiește de obicei profesionistul. În timpul zilei, delirul profesionist și în special musulman poate fi înlocuit cu simptome uimitoare. Aprofundarea asomării în aceste cazuri indică ponderarea bolii subiacente.

În funcție de factorul etiologic (cu cea mai mare frecvență în timpul intoxicației) delirul poate fi însoțit de tulburări vegetative și neurologice. Tulburările vegetative arată tahicardie, tahipie, transpirație, fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendința de creștere și de simptome neurologice, hipotonie, hiperreflexie, tremor, ataxie, slăbiciune de convergență, nystagmoid, simptom Marinescu. În cazul delirului sever, în primul rând cu picături mucoase, tensiunea arterială, este posibilă apariția stărilor collapite, se observă adesea hipertermie severă de origine centrală, se observă simptome de deshidratare. Printre simptomele neurologice se află gâtul rigid, simptomele lui Kernig, simptomele automatismului oral, simptomele oculare (nistagmus, ptoza, strobismul, privirea nemișcată), hiperkinesa atetoidă și hirokinetică.

Durata deliriumului variază de obicei de la trei la șapte zile. Dispariția tulburărilor apare adesea critic, după un somn lung. Abaterile de la durata medie sunt posibile atât în ​​direcția scurgerii, cât și în direcția unei prelungiri semnificative a existenței simptomelor care determină delirul. La pacienții slăbiți somatic, în special la vârstnici, imaginile delirante și severe pot fi observate timp de mai multe săptămâni.

Pacienții care au suferit un delir extins amintesc în parte de conținutul experiențelor. De obicei, aceste amintiri sunt fragmentare și se referă la simptome psihopatologice - halucinații, afecțiuni, delir. La pacienții cu delir profesionist și delir, există amnezie completă.

Cel mai adesea, delirul este înlocuit de astenie, în cazuri severe se poate dezvolta sindromul Korsakov.

ONEIROID SYNDROME (uniroid, stupefacție unirică, stupefacție de vise) este o stupefacție visată, cu un aflux de pseudohaluccări fantastice vizuale.

Distorsă orientarea în timp. Se păstrează orientarea în sine. Aceasta este o stupefacție mai profundă decât delirul. Acesta este, de obicei, observat în depresie, manie și este asociat cu patologia midbrainului.

Experiențele pacienților sunt mult mai complexe și mai fantastice: scene de războaie, catastrofe mondiale, zboruri către alte planete, călătorii prin "mașină de timp" până la trecutul îndepărtat, ședere în rai, iad etc.

Imaginile iluzorii nu sunt percepute ca fapte ale lumii reale, ci ca fenomene aparținând altor sfere inaccesibile percepției obișnuite (pseudo-halucinații). Adesea, pacienții participă mentale la aventuri uimitoare, dar au posibilitatea de a se observa din afară. În același timp, comportamentul lor nu reflectă deloc întreaga bogăție a evenimentelor fantastice experimentate. Mișcarea pacienților reprezintă manifestări ale sindromului catatonic - balansare stereotipică, mutism, negativism, flexibilitate a ceară, acțiuni impulsive. Uneori discursul pacienților este complet incomprehensibil (discontinuitate), uneori răspund la întrebări, iar apoi este posibil să se identifice încălcările în orientare.

Cu uniroidul, este posibil un simptom al unei orientări duble false, atunci când pacienții se consideră a fi pacienți obișnuiți ai unei clinici de psihiatrie și în același timp participanți la evenimente extraordinare fantastice ("un mesager dintr-o altă galaxie", "un cavaler fără frică și reproș", "un cristal magic purtând oameni de cunoaștere a luminii" etc. ). S-au observat senzații de mișcare rapidă, mișcări de mase mari: se pare că bolnavii străpung spațiu și timp, că toate forțele răului și bunătății s-au blocat într-o luptă muritoare, că omenirea este amenințată cu moartea.

Formarea psihozei are loc relativ rapid, dar poate dura câteva săptămâni. Primele semne ale unei psihoze inițiale sunt tulburările de somn și un sentiment tot mai mare de anxietate. Preocuparea atinge rapid o anumită confuzie. Emoțiile vii și fenomenele de derealizare sunt baza unor idei delirante fragmentare nesistematice (prostii senzuale proaste). Frica inițială cedează în curând unui efect de uimire sau extaz exaltat. Pacienții se calmează, privesc în jurul valorii de încântați, admiră culorile și sunetele. Mai târziu, se dezvoltă adesea catastrofa sau agitația catatonică. Durata stupefacerii unirice este diferită. Mai des, psihoza se rezolvă în câteva săptămâni. Descărcarea treptată de la psihoză: La ieșirea din psihoză, amnezia este mai pronunțată decât în ​​delir. pacienții pot descrie câteva fragmente de experiențe dureroase, dar narațiunea lor este inconsecventă, ca și evenimentele în sine.

Amentia (sindromul amenințător, stupefacția amicală) este o formă de stupefacție, cu o predominanță de incoerență a vorbirii, motilității și confuziei.

Meinert - "prostii ascuțite".

Se întâmplă în cazul bolilor somatice și infecțioase severe și pe termen lung. Începe cu o astenă profundă, apoi apare epuizarea. Pacientul este dezorientat în timp, în mediu și în sine. Contactul vocal nu este posibil. Gândirea la pacienți este incoerentă, este înregistrată în natură (constă în cuvinte individuale de conținut obișnuit, silabe, sunete inarticulate, vorbite încet, cu voce tare sau cântând cu aceleași intonații). Percepțiile sunt adesea observate. Starea de spirit a pacienților este variabilă - acum deprimată, anxioasă, uneori înălțată de trăsături de entuziasm, acum indiferentă.

Pot exista decepții de percepție, pacienții ascultă ceva. Prin mimică puteți vedea o schimbare a reacțiilor emoționale.

Excitarea motorului are loc în spații închise, de obicei în pat. Ea este epuizată de mișcări separate: pacientul se întoarce, face mișcări de rotație, îndoaie, tremură, aruncă membrele în lateral, se împrăștie în pat..

Nu este posibilă intrarea în comunicarea verbală cu pacienții. Pentru afirmațiile lor individuale, se poate concluziona că ele au un efect de uimire și de o conștiință vagă a neputinței lor - simptome care se întâlnesc în mod constant cu confuzie. Confuzarea expresiei feței pacienților mărturisește confuzia.

Durata amentiei poate fi de câteva săptămâni și luni. Perioada stării amentale este complet amnezistă. Atunci când se recuperează, amentia este înlocuită fie de o astenie lungă, fie de un sindrom psihoorganic.

În exterior, pacienții cu amentie arata ca pacienții somati severi (trăsături facială acuminată, palide, emaciate, cu temperatură scăzută, A / D scăzut).

În prezent, confuzia astenică este mai frecventă. Pacienții sunt îngrijorați, starea lor de spirit este scăzută, confuză, nu ține cont de subiectul conversației. Există perseverări frecvente, sarind de la un subiect la altul. Ideile nesistematizate de o importanță deosebită pot apărea, dar după câteva minute, ele critică delirul. În exterior, ele par epuizate, palide, caracterizate prin acrocianoză, hiperhidroză, la femei - amenoreea. În mod obișnuit, în această perioadă, pacienții își pierd greutatea, în ciuda consumului adecvat de alimente.

Ieșiți din confuzia astenică prin astenie.

REMEDIA DE CONȘTIINȚE TWILIGHT este un paroxism tipic epileptiform. Psihoza se caracterizează printr-un debut brusc, o durată relativ scurtă (de la zeci de minute până la câteva ore), o încetare bruscă (uneori bruște) și o amnezie completă a întregii perioade de conștiență afectată.

Crepuscul se dezvoltă brusc. Orientarea este ruptă complet. Pacienții sunt deconectați de la realitate. Nu mai răspunde la întrebări. Este imposibil să comunici cu ei. Discursul spontan este absent sau limitat la repetarea stereotipică a interpecțiilor individuale, a cuvintelor, a frazei scurte.

În ceea ce privește cazurile, se păstrează acțiuni consecutive, mai dese - relativ simple, dar orientate spre exterior. Dacă sunt însoțite de rătăciri involuntare, vorbesc despre automatismul ambulatoriu. Ambulatoriile cu durata automată de minute sunt numite fugă sau transă; ambulatoriu automatism care apare in timpul somnului - somnambulism sau somnambulism. Pacienții efectuează mișcări automate (mergeți undeva, trageți mobilierul, haine ordonate).

În unele cazuri, pacienții în stupefacția crepusculară comit acțiuni extrem de periculoase agresive. În astfel de cazuri, după clarificarea conștiinței, se poate produce o reacție depresivă la actul perfect și la consecințele acestuia. Aceste acțiuni ridicole și periculoase ale pacienților, precum și, uneori, strigătele lor fragmentare în timpul comiterii unor astfel de acțiuni indică faptul că tulburările crepuscilor ale conștiinței pot fi însoțite de experiențe halucinator-delirante.

Restaurarea clarității conștiinței apare de obicei treptat și poate fi însoțită de apariția unei sărăciri tranzitorii ascuțite a activității mentale, în legătură cu care pacienții par să fie slabi. În unele cazuri, se produce somnul terminal. Momentul de maturitate durează de obicei în câteva minute și este însoțit de amnezie completă.

SINDROMUL REGISTRULUI AMNESTIC.

Sindromul psihoorganic este un complex de simptome însoțit de o scădere a memoriei, a inteligenței și a labilității afective.

Tulburările inerente ale sindromului psihoorganic sunt grade diferite de severitate. Dacă ele sunt ușoare, vorbesc despre scăderea organică a nivelului individului; dacă sunt grele - ele sunt definite prin termenul "demență organică".

Tulburările de memorie în sindromul psihoorganic afectează, într-o măsură sau alta, toate cele trei aspecte principale ale acestuia: memorarea, retenția (capacitatea de a păstra percepția) și reproducerea (capacitatea de a activa rezervele de memorie). În unele cazuri, prevalează tulburări dysmnesice, în altele - tulburări amnezice, în special fixare și (sau) amnezie progresivă. Deficiențele de memorie, mai ales sub forma amneziei, sunt adesea însoțite de apariția unor amintiri figurative ale evenimentelor din trecut și, în unele cazuri, confundări.

Sindromul psihoorganic este însoțit de o încălcare a percepției mediului - o scădere sau chiar imposibilitatea de a acoperi orice situație în totalitate: pacienții primesc doar detalii în el. Cantitatea de atenție, în special răspunsul pasiv - automat la stimulul care apare, este limitată. Memoria, percepția și atenția sunt strâns legate de o deteriorare a orientării - mai întâi în jur, și atunci când se ponderă starea - în propria personalitate.

Diferitele aspecte ale activității intelectuale se pierd neuniform. Până acum nu sa găsit nicio altă regulă, cu excepția faptului că abilitățile ulterioare dobândite suferă cel mai mult, în timp ce cele vechi persistă mult timp și în ele pacienții pot depăși chiar și persoanele sănătoase. Încălcarea activității intelectuale este evidențiată de o scădere a nivelului de judecăți (capacitatea de a înțelege informațiile primite, de a cântări diferite alternative și de a forma un plan clar de acțiune) și raționamentul (stabilirea de relații și interrelații între obiectele individuale ale lumii exterioare și interioare).

Unul dintre primele semne ale inteligenței în declin este o încălcare a abilităților critice privind stima de sine și evaluarea mediului.

Reacțiile afective sunt instabile, uneori se schimbă în fiecare minut, se manifestă violent (afectarea incontinenței, labilitatea afectivă), dar de obicei se scurtează și se scurtează rapid. Modificările pasiunii apar atât spontan, cât și sub influența factorilor externi, uneori cei mai nesemnificativi. În particular, afecțiunea pacientului se schimbă ușor și în mod repetat în dependență; din tonul în care se desfășoară conversația cu el. Lăzirea afectivă subordonează cu ușurință acțiunile pacienților, iar scăderea simultană a criticii poate determina comiterea unor acte ilegale de către aceștia.

Limitarea interesului, imposibilitatea de a înțelege situații dificile, sărăcirea ideilor, încălcarea emoțiilor subtile (tact, simț al datoriei etc.), determină indiferența emoțională a pacienților față de faptul că nu au nici o legătură directă cu actuala afecțiune dominantă în ei și interesul lor. Afectivitatea afectată și o scădere a abilităților critice sunt combinate fie cu sugestibilitate sporită, acum cu măsurători înalte și chiar neștiind de încăpățânare, fie ambele coexistă. De obicei ritmul proceselor mentale este mai mult sau mai puțin încetinit. Vocabularul scade, vorbirea este adesea însoțită de utilizarea cuvintelor auxiliare, modelelor verbale. Se blochează cu ușurință pe aceleași idei, nu pot trece instantaneu de la un gând la altul, nu reușesc să clarifice lucrurile principale într-o conversație, se blochează pe detalii nesemnificative. Deseori există disartrie și perseverență.

În stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului psihoorganic și în acele cazuri în care manifestările sale sunt slab exprimate, trăsăturile caracteristice ale caracterului pacientului sunt adesea ascuțite, în special apar tulburări psihopatice. Cu un sindrom psihoorganic pronunțat, caracteristicile personale devin nivelare - până la dispariția lor totală. În unele boli (paralizia progresivă, boala lui Pick), nivelarea personalității este deja observată de la începutul bolii, indicând astfel gravitatea ei.

Sindromul psihoorganic este adesea însoțit de dureri de cap, senzație de presiune în cap, amețeli, toleranță slabă la căldură, modificări ale presiunii atmosferice; poate fi însoțită de o varietate de simptome neurologice.

Un număr semnificativ de pacienți cu sindrom psihoorganic se caracterizează prin apariția unor tipuri exogene de reacții sub influența bolilor intercurente și a diferitelor intoxicații și, în unele cazuri, a terapiei, inclusiv a medicamentelor psihotrope. Mai des decât altele, de obicei, noaptea, se produce delirium, mai puțin adesea stupefacție la amurg.

Cauzele sindromului psihoorganic sunt diverse: boli vasculare ale creierului, leziuni cerebrale traumatice, intoxicatii (alcool, droguri, plumb si alte metale grele, monoxid de carbon), encefalita, tulburari metabolice cronice, boli sifilitice ale sistemului nervos central, tumori si abcese cerebrale, procesele atrofice ale vârstei senile presenale, precum și epilepsia și toate bolile însoțite de sindromul epileptiform.

SINDROMUL KORSAKOV (sindrom amnestic) este o combinație de amnezie fixativă (tulburări de memorie pentru prezent), pseudoreminiscențe și confuze. Descrierea pentru prima dată • C.C. Korsakov în 1887 în teza sa de doctorat "Despre paralizia alcoolică".

Tulburările de memorie în sindromul Korsakov se referă în primul rând la memorarea evenimentelor actuale și recente. Pacientul aproape uită imediat impresiile pe care le primește. Timpul în care acestea sunt netezite se poate calcula în câteva secunde. Pacientul uită imediat nu numai numele, ci și apariția persoanei cu care trebuia să vorbească și, prin urmare, el salută în mod repetat aceeași persoană și întrebările acestuia din urmă de ce face acest lucru, dacă s-au văzut deja astăzi, pacientul răspunde Asta vede persoana pentru prima dată. Pacientul nu știe ce a mâncat azi și dacă a mâncat deloc, retelulează aceleași povești, nu-și amintește cât timp a fost bolnav și cât timp a fost în spital. Vorbind cu medicul, pacientul repetă aceleași întrebări și cere sfaturi, pe care le-a primit în mod repetat în timpul lecturii, pacientul reciti același lucru de mai multe ori, de fiecare dată când este ceva nou pentru el etc. Memoria verbală suferă cel mai mult. În același timp, memoria afectivă (memorie pentru evenimente asociate cu experiențe neplăcute pentru pacient) suferă într-o măsură mai mică.

Tulburările de orientare, deseori numite dezorientare amnezică, sunt exprimate în grade diferite. Cea mai mare orientare distorsionată în timp. Pacientul este adesea incapabil să numească nu numai data, ziua săptămânii și luna, ci și timpul anului, precum și anul în curs. Orientarea în spațiu, inclusiv orientarea spațială, suferă în mod semnificativ. Prin urmare, pacientul nu este în măsură să rezolve premisele departamentului, în special, nu știe unde este așezat patul, toaleta etc. Mulți pacienți nu sunt capabili să spună care îi înconjoară și, în unele cazuri, îi cheamă pe oameni necunoscuți cu numele cunoscuților lor.

Pseudoreminiscențele apar de obicei cu întrebări relevante, și nu spontan. Conținutul lor se referă în principal la evenimentele trecute din viața de zi cu zi sau la situațiile legate de activitățile profesionale. În aceste cazuri, vorbesc despre pseudoreminiscențe substitutive (mnemonice). Confuziile mult mai puțin frecvente ale conținutului fantastic. Paralelismul dintre gradul de tulburări de memorie și gravitatea confruntării nu există de obicei.

Unul sau altul de declin intelectual, inclusiv o scădere a atitudinii critice față de starea cuiva, este întotdeauna caracteristică pacienților cu sindrom Korsakov. În același timp, multe cunoștințe și aptitudini ale trecutului sunt păstrate destul de satisfăcător. De exemplu, pacienții își păstrează cunoștințele profesionale, pot să joace jocuri de cărți, să știe bine, să rezolve diferite probleme, să raționeze logic cu privire la problemele legate de experiența și cunoștințele lor anterioare. Forma anterioară a personalității pacienților este suficient de conservată. Cele mai multe, în ciuda declinului critic, există întotdeauna o conștientizare a bolii, în special în ceea ce privește tulburările de memorie, pacienții cu diferite trucuri tind să-și ascundă defectele mnestice.

La pacienții cu sindrom Korsakoff, nivelul de judecată și de activitate este întotdeauna redus. Puteți identifica în mod constant oboseala fizică și psihică. Aceste tulburări sunt mai pronunțate la vârstnici.

În majoritatea cazurilor, sindromul Korsakoff apare acut, după stări de stupefiante, cel mai adesea după delirium, de obicei severă.

Sindromul Korsakovsky se observă în diferite intoxicații (în special în alcoolism), după o leziune cerebrală traumatică. cu tumori cerebrale și boli infecțioase, după hipoxie acută (otrăvire cu monoxid de carbon, agățare etc.), cu procese atrofice și vasculare.