Boli care împiedică capacitatea de a stăpâni contul

Acalculia este un sindrom neuropsihiatric caracterizat printr-o pierdere de capacitate pentru operațiile aritmetice și percepția numerelor. Se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei dominante: la persoanele drepte din emisfera stângă, la stânga-dreapta.

Acalculia este o boală dobândită și apare pe fundalul leziunilor din regiuni ale creierului sau din boli neuropsihiatrice. Se întâmplă pe fondul încălcărilor cortexului temporal, parietal și occipital, care la rândul său apar din cauza leziunilor, neuroinfecțiilor, tumorilor etc.

De asemenea, acalculia se dezvoltă adesea pe fundalul unei boli neurologice sau psihice primare. Astfel, acalculia este adesea combinată cu următoarele boli: agnosia optică, alexia, dislexia, afazia acustică-mnestică, deficitul de atenție, afazia senzorială, amnezia, demența, accidentul vascular cerebral.

Cauzele încălcării

Acalculia apare datorită leziunilor cortexului parietal, occipital, temporal și prefrontal. Motivele pentru această deteriorare a creierului pot fi diferite:

  • număr semnificativ de tulburări neurologice în perioada perinatală
  • ereditare;
  • leziuni ale creierului organic;
  • CNS;
  • neoplasme din creier;
  • diverse intoxicatii;
  • anomalii dismetabolice;
  • leziuni ale creierului prin boli infecțioase;
  • mediu social negativ;
  • boli cerebrovasculare;
  • leziuni cerebrale traumatice.

Tipuri și forme ale bolii

Dezvoltarea acalculiei apare în tulburările diferitelor sisteme cognitive. În funcție de ce este afectată funcția cognitivă, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Verbal - deviații în desemnarea verbală a conceptelor de matematică. Pacientul poate efectua cu succes operații matematice, dar nu poate desemna verbal numele numerelor, simbolurilor și nu poate indica numărul de obiecte.
  2. Apraxic - omul nu este o oportunitate de a număra subiecții. Pacientul nu poate finaliza numărarea obiectelor și nu își poate identifica caracteristicile cantitative.
  3. Dislexic - lipsa capacității de citire a simbolurilor matematice, exprimarea termenilor cantitativi.
  4. Grafică - imposibilitatea de a scrie simboluri și semne matematice, precum și de a descrie corect formele geometrice.
  5. Operațional - pierderea abilității de a efectua operații matematice.

De asemenea, cazurile de acalculie pot fi subdivizate pe baza primatului și a naturii secundare.

Primarul (specific) - cauzat de leziunile cortexului cerebral, sunt următoarele tipuri de cortex:

  1. Frontală - cauzată de funcționarea defectuoasă a lobului frontal al creierului, care este responsabil de controlul, reglarea tuturor funcțiilor mentale ale unei persoane. Abilitatea de a contabiliza este afectată datorită abaterilor din organizarea activității conștiente.
  2. Parietal (parietal-occipital) - apare atunci când sunt afectate regiunile parietal-occipital ale creierului. Pacientul a încălcat conceptul de "număr", o înțelegere a esenței operațiilor de numărare, percepția coordonatelor spațiale.

Secundar (nespecific) - apare din cauza unei boli neuropsihiatrice, acestea disting următoarele tipuri:

  1. Optic - apare atunci când patologiile lobilor creierului sunt responsabile pentru analizorul vizual. Aculculia optică a afectat percepția vizuală a numerelor și a semnelor matematice. Pacientul nu este capabil să distingă simboluri aritmetice similare, să recunoască cifrele romane.
  2. Sensorial - se dezvoltă atunci când zonele creierului implicate în percepția acustică a vorbirii sunt afectate. Se manifestă în dificultate cu numărarea orală și efectuarea operațiilor de numărare de către urechi.
  3. Acustic-mnemonic - asociat și cu percepția acustică a vorbirii. Diferența este că pacientul are afectat memoria auditiv-vorbire și a redus volumul percepției auditive.

Diferența de la discalculie

Acalculia și discalculia sunt concepte similare, dar există o diferență între ele. Acesta constă în faptul că discalculia este o consecință a tulburărilor congenitale ale dezvoltării creierului și, prin aceasta, cunoștințele matematice nu sunt complet absorbite. Acalculia este o afecțiune dobândită și apare din cauza leziunilor neurologice și a tulburărilor dobândite în procesul de viață.

Simptomele încălcării

Simptomele acalculiei variază în funcție de forma bolii.

În forma primară a încălcării, pacientul are următoarele simptome:

  • dificultăți în înțelegerea diferenței dintre numerele similare din exterior (de exemplu, 147 și 174);
  • incapacitatea de a percepe categoria evacuărilor numerice;
  • dificultăți în efectuarea operațiunilor aritmetice simple;
  • încălcarea înțelegerii conceptului de "număr";
  • lipsa capacității de a compara numerele;
  • a încălcat percepția coordonatelor spațiale;
  • dificultăți în estimarea numerelor cu cifra "zero" în compoziția sa;
  • dificultate în scăderea, în timp ce adăugarea este relativ ușoară.

Forma secundară de acalculie se manifestă prin următoarele simptome:

  • nu există percepție vizuală a numerelor și ignoranța numelor lor;
  • percepția perturbată a numerelor și a operațiilor matematice la auz;
  • probleme de înțelegere a operațiilor matematice, planificarea și controlul acestora asupra implementării.

Inspectarea și diagnosticarea

Un defectolog, psiholog, psihiatru și specialist în neuropsihologie poate identifica boala.

Tulburarea contului este rareori singura afectare cognitivă și este adesea însoțită de alte patologii. Acalculia nu poate fi detectată în timpul examinării și diagnosticului inițial, datorită manifestărilor mai intense ale altor tulburări.

Diagnosticul poate fi efectuat după efectuarea testelor aritmetice și analizarea lor. Rezultatele extrem de scăzute indică patologia. Este, de asemenea, necesar să se utilizeze astfel de măsuri de diagnosticare ca teste pentru a identifica patologiile de vorbire, de scriere, de citire, de orientare în spațiu și de practică.

Tratamentul și corectarea

În timpul tratamentului acalculiei, principalele măsuri terapeutice trebuie să vizeze eliminarea cauzelor bolii.

Alegerea programului de corecție depinde de forma bolii și, în consecință, de cauzele acesteia. Terapia complexă este efectuată de către specialiști: psiholog clinic, defectolog, psihiatru, specialist neuropsihologie.

Încălcare primară

În forma primară a acalculiei, sarcina principală este de a restabili percepția pacientului asupra numărului, a deversărilor sale. Se aplică tehnici speciale, principiul de bază al cărora este lucrul cu memoria vizuală a pacientului.

Sunt aplicate cartele cu imagini ale numerelor, obiectelor și cantității acestora. Este de preferat să folosiți culori strălucitoare și diverse, deoarece acest lucru contribuie la o mai bună percepție și memorare. Când lucrați cu copii, este de dorit să utilizați formularele de joc.

Lucrul cu cifrele este nevoia de a descompune oricare dintre ele în variații. Uneltele auxiliare pot fi bastoane. De exemplu, pacientul este numit numărul 7 și are sarcina de ao descompune în componente posibile.

Pacientul îndeplinește această sarcină prin împăturirea bastoanelor în astfel de combinații: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Toate acțiunile înregistrate în jurnalul de terapie. Pe măsură ce rezultatul progresează, se adaugă comentariile verbale ale acțiunilor matematice - toate operațiunile sunt însoțite de pronunțare. Acest lucru contribuie la dezvoltarea capacității de a produce un cont în minte.

În caz de încălcare a percepției numelor de numere și a deversărilor lor, activitatea specialiștilor constă în pronunțarea numerelor de la 1 la 100 împreună cu pacientul și în explicații paralele cu privire la unități, zeci. Un exercițiu este de a scrie numere în cifre sub denumirile lor. De exemplu, în dreptul cuvintelor două sute patruzeci și unu, scrieți 241.

După 3 clase, formele orale de lucru, operațiile aritmetice sondare ar trebui adăugate materialelor vizuale și figurative.

Terapia secundară

Tratamentul formei secundare de acalculie este selectat în funcție de zona de afectare a cortexului cerebral:

  1. Odată cu înfrângerea cortexului occipital, tratamentul vizează restabilirea ortografiei corecte a numerelor și a percepției lor vizuale. Următoarele metode vizează: exerciții cu imaginea motorului unui număr, numărarea subiectului, diverse manipulări cu sarcini și numere, exprimarea numerelor, în timp ce acestea sunt prezentate în minte. Cele mai bune rezultate sunt obținute cu un nivel satisfăcător de dezvoltare a memoriei vizuale, a imaginației și a percepției auditive.
  2. Odată cu înfrângerea zonelor temporale ale cortexului cerebral la pacienți, percepția auditivă a numerelor este perturbată. Cu această încălcare, nu este nevoie de terapie specializată.
  3. În cazurile de încălcări ale cortexului prefrontal, măsurile terapeutice vizează învățarea înțelegerii numerelor, a operațiilor simple aritmetice, trecerea treptată la operații mai complexe.

Consecințe și limitări

Acalculia poate provoca diverse complicații. Astfel de consecințe negative includ agramatismul (dificultăți în pregătirea și percepția propozițiilor), parafazia (înlocuirea sunetelor, utilizarea incorectă a sunetelor), embolusul de vorbire (repetarea obsesivă a unui cuvânt sau a unei fraze).

Consecințele acalculiei includ, de asemenea, o reducere a adaptării sociale a individului datorită unei combinații a bolii cu alte tulburări cognitive. Ca urmare, există o scădere a calității vieții pacientului.

Odată cu dezvoltarea bolii la copii, aceasta cauzează probleme de învățare, adaptare socială la școală, afectează abilitățile de comunicare și poate afecta în mod negativ evoluția cognitivă viitoare a copilului. Copiii pot dezvolta stima de sine scăzută și depresia.

Ce este acalculia și cum diferă de discalculia?

Acalculia este un simptom neuropsihologic caracterizat prin pierderea capacității unei persoane de a efectua diverse operații aritmetice datorită deteriorării cortexului cerebral. Cu această tulburare, pacientul nu poate rezolva probleme matematice elementare, să adauge și să scadă numerele, să le compare, etc.

Este necesar să se facă distincția între conceptele de acalculie și discalculie, de vreme ce prima tulburare este dobândită, iar cea de-a doua devine, de obicei, o consecință a dezvoltării creierului afectată și se manifestă prin incapacitatea de a absorbi cunoștințele matematice.

Abilitatea unei persoane de a număra este, de fapt, integrarea mai multor abilități cognitive deodată. Acalculia provoacă probleme pentru pacient în următoarele domenii: înțelegerea a ceea ce este un anumit număr, înregistrarea sensului unui număr în conștiență, compararea acestuia cu alte valori numerice și asocierea numărului cu numele său orală. Foarte des, simptomele acalculiei devin primele semne de demență, care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni a lobului parietal sau frontal al creierului.

Originea bolii

Acalculia este, de obicei, un simptom al unei boli psihice, dar uneori acționează și ca o patologie independentă. Pe baza cauzei de bază, boala este împărțită în forme primare și secundare. Primele acalculii apar datorită deteriorării lobilor parietali, occipitali sau temporali ai emisferei stângi a cortexului cerebral.

Acalculia secundară este inclusă în structura sindromului neuropsihologic. Aceasta înseamnă că se poate forma cu o dezvoltare generală defectuoasă a intelectului și pe fondul altor tulburări mintale. Această formă a bolii se dezvoltă atunci când lobul temporal sau occipital al cortexului cerebral este implicat în procesul patologic, precum și în părțile sale prefrontale, ca urmare a rănilor sau a patologiilor organice.

Forme și manifestări clinice

După cum sa menționat deja, acalculia poate fi primară și secundară. Aceste principale tipuri de boală au fost identificate în 1919 de către omul de știință F. Henschen. Manifestările formei primare a bolii sunt de obicei următoarele:

  • neînțelegerea diferenței dintre numere - pacientul nu poate distinge, de exemplu, numerele 138 și 183 etc.;
  • incapacitatea de a distinge cifrele numerice;
  • dificultăți în efectuarea chiar și a celor mai simple operații aritmetice;
  • absența conceptului numeric însuși;
  • incapacitatea de a compara valorile numerice.

Lipsa capacității de a distinge numere diferite este de obicei observată la persoanele cu leziuni ale regiunii parietale. Astfel, pacienții cu dificultăți deosebite pot provoca valori numerice, care includ un "zero", și există și dificultăți la compararea numerelor. Rezultatul natural al formei primare a bolii devine o încălcare a estimării numerice a valorilor numerice.

Uneori, acalculia nu privează o persoană de abilități complet matematice. Unii pacienți își păstrează abilitățile de adăugare, în timp ce scăderea devine o sarcină imposibilă pentru ei. De asemenea, în practica clinică, nu este neobișnuit atunci când acaculia este însoțită de tulburări ale aparatului de vorbire.

Forma secundară de patologie este detectată la pacienți pe fundalul unei anumite boli neuropsihologice. Dacă aceasta afectează regiunea occipitală, pacientul poate pierde percepția vizuală normală a numerelor, uneori uitând numele lor orale. Când este implicat în procesul patologic al regiunii temporale, cea mai mare parte a percepției auditive suferă. Dacă procesul patologic a atins zonele prefrontale, are loc dezordinea activității intenționate, planificarea oricărei acțiuni numărate și controlul asupra acestora.

Tratamentul și prevenirea

Acalculia poate reacționa la terapie, dar pentru eliminarea completă a sindromului este necesar, în primul rând, tratarea bolii subiacente. În forma primară a tulburării, necesitatea de a reînnoi noțiunea de cifre și cifrele lor apar în prim plan. Pentru a restabili astfel de pacienți în practica medicală modernă, metoda vizuală este aplicată cu succes, precum și metoda de acțiune cu numere și înțelegerea categoriilor lor.

Există tehnici de specialitate, a căror utilizare poate ajuta în cele mai grave cazuri. Ele se bazează pe memoria vizuală a unei persoane. Antrenamentul poate avea loc astfel: înainte ca pacientul să prezinte cărți cu imagini cu numere și obiecte de aceeași valoare. Această metodă poate fi folosită atât pentru adulți, cât și pentru copii, sub forma unui joc.

Acalculia secundară este oarecum mai dificilă în ceea ce privește tratamentul. Capacitatea pacientului de a se recupera depinde în primul rând de localizarea leziunii în creier. Corectarea poate fi îndreptată către caracteristicile vizuale ale numerelor, învățând o înțelegere simplă a numerelor, efectuând numărătoarea orală și aritmetică etc.

În practica clinică, metoda de manipulare a obiectelor și a numerelor este utilizată activ. Acest lucru permite pacienților să analizeze independent operațiile matematice cu o înțelegere obiectivă a numărului.

În ceea ce privește prevenirea acalculiei, ar trebui să fie prevenirea leziunilor cerebrale traumatice și a bolilor vasculare ale creierului. Orice patologie necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util, în special pentru tumorile tumorale din cortexul cerebral.

discalculiei

Acalculia este un concept generalizat care include diferite încălcări ale înțelegerii numerelor și ale performanțelor operațiilor aritmetice. Se manifestă prin nerecunoașterea vizuală / auditivă a numerelor, neînțelegerea numărului de concept, a numărului de cifre, a incapacității de a efectua calcule în mod consecvent. Diagnosticate pe baza caracteristicilor clinice, rezultatele examenelor neurologice, psihiatrice, teste aritmetice, tomografie cerebrală. Tratamentul se efectuează în raport cu boala de bază, reabilitarea include clase speciale privind restaurarea abilităților aritmetice.

discalculiei

Existența unui centru special de cont în creierul uman a fost descrisă la începutul secolului al XIX-lea. La început, medicii au presupus că au fost localizați în lobul frontal, apoi au determinat localizarea lor la intersecția lobilor parietali și occipitali ai emisferei dominante. În anul 1926, fiziologul german Hans Berger a propus termenul "acalculia primară" pentru a se referi la tulburările de contradicție cauzate de o leziune directă a centrului de numărare, pentru a distinge patologia de tulburările secundare observate din cauza altor disfuncții corticale. Contribuțiile abuzive la copii sunt parțiale, adesea rezultatul subdezvoltării abilităților cognitive, deci, în neurologia practică, acestea sunt denotate de termenul dyscalculia.

Cauzele acalculiei

Diferitele forme de patologie sunt asociate cu afectarea cortexului lobilor parietali, occipitali, temporali, frontali ai creierului. Etiofactorii principali care duc la modificări patologice în cortexul cerebral sunt:

  • Cerebrovasculară patologică. Acalculia poate să apară în tulburările cerebrale acute de curgere a sângelui (accident vascular cerebral ischemic, hemoragic), în ischemia cerebrală cronică, ceea ce duce la creșterea treptată a demenței vasculare.
  • Leziuni traumatice ale creierului. Tulburările de calcul sunt asociate cu contuzii cerebrale, însoțite de formarea hematoamelor, a punctelor de strivire ale substanței cerebrale, care implică zonele cortexului care sunt implicate în procesul de numărare.
  • CNS. Împreună cu alte tulburări cognitive, acalculia este însoțită de encefalita etiologică variabilă, meningoencefalita, encefalomielita.
  • Intoxicația cu. Boli ale cortexului cerebral sunt posibile cu otrăvire acută, intoxicație cronică, inclusiv cele cauzate de procesele dismetabolice (hiperglicemie, uremie).
  • Brain Tumorile Neoplasmele convexetice (glioame, meningioame), tumorile intracerebrale care germinează sau stoarcă cortexul conduc la pierderea funcțiilor corticale.
  • Bolile degenerative ale sistemului nervos central: boala Creutzfeldt-Jakob, leucodistrofia, boala Alzheimer. Acalculia este cauzată de atrofia progresivă a cortexului cerebral.

Copilăria acalculia este mai frecvent asociată cu dezvoltarea anormală a creierului, patologia perinatală (hipoxia fetală, infecția intrauterină, leziunile la naștere intracraniană), bolile ereditare și sindroamele dismetabolice.

patogenia

Numărarea este o funcție complexă pe mai multe niveluri a activității nervoase a persoanei. Centrul de conturi este strâns legat de alte zone ale cortexului, fără participarea cărora funcționarea completă este imposibilă. Recunoașterea vizuală a numerelor se datorează funcționării cortexului vizual al lobului occipital, auditiv - datorită funcționării centrului auditiv al cortexului, localizat în gyrusul temporal superior. Recunoașterea numerelor, efectuarea calculelor efectuate cu participarea memoriei, necesită o anumită concentrare de atenție. Soluția celor mai simple probleme matematice apare sub controlul regiunilor frontale ale cortexului, care sunt responsabile de abilitatea de a percepe concepte abstracte și de a desfășura activități intenționate.

Factorii etiologici declanșează procese difuze sau locale vasculare, inflamatorii, post-traumatice, distrofice în structurile cortexului cerebral, ducând la degenerarea și moartea neuronilor. Acalculia apare când zonele corticale implicate în implementarea funcției de numărare sunt implicate în procesul patologic. Înfrângerea centrului contului este extrem de rar izolată, în majoritatea cazurilor combinată cu alte tulburări cognitive.

clasificare

Având în vedere mecanismul de apariție a acalculiei, acesta este clasificat în două forme principale: primar și secundar. Acalculul primar (specific) este cauzat de procesele patologice în regiunea centrului de numărare la joncțiunea lobilor occipitali și parietali ai emisferei dominante. Acalculia secundară (nespecifică) apare atunci când există leziuni ale altor zone ale cortexului implicate într-un proces complex de numărare, există patru tipuri:

  • Optic - o încălcare a percepției vizuale a numerelor. Se dezvoltă în patologia regiunilor occipitală ale cortexului cerebral. Agnosia vizuală însoțitoare.
  • Sensorial (auditiv) - din cauza tulburării de recunoaștere a sunetelor și a vorbirii. Este asociat cu leziunile gyrusului temporal superior, combinate cu afazia senzorială.
  • Acustic-mnestic (amnesic) - tulburarea memoriei auzului-vorbire în timpul proceselor patologice în cortexul temporal este baza acestei tulburări. Însoțită de alte tulburări de memorie.
  • Frontal - operațiile cu numere sunt imposibile din cauza tulburărilor în organizarea și controlul activității intenționate (praxis). Există alte manifestări ale apraxiei.

Simptomele acalculiei

Manifestările clinice variază în funcție de forma patologiei. Acalculul primar este caracterizat de o lipsă de înțelegere a conceptului de număr, cifre numerice (de exemplu, pacienții nu văd diferența dintre numerele 152 și 125), imposibilitatea comparării numerelor și efectuarea de calcule aritmetice simple. Este combinată cu agnosia spațială care are loc cu leziuni ale regiunii parietale, care se manifestă ca o violare a orientării din stânga-dreapta, orientarea de sus în jos, percepția sistemului de coordonate etc.

Acalculia secundară este detectată în combinație cu alte tulburări ale sferei cognitive: agnosia, apraxia, afazia, amnezie. Forma optică se manifestă prin erorile de absență sau de recunoaștere ale numerelor descrise. Pacienții nu pot numi numărul văzut, confundă cifrele similare în figură (7 și 1, 9 și 6). Conceptul de număr, percepția numerelor în ședință, capacitatea de a efectua operații de numărare în minte a fost păstrată. Simptome tipice ale agnosiei vizuale - lipsa de recunoaștere a literelor, fețelor, imaginilor obiectelor. Disgrafie marcată, dislexie.

Acalculia senzorială însoțește agnosia auditivă - o încălcare a recunoașterii sunetelor, a elementelor de vorbire. Pacienții nu înțeleg ceea ce au auzit, vorbesc foarte mult, cu permutarea șirurilor, repetări, greșeli. Citirea numerelor, înțelegerea compușilor aritmetice citite suferă într-o măsură mai mică. Forma acustic-mnestică este asociată cu o tulburare a volumului de percepție a numerelor, imaginilor, reprezentărilor și dificultăților de a reaminti un număr de nume. Caracterizat printr-o creștere a numărului de erori în scrierea de numere de la dictare, cu o creștere a vitezei de depunere, un volum mare de sarcini, creșterea zgomotului. Scorul este dificil, conceptul de număr, cifre, structura contului este păstrat.

Acalculia frontală se manifestă în structura apraxiei. Încălcarea privește secvența de efectuare a calculelor matematice împreună cu defalcarea activității în rezolvarea oricăror sarcini. Pacientul a automatizat un scor într-o duzină, înțelegerea numerelor prime, masa de multiplicare, dar nu poate manipula numere multi-evaluate, face ca numărul de cifrele propuse, pentru a găsi numere de o parte, pentru a rezolva exemplul amorse în câțiva pași. Modificările în sfera psiho-emoțională sunt notate: impulsivitate, labilitate, stereotip, agresivitate, comportament deranjat.

diagnosticare

Deoarece acalculia face parte din tulburările cognitive complexe, izolarea sa în rândul tulburărilor intelectuale și mentale de conducere prezintă o anumită complexitate diagnostică. O altă sarcină este de a determina forma patologică, diagnosticul bolii de bază, manifestarea acesteia fiind acalculia. Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • Colectarea istoricului. Vă permite să aflați cum a început și sa dezvoltat boala, ceea ce a provocat.
  • Examinarea de către un neurolog. Studiul stării neurologice face posibilă identificarea simptomelor focale, sugerând localizarea leziunilor cerebrale. La copii, un studiu include o evaluare a nivelului dezvoltării mentale. Pacienții cu TBI, tumori intracraniene sunt consultați suplimentar de un neurochirurg.
  • Inspecția unui psihiatru. Este necesar pentru pacienții cu tulburări mintale, ajută la diferențierea tulburărilor cognitive de bolile mintale.
  • Testarea aritmetică. În scopul diagnosticării formei de acalculie. Include studiul înțelegerii vizuale, auditive a numerelor, capacitatea de memorare a numerelor, de efectuare a calculelor.
  • RMN, MSCT a creierului. Vizualizati morfologică caracteristică de bază modifică boli: hematom post-traumatic, in tumorile intracerebrale, accident vascular cerebral inflamatie zona focare, procese degenerative. În cazul bolii cerebrovasculare, se atribuie un USDG, un RMN al vaselor cerebrale.

Tratamentul acalculiei

Terapia are scopul de a opri mecanismele etiopatogenetice ale bolii de bază, restaurarea ulterioară a funcțiilor neurologice pierdute, inclusiv capacitatea de a opera cu numere. Tratamentul se desfășoară în etape.

Terapia medicamentoasă a bolii de bază:

  • Corectarea hemodinamicii cerebrale. In hemoragie intracraniană aplicat Antifibrinolytics (acid gamma-aminocaproic), angioprotectors (suplimente de calciu, etamzilat de sodiu) la ischemie cerebrală - vasodilatatoarele (vinpocetine), ameliorarea microcirculatiei (pentoxifilină) înseamnă, trombolitice (nadroparinei).
  • Terapia neurometabolică. În diferite mărimi, se efectuează în aproape orice leziuni cerebrale. Include nootropici, aminoacizi, antioxidanți, mijloace combinate.
  • Prevenirea edemului cerebral. Medicamentele diuretice sunt prescrise, cu amenințarea edemelor, se efectuează infuzie cu picurare cu osmodiuretice.
  • Medicamente psihotrope. Sedativele, tranchilizatoarele, neurolepticele sunt utilizate în funcție de indicațiile pentru ameliorarea agitației psihomotorii, a labilității emoționale, a agresivității.
  • Terapia etiotropică a infecțiilor. Necesar pentru pacienții cu leziuni cerebrale infecțioase, se face în conformitate cu natura stabilită a agentului patogen (bacterian, viral, parazitar).
  • Cursuri aritmetice. Trebuie să respecte pe deplin structura încălcărilor. Printre tehnicile variate se numără utilizarea cardurilor cu numere, restaurarea ideilor despre cifre numerice, numerele de pronunțare, operațiile aritmetice.
  • Psihoterapie. Este necesară corectarea atitudinii pacientului față de problemele aparute în sfera intelectuală, formarea unei atitudini pozitive față de clasele de reabilitare.
  • Clasele de terapie în vorbire. Afișate cu agnosie auditivă. Realizat de un discurs terapeut ca parte a corecției afaziei.

În cazul unui proces acut (accident vascular cerebral, encefalită, TBI), se efectuează prima farmacoterapie, reabilitarea se efectuează după ameliorarea unei stări acute. În cazul evoluției cronice a patologiei principale (ischemie cerebrală cronică, leziuni degenerative ale sistemului nervos central), terapia medicamentoasă este combinată cu reabilitarea. Pacienții cu neoplasme intracraniene prezintă un tratament neurochirurgical radical.

Prognoză și prevenire

Acalculia este un simptom distinct în structura patologiei de bază a creierului, prognosticul său fiind inseparabil legat de natura și modul de desfășurare a bolii subiacente. Terapia corectă, vârsta tânără a pacientului asigură recuperarea 100% a funcției contului după suferință de traume, encefalită, intoxicație acută, accident vascular cerebral lacunar. Acalculul persistent afectează negativ calitatea vieții pacientului, agravează adaptarea sa socială. Prognosticului factori nefavorabile sunt anomaliile cerebrale, vârstei înaintate, vastitatea zonelor afectate, incapacitatea de a finaliza rezecție a procesului tumoral, o progresie constantă a bolii degenerative. Prevenirea este redusă la prevenirea TBI, a bolilor infecțioase, a patologiei perinatale, a leziunilor toxice, tratarea în timp util a bolilor cerebrovasculare.

Acalculia și discalculia - care este diferența? Clasificarea acalculi, diagnostic și tratament

1. Istoria conceptelor de bază 2. Etiologia 3. Clasificarea 4. Diagnosticul și tratamentul

Abilitatea de a număra este o abilitate fundamentală, absența cărora duce la limitările persistente ale proceselor de cunoaștere, formare și educație profesională. Acoperirea încălcării operațiunilor contabile se numește acalculia. Această definiție a fost introdusă pentru prima dată de Henschen în 1919.

Istoria dezvoltării conturilor de calificare are tendințe destul de interesante. Mai recent, abilitatea de a număra a fost inerentă numai în anumite clase socio-economice. Ulterior, un grup din ce în ce mai larg de oameni a început să dețină această abilitate. În prezent, aproape fiecare persoană care a învățat un curs de matematică este capabilă să efectueze independent operațiuni de calcul. Cu toate acestea, oamenii de stiinta sugereaza in viitor re-reducerea raspandirii acestei abilitati. O astfel de probabilitate este asociată cu introducerea pe scară largă a tehnologiei informatice în viața cotidiană, prin utilizarea cardurilor bancare și prin evitarea plăților în numerar. Prin urmare, capacitatea de numărare este considerată ca o funcție cognitivă specială, dependentă de factorii socio-culturali ai unei persoane.

Cu toate acestea, nevoia de operațiuni de numărare este în mod inerent prezentă în viața de zi cu zi.

Istoria conceptelor de bază

Deși termenul "acalculia" a fost introdus abia în 1919, descrierea centrului contului a fost făcută cu peste o sută de ani mai devreme de neuroanatomul elvețian Gall și asistentul său Spurzheim. Cu toate acestea, în funcție de descrierea lor, a fost localizat în lobul frontal din regiunea orbitofrontală și a fost direct legat de zona de exprimare expresivă. În acest caz, tulburările de numărare au fost considerate încălcări direct legate de afazia motorie.

Doar în 1926 fiziologul și psihiatrul german Hans Berger a propus izolarea acalculului primar atunci când abilitatea operațiilor matematice a fost pierdută izolat atunci când centrul de numărare a fost deteriorat (în regiunea parieto-temporală-occipitală) și secundar, rezultând din suferința altor funcții cortical superioare (de exemplu, alexia - incapacitatea de a citi numerele).

Pierderea completă a calității operațiilor de numărare este destul de rară. De aceea, adesea recurge la termenul "dyscalculia", care este înțeles ca o pierdere parțială a capacității de a conta. De obicei este diagnosticată cu discalculie la copii.

etiologie

Un număr mare de sisteme cognitive participă la funcția de numărare. Patologia oricăreia dintre ele poate duce la dezvoltarea acalculiei. Cel mai adesea, pierderea conturilor de calificare duce la:

  • boli cerebrovasculare;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • neoplasmele cerebrale;
  • boli infecțioase ale creierului;
  • intoxicații cronice și acute;
  • unele sindroame ereditare (de exemplu, demența determinată genetic).

Aceștiasi factori pot acționa ca o cauză a discalculiei.

În plus, există o serie de boli care pot provoca o întârziere în formarea unui centru de cont pentru un copil:

Astfel de încălcări conduc adesea la o pierdere parțială a capacității de a efectua operațiuni aritmetice. De regulă, în acest caz, copilul are o combinație a acestei patologii cu diferite tipuri de tulburări de dezvoltare (vorbire, motor, mentale).

clasificare

Clasificarea acalculului este destul de condiționată. De regulă, tulburările mai multor sisteme cognitive duc la dezvoltarea acestei patologii. Prin urmare, acalculia va fi un element așteptat în afazie, alexie și agrafie. În legătură cu înfrângerea predominantă a uneia dintre funcțiile cognitive, se disting următoarele tipuri de acalculus:

  • Verbală. În acest caz, desemnarea verbală a conceptelor matematice suferă. Operațiile de numărare sunt efectuate cu succes, dar pacientul nu poate să apeleze numere, simboluri, cantități.
  • Apraksicheskuyu. Manifestată sub forma unei încălcări a sistemului numeric al obiectelor specifice și vizuale sau al simbolurilor acestora. Pacienții nu reușesc să recalculeze elementele și, de asemenea, să le împartă în funcție de caracteristicile cantitative.
  • Dislexic. Inițial, există o tulburare în citirea simbolurilor matematice (numere, semne), expresii verbale ale termenilor cantitativi;
  • Grafica. Suferă abilitatea de a scrie simboluri matematice, simboluri și reproducerea corectă a formelor geometrice.
  • Operațională. Asociat cu pierderea capacității de a efectua operații matematice.

Există o altă clasificare, conform căreia patologia poate fi împărțită în specific (acalculia primară) și nespecifică (forma secundară).

Formele nespecifice includ acalculus:

  • Optice. Se întâmplă cu înfrângerea lobilor occipitali ai emisferei, care reprezintă reprezentarea corticală a analizorului vizual. Percepția optică a numerelor sau a semnelor matematice suferă. Pacienții nu pot recunoaște și evalua simbolurile aritmetice care sunt asemănătoare în model, adesea există un defect în estimarea numerelor indicate prin cifre romane;
  • Atingeți. Percepția acustică a vorbirii suferă în primul rând. Operațiunile orale și operațiile de numărare efectuate de ureche sunt încălcate;
  • Acoustic-amnezică. Această formă de asemenea perturbe percepția acustică a vorbirii, dar este asociată cu o încălcare a memoriei vocale a vocii și a volumului percepției auditive.

Reprezentanții unei forme specifice sunt subtipurile frontal și parietal (sau parietal-occipital).

Acalculia frontală este asociată cu o încălcare a principalelor funcții ale lobului frontal - programarea, reglarea și controlul cursului tuturor funcțiilor mentale ale unei persoane. Procesele patologice care afectează lobul frontal conduc la întreruperea tuturor formelor superioare de organizare a activității conștiente, inclusiv a facturilor.

Acalculia parietală (sau parietală-occipitală) apare atunci când zonele corespunzătoare ale creierului sunt afectate, unde există un centru primar de numărare. Se formează pe baza analizorilor vizuali, auditivi, vestibulari și piezo-kinesthetic deja formați și funcționând în mod normal. De regulă, apare la vârsta de 7 ani. În acest caz, se produce o încălcare centrală a contorizării, conceptul de "număr" și operațiile numerice suferă un defect în percepția sistemului de coordonate spațiale.

Diagnostic și tratament

Datorită faptului că tulburarea de numărare este adesea combinată cu alte tipuri de patologie a funcțiilor cognitive, sindromul acalculiei nu poate fi diagnosticat deloc (pur și simplu nu se observă că există un deficit cognitiv important). Cu toate acestea, identificarea sa este o lucrare necesară, pe baza căreia se dezvoltă un sistem de măsuri terapeutice. Pentru a confirma prezența unei încălcări a abilităților de numărare a operațiilor și alocarea acesteia unui grup specific, se efectuează un număr de teste neuropsihologice pentru a identifica anomaliile contabile, patologiile de vorbire, lectura, scrierea, orientarea spațială și practica.

Tratamentul acalculiei, precum și corectarea discalculiei, este un proces laborios și îndelungat. Acest lucru necesită un contact strâns între medic și pacient.

Primele măsuri terapeutice sunt direcționate spre cauza sindromului. Doar prin eliminarea sau corectarea factorilor etiologici, puteți lucra pe deplin la restabilirea abilităților contului. Dacă acalculia este secundară, lucrează în paralel asupra altor funcții cognitive pierdute. În același timp, este necesar să se respecte:

  • principiul comprehensivității tratamentului - se presupune un impact medical-psiho-pedagogic combinat;
  • abordarea sistematică - măsurile sunt îndreptate nu numai asupra restaurării izolate a calității operațiilor de numărare, ci și asupra cauzei principale a defectului;
  • fazarea, continuitatea și durata de lucru cu pacientul pentru cel mai bun rezultat al tratamentului;
  • ținând seama de atmosfera psihologică în procesul de restabilire a calității contului;
  • luarea în considerare a caracteristicilor altor funcții mentale superioare (gnoza, praxis, vorbire).

În prezent, datorită ubicuității proliferării necesității operațiilor de numărare, problema formării reprezentărilor matematice este destul de acută. Situația este agravată nu numai de posibilitatea pierderii dobândite a abilității de numărare, ci și de un defect al capacității de a efectua operații aritmetice atunci când formarea unui centru de numărare în cortex este întârziată. Acalculia și discalculia se pot manifesta în diferite combinații cu alte tulburări cognitive și reduc în mod semnificativ adaptarea socială a unei persoane. Corecția corectă și în timp util a abilităților pierdute sau neformate pentru a efectua operații aritmetice poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Cum acalculia, tipurile, diagnosticul și tratamentul acesteia

Omul modern datorită unor circumstanțe diferite suferă de multe ori din diferite tulburări mintale. Potrivit statisticilor, aproximativ 35% dintre europeni au tulburări similare. Aceasta poate fi nu doar o depresie comună, ci și o patologie mai rară - acalculia (pierderea capacității unei persoane de a conta). Problema este într-adevăr incredibil de gravă, dar rezolvabilă.

Vom vorbi mai multe despre acalculia și despre cum să scăpăm de ea, în acest articol.

De ce este Akalkulia confundată cu discalculia?

Akalkuliya și disalkulkuyu să nu fie confundate, chiar dacă este foarte asemănătoare boli neuropsihiatrice. Principala lor diferență în cauzele apariției tulburărilor.

Cauzele sindromului

Cauza poate fi afectarea diferitelor părți ale cortexului cerebral: leziuni cerebrale traumatice, patologii neurologice, infecții, intoxicații și neoplasme.

Din cauza acestor procese cognitive, coborâți. Foarte rar, sindromul este mostenit sau apare ulterior din cauza unui mediu social negativ.

Soiurile bolii

În funcție de manifestare, există multe tipuri de acalculii.

verbal

Caracterizată de dificultățile de denunțare a termenilor, conceptelor și operațiilor matematice în mod verbal. Este foarte posibil ca pacientul să fie perfect aritmetic, dar nu poate să-l spună.

Apraksicheskaya

O persoană nu este capabilă să determine în mod independent numărul de articole aflate în apropiere.

Dislektiksicheskaya

Manifestată în faptul că pacientul este învins în încercarea de a citi un fel de semn sau simbol aritmetic. Se crede că acest tip de tulburare este capabil să fie transmis la nivel genetic.

grafic

În acest caz, numele vorbește de la sine, acalculia grafică face imposibil ca o persoană să afișeze în scris operații matematice. O astfel de persoană nu poate nici măcar să deseneze o figură geometrică elementară.

Sala de operații

În timpul tipului operațional al tulburării, va fi practic imposibil pentru pacient să efectueze operații aritmetice: să adauge, să scadă, să împartă și să înmulțească. Poate că acest lucru se va manifesta parțial. De exemplu, o persoană se descurcă cu scăderea numerelor, dar nu le poate multiplica.

primar

Oamenii de știință cred că boala acalculiei primare nu are nici o legătură cu încălcarea altor funcții mentale. Aceasta se datorează deteriorării emisferei stângi a diferitelor zone ale cortexului cerebral: frontală sau parietală.

frontal

Funcționarea defectuoasă a lobilor frontali ai creierului duce la pierderea activității umane conștiente. Astfel, o persoană nu poate efectua operații matematice exacte.

parietal

Apare ca o pierdere a gândirii spațiale. În consecință, pacientul nu poate înțelege conceptul de "numere" și tot ceea ce este legat de ele.

secundar

Aceasta face parte din sindromul neuropsihiatric care există deja în individ. Apare ca urmare a lipsei de capacitate pentru funcții mentale intenționate. Acalculia secundară are mai multe subspecii.

optic

O specie care apare din cauza problemelor cu receptorii de vedere. În mod literal, pacientul nu poate distinge o cifră de alta.

senzorial

Ca rezultat al problemelor cu zonele temporale ale cortexului cerebral, se dezvoltă acalculia senzorială. Din motivele sale, pacientul pierde posibilitatea unui cont oral.

Muzică acustică

Dacă zonele prefrontale ale creierului sunt afectate, poate începe o tulburare acustică-mnemonică. Se exprimă prin faptul că o persoană nu poate percepe termeni sau comenzi aritmetice prin ureche.

Acalculia și discalculia

Acalculia este un simptom al genezei neuropsihologice, care se găsește în încălcarea abilității de a număra și efectua operații computaționale. Acalculia apare datorită deteriorării diferitelor segmente ale cortexului cerebral. Alocați forma primară a încălcării descrise și secundar. Primul se datorează lipsei de înțelegere a structurii numerice numerice, dificultăților directe în operațiunile computaționale și incapacității de a recunoaște semnele aritmetice. Este un simptom independent de alte disfuncții ale psihicului. Primele acalculii provin atunci când segmentele parietal-occipital-temporal ale creierului sunt deteriorate și reprezintă un eșec în înțelegerea conexiunilor spațiale. Secundar - poate apărea în cazul altor disfuncții ale psihicului (de exemplu, în amnezie sau afazie) sau ca rezultat al unei tulburări generale de activitate mentală deliberată.

Acalculia și discalculia

În stadiul școlar, aproximativ 5% dintre copii suferă de o astfel de discalcuție, care se dovedește a fi incapacitatea de a efectua orice operațiuni de calcul, și nu abilitatea de a distinge numerele și de neînțelegerea contului.

Sindromul Acalculia începe cu o formare mentală adecvată din cauza unei boli sau a unui prejudiciu. Dyscalculia, în primul rând, este caracterizată de imposibilitatea de a stăpâni aritmetica și acaculia prin defalcarea operațiilor de numărare.

Acalculia este un defect creier dobândit, în care se pierde capacitatea de a efectua operații aritmetice simple. Dyscalculia, la rândul său, se caracterizează prin pierderea abilității de a preda o activitate matematică copilului. Adesea, această problemă este însoțită de o incapacitate de a recunoaște scrisorile. Adesea acalculul este însoțit de disfuncția psihicului, ca urmare a faptului că, la adulți, segmentele individuale ale creierului responsabile pentru numărare și numere sunt afectate.

Acalculia, ce este și care sunt cauzele sale? Mai jos sunt principalele tipuri de acalculii și cauze.

Primele acalculii sunt detectate ca urmare a deteriorării segmentelor occipital-parietal-temporale ale cortexului. Cu acest tip de boală, un individ întâmpină dificultăți în producerea operațiilor matematice simple, nu înțelege structura numerelor și, deseori, confundă un semn aritmetic.

În contextul disfuncției psihice, pot apărea acalculii secundare. Cu această variație a bolii, subiectul poate confunda numerele, datorită asemănării lor în scris. De asemenea, pot apărea dificultăți în operațiile de cont efectuate în minte. Astfel de subiecți nu sunt capabili să efectueze corect o acțiune de numărare. Persoanele care suferă de tulburarea analizată nu pot fi clasificate ca fiind retardate mental. Este dificil pentru acești indivizi să recalculeze banii sau să-și amintească numerele.

Formarea acalculiei este observată din cauza încălcărilor diferitelor procese cognitive.

Tipurile de acalculii se disting în funcție de funcția cognitivă afectată.

Tipul verbale de boală se găsește în incapacitatea de a identifica verbal conceptele matematice. Pacientul poate efectua cu succes operații matematice, dar nu poate numi verbal numere, simboluri sau desemnează numărul de obiecte.

Variația apraxică a bolii este exprimată în imposibilitatea numărării obiectelor. O persoană nu poate număra elemente și nu poate cuantifica.

Tipul operațional al acalculiei este pierderea abilității de a efectua operații matematice.

Variația grafică a încălcării descrise se găsește în incapacitatea de a scrie semne și simboluri matematice și de a desena corect figurile geometrice.

Aculculul dyslectic este pierderea abilității de a citi simboluri matematice, de a formula termeni cantitativi.

Discalculia apare la o vârstă fragedă. Se exprimă prin incapacitatea copiilor de a învăța operații matematice. Creierul lor nu percepe această informație. Aceasta este o problemă a genezei congenitale și a fost prezentă toată viața ei. Adesea, un astfel de defect apare din cauza predispoziției genetice. Rezultatul este retardarea mintală, deoarece nu sunt capabili să numere, să determine partea dreaptă sau stângă, timpul, au dificultăți în a recunoaște formele geometrice și literele.

Dintre semnele comune ale discalculiei se disting următoarele: incapacitatea de a efectua anumite operații computaționale, problemele cu recunoașterea cifrelor (de exemplu, o unitate este similară celor șapte), dificultățile în calculul elementar cauzate de incapacitatea de a determina un simbol sau semn și o explicație pentru operația matematică.

Acalculia la copii

Disfuncția în cauză este o boală dobândită, manifestată printr-un eșec în efectuarea operațiilor aritmetice.

Cauzele acalculiei la copii sunt leziuni ale structurilor creierului. Abilitatea de a număra este o abilitate fundamentală, lipsa care complică foarte mult existența, împiedică dobândirea educației și stăpânirea profesiei. Locul dominant în formarea proceselor de numărare aparține zonelor parietal-occipitale și segmentelor parietale ale cortexului.

Cauzele acalculiei se datorează înfrângerii acestor zone ale creierului, având ca rezultat perturbări ale orientării spațiale și înțelegerea relațiilor spațiale.

Luria a stabilit că majoritatea copiilor care suferă de defectul descris au un număr ordinal, corelând numărul de obiecte, pot recalcula, dar nu înțeleg principiul capacității digitale, funcționează cu seturi generalizate. Simptomele cardinale ale acestei patologii sunt: ​​dezintegrarea înțelegerii numărului, tulburarea în înțelegerea structurii digitale a numărului, înțelegerea semnificației semnelor. Abilitatea de a conta este o integrare a mai multor abilități cognitive. Individul care suferă de acalculia are mari dificultăți în patru domenii.

Sindromul Acalculia și manifestările sale se datorează locului de localizare a focusului anormal. Astfel, în cazul deteriorării segmentelor occipital-parietale sau în prezența leziunii bilaterale, este posibil să se presupună acalculus primar. Atunci când segmentul occipital este deteriorat, imaginea vizuală a cifrei dispare, încetează pentru pacient să fie un simbol care reflectă o anumită cantitate. Individul recunoaște numerele, ele sunt amestecate în percepție. Acest lucru este valabil mai ales pentru cifrele care sunt similare în formă. Atunci când zonele temporale sunt deteriorate, există eșecuri în contele orale, segmentele prefrontale - activitatea intenționată este supărată, pacientul nu poate planifica acțiunile de numărare și nu poate controla implementarea acestora.

Uneori această disfuncție nu este complet lipsită de capacitatea de operațiuni de calcul. Unii pacienți mici salvează abilitățile de adăugare, totuși, scăderea acestora devine o sarcină imposibilă. O afecțiune descrisă poate fi adesea însoțită de afazie senzorială. Gradul de încălcare a produsului operațiilor aritmetice variază de la o incapacitate absolută de a calcula până la apariția erorilor în acțiunile de numărare și manipulări cu numere.

Tratamentul acalculiei

Datorită compatibilității simptomelor acalculiei cu alte afecțiuni ale funcțiilor cognitive, este adesea dificil să se identifice sindromul acalculiei. Pur și simplu nu poate fi observat pe fundalul disfuncției cognitive. Cu toate acestea, detectarea încălcării descrise este o activitate importantă, deoarece sistemul de măsuri corective este cauzat de simptome. Pentru a confirma prezența unui eșec în activitatea de operații computaționale și pentru a se clasifica într-o anumită categorie, se efectuează teste neuropsihologice pentru a determina frustrarea conturilor, defectele de vorbire, tulburările de ortografie și lectură, abaterile în orientarea spațială.

Acuratețe la acalculia. Cu toate acestea, pentru eliminarea cu succes a tuturor simptomelor, este necesar, în primul rând, pentru a vindeca boala care a provocat acalculus. Forma primară a disfuncției implică necesitatea reînnoirii înțelegerii semnificației numerelor și structurii lor de biți. Metoda vizuală, metoda de operare cu numere și percepția evacuărilor lor sunt aplicate cu succes acestor pacienți în practica medicală curentă pentru restabilirea funcției pierdute.

Pentru a învinge boala luată în considerare, neuropsihologul, împreună cu un vorbitor-terapeut, efectuează muncă laborioasă și pe termen lung. Terapeutul colaborează cu alți medici, cu pacientul însuși, precum și cu rudele pacientului. În forma secundară a încălcării descrise în paralel, alte funcții cognitive pierdute ar trebui corectate. Trebuie respectate următoarele principii de terapie de succes: complexitatea (combinația influenței pedagogice cu metodele de corecție medicală și psihologică), abordarea sistematică (restabilirea abilităților computaționale în același timp cu terapia etiologică), continuitatea.

Succesul corectării acalculiei se datorează perioadei de debut a unei terapii adecvate, prognoza de recuperare, determinată de dimensiunea segmentului afectat - detectarea timpurie și livrarea la timp a măsurilor terapeutice. În plus, succesul și durata terapiei sunt determinate de vârsta individului, gradul de tulburări de vorbire. Cea mai bună dinamică este demonstrată de pacienții care se află într-o etapă mai veche de vârstă. Mai mult, dacă boala își are originea în copilărie, pot fi observate viitoare încălcări grave în formarea discursului.

Efectul preventiv, în primul rând, implică prevenirea primirii diferitelor leziuni cerebrale, împiedicând afectarea alimentării cu sânge a structurilor creierului. În plus, este necesar să se efectueze o examinare anuală pentru a exclude prezența proceselor tumorale sau a patologiilor de altă natură.