agnozie

Agnosia este o afecțiune patologică în care există o încălcare a proceselor de percepție (auditiv, vizual, tactil), menținând în același timp conștiința și funcțiile organelor de simț. În starea de agnosie, o persoană nu este capabilă să identifice un obiect folosind un anumit organ de simț. Cel mai adesea apare la adulți și copii cu vârste cuprinse între 10 și 17 ani.

motive

Principala cauză a agnosiei este deteriorarea structurilor creierului. Aceasta poate fi cauzată de atacuri de cord, diverse leziuni, tumori, precum și degenerarea acelor zone ale creierului care integrează percepția, memoria și identificarea (recunoașterea), adică sunt responsabile pentru analiza și sinteza informațiilor. Tipul de agnosie depinde de localizarea leziunii.

Boala are trei tipuri principale: agnosia vizuală, agnosia auditivă și agnosia tactilă. În plus, există mai multe tipuri mai puțin frecvente de boală (agnosia spațială și alte tulburări perceptuale).

Când leziunile vizuale de agnosie sunt localizate în lobul occipital al creierului. Acest tip este caracterizat de incapacitatea pacientului de a recunoaște obiectele și imaginile, în ciuda faptului că are suficientă acuitate vizuală pentru acest lucru. Agnosia vizuală poate fi exprimată în moduri diferite și se manifestă sub forma următoarelor tulburări:

  • subiectul agnosia: incapacitatea de a recunoaște diferite obiecte în care pacientul poate descrie numai semnele individuale ale obiectului, dar nu poate spune că obiectul este în fața lui;
  • agnosia de culoare (leziunea regiunii occipitale a emisferei dominante din stânga): incapacitatea de a clasifica culorile, de a recunoaște aceleași culori și nuanțe, de a corela o anumită culoare cu un anumit obiect;
  • agnosia vizuală, manifestată prin slăbiciunea reprezentărilor optice (leziunea bilaterală a regiunii occipital-parietale): incapacitatea de a prezenta orice obiect și de a-l caracteriza (pentru a desemna dimensiunea, culoarea, forma etc.);
  • facială sau prozopagnoză (leziune a regiunii occipitale inferioare a emisferei drepte): recunoașterea facială deteriorată, păstrând în același timp capacitatea de a distinge obiectele și imaginile care, în cazuri deosebit de grave, pot fi caracterizate de incapacitatea pacientului de a-și recunoaște fața în oglindă;
  • Agnosia simultană (leziuni la partea din față a lobului occipital dominant): o scădere bruscă a numărului de obiecte percepute simultan, în care pacientul este adesea capabil să vadă doar un singur obiect;
  • Sindromul Balint sau agnosia vizuală cauzată de tulburările opto-motorii (leziunea bilaterală a regiunii occipital-parietale): incapacitatea de a direcționa privirea în direcția corectă, se concentrează asupra unui anumit obiect, care poate fi deosebit de pronunțat atunci când citiți - pacientul nu poate citi în mod normal; este foarte dificil pentru el să treacă de la un cuvânt la altul.

Auditive agnosias apare atunci când cortexul temporal al emisferei drepte este afectat. Acest tip este caracterizat de incapacitatea pacientului de a recunoaște sunetele și vorbirea, în timp ce funcția analizorului auditiv nu este afectată. În categoria agnosiasului auditiv, se disting următoarele tulburări:

  • agnosia auditivă simplă, în care pacientul nu poate recunoaște sunete simple și familiare (zgomot de ploaie, hârtie rugină, ciocănitură, scârțâind ușile etc.);
  • auzul-vorbire agnosia - incapacitatea de a distinge vorbirea (pentru o persoană care suferă de acest tip de agnosie auditivă, discursul nativ este prezentat ca un set de sunete nefamiliare);
  • agnosia auditivă tonală - pacientul nu poate ridica tonul, timbrul, colorarea emoțională a vorbirii, dar în același timp are încă abilitatea de a percepe cuvintele corect și corect, recunoscând structurile gramaticale.

Cu agnosia tactilă, pacientul nu are capacitatea de a identifica obiectele prin atingere. Un tip de agnosie tactilă este incapacitatea pacientului de a recunoaște părți ale propriului corp și de a evalua locația lor relativ una de cealaltă. Acest tip de agnosie tactil se numește somatoagnoză. Agnosia tactică, în care procesul de recunoaștere a obiectelor prin atingere este tulburat, se numește astereognosia.

Există, de asemenea, agnozii spațiale, care sunt exprimate ca o încălcare a identificării diferiților parametri ai spațiului. Cu leziunile emisferei stângi se manifestă ca o încălcare a vederii stereoscopice, cu leziuni ale părților medii ale regiunii occipitale parietale, boala poate fi exprimată ca incapacitatea pacientului de a localiza corect obiectele în trei coordonate de spațiu, în special în adâncime, și de a recunoaște parametrii mai departe sau mai aproape.

Există, de asemenea, astfel de tipuri de agnosie ca agnosia spațială unilaterală - incapacitatea de a recunoaște una dintre jumătățile spațiului (de obicei stânga) și agnosia spațială, care este exprimată prin încălcarea orientării topografice, în care pacientul nu poate recunoaște locurile familiare, dar în același timp nu are nici o pierdere de memorie.

Unul dintre cele mai rare tipuri de agnosie este o încălcare a percepției timpului și mișcării - o condiție în care o persoană nu poate evalua viteza trecerii timpului și nu percepe mișcarea obiectelor. Ultima încălcare (incapacitatea de a percepe obiectele în mișcare) se numește akinetopsy.

diagnosticare

Agnosia nu este o boală comună. Această condiție se poate datora unui număr foarte mare de motive și, în fiecare caz în parte, se manifestă în moduri diferite. Acești factori pot complica serios diagnosticul: adesea necesită un examen neurologic cuprinzător.

Simptomele clinice, tehnicile imagistice ale creierului (RMN, CT), examenul neuropsihologic și fizic sunt utilizate în diagnostic. De regulă, în prima etapă a diagnosticului, medicul cere pacientului să identifice obiecte obișnuite, în timp ce aplică diferite organe senzoriale. Apoi sunt aplicate metodele de examinare neuropsihologică, se efectuează o serie de teste speciale în care medicul determină încălcările existente ale diferitelor tipuri de sensibilitate și analizează capacitatea pacientului de a folosi simturile și identificarea corectă a informațiilor obținute cu ajutorul acestora.

tratament

Tratamentul specific al agnosiei nu există. De regulă, obiectivul principal este tratamentul bolii care a condus la aceasta, ceea ce a dus la afectarea creierului și la apariția agnosiei. Cu toate acestea, pentru a compensa manifestările de agnosie, ei recurg adesea la ajutorul neuropsihologilor, logopedilor și terapeuților ocupaționali.

După cum arată practica, tratamentul agnosiei este cel mai adesea efectuat într-o perioadă de trei luni - în cazuri obișnuite, acest timp este suficient pentru a restabili pacientul. Cu toate acestea, procesul de recuperare poate fi amânat pentru o perioadă mai lungă (un an sau mai mult). Succesul tratamentului depinde în mare măsură de vârsta pacientului, precum și de natura și gravitatea leziunilor.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale.

agnozie

Agnosia este un întreg grup de boli, o caracteristică comună fiind pierderea abilității de a recunoaște anumite obiecte sau fenomene, cu condiția ca conștiința să fie pe deplin conservată.

Boala și-a luat numele din cuvântul latin gnoză, adică "cunoaștere", prefixul "a" din terminologia medicală indică în mod tradițional absența oricărui semn sau funcție.

Cauzele Agnosiei

De regulă, agnosia este rezultatul unei pagube extinse la părțile cortexului cerebral care alcătuiesc nivelul cortical al sistemelor de analiză. În acest caz, agnosia stânga apare ca urmare a schimbărilor patologice în emisfera dreaptă, la dreapta - stânga, adică la departamentele responsabile pentru percepția artistică sau figurativă.

Cele mai frecvente patologii care cauzează agnosia sunt diferite tulburări ale circulației cerebrale, inclusiv post-traumatice sau postoperatorii, precum și boala Alzheimer și encefalopatia, indiferent de tipul acesteia.

Tipuri și simptome de agnosie

Medicina modernă distinge între trei tipuri principale de agnosie: vizuale, tactile și auditive.

Agnosia vizuală se caracterizează prin incapacitatea pacientului de a identifica și numi un anumit obiect sau mai multe obiecte. În același timp, nu se observă scăderea acuității vizuale. Acest tip de agnozie poate lua diverse forme, cum ar fi incapacitatea de a determina coordonatele spațiale (agnozie spațială), afectarea clasificarea culoare capacitatea de percepție completă (culoare agnozie), pierderea literelor citite și abilități de recunoaștere (agnozie caractere), o scădere bruscă atât percepută obiecte (agnosia simultană) și așa mai departe.

Cauza apariției agnosiei vizuale este înfrângerea porțiunilor occipitale ale cortexului cerebral.

agnozie Tactile rezultă din distrugerea câmpurilor corticale ale lobului parietal unuia sau a ambelor emisfere ale creierului și se manifestă prin încălcarea abilităților obiectelor de recunoaștere prin atingere sau, în mod alternativ, în semn de recunoaștere a incapacității părți ale corpului său.

agnozie auditiva este exprimat în absența capacității pacientului de a recunoaste sunete de vorbire, care încalcă funcției auzului fonematic, melodii muzicale familiare, zgomotul ambiental și sunete, cum ar fi un latrat caine sau sunetul de ploaie, cu păstrarea completă a acuității auditive. În primul caz, agnosia auditivă, de regulă, duce la o tulburare de dezvoltare a vorbirii. Acest tip de agnosie, cel mai adesea, este o consecință a înfrângerii câmpurilor corticale ale lobului temporal al creierului.

Mult mai rar decât primele trei specii, există gust și agnosia olfactivă, în care pacientul își pierde capacitatea de a recunoaște alimentele și obiectele în funcție de gust și, respectiv, de miros. Gustați muguri și miros, păstrând în același timp funcțiile lor.

În unele cazuri, există agnosie dureroasă, exprimată în absența unei reacții la durere. Acest tip de agnosie, cel mai adesea, este rezultatul leziunilor cerebrale congenitale. Majoritatea medicilor consideră agnosia dureroasă ca fiind un tip tactil.

Tratamentul agnosiei

Tratamentul agnosiei este de a elimina cauzele sale, adică boala care a provocat înfrângerea cortexului cerebral și a structurilor sale subcortice. Medicii nu numesc nici o metodă specifică de tratament - în fiecare caz, metoda expunerii medicale este determinată individual, în funcție de severitatea bolii, de evoluția acesteia și de posibilele complicații. Pentru a compensa funcția pierdută, adică pentru a corecta agnosia reală, este necesară participarea obligatorie a unui neuropsiholog, precum și a altor specialiști. Dacă apar tulburări de vorbire, este necesară participarea unui vorbitor-terapeut. În unele cazuri, se folosește terapia ocupațională.

Perioada de recuperare durează de obicei aproximativ trei luni, dar în prezența unor tulburări complicate poate ajunge la un an. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat. Recidivele unei agnosii după eliminarea cauzei sale, ca regulă, nu apar.

Întrebări frecvente

Ce boli manifestă cel mai adesea agnosia vizuală?

Răspuns: Agnosia vizuală este rezultatul deteriorării porțiunii occipitale a cortexului cerebral. Cauzele unei astfel de leziuni pot fi un accident vascular cerebral ischemic amânat, precum și leziuni cerebrale traumatice, leukoencefalite.

Contrar opiniei populare, agnosia, cu rare excepții, nu este o tulburare mintală și, de regulă, nu afectează siguranța intelectuală a pacientului. Prognosticul acestei boli este apariție imprevizibilă, deoarece eficacitatea tratamentului depinde de mai mulți factori, inclusiv gravitatea motivelor care au dus agnozie și posibilitatea eliminării complete a acestora. Cu toate acestea, cu un tratament sistematic adecvat selectat, pacientul poate fi adaptat la o existență normală într-o societate.

agnozie

Agnosia este o boală caracterizată de o încălcare a anumitor tipuri de percepție, care rezultă din înfrângerea cortexului cerebral și a structurilor subcortice adiacente.

Când părțile proeminente (primare) ale cortexului sunt tulburate, apar tulburări de sensibilitate (pierderea auzului, afectarea funcțiilor vizuale și dureroase). În cazul în care diviziunile secundare ale cortexului emisferelor sunt afectate, capacitatea de a percepe și procesa informațiile obținute este pierdută.

Auditory agnosia

Auditul agnosiei rezultă dintr-o leziune a analizorului auditiv. Dacă partea temporală a emisferei stângi a fost deteriorată, există o încălcare a auzului fonemic, caracterizată printr-o pierdere a capacității de a distinge sunetele de vorbire, ceea ce poate duce la o defalcare a vorbirii în sine sub formă de afazie senzorială. În acest caz, discursul expresiv al pacientului este așa-numita "salată verbală". Încălcarea unei scrisori de la dictatură și citire cu voce tare poate să apară.

Dacă emisfera dreaptă este deteriorată, pacientul nu mai recunoaște absolut toate sunetele și zgomotele. Dacă părțile anterioare ale creierului sunt afectate, toate procesele continuă cu integritatea sistemelor auditive și vizuale, dar cu o încălcare a percepției generale și a noțiunii de situație. Cel mai adesea, acest tip de agnosie auditivă este observat în bolile cu caracter mental.

Aritmia agnosiei auditive este caracterizată de incapacitatea de a înțelege și de a reproduce un anumit ritm. Patologia se manifestă prin înfrângerea templului drept.

Un tip separat de agnosie auditivă poate fi distins printr-un proces care se manifestă ca o încălcare a înțelegerii intonării discursului altor oameni. De asemenea, are loc în cazul unei înfrângeri legale.

Agnosia vizuală

Agnosia vizuală este o încălcare a abilității de a identifica obiectele și imaginile lor cu o siguranță completă a viziunii. Se întâmplă cu leziuni multiple ale regiunii occipitală a cortexului cerebral. Agnosia vizuală este împărțită în mai multe subspecii:

  • Agnosia simultană este o încălcare a abilității de a percepe un grup de imagini care formează un singur întreg. În acest caz, pacientul poate distinge între imagini simple și complete. Se dezvoltă ca urmare a unei leziuni în zona în care se produce joncțiunea lobilor occipitali, parietali și temporali ai creierului;
  • Agnosia de culoare este incapacitatea de a distinge culorile, menținând în același timp vizibilitatea culorii;
  • Scrisoarea agnosia - incapacitatea de a recunoaște scrisorile. Această patologie se numește "analfabetism dobândit". Cu păstrarea vorbirii, pacienții nu pot citi nici citit. Se dezvoltă cu afectarea emisferei dominante a regiunii occipitale.

Agnosia tactică

Agnosia tactică este o încălcare a recunoașterii formelor și obiectelor prin atingere. Apare după înfrângerea lobului parietal al emisferei drepte sau stângi. Există mai multe tipuri de agnosie de această natură:

  • Subiectul agnosiei este o patologie în care pacientul nu poate determina dimensiunea, forma și materialul unui anumit subiect și este capabil să determine toate semnele sale;
  • Agnosia tactică - incapacitatea de a recunoaște literele și numerele trase pe brațul pacientului;
  • Agnosia degetului este o patologie caracterizată de o încălcare a definiției denumirilor degetelor atunci când acestea se ating de ochii pacientului;
  • Somatoagnosia - incapacitatea de a identifica părți ale corpului și localizarea acestora în raport unul cu celălalt.

Spatial Agnosia

Acest tip de agnosie spațială se caracterizează prin imposibilitatea de a recunoaște imaginile spațiale și de a se concentra asupra site-ului. În astfel de situații, pacientul nu poate distinge dreptul de stânga, confundă locația mâinilor cu ceasul și schimba literele cu cuvinte. Manifestat ca urmare a înfrângerii lobului occipital întunecat. Tulburările difuze ale structurilor corticale pot duce la un sindrom în care pacientul ignoră jumătate din spațiu. Cu această varianta a agnosiei spațiale, el nu observă complet obiecte sau imagini aflate pe o parte (de exemplu, pe dreapta). În timpul reluării, el descrie doar o parte din desen, spunând că cealaltă parte nu există deloc.

anosognosie

Printre toate celelalte forme ale acestei patologii se disting un tip special de agnosie, așa-numita anosognosie (sindromul Anton-Babinski). Această patologie se caracterizează prin negarea de către pacient a bolii sale sau prin reducerea criticității evaluării sale. Apare în leziunile emisferei subdominante.

Diagnosticul, tratamentul și prognosticul agnosiei

Diagnosticul agnosiei apare în procesul unei examinări neurologice cuprinzătoare, aspectul său exact fiind detectat cu ajutorul unor teste speciale.

Tratamentul acestui simptom apare în timpul tratamentului bolii subiacente și, prin urmare, are o variabilitate semnificativă. Pe lângă tratamentul, prognosticul depinde de severitatea patologiei de bază. În practica medicală, cazurile sunt descrise ca leac spontan de agnosie și un curs prelungit al bolii, aproape pe toată durata vieții.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

agnozie

Agnosia este o încălcare a recunoașterii senzațiilor vizuale, auditive sau tactile în funcționarea normală a aparatului de percepție. Conform localizării înfrângerii cortexului cerebral, statul se caracterizează printr-o lipsă de înțelegere a ceea ce a fost văzut, auzit, nerecunoașterea obiectelor când sentimentul și o tulburare în percepția propriului corp. Diagnosticat conform unui studiu al stării psiho-neurologice, rezultatele neuroimagistice (CT, RMN, MSCT ale creierului). Tratamentul se efectuează prin medicamente etiotropice, vasculare, neurometabolice, colinesteraze în combinație cu psihoterapia și terapia logopedică.

agnozie

Gnoza în greacă înseamnă "cunoaștere". Este o funcție nervoasă mai mare care asigură recunoașterea obiectelor, fenomenelor și propriului corp. Agnosia este un concept complex care include toate încălcările funcției gnostice. Tulburările gnozei adesea însoțesc procesele degenerative ale sistemului nervos central, care apar în multe leziuni cerebrale organice rezultate din leziuni, accidente vasculare cerebrale, boli infecțioase și neoplazice. Agnosia clasică este rar diagnosticată la copiii mici, deoarece activitatea lor nervoasă este în stadiu de dezvoltare, diferențierea centrelor corticale nu este completă. Tulburările gnoza sunt mai frecvente la copiii de peste 7 ani și la adulți. Femeile și bărbații se îmbolnăvesc la fel de des.

Cauzele Agnosiei

Tulburările gnostice se datorează modificărilor patologice ale câmpurilor asociative secundare-asociative ale cortexului cerebral. Etiofactorii afectării acestor zone sunt:

  • Tulburări acute ale circulației cerebrale. Agnosia rezultă din moartea neuronilor în câmpurile secundare în zona de accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
  • Ischemie cerebrală cronică. Eșecul circulator cerebral progresiv duce la demență, inclusiv tulburări gnostice.
  • Brain Tumorile Înfrângerea câmpurilor corticale secundare este o consecință a creșterii tumorii, conducând la comprimarea și distrugerea neuronilor din jur.
  • Leziuni traumatice ale creierului. Agnosia apare predominant cu o contuzie a creierului. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării secțiunilor secundare ale cortexului la momentul rănirii și ca urmare a proceselor post-traumatice (formarea hematoamelor, modificări inflamatorii, tulburări microcirculare).
  • Encefalita. Poate avea etiologie virale, bacteriene, parazitare, post-vaccinare. Însoțit de procese inflamatorii difuze în structurile cerebrale.
  • Bolile degenerative ale sistemului nervos central: boala Alzheimer, leukoencefalita lui Schilder, boala lui Pick, boala Parkinson.

patogenia

Cortexul cerebral are trei grupuri principale de domenii asociative care oferă analiza pe mai multe niveluri a informațiilor care intră în creier. Campurile primare sunt asociate cu receptorii periferici, luând impulsurile aferente provenind de la ei. Zonele asociative secundare ale cortexului sunt responsabile pentru analiza și sinteza informațiilor provenite din câmpurile primare. Informațiile suplimentare sunt transmise câmpurilor terțiare, unde sinteza cea mai înaltă și dezvoltarea comportamentului sarcinilor. Disfuncția câmpurilor secundare duce la încălcarea acestui lanț, care se manifestă clinic prin pierderea abilității de a recunoaște stimuli externi, de a percepe imagini holistice. În același timp, funcția analizorilor (auditiv, vizual etc.) nu este afectată.

clasificare

În funcție de aria de afectare a neurologiei clinice, agnosia este clasificată în următoarele grupuri principale:

  • Visual - lipsa recunoașterii obiectelor, imaginilor, menținând în același timp funcția vizuală. Se dezvoltă în patologia secțiunilor occipital, zadnetemennyh ale cortexului.
  • Auditory - pierderea abilității de a recunoaște sunetele și fonemele, perceperea vorbirii. Apare cu înfrângerea scoarței gyrusului temporal superior.
  • Sensibil - o încălcare a recunoașterii senzațiilor tactile și a percepției corpului său. Datorită disfuncției câmpurilor secundare ale diviziunilor parietale.
  • Olfactory - tulburare de recunoaștere a mirosului. Observată cu leziuni zone mediobaziale ale lobului temporal.
  • Gust - incapacitatea de a identifica gustul cu păstrarea abilității de a le percepe. Asociat cu patologia acelorași domenii ca agnosia olfactivă.

Există, de asemenea, o perturbare a tuturor formelor de gnoză. Această patologie este desemnată de termenul "agnosia totală".

Simptomele agnosiei

Simptomul de bază al acestei afecțiuni este incapacitatea de a recunoaște senzațiile percepute, păstrând în același timp capacitatea de a le simți. Pur și simplu, pacientul nu înțelege ceea ce vede, aude, se simte. Deseori agnosia diferențiată, datorată pierderii funcției părții individuale afectate a cortexului. Agnosia cu un caracter total însoțește procesele patologice care se răspândesc difuz în țesuturile cerebrale.

Agnosia vizuală se manifestă ca o confuzie a obiectelor, incapacitatea de a numi obiectul în cauză, de a trage, de a atrage din memorie sau de a începe un desen. Descoperind subiectul, pacientul atrage numai părți din el. Forma vizuala are multe optiuni: culoarea, agnosia selectiva a persoanelor (pro-pagnoza), apperceptiva - se pastreaza recunoasterea semnelor obiectului (forma, culoarea, marimea), asociativa - pacientul este capabil sa descrie intregul obiect, obiecte în timp ce menținerea recunoașterii fiecărui obiect separat, vizual-spațial - o încălcare a gnoziei aranjamentului reciproc al obiectelor. Tulburarea recunoașterii literelor și a simbolurilor duce la pierderea capacității de a citi (dislexie), a scrie (disgrafia), a face calcule aritmetice (acalculia).

Agnosia auditivă cu înfrângerea emisferei dominante conduce la o neînțelegere parțială sau completă a vorbirii (afazie senzorială). Pacientul percepe fonemele ca un zgomot fără sens. Statul este însoțit de multitasking compensator cu repetări, inserarea sunetelor aleatoare, silabelor. Când scrieți, pot exista omisiuni, permutări. Citirea a fost salvată. Înfrângerea emisferei subdominante poate duce la pierderea auzului muzical, abilitatea de a recunoaște sunetele cunoscute anterior (sunetul de ploaie, lătratul câinelui), pentru a înțelege caracteristicile de intonație ale vorbirii.

Agnosia senzitivă este caracterizată de o tulburare a gnoziei stimulilor percepuți de durere, temperatură, receptori tactili, proprioceptivi. Acesta include asteriognozis - incapacitatea de a identifica obiectul la atingere, agnozie spațială - o încălcare a orientării într-o zonă familiară, o cameră de spital, un apartament privat, somatognoziyu - tulburare se simt propriul său corp (proporție, dimensiunea, prezența părților sale). Formele comune somatognozii sta in picioare agnozie - pacientul nu este în măsură să numească degetele pentru a arăta spus autotopagnoziya medic cu degetul - un sentiment de lipsa unui organism separat, gemisomatoagnoziya - un sentiment doar jumătate din corpul său, anosognosie - necunoașterea prezenței bolii sau a unui singur simptom (pareze, pierderea auzului, tulburări vizuale).

diagnosticare

Studiul vizează identificarea agnosiei, găsirea cauzelor acesteia. Definirea formei clinice a agnosiei permite stabilirea localizării procesului patologic în creier. Principalele metode de diagnosticare sunt:

  • Studiul pacientului și al familiei sale. Se urmărește stabilirea plângerilor, debutul bolii, legătura cu traumatismele, infecția, tulburările ceremoniale hemodinamice.
  • Examen neurologic. In studiul stării neurologice și psihice, împreună cu neurolog agnozie dezvaluie semne de hipertensiune intracraniană, deficit neurologic focal (pareze, tulburări senzoriale, tulburări ale nervilor cranieni, reflexe patologice, schimbări în cogniție), caracteristice bolii subiacente.
  • Consultarea psihiatrilor. Este necesar pentru a exclude tulburările mintale. Include examinarea patopsychologică, studiul structurii personalității.
  • Studii Tomografice. CT, MSCT, RMN ale creierului permit vizualizarea proceselor degenerative, a tumorilor, focarelor inflamatorii, a zonelor de accident vascular cerebral, a leziunilor traumatice.

Agnosia este doar un sindrom, un diagnostic sindromic poate avea loc în stadiul inițial al diagnosticului. Rezultatul studiilor de mai sus ar trebui să fie stabilirea unui diagnostic complet al bolii subiacente, a cărei imagine clinică include o tulburare a gnoziei.

Tratamentul agnosiei

Terapia depinde de boala de bază, poate consta în metode conservatoare, neurochirurgicale, de reabilitare.

  • Produse farmaceutice vasculare și trombolitice. Este necesar să se normalizeze fluxul sanguin cerebral. Ischemia cerebrală acută și cronică este o indicație pentru agenții de prescriere care dilatăază vasele cerebrale (vinpocetină, cinnarizină), agenți antiplachetari (pentoxifilină). Pentru hemoragie intracraniană se utilizează medicamente antifibrinolitice pentru tromboză - trombolitice.
  • Neurometabolit și antioxidanți: glicină, acid gama-aminobutiric, piracetam, piritinol, oximetiletilpiridină. Ele îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile cerebrale, cresc rezistența la hipoxie.
  • Medicamente anticholinesterazice: rivastigmină, donepezil, ipidacrină. Normalizează funcțiile neuropsihologice, cognitive.
  • Terapia etiotropică a encefalitei. În conformitate cu etiologia este antibacterian, antivirale, medicamente antiparazitare.

Reabilitarea pacienților durează cel puțin trei luni, include:

  • Psihoterapie. Arterapia, terapia cognitiv-comportamentală care vizează restabilirea sferei mentale a pacientului, adaptarea la situația în legătură cu boala.
  • Clase cu terapeut de vorbire. Necesar pentru pacienții cu agnosie auditivă, dislexie, disgrafie.
  • Terapia ocupationala. Ajută pacienții să depășească sentimentul de inferioritate, să distragă atenția de la sentimente, să îmbunătățească adaptarea socială.

Tratamentul neurochirurgicale poate fi necesar în cazul leziunilor cerebrale traumatice, tumorilor cerebrale. Se efectuează pe fundalul terapiei conservatoare, urmată de reabilitare.

Prognoză și prevenire

Succesul tratamentului depinde de severitatea bolii subiacente, vârsta pacientului, oportunitatea tratamentului. Agnosia, care apare la pacienții tineri ca urmare a leziunilor, encefalita regresează în timpul tratamentului timp de 3 luni, în cazuri grave, procesul de recuperare durează până la 10 luni. Agnosia genezei tumorale depinde de succesul îndepărtării formării. În procesele degenerative, prognosticul este slab, tratamentul permite doar suspendarea progresiei simptomelor. Prevenirea constă în tratarea în timp util a patologiei vasculare, prevenirea leziunilor capului, a efectelor oncogene și a bolilor infecțioase.

Agnosia: ce este? Simptome, tratament și tipuri de agnosie

1. Baza funcțională 2. Cauzele primare ale agnosiei 3. Variante ale agnosiei 4. Patologia funcțiilor gnosice 5. Identificarea agnosiei 6. Măsuri de tratament

Creierul uman este un organ de activitate mentală complexă. Datorită muncii coordonate a tuturor structurilor sale, nu numai că putem să primim informații din simțuri și să răspundem la mușchi, ci și să vorbim, să facem acte motor noi calitativ, precum și să învățăm despre lume.

Funcțiile mentale superioare responsabile de cunoaștere sunt numite gnostice.

Gnosis (cunoașterea, recunoașterea) este activitatea analitic-sintetică a unui analizor separat, care vă permite să combinați semnele fragmentate într-o imagine holistică și să realizați recunoașterea obiectelor înconjurătoare, a fenomenelor și a interacțiunilor dintre ele, precum și părți ale corpului.

Pentru implementarea unor astfel de funcții, creierul necesită o analiză a informațiilor despre lumea din jur cu o comparație constantă a informațiilor cu matricea de memorie. Gnosisul este un sistem funcțional complex cu o structură pe mai multe niveluri.

Formarea cunoașterii are un caracter reflex condiționat și se dezvoltă în fiecare persoană în mod specific și individual.

Ca urmare a unei serii de reacții patologice, funcțiile gnostice pot fi oprite. Cauzele imediate ale acestor tulburări sunt procesele care rup legăturile neuronale și împiedică formarea de noi compuși. Încălcarea diferitelor tipuri de recunoaștere cu conservarea conservată, conștiința și activitatea de vorbire se numește agnosia. Tulburările funcțiilor gnostice reduc semnificativ adaptarea pacientului în mediul social și de zi cu zi și, de asemenea, afectează negativ calitatea vieții sale. Tratamentul persoanelor cu simptome similare poate fi destul de lung și depinde de gradul de deteriorare a cortexului cerebral.

Pentru prima dată, conceptul de agnosie ca sindrom clinic a fost introdus de fiziologul german G. Munch în 1881.

Baza funcțională

Ideile despre localizarea funcțiilor gnostice în structurile creierului rămân controversate în prezent. Lucrarea recentă a oamenilor de știință demonstrează rolul semnificativ al structurilor subcortice în munca unui sistem complex de cunoștințe.

Cu toate acestea, se consideră în mod tradițional că principalul substrat al activității nervoase superioare este coaja marilor emisfere.

Abilitatea unei persoane de a învăța este în mare măsură datorită dezvoltării excepționale a cortexului, a cărui masă este de aproximativ 78% din masa totală a creierului.

În cortexul cerebral sunt:

  • zonele de proiecție primară. Acestea sunt părțile centrale ale analizoarelor și sunt responsabile pentru acte elementare (sensibilitate, mișcare, vedere, miros, auz, gust);
  • zonele secundare-asociative secundare în care se efectuează operații cognitive și, în parte, procese asociate cu capacitatea unei persoane de a efectua acte motorizate intense;
  • zonele asociative terțiare. Ele apar ca urmare a formării unor noi conexiuni între departamentele centrale ale diferiților analizatori și sunt responsabile de funcția de integrare, în primul rând, de operațiuni semnificative de planificare și control. Când este distrus, funcțiile gnostice suferă de asemenea în mod grav. Cu toate acestea, spre deosebire de adevărata agnosie, aceste tulburări sunt clasificate ca pseudo-agnosii.

În plus, funcțiile complexe gnostice nu pot fi formate fără participarea sistemului de stocare a informațiilor. Prin urmare, memoria este o componentă esențială a procesului cognitiv.

Cauzele principale ale agnosiei

  • Boli cerebrovasculare;
  • CNS;
  • Boli ereditare ale sistemului nervos;
  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Procese neurodegenerative
  • Consecințele patologiei perinatale la copii.

Pseudo-agnosia rezultă din aceleași motive, dar componenta motivațională a procesului cognitiv suferă mai mult, adică formarea de obiective comportamentale și voința de voință voluntară este perturbată.

Există cazuri în care un copil nu dezvoltă anumite funcții cognitive. Cel mai adesea acest lucru se datorează subdezvoltării câmpurilor de proiecție primară. În această situație, este vorba de întârzierea formării centrelor de gnoză și este adesea folosit conceptul de "disgnoză".

Variante ale Agnosiei

Clinicienii clasifică tulburările perceptuale în subtipuri. Tipurile de agnosie se datorează analizorului principal, care a dus la formarea acestui centru de cunoaștere. În consecință, ele determină, de asemenea, simptomele clinice ale patologiei. Clasificarea agnosiilor implică împărțirea lor în următoarele categorii:

În plus, se evidențiază o încălcare a modelului corporal (somatoagnosia), deoarece patologia fibrelor asociative este predominant tactilă, precum și zonele de proiecție vizuală.

În cadrul fiecărui grup, există subtipuri suplimentare de agnosie, care definesc tulburări de cunoaștere foarte specializate.

Ar trebui să țină cont de conceptul de psivdoagnosy.

Patologia funcțiilor gnostice

  1. Agnosia vizuală este patologia recunoașterii obiectelor văzute anterior, a oamenilor și a calităților lor vizuale cu păstrarea vederii.

Apare ca urmare a deteriorării zonelor asociative ale lobilor occipitali. Opțiunile privitoare la opțiunile de percepție vizuală sunt:

  • Agnosia colorată. Simptomele patologiei se manifestă sub forma incapacității unei persoane de a recunoaște culorile;
  • Față de agnosia (sau de prozopagnoză). Incapacitatea de a recunoaște fețele văzute anterior. Prosopagnosia se observă în înfrângerea regiunilor bazale ale regiunii occipitale;
  • Scrisoarea Agnosia. Pacientul nu poate recunoaște literele alfabetului și, prin urmare, se pierd pierderea abilităților de citire (se formează un simptom al alexiei);
  • Subiectul agnosia. O persoană nu este capabilă să recunoască obiectele, precum și imaginile lor.
  • Agnosia spațială optică. Pacienții nu pot recunoaște locurile văzute anterior, perturbând percepția spațiului și orientarea în el.

Funcțional, agnosia vizuală este împărțită în appercepție, în care pacientul este capabil să perceapă numai elementele individuale ale ceea ce a văzut și asiațiativ, caracterizat printr-o percepție holistică a obiectului de către pacient, dar lipsa completă a unui proces imediat de identificare a acestuia cu imagini ale memoriei. În mod similar, există conceptul de "agnosie simultană", care este caracterizat de incapacitatea percepției sintetice a unor părți ale imaginii și de combinarea imaginii într-o imagine completă.

  1. Agnosia auditivă (sau acustică) este patologia recunoașterii obiectelor și fenomenelor lumii exterioare din sunete caracteristice fără control vizual.

Agnosia vizuală și auditivă sunt altfel numite "orbire mentală" și "surzenie mintală".

  1. Agnosia olfactivă și gustativă, ca regulă, apar împreună. În mod izolat, patologia practic nu apare. Acest lucru se datorează proximității reprezentărilor corticale ale mirosului și gustului - în regiunile medii ale lobului temporal. Sunt o încălcare a recunoașterii mirosurilor și gusturilor. Aceste sindroame sunt extrem de rare și pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp (în special disfuncție gnostică olfactivă). Identificarea lor necesită o examinare neuropsihologică specială cu detectarea țintă a activității zonei secundare asociative de proiectare a lobului temporal.
  1. Agnosia tactilă (sau tulburare sensibilă de percepție) apare atunci când lobul parietal este afectat. Se manifestă în incapacitatea pacientului de a identifica obiecte atunci când afectează receptorii intacți de sensibilitate superficială și profundă. Manifestă o patologie sub forma asterognozei - o încălcare a recunoașterii obiectelor prin atingere.
  2. În cazul încălcării schemei corporale, pacientul are o tulburare a ideii propriului său corp. El nu este capabil să recunoască părțile sale, precum și să înțeleagă organizarea sa structurală. Această patologie se numește somatoagnosie.

Patologia se poate manifesta ca:

  • Autotopagnosia este o patologie pentru recunoașterea unor părți ale propriului corp. Opțiunile pentru tulburare sunt agnosia digitală, hemisomatoza (recunoașterea numai a unei jumătăți din corp), pseudomelia (senzația de a avea un membru suplimentar), amelia (falsul sens al absenței unui membru);
  • Încălcarea orientării din dreapta-stânga;
  • Anosognosia - ignorând propriul defect, deficit neurologic;

În mod clar, încălcarea modelului corporal se manifestă atunci când lobul parietal al emisferei dominante este afectat. Cu toate acestea, anumite tipuri pot fi o consecință a procesului patologic din emisfera dominantă (de exemplu, cu sindromul Gerstman - combinația de agnosie a degetului, precum și încălcări ale orientării stânga-dreapta cu tulburări de numărare și scriere).

Încălcările diferitelor funcții gnostice în versiunea clasică sunt descrise în cărțile neurologului și neuropsihologului american Oliver Sachs. Astfel, un exemplu de prozopagnoză este prezentat în lucrarea sa "Omul care și-a confuzat soția cu o pălărie", și în autotopagnosia, în colecția Leg, ca punct de sprijin.

Agnosia Detection

În ciuda faptului că agnosiile nu sunt o patologie frecventă, diagnosticul lor ar trebui să fie efectuat în mod cuprinzător. Cel mai adesea, disfuncția gnostică se găsește la adulți. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să se identifice simptomele de agnosie la un copil (la o vârstă mai tânără este vorba despre întârzierea formării centrelor de gnoză, în pubertate pot fi diagnosticate adevărate tulburări agnostice).

Un pacient cu insuficiență cognitivă suspectată trebuie examinat de un neurolog pentru a identifica deficitul neurologic focal. Prezența unor simptome suplimentare poate ajuta la realizarea unui diagnostic topic și la identificarea zonei afectate de leziuni cerebrale. Simptomele afectării reale cognitive și ale pseudo-agnosiei sunt similare. De aceea, în unele cazuri este necesară aplicarea unor metode suplimentare instrumentale de detectare a procesului patologic (CT sau RMN, EEG, altele) pentru a evalua siguranța sistemului integrat terțiar al creierului.

Pentru a clarifica tipul de agnosie, se efectuează o serie de teste neuro-psihologice. Acesta include materiale special dezvoltate pentru a evalua funcțiile cortical superioare în general și manifestările lor individuale în special.

Pentru a evalua starea de gnoză vizuală, pacientului i se oferă să ia în considerare imagini de obiecte, oameni, animale, plante și scheme de culori. O parte din imagini pot fi umbrite sau închise de o linie curbată (așa-numitele desene zgomotoase). În plus, pacientul este invitat să examineze imaginile unor părți ale obiectului, cu ajutorul cărora pot fi identificate agnosia simultană.

Când se verifică prezența patologiei funcțiilor gnostice acustice ale pacientului, li se cere să închidă ochii și să reproducă cele mai frecvente sunete (cel mai adesea bate mâinile, le aude ceasul deșteptător, zornăiește cheile).

Pentru a identifica astereogeneza, medicul dă pacientului obiectul pe care ar trebui să-l simtă cu ochii închiși și apoi să determine ce este. Încălcările schemelor corporale sunt stabilite prin intervievarea pacientului.

Pentru a clarifica gradul de formare a funcțiilor gnostice la copii, există materiale neuropsihologice similare adaptate pentru un copil de o anumită vârstă.

Evenimente medicale

Agnosia nu este o boală independentă, ci doar o manifestare clinică, un sindrom al patologiei principale. Ca rezultat, tratamentul principal ar trebui să afecteze cauzele dezvoltării insuficienței cognitive.

Tratamentul agnosiei trebuie să se bazeze pe boala primară care a provocat dezvoltarea tulburărilor gnostice.

Tratamentul simptomatic care promovează restaurarea conexiunilor neuronale între zonele de proiecție primară ale cortexului este adaptarea mediului, socializarea și educația pacientului. Este important să ne amintim despre neuroplasticitatea creierului - capacitatea neuronilor cerebrali de a se schimba sub influența experienței și de a restabili conexiunile neuronale pierdute dintre ele. Cu toate acestea, în timp, o astfel de activitate a creierului devine mai mică. Corectarea funcțiilor gnosice este mai ușoară la copii și tineri. Prin urmare, este imperativ să solicitați asistență medicală în timp util.

Agnosia și tipurile acestora

Pentru diagnosticul agnosiei litere, pacientul este rugat să numească literele în diferite fonturi, cu litere orizontale sau inversate, într-o imagine oglindă (Figura 15).

Agnosia digitală - O variantă a agnosiei vizuale, în care pacienții nu pot da numere. Pentru a diagnostica agnosia digitală, pacientul este rugat să numească numerele și numerele arabe și romane în formă directă, traversată, inversată, în oglindă (figura 15).

Agnosia spațială optică. Caracterizată de o încălcare a posibilității de orientare în semnele spațiale ale mediului și imaginile obiectelor. Abilitatea de a localiza corect obiectele în trei coordonate de spațiu, în special în profunzime, este afectată. Este imposibil să se estimeze distanța față de obiect, orientarea stânga-dreapta este împiedicată.

Pacienții uită drumul spre casa lor, sunt ghidați prost pe o hartă geografică, sunt ghidați în stradă cu numele străzii și numărul casei, nu pot să deseneze în mod independent o imagine (fig.16).

Agnosia spațială unilaterală este denumită și agnosia. Pacienții pierd din vedere jumătate din spațiu, mai des orientarea spațială a stângii este împiedicată datorită erorilor legate de o parte a spațiului mai des decât în ​​stânga (figura 16). Jumătate din spațiu este ignorat. Pacientul nu observă prezența stimulilor, pe de o parte, când redragerea imaginii reproduce doar jumătate din imagine.

Tulburările optic-spațiale sunt asociate cu focare localizate în regiunea parietală (cu leziuni bilaterale), uneori într-un grad mai mare al emisferei stângi. Încălcarea orientării topografice în scheme, hărțile sunt asociate cu localizarea leziunii în emisfera stângă, încălcarea orientării în spațiul real - în dreapta. Sindromul agnosiei spațiale unilaterale este detectat cu leziuni ale regiunii parietale a emisferei drepte, mai frecvent cu accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei miezului drept.

Agnosia optico-spațială este de obicei combinată cu o încălcare a praxisului constructiv. Acest simptom se numește optic-agnostic. Combinația dintre aceste afecțiuni cu agrafie, alexie, afazie amnetică, acalculie și fingeragnosia se numește sindromul Gerstmann. Apare atunci când este afectată joncțiunea regiunilor parietale, temporale și occipitale ale emisferei dominante. Pentru a diagnostica agnosia optico-spațială, pacientul este rugat să numească ora în funcție de mâinile ceasului, să aranjeze mâinile pe cadranul tăcut, să numească imaginile principale pe harta conturului (Fig.17, 18), să elaboreze planul de pardoseală, să împartă linia în părți.

Agnosia simultană caracterizată de o încălcare a sintezei complexe a imaginilor vizuale. Această formă de agnosie se caracterizează prin imposibilitatea de a percepe două imagini. Identificarea corectă a obiectelor individuale, pacienții nu pot evalua conținutul imaginii. Această formă de tulburare vizuală a gnozei se numește sindromul Ballint. Apariția sindromului este asociată cu o îngustare a volumului de percepție vizuală, o afectare complexă a mișcărilor oculare, iar privirea devine incontrolabilă, ceea ce complică căutarea vizuală. Localizarea procesului focal în sindromul Ballint este asociată cu leziunea bilaterală a regiunii occipital-parietale.

Agnosia auditivă este o variantă a agnosiei senzoriale în care se manifestă o tulburare a recunoașterii sunetelor audibile. Pacientul nu recunoaște sunetul unui corn de mașină, al unui lătrat de câine și al altor zgomote de uz casnic.

Tulburările auzului gnostic sunt asociate cu leziuni ale emisferei drepte în zona convulsiilor temporale superioare, mai precis, zonele de proiecție secundară corticală, câmpurile 41, 42, 22 ale hărții arhitectonice Brodman. Odată cu înfrângerea emisferei stângi în zona unor domenii corticale similare, apare o altă versiune a agnosiei auditive - surzenie în cuvinte. Aceasta încalcă audierea fonemică și, prin urmare, înțelegerea discursului. Pacientul aude cuvintele, dar nu înțelege sensul lor. De obicei, acest simptom este observat în cadrul sindromului de afazie senzorială.

Deseori există o formă mai erodată de tulburări ale auzului, sub formă de defecte în memoria auditivă. Acestea din urmă se manifestă în experimente speciale care arată că un pacient care este capabil să distingă relațiile de pitch nu poate exprima diferențe auditive, adică amintiți două (sau mai multe) imagini de sunet.

Odată cu înfrângerea regiunii temporale a creierului poate apărea un astfel de simptom ca aritmia. Manifestarea aritmiei este aceea că pacienții nu pot evalua corect structurile ritmice care le sunt prezentate de urechi și nu le pot juca. Unul dintre bine-cunoscutele defecte ale auzului nonverbal este numit amusia. Este o încălcare a abilității de a recunoaște și de a juca o melodie familiară sau cea pe care o persoană tocmai a auzit-o și de a distinge o melodie de alta. Pacienții cu amuzie nu numai că nu pot recunoaște melodia, dar, de asemenea, o consideră o experiență dureroasă și neplăcută. Muzica devine neplăcută pentru ei, cauzând adesea dureri de cap. Este important de observat că, dacă simptomele amuziunii se manifestă în principal prin leziunea regiunii temporale drepte, atunci fenomenul aritmiei poate fi dezvăluit nu numai în focarele temporale din stânga, dar și în cele drepte (la dreapta). În cele din urmă, un simptom al unei leziuni în regiunea temporală dreaptă este o încălcare a limbajului de intonație al cuvântului.

Pacienții cu un astfel de defect nu numai că nu disting intonările de vorbire, dar ei înșiși nu sunt foarte expresivi în propriul lor discurs. Discursul lor este lipsit de modulații, diversitate de intonație. Există descrieri ale pacienților cu leziuni ale regiunii temporale drepte, care, repetând bine o frază separată, nu au putut înțelege aceeași expresie. Astfel, agnosia auditivă trebuie atribuită: agnosia auditivă propriu-zisă, defectele memoriei auditive, aritmia, amuzia și perturbarea aspectului intonațional al vorbirii.

Pacienții cu agnosie auditivă se plâng de pierderea auzului, decepțiile auditive. Cu toate acestea, o examinare obiectivă a specialiștilor din ORL nu evidențiază nici o patologie.

Pentru a diagnostica agnosia auditivă, pacienților li se oferă să învețe obiecte prin sunet, de exemplu, prin sonerie - o grămadă de chei, monede, cu bifați - un ceas; numiți numele melodiilor muzicale celebre; important în studiul gnozei auditive și al coordonării auzului-motor afectat este evaluarea și reproducerea ritmurilor (Figura 19); pacientului i se cere să determine natura ritmurilor (singură, dublă, ciocnire, alternarea), să efectueze ritmurile imaginii cu reproducere directă, întârziată (goală) și după intervenție (II II III III III); efectuați ritmurile instrucțiunilor de vorbire: grevele 2, 3, 2, 4 fiecare cu redare directă, întârziată (după o pauză goală) după interferențe. În același timp, se estimează căderea structurilor ritmice, prezența perseverenței.

Agnosia tactică este caracterizată de incapacitatea de a diferenția obiectele în funcție de textură atunci când sunt atinse. Dificultăți apar în identificarea unor astfel de calități ale unui obiect, cum ar fi rugozitatea, moliciunea, duritatea, cu conservarea sensibilității superficiale și profunde - baza senzorială a percepției tactile.

Agnosia tactilă apare atunci când zonele secundare ale cortexului regiunii parietale sunt afectate (1, 2, parțial câmpul 5 - zona parietală superioară) și zonele terțiare (39, 40 câmpuri - zona parietală inferioară).

Odată cu înfrângerea zonelor post-centrale ale cortexului, care sunt zonele de frontieră

Reprezentarea mâinilor și a feței în câmpul 3 este o încălcare a formelor complexe de gnoză tactilă, cunoscută sub denumirea de astereognoză. Aceasta este o încălcare a capacității de a percepe obiecte familiare la atingere cu ochii închisi. Asterenozitatea se manifestă pe fundalul unei baze senzoriale intacte a percepției tactile, care rezultă dintr-o încălcare a sintezei senzațiilor elementare, o tulburare a percepției spațiale tridimensionale. Există două forme ale acestei încălcări: în unele cazuri, pacientul percepe în mod corect semnele individuale ale obiectului, dar nu le poate sintetiza într-un singur întreg, în altele, identificarea acestor semne este de asemenea încălcată.

Agnosia olfactivă și gustativă.

Aceste tipuri de agnosie senzoriale se caracterizează prin pierderea abilității de a identifica senzațiile olfactive și de gust în legătură cu înfrângerea părților mediobazice ale scoarței lobului temporal.

Somatoagnosia - agnosia spațiului interior. Ea apare ca urmare a unei încălcări a percepției propriului trup, care se dezvoltă din copilăria timpurie pe baza senzațiilor tactile, kinestezice, vizuale și a altora. Există 3 variante ale somatoagnozei: autotopagnosia, anosognosia și pingedragnosia (agnosia degetului).

la autotopagnozii percepția perturbată a corpului. Pacientul își pierde ideea localizării părților corpului, nu poate, la cererea medicului, să arate părți ale corpului său. Există o detașare a unor părți ale corpului său. Părțile separate ale corpului de pe partea opusă a vetrei pot părea a fi modificate în mărime și formă. Poate că sentimentul unei mâini sau pietre (pseudopolymylia), dublarea capului sau absența oricărei părți a corpului, până la un sentiment de lipsă a membrelor și întreaga jumătate a corpului, de obicei, stânga. În acest caz, aceste manifestări pot fi considerate ca o variantă a agnosiei spațiale unilaterale.

Autotopagnozia este observată atunci când cortexul lobului parietal este deteriorat (câmpul 30,40) și legăturile cortexului parietal cu tuberculul optic sunt mai des decât emisfera dreaptă, care apare de obicei cu tumori, accidente vasculare cerebrale și leziuni. Somatognosia poate fi, de asemenea, una dintre manifestările de derealizare și depersonalizare în epilepsie sau schizofrenie.

la anosognosie (Sindromul Anton) pacientul nu este conștient de tulburările sale existente cauzate de procesul patologic, neagă prezența lor. Anosognosia se poate referi la paralizie, orbire. Pacientul afirmă că mișcările membrelor lui nu sunt deranjate, că se poate ridica, dar nu vrea să se ridice. Acest sindrom apare în cazurile de leziuni extensive ale lobului parietal al emisferei subdominante.

Fingeragnoziya manifestată prin indiscutabilitatea degetelor de pe braț cu conservarea sentimentelor musculare și articulare. Pacientul nu poate, de asemenea, să denumească degetele pe care medicul le arată. În ciuda absenței încălcărilor sensibilității superficiale și profunde, pacienții fac greșeli în recunoașterea degetelor pasive în mișcare atunci când ochii lor sunt închise. Determinați procesul de localizare cu agnosia degetului în zona girusului unghiular al emisferei stângi.

Studiul gnozei somato-senzoriale pentru diagnosticul somatoagnoză se realizează conform următoarelor metode: 1) un test pentru determinarea localizării atingerii pe una, pe două mâini, pe față; 2) test pentru discriminare - determinarea numărului de atingeri: una sau două; 3) definirea sentimentelor piele-kinesthetic - definiția cifrelor, numerelor, literelor scrise pe piele la stânga și la dreapta; (Senzația lui Feerster); 4) transferul posturii brațului și mâinii de la o mână la alta cu ochii închiși; 5) determinarea părții drepte și stângi în sine și în persoana care stă opusă persoanei (orientare stânga și dreapta); 6) numele degetelor; 7) recunoașterea obiectelor prin atingere cu mâna stângă și dreaptă.