Tulburare afectivă bipolară (BAR)

Tulburare afectivă bipolară

  1. Informații generale despre boală, manifestările și tratamentul acesteia.

Tulburarea afectivă bipolară (BAR), denumită anterior psihoză mani-depresivă, este o tulburare mintală comună și severă și apare la aproximativ 1-2% din populație și este asociată cu o deteriorare semnificativă a funcționării și cu un risc crescut de sinucidere. Consecințele sale au un impact negativ asupra pacienților și a familiilor acestora, distrugând stabilitatea financiară, relațiile, capacitatea de lucru, adaptarea socială și calitatea vieții.

În majoritatea cazurilor, BAR are un debut precoce (până la 25 de ani), iar pacienții își petrec majoritatea vieții cu această tulburare cronică recurentă. La mulți pacienți, BAR rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp (până la 10 ani de la debutul simptomelor până la diagnosticare). Mai mult de 60% dintre pacienți nu primesc tratament, nu corespund diagnosticului sau nu sunt suficient de eficienți.

Principalele medicamente pentru tratamentul tulburării afective bipolare sunt stabilizatorii de dispoziție (stabilizatori ai dispoziției). Litiu ca un medicament anti-maniac a fost folosit pentru prima data in 1949, din 1966, valproat a fost folosit in BAR, din 1968, carbamazepina. De la sfârșitul anilor 1960, antipsihotice tipice (pentru manie) și antidepresive (pentru depresie) au fost utilizate în tratamentul BAR. Anticonvulsivanții noi (lamotrigină, gabapentin, topiramat) și antipsihotice atipice (clozapină, risperidonă, olanzapină, quetiapină, ziprasidonă, aripiprazol), eficiente în manie și depresie, au fost utilizate în BAR de la sfârșitul anilor 1990.

2. Principalele manifestări ale tulburării.

Tulburarea afectivă bipolară se referă la tulburările de dispoziție. Cu BAR, pot fi detectate diferite tipuri de episoade (maniacale, depresive și mixte) cu grade diferite de severitate (ușoară, moderată și severă). Prezența unui episod de starea de spirit crescut (manie) de orice severitate indică faptul că această tulburare afectivă aparține spectrului bipolar.

Există trei tipuri de manie: ușoară - hipomanie; moderat severă - manie fără simptome psihotice; și severe - manie cu simptome psihotice. În cazuri ușoare (hipomanie), există o ușoară creștere a dispoziției, cel puțin pentru câteva zile, creșterea activității și vigorii motorii, un sentiment de bunăstare și productivitate fizică și mentală. De asemenea, există o activitate socială crescută, vorbire, familiaritate excesivă, activitate sexuală crescută și nevoi reduse de somn, confuzie de atenție. Uneori, în loc de starea de spirit sporită, iritabilitatea, comportamentul nepoliticos și ostilitatea (mania furioasă sau disforică) pot fi observate. Cu severitate moderată (manie simplă, manie fără simptome psihotice) se caracterizează prin creșterea semnificativă a stării de spirit, a hiperactivității severe și a presiunii de vorbire; insomnie persistentă; starea euforică este adesea întreruptă de perioade de iritabilitate, agresiune și depresie; pacientul exprimă idei de măreție. Inhibarea socială normală este pierdută, atenția nu este ascunsă, se observă distractibilitatea marcată. În unele episoade de manie, afecțiunea poate fi agresivă sau iritabilă și suspectă. Un astfel de stat ar trebui să dureze cel puțin o săptămână și să aibă o asemenea gravitate, ceea ce duce la o întrerupere completă a capacității obișnuite de muncă și a activităților sociale. În cazurile severe (manie cu simptome psihotice), se observă agitație psihomotorie necontrolată, care poate fi însoțită de agresiune și violență. Pacienții au remarcat o gândire incoerentă, un salt în gânduri; delir devine din ce în ce mai bizar de grandoare, de persecuție; pot apărea halucinații.

Există trei severități ale depresiei bipolare: ușoare sau moderate, severe, severe, cu simptome psihotice. Dacă în prezent există simptome depresive pentru diagnosticarea afecțiunilor afective bipolare, ar trebui să existe cel puțin un episod afectiv hipomanie, maniacal sau mixt.

Pentru a diagnostica în mod fiabil un episod actual de depresie ușoară sau moderată în tulburarea afectivă bipolară, episodul curent trebuie să îndeplinească criteriile pentru un episod depresiv de severitate ușoară sau moderată, cu sau fără simptome somatice.

În cazurile tipice ale unui episod depresiv descris mai jos (ușoară sau moderată), pacientul suferă de o stare de spirit redusă, pierderea intereselor și plăcerii, o scădere a vigorii, care poate duce la oboseală crescută și scăderea activității. Există oboseală marcată, chiar și cu puțin efort. Alte simptome includ: a) capacitatea redusă de concentrare și concentrare; b) stima de sine redusă și încrederea în sine; c) idei de vinovăție și umilință (chiar și cu un tip de episod ușor); d) viziunea întunecată și pesimistă a viitorului; e) idei sau acțiuni care vizează auto-vătămarea sau sinuciderea; e) somn deranjat; g) apetit redus.

Starea de spirit scăzută fluctuează puțin pe parcursul zilelor și nu există adesea răspuns la circumstanțele înconjurătoare, dar pot exista fluctuații zilnice caracteristice. În ceea ce privește episoadele maniacale, imaginea clinică relevă variabilitatea individuală, iar imaginile atipice sunt adesea observate în adolescență. În unele cazuri, anxietatea, disperarea și agitația motorului pot fi uneori mai pronunțate decât depresia, iar modificările de dispoziție pot fi mascate și prin simptome suplimentare: iritabilitate, consum de alcool, comportament isteric, exacerbarea simptomelor fobice sau invazive anterioare și idei hipocondriale. Pentru episoadele depresive de toată gravitatea, durata episodului trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni, dar diagnosticul poate fi făcut și pentru perioade mai scurte dacă simptomele sunt neobișnuit de severe și apar rapid.

Unele dintre simptomele de mai sus pot fi pronunțate și prezintă semne caracteristice care sunt considerate ca având o semnificație clinică specială. Exemplul cel mai tipic este simptomele "somatic" (a se vedea introducerea în această secțiune): pierderea intereselor și plăcerea de la o activitate care în mod normal dă plăcere; pierderea reactivității emoționale la mediul înconjurător și evenimente care sunt în mod normal plăcute; trezirea dimineața cu 2 ore sau mai mult mai devreme decât de obicei; depresia este mai rău dimineața; dovezi obiective privind inhibarea sau agitația psihomotorie clară (remarcată de un străin); o scădere evidentă a apetitului; scăderea în greutate (se crede că acest lucru este indicat de o pierdere în greutate de 5% în ultima lună); scădere semnificativă a libidoului. Acest sindrom somatice este de obicei considerat a fi prezent dacă există cel puțin 4 dintre simptomele menționate mai sus sau dacă sunt prezente doar 2 sau 3, ci mai degrabă severe.

Pentru un episod ușor depresiv, starea de spirit scăzută, pierderea interesului și capacitatea de a obține plăcere și oboseala crescută sunt caracteristice. Pentru diagnosticul fiabil, cel puțin 2 din aceste 3 simptome sunt necesare, plus cel puțin 2 dintre celelalte simptome descrise mai sus (pentru depresie moderată - moderată). Niciunul dintre aceste simptome nu ar trebui să atingă un nivel profund, iar durata minimă a întregului episod este de aproximativ 2 săptămâni.

O persoană cu un episod depresiv ușor, de regulă, este preocupată de aceste simptome și este dificil de a efectua o muncă normală și de a fi activă din punct de vedere social, cu toate acestea, este puțin probabil să înceteze să funcționeze pe deplin.

Într-un episod depresiv moderat, trebuie să existe cel puțin 2 din cele 3 simptome cele mai frecvente pentru depresia ușoară, plus cel puțin 3 (și de preferință 4) alte simptome. Mai multe simptome pot fi severe, dar acest lucru nu este necesar dacă există multe simptome. Durata minimă a întregului episod este de aproximativ 2 săptămâni. Un pacient cu un episod depresiv de grad moderat întâmpină dificultăți considerabile în îndeplinirea sarcinilor sociale, treburilor casnice, în continuarea muncii.

Pentru un diagnostic fiabil al episoadelor actuale de depresie severă fără simptome psihotice în tulburarea afectivă bipolară, episodul curent îndeplinește criteriile pentru un episod depresiv sever fără simptome psihotice (F32.2).

Într-un episod depresiv sever, fără simptome psihotice, pacientul prezintă anxietate și agitație considerabile. Dar poate exista o letargie marcată. Pierderea stimei de sine sau sentimentul de lipsa de valoare sau vinovatie pot fi pronuntate. Sinuciderea este, fără îndoială, periculoasă în cazuri deosebit de grave. Sindromul somatic este aproape întotdeauna prezent într-un episod depresiv sever. Există toate cele 3 simptome tipice caracteristice unui episod depresiv, ușor și moderat, plus prezența a 4 sau mai multe alte simptome, dintre care unele ar trebui să fie severe. Cu toate acestea, dacă sunt prezente simptome cum ar fi agitația sau letargia, pacientul poate sau nu poate să descrie în detaliu multe alte simptome. În aceste cazuri, calificarea unei astfel de condiții ca un episod sever poate fi justificată. Un episod depresiv trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni. Dacă simptomele sunt deosebit de severe și debutul este foarte acut, este justificat un diagnostic de depresie severă, chiar dacă există un episod de mai puțin de 2 săptămâni. În timpul unui episod dificil, este puțin probabil ca pacientul să continue activitățile sociale și interne și să își desfășoare activitatea. Astfel de activități pot fi foarte limitate.

Pentru un diagnostic fiabil al episodului actual de depresie severă a unui episod cu simptome psihotice ca parte a tulburării afective bipolare, episodul actual îndeplinește criteriile pentru un episod depresiv sever cu simptome psihotice (F32.3x).

Un episod depresiv sever cu simptome psihotice este completat de prezența delirărilor, halucinațiilor sau stupoarei depresive. Delirium mai des de următorul conținut: păcătoșenie, sărăcire, amenințare nefericită, pentru care pacientul este responsabil. Audrativ sau halucinații olfactive, ca regulă, caracterul acuzator și insultător al "vocii" și miroase - putrezirea cărnii sau murdăriei. Mișcările severe ale motorului se pot dezvolta într-o stupoare. Delusiile sau halucinațiile pot corespunde conținutului starea de spirit sau nu.

Dacă criteriile pentru depresie și manie sunt cunoscute majorității, atunci este important să cunoașteți următoarele aspecte despre un episod mixt: se caracterizează printr-o schimbare rapidă (în câteva ore) a hipomaniei, a simptomelor maniacale și a celor depresive timp de cel puțin două săptămâni.

3. Manifestări și curs de tulburare afectivă bipolară.

Diagnosticarea unei bară necesită prezența a cel puțin două episoade afective în timpul vieții unei persoane, dintre care una trebuie să fie manie sau amestecată. Există două subtipuri de BAR, care diferă în funcție de severitatea diferitelor simptome maniacale. BAR de tip I constă în alternarea episoadelor depresive și maniacale (mixte), iar în BAR tip II, episoadele depresive alternează cu episoade de manie ușoară (hipomanie).

Screeningul pentru BAR de tip II trebuie efectuat la toți pacienții tineri deprimați și la toți pacienții cu depresie recurentă. Pacienții cu BAR de tip II nerecunoscut primesc de multe ori monoterapie antidepresivă, ceea ce duce la apariția hipomaniei sau maniei induse, deși pot beneficia de mai mult de la stabilirea stabilizatorilor de dispoziție sau de combinarea lor cu antidepresive.

Simptomele psihotice pot apărea atât în ​​timpul unui episod de manie cât și în timpul depresiei la pacienții cu BAR de tip I și II. Din punct de vedere clinic, pacienții cu BAR suferă mult mai multe episoade depresive decât cele maniacale. Daunele cauzate de depresia bipolară (OBD) depășesc nivelul de manie, deoarece pacienții petrec mai mult timp în depresie, se confruntă cu mai multe tulburări în viața lor profesională, socială și de familie, au un risc crescut de sinucidere în timpul și după această fază a tulburării.

Stări mixte se găsesc la fiecare al cincilea și la fiecare șase pacient cu BAR de tip I și respectiv II. Acestea sunt însoțite de spitalizări anterioare și frecvente și prezintă dificultăți semnificative în diagnosticarea și alegerea metodei de tratament.

Din păcate, la mai mult de 90% dintre pacienți, un singur episod maniacal este urmat de alte tulburări afective. Prin urmare, pacienții și rudele acestora trebuie să știe despre riscul de reapariție a bolii și despre necesitatea de a primi terapie preventivă după un singur episod.

Există trei tipuri de bare BAR: remitere, cu două faze și continuu. Primul, corespunde descrierii clasice a lui Kraepelin: episod - remisiune - episod. Al doilea este observat când, în urma unui episod, există oa doua polaritate. Natura continuă a cursului unei bară în majoritatea cazurilor nu are perioade de remisiune între episoade. În acest caz, remisiile complete sunt observate numai la unii pacienți, iar simptomele afective se întâlnesc deseori între episoade. Un grup special include așa-numitele forme rapide ciclice (cu o schimbare rapidă a fazelor). Această afecțiune este diagnosticată dacă pacientul a suferit 4 sau mai multe episoade afective în cursul anului. Episoadele maniacale și depresive alternante de săptămâni) și ciclismul într-o singură zi sunt, de asemenea, găsite. Modificarea rapidă a fazei este mai frecventă la femeile cu BAR de tip II, care suferă de hipotiroidism și care iau în mod constant antidepresive (BP). Astfel de pacienți au o debut precoce a bolii, o severitate mai mare a simptomelor depresiei, sunt adesea diagnosticate greșit, prezintă un risc ridicat de sinucidere, funcționare necorespunzătoare și un răspuns mai slab la terapia cu litiu.

4. Principiile terapiei pentru tulburarea afectivă bipolară

În tratamentul tulburării afective bipolare, există trei etape principale care implică tratament diferit:

1. Terapia de cuplu - eliminarea manifestărilor unei afecțiuni acute - manie, depresie sau un episod mixt până la atingerea stării normale.

2. Stabilizarea stării (continuarea tratamentului până la sfârșitul așteptat al episodului: durata medie pentru depresia BAR și episodul mixt este de 6-9 luni, mania - 3-5 luni).

3. Sprijinul (terapia profilactică, anti-recidivă) se efectuează pe bază de ambulatoriu în tulburarea de remisiune și vizează prevenirea dezvoltării exacerbării acesteia.

5. Medicamente pentru tulburarea afectivă bipolară.

Medicamentele folosite pentru a trata tulburarea afectivă bipolară pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Stabilizatori ai dispoziției (stabilizatori ai dispoziției) (NT) - litiu, valproat, carbamazepină, lamotrigină, pentru toate afecțiunile acute și terapia preventivă.

2. Neuroleptice (tipice) tradiționale (TNL) - pentru iluzii, simptome psihotice și agitație.

3. Antipsihotice atipice (ANL) - pentru orice formă de manie și depresie fără și cu simptome psihotice, terapie preventivă.

4. Antidepresive utilizate în depresia bipolară (BD):

A) inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt medicamentele de alegere, celelalte grupuri fiind utilizate în cazul ineficienței SSRI;

B) inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei și serotoninei (SIOSN);

B) inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (SIOZN);

D) inhibitori reversibili de monoaminooxidază (O-MAO);

D) heterociclic (HCA);

E) triciclic (TCA).

5. tranchilizante de benzodiazepine - diazepam, lorazepam, clonazepam.

Tulburare afectivă bipolară

Tulburarea afectivă bipolară este o boală inclusă în lista tulburărilor psihice. Anterior, a fost folosit termenul medical "psihoză maniaco-depresivă", care mai viu pentru oamenii obișnuiți reflectă starea unei persoane bolnave. Dar fie că așa cum este posibil, boala are loc și este necesar să se facă simptomele în timp pentru a se lua un tratament adecvat.

Desigur, majoritatea cititorilor au întâlnit o persoană care își schimbă adesea starea de spirit, capacitatea de a lucra și inteligența rapidă. De exemplu, un angajat excelent pierde brusc abilitățile de bază ale afacerii sale iubite, iar un elev capabil își pierde complet cunoștințele despre un subiect preferat. Adesea, statul creează o mulțime de probleme morale pentru pacientul din jur, a cărui stare poate duce la sinucidere. Aceasta este tulburarea afectivă bipolară - psihoza depresivă maniacală. Este posibil să influențezi pacientul și există măsuri preventive care minimizează riscul de a dezvolta o tulburare mentală. Grupul de risc include copiii la pubertate, liceeni și persoanele din categoria de pensionare.

Tulburare afectivă bipolară: ceea ce este

Determinarea bolii este foarte problematică. La persoanele bolnave, există un eșec al stării emoționale în stâlpi complet opuși. Cei mai mulți dintre noi, sau mai precis, oricine simte o schimbare bruscă a atitudinii, o schimbare a performanței la oboseală și fără nici un motiv bun. Dar acest lucru nu este nefiresc. În ceea ce privește persoanele care suferă de BAR, starea lor de încălcare a factorului emoțional poate dura luni, ani, există depresiuni puternice, manie.

Cum se determină bara

Pentru a cunoaște "dușmanul" în persoană, este necesar să studiem termenul de "tulburare afectivă bipolară", care este condiția care duce la consecințe periculoase. Această boală afectează circa un procent și jumătate din populația lumii. Problema în diagnosticare apare din cauza simptomelor afișate prost. Pacienții se adresează medicilor și adesea sunt aduse la rudele unui specialist, rude doar câțiva ani după primele simptome. La unii pacienți, aceștia se pot manifesta maxim de 1-2 ori pe an, în altele aproape în fiecare zi. Și majoritatea celor care suferă de boală - tulburarea afectivă bipolară (bară), nu înțeleg că sunt depășiți de o boală gravă. Boli sunt stări maniacale inerente, depresive, adesea însoțesc o persoană în același timp.

Tulburare de personalitate bipolară: cauze

Această boală are un caracter endogen. Dezvoltarea statului este influențată atât de stimuli externi, cât și de următoarele aspecte:

  1. Predispoziția genetică. Atunci când diagnostichează o boală psihică, experții observă că patologia a fost prezentă sau observată la rudele pacientului. Conform statisticilor medicale, boala din partea părinților este transmisă în aproximativ 50% din cazuri. În plus față de această boală, copiii pot dezvolta o altă patologie psihologică.
  2. O mare influență asupra psihicului uman are un mediu. Stimulările externe pot juca rolul unui mecanism de declanșare a dezvoltării patologiei mentale. Acestea includ:
  3. Leziuni la nivelul capului Concussionul creierului poate provoca o violare a ligamentelor intercelulare, moartea unor secțiuni întregi ale țesutului cerebral.
  4. Bolile infecțioase. Meningita, encefalita și alte boli distrug celulele creierului, supără echilibrul hormonilor.
  5. Intoxicație. Intoxicarea în substanțele otrăvitoare din sângele uman scade, produsele de dezintegrare de la moartea celulelor sănătoase și care provoacă boli, înfometarea cu oxigen, lipsa unei alimentări optime de sânge.
  6. Stresul, trauma psihologică. După traumatizarea psihicului, nu numai boala descrisă de noi, ci și alte tulburări psihice grave apar deseori.

Important: este imposibil să presupunem că acești factori cauzează în mod direct tulburare afectivă bipolară mkb 10, provoacă boală numai dacă este pusă la nivel genetic.

Afecțiuni afective bipolare: cum să se manifeste

Mania psihoză depresivă - al doilea nume BAR, se manifestă sub forma depresiei, apoi a maniei și, uneori, a unei combinații de două forme simultan.

De exemplu, o persoană poate fi veselă, prea vorbătoare, optimistă, să vorbească cu entuziasm despre planurile sale, dar, de obicei, nu ajunge la acțiuni adevărate. O scurtă perioadă trece, și devine sumbru, whiny, incapabil. În plus, nu numai forțele morale, ci și fizice sunt pierdute, capacitatea de memorare și reflectare este pierdută. Viitorul, această persoană vede doar în tonuri negre, sumbre, există gânduri de sinucidere. Pentru cei care nu știu ce tulburare afectivă bipolară este, acesta este un bun exemplu. Pentru a înțelege detaliile, trebuie să înțelegeți orice tip de psihoză.

Faza depresivă a tulburării afective bipolare

Episoadele depresive se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • depresie;
  • inhibarea gândirii;
  • oboseala, întârzierea în mișcare.

Principalul simptom este depresia. Statul nu este afectat de nici o veste pozitivă, evenimente, fie că este vorba despre nașterea unui copil, o nuntă, o întâlnire cu un iubit etc. Când vorbesc cu un medic, acești pacienți își exprimă statul cu cuvintele: trist, trist, "bolnav" în suflet.

Gândirea îngrădită se manifestă prin dificultatea asimilării informațiilor, prin reproducerea lor. Foarte iubită, munca mentală a devenit acum un adevărat test, pacientul nu este capabil să-și concentreze atenția, să planifice și să ia decizii.

Important: starea depresivă este agravată dimineața, în acest moment riscul de suicid este ridicat. Prin urmare, este necesar să fiți aproape de pacient înainte sau imediat după trezire.

Faza depresivă este tulburarea afectivă bipolară, simptomele căreia sunt completate de pierderea completă sau apetitul excesiv, creșterea dorinței sexuale. Când un pacient este bolnav, respectul de sine scade, încrederea în sine este pierdută, credința în puterea și capacitățile unuia.

Tulburare afectivă de personalitate: episoade maniacale

Acest tip de patologie este opusul complet al fazei depresive a bolii. Spre deosebire de pacienții care suferă de depresie și de înțelegerea gravității situației lor, reprezentanții celui de-al doilea tip se adresează medicului la timp foarte rar. Ei nu sunt capabili să trateze critic un eșec în propriul lor psihic, nu înțeleg consecințele tulburării de personalitate bipolară, simptomele unei boli periculoase.

Starea maniacală se manifestă prin:

  • starea de spirit a unei persoane se ridică brusc;
  • ritmul gândirii crește;
  • excitat de psihomotor.

Persoanele din faza următoare a bolii devin prea optimiste, propria lor stima de sine este supraestimată, nu se tem de nimeni sau de nimic. Recunoașteți că o persoană bolnavă poate, dacă acordați atenție unor astfel de momente:

  1. el devine prea vorbăreț, sociabil;
  2. anxietate, activitate excesivă;
  3. incapabil să se concentreze pe un singur lucru, în mod constant distras;
  4. pacientul doarme putin;
  5. libidoul este crescut, iar discriminarea partenerilor sexuali este redusă;
  6. comportamentul devine nesăbuit, iresponsabil.

Înainte de a fi determinat printr-un diagnostic, este necesar să se excludă folosirea de către aceste persoane a medicamentelor psihotrope, medicamente, după care imaginea clinică este similară cu cea a patologiei bipolare.

BAR - tulburare afectivă bipolară: diagnostic

Un medic cu experiență va studia neapărat simptome psihotice, un factor important în tratamentul cu succes al afecțiunii. Cu BAR, pot apărea următoarele simptome:

  • iluzii de grandoare, halucinații delirante de natură erotică, iluzii de persecuție;
  • iluzii de natură nihilistică - negarea evidentă, mania viciilor, hipocondriilor etc.

Pentru diagnosticul precis, este necesară o istorie completă, luând în considerare toate detaliile bolii, inclusiv informații despre starea psihică a rudelor pacientului.

Pentru un specialist, este important să se stabilească forma și cursul bolii, pentru a afla dacă stările maniacale, depresive au fost observate înainte. Dacă da, cât durează mania sau depresia, s-au produs remisiuni. Pe baza informațiilor și a criteriilor care indică starea pacientului, severitatea simptomelor bolii, medicul face un diagnostic.

În funcție de ce simptome au apărut mai devreme, cum au apărut atacurile (fazele), specialistul identifică două tipuri de BAR:

  1. Primul tip de afecțiune este plasat în cazul în care pacientul a manifestat deja episoade anterioare (maniacale). Nu ține seama de faza depresivă. Simptomele tipului 1 sunt mai susceptibile de a fi bărbați.
  2. Tipul 2 se manifestă prin predominanța fazelor depresive, combinate cu episoade rare de manie. Acest tip este mai predispus la femele.

Tulburare afectivă bipolară: complicații

Pacienții cu BAR sunt la primul pericol pentru ei înșiși. În stadiile avansate, fără un tratament adecvat, aceștia efectuează mai multe încercări de sinucidere.

  • Faza deprimată este auto-flagellation neîntreruptă, stări de durere, dor, tristețe. Mulți dintre noi au auzit expresia "Scratching pisicile în suflet". Deci, la pacienții cu tulburare bipolară, această afecțiune durează de la câteva zile până la mulți ani. Sunt de acord, este imposibil să trăim cu aceasta fără o terapie adecvată.
  • Faza maniacală este, de asemenea, alarmantă. Optimismul ridicat, stima de sine ridicata, neregulile in relatia sexuala conduc la boli venerice, necontrolate, HIV, SIDA etc. Nu uitați de partea financiară a problemei. Activitatea excesivă, dorința de a cuceri vârfuri de afaceri poate duce la costuri grave și, ca urmare, împrumuturi, datorii, obligații neîndeplinite față de oameni serioși.

Tulburare afectivă bipolară: tratament

La primele semne de tulburare mintală, trebuie să consultați un medic. Nu este necesar să amânați vizita la un specialist cu simptome manifestate în rude. După cum știm deja, fazele de alergare pot duce la pericolul pentru viața pacientului și consecințele acestuia.

Important: tulburarea afectivă bipolară este o tulburare mentală care nu poate fi tratată pe cont propriu acasă sau cu ajutorul unor reprezentanți dubioși de medicină alternativă, absolut imposibilă.

Metodele de influențare a tipurilor, fazelor sunt radical diferite. Tratamentul tulburării de personalitate bipolară ar trebui să fie cuprinzător: droguri și psihoterapie.

Numărul medicamentelor farmaceutice în eliminarea simptomelor BAR include.

  • Neuroleptice: elimina simptome periculoase, anxietate, halucinații, iluzii. Medicii prescriu de multe ori haloperidol, rispaxol, quetiapină.
  • Antidepresive: prescrise pentru prevenirea și ameliorarea stării depresive. Numărul de articole este uriaș, prescris în funcție de simptome, eficacitatea efectelor, luând în considerare punctele laterale. Remedii populare: amitriptilină, fluoxetină, fluvomaxină, sertralină etc.
  • Timostabilizatori: reglează starea de spirit a unei persoane, reduce severitatea vibrațiilor opuse. Anterior, medicamentele de acest tip au fost utilizate pentru a elimina convulsiile în timpul crizelor epileptice și în alte condiții. În studii, experții au descoperit capacitatea stabilizatorilor de a normaliza cursul barului. Printre mijloacele eficiente - carbamazepina, sarea de litiu, valproatul, sunt utilizate nu numai ca tratament, ci ca o prevenire a tulburării de personalitate.

Tulburare afectivă bipolară: psihoterapie

În ultimii ani, psihoterapia a fost folosită pe scară largă, poate fi atât individuală, cât și generală. Totul depinde de simptomele care îi deranjează pe pacient, care, în viață, aduce disconfort maxim.

Important: mulți oameni se gândesc la întrebarea - tulburarea bipolară este tratată numai de psihoterapie? Sesiunile unui psihoterapeut reprezintă un tip suplimentar de tratament, fără utilizarea medicamentelor, nu va exista un efect de succes.

La comunicarea cu pacientul, medicul poate face un diagnostic corect, identifică principalele probleme, dă ocazia de a realiza consecința periculoasă a acțiunilor comise. Astfel, pacientul poate reevalua, își regândi viața și acțiunile.

În ceea ce privește rudele pacienților, medicul îi ajută să înțeleagă diagnosticul de tulburare afectivă bipolară, ce se întâmplă cu bolnavii, să îmbunătățească mediul familial, să rezolve situațiile conflictuale și să se concentreze asupra celui mai important lucru - să-i ajute pe cei dragi care suferă de BAR.

Tulburare afectivă afectivă bipolară: terapii

Psihoterapeuții folosesc cel mai frecvent metoda cognitiv-comportamentală de expunere. În timpul tratamentului, specialistul îi învață pe pacient să identifice problemele care agravează starea și comportamentul distructiv, pentru a înlocui percepția negativă a realității cu una pozitivă. Datorită unor astfel de schimbări, pacientul învață o nouă abordare a vieții, depășește circumstanțele dificile, cu un minim de rău pentru propriul său psihic. Manco-depresia psihoză (tulburare afectivă bipolară) necesită o examinare atentă de către pacient. Trebuie să înțeleagă natura bolii, importanța medicamentelor și a sesiunilor prescrise.

Tulburare de tip bipolar: cum să trăiești

Nu fi supărat și panică, dacă este diagnosticat cu BAR. Această boală are un prognostic favorabil. Cu o terapie adecvată, majoritatea simt o remisiune persistentă - simptomele sunt absente sau manifestate într-o formă ușoară pe care nimeni nu o observă, inclusiv pacientul însuși.

Spre deosebire de schizofrenie si alte tulburari mentale care provoaca schimbari in caracter, personalitatea este indiferenta, lipsa de emotii, initiativa, cu BAR totul este mai favorabil. Numai în faze acute există stări psihice inadecvate, în timpul remisiunii nimic nu produce o boală. Dacă urmați cu strictețe recomandările medicului, luați medicamentele la timp, participați la sesiuni de psihoterapie - numărul de atacuri va fi redus la minimum, iar remisia stabilă va dura ani întregi.

Tulburare afectivă bipolară (BAR): cauze, simptome, tratament

Ritmul intens al vieții și situațiile stresante constante afectează atât sănătatea fizică, cât și sănătatea morală.

Acest lucru este adesea explicat prin schimbări de dispoziție, totuși, astfel de picături pot fi simptome ale unei exacerbări mentale grave - tulburare afectivă bipolară.

Ce este BAR (tulburare afectivă bipolară), cum se manifestă, cum se procedează și cum se tratează.

Acest articol este destinat să vă familiarizeze cu tulburarea afectivă bipolară. Consultați un specialist.

Cuprins:

Ce este tulburarea afectivă bipolară

Ce este tulburarea afectivă bipolară (BAR) sau psihoza mani-depresivă? Tulburarea afectivă bipolară (BAR) sau psihoza maniaco-depresivă este o formă comună, cronică și severă a tulburării de dispoziție. O astfel de depresie maniacală se manifestă printr-o alternanță severă periodică și regulată a stărilor excesive (mania) și extrem de proaste (depresive). În același timp, între astfel de atacuri starea de spirit și bunăstarea persoanei se stabilizează. Afecțiunea afectivă bipolară este dificil de diagnosticat ca boală mintală, deoarece schimbările de dispoziție la fiecare pacient au loc în mod individual - nu există un model clar între trecerea de la o fază la alta; în plus, se observă state mixte. La mulți pacienți această tulburare rămâne nerecunoscută.

Cauzele psihozei maniac-depresive

Cauzele BAR Cauza principală a tulburării afective bipolare este ereditatea. În plus, psihoza se dezvoltă în timpul autointoxicării (otrăvirea corpului cu produse reziduale, de exemplu, în timpul sarcinii, diabet zaharat), tulburări endocrine și echilibru apă-sare.

Situațiile stresante provoacă o exacerbare a bolii, dar nu sunt cauza dezvoltării sale inițiale. La deteriorarea stării pacientului sunt tulburări de somn, dependență de droguri și alcool.

În plus, tulburarea afectivă bipolară poate rezulta din alte boli mintale și un efect secundar al utilizării anumitor medicamente.

Simptome ale tulburării afective bipolare

BAR poate pune viața în pericol pentru pacient și pentru cei din jurul lui. Fiind în faza de manie, o persoană se află într-o stare bună, înclinată să conducă un stil de viață activ, dezordonat și lipsit de griji.

Există trei grade de manie.

  1. mania ușoară este însoțită de creșterea vigorii, productivitatea fizică, activitatea socială, vorbirea și hipersexualitatea;
  2. moderata manie este caracterizata de insomnie si hiperactivitate, cu raze de iritabilitate si agresiune;
  3. mania extrema este insotita de o agitatie sporita combinata cu atacuri de agresiune, violenta si suspiciune. Discursul pacientului devine obscur, pot să apară halucinații. Deseori manifesta persecuție și măreție.

Un criteriu important pentru psihoza manico-depresivă este prezența unor etape mixte. Aceste faze se caracterizează printr-o schimbare dramatică a simptomelor de manie și depresie în câteva ore.

Faza depresivă este însoțită de următoarele simptome.

  • agravarea dispoziției;
  • tulburări psihice;
  • slăbiciune fizică;
  • anxietate;
  • insomnie;
  • pierderea apetitului;
  • apariția sentimentelor de anxietate și dorință;
  • halucinații;
  • speranța de speranță și gândurile suicidare.

Simptomele fiecărei etape se manifestă cel mai clar în cursul dezvoltării sale.

Cum se manifestă și cum BAR continuă

Cum se manifestă tulburarea afectivă bipolară (BAR)? Tulburarea bipolară poate apărea la orice vârstă, de obicei de la 20-30 de ani. Frecvența etapelor și natura cursului bolii sunt individuale. În cele mai multe cazuri, boala este cronică, iar după prima manifestare, apar periodic exacerbări. Odată cu vârsta, tulburarea se manifestă din ce în ce mai des.

De regulă, faza de manie are loc după situații stresante și durează între 2 și 20 de săptămâni. Etapele depresiei sunt mai prelungite - de la 6 la 12 luni. În același timp, perioadele de stabilitate pot dura între 1,5 și 7 ani, iar în cazuri extreme - chiar absente.

Etapa maniacală începe cu o formă ușoară, este însoțită de o creștere a simptomelor și de o tranziție spre faza de manie moderată, și apoi - manie de severitate extremă. Stabilizarea stării și revenirea simptomelor la normal este un semnal al fazei reactive - perioada de calm.

Faza de depresie constă, de asemenea, din mai multe etape, începând cu o deteriorare treptată a stării de spirit, crescând și curgând în stadiul depresiei severe. Dispariția simptomelor depresiei este un semn al revenirii pacientului la stadiul reactiv.

Deseori există doar o manifestare parțială a simptomelor sau a anumitor etape.

Tulburarea afectivă bipolară poate apărea în următoarele forme

  1. sub forma maniei periodice (alternarea fazelor maniacale);
  2. sub formă de depresie periodică (schimbând doar fazele depresiei);
  3. sub forma unei tulburări clasice (alternarea fazelor maniacale și depresive în ordinea corectă);
  4. sub forma unui flux neuniform intermitent (modificări ale fazelor maniei și depresiei în ordine aleatorie);
  5. sub forma unui flux închis (fără faze de stabilitate, etape reactive).

Pentru a preveni sau reduce severitatea cursului tulburării, este important să acordați atenție simptomelor în timp și imediat să fiți diagnosticați de un psihiatru.

Tratamentul tulburării afective bipolare (BAR)

Tratamentul psihozei este atribuit fiecărui pacient individual, în funcție de stadiul procesului, de starea persoanei și de mediul înconjurător. Deci, ei împărtășesc tratamentul fazelor maniei, stadiul depresiei și prevenirea atacurilor ulterioare.

Tratamentul tulburării afective bipolare (BAR) sau al psihozei maniac-depresive În stadiul de manie ușoară, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu și se recomandă eliminarea atacurilor maniacale acute într-un cadru spitalicesc. Medicul curant poate prescrie anticonvulsivante (lamotrigină, valproat, oxcarbazepină, carbamazepină) ca stabilizatori ai dispoziției. Efectul la pacienții cu manie moderată este adesea realizat prin utilizarea de carbonat de litiu în asociere cu antipsihotice (risperidonă, olanzapină, ziprasidonă, quetiapină, aripiprazol). Toate dozele sunt atent monitorizate și atribuite exclusiv de un specialist de vârf.

În stările depresive, antidepresivele sunt adesea folosite în combinație cu antipsihotice și stabilizatori de dispoziție, dezinhibarea cu oxid de azot, terapia electroconvulsivă și tratamentul privat de somn. O abordare eficientă și destul de nouă în tratamentul și prevenirea tulburărilor bipolare este fototerapia.

Ca tratament și prevenire a convulsiilor, se folosește o combinație de medicamente și proceduri psihoterapeutice (sesiuni cu un medic specialist, grupuri de sprijin vizite). Un rol important îl joacă atenția stării apropiate de pacient, susținerea acestora.

Este imposibil să se vindece complet această tulburare mintală, dar prevenirea și ajutorul adecvat și în timp util îi vor ajuta pe fiecare pacient să se bucure de o viață deplină!

Pentru a diagnostica și a trata tulburarea afectivă bipolară (BAR), asigurați-vă că consultați un medic specialist!

Tulburare afectivă bipolară

Tulburarea afectivă bipolară este o afecțiune endogenă permanentă, psihiatrică-spectrală, care exclusiv, în funcție de tipul acesteia, alternează manifestările maniei, cum ar fi condițiile de dispoziție și depresia sau depresia și hipomania. Tulburarea afectivă bipolară este o boală specifică care oferă în continuare unei persoane suferind o șansă pentru o viață activă, normală, deoarece nu imprimă defectul său asupra persoanei.

Această patologie este foarte interesantă din cauza manifestărilor de stări complet opuse ale persoanei. Dar depresia este o manifestare depresivă a discordiei, care este asociată cu trăsături psiho-comportamentale ale personalității. Acești oameni încă mai au nevoie de tratament, deoarece sunt capabili să producă acțiuni dăunătoare pentru ei înșiși în timpul influențelor depresive sau asupra celor din jurul lor - în manie.

Ce este tulburarea afectivă bipolară?

Tulburarea afectivă bipolară nu a avut în mod universal o astfel de terminologie, fiind împrumutată din clasificări americane cum ar fi JSM. Mani depresivă, ca și mai înainte, nu a fost suficient de ilustrativă, deoarece simptomele BAR nu sunt întotdeauna mania, ca manifestare de stare de spirit și depresie. Potrivit previziunilor, astfel de grupuri de boli vor crește rapid în secolul 21 și în afara acestuia, deja mulți oameni au deja subdepresie și au luat în mod constant tratament anti-depresiv. Deși termenul patologie în sine este foarte nou, dar bolile cu mișcări ciclice detaliate au fost cunoscute din perioadele antice grecești și chiar grecii antice au găsit multe rațiuni pentru ei. Există chiar dovezi că, în Evul Mediu, tratamentul pentru melancolie, prototipul depresiei, a fost devorarea unei inimi bovine crude.

Tipurile de tulburare afectivă bipolară nu sunt importante în țările noastre și în țările apropiate, care se încheie în clasificatorul ICD 10. Dar totuși merită să le studiem, deoarece tratamentul variază în funcție de tip.

Tipurile de tulburare afectivă bipolară cuprind mai multe tipuri, în special, aceasta este cea mai frecventă tulburare afectivă bipolară de tip 1. Această unitate determină tipurile de fluxuri, permițându-vă să înțelegeți imediat ce este în structura cursului unei anumite boli într-o anumită persoană. În primul tip, un individ trebuie să manifeste mania în plină manifestare cu antisocialități vii. Acest lucru este important, datorită prezenței unor maniuri strălucitoare expresive, atunci când ne este frică de prezența unei faze de inversare și ajustăm tratamentul. De asemenea, tulburarea afectivă bipolară de tipul 1 include faze de natură mixtă, care combină simptomele maniei, cum ar fi condițiile de dispoziție și depresia, în același timp. Manifestările episodice mixte nu includ neapărat toate simptomele patologiei combinate, ele au mai degrabă caracteristici separate. De exemplu, depresia agitată, arată ca depresia în orice, cu excepția stării psihomotorii, este inițiată de individ, spre deosebire de depresia clasică. Agitația acționează ca o stare asemănătoare cu anxietatea. Mania poate avea, de asemenea, simptome amestecate, de exemplu, manie tăcută sau neproductivă, în timp ce persoana este într-un spirit bun, dar nu există absolut nicio activare motorie, care nu afectează comportamentul sau nu există ascensiune intelectuală. Dacă disforia apare în structura acestei patologii, atunci se adaugă o furie crescută.

Tulburarea afectivă bipolară are, de asemenea, un al doilea tip, care conține date complet diferite. Episoadele de manie din structura de acest tip nu pot fi, dar hipomania și depresia prelungită prelungită fac simptomele nu mai puțin grave. Hipomania în sine nu provoacă probleme pentru pacient, nu duce la indecență, dar depresia bate complet individul din rutina vieții.

Bipolar tulburare de personalitate afectivă, în conformitate cu ICD, este codificat ca F 31. În plus față de termenul în sine, există grade de severitate și, de fapt, episodul în sine, datorită căruia individul a căzut în psihiatrie. Uneori ciclotimia este atribuită unui număr de patologii similare, dar această tulburare ușoară este acum derivată din simptome. Boala are o structură sezonieră, adică se manifestă în diferite moduri în diferite perioade ale anului. Clinica poate varia în funcție de sexul persoanei.

Ciclurile rapide diferă de cele amestecate de faptul că stările de stare se schimbă repede unul pe altul. În același timp, ferestrele sunt caracteristice între ele, când un individ este complet sănătos. Uneori poate exista o inversare datorată tratamentului, eliminând astfel ciclurile rapide și, dacă este aleasă corect, este oprită.

Cauzele tulburării afective bipolare

Tulburarea bipolară nu are motive de vârstă, în orice caz, acestea nu se corelează în mod direct. Cu toate acestea, patologia este caracteristică, tot ceea ce este endogen, nu pentru bătrânețe. Debutul ei cade pe o dată mai devreme, vârstele "tineretului", care lovește indivizii capabili. Femeile sunt mai susceptibile la un grup similar de patologii, acest lucru fiind asociat cu alterarea hormonală care bate puternic corpul feminin. Trebuie să spun că femeile suferă adesea perturbări hormonale. La femei și fără tulburare afectivă bipolară, starea de spirit nu urcă ușor. Această patologie nu are factori clar de apariție și se deosebește prin multifactorialitatea sa.

Predispoziția la această patologie este prezentă la persoanele ale căror nașteri au suferit tulburări similare. Rareori orice boală fără factori genetici. Sa descoperit că gemenii monozigoți au o patologie echivalentă și există o corelație între manifestările de patologie la puii a căror naștere a suferit de o astfel de boală. Au fost descoperite genele responsabile pentru astfel de tulburări hormonale în sistemul nervos și care au condus la o patologie similară, însă penetrarea lor nu este 100%, ceea ce înseamnă că acuratețea nu se manifestă în cazuri diferite. Dar, pe lângă genetică, trebuie să existe și o situație nefavorabilă.

Bipolar tulburare de personalitate afectivă, de asemenea, se manifestă cu unele caracteristici incorecte de educație. Un copil care crește în exigențe exorbitante sau, dimpotrivă, în permisivitate în timp, este mult mai dificil de adaptat la societate, ceea ce duce la consecințe mintale ireparabile.

Psychotrauma afectează în mod iremediabil persoana, mai ales dacă este un shooter puternic. Astfel de psihoterapii includ pierderea celor dragi, durere gravă sau catastrofe globale. Merită menționat faptul că pragul de reacție la astfel de evenimente este individual. Bolile somatice, nașterea și problemele postpartum pot fi, de asemenea, un declanșator serios pentru această patologie. Astfel de manifestări catastrofale pot fi atribuite provocatorilor serioși de psihosomă și, în general, identificării elementelor nesănătoase ale societății. Trebuie să spun că părinții afectează și toleranța factorilor de stres, dacă un copil este certat pentru toate eșecurile, atunci pentru el fiecare dintre ei va fi un mic moarte. De aceea, sănătatea mintală și rezistența sunt importante, ele vor ajuta să se protejeze de lumea răutății din afară.

Nu ultimul în ceea ce privește rolul, dar ultima în dezvăluire a fost o cauză biologică. Ea a devenit disponibilă numai după metodele de neuroimaging biologice, instrumentale și de laborator, care au luminat lucrurile ascunse anterior care se află în creier. Tulburarea afectivă bipolară cauzată de tulburările sistemelor neurotransmițătorilor, această descoperire a lovit toată lumea. Are motive clare și poate fi oprită, dar nu vindecată, deoarece omenirea nu a învățat încă cum să ajusteze aceste mecanisme. Principalele cauze care joacă un rol în această boală sunt dopamina, care este sintetizată din norepinefrină și serotonină. Este o perturbare mutuală care provoacă astfel de probleme. În funcție de faza patologiei, sunt incluși diferiți neurotransmițători. În cazul maniei, un surplus de dopamină stimulează excesiv receptorii creierului și provoacă stimularea. Și cu depresie, serotonina este atât de redusă încât individul nu este deloc fericit, incapabil să se bucure absolut nimic. De asemenea, un rol în toate tulburările mintale reprezintă o încălcare a percepției timpului datorată unei distrugeri cronometrice, unui ceas biologic, precum și tulburărilor neurohumorale, pentru care hipotalamusul și o mică glandă pituitară sunt responsabile.

Simptome ale tulburării afective bipolare

Testul pentru tulburarea afectivă bipolară are în structura sa detectarea schimbărilor, modificări ale dispoziției. Modificările de dispoziție se schimbă odată cu ferestrele de sănătate și sunt criteriul cel mai important pentru tulburarea afectivă bipolară. Prima schimbare găsită de ceilalți este o perturbare a emoțiilor. Viteza fazelor, durata și prezența întreruperilor sunt foarte diverse și depind de caracteristicile patologiei. Fazele depresive durează mai mult maniacal și, în general, au multe consecințe negative, dar cele maniacale sunt mai periculoase în ceea ce privește efectul antisocial. Perioadele luminoase pot dura o jumătate de viață, depresia se poate manifesta doar de câteva ori într-o viață și uneori cursul este atât de împovărat încât nu puteți găsi decât o persoană suferindă de mai multe ori.

Un episod maniacal are triadul său constând din starea de spirit rezistentă din punct de vedere patologic, precum și activitatea mentală și motorie. În același timp, personajul maniacal însuși nu se plânge de nimic, este complet mulțumit de sine, ceea ce nu se poate spune despre alții. Există chiar și un astfel de marker, adevărata manie a unei persoane este întotdeauna însoțită de acțiuni antisocialiste care conduc la poliție. Dacă nu, atunci este vorba de hipomanie, un pacient maniacal va ajunge cu siguranță într-un fel de rătăcire. Totul înconjoară personajul cu mania solară, este foarte mulțumit și deloc alarmat. Se simte productiv și entuziasmat, interzice foarte mult și vorbește repede, sare din diferite idei. Merită spus că, cu cât este mai pronunțată mania, cu atât sunt mai bolnavi pacienții, dar este mai puțin și mai puțin productiv. Din partea ei, începe să semene cu acte complet haotice și, fără îndoială, sunt de nici un folos. Pacienții înșiși observă că nu se obosesc deloc și nu necesită odihnă pentru acțiunile ulterioare. Deseori au descoperiri creative, însă nu sunt foarte valoroase în termeni literari, nu fără excepții, desigur. Uneori, o persoană sare de la subiect la subiect atât de repede încât este imposibil să prindem firul. În plus, toate angajamentele lor într-un stat maniacal devin de obicei o povară, care se adaugă rudelor lor. Mai mult decât atât, pe lângă tulburările de somn, există perturbări ale funcțiilor instinctive, persoana devine hipersexuală, cu promiscuitate de contacte, apetitul este mult sporit, la lăcomie. Sentimentul lor de distanțare este tulburat, nu există nici o tact și reținere. Ele sunt, de obicei, îmbrăcate într-un mod nebun, luminos pretențios și absurd alcătuit. Astfel de oameni atrag atenția mulțimii. Dar ei pot fi, de asemenea, furioși, dar și cu idei delirante, atunci aceștia poartă un pericol și mai mare.

Depresia este mai puțin roză pentru un caracter suferind, mulți dintre ei mințind și nu sunt capabili de acțiuni elementare. Mai mult, nu este absolut nici un sens să-i convingi de oportunitatea activității, pur și simplu nu sunt capabili să se forțeze și să devină mai activi, pentru ei este un test întreg. În plus, toți pacienții din acest spectru au gânduri suicidare, care, fără îndoială, necesită corecție. Depresia are și aspecte fizice, în special triada Protopopov: miriză, constipație și tahicardie. Starea lor de spirit este imposibil de rea, pofta de activitate este zero, activitatea mentală și fizică este foarte încetinită. În plus, stima de sine este extrem de scăzută, cu idei de auto-acuzare și păcătoșenie. Astfel de pacienți dorm fie ore întregi fără a avea suficient somn sau suferă de insomnie. Apetitul lor este complet rău, nu vor găti pentru ei înșiși. Trebuie remarcat faptul că depresia lor îi tulbură pe alții, încurajând dorința lor de a ajuta, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil pe cont propriu. Depresia este adesea deghizată ca somatică, în special sub o varietate de manifestări somatice: tulburări respiratorii, insuficiență cardiacă, probleme cu libidoul și potența, anorgasmie, simptome algice, manifestate prin dureri de localizare diferită. Adesea, pot exista și încălcări ale tractului digestiv.

Diagnosticul tulburării afective bipolare

Testul pentru tulburarea afectivă bipolară nu include metode obiective, suntem mai mult referitori la starea subiectivă a pacientului. Conversia psihiatrică contribuie la identificarea unor astfel de patologii. Acest lucru se observă în comportament, dacă o persoană este negativă și depresivă, atunci vorbește liniștit, evitând conversațiile. Nu arată dorințe, fața pare a fi plină de mângâiere și imposibilitate de a vorbi din cauza încetinirii reacției. În timpul maniei, persoana vorbește și vorbește prea activ, fără să permită introducerea cuvintelor, pacientul nu se recunoaște. Constiinta este normala, starea de spirit corespunde fazei, nu exista nici o critica. Există idei de exaltare sau păcătoșenie invers. Memoria în manie are proprietăți hipermnetice, cu depresia opusă. Acest lucru ar trebui să ia în considerare sezonier caracteristic primăvara și toamna și îmbunătățirea seara în deprimat. Aspectul vieții de familie și aspectul social sunt, de asemenea, luate în considerare. Clarifică toate preocupările pacienților și ale rudelor, acestea deseori diferă. Testul pentru tulburarea afectivă bipolară include înregistrarea episoadelor de cel puțin 2 ori, cu includerea chestionarelor specifice și a unor criterii precise de diagnosticare. Această boală are caracteristicile sociale caracteristice care sunt detectate în timpul unei anchete detaliate, este important să se detecteze manie în ele.

Sunt utilizate și chestionare psihologice, ele contribuie la determinarea spectrului de diagnosticare și exclud toate celelalte. Testele de inteligență sunt normale în funcție de Wexler și Raven. Pentru depresia în sine, sunt luate în considerare nouă întrebări PHQ, care înregistrează subiectiv starea deprimată a individului și vă permite să contemplați dinamica săptămânal. Scala de intenție sinucidere din Minnesota este de asemenea foarte relevantă. Anxietatea conformă cu Spielberger este, de asemenea, verificată, va fi foarte indicatoare pentru depresia anxioasă, iar testul ia în considerare atât anxietatea personală, cât și situația. Testul Beck este un chestionar vechi, dar eficient, cu o eficacitate dublă, calculează atât depresia cât și activitatea suicidară, dacă luați un Beck extins. Pentru a nu perturba individul cu anchete lungi privind legătura primară, merită să se aplice două întrebări la PHQ, și anume dacă a existat o stare de spirit schimbată în ultima lună și dacă atitudinea vieții sa schimbat. În cazul în care răspunsurile sunt afirmative, este logic să se dea un chestionar extins. Pentru manie există un chestionar individual MDQ pentru 15 întrebări. Toate aceste teste sunt subiective, dar testul lui Beck ia în considerare opinia medicului, permițându-i să obiecteze totul.

Tratamentul tulburării afective bipolare

Într-o stare de pericol, sunt necesare spitale și observații. Cu antipsihotice, care sunt foarte relevante în manie, se utilizează Haloperidol, Teasercin, Truksal, Klopiksol. Dacă este necesar, puteți adăuga atypiki: Azapine, Azaleptol, Clozapine, Quetiapine, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Eglonil, Aminazin, Propazin, Tienam până la 54 mg este eficace. Stabilizatoarele de dispoziție sunt foarte importante, care sunt asociate cu prevenirea injecțiilor de fază, aparțin la Valprokom, Litosan, Depakin, Lamotril, Lamletrigine 300 mg minim, în unele cazuri, Carbamazepină până la 440 mg.

Klopiksol-Akufaz, Serdelekt, Olanzapină, Risperidonă, Aripiprazol, Ziprasidonă sunt medicamente excelente cu acțiune sedativă și anti-maniacală. Pentru rezistență se utilizează ECT.

episoade depresive sunt mai întâi trunchiate medicamente antidepresive simple, cu un efect sedativ, apoi trece peste terapie lizibila cu stimulare și reabilitare: amitriptilină, Melipraminum, Persia, Anafranil, bupropion, venlafaxină, Seduxen. Folosim Mementin, Piracetam, Glicină, Aminalon, Nicergolin pentru memorie în tulburări hipomnezice. Adaptogeni și medicamente hipnotice sunt de asemenea eficiente: Imovan, Sonovan, Valesan. Tratamentul cu vitamine, întreținerea regimului de întreținere și o odihnă adecvată sunt necesare, suprapunerea cu factori de stres este exclusă.

Medicamentele antidepresive sunt foarte importante pentru a alege dreptul, deoarece au nevoie de tratament după descărcare de gestiune timp de cel puțin șase luni, precum și cu stabilizatori de timp, deci este mai bine să treceți la comprimate în spital și să alegeți doza corectă. Din populare: Paroxetină, Sertralină, Escitalopram, Fluosetină, Venlafaxină, Desipramină, Nortriptilină. Cu antipsihotice eficiente: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprazol, Fluanksol, Moditen. Cu benzodiazepine se utilizează tranchilizante: fenahapam, valium, gidazepam, Sibazon-Relanium.