Afazia senzorială - cauzele daunelor

Afazia senzorială se manifestă prin problemele activității de vorbire care apar în cazurile de deteriorare a centrelor cortexului cerebral și a căilor lor responsabile de vorbire. Pacienții confundă sunetele, nu pot să numească obiecte și alte lucruri. Astfel de încălcări sunt desemnate de termenul "afazie".

Afazia senzorială - simptome și tipuri de boală

Medicii identifică principalele tipuri de boli, în funcție de localizarea patologiei și manifestările specifice ale disfuncției discursului:

  1. Cei care suferă de afazia motrică înțeleg cuvintele adresate lor, însă ei înșiși consideră că este dificil sau nu poate să pronunțe o frază sau un singur cuvânt. În cazurile severe, abilitatea de a vorbi este complet pierdută sau redusă la reproducerea fragmentelor scurte similare.
  2. În afazia senzorială sau afazia Wernicke, pacientul poate vorbi, dar nu înțelege limba maternă.

La pacienții cu afazie senzorială apar următoarele manifestări:

  • Pacientul aude perfect tot ceea ce se pronunță, dar nu poate interpreta sunetele fluxului de vorbire. Cuvintele rostite în limba sa maternă îi par o prostie totală, ca un discurs străin, ca un zgomot lipsit de semnificație informațională.
  • Pacienții nu au dificultăți în pronunțarea expresiilor, ele sunt deseori promitatoare, dar discursul lor este incontrolabil, fragmentar, incoerent și lipsit de semnificație. Este plin de cuvinte oficiale, propriile neologisme în detrimentul verbelor și substantivelor.
  • Comportamentul pacientului este adesea agitat, este emoțional și se mișcă foarte mult. El este foarte supărat din cauza faptului că nu este înțeles, dar el nu este în măsură să evalueze neinformativitatea fluxului său de vorbire.
  • În formele non-severe de patologie, pacientul înțelege și efectuează comenzi individuale simple. Această caracteristică permite medicilor să diferențieze afazia senzorială de bolile asociate tulburărilor auditive sau psihice. Pacientul suferă cuvinte separate în fluxul de vorbire, poate repeta tocmai frazele, totuși conținutul general al vorbirii rămâne neînțeles pentru el.
  • Patologiile însoțesc adesea deficiența vizuală - hemianopsia, când jumătatea dreaptă sau partea superioară a câmpului vizual al ambilor ochi cade. Mobilitatea muschilor faciali din dreapta este limitată.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Formele acestei boli

În practică, formele mixte sunt mai frecvente decât afazia motorie sau senzorială în formă "pură". În plus, există următoarele tipuri de patologie:

  • transcortical senzorial, sau semantic. Dificultăți și greșeli apar în percepția structurilor complexe lexico-gramaticale, reflectând în special relațiile spațiale;
  • conductor. Problemele apar atunci când încercați să repetați frazele pentru medic, precum și când citiți cu voce tare;
  • Amnezie, care apare odată cu evoluția bolii Alzheimer.
  • cu varianta acustic-mnestică, pacientul distinge foneme, dar nu poate să formuleze cuvinte din ele, în special substantive. Discursul este sărac, plin de pronume. Oarecum dificil de înțeles auzit și citit.
  • pacienții din subtipul opto-mnestic recunosc cu succes obiectele, dar nu își pot aminti numele fără indicii suplimentare.
  • cea mai severă variantă senzorio-motorie a afaziei apare după un accident vascular cerebral, când există o leziune mare. Cu această încălcare, pacientul nu este capabil să înțeleagă discursul și el însuși consideră dificil să spună ceva. Afazia senzorială a motorului este adesea totală datorită pierderii complete a funcției de vorbire.

Cauzele patologiei

Experiența personală a percepției fluxului de vorbire este pierdută datorită perturbărilor în funcționarea normală a părții corticale a analizorului auditiv, care este localizat în lobul temporal al cortexului cerebral.

Analizorul auditiv este responsabil pentru procesarea și analizarea semnalelor din lumea exterioară. Defecțiunile în funcționarea sa provoacă:

  1. Diferite tipuri de accidente vasculare cerebrale.
  2. Leziuni traumatice ale creierului.
  3. Neoplasmelor.
  4. Anevrismele vaselor cerebrale.
  5. Consecințele encefalitei și a altor infecții.
  6. Unele tulburări psihice.

Videoclip pe acest subiect

Tratamentul afaziei senzoriale

Un proces destul de lung și laborios, tratamentul afaziei senzoriale include clase la un terapeut de vorbire care a suferit o pregătire specială.

Lucrările corective sunt menite să restabilească percepția auditivă și înțelegerea discursului, precum și citirea și scrierea.

Interacțiunea medicului cu pacientul este complicată de dificultatea comunicării cu o persoană care nu integrează sensul sunetelor limbii materne.

Terapia pentru această afecțiune patologică include:

  • Medicamente: medicamente nootropice și neurotrofice, terapie cu vitamine.
  • Medicamente suplimentare sunt prescrise în funcție de cauzele patologiei.
  • Prezentarea cursurilor de terapie fizică, masaj, fizioterapie.
  • În terapia de reabilitare folosesc programe de calculator specializate pentru a ajuta la îmbunătățirea abilităților de vorbire.
  • La domiciliu, pacientul are nevoie de o atmosferă prietenoasă, primitoare și de răbdarea celor dragi. Rudele vor contribui la reabilitarea vorbirii dacă sunt mai susceptibile de a vorbi cu pacientul, pronunțând în mod clar și precis fraze simple, angajându-se într-o conversație generală și ascultând cu atenție opinia sa.
  • ➤ Pot consuma peroxid de hidrogen in timpul gastritei?
  • ➤ Care sunt simptomele gastritei acute a stomacului?

Exerciții specializate recomandate

Următoarele exerciții sunt recomandate în scopuri terapeutice:

  • Lucrați cu fotografiile subiectului: clasificarea imaginilor după nume, semne, categorii generale.
  • Alegerea numelui corect din mai multe propuse.
  • Diferențierea cuvintelor conexe.
  • Corelarea imaginilor și a textului: povestirea povestirilor pe parcelele de imagini.
  • Răspunsuri la întrebări: obțineți mai întâi răspunsuri monosilubice, apoi efectuați dialoguri de la simple la mai detaliate.
  • Citirea și scrierea: începeți cu litere individuale și silabele, care sunt apoi introduse în cuvinte. Apoi scriu simple dictaturi. Citirea cu voce tare începe cu mici texte, trecând treptat la operele mai extinse. Stăpânește retelarea, răspunde la întrebări cu privire la conținutul textului.

Ce să citească

  • ➤ Ce trebuie să faceți cu nevralgia trigemenică?

Afazia după accident vascular cerebral

În cazul în care patologia sa dezvoltat ca urmare a unui accident vascular cerebral, clasele de terapie logică corectivă încep de la primele săptămâni, de îndată ce le permite medicul curant.

În stadiul inițial al reabilitării, medicii recomandă să se bazeze pe stereotipuri de vorbire: numărătoarea ordinară la zece, cântând cântece populare, reamintind linii poetice faimoase.

Pentru astfel de pacienți, sprijinul rudelor este foarte important. Aici trebuie să ne dăm seama că recuperarea rapidă nu ar trebui să fie așteptată.

Încercați să vă concentrați asupra realizărilor, chiar și asupra celor mai mici.

Mediul pozitiv poate scurta perioada de recuperare.

S-au început tratamentele anterioare și măsurile de remediere, cu cât este mai coerentă munca comună a medicului, pacientului și familiei sale, cu atât prognosticul este mai bun.

În practica medicală, există exemple de îmbunătățiri semnificative în capacitatea de vorbire, chiar dacă afazia senzorială apare atunci când un volum mare de creier este afectat (după leziuni și hemoragii cerebrale).

Trăsături nutriționale în afazia senzorială

Cursul de tratament al afaziei senzoriale este foarte lung și dificil, prin urmare, atunci când începe să fie tratate, pacientul și întreaga familie ar trebui să se pregătească bine pentru o luptă dură pentru sănătate. Pentru a obține 100% din rezultatul tratamentului, avem nevoie nu numai de sesiuni regulate cu un terapeut de vorbire, de un psiholog și neurolog, ci și de o dietă sănătoasă și sănătoasă. Desigur, în timpul tratamentului, creierul pacientului lucrează în mod constant.

Un pacient poate sta adesea într-o singură poziție pentru a studia scrisori sau pentru a citi o carte. Din acest motiv, dieta pacientului cu afazie senzorială ar trebui să fie specială. O persoană cu această boală ar trebui să aibă cinci mese pe zi, adică ar trebui să mănânce alimente în cantități mici și deseori.

Se recomandă introducerea în produsele alimentare a unor produse care contribuie la buna funcționare a creierului, cum ar fi:

  • creveți și pești slabi; după cum știți, toate fructele de mare umează corpul cu acizi grași, care promovează o bună atenție și memorie;
  • ceapa - elimina perfect oboseala si tensiunea nervoasa si, de asemenea, dilueaza sangele, care furnizeaza in continuare creierul cu oxigen;
  • nucile calmeaza perfect sistemul nervos, datorita continutului ridicat de vitamina B din ele; fructe proaspete și fructe de pădure, în special avocado, banane, afine, afine, căpșuni, varză, sfecla, spanac, lămâie, ananas și altele;
  • carne slabă (carne de vită, pui);
  • produse lactate (brânză de vaci, iaurt, kefir);
  • legume, cereale și paste făinoase.

Micul dejun al pacientului cu această boală ar trebui să constea din 20% din rația zilnică, de exemplu, muesli cu iaurt, terci, ou fiert, pâine de clasa a doua și fructe. La prânz puteți lua o gustare cu un fel de fructe, sau puteți mânca 100, 200 de grame de nuci și beți puțin iaurt, kefir, ceai cu lamaie. Pranzul ar trebui să constea din 40% din rația zilnică, de exemplu salata proaspătă de legume, o bucată de carne macră cu cartofi, cereale, compot de fructe proaspete sau suc. Pentru cină, o bucată perfectă de carne slabă sau pește, salată de legume, fructe, chefir.

Toate rațiile de mai sus ajută creierul să funcționeze bine, ceea ce contribuie la o reacție rapidă, la gândire și, prin urmare, la eliberarea rapidă de la o astfel de boală neplăcută și la dobândirea unui discurs deplin.

Tratamentul afaziei senzoriale cu remedii folclorice

În prezent, nu există măsuri corective naționale pentru o astfel de boală. Această boală poate fi vindecată numai prin exerciții zilnice cu un discurs terapeut. Cel mai eficient tratament pentru afazia senzorială este terapia cu delfini, hipoterapia (tratamentul cailor) și felinoterapia (tratamentul cu pisici).

Vom spune mai multe despre astfel de metode:

  1. Hipoterapia (tratamentul cailor). În timpul prezenței pacientului de lângă cal, sistemul său nervos începe să se calmeze, ceea ce este considerat unicul avantaj al practicării terapeutului de vorbire, uneori contribuind la anxietatea persoanei și inhibarea tratamentului. Comunicarea cu cai la un pacient provoacă o mulțime de emoții pline de bucurie care ajută la normalizarea funcției creierului, care, la rândul său, restabilește sistemul imunitar. Se știe că atunci când un pacient vine la astfel de cursuri, toate problemele îl părăsesc, începe să vorbească bine și să înțeleagă vorbirea altora. Și în viitor, el începe să înțeleagă totul și să vorbească, chiar și într-o altă localitate. În plus față de comunicarea emoțională, călărirea pe un cal dezvoltă abilități motorii la pacient, care restabilește celulele creierului. Dacă combinați toate acestea, după câteva astfel de sesiuni, puteți obține rezultate excelente și o persoană va fi capabilă să se întoarcă la viața obișnuită.
  2. Terapia cu delfinii. Adesea, delfinii sunt folosiți în medicină și psihoterapie. În timp ce comunică cu delfini, starea psiho-emoțională a unei persoane se stabilizează, stresul psihologic este eliminat. Terapia cu delfin este nu numai o modalitate excelentă de a scăpa de această boală, dar și de a vă recupera din diferite condiții extreme, cum ar fi uraganele, cutremurele și multe altele.
  3. Felinoterapiya. Mulți știu probabil că pisicile sunt cele mai afectuoase animale, capabile să se liniștească și să se bucure după tensiuni nervoase. O situație calmă în compania cu o pisică are un efect pozitiv asupra celulelor creierului, oferindu-le o recuperare mai rapidă, ceea ce contribuie la o recuperare rapidă.

Puteți adăuga, de asemenea, că comunicarea cu astfel de animale nu joacă doar un rol terapeutic, ci produce și o dorință într-o persoană de a îngriji și de a iubi animalele.

Consecințele și complicațiile afaziei senzoriale

Dacă afazia senzorială nu este tratată, atunci prima și cea mai teribilă complicație este lipsa totală de vorbire, precum și incapacitatea de a scrie, citi și înțelege vorbirea altora. Cu toate acestea, dacă afazia acustic-gnostică a apărut la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani, aceasta poate aduce o complicație teribilă sub forma unei lipse complete de vorbire sau a unei alte modificări bruște a dezvoltării vocale. Un remediu neașteptat pentru afazia motrică poate duce la stuttering.

Și, de asemenea, dacă o astfel de patologie nu este tratată mult timp, atunci ea poate duce în continuare la următoarele consecințe:

  • dezvoltarea defectelor de vorbire ireversibile;
  • adaptare dificilă în societate, pacientul devine o persoană înșelătoare;
  • rezultat fatal.

Asigurați-vă că amintiți-vă că afazia senzorială este o vătămare periculoasă a creierului care necesită un tratament imediat. O astfel de problemă este considerată doar rezultatul unei boli mai teribile, care necesită întotdeauna un curs lung de tratament și, uneori, o operație chirurgicală.

Prevenirea afaziei senzoriale

După cum sa menționat mai sus, tratamentul afaziei senzoriale este un proces foarte lung și dificil, care necesită intervenția unui terapeut de vorbire, precum și un neurolog, un psiholog și toate rudele apropiate. Un discurs complet al unui pacient este restaurat mult mai repede dacă începeți un curs de tratament cu medicamente și cursuri de terapie logopedică în timp util.

Cât de succes va fi predicția redresării vorbirii după localizarea dimensiunii zonei afectate, stadiul tulburării de vorbire, timpul inițial de pregătire a reabilitării. De asemenea, depinde de vârstă și de indicatorii de bază ai sănătății pacientului. Cele mai bune rezultate sunt observate în principal la pacienții tineri.

Deci, pentru a nu deveni o victimă a unei astfel de boli teribile și neplăcute, este necesar ca primele semne de durere neașteptată în cap să fie verificate de către un specialist pentru a identifica toate problemele în avans, precum și pentru a detecta tumori mici ale creierului în timp util. Chiar și ca măsură preventivă, se recomandă monitorizarea constantă a tensiunii arteriale pentru a se proteja împotriva tulburărilor de circulație cerebrală.

Dar astfel de cauze de afazie senzorială, cum ar fi tumori, diverse leziuni, convulsii, stare convulsivă și altele, nu sunt date metodelor preventive. Și, cel mai important, pentru a nu dezvolta afazia senzorială, ar trebui să păstreze cât mai bine capul de la leziuni chiar minore, parte cu obiceiuri negative, să mâncați bine, să nu vă deprimați și să evitați stresul.

Cum se caracterizează afazia senzorială?

Prin afazie se înțelege o tulburare de vorbire dobândită, care este rezultatul unei leziuni organice a centrului de vorbire al cortexului cerebral. Cauza bolii este înfrângerea diferitelor părți ale neocortexului cu tumori, accidente vasculare cerebrale, boli inflamatorii și leziuni cerebrale.

La copii, afazia este cauzată de deteriorarea sau dezvoltarea întârziată a funcției de vorbire, care este asociată cu maturizarea biologică a creierului în copilărie și în copilărie.

Pentru afazie, lexiconul este sărăcit, o schimbare în structura discursului, incapacitatea pacientului de a formula propoziții simple. Există cazuri în care pacientul înțelege semnificația acestui sau acelui obiect, dar el nu este capabil să-și pronunțe numele. În scopul de a învăța pe deplin despre boală, este necesar să vă familiarizați cu formele de afazie și unele dintre ele să ia în considerare în detaliu.

Afazia senzorială este o agnosie de vorbire. Se caracterizează printr-o pierdere parțială sau completă a înțelegerii vorbirii, păstrând în același timp auzul. Pacientul aude ceea ce i se spune, dar nu înțelege semnificația cuvintelor. Sunetele de vorbire pe care le percepe ca zgomot inarticulat. În unele cazuri, înțelegerea vorbirii lipsește cu totul. În afazia senzorială, este posibil să se observe în pacient o insuficiență a discursului motor, care se manifestă prin încălcarea structurii cuvintelor, a repetițiilor lor, a prezenței parafazelor.

De asemenea, această boală este caracteristică: logorea, o încălcare a controlului asupra propriei discursuri, o creștere a activității de vorbire cu înstrăinarea sensului cuvintelor. În afazia senzorială, o persoană are probleme, atât cu citirea și scrierea (rearanjarea cuvintelor și a silabelor, denaturarea sensului cuvintelor, omisiuni).

Cu localizarea focalizării patologice în zona Wernicke (a treia posterioară a gyrusului temporal superior), se produce afazie senzorială (acustică-gnostică). Principalul defect care însoțește afazia lui Wernicke este o încălcare a sintezei și a analizei auzului fonemic, ceea ce duce la pierderea înțelegerii discursului invers. Dacă leziunea se extinde până la regiunea parietală a emisferei stângi, atunci boala este însoțită de o încălcare a capacității socului - sindrom acalculia.

Atunci când este afectată regiunea temporal-parietal-occipitală a emisferei stângi, se produce un complex de simptome de afazie semantică (există încălcări în înțelegerea structurilor complexe logice și gramatice care exprimă relațiile spațiale (dreapta, stânga, față, spate). sau sunet, el va putea reproduce întregul cuvânt.

Cauzele afaziei senzoriale

Există multe motive pentru dezvoltarea afaziei senzoriale.

Iată câteva dintre ele:

  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Encefalită, leukoencefalită;
  • Înfrângerea procesului tumoral al unor părți ale neocortexului;
  • Stroke, boala lui Pick;
  • Afecțiuni inflamatorii.

De asemenea, experții spun că anumite tipuri de tulburări psihice pot provoca afazia.

Un pacient care suferă de afazie senzorială nu poate decât să reproducă fragmente de cuvinte care nu au nicio legătură între ele. De asemenea, această condiție poate fi însoțită de o activitate motorică pronunțată și de o emoție generală crescută. În cazuri frecvente, pacientul este capabil să efectueze comenzi simple, cum ar fi: mânați mâna, stați jos, închideți ochii.

La cererea unui specialist, pacientul poate repeta expresii și cuvinte individuale după el, dar în același timp el nu vede nici un sens în ele și nu își dă seama de semnificația lor. În afazia senzorială, discursul pacientului este saturat de ecoliile, neologismele și parafaziile verbale. De asemenea, pacientul poate manifesta jargon-afazie, logoreya - politeism.

Această boală este caracterizată de o structură de vorbire modificată. Pacientul nu poate formula propoziții simple și are un lexicon foarte sărac. Foarte adesea există cazuri când pacientul este conștient și își imaginează cum arată acest obiect sau acel obiect, dar este dificil de reținut sau numele său nu poate fi reprodus deloc.

Pentru a înțelege mai bine astfel de încălcări, este necesar să se familiarizeze cu clasificarea lor și să identifice unele dintre formele lor. În acest articol, ne uităm mai atent la afazia senzorială.

Acest lucru este important! Aphasia Wernicke este un alt nume pentru afazia senzorială. Pierderea abilității de a percepe discursul oral este cea mai caracteristică a acestei boli. Dacă alți oameni vor vorbi lângă pacient, el nu va participa la conversație, deoarece nu înțelege sensul conversației. În plus, textul în scris nu înseamnă nimic nici pentru el.

O caracteristică a acestei patologii este aceea că pacientul poate avea auz perfect, dar deoarece există o leziune în partea corticală a analizorului auditiv, pacientul nu poate interpreta conversația.

Sunetele incoerente sunt ceea ce aude un pacient cu afazie senzorială, indiferent de intensitate și intensitate. De asemenea, limba maternă poate fi percepută ca una străină. Acest lucru este legat de faptul că afazia senzorială este numită și afazie acustic-gnostică.

Înțelegerea acestor pacienți este foarte dificilă, deci alții le pot lua pentru oameni cu dezechilibre psihice. Pacientul nu poate scrie în funcție de dictatură, scrisoarea și lectura lui sunt foarte deranjate. În cazuri rare, pacientul poate copia textul.

Pentru această boală, următoarele simptome sunt caracteristice: acalculia, hemianopsia înalt pătrată, dezorientarea (dreapta-stânga). Există cazuri în care afazia senzorială apare într-o formă mai blândă, caz în care este dificil pentru pacient să înțeleagă expresii și metafore complexe. În medicină, cazurile de afazie "pură" sunt foarte puțin cunoscute. Motorul și afazia senzorială în formă "pură" sunt extrem de rare, adesea pot fi observate și boli complexe.

Metode de tratare a bolilor

Procesul de tratament al afaziei este foarte lung și laborios, prin urmare, începerea tratamentului, pacientul și rudele sale ar trebui să fie gata pentru o luptă serioasă pentru sănătate. Pentru a obține rezultatele dorite, este necesar să se combine eforturile pacientului și terapeutul-fiziologul acestuia.

Acest lucru este important! Cel mai dificil tratament este acela că este foarte dificil pentru medic să împărtășească informații cu pacientul. Pacientul nu-și poate descrie starea și sentimentele pe care le simte, nu înțelege întrebările unui specialist și nu este capabil să-și exprime opinia în scris.

Dacă pacientul are afazie senzorială în fundalul unui accident vascular cerebral anterior, atunci măsurile de reabilitare medicală cu un discurs terapeut ar trebui să înceapă imediat săptămâna viitoare. Într-o astfel de situație, ajutorul rudelor este foarte important. Desigur, rezultatele rapide nu vor urma, iar o recuperare completă a vorbirii poate apărea în câțiva ani. Foarte rar, recuperarea vorbirii nu apare deloc.

Pentru a restabili vorbirea în afazia senzorială, trebuie să vorbiți în mod constant cu pacientul, să nu-l grăbiți, să acordați timp să gândiți și să vă exprimați părerea. Fiecare mică realizare trebuie încurajată. Dacă pacientul este interesat de o recuperare rapidă, atunci vine mult mai repede.

Biologie și medicină

Afazia corticală senzorială (afazia lui Wernicke)

În afazia senzorială a Wernicke, daunele sunt localizate în partea corticală a analizorului auditiv - câmpul auditiv primar (Fig. 79). O persoană care suferă de afazie senzorială aude totul, dar nu înțelege conținutul cuvintelor. Sunetele cuvintelor nu au nici un sens pentru el, nici o idee nu este asociată cu ele, iar limba maternă pare a fi una străină. În inima afaziei senzoriale este afectarea cortexului, ceea ce duce la pierderea experienței individuale a percepției de vorbire, așa că este deseori numită surzenie la cuvinte.

Aphasia Wernicke - afazie senzorială corticală. Afazia senzorială apare odată cu înfrângerea gyrusului temporal superior și se caracterizează printr-o încălcare a înțelegerii vorbelor din cauza incapacității de a distinge și distinge sunetele de vorbire. Discursul pacientului rămâne fluent și, uneori, corect din punct de vedere gramatic, dar își pierde semnificația și conține multe pilde și pilde. Abundența parafaziei transformă uneori vorbirea într-un flux continuu de neologisme și o face complet incomprehensibilă ("afazia jargonului"). Discursul pacienților este supraîncărcat cu cuvinte oficiale (prepoziții și conjuncții) cu lipsa substantivelor și a verbelor. Explicațiile sunt verbose, dar nu informative. Exemplu: Un om de 76 de ani a fost adus la recepție, care "a început să vorbească ciudat" în timp ce juca cărți. Încearcă să-i spună cum soția lui a aruncat în mod accidental ceva care era necesar - cu toate probabilitățile, protezele sale: "Spune că nu mai avem nevoie de ea, și că atunci când a căzut, au fost dinții mei. Dentist... Ei au fost in acest lucru In punga Intelegi Cum sa intamplat Cum sa intamplat Deci ea spune ca nu mai avem nevoie de ea Cred ca nu vom folosi asta Acum, daca am dificultati, intr-o luna în patru luni, în șase luni voi avea un dentist nou. Unde sunt cele două mele două aceste două lucruri dentare mici pe care eu "Dacă mă aruncă totul, ea se duce la prietenii ei și nu le poate arunca". Gesturile și expresiile faciale nu ajută la transmiterea semnificației afirmațiilor. Pacientul nu își dă seama că discursul său este deranjat și este iritat dacă nu este înțeles.

Afazia corticală senzorială poate fi însoțită de o excitare puternică și de o stare paranoidă. Înțelegerea comenzilor adresate mușchilor capului și torsului, salvate. Pacientul nu înțelege întrebări simple ( „care e numele tău?“), Și în același timp, răspunde corect la „închide ochii“, „stai“, „turn“ comanda - această caracteristică ajută să se facă distincția afazia senzoriale corticale de la pierderea auzului, boli psihice sau de simulare.

Astfel, pacienții cu afazie corticală senzorială nu găsesc cuvintele potrivite pentru a-și exprima gândurile și nu înțeleg semnificația cuvintelor, percepute atât de urechi cât și de vedere vizual. Cu alte cuvinte, afazia corticală senzorială include atât tulburări expresive, cât și tulburări impresionante și, prin urmare, strict vorbind, este pur "sensibil" sau "receptiv". Repetarea, numirea, citirea și scrierea sunt, de asemenea, încălcate.

Leziunea este de obicei localizată în regiunile posterioare ale sistemului de vorbire și cel puțin parțial captează centrul senzorilor de vorbire. Cea mai comună cauză este embolizarea uneia dintre ramurile inferioare ale arterei cerebrale medii, în special a emboliei arterei temporale posterioare sau a emboliei arterei giurgale angulare.

Alte cauze sunt hemoragia intracerebrală, atac de cord congestiv, leziuni cerebrale traumatice severe și neoplasme.

Afazia corticală senzorială este adesea însoțită de hemianopie plină pe partea dreaptă sau hemianopie superioară, în unele cazuri există o ușoară netezire a foliei drepte nazolabiale - de obicei, nu există alte tulburări. Vorbirea, plină de neologisme și parafază, o stare excitată și absența simptomelor neurologice, fac uneori un suspect o boală mintală - schizofrenie sau TIR. Diagnosticul corect poate fi făcut pe baza altor semne caracteristice de afazie și a absenței bolilor psihice înainte de a se dezvolta.

Recuperarea completă a discursului în majoritatea cazurilor este puțin probabilă, deși cu afazie corticală senzorială cauzată de hemoragie intracerebrală sau leziuni cerebrale traumatice, este posibilă o îmbunătățire semnificativă. Vezi Aphasia Broca-Wernicke (fundal istoric)

Aphasia Wernicke

Semnele clinice sunt o combinație a disfuncției discursive cu disfuncții grave ale discursului - de obicei mai severe decât la pacienții cu afazie Broca - și un discurs expresiv și neted, caracterizat prin predominarea cuvintelor funcționale scurte, verbale și, într-o mai mică măsură, parafaziei și logoreei literale, lectură și scriere.

Distorsionarea înțelegerii discursului Principalul simptom al încălcării înțelegerii discursului în afazia lui Wernicke este o încălcare a recunoașterii cuvântului la nivel fonetic și semantic. Distincția dintre fonemele izolate ca sunete distincte de vorbire poate fi corectă, iar recunoașterea fonemelor și a secvențelor lor care alcătuiesc un cuvânt, precum și a cuvintelor în ansamblu, este întreruptă. Când recunoaștem cuvintele, înțelesul cuvântului este înstrăinat. Agramatismul senzitiv la pacienții cu afazie Wernicke se manifestă adesea în dificultățile de înțelegere a structurii complexe gramaticale a propozițiilor.

Înțelegerea limbii vorbite La mulți pacienți cu afazie Wernicke, aceasta este afectată în mod semnificativ, iar încălcările afectează adesea diferite aspecte ale înțelegerii vorbirii la nivelele fonologice, sintactice și semantice. În unele cazuri, tulburările se pot extinde la înțelegerea discursului la nivel fonetic, care este reprezentat de sunetul acustic al sunetelor individuale de vorbire sau de tiparele auditive ale cuvântului ca întreg.

Pacienții sunt adesea incapabili să înțeleagă întrebări simple despre sentimentele lor sau despre problemele familiale. Este posibil ca pacientul să nu înțeleagă cuvântul sau comanda simplă. Uneori pacientul nu acordă atenție întrebării experimenterului și începe să asculte doar după ce își atinge umărul de două ori pentru a atrage atenția asupra întrebării. Înțelegerea gesturilor poate fi, de asemenea, încălcată. În cazurile mai puțin severe, pacientul poate demonstra o înțelegere a unor întrebări simple despre starea lui de sănătate, probleme, dar nu poate înțelege o conversație între două persoane care nu este adresată pacientului sau o conversație telefonică.

Înstrăinarea înțelesului cuvântului. Încălcări la nivelul semantic. Descrierea acustică, fonologică sau holistică a unui cuvânt ar trebui comparată la nivel semantic cu cuvântul corespunzător din dicționar. Încălcarea acestui proces se numește înstrăinarea înțelesului cuvântului (Luria, 1962; Tonkonogy, 1973). Pacientul poate repeta comanda pentru a indica obiectul sau o parte a corpului, demonstrând păstrarea nivelului fonetic și fonetic al cuvintelor de înțelegere. Dar el sau ea nu poate indica corect un obiect țintă, de exemplu, un "tabel", "fereastră", "etaj", "cot", "genunchi", repetând uneori: "genunchi. genunchiul. genunchiul. ce este? " Realizarea unui astfel de test de înțelegere vorbirii, care experimentatorul trebuie să fie atent și să nu dea un indiciu pentru pacient, inconștient uita la obiect sau corp partea care corespunde la punctul echipei la genunchi, sau ochi - cu echipa pentru a închide ochii.

O incapacitate totală de a efectua orice comandă simplă este rară. Prima echipă este de obicei înțeles corect, iar pacientul, executându-l, se închide

ochii lor. Dar următoarea comandă, de exemplu, "ridicați mâna", nu este adesea împlinită, iar pacientul continuă să se închidă și să-și deschidă ochii, fiind incapabil să treacă la alt câmp semantic. Această comutare nu face posibilă facilitarea sarcinii prin limitarea numărului de alternative la un câmp semantic. Dar, într-o situație normală, ascultătorul nu se asteapta sa-al doilea consecutiv a cerut să arate unul și același obiect, astfel încât înstrăinarea sensul poate apărea cuvinte atunci când pacientul este rugat de mai multe ori pentru a sublinia cele trei părți ale corpului sau obiecte de același domeniu semantic, de exemplu, : "Punctul spre ochi. ureche. un ochi. nas. ureche. un ochi ". Acest test se numește testul "ochi, ureche, nas, cu un singur component".

Înstrăinarea înțelesului unui cuvânt se poate manifesta prin incapacitatea de a compara un model comun corect al unui cuvânt cu semnificația sa datorită unei încălcări a indexului semantic care controlează căutarea cuvântului corespunzător unui cuvânt într-un dicționar. În acest caz, pacientul poate prezenta mai multe încălcări grave ale înțelegerii anumitor categorii verbale, de exemplu obiecte animate sau obiecte create de om (McCarthy, Warrington, 1988). Este, de asemenea, posibilă încălcarea memoriei memorate a cuvântului, care în unele cazuri poate fi cauza înstrăinării semnificației cuvântului, în special cu leziuni extensive ale creierului.

Încălcarea înțelegerii cuvintelor la nivel fonetic Pacienții cu afazie relativ moderată de la Wernicke demonstrează integritatea relativă a înțelegerii cuvintelor la nivelul fonetic al analizei acustice a sunetelor de cuvinte. Pacientul este capabil să repete foneme individuale și să efectueze corect un test simplu: "Ridicați mâna atunci când spun" A "și nu o ridicați atunci când spun" O "." Dar o serie de două sau trei vocale, cum ar fi „DLC“ și „IQ“ sau „AOS“ și „OAU“ nu diferă, iar pacientul continuă să ridice mâna într-un semn că secvența rămâne același, deși ordinea vocalelor s-au schimbat. Abilitatea de a determina dacă un cuvânt are un anumit fonem poate fi de asemenea afectat. Pacientul este rugat să ridice mâna lor, în cazul în care cuvântul rostit de experimentator, există o anumită fonem, și să nu ridice mâna dacă nu, cum ar fi „t“ în „pisică“ cuvintele „cruce“, „de masă“, „impact“. Este deosebit de dificil pentru acești pacienți să distingă cuvintele care diferă într-un singur fonem, de exemplu, "pisică" și "gură" sau "abur" și "var". Acest lucru se datorează faptului că proprietățile de sunet ale fonemelor individuale se modifică atunci când sunt aranjate într-o secvență, cum ar fi silabele, și devin dependente de fonemul anterior sau ulterior. Încălcarea analizei fonologice este evidentă, deoarece pacientul demonstrează imposibilitatea de a citi într-un cuvânt corect numărul de foneme și de silabe. Desigur, nu se reflectă în nivelul scăzut de educație formală a pacientului se deteriorează rezultate ale testelor fonologică în care subiecții au fost rugați să analizeze structura fonematic a secvențelor, dar discriminarea secvențelor de foneme nu necesita analiza formală și poate fi realizată bazându-se pe proprietățile integralei secvenței model sau fonemicheskoy structura auditiv cunoașterea unei persoane analfabete.

Încălcarea înțelegerii de vorbire la nivel fonologic poate, de asemenea, să cauzeze încălcări ale repetării cuvintelor și a propozițiilor individuale. În mai puțin severe

În cazurile de afazie a lui Wernicke, repetarea fonemelor individuale este de obicei intactă, iar tulburările de repetiție apar atunci când pacientului i se cere să repete cuvintele sau silabele individuale. Este deosebit de dificil ca un astfel de pacient să repete cuvinte care constau în două sau trei sau mai multe silabe, cum ar fi "industria", "prescripția" sau un cuvânt fără sens.

Este important să subliniem că încălcările nivelului fonologic nu se limitează la percepția auditivă a unei secvențe de foneme. Atunci când încearcă să citească sau să scrie cuvinte sau propoziții, pacientul dă adesea numai litere individuale, demonstrând incapacitatea de a înțelege niște comenzi simple scrise. De asemenea, copierea suferă, dar se pare că este mai puțin deranjată pentru un număr limitat de scrisori și, uneori, pentru cuvinte scurte. Scrisoarea de dictatură este încălcată foarte mult.

Aceste tulburări de analiză fonologică vizuală și auditivă indică prezența unui tip specific de modal-nespecific de analiză fonologică și tulburările sale în diferite modalități la pacienții cu diferite tipuri de afazie anterioară și posterioară, în acest caz la pacienții cu afazie Wernicke. La pacienții cu afazie posterioară de tip mai periferic, numit "surzenie verbală" sau "afazie senzorială acustică", tulburările de nivel fonetic sunt limitate la modalitatea auditivă, iar în astfel de cazuri, tulburările de citire și scriere nu sunt, de obicei, respectate. Poate că o analiză fonologică modal-nespecifică este asigurată de un discurs interior "special" capabil să traducă proprietățile auditive și vizuale ale "discursului exterior" în dicționarul unui singur limbaj modual-nespecific și să asocieze rezultatele unei astfel de recunoașteri cu semnificațiile lor semantice.

În același timp, încălcările nivelului fonologic pot determina doar parțial dificultățile de înțelegere auditivă a vorbirii în afazia lui Wernicke. Sa demonstrat că nu există o legătură directă între înțelegerea auditivă a discursului și capacitatea de a efectua o analiză fonologică a discursului (Basso et al., 1977, Blumstein și colab., 1977). Încălcările acestei analize pot juca un rol mai important în tulburările de citire și scriere la pacienții cu afazie, deoarece tulburările de citire și scriere a secvențelor de foneme care constituie un cuvânt sau silabă sunt de obicei mai grave decât perturbațiile fonologice în înțelegerea silabelor și a cuvintelor prezentate de auz. Acest lucru se datorează rolului excepțional al analizei fonologice formale în predarea citirii și scrierii.

Încălcarea înțelegerii cuvintelor pe nivelul verbal auditiv Este de asemenea necesar să se ia în considerare rolul de încălcare a nivelului auditiv verbal. Aceste tulburări pot să nu atingă un grad semnificativ de severitate, observat pentru "surzenia verbală", dar, în combinație cu perturbațiile fonetice, poate deveni un factor important în dificultatea procesării proprietăților primare ale semnalelor acustice. Pacientul se confruntă cu dificultăți în etapele inițiale ale înțelegerii vocale a cuvintelor. El nu poate recunoaște vocalele sau consoanele individuale, repetă "e" în loc de "o", "b" în loc de "k" sau "t" în loc de "g". Un pacient face multe greșeli atunci când este rugat să ridice mâna dacă două sunete separate sunt aceleași, de exemplu "A. a "," O. o ", sau diferite, de exemplu," A. despre "," T. la ". În astfel de cazuri, înțelegerea cuvintelor este vădit încălcată.

prin urmare, noțiunea de "surzenie verbală" este folosită pentru a desemna caracteristica clinică principală a acestei încălcări a înțelegerii cuvântului. În același timp, la pacienții cu "surditate verbală", scrierea, citirea și vorbirea expresivă rămân intacte, ceea ce accentuează natura non-fonologică a acestei tulburări.

Tulburări la nivelul auditivității non-verbale La nivel clinic, impresia este că pacientul cu afazie Wernicke suferă de deficiențe de auz și adesea este dificil să-i atragă atenția asupra discursului adresat lui. În multe cazuri de afazie a lui Wernicke, percepția auditivă a sunetelor non-verbale rămâne intactă, iar pacientul poate recunoaște sunetul vântului, trenurilor, sunetului cheilor, vocile animalelor familiare, de exemplu, vacile, pisicile, câinii etc. Dar unii pacienți cu afazia lui Wernicke agnozie. În plus, în studiile experimentale în care pacienții cu afazie de la Wernicke care utilizează condiții speciale de testare au făcut dificilă funcționarea memoriei muncii non-verbale, au existat deficiențe semnificative în recunoașterea proprietăților auditive simple, cum ar fi pitch sau diferențe de mai multe tonuri în înălțime (vezi secțiunea următoare).

Încălcări ale înțelegerii la nivel sintactic Relațiile spațiale și temporale ale obiectelor sunt exprimate prin simple reguli sintactice simple și complexe.

Reguli simple de sintaxă. Înțelegerea propozițiilor făcute în conformitate cu regulile simple sintactice convenționale, cu afazia lui Broca și Wernicke, este de obicei intactă. Exemple de astfel de propoziții simple includ: "Punct pe fereastră", "Ridicați mâna", "Închideți ochii", "Atingeți ușa". Un alt exemplu sunt așa-numitele fraze active, unde ordinea logică a acțiunilor este exprimată prin ordinea cuvintelor care denotă actorul și obiectul acțiunii, de exemplu: "Un lup a ridicat o vulpe", "Un băiat a lovit o fată", "Un om a atins o femeie". Vorbirea convențională constă, de obicei, din propoziții simple de acest tip și este ușor de înțeles. Numărul acestor propoziții poate fi limitat în funcție de un număr mic de acțiuni tipice, care sunt reprezentate de modelele de propoziții stocate în memorie care descriu aceste acțiuni.

Regulile mai complexe ale sintaxelor din structura propoziției pot fi considerate informații neconvenționale, care necesită operații suplimentare pentru prelucrarea lor și sunt mai vulnerabile la leziunile din zonele de vorbire ale creierului decât regulile simple de sintaxă.

Regulile de sintaxă dificile Încălcările acestui nivel de înțelegere a vorbirii pot fi dezvăluite prin testarea înțelegerii propozițiilor care conțin diferite reguli complexe de sintaxă. Pierre Marie a fost probabil primul autor care a dezvoltat teste speciale pentru studierea înțelegerii propozițiilor și a relevat încălcări ale înțelegerii discursului neconvențional la pacienții cu afazie lui Brock (Marie, 1906). Marie a propus testul "Trei coli de hârtie". Pacientului i sa spus: "Există trei foi de hârtie de dimensiuni diferite pe masă; dă-mi cea mai mare, mărește-te și arunc la pământ, și cel mai mult

puneți unul mic în buzunar. Observând dificultățile de a efectua testul la pacienții cu afazie senzorială și motorie, Marie a ajuns la concluzia că orice afazie este afazia lui Wernicke cu sau fără tulburări de vorbire expresive, care depinde de prezența unei leziuni suplimentare în zona anterioară "lenticulară". Teoria lui Marie nu a fost confirmată în studii suplimentare despre afazie, dar testarea înțelegerii discursului neconvențional pe care a început-o a fost continuată de mulți autori și joacă un rol important în examinarea pacienților cu afazie. Ultimul exemplu de utilizare a testului Marie în cercetarea vorbirii este includerea unei versiuni modificate a acestui test în studiul Mini-popular al stării mentale

Dificultatea reală a testului Marie poate fi legată de sarcina înțelegerii unei astfel de propoziții, în care este necesar să se coreleze și să se rețină trei tipuri de acțiuni cu trei bucăți diferite de hârtie. O propoziție cu o astfel de structură poate fi comparată cu propozițiile semantic reversibile pe care Karamaza și Zuriff le-au folosit în testul lor de desene de colectare pentru propoziții (Caramazza, Zurif, 1976). În propoziția "Calul care a lovit ursul maro", adjectivul "maro" poate fi asociat cu două substantive - "cal" și "urs". Pacienții cu afazie a lui Broca au rezolvat problemele cu propoziții reversibile într-o manieră aleatorie. Evident, testul lui Marie este similar cu acesta, dar mai dificil, deoarece necesită corelarea a trei tipuri de acțiuni cu unul din cele trei obiecte.

Dificultățile în înțelegerea propozițiilor care necesită stabilirea relației spațiale dintre actor și obiectul acțiunii sunt, de asemenea, incluse în testul mâinii urechi-ochi propus de Head (Head, 1926). Pacientului i se cere să efectueze comenzile orale ale experimenterului pentru a atinge urechea sau stânga dreaptă sau stângă cu degetul arătător al mâinii drepte sau drepte, de exemplu: "Atingeți urechea dreaptă cu degetul arătător al mâinii stângi", "la ochiul stâng cu degetul mâinii stângi" sau mai complex: umărul drept este degetul mâinii tale drepte " pe umărul stâng, pe degetul mâinii tale drepte "(vezi Tonkonogy, 1997 pentru detalii). Înstrăinarea înțelesului cuvântului când se efectuează acest test se manifestă prin atingerea ochiului în loc de ureche sau de urechea dreaptă în loc de stânga. Pentru a evita influența încălcărilor orientării stânga-dreapta, absența lor este verificată înainte de testare: pacientului i se cere să ridice mâna dreaptă sau stângă. Acest test este foarte sensibil și relevă tulburări de vorbire nu numai la pacienții cu afazie posterioară, dar și la majoritatea pacienților cu afazie anterioară.

Alte reguli sintactice pentru discursul neconvențional includ înțelegerea unor fraze pasive. Secvența logică a propoziției nu corespunde, de regulă, cu ordinea cuvintelor dintr-o propoziție, iar pentru înțelegerea ei se folosesc des întâlnirile "înainte", "înainte" și "c", ceea ce permite schimbarea ordinii enumerării actorilor și obiectelor într-o propoziție pasivă. Înțelegerea relației temporale reflectată de preposițiile "după" și "înainte" poate fi verificată cu ajutorul unor fraze ca: "Am luat prânzul după ce am sunat pe prietenul meu. Ce am făcut de la început? "," Purtați pantofi în fața degetelor de la picioare? ". scuza

"La" indică ordinea acțiunilor din fraza pasivă: "Atingeți creionul cu tasta", "Atingeți tasta cu creionul" sau în fraza activă: "Atingeți creionul cu tasta". În mod similar, în testul Token Test, care este popular printre cercetătorii afaziei, propozițiile simple includ propoziții active, cum ar fi "luați cercul albastru" sau "luați triunghiul roșu" (De Renzi, Vignolo, 1962). Exemple mai complexe constau în propoziții pasive: de exemplu, "Atingeți triunghiul roșu cu cercul albastru". La pacienții cu diferite tipuri de afazie Wernicke și Brock, înțelegerea acestor fraze pasive este afectată. Înțelegerea ordinului pasiv "subiect-obiect" este, de asemenea, diagnosticată folosind propoziții, unde inversiunea este furnizată de cuvântul funcțional scurt "era": "Vulpea a fost hărțuită de un lup. Care animal a murit? "," Fata a fost bătută de un băiat. Cine a fost bătut - un băiat sau o fată? ".

Structura dificil de înțeles poate fi reprezentată și prin propoziții care descriu relația spațială dintre două obiecte, care este exprimată prin cuvintele "la dreapta", "la stânga", "pentru", "sub", "deasupra", de exemplu " cheie "," puneți cheia în dreapta creionului, dar în partea stângă a clipului. "

Majoritatea pacienților cu afazie Wernicke și Brock demonstrează o încălcare a înțelegerii tuturor acestor tipuri de propoziții complexe și poate fi păstrată o înțelegere a propozițiilor cu structuri logice și gramatice identice.

Tulburări pacienți rechi.U expresive cu moderata pana la severa si afazie Wernicke discurs deosebit de expresiv este un flux continuu de multe ori sunete neinteligibile și cuvinte cu o predominanță de cuvinte funcționale scurte și paraphasias verbale zhargonafaziey la palvnosti conservare și model de vorbire prozodică. Tulburările de exprimare expresivă sunt, de obicei, combinate cu încălcări grave ale înțelegerii vorbelor.

În afazia lui Wernicke, discursul este neted, adică există o imagine opusă discursului disproporționat stricător în afazia lui Broca, cu încercări intense caracteristice de a găsi cuvântul sau propoziția potrivite.

Violarea discursului colocvial. Dificultăți de selecție a cuvintelor, manifestate în parafază verbală și jargonfazie. Încălcări la nivel semantic. Conversația se caracterizează prin dificultatea selecției cuvintelor, dar nu există o creștere a producției de vorbire, ca în afazia lui Broca. Vorbirea curge liber și fără probleme, fără efort și tensiune, tipică disposiției în afazia lui Broca. Activitatea de vorbire crește și devine aproape complet incomprehensibilă, mai ales în afazia severă a lui Wernicke, și constă dintr-un flux neted de sunete care nu se disting, care sunt rostite cu voce tare, fără semne de vorbire "neclară", caracteristice disartriei. Aceste sunete se aseamănă cu sunetele de vorbire, dar este imposibil să înțelegem ce fonem a fost rostit; din fluxul nedefinit de sunete, se disting uneori vocalele separate - "o", "a" În cazurile mai puțin severe, pacientul încearcă să compenseze pierderea cuvintelor cheie prin multi-expresivitate și numeroase erori parafazice verbale și, într-o mai mică măsură, paralizante, producând un amestec de cuvinte fără sens numite "salată verbală" sau jargon-fază, care este aproape patognomic pentru afazia severă.

Wernicke. „Salată verbală“ în afazia Wernicke trebuie distins de „fonemicheskogo jargon» (Brown, 1979) sau „jargon nediferentiat» (Alajouanine și colab, 1952; Alajouanine, Lhermitte, 1964), care constă în serii de sens de foneme care nu au nici un sens și morfologic și organizarea gramaticală. Acest tip de argou a fost descris în principal la pacienții cu afazie conductivă.

La pacienții cu afazie Wernicke severă, fluxul liber al cuvintelor fără sens este întărit de anozognosia aproape completă a tulburării de vorbire. Un astfel de pacient cu "salată verbală" nu este adesea conștient de faptul că are o tulburare de vorbire și devine furios și entuziasmat atunci când cineva nu reușește să înțeleagă discursul său.

Creșterea producției de vorbire, fluxul constant al cuvintelor în discursul hiperactiv poate fi observat fără nici o stimulare externă, ceea ce permite, în astfel de cazuri, utilizarea conceptului de "logorreya". Un alt termen - „ogmentatsiya» (augmentare) - utilizat pentru a se referi la pacientii cu tendinta afazie Wernicke de a adăuga două sau trei silabe în plus cuvânt când cer ceva nou, sau atunci când încearcă să facă față dificultăților de obiecte de denumire, cum ar fi «pa-ba» repetată ca "pa-ba-da-ta", iar "tabel" devine "tabel-casă-scaun - câine".

Încălcări ale obiectelor de denumire. Încălcări la nivel semantic. La pacienții cu afazie severă și chiar moderată de la Wernicke, denumirile obiectelor, părțile corpului sau acțiunile sunt perturbate în mod evident. Când încercăm să numim, există o creștere tipică a activării vocale tipice afaziei lui Wernicke, cu tulburări semnificative în pronunțarea cuvintelor cauzate de parafază literală severă sau înlocuirea cuvântului corect cu o serie de parafazii verbale. Aceasta diferă de afazia lui Broca, cu scăderea caracteristică a activării vocale și a pauzelor lungi, pline de încercări intense de a găsi cuvântul potrivit. Indiciul uneia sau al primelor silabe ale numelui îi ajută uneori pe afinanții Wernicke și Brock să găsească cuvântul potrivit.

Parafazia verbală și literală. Încălcări la nivel semantic și fonologic. La pacienții cu afazie Wernicke, parafazia literală care reflectă nivelul fonetic afectat este mai puțin pronunțată decât parafazia verbală în discurs expresiv asociată cu un nivel semantic afectat. Acest lucru este remarcabil în oglindirea silabelor atunci când sunt repetate de către pacient, mai ales într-o serie de două silabe, cum ar fi pa-ba, care se repetă ca "pa-ba-ta-da". În discursul spontan, afaziile lui Wernicke pot să vină cu neologisme, cum ar fi "verter", "chestii krossy", care descriu mâncarea atunci când răspund la întrebarea: "Care este mâncarea ta preferată?" (Butterworth, 1979). Se pare că formarea neologismelor în afazia lui Wernicke este facilitată de o producție de vorbire mărită, nelimitată, de parafază labilă și omentație. Acest lucru evidențiază diferențele importante în tulburările fonologice ale discursului expresiv în afazia lui Wernicke și Broca. În afazia lui Broca, parafazia literală este de obicei standardă, nu se schimbă în timpul discursului spontan și reflectă o scădere și restricție a producției de vorbire, iar în timpul afaziei lui Wernicke parafazia devine instabilă și deseori se schimbă pe fondul creșterii volumului de vorbire.

Gaynotti și colab. Au găsit nici o corelație între fonologică depreciere discursul expresiv și tulburările de vorbire fonologică înțelegere (Gainotti et al., 1975), dar este raportată în lucrările Vasso et al. (Basso și colab., 1977) și Blamshteyna și colab. ( Blumstein et al., 1977), care, folosind sunete sintetice, a găsit o corelație între recunoașterea depreciată și producția de foneme. Cu toate acestea, având în vedere diferențele fenologice în vorbire expresivă între încălcări mai grave de înțelegere vorbire în afazia Wernicke afazie Broca și a lui Wernicke și, se poate presupune că etapa fonologice de prelucrare a vorbirii poate consta din două componente strâns înrudite, dar relativ independente: unul - legat de vorbire expresivă iar cealaltă - cu înțelegerea cuvântului.

Încălcări ale nivelului sintactic. Agramatismul motorului din spate. În cazurile severe ale afaziei lui Wernicke, majoritatea cuvintelor importante, în principal substantive și verbe, sunt sărite sau înlocuite cu parafază verbală, iar vorbirea constă în cuvinte scurte funcționale. Acest amestec de cuvinte este adesea numit jargonfasia sau salată verbală. În cazurile mai puțin severe, jargon-phasia este absent sau imperceptibil în timpul examinării, dar în discurs poate exista o scădere a numărului de substantive și predominanța cuvintelor funcționale scurte. Între timp, structura sintactică a discursului colocvial în afazia lui Wernicke este o imagine oglindă a discursului în afazia lui Broca. Acesta din urmă este caracterizat de un "stil telegrafic" cu o predominanță de substantive și, într-o mai mică măsură, de verbe fără conjugări, și scurte cuvinte funcționale sunt adesea absente.

Evident, în discursul colocvial al afaziei lui Borz, subiectul și obiectul acțiunii sunt destul de bine reflectate de substantive, iar descrierea acțiunilor este mai bine reprezentată de cuvinte scurte funcționale în afazia lui Wernicke. În consecință, în mod normal, zona Broca oferă traducerea descrierii acțiunilor de la nivelul semantic la nivelul fonologic al discursului expresiv, iar zona Wernicke este implicată în traducerea sensului obiectelor sau acțiunilor la același nivel de exprimare expresivă. Aceste două procese sunt combinate la nivel fonologic pentru o traducere ulterioară în discursul expresiv de comunicare, care descrie subiectul, obiectul și acțiunile lor.

Articulația, prosodia motorie și practica orală La pacienții cu afazie Broca, aceste tulburări sunt observate în grade diferite, iar la pacienții cu afazie Wernicke, aceștia sunt de obicei absenți. Cu toate acestea, există unele tulburări fonetice subclinice în producția de vorbire. Ele reprezintă variabilitatea parametrilor fonetice, cum ar fi formanților frecvență vocalelor și durata vocalei (Ryalls, 1986; Tuller 1984 ;. Gandour et al, 1992), însă această variație poate reflecta mai degrabă o variabilitate tendință generală a producției de vorbire, afazie tipic spate.

Alexia și Agrafiya. Citirea, scrierea spontană și dictarea pot fi în mod semnificativ încălcate. Adesea există o paralexie literală și verbală severă. Cuvintele și propozițiile sunt copiate încet, dar mai des corect.

Simptome neurologice concomitente: mișcarea și sensibilitatea sunt în general păstrate. Hemipareza temporară pe partea dreaptă dispare în 24-48 de ore după un accident vascular cerebral, în cazuri rare există o ușoară slăbiciune a mișcărilor din mâna dreaptă. Uneori apare hemigo-lipestezie pe partea dreaptă pentru o injecție, dar hemianopia cvadrantului superior este observată în aproximativ 20-25% din cazuri.

Data adaugarii: 2015-09-18; vizionări: 713; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA