Afazia senzorială - cauzele daunelor

Afazia senzorială se manifestă prin problemele activității de vorbire care apar în cazurile de deteriorare a centrelor cortexului cerebral și a căilor lor responsabile de vorbire. Pacienții confundă sunetele, nu pot să numească obiecte și alte lucruri. Astfel de încălcări sunt desemnate de termenul "afazie".

Afazia senzorială - simptome și tipuri de boală

Medicii identifică principalele tipuri de boli, în funcție de localizarea patologiei și manifestările specifice ale disfuncției discursului:

  1. Cei care suferă de afazia motrică înțeleg cuvintele adresate lor, însă ei înșiși consideră că este dificil sau nu poate să pronunțe o frază sau un singur cuvânt. În cazurile severe, abilitatea de a vorbi este complet pierdută sau redusă la reproducerea fragmentelor scurte similare.
  2. În afazia senzorială sau afazia Wernicke, pacientul poate vorbi, dar nu înțelege limba maternă.

La pacienții cu afazie senzorială apar următoarele manifestări:

  • Pacientul aude perfect tot ceea ce se pronunță, dar nu poate interpreta sunetele fluxului de vorbire. Cuvintele rostite în limba sa maternă îi par o prostie totală, ca un discurs străin, ca un zgomot lipsit de semnificație informațională.
  • Pacienții nu au dificultăți în pronunțarea expresiilor, ele sunt deseori promitatoare, dar discursul lor este incontrolabil, fragmentar, incoerent și lipsit de semnificație. Este plin de cuvinte oficiale, propriile neologisme în detrimentul verbelor și substantivelor.
  • Comportamentul pacientului este adesea agitat, este emoțional și se mișcă foarte mult. El este foarte supărat din cauza faptului că nu este înțeles, dar el nu este în măsură să evalueze neinformativitatea fluxului său de vorbire.
  • În formele non-severe de patologie, pacientul înțelege și efectuează comenzi individuale simple. Această caracteristică permite medicilor să diferențieze afazia senzorială de bolile asociate tulburărilor auditive sau psihice. Pacientul suferă cuvinte separate în fluxul de vorbire, poate repeta tocmai frazele, totuși conținutul general al vorbirii rămâne neînțeles pentru el.
  • Patologiile însoțesc adesea deficiența vizuală - hemianopsia, când jumătatea dreaptă sau partea superioară a câmpului vizual al ambilor ochi cade. Mobilitatea muschilor faciali din dreapta este limitată.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Formele acestei boli

În practică, formele mixte sunt mai frecvente decât afazia motorie sau senzorială în formă "pură". În plus, există următoarele tipuri de patologie:

  • transcortical senzorial, sau semantic. Dificultăți și greșeli apar în percepția structurilor complexe lexico-gramaticale, reflectând în special relațiile spațiale;
  • conductor. Problemele apar atunci când încercați să repetați frazele pentru medic, precum și când citiți cu voce tare;
  • Amnezie, care apare odată cu evoluția bolii Alzheimer.
  • cu varianta acustic-mnestică, pacientul distinge foneme, dar nu poate să formuleze cuvinte din ele, în special substantive. Discursul este sărac, plin de pronume. Oarecum dificil de înțeles auzit și citit.
  • pacienții din subtipul opto-mnestic recunosc cu succes obiectele, dar nu își pot aminti numele fără indicii suplimentare.
  • cea mai severă variantă senzorio-motorie a afaziei apare după un accident vascular cerebral, când există o leziune mare. Cu această încălcare, pacientul nu este capabil să înțeleagă discursul și el însuși consideră dificil să spună ceva. Afazia senzorială a motorului este adesea totală datorită pierderii complete a funcției de vorbire.

Cauzele patologiei

Experiența personală a percepției fluxului de vorbire este pierdută datorită perturbărilor în funcționarea normală a părții corticale a analizorului auditiv, care este localizat în lobul temporal al cortexului cerebral.

Analizorul auditiv este responsabil pentru procesarea și analizarea semnalelor din lumea exterioară. Defecțiunile în funcționarea sa provoacă:

  1. Diferite tipuri de accidente vasculare cerebrale.
  2. Leziuni traumatice ale creierului.
  3. Neoplasmelor.
  4. Anevrismele vaselor cerebrale.
  5. Consecințele encefalitei și a altor infecții.
  6. Unele tulburări psihice.

Videoclip pe acest subiect

Tratamentul afaziei senzoriale

Un proces destul de lung și laborios, tratamentul afaziei senzoriale include clase la un terapeut de vorbire care a suferit o pregătire specială.

Lucrările corective sunt menite să restabilească percepția auditivă și înțelegerea discursului, precum și citirea și scrierea.

Interacțiunea medicului cu pacientul este complicată de dificultatea comunicării cu o persoană care nu integrează sensul sunetelor limbii materne.

Terapia pentru această afecțiune patologică include:

  • Medicamente: medicamente nootropice și neurotrofice, terapie cu vitamine.
  • Medicamente suplimentare sunt prescrise în funcție de cauzele patologiei.
  • Prezentarea cursurilor de terapie fizică, masaj, fizioterapie.
  • În terapia de reabilitare folosesc programe de calculator specializate pentru a ajuta la îmbunătățirea abilităților de vorbire.
  • La domiciliu, pacientul are nevoie de o atmosferă prietenoasă, primitoare și de răbdarea celor dragi. Rudele vor contribui la reabilitarea vorbirii dacă sunt mai susceptibile de a vorbi cu pacientul, pronunțând în mod clar și precis fraze simple, angajându-se într-o conversație generală și ascultând cu atenție opinia sa.
  • ➤ Pot consuma peroxid de hidrogen in timpul gastritei?
  • ➤ Care sunt simptomele gastritei acute a stomacului?

Exerciții specializate recomandate

Următoarele exerciții sunt recomandate în scopuri terapeutice:

  • Lucrați cu fotografiile subiectului: clasificarea imaginilor după nume, semne, categorii generale.
  • Alegerea numelui corect din mai multe propuse.
  • Diferențierea cuvintelor conexe.
  • Corelarea imaginilor și a textului: povestirea povestirilor pe parcelele de imagini.
  • Răspunsuri la întrebări: obțineți mai întâi răspunsuri monosilubice, apoi efectuați dialoguri de la simple la mai detaliate.
  • Citirea și scrierea: începeți cu litere individuale și silabele, care sunt apoi introduse în cuvinte. Apoi scriu simple dictaturi. Citirea cu voce tare începe cu mici texte, trecând treptat la operele mai extinse. Stăpânește retelarea, răspunde la întrebări cu privire la conținutul textului.

Ce să citească

  • ➤ Ce trebuie să faceți cu nevralgia trigemenică?

Afazia după accident vascular cerebral

În cazul în care patologia sa dezvoltat ca urmare a unui accident vascular cerebral, clasele de terapie logică corectivă încep de la primele săptămâni, de îndată ce le permite medicul curant.

În stadiul inițial al reabilitării, medicii recomandă să se bazeze pe stereotipuri de vorbire: numărătoarea ordinară la zece, cântând cântece populare, reamintind linii poetice faimoase.

Pentru astfel de pacienți, sprijinul rudelor este foarte important. Aici trebuie să ne dăm seama că recuperarea rapidă nu ar trebui să fie așteptată.

Încercați să vă concentrați asupra realizărilor, chiar și asupra celor mai mici.

Mediul pozitiv poate scurta perioada de recuperare.

S-au început tratamentele anterioare și măsurile de remediere, cu cât este mai coerentă munca comună a medicului, pacientului și familiei sale, cu atât prognosticul este mai bun.

În practica medicală, există exemple de îmbunătățiri semnificative în capacitatea de vorbire, chiar dacă afazia senzorială apare atunci când un volum mare de creier este afectat (după leziuni și hemoragii cerebrale).

Trăsături nutriționale în afazia senzorială

Cursul de tratament al afaziei senzoriale este foarte lung și dificil, prin urmare, atunci când începe să fie tratate, pacientul și întreaga familie ar trebui să se pregătească bine pentru o luptă dură pentru sănătate. Pentru a obține 100% din rezultatul tratamentului, avem nevoie nu numai de sesiuni regulate cu un terapeut de vorbire, de un psiholog și neurolog, ci și de o dietă sănătoasă și sănătoasă. Desigur, în timpul tratamentului, creierul pacientului lucrează în mod constant.

Un pacient poate sta adesea într-o singură poziție pentru a studia scrisori sau pentru a citi o carte. Din acest motiv, dieta pacientului cu afazie senzorială ar trebui să fie specială. O persoană cu această boală ar trebui să aibă cinci mese pe zi, adică ar trebui să mănânce alimente în cantități mici și deseori.

Se recomandă introducerea în produsele alimentare a unor produse care contribuie la buna funcționare a creierului, cum ar fi:

  • creveți și pești slabi; după cum știți, toate fructele de mare umează corpul cu acizi grași, care promovează o bună atenție și memorie;
  • ceapa - elimina perfect oboseala si tensiunea nervoasa si, de asemenea, dilueaza sangele, care furnizeaza in continuare creierul cu oxigen;
  • nucile calmeaza perfect sistemul nervos, datorita continutului ridicat de vitamina B din ele; fructe proaspete și fructe de pădure, în special avocado, banane, afine, afine, căpșuni, varză, sfecla, spanac, lămâie, ananas și altele;
  • carne slabă (carne de vită, pui);
  • produse lactate (brânză de vaci, iaurt, kefir);
  • legume, cereale și paste făinoase.

Micul dejun al pacientului cu această boală ar trebui să constea din 20% din rația zilnică, de exemplu, muesli cu iaurt, terci, ou fiert, pâine de clasa a doua și fructe. La prânz puteți lua o gustare cu un fel de fructe, sau puteți mânca 100, 200 de grame de nuci și beți puțin iaurt, kefir, ceai cu lamaie. Pranzul ar trebui să constea din 40% din rația zilnică, de exemplu salata proaspătă de legume, o bucată de carne macră cu cartofi, cereale, compot de fructe proaspete sau suc. Pentru cină, o bucată perfectă de carne slabă sau pește, salată de legume, fructe, chefir.

Toate rațiile de mai sus ajută creierul să funcționeze bine, ceea ce contribuie la o reacție rapidă, la gândire și, prin urmare, la eliberarea rapidă de la o astfel de boală neplăcută și la dobândirea unui discurs deplin.

Tratamentul afaziei senzoriale cu remedii folclorice

În prezent, nu există măsuri corective naționale pentru o astfel de boală. Această boală poate fi vindecată numai prin exerciții zilnice cu un discurs terapeut. Cel mai eficient tratament pentru afazia senzorială este terapia cu delfini, hipoterapia (tratamentul cailor) și felinoterapia (tratamentul cu pisici).

Vom spune mai multe despre astfel de metode:

  1. Hipoterapia (tratamentul cailor). În timpul prezenței pacientului de lângă cal, sistemul său nervos începe să se calmeze, ceea ce este considerat unicul avantaj al practicării terapeutului de vorbire, uneori contribuind la anxietatea persoanei și inhibarea tratamentului. Comunicarea cu cai la un pacient provoacă o mulțime de emoții pline de bucurie care ajută la normalizarea funcției creierului, care, la rândul său, restabilește sistemul imunitar. Se știe că atunci când un pacient vine la astfel de cursuri, toate problemele îl părăsesc, începe să vorbească bine și să înțeleagă vorbirea altora. Și în viitor, el începe să înțeleagă totul și să vorbească, chiar și într-o altă localitate. În plus față de comunicarea emoțională, călărirea pe un cal dezvoltă abilități motorii la pacient, care restabilește celulele creierului. Dacă combinați toate acestea, după câteva astfel de sesiuni, puteți obține rezultate excelente și o persoană va fi capabilă să se întoarcă la viața obișnuită.
  2. Terapia cu delfinii. Adesea, delfinii sunt folosiți în medicină și psihoterapie. În timp ce comunică cu delfini, starea psiho-emoțională a unei persoane se stabilizează, stresul psihologic este eliminat. Terapia cu delfin este nu numai o modalitate excelentă de a scăpa de această boală, dar și de a vă recupera din diferite condiții extreme, cum ar fi uraganele, cutremurele și multe altele.
  3. Felinoterapiya. Mulți știu probabil că pisicile sunt cele mai afectuoase animale, capabile să se liniștească și să se bucure după tensiuni nervoase. O situație calmă în compania cu o pisică are un efect pozitiv asupra celulelor creierului, oferindu-le o recuperare mai rapidă, ceea ce contribuie la o recuperare rapidă.

Puteți adăuga, de asemenea, că comunicarea cu astfel de animale nu joacă doar un rol terapeutic, ci produce și o dorință într-o persoană de a îngriji și de a iubi animalele.

Consecințele și complicațiile afaziei senzoriale

Dacă afazia senzorială nu este tratată, atunci prima și cea mai teribilă complicație este lipsa totală de vorbire, precum și incapacitatea de a scrie, citi și înțelege vorbirea altora. Cu toate acestea, dacă afazia acustic-gnostică a apărut la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani, aceasta poate aduce o complicație teribilă sub forma unei lipse complete de vorbire sau a unei alte modificări bruște a dezvoltării vocale. Un remediu neașteptat pentru afazia motrică poate duce la stuttering.

Și, de asemenea, dacă o astfel de patologie nu este tratată mult timp, atunci ea poate duce în continuare la următoarele consecințe:

  • dezvoltarea defectelor de vorbire ireversibile;
  • adaptare dificilă în societate, pacientul devine o persoană înșelătoare;
  • rezultat fatal.

Asigurați-vă că amintiți-vă că afazia senzorială este o vătămare periculoasă a creierului care necesită un tratament imediat. O astfel de problemă este considerată doar rezultatul unei boli mai teribile, care necesită întotdeauna un curs lung de tratament și, uneori, o operație chirurgicală.

Prevenirea afaziei senzoriale

După cum sa menționat mai sus, tratamentul afaziei senzoriale este un proces foarte lung și dificil, care necesită intervenția unui terapeut de vorbire, precum și un neurolog, un psiholog și toate rudele apropiate. Un discurs complet al unui pacient este restaurat mult mai repede dacă începeți un curs de tratament cu medicamente și cursuri de terapie logopedică în timp util.

Cât de succes va fi predicția redresării vorbirii după localizarea dimensiunii zonei afectate, stadiul tulburării de vorbire, timpul inițial de pregătire a reabilitării. De asemenea, depinde de vârstă și de indicatorii de bază ai sănătății pacientului. Cele mai bune rezultate sunt observate în principal la pacienții tineri.

Deci, pentru a nu deveni o victimă a unei astfel de boli teribile și neplăcute, este necesar ca primele semne de durere neașteptată în cap să fie verificate de către un specialist pentru a identifica toate problemele în avans, precum și pentru a detecta tumori mici ale creierului în timp util. Chiar și ca măsură preventivă, se recomandă monitorizarea constantă a tensiunii arteriale pentru a se proteja împotriva tulburărilor de circulație cerebrală.

Dar astfel de cauze de afazie senzorială, cum ar fi tumori, diverse leziuni, convulsii, stare convulsivă și altele, nu sunt date metodelor preventive. Și, cel mai important, pentru a nu dezvolta afazia senzorială, ar trebui să păstreze cât mai bine capul de la leziuni chiar minore, parte cu obiceiuri negative, să mâncați bine, să nu vă deprimați și să evitați stresul.

Afazia sensomotor - daune grave centrelor de vorbire

Pierderea de vorbire în întregime sau parțial pentru o persoană este o situație dificilă care afectează în mod semnificativ calitatea vieții și duce la dizabilitate.

În medicină, această problemă se numește afazie. Apare atunci când activitatea funcțională este inhibată datorită deteriorării anumitor zone ale cortexului cerebral și este un simptom al unei boli neurologice sau vătămări grave.

În funcție de localizarea focusului patologic, tulburările de vorbire pot avea manifestări diferite, aceasta fiind asociată cu eliberarea mai multor tipuri principale de afazie.

Una dintre formele cele mai severe este afazia senzorimotorie, care este o combinație a două tipuri de tulburări de vorbire (senzoriale și motorice). Care este particularitatea acestui simptom clinic și cum să facem față cu acesta?

Factori provocatori încălcări

Dezvoltarea afaziei este întotdeauna asociată cu un proces patologic sau cu afectarea unor zone ale creierului responsabile de vorbire. Această funcție în fiecare emisferă are un motor (motor) și un senzor (sensibil).

De exemplu, afazia motrică aferentă și eferentă (abilitatea de a pronunța cuvinte) apare atunci când zona afectată de mișcarea cortexului este afectată (girosca frontală inferioară a emisferei stângi).

Forma senzorială a tulburării de vorbire (lipsa de înțelegere a sensului propriilor cuvinte și a altora) este asociată cu patologia din partea corticală a analizorului auditiv (partea superioară a lobului temporal al fiecărei emisfere). Înfrângerea combinată a acestor zone duce la dezvoltarea afaziei totale (senzorimotorii).

Principalele cauze ale acestui simptom:

  • tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, hemoragie) - cauza cea mai frecventă la pacienții adulți;
  • tromboza si embolizarea vaselor cerebrale;
  • leziuni la cap;
  • chirurgie neurochirurgicală;
  • tumori cerebrale maligne;
  • procese inflamatorii (encefalită);
  • boli progresive cronice care duc la modificări degenerative (Alzheimer, Pick).

Factorii predispozanți sunt:

  • vârstă respectabilă;
  • istoria familială nefavorabilă;
  • bolile asociate severe - ateroscleroza, diabetul zaharat decompensat, hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică, atacurile ischemice frecvente, defectele inimii și vasculare.

Manifestări clinice

Afazia sensomotoare este o combinație de simptome caracteristice pentru ambele tipuri de tulburări de vorbire. O astfel de situație clinică complexă provoacă dificultăți semnificative în comunicarea persoanelor cu inteligență stocată și le conduce la dizabilități.

Motor afazia se manifestă în două forme:

  • forma aferentă - pacientul nu este capabil să pronunțe sunete individuale la voință sau la cererea cuiva din cauza problemelor legate de articulare, totuși pronunțarea spontană a acestor sunete este posibilă la un alt moment;
  • - o persoana poate vorbi sunete sau silabe individuale, dar nu le poate pune in cuvinte, nu are capacitatea de a trece de la un sunet la altul, de aceea un astfel de pacient repeta adesea aceeasi silaba sau se blocheaza imediat dupa prima pronuntie si nu mai vorbeste la toate.

Sensul (afazia acustic-gnostică) se caracterizează printr-o lipsă totală sau parțială a înțelegerii discursului său sau a altcuiva în timpul audierii normale.

Acești pacienți pot pronunța în mod corect cuvintele și pot construi fraze, de multe ori vorbesc repede și deseori fără să înțeleagă semnificația a ceea ce aud. Atât apariția spontană a discursului, cât și repetarea după un terapeut de vorbire, o descriere a obiectelor și a imaginilor sau citirea cu voce tare suferă.

Combinația simptomelor de afazie senzorială și motorică are ca rezultat cea mai severă dintre toate tulburările de vorbire în clinica tulburării senzorimotorii. Pacientul în același timp nu înțelege alții și nu poate vorbi în mod normal.

Gradul de pierdere a discursului său și capacitatea de a recunoaște conversația potrivită a oamenilor din jurul lui va depinde de caracteristicile individuale și de severitatea pagubelor.

Acest tip complex de afazie este de asemenea numit total datorită încălcării tuturor aspectelor funcțiilor de vorbire umană. Adesea poate fi combinată cu alte manifestări neurologice (de exemplu hemipareză) sau cu simptome generale (absență, apatie, somnolență).

Asistență medicală

Pentru pacienții cu afazie este necesară organizarea a două zone de tratament.

  1. Asistența medicală - tratamentul bolii care a condus la apariția unei tulburări de vorbire, se efectuează sub supravegherea unui neurolog sau a unui neurochirurg. Acestea pot fi măsuri conservatoare (medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale, procese metabolice) și metode chirurgicale (îndepărtarea tumorii, abcesului) cu numirea ulterioară a terapiei de exerciții, masaj, fizioterapie, mecanoterapie, metode de influență psihologică.
  2. Corectarea terapiei vocale este o muncă pe termen lung, cu un specialist, care urmărește restaurarea treptată a funcțiilor de vorbire pierdute. Speranța pentru o vindecare spontană în acest caz este destul de evazivă, dar posibilă. Lucrările corective durează de obicei 2-3 ani. Domeniul de aplicare și conținutul clasei sunt determinate de tipul de încălcări.

Prognosticul depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient - vârsta, starea sa de sănătate, prezența comorbidităților și susceptibilitatea familială, precum și localizarea și mărimea leziunii în cortexul cerebral.

În orice caz, recuperarea va fi mai reușită odată cu începerea timpurie a lucrărilor de recuperare și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului în întregime, precum și participarea activă și asistența rudelor și prietenilor pacientului cu afazia.

Cum se caracterizează afazia senzorială?

conținut

Prin afazie se înțelege o tulburare de vorbire dobândită, care este rezultatul unei leziuni organice a centrului de vorbire al cortexului cerebral. Cauza bolii este înfrângerea diferitelor părți ale neocortexului cu tumori, accidente vasculare cerebrale, boli inflamatorii și leziuni cerebrale.

La copii, afazia este cauzată de deteriorarea sau dezvoltarea întârziată a funcției de vorbire, care este asociată cu maturizarea biologică a creierului în copilărie și în copilărie.

Pentru afazie, lexiconul este sărăcit, o schimbare în structura discursului, incapacitatea pacientului de a formula propoziții simple. Există cazuri în care pacientul înțelege semnificația acestui sau acelui obiect, dar el nu este capabil să-și pronunțe numele. În scopul de a învăța pe deplin despre boală, este necesar să vă familiarizați cu formele de afazie și unele dintre ele să ia în considerare în detaliu.

Afazia senzorială este o agnosie de vorbire. Se caracterizează printr-o pierdere parțială sau completă a înțelegerii vorbirii, păstrând în același timp auzul. Pacientul aude ceea ce i se spune, dar nu înțelege semnificația cuvintelor. Sunetele de vorbire pe care le percepe ca zgomot inarticulat. În unele cazuri, înțelegerea vorbirii lipsește cu totul. În afazia senzorială, este posibil să se observe în pacient o insuficiență a discursului motor, care se manifestă prin încălcarea structurii cuvintelor, a repetițiilor lor, a prezenței parafazelor.

De asemenea, această boală este caracteristică: logorea, o încălcare a controlului asupra propriei discursuri, o creștere a activității de vorbire cu înstrăinarea sensului cuvintelor. În afazia senzorială, o persoană are probleme, atât cu citirea și scrierea (rearanjarea cuvintelor și a silabelor, denaturarea sensului cuvintelor, omisiuni).

Cu localizarea focalizării patologice în zona Wernicke (a treia posterioară a gyrusului temporal superior), se produce afazie senzorială (acustică-gnostică). Principalul defect care însoțește afazia lui Wernicke este o încălcare a sintezei și a analizei auzului fonemic, ceea ce duce la pierderea înțelegerii discursului invers. Dacă leziunea se extinde până la regiunea parietală a emisferei stângi, atunci boala este însoțită de o încălcare a capacității socului - sindrom acalculia.

Atunci când este afectată regiunea temporal-parietal-occipitală a emisferei stângi, se produce un complex de simptome de afazie semantică (există încălcări în înțelegerea structurilor complexe logice și gramatice care exprimă relațiile spațiale (dreapta, stânga, față, spate). sau sunet, el va putea reproduce întregul cuvânt.

Cauzele afaziei senzoriale

Există multe motive pentru dezvoltarea afaziei senzoriale.

Iată câteva dintre ele:

  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Encefalită, leukoencefalită;
  • Înfrângerea procesului tumoral al unor părți ale neocortexului;
  • Stroke, boala lui Pick;
  • Afecțiuni inflamatorii.

De asemenea, experții spun că anumite tipuri de tulburări psihice pot provoca afazia.

Un pacient care suferă de afazie senzorială nu poate decât să reproducă fragmente de cuvinte care nu au nicio legătură între ele. De asemenea, această condiție poate fi însoțită de o activitate motorică pronunțată și de o emoție generală crescută. În cazuri frecvente, pacientul este capabil să efectueze comenzi simple, cum ar fi: mânați mâna, stați jos, închideți ochii.

La cererea unui specialist, pacientul poate repeta expresii și cuvinte individuale după el, dar în același timp el nu vede nici un sens în ele și nu își dă seama de semnificația lor. În afazia senzorială, discursul pacientului este saturat de ecoliile, neologismele și parafaziile verbale. De asemenea, pacientul poate manifesta jargon-afazie, logoreya - politeism.

Această boală este caracterizată de o structură de vorbire modificată. Pacientul nu poate formula propoziții simple și are un lexicon foarte sărac. Foarte adesea există cazuri când pacientul este conștient și își imaginează cum arată acest obiect sau acel obiect, dar este dificil de reținut sau numele său nu poate fi reprodus deloc.

Pentru a înțelege mai bine astfel de încălcări, este necesar să se familiarizeze cu clasificarea lor și să identifice unele dintre formele lor. În acest articol, ne uităm mai atent la afazia senzorială.

Acest lucru este important! Aphasia Wernicke este un alt nume pentru afazia senzorială. Pierderea abilității de a percepe discursul oral este cea mai caracteristică a acestei boli. Dacă alți oameni vor vorbi lângă pacient, el nu va participa la conversație, deoarece nu înțelege sensul conversației. În plus, textul în scris nu înseamnă nimic nici pentru el.

O caracteristică a acestei patologii este aceea că pacientul poate avea auz perfect, dar deoarece există o leziune în partea corticală a analizorului auditiv, pacientul nu poate interpreta conversația.

Sunetele incoerente sunt ceea ce aude un pacient cu afazie senzorială, indiferent de intensitate și intensitate. De asemenea, limba maternă poate fi percepută ca una străină. Acest lucru este legat de faptul că afazia senzorială este numită și afazie acustic-gnostică.

Înțelegerea acestor pacienți este foarte dificilă, deci alții le pot lua pentru oameni cu dezechilibre psihice. Pacientul nu poate scrie în funcție de dictatură, scrisoarea și lectura lui sunt foarte deranjate. În cazuri rare, pacientul poate copia textul.

Pentru această boală, următoarele simptome sunt caracteristice: acalculia, hemianopsia înalt pătrată, dezorientarea (dreapta-stânga). Există cazuri în care afazia senzorială apare într-o formă mai blândă, caz în care este dificil pentru pacient să înțeleagă expresii și metafore complexe. În medicină, cazurile de afazie "pură" sunt foarte puțin cunoscute. Motorul și afazia senzorială în formă "pură" sunt extrem de rare, adesea pot fi observate și boli complexe.

Metode de tratare a bolilor

Procesul de tratament al afaziei este foarte lung și laborios, prin urmare, începerea tratamentului, pacientul și rudele sale ar trebui să fie gata pentru o luptă serioasă pentru sănătate. Pentru a obține rezultatele dorite, este necesar să se combine eforturile pacientului și terapeutul-fiziologul acestuia.

Acest lucru este important! Cel mai dificil tratament este acela că este foarte dificil pentru medic să împărtășească informații cu pacientul. Pacientul nu-și poate descrie starea și sentimentele pe care le simte, nu înțelege întrebările unui specialist și nu este capabil să-și exprime opinia în scris.

Dacă pacientul are afazie senzorială în fundalul unui accident vascular cerebral anterior, atunci măsurile de reabilitare medicală cu un discurs terapeut ar trebui să înceapă imediat săptămâna viitoare. Într-o astfel de situație, ajutorul rudelor este foarte important. Desigur, rezultatele rapide nu vor urma, iar o recuperare completă a vorbirii poate apărea în câțiva ani. Foarte rar, recuperarea vorbirii nu apare deloc.

Pentru a restabili vorbirea în afazia senzorială, trebuie să vorbiți în mod constant cu pacientul, să nu-l grăbiți, să acordați timp să gândiți și să vă exprimați părerea. Fiecare mică realizare trebuie încurajată. Dacă pacientul este interesat de o recuperare rapidă, atunci vine mult mai repede.

Cauzele și formele de afazie senzorială. Simptomele bolii, tratamentul

Afazia senzorială manifestă o încălcare a înțelegerii cuvântului datorită unei leziuni a zonei cortexului cerebral responsabilă de analiza vorbirii. Prin urmare, afazia senzorială se poate manifesta în două grupe de simptome - o încălcare a înțelegerii și o încălcare a vorbirii orale.

Zona cortexului care recunoaște semnificația cuvintelor este în regiunea temporală, pentru majoritatea oamenilor din emisfera stângă. Se mai numește și analizorul auditiv sau zona Wernicke. În consecință, afazia senzorială este numită și afazie Wernicke.

motive

În majoritatea cazurilor, cauza afaziei are efecte dăunătoare asupra creierului. La adulți, poate fi:

  • Strokes. Cea mai comună cauză a afaziei. Atât mișcările hemoragice cât și ischemice din zona Wernicke se manifestă prin afazie senzorială.
  • Leziuni în regiunea temporală
  • Tumori de origine diferită
  • Anevrismele vaselor cerebrale. În acest caz, afazia se poate dezvolta în două moduri - datorită presiunii anevrismului asupra regiunii temporale sau în timpul ruperii și sângerării ulterioare.
  • Boli infecțioase - Encefalita
  • Abcesele din regiunea temporală se pot dezvolta ca o complicație a otitei
  • Bolile degenerative și demielinizante.

Afazia la copii apare adesea ca urmare a leziunilor, tumorilor, anevrismelor și infecțiilor. Rareori au atacuri cerebrale, dar accidentul nu poate fi complet exclus ca cauză de afazie. De asemenea, la copii s-au descris cazuri de epilepsie în asociere cu afazia dobândită, numită sindrom Landau-Kleffner, prin numele unor oameni de știință care au descris pentru prima dată boala.

Simptomele afaziei

Afazia se manifestă în două mari grupuri de simptome - prima combină tulburarea de percepție a vorbelor, a doua - o încălcare a pronunțării cuvintelor.

Impresia percepției discursului în afazia senzorială este asociată cu imposibilitatea de a recunoaște cuvintele și sunetele. Ele sunt percepute ca un amestec incoerent de sunete, discursul pare străin. Pacienții nu înțeleg semnificația cuvintelor. În stadiile inițiale ale bolii, capacitatea de a determina afilierea grupului obiectului numit este uneori păstrată - mică sau mare, viu sau neînsuflețită etc.

O trăsătură distinctivă a afaziei senzoriale este reacția intactă a instrucțiunilor legate de acțiune. De exemplu, pacientul înțelege în mod corect comanda "ridicați o mână" sau "mâncați", dar nu va putea răspunde la numele unui element.

În viitor, în absența tratamentului, încălcarea percepției este agravată până la punctul de a înțelege complet discursul.

Violarea discursului colocvial apare din cauza imposibilității controlului auditiv asupra sunetelor pronunțate. Pacientul vorbește cu cuvinte separate, fără legătură, sunete, poate schimba sunetele într-un cuvânt, pronunță doar o parte din ele. Perturbarea intonării în vorbire. Treptat, pronunția cuvintelor este restabilită, pacientul devine verbose, încearcă să-și explice gândurile, selectează sinonime pentru cuvintele pe care nu le mai poate aminti.

Caracterizată de lipsa criticității la pacienți. Sunt siguri că vorbesc corect și înțelegător și se enervează atunci când nu sunt înțeleși.

În consecință, încălcarea discursului oral este încălcată și scrisă. Lectura suferă minim - pacientul confunde poziția stresului în cuvinte, citește câteva litere incorect, ceea ce împiedică înțelegerea citirii. Cu toate acestea, în general, capacitatea de a înțelege semnificația textului scris este păstrată destul de complet.

Simptome asemănătoare

Afazia senzorială este rareori singurul simptom al unei boli cauzale. Adesea este însoțită de semne de stare paranoică și agitație. Afazia după un accident vascular cerebral poate fi combinată cu o încălcare a mobilității în jumătatea dreaptă a feței, netezind pliul nasolabial drept. Pierderea caracteristică a părților câmpului de vedere din dreapta. Tulburările neurologice semnificative sunt de obicei absente.

În afazie datorată abscesului sau encefalitei, există semne comune ale unui proces infecțios - febră, semne de intoxicare, în cazul encefalitei - modificări caracteristice ale lichiorului.

Caracteristicile afaziei senzoriale la copii

Afazia la copii poate fi confundată cu alalia (lipsa primară de vorbire). Principala diferență dintre aceste sindroame: în afazie apare regresia discursului dezvoltat, cu alalia, discursul nu se dezvoltă inițial. Datorită formării insuficiente a aparatului de vorbire, afazia la copii are câteva trăsături caracteristice:

  • Afazia la copii apare foarte rapid și repede se restabilește funcțiile de vorbire. Lipsa unei îmbunătățiri considerabile pe parcursul mai multor săptămâni agravează semnificativ prognoza de recuperare.
  • Manifestările afaziei, în special la copii mici, sunt extrem de rare. Discursul lor nu este încă suficient de dezvoltat pentru desfășurarea completă a clinicii. Cel mai adesea, copiii pot diferenția afazia motorică sau senzorială.
  • Pentru a restabili vorbirea la un copil, funcțiile centrului vorbirii trebuie restaurate sau compensate de zonele adiacente ale cortexului. La adulți, compensarea este adesea posibilă datorită unui sistem dezvoltat de conexiuni logice în vorbire, un aparat conceptual dezvoltat.

Forme de afazie senzorială

Adăugarea de leziuni suplimentare în cortex conduce la tulburări de vorbire suplimentare. Deci distingeți forma afaziei:

  • Afazia semantică - o încălcare a înțelegerii relației dintre cuvinte, obiecte, în special spațiale;
  • Acalculia-afazie - o încălcare a contului;
  • Afazia senzorială - o încălcare a înțelegerii vorbelor în combinație cu imposibilitatea articulării corecte;
  • Total afazie este degradarea tuturor tipurilor de vorbire și de scriere, împreună cu tulburări de vorbire.

Diagnosticul afaziei senzoriale

Se află în căutarea unei boli cauzale. Pentru aceasta aveți nevoie de un set de activități:

  • Atenționarea cu atenție a pacientului pentru a identifica factorii de risc care preced boala;
  • Examinarea neurologică pentru a căuta tulburări asociate care pot fi neobservate;
  • Complexul examinărilor instrumentale - electroencefalograma, CT sau RMN, angiografia contrastului vaselor capului va ajuta la identificarea formării volumetrice a cavității craniene, a anevrismului vascular, prezența hemoragiilor sau a efectelor accident vascular cerebral ischemic, abcese și alte patologii.

Tratamentul afaziei senzoriale

Este un proces lung și multi-component, o mare parte din care depinde de cauza afaziei. Tratamentul include în mod necesar clase cu un vorbitor terapeut. Se recomandă separarea metodelor de tratare a afaziei în terapia medicamentoasă și logopedică.

Terapia terapiei vocale a afaziei senzoriale

Clasele cu un terapeut de vorbire vor ajuta la restabilirea pronunției corecte a sunetelor, la extinderea vocabularului, la returnarea vorbirii semnificative. În acest scop, se folosesc exerciții și echipamente speciale, cu care poate lucra doar un discurs profesionist. La domiciliu, puteți efectua, de asemenea, o serie de exerciții simple: cereți pacientului să apeleze obiectele din jur, părțile corpului, pentru a combina cuvântul scris cu imaginea sa. Comunicați mai mult cu pacientul - la început, puneți în principal întrebări simple la care se poate răspunde "da" sau "nu", apoi mergeți la întrebări deschise, practicați dialoguri tematice.

Este important să creați un mediu confortabil pentru pacient. Pacientul cu afazie a fost de fapt transferat într-o țară străină cu un limbaj necunoscut. Vorbește liniștit și încet cu el, să ne simțim sprijinul.

Tratamentul medicamentos al afaziei senzoriale

Medicamentele universale prescrise pentru afazia de orice origine sunt nootropiile, vitaminele din grupa B și neurotrofiile.

Alegerea altor medicamente pentru tratamentul depinde de cauza afaziei. Deci, în accident vascular cerebral, este posibil să se prescrie trombolitice sau medicamente hemostatice, în funcție de forma sa. Antibioticele și medicamentele antiinflamatorii sunt utilizate pentru a trata infecțiile cerebrale.

afazie

Afazia este o pierdere totală sau parțială a discursului, din cauza înfrângerii centrelor de vorbire ale cortexului cerebral sau a căilor lor prin păstrarea funcției musculaturii limbii, buzelor, laringelui. Afazia apare atunci când hemoragiile cerebrale, tromboza cerebrală, abcesele, leziunile capului etc. Aphasia este adesea însoțită de tulburări de citire - alexia, scrierea - agrafia și numărarea - de aculculia. În funcție de zona afectată, se dezvoltă diferite forme de afazie.

Aphazia motrică se caracterizează prin dificultate sau incapacitatea de a pronunța cuvinte în timp ce păstrează pronunția sunetelor individuale și înțelegerea discursului. Cu cea mai severă afazie motrică, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după recuperarea vorbirii, pacientul rămâne în dificultate în declarații complexe, cu repetarea unei serii de cuvinte (casa, pădurea, pisica), fraze.

Afazia senzorială se caracterizează prin înțelegerea defectuoasă a vorbirii (surzenie verbală), păstrând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazuri ușoare, pacientul înțelege încă anumite cuvinte și chiar fraze scurte, în special cele familiare ("deschideți gura", "arătați-vă limba"). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar, deoarece nu înțeleg cuvintele lor, își pierd controlul asupra discursului lor și sunt rupți, există înlocuiri de litere, silabe și chiar cuvinte întregi.

Semnificația afaziei semantice se caracterizează printr-o încălcare a înțelegerii semnificației expresiilor care sunt interconectate prin pretexte, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg discursul adresat lor, dar nu înțeleg diferența în expresii precum "fratele tatălui" și "tatăl fratelui" „; poate arăta o cheie de creion, dar nu înțeleg sarcina arată o cheie de creion sau o cheie de creion. Afazia semantică este adesea combinată cu tulburări de vorbire amnestică.

În afazia amnezică, pacienții uită numele obiectelor. În loc să spună o lingură, un creion, ei descriu calitățile și scopul: "asta mănâncă", "asta scriu ei". Cu toate acestea, adesea este suficient să se pronunțe prima silabă, astfel încât pacientul să își amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou.

În afazia totală, pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Citirea și scrierea sunt complet imposibile.

În toate formele de afazie este necesară tratarea bolii subiacente și efectuarea exercițiilor pe termen lung cu un terapeut de vorbire. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare mentală, iar acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri.

Aphasia (de la greacă, afazie - pierderea limbajului) - discursul afectat datorită schimbărilor fie în cadrul celui de-al doilea sistem de semnal propriu-zis (I. P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvinte care sunt "semnale semnale" sau corelații ale celui de- de la primul. Astfel, disartria este exclusă din afazie (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surzenie (surzii nu pot auzi discursul, în timpul afaziei, pacientul îl aude, dar nu înțelege sensul său, nu percepe cuvântul ca "semnal al semnalelor").

În al doilea sistem de semnalizare, ca și în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este pronunțat numai de către o persoană pentru a comunica cu propriul său fel, ci și percepută de el. Prin urmare, putem vorbi despre un discurs expresiv, care include atât vorbire orală, cât și scrisă (cu acesta, cuvântul scris sau tipărit este același "semnal de semnale", dar este efectuat cu mișcări de perii și perceput de vedere), iar vorbirea impresionantă este înțelegerea vorbelor prin auz și lectură. Procesul de vorbire este unul, dar poate fi rupt în diferitele sale legături, în funcție de care tulburările afazice se caracterizează printr-o mare diversitate.

Tulburarea poate fi predominant expresivă (afazia motrică) sau discursul impresionant (afazia senzorială), vorbirea orală (afazia însăși) sau scrisă (alexia este o încălcare a lecturii, agrafia este o încălcare a unei scrisori).

Studiul tulburărilor afazice. Discurs oral. Cercetarea discursului repetat (scrisori, cuvinte, expresii), discurs obișnuit (seria numerică, lista zilelor săptămânii, lunilor etc.), denumirea obiectelor expuse, vorbirea (răspunsuri la întrebări), poveste. În cadrul studiului este necesar să se acorde atenție dorinței sau nechibzuinței de a vorbi, sărăciei vorbire sau multi-retoricității (logorea). În afazia amnezică, denumirile specifice, numele obiectelor, cad. În afazia motorică, structura gramaticală a discursului (cazuri și declinări), așa-numitul agramatism, suferă în principal. Parafazia literară se caracterizează printr-o permutare sau înlocuire a literelor într-un cuvânt, verbal - prin înlocuirea cuvintelor într-o propoziție.

discurs scris. Pacientul este dat să scrie, să scrie sub dictare, să scrie cuvinte memorate anterior, numele obiectelor afișate; scrie răspunsuri la întrebările adresate oral sau în scris, o poveste despre un anumit subiect, o relatare a unei lucrări literare.

Înțelegerea discursului oral. Înțelegerea semnificației cuvintelor, expresiilor, afișarea obiectelor numite, înțelegerea și executarea instrucțiunilor simple și complexe (este necesară excluderea apraxiei), înțelegerea povestirii cu conținut simplu și complex în termeni semantici. Este foarte important să se determine difuzarea percepției de vorbire, pentru care frazele și instrucțiunile sunt intenționate cu conținut absurd, cu cuvinte inutile, erori gramaticale și sintactice etc.

Reading. În mod separat, ei studiază citirea cu voce tare și înțelegerea a ceea ce au citit ei înșiși, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt încălcate mai mult sau mai puțin independent una de cealaltă. Discursul muzical este de asemenea explorat atât expresiv cât și impresionant (auditiv și vizual). Încălcarea discursului muzical este numită distracție.

Sindroamele afaziei. În cazurile în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumă) și există o etapă inițială de distrugere (diaschiz, inhibarea iradierii), încălcarea acoperă toate aspectele procesului de vorbire și are loc afazia totală. Afazia totală rămâne uneori în viitor, dar în multe cazuri este restabilită într-o oarecare măsură sau în altă parte și există sindroame care dezvăluie disocierea funcțiilor de vorbire, care, în cazuri mai blânde, pot fi observate și în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburarea disociată a discursului, sunt motorul, senzorial, conductiv, afazia amnetică, alexia.

Afarație senzorială (afazia lui Wernicke). Principalul simptom este o încălcare a înțelegerii cuvântului și a scrisului. În cazurile severe, pacientul tratează discursul ca orice zgomot care nu are sens semantic. În sunete mai puțin severe în haos, el încă captează cuvinte individuale - cele mai frecvente, în special numele lui. Discursul expresiv este de asemenea perturbat, dar într-un mod complet diferit față de afazia motrică. Cu acesta din urmă, pacientul vorbește cu reticență și puțin, cu afazie senzorială, este prea mult verbos (logorea), vorbește fără probleme, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție verbose poate fi atât de bogată în parafasii verbale și perseverențe încât devine complet incomprehensibilă. Pacientul nu înțelege discursul citit și oral, reia corect în text doar câteva, cele mai cunoscute cuvinte. În cazuri mai rare, cu "pur" (aforismul senzorial, subcortic, conform Wernicke), vorbirea orală și scrisă, precum și înțelegerea de citire (discursul intern) sunt păstrate, numai înțelegerea discursului oral este perturbată. Există, de asemenea, astfel de cazuri de afazie senzorială (afazie transcorticală senzorială, conform lui Wernicke), atunci când repetarea persistă în încălcarea înțelegerii discursului oral.

Conductorul afazie este caracterizat, conform lui Wernicke, de parafasii, tulburări de repetare, citire și scriere, menținând în același timp o înțelegere a vorbirii și înșelăciunii.

În afazia amnezică, pacientul "uită" numele obiectelor cu o structură de teză bine conservată și absența parafazelor. Aceeași notație "uită" se caracterizează prin discurs scris.

Alexia, ca și agrafia, este observată în grade diferite în majoritatea cazurilor de afazie motorie și senzorială, dar uneori apare izolat, sub forma "orbire verbală pură": pacientul vede cuvântul scris, dar nu înțelege semnificația acestuia.

Valoarea topicodiagnostică a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, natura procesului patologic, starea generală, în special starea de vascularizare a creierului, vârsta pacienților, starea lor premorbidă, tipul de activitate nervoasă superioară. În afazia motrică, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale medii stângi (drepte), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu leziunea gyrus a lui Broca.

Afazia senzorială apare atunci când regiunea temporală stângă (dreapta) este afectată. Și în astfel de cazuri este imposibil să vorbim despre orice localizare îngustă în această zonă, deși leziunea se găsește cel mai adesea în partea posterioară a gyrusului temporal superior (partea posterioară a câmpului 22). Afazia afectivă este mai frecvent observată în cazurile în care focalizarea este localizată în subregiunea tranzitorie temporală-parietală-occipitală (câmpul 37) și alexia pură - în cazul unei leziuni a girusului unghiular (câmpul 39).

Cursul și prognosticul afaziei depind, în principal, de natura bolii subiacente. Ca fenomen temporar, afazia apare în cazuri rare în timpul unui atac migrenos sau din cauza unei convulsii epileptice. Alte lucruri fiind egale, prognosticul este mai favorabil în afazia senzorială decât în ​​motor și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la vârstă. Terapia ar trebui să fie îndreptată spre tratamentul bolii subiacente, măsuri speciale sunt, de asemenea, foarte importante - exerciții sistematice în vorbire și scriere.

Afarație senzorială

Cu aceasta, o formă frecventă de afazie, ideea de sunete, capacitatea de a le distinge după urechi se dezintegrează. Pacientul poate să ia un sunet după altul, să le confunde și, ca rezultat, să nu facă sunetul cuvântului. În limba rusă, asemenea sunete similare cu "p" și "b", "d" și "t", "s" și "c" etc. (cuvântul "rinichi" este perceput de pacient ca "baril", iar cuvântul "fiica" ca "punct" etc.). Ascultarea fizică, adică abilitatea de a auzi deloc rămâne intactă. Ca urmare, înțelegerea vorbirii suferă: pacientul aude un lucru și percepe celălalt. Această formă de afazie, în care pacientul înțelege discursul slab, se numește afazie Wernicke, după omul de știință german care la descris pentru prima dată. În prezent, se numește adesea afazie senorică. Pacienții cu afazie senzorială, de regulă, vorbesc foarte mult, în grabă, confuz, cu o varietate de erori. Ei nu controlează (ei nu aud) ceea ce spun și încearcă să-l umple cu multe cuvinte diferite (dintr-o dată ceva se va dovedi a fi "la punct"). Ei nu pot scrie ceea ce vor să spună. Această afazie este cauzată de o leziune a lobului temporal al creierului (figura 4a).

Localizarea leziunilor din emisfera stângă a creierului în diferite forme de afazie

a - cu afazie senzorială, b - cu afazie acustică-mnestică, c - cu afazie motorie aferentă, d - cu afazie semantică, d - cu afazie dinamică, e - cu afazie motorie eferentă. (Halfbeak)

Motor afazie

Există o altă formă comună de afazie, care se manifestă prin faptul că pacienții își pierd capacitatea de a vorbi, adică nu pot pronunța sunetele de vorbire și de cuvinte. Se numește motor. Se numește, de asemenea, afazia lui Broca, după omul de știință care la descris pentru prima dată.

Pacienții cu afazie motorică fie nu vorbesc deloc, fie distorsionează sunetele de vorbire sau le înlocuiesc unul pe altul, deoarece organele de articulare își asumă o poziție incorectă în cavitatea bucală. În acest caz, schemele de articulare se destramă. Discursul pacienților care au pierdut schemele de articulare a sunetelor este întrerupt de pauze (căutare pentru postura articulară). Există multe sunete eronate care fac dificil pentru ceilalți să înțeleagă ce spune pacientul. Uneori, observând greșelile lor, pacientul reduce drastic încercările de a vorbi sau de a refuza cu totul vorbirea.

De ce sunt organele articulării - limba, buzele, fălcile pot acționa atunci când pacientul mănâncă, bea, respira, cântă o melodie fără cuvinte etc., și astfel sunt incontestabile atunci când pacientul încearcă să vorbească? Faptul este că, în plus față de capacitatea de mișcare, în mod direct dependent de starea musculară, organele de vorbire au de asemenea nevoie de capacitatea de a forma un sunet, pentru a aduce conformitatea tuturor grupelor musculare implicate în articulare. Comanda cum să se comporte, mușchii ajung din creier și din zona în care se află, unde au "înregistrarea" lor. Dacă această secțiune este deteriorată, comanda nu apare deloc sau este în formă distorsionată, incorectă. În consecință, în loc de "tabel" se dovedește "slot", în loc de "hartă", etc. Această afazie este indicată de A.R. Lu-riia ca motor aferent. Apare atunci când este afectat un lob cel inferior (figura 4c). Dacă pacienții consideră dificilă pronunțarea unei serii de sunete de vorbire, adică cuvintele, chiar fiind capabile să pronunțe sunete individuale de vorbire, atunci le-au numit afasie motor eferent. Cu aceasta, leziunea este localizată în zona premotor a creierului (Fig.4e)

Este clar din ceea ce sa spus că operarea cu sunete de vorbire - distingerea lor prin urechi și vorbire - este extrem de importantă pentru capacitatea de a vorbi. Nu e de mirare că aceste procese sunt reglementate de principalele zone ale discursului creierului.

Amfasic, afazie acustic-mnestică

Dacă pacientul nu poate să audă sau să rostească corect sunetele de vorbire, atunci va fi în mod inevitabil dificil să înțeleagă sau să pronunțe cuvântul.

Există, totuși, forme de afazie în care pacienții au un cuvânt sărac din alte motive. Aceasta este în primul rând uitarea numelor obiectelor și adesea acțiuni, calități etc. Pacientul știe ce vrea să spună, cunoaște scopul principal, funcția obiectului în cauză, dar nu-și găsește numele. De exemplu, el spune: "Am nevoie. cum este. atât de îngustă. Ei bine, ce să atragă. (referindu-se la creion) "sau" Îmi place această piele dulce, dulce, galbenă, crește în sud "(portocaliu).

Desigur, cuvintele bine cunoscute dispar din memorie mai rar. Ei sunt mai puternici în vorbire și rămân în caz de boală mai mult. Acestea sunt de obicei numele obiectelor de zi cu zi, cuvintele de etichetă - "salut", "mulțumesc", "la revedere" și altele similare legate de activitatea profesională a unei persoane sau de interesele sale constante neprofesionale - hobby-uri. Deosebit de des uitate sunt numele proprii: nume de familie, nume de locuri etc. Adesea, în timpul căutării cuvântului potrivit, discursul pacientului este însoțit de falsuri, care reflectă disconfort. De exemplu, amintind cuvântul "telefon", pacientul spune: "Oh, naibii. pentru a apela. Buna ziua. Ei bine, cum pot să uit. Am acasă. a. Bineînțeles, știu. La naiba Am uitat. "

Uitarea cuvintelor în majoritatea cazurilor nu este o pierdere simplă a numelui obiectului. Complexitatea acestui fenomen constă în faptul că legăturile semantice dintre cuvinte sunt pierdute, sărăcite, iar înțelegerea transferului semnificației cuvintelor, sinonimelor, antonimelor etc. suferă. Astfel, pacienții cu încălcări ale dicționarului adesea nu pot găsi un cuvânt generalizat pentru un grup de obiecte omogene (haine, mobilier, vase etc.), expresia "cap de aur" este înțeles literal: un cap din aur etc. Afazia, în care simptomul principal este uitarea cuvintelor, a fost numit de mult timp Amnezie. Dacă acest lucru încalcă și abilitatea de a păstra informațiile de vorbire nou percepute, adică dacă afecțiunea operativă a vorbirii auditive suferă, atunci această afazie este desemnată ca acustic-mnestic. Pentru această funcție, partea din spate a emisferei stângi este responsabilă (figura 46).

OFERTA Afaratie dinamica si semantica

Un cuvânt este unitatea de bază a unei limbi care are sens. Bineînțeles, lipsa de cuvinte nu permite să construiască o propoziție completă. Cu toate acestea, se întâmplă ca pacientul să cunoască toate cuvintele care sunt incluse în propoziție, articulează corect sunetele, dar nu le poate uni. De ce, în discursul său, practic nu există propoziții? De ce este vorba de cuvinte separate? Mai întâi de toate, pentru că "a uitat" regulile gramaticii, a pierdut "sensul limbajului". Fără aceasta, devine imposibilă alinierea corectă a cuvintelor între ele și începe să fie folosite în forma lor originală. De exemplu, în loc de "un om care citește un ziar", un pacient ar putea spune "un bărbat. să citească. ziarul. "Sau folosește o formă gramaticală neregulată, așa cum fac străinii. De exemplu, "omul. să citească. un ziar. “. Este deosebit de dificil pentru pacienți să compună o expresie complexă cu propoziții subordonate sau transformări participante. Ele sunt practic absente în discursul acestor pacienți.

Pentru astfel de abilități lingvistice, sunt zone responsabile de creier situate în porțiunile din spatele emisferei stângi, datorită cărora o persoană învață și folosește regulile gramaticii de-a lungul vieții.

Forma de afazie, atunci când pacientul nu poate asocia corect un cuvânt cu altul, nu poate compila un program "în sine" de ceea ce va spune AR. Luria a numit dinamic. Cu acest titlu, el a subliniat că dinamismul vorbirii suferă, în timp ce unitățile individuale - sunete, silabe, cuvinte pot fi rostite. Apare la înfrângerea cortexului posterolateral al emisferei stângi (figura 4e).

Există și alte cunoștințe gramaticale, de exemplu, cele care ne permit să înțelegem transformările complexe ale cuvântului, numite gramaticale logice condiționale. De exemplu: "Petyu a lovit Vanya", "scrisoarea prietenului" și "scrisoarea prietenului", "tatăl tatălui" - "fratele tatălui" etc. Pentru a înțelege aceste construcții, este necesar să se izoleze elementul gramatic, pe care depinde sensul general al acestei transformări, să descifreze și să o înțeleagă. Deci, rândul "scrisoarea prietenului" devine imediat clar dacă adăugați cuvintele "de la a mea". Expresia "o scrisoare de la prietena mea" este greu de interpretat în mod eronat, deoarece conține cuvintele auxiliare de la mine. În terminologia logică-gramaticală a vorbirii sunt absente, prin urmare, înțelesul aici depinde numai de elementul gramatical din construcția dată, și anume de încheierea cuvântului "prieteni". Prin urmare, ele sunt atât de dificile pentru un anumit contingent de pacienți.

Famous lingvistul rus L.V. Scherba a venit cu un text de benzi desenate care demonstrează clar rolul elementelor gramaticale în desemnarea (codarea) sensului. În acest text nu există un singur cuvânt care să existe în limba rusă, dar designul lor gramatic este conform cu regulile gramaticii ruse. Citiți acest text și încercați să-l decriptați. În mod ciudat, veți vedea că aveți o opinie clară despre conținutul "textului". Deci: "Gloe Kuzdra, shteko bud-lanula lui Bokr și puii kurzi". Interpretarea cea mai comună a "GlokoKuzdry" este după cum urmează: "Un animal a împins puternic sau a lovit un alt animal și își îngrijește puiul." Astfel, pe baza semnificației elementelor gramaticale, este posibil să se explice, la prima vedere, prostii. În consecință, gramatica nu este doar regulile pentru conectarea cuvintelor într-o propoziție, ci și semnificații suplimentare ale semnificației cuvintelor. Deci, un deget nu este doar un deget, ci un deget mic. Indicația dimensiunii este cuprinsă în elementul gramatical al cuvântului, și anume sufixul chich. Este clar că cuvintele "float", semnificații ca urmare a combinării cuvântului "float" cu elemente gramaticale diferite.

În verticale logice-gramaticale, elementele gramaticale apar în cea mai complexă formă. Ele nu sunt suplimentare, ci principala sarcină semantică. Nu știind că cazul acuzativ al substantivului Petya are un sfârșit, nu putem înțelege că în spate "Petya a lovit Vanya", lui Vanya i se atribuie rolul unui luptător, iar Pete este cel bătut. O înțelegere eronată a cifrei de afaceri în acest caz este provocată

aceeași ordine inversă a cuvintelor într-o teză valabilă în limba rusă, dar rareori folosită în vorbire.

Afazia, manifestată în dificultățile de înțelegere a laturii logice și gramatice a cuvântului, precum și a cuvintelor, înțelesul căruia se schimbă dramatic din prezența sau absența unui element gramatic, se numește semantică. Apare atunci când este localizată o anumită zonă, localizată la joncțiunea a trei regiuni ale creierului - lobii parietali, temporali și occipitali ai emisferei (Fig.4d).

Ne-am oprit mai sus pe formele de afazie asociate cu încălcarea în folosirea unităților de bază ale limbajului: sunete de vorbire, cuvinte, propoziții. Cu toate acestea, nu toate formele de afazie au fost prezentate, dar numai cele mai comune. *

În fiecare dintre ele, frustrarea scrisului și a lecturii poate acționa, după cum sa discutat deja. Încălcarea abilității de a scrie este numită disgrafia și citirea dislexiei.

"Înotați", "înotați" au scrisori și lectură complet diferite

Scrierea este o abilitate mai puțin durabilă decît vorbirea orală, deoarece este stăpânită de un copil mai târziu, care coincide cu apariția ulterioară a scrisului în istoria omenirii. Prin urmare, pacientul este mai probabil să facă o greșeală atunci când scrie decât prin exprimare orală. Practic, în scrisoare apare orice tulburări de vorbire orală asociate cu utilizarea mijloacelor de limbă (sunete, cuvinte, fraze), cu afazie. Acest lucru se datorează faptului că atât vorbirea orală cât și cea scrisă sunt modalități diferite de a ieși din vorbirea interioară, care precedă întotdeauna ceea ce vrea să spună sau să scrie. Acest discurs interior este adesea numit intenție. Aici este necesar nu numai să transformăm declarația ideii în unitățile de vorbire corespunzătoare (sunete, cuvinte, expresii), ci și să recizăm sunetele de vorbire (mai exact, fonemele conținute în ele) într-o scrisoare (grafemă). Dacă legătura dintre fonem și grafem a fost completă și puternică înainte ca boala să fie completă și puternică, atunci ea persistă într-o oarecare măsură chiar și cu încălcări grave ale vorbirii orale. În caz contrar, acesta se destramă și este necesar un "intermediar" pentru a se reconecta fonemul și gramatica. Mediatorul principal în acest sens este articularea. La urma urmei, copilul învață să scrie, pronunțându-se în mod energic fiecare sunet care ar trebui să se transforme într-o scrisoare. După cum știm deja, există forme de afazie (senzoriale și motorice) în care sunetul vorbește în mod predominant. Unii pacienți nu le disting prin ureche, alții nu știu cum să pronunțe. Aceste sunete "defecte" sunt dificil de utilizat de majoritatea pacienților ca intermediari pentru a se traduce în litere. Ca urmare, în scrisoare există erori specifice. În scrierea afazică, există și erori în utilizarea cuvintelor, dar aceasta este o reflectare a unui defect comun.

Mai jos sunt eșantioane de litere de la pacienții cu afazie:

Este foarte important, în opinia noastră, să ne referim la faptul că starea de limbă scrisă distinge adesea afazia de disartrie. În afară, este destul de ușor să confundăm tulburările de vorbire în afazie cu dizartrie, deoarece dizartria este, ca afazia, o consecință a unei leziuni locale (focalizare) într-una din zonele de vorbire ale creierului. În afazie, pacientul se înșeală în sunetele de vorbire, cuvinte și gramatică, pentru că a pierdut înțelegerea corectă a rolului lor în limbă. În disartrie, toate aceste idei "lingvistice" rămân intacte, dar pacientul nu poate vorbi "din motive tehnice" - din cauza paraliziei (parezei) mușchilor vorbitori. În această categorie de pacienți, spre deosebire de pacienții cu afazie, nu există "eșecuri" în vorbirea internă, prin urmare, ei își pot exprima intenția în scris, dar nu verbal, deoarece nu au încălcat scrisoarea ca atare.

Astfel, în afazie, vorbirea orală și cea scrisă este încălcată (de regulă, discursul scris suferă mai grav), în disartrie, mai ales oral.

Toate acestea sunt valabile pentru limba rusă și pentru limbile cu o fonetică, după cum spun lingviștii, scrisoarea, când sunetele de vorbire sunt înregistrate sub formă de scrisori. Cu toate acestea, există și alte limbi în care un alt sistem de scriere, de exemplu, japoneză, chineză și altele asemănătoare, în care sunt scrise cu cifre ieroglifice, semne, denotând un întreg cuvânt sau propoziție. În vremurile vechi, hieroglifele descriu acest sau acel concept, iar din figură se putea ghici ce se întâmplă. De-a lungul timpului, desenele devin tot mai condiționate. Ele sunt fundamental diferite decât cu litera fonică (fonetică), transmit informații. Hierogliful nu este o scrisoare, și nu sunetul vorbirii corespunde cu el, ci cu întregul cuvânt. Prin urmare, o persoană care scrie în hieroglife poate scrie un cuvânt, chiar dacă nu știe care sunete sunt incluse în el. Un pacient afazic japonez sau chinez care face greșeli în vorbirea sunetelor nu are, de regulă, greșeli în scris. Un alt lucru, dacă acest pacient este în pierdere în alegerea cuvântului potrivit. Apoi, în loc de un hieroglif, el poate scrie altul, iar în scrisoarea lui vor apărea erori.

Evoluțiile științifice moderne sugerează că scrisoarea este un produs al activității emisferei stângi, iar hierogliful are dreptate. Deoarece focurile din emisfera stângă sunt cauzate în principal afaziei, litera "emisfera stângă" este ruptă, iar hierogliful "emisferic drept" nu este.

Scrisul și lectura sunt în esență foarte asemănătoare, deoarece se ocupă de un mijloc comun de transmitere a informațiilor, cu un semn general, și anume cu o scrisoare. Citirea după structură este mai ușoară decât scrierea, deoarece aici este necesar doar să recunoaștem scrisori și cuvinte deja terminate, iar când scriem - să le prezentăm pe sine. Prin urmare, citirea în afazie este, de obicei, perturbată într-o măsură mai mică, dar calitativ, la fel ca o scrisoare.

Cu toate acestea, există un tip special de tulburări de lectură. De regulă, acționează în mod izolat, adică fără afazie, dar poate fi combinată cu ea. Acest tip de tulburare de lectură se manifestă prin faptul că pacientul încetează să recunoască scrisoarea. El nu percepe deloc imaginea grafică sau o percepe distorsionat: de cele mai multe ori pacienții confundă direcția elementelor care alcătuiesc litera (situată la vârf, la fund, la dreapta-stânga etc.). Acest tip de dislexie (alexia, dacă abilitatea de citire este complet pierdută) se numește optică *

Optic această alexie este numită deoarece percepem litera optic, adică vizual.

Unii pacienți cu această formă de tulburări de citire nu pot citi deloc, deoarece ei nu recunosc deloc scrisori, alții recunosc diferite greșeli atunci când citesc, legate de denaturarea percepției unei scrisori. Deoarece recunoașterea unei scrisori are loc foarte încet, pacienții recurg adesea la lectură, ghicind, iar în legătură cu aceasta se fac multe erori semantice. În același timp, pacienții cu dislexie (alexia), indiferent de tipul lor, sunt capabili să recunoască cuvintele pe care le citeau anterior, dar acum o percep în întregime ca o imagine, mai precis, ca un hieroglif. De exemplu, cuvintele URSS, LENIN, MOSCOW și altele, precum și o serie de cuvinte și fraze bine cunoscute în legătură cu profesia, interese și înclinații vitale. Mulți rude sunt surprinși de faptul că un pacient care nu poate vorbi sau scrie, care nu-și amintește de o singură scrisoare, este capabil să găsească brusc un program de televiziune pe care îl interesează sau să citească un titlu de ziar. Acești pacienți nu citesc, ci recunosc cuvinte și titluri prin același principiu prin care sunt recunoscute ieroglifele. Așadar, capacitatea pacienților cu afazie severă de a citi ceva nu respinge propozițiile teoretice fundamentale despre afazie, dar ilustrează multe subtilități care sunt inerente în defalcarea unei funcții atât de complexe ca vorbirea.

Deci, un accident vascular cerebral sau un prejudiciu traumatic creier duce la o tulburare de vorbire severă, care se numește afazie. Afazia poate să apară în diferite forme, în funcție de locul în care o parte a creierului se află leziunea și, prin urmare, în ce mod de limbă (sunete, cuvinte sau fraze) devin inaccesibile sau nu sunt destul de accesibile pentru a fi utilizate în vorbire. Cu toate acestea, pentru oricare dintre forme, nu există nici o încălcare izolată a sunetelor de vorbire, sau doar a cuvintelor sau numai a propozițiilor. Nu pot exista decât încălcări izolate ale limbii orale sau scrise. Afazia este o tulburare sistemică a funcției de vorbire umană. Numai cu o formă de afazie, perturbarea sunetelor de vorbire va fi cea principală, iar încălcarea cuvintelor, propozițiilor, scrisului, lecturii va rezulta din acest defect primar; și cu altul, cuvintele vor suferi mai întâi de toate și toate celelalte tulburări vor fi rezultatul acestei încălcări.

Pe lângă caracteristicile generale ale unui grup de pacienți cu o anumită formă de afazie, se pot manifesta manifestări individuale de afazie, în funcție de natura pacientului, educația, profesia, modul de viață înainte de boală etc. Aceasta trebuie luată în considerare atunci când se adresează unui pacient adult, a cărui personalitate și statut social în momentul bolii au fost deja formate.

În cele din urmă, trebuie avut în vedere faptul că diferiți pacienți, chiar și cu aceeași formă de afazie, pot varia semnificativ în ceea ce privește gradul de activitate, deoarece creierul diferiților pacienți răspunde diferit la "defalcare". La unii pacienți se pronunță așa-numita inhibiție protectoare: ei sunt inerți, adesea "blocați" de orice acțiune, incapabili să meargă la următoarea. În momente diferite ale zilei și la diferite perioade ale bolii, gradul de inhibare generală a acestor pacienți poate fi, de asemenea, neuniform. La alți pacienți, există o agitație, o inconsistență în comportament. Pentru ambele grupuri de pacienți se caracterizează o oboseală crescută, ei devin repede obosiți și, de altfel, se opresc din starea activă

activitate. Acest lucru se explică prin faptul că formarea costurilor cu energia este controlată de formațiuni situate în părțile adânci (vasculare superioare) ale creierului. Din cauza prezenței unei leziuni, legăturile nervoase sunt perturbate, iar neuronii cortexului cerebral întâmpină dificultăți în completarea energiei consumate. Adesea, rudele acestor pacienți le consideră leneși, plângându-se că nu depun eforturi suficiente pentru tratament și instruire. Este necesar să se avertizeze rudele pacientului de la astfel de concluzii grabite. Observațiile noastre pe termen lung indică faptul că pacienții leneși practic nu există. Numai în cazuri excepționale, pacienții prezintă inerția asociată cu lenea ca o trăsătură de caracter. De regulă, activitatea insuficientă a pacientului este rezultatul fie unei reacții individuale la boală, fie a răspândirii leziunii în zonele adânci ale creierului sau în zonele frontale cele mai frontale, care sunt principalele autorități de reglementare a activității mentale umane. De aceea, înainte de a acuza pacientul pentru lene, ar trebui să aflăm dacă o astfel de condiție este o consecință a bolii și apoi să ia în considerare o serie de măsuri pentru al angaja într-o activitate viguroasă, pentru a reduce extenuarea atenției sale etc. Se constată că activitatea musculară crește energia structurilor creierului care asigură activitatea necesară comportamentului normal.