absență

Absența este un simptom specific, un tip de criză epileptică generalizată. Se caracterizează prin scurtă durată și absența convulsiilor.

În cazul convulsiilor generalizate, focurile de impulsuri patologice care formează excitația și se răspândesc prin țesuturile creierului sunt localizate în mai multe zone ale sale simultan. Principala manifestare a stării patologice în acest caz este deconectarea conștiinței timp de câteva secunde.

Sinonim: crize epileptice minore.

motive

Substratul principal pentru dezvoltarea absențelor este o tulburare a activității electrice a neuronilor creierului. Auto-excitația spontană parțială a impulsurilor electrice poate apărea din mai multe motive:

  • predispoziția genetică ca urmare a aberațiilor cromozomiale;
  • prenatale (hipoxie, intoxicație, infecție fetală) și perinatale (traumatisme la naștere);
  • neuroinfecții transferate;
  • intoxicație;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • epuizarea resurselor corporale;
  • modificări hormonale;
  • tulburări metabolice și degenerative ale țesutului cerebral;
  • neoplasme.

De regulă, apariția unui atac este precedată de influența unor factori provocatori, cum ar fi hiperventilația, fotostimularea (strălucirea luminii), o serie vizibilă (video, animație, filme), încărcare mentală excesivă.

Descărcările electrice spontane ritmic, care acționează asupra diferitelor structuri ale creierului, provoacă hiperactivarea lor patologică, care se manifestă printr-o clinică specifică de absență.

În acest caz, focarele epileptice ajustează alte părți ale creierului la modul de lucru, provocând excitare excesivă și inhibare.

formă

  • tipic (sau simplu);
  • atipice (sau complexe).

Absența simplă este o criză de epilepsie de scurtă durată, care începe brusc și se termină și care nu este însoțită de o schimbare semnificativă a tonusului muscular.

Capturile atipice apar, de regulă, la copiii cu dezvoltare mentală afectată pe fondul epilepsiei simptomatice. Atacul este însoțit de o hipo sau hipertonă musculară destul de pronunțată, în funcție de natura cărora se disting următoarele tipuri de absențe complexe:

  • atopica;
  • achinetic;
  • Mioclonică.

Unii autori izolează de asemenea o specie cu o componentă vegetativă activă.

Principalul tip de diagnostic al absanelor este EEG - studiul activității electrice a creierului.

În funcție de vârsta la care se manifestă mai întâi starea patologică, absențele sunt împărțite la copii (până la 7 ani) și la minori (12-14 ani).

Comisia ILAE (Liga Internațională împotriva Epilepsiei) a recunoscut oficial 4 sindroame, care sunt însoțite de absențe tipice:

  • epilepsia abcesului de copil;
  • epilepsia abcesului juvenil;
  • epilepsia mioclonică juvenilă;
  • epilepsia absenței mioclonice.

În ultimii ani au fost descrise, studiate și propuse alte tipuri de sindroame cu absențe tipice pentru includerea în clasificarea: miocloniu secundar cu absențe (sindromul Jivons), mioclonie periorală cu absențe, epilepsie absană sensibilă la stimuli, epilepsie generalizată idiopatică cu absenta fantomă.

Absențele atipice se întâlnesc în sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia mioclonică-astatică și sindromul valurilor spike continue de somn lent.

Semne de

Absanții tipici

Convulsiile absente tipice apar mai frecvent. Acestea se caracterizează printr-un debut brusc (pacientul întrerupe activitatea curentă, adesea îngheață cu o privire absentă); o persoană are paloare a pielii, este posibil să se schimbe poziția corpului său (o ușoară înclinare înainte sau înapoi). Cu un abces ușor, pacientul continuă uneori cu acțiunile efectuate, dar există o încetinire accentuată a răspunsului la stimuli.

Apariția unui atac este precedată de influența unor factori provocatori, cum ar fi hiperventilația, fotostimularea (flash-uri de lumină), o serie vizibilă (video, animație, filme), încărcare mentală excesivă.

Dacă în timpul începerii atacului pacientul vorbea, atunci discursul său încetinește sau se oprește complet, dacă merge, apoi se oprește și se înțepenește în loc. De obicei, pacientul nu face contact, nu răspunde la întrebări, dar uneori există o încetare a atacului după o stimulare bruscă sau tactilă.

În majoritatea cazurilor, atacul durează 5-10 secunde, extrem de rar până la jumătate de minut, se oprește la fel de brusc cât începe. Uneori, în timpul unei epileptice epileptice minore, există o înțepătură a mușchilor faciali, mai puțin o automatism (lipirea buzelor, mișcările de înghițire).

Pacienții adesea nu observă atacurile și nu-și amintesc de ele după restaurarea conștiinței, deci, pentru a face un diagnostic corect în această situație, conturile martorilor oculari sunt importante.

Atipice absane

Atipice sau complexe, absențele se dezvoltă mai încet, treptat, durata lor este de la 5-10 la 20-30 secunde. Atacurile, de regulă, sunt mai prelungite și sunt însoțite de fluctuații pronunțate ale tonusului muscular. În timpul atacului poate cădea sau urinare involuntară. Gama de manifestări clinice în acest caz este largă: șchiopătări involuntare ale pleoapelor, bulgări oculare, mușchi faciali, fenomene tonice, clonice sau combinate, componente vegetative, automatism. Un pacient care a avut o absență atipică este, de obicei, conștient de faptul că i sa întâmplat ceva neobișnuit.

Absența complicată a mioclonului este caracterizată de lipsa conștienței și de mișcarea simetrică bilaterală a mușchilor sau a fasciculelor individuale de mușchi ale feței și ale extremităților superioare, mai puțin frecvent - altă localizare.

În ceea ce privește astfel de absențe, rolul factorilor provocatori este mare (sunete ascuțite, imagini strălucitoare, imagini în schimbare rapidă, sarcină respiratorie crescută etc.). În mod obișnuit, se observă spasmul pleoapelor, sprâncenelor, colțurilor gurii și, uneori, bulgări de ochi. Tremurând ritmic, în medie, cu o frecvență de 2-3 pe secundă, ceea ce corespunde fenomenelor bioelectrice ale EEG.

Varianta atonică se caracterizează prin pierderea sau scăderea bruscă a tonului mușchilor care susțin poziția verticală a corpului. Pacientul cade, de obicei, pe podea, din cauza lipsei bruște. Există o scurgere a maxilarului inferior, a capului, a mâinilor. Fenomenele sunt însoțite de o pierdere completă a conștiinței. Uneori, o scădere a tonusului muscular al pacientului are loc cu mișcări, ceea ce corespunde undelor ritmice de impulsuri electrice care se propagă prin țesuturile creierului.

Capturile atipice apar, de regulă, la copiii cu dezvoltare mentală afectată pe fondul epilepsiei simptomatice.

Absența tonică este caracterizată de o criză convulsivă ascuțită, cu răpirea globilor oculari în sus, cu fenomenele de flexie excesivă sau de o flexie excesivă în diferite grupuri de mușchi. Convulsiile pot ambele purta un caracter simetric, și să fie izolate într-una dintre grupele de mușchi: corpul tensionat, mâinile strânși într-un pumn, cu capul dat pe spate, globii oculari rostogolit în sus, maxilarul inclestat (se poate întâmpla limba mușcător), pupile dilatate nu reacționează la lumină.

Hiperemia pielii feței, zona decolteului, pupile dilatate, urinare involuntară în momentul atacului, unele surse sunt clasificate într-o categorie separată - o absență cu o componentă vegetativă.

Un tip separat al acestei patologii este rareori văzut izolat. Adesea, un pacient care suferă de convulsii epileptice minore se caracterizează prin absențe mixte care se alternează reciproc în timpul zilei sau se transformă de-a lungul timpului de la un tip la altul.

diagnosticare

Măsura de diagnosticare pentru a confirma absența este studiul activității electrice a creierului sau EEG (optim - video EEG).

Alte metode instrumentale de cercetare: rezonanța magnetică sau tomografia computerizată (RMN și respectiv CT), emisia de pozitroni (PET) sau tomografie computerizată cu emisie unică fotonică - vă permit să înregistrați modificări ale structurilor creierului (leziuni, hemoragii, neoplasme).

Un simptom tipic al absențelor tipice este o perturbare a conștiinței care se corelează cu descărcările de frecvență generalizată, 3-4 frecvențe (extrem de rare - 2,5-3) Hz, cu polispicuri în funcție de rezultatele EEG.

Adepții absenti în timpul unui studiu EEG se manifestă prin valuri lente de excitare (

Învățământ superior, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Facultatea de Farmacologie Clinică a Institutului Educațional Educațional de Stat al Învățământului Profesional Superior KSMU, candidat la Științe Medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, Farmacologie Clinică") 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Ceea ce caracterizează abcesele la copii și adulți - cauze și tratament

Absanse - o criză non-convulsivă care apare în momentul unei scurte pierderi de conștiință.

Cel mai adesea, absențele încep la copii după vârsta de 4 ani și trec cu timpul, alții pot suspecta un atac într-o persoană datorită opririi privirii, fluturării pleoapelor, în unele cazuri a mișcărilor involuntare de mestecat.

Absansa este, de obicei, atribuită convulsiilor epileptice ușoare, care este considerată a fi unul dintre primele semne de dezvoltare a epilepsiei.

Dacă acordați o atenție la o astfel de condiție a copilului în timp și suferiți un diagnostic cu tratament, atunci se poate preveni dezvoltarea unei patologii mai severe.

Ce este absențele caracteristice

Absansa este un atac în care conștiința unei persoane nu reacționează total sau parțial la realitatea din jur.

Abcesele se caracterizează prin faptul că atacul durează de la câteva secunde la jumătate de minut și cel mai adesea nu este observat de alții. Procesul de recuperare are, de asemenea, loc în câteva secunde, de obicei persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte ca conștiința să fie oprită.

Absanza poate fi caracterizată prin trei caracteristici tipice pentru această specie:

  1. Atacul nu durează mai mult de câteva secunde.
  2. Nu există nicio reacție la stimulii externi.
  3. După absență, persoana crede că totul era în ordine. Asta este, atacul în sine, persoana bolnavă nu-și amintește.

O caracteristică caracteristică a acestui tip de încetare a conștiinței poate fi numit un număr mare de absențe atât la copii, cât și la adulți. Pe zi, conștiința se poate opri de la zece la sute de ori.

Imagine clinică

O imagine obișnuită pentru absani este considerată a fi un aspect lipsă, flutter al pleoapelor, decolorarea pielii, în unele cazuri, o ușoară creștere a membrelor superioare.

La unii oameni, abcese complexe sunt înregistrate, însoțite de îndoirea corpului înapoi, cu mișcări stereotipe.

După un atac complex, o persoană simte de obicei că a suferit ceva neobișnuit.

Clasificarea crimelor

Abscesele sunt de obicei clasificate în funcție de gravitatea simptomelor principale:

  1. Absența tipică apare fără semne prealabile, pacientul pare să piatră, aspectul este fixat într-un punct, mișcările făcute înainte de această oprire. Starea mentală este restabilită în câteva secunde.
  2. Adepția absidă se distinge printr-un debut și un sfârșit treptat și o imagine clinică mai mare. Pacientul poate experimenta îndoirea corpului, căderea obiectelor din mâini, automatismul în mișcare. Reducerea tonului duce adesea la o scădere neașteptată a corpului.

La rândul lor, absența complexă, atipică, este împărțită în mai multe forme:

  1. Absența mioclonică - pierderea completă sau parțială a conștienței pe termen scurt, însoțită de șocuri ascuțite, periodice în întregul corp. Myoclonia sunt, de obicei, bilaterale și cel mai adesea detectate pe față - colțurile buzelor, pleoapele, mușchii din jurul ochilor se înțepesc. Fiind în mâini în timpul atacului, subiectul cade.
  2. Absonarea atonică caracterizată printr-o slăbire puternică a tonusului muscular. Poate fi însoțită de o cădere, după care pacientul se ridică încet. Uneori slăbiciunea apare numai în mușchii gâtului, din cauza căruia capul atârnă pe piept. În cazuri rare, în timpul unui astfel de atac, se detectează urinarea involuntară.
  3. Absine acinetice - oprirea completă a conștiinței în combinație cu imobilitatea întregului corp. Adesea, astfel de absențe apar la copiii cu vârsta sub 9 ani.
  4. Absenta cu manifestari vegetative - pe langa pierderea constientei, aceasta forma se caracterizeaza prin incontinenta urinara, o crestere accentuata a pupilor, inrosirea pielii fetei.

Se acceptă, de asemenea, împărțirea absențelor în funcție de vârstă:

  • absențele copiilor pentru prima dată sunt înregistrate până la 7 ani;
  • absentele minore sunt detectate la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani.

Cauzele absenței

Atacurile de absență, în multe cazuri, devin cel mai adesea neobservate și, prin urmare, natura originii lor este destul de dificil de identificat.

Unii cercetători au prezentat o predispoziție genetică, împreună cu activarea celulelor creierului la un moment dat.

De asemenea, este necesar să se subdivizeze absențele adevărate și false. De la o persoană falsă este ușor de îndepărtat prin atingere, circulație, un strigăt ascuțit, cu un pacient adevărat nu răspunde la schimbările externe.

Motivele posibile pentru absență sunt, de obicei, atribuite:

  • predispoziție genetică;
  • hiperventilarea plămânilor, în care nivelul oxigenului și dioxidului de carbon se modifică și corpul suferă hipoxie;
  • dezechilibru al substanțelor chimice esențiale din creier;
  • otrăvirea substanțelor toxice.

Chiar și în prezența tuturor acestor factori provocatori, un abces nu se dezvoltă întotdeauna, probabilitatea de dezactivare a conștiinței crește în prezența următoarelor boli:

  • în tulburarea congenitală convulsivă;
  • patologiile sistemului nervos;
  • după ce a suferit encefalită sau meningită;
  • pentru contuzii cerebrale și leziuni cerebrale.

Absansa poate fi una dintre manifestările caracteristice ale epilepsiei la orice vârstă.

Dispune de absență la copii

Absenta la copii este considerata cea mai frecventa manifestare a unei convulsii epileptice.

A suspecta că apariția unui atac poate avea același tip de mișcări în mâini, lovituri de buze, aspect detașat.

La copiii de vârstă școlară, când se înregistrează mai multe absențe pe zi, există o scădere a performanțelor academice, confuzie de atenție, sfera psiho-emoțională suferă.

Copiii cu lupte ar trebui să fie mereu sub control, deoarece pierderea conștiinței se poate întâmpla în momentul cel mai inoportun - în timp ce înotați, traversați un drum aglomerat și călătoriți cu bicicleta.

Manifestări clinice

Primul simptom caracteristic al absenței este conștiența afectată, exprimată prin dezactivarea completă a acesteia sau prin înghețarea acesteia.

Efectuând mișcări, persoana bolnavă se poate opri abrupt, iar expresia feței nu se schimbă, aspectul este fixat în spațiu, poate exista o mișcare a pleoapelor, mișcări ale buzelor.

Atacul durează în medie până la trei secunde, după care persoana continuă mișcarea.

Absența dificilă poate fi însoțită de căderea obiectelor din mâini, mișcări ale diferitelor grupuri de mușchi, torsiune a torsului, mioclonii vizibile pe față.

Cu o formă atonică de atac, o persoană poate cădea datorită slăbiciunii musculare. Absența poate fi exprimată prin repetarea mișcărilor automate - o persoană poate să-și poată sorta ceva cu mâinile, să facă mișcări de mestecat, să-și răstoarne ochii.

Diagnosticul bolii

Atunci când facem un diagnostic, este important să diferențiem absențele reale de alte patologii ale creierului. Utilizați următoarea schemă de sondaj:

  1. Realizarea EEG. Această procedură înregistrează valuri de activitate a creierului în momentul unui atac, pentru care este stimulat artificial.
  2. Studiul sângelui pentru prezența componentelor toxice și a nivelului de oligoelemente.
  3. RMN-ul creierului este necesar pentru a exclude tumori, accidente vasculare cerebrale.

Tratamentul crizelor

Tratamentul absentelor detectate se referă la cea mai eficientă prevenire, care vizează prevenirea dezvoltării unei adevărate epilepsii. În aproape 90% din cazuri, crizele pot fi complet eliminate, dar numai cu acces rapid la un medic.

Regimul de tratament este selectat după atacuri repetate, deoarece prima absență poate fi declanșată de o substanță toxică, otrăvire, traumă.

Se crede că două sau trei absențe pe an nu mai este nevoie să se vindece, este necesar doar să se asigure că organismul are un somn complet, să vă faceți griji mai puțin, pentru a evita oboseala fizică și mentală.

Tratamentul este prescris dacă abcesele se repetă tot timpul și pot pune în pericol viața atunci când traversează străzile, practicând în bazine. Anticonvulsivantele și sedativele sunt alese din medicație.

Este important pentru pacient să evite acele situații în care apariția unui atac este cel mai probabil. Acestea sunt disco-uri cu lumini pâlpâitoare și zgomot, procedurile electrice și consumul de alcool nu sunt recomandate.

Reduce numarul de atacuri calm atmosfera, plimbari in aer proaspat, utilizarea predominanta de produse alimentare de plante. Pacienții adulți trebuie să refuze să lucreze noaptea și de la conducerea transportului.

Dacă absențele sunt cauzate de o tumoare identificată, atunci este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea neoplasmului.

Prognoză și complicații

Prognozele favorabile sunt de obicei observate în caz de absențe în următoarele condiții:

  1. Dispariția precoce a crizelor. Absențele copiilor pentru majoritatea persoanelor merg până la 20 de ani.
  2. În prezența absenței tipice, neînsoțită de mioclonii, automatismul în mișcări cade.
  3. Cu un tratament bun, sub influența căruia absențele trec complet.

Dacă tratamentul nu ajută, iar atacurile se repetă de mai multe ori pe zi, atunci activitatea mentală suferă, adaptarea socială în echipă este perturbată.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a primei dezvoltări a unui atac, deoarece absența poate fi cauzată de diverse cauze interne și externe.

Pentru a preveni încetarea frecventă a conștiinței, este necesar să vă relaxați pe deplin, pentru a evita emoțiile negative și rănile.

Video: Cum apar abcesele la copii

Abcese epileptice la un pacient cu epilepsie. Arată clar ce se întâmplă în astfel de cazuri.

Ce este epilepsia abcesului și semnele sale

Absențele sunt convulsii specifice non-convulsive caracteristice absenței epilepsiei. Această boală se manifestă în principal în copilărie și adolescență. Convulsiile apar, de obicei, dintr-o dată sub formă de decolorare pe termen scurt într-un singur loc. În mod literal, în 5-10 secunde, copilul continuă să-și schimbe afacerea sau să vorbească din momentul în care se oprea. Aspectul în timpul atacului este fixat la un moment dat și copilul nu are amintiri despre acest incident. Numărul de absențe pe zi poate varia de la 3-5 cazuri la 15, în funcție de cauza lor de apariție și de severitatea cursului.

Părinții cred că copilul se gândea doar la ceva, deci nu acordă o mare importanță problemei. Această opinie este eronată, deoarece epilepsia absentă este o dovadă de defecțiuni grave ale sistemului nervos care trebuie abordate urgent.

motive

Experții cred că boala la copii se manifestă ca urmare a anomaliilor congenitale din structura creierului. Acestea apar mai ales în timpul dezvoltării intrauterine. În cazuri mai rare, defectul se manifestă datorită deteriorării neuronilor în etapele ulterioare ale formării fătului.

Printre patologiile care contribuie la dezvoltarea acestui tip de epilepsie se numără:

Există și alți factori care influențează dezvoltarea epilepsiei absente, și anume:

  • Predispoziția genetică;
  • Imaturitatea mecanismelor creierului responsabile de excitație și inhibare;
  • Tulburări endocrine;
  • Tulburări ale proceselor metabolice;
  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Intoxicarea datorată otrăvirii sau dezvoltării unei patologii infecțioase;
  • Educație în creier;
  • Oboseală constantă fizică și mentală.

Tipuri de absență epilepsie la copii

Absența copiilor este împărțită în funcție de momentul apariției primelor simptome în două forme:

  • Copii (de la 2 la 8 ani);
  • Tinerii (de la 8 ani și peste).

Atacurile prin natura manifestării sunt următoarele:

  • Absențe simple (tipice);
  • Dificil (atipic).

Prima varietate durează de obicei nu mai mult de 10 secunde. Pentru o criză caracteristică de estompare într-un singur loc și lipsa răspunsului la stimulii externi. După terminarea acestuia, copilul continuă să-și schimbe afacerea, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic.

Absența atipică poate dura până la 20-30 de secunde și diferă de atacurile tipice din următoarele manifestări:

  • Mișcarea bruscă a corpului;
  • Gesturi ciudate;
  • Permanent lins buzele și îmbrăcămintea;
  • Aruncarea capului înapoi;
  • Miscarea lingvistica.

În cele mai severe cazuri, pe lângă simptomele enumerate, absențele atipice se manifestă și sub forma unei îndoiri ascuțite înapoi a trunchiului. În același timp, bebelușul poate face mișcări ale mâinii pentru a normaliza echilibrul, dar uneori cade. Astfel de convulsii sunt destul de vizibile, iar pacienții înțeleg de multe ori că a apărut o tulburare a conștiinței.

Forma de patologie a copiilor


Absențele la copii încep să apară de la 2 ani și aparțin unei varietăți benigne de epilepsie. Are o perspectivă destul de pozitivă, dar pentru aceasta trebuie să urmați un diagnostic și să urmați instrucțiunile medicului. În majoritatea cazurilor, tratamentul cu medicamente anticonvulsivante durează aproximativ 5-6 ani și se termină cu eliminarea completă a problemei. Uneori epilepsia este încă păstrată, dar se obține o remisiune stabilă, în care atacurile repetate apar nu mai devreme de 20 de ani. Este posibil să se obțină astfel de rezultate, dar pentru aceasta este necesar să se știe cum se manifestă procesul patologic.

Simptome generale

Spre deosebire de multe alte tipuri de epilepsie, crizele de abces apar spontan și sunt neobișnuite pentru precursori (aura). În cazuri rare, puteți afla despre apropierea de criză prin următoarele simptome:

  • Creșterea durerii de cap;
  • Transpirație crescută;
  • Palpitații cardiace;
  • greață;
  • Atacuri de panică;
  • Agresivitate excesivă;
  • Halucinații (predominant sunet și gust).

Este posibil să distingem un atac de la un gând prin următoarele semne:

  • Încetarea completă a oricărei activități;
  • O privire fixă;
  • Lipsa răspunsului la stimulii externi.


După ce copilul are o criză, el poate continua conversația sau anumite acțiuni pe care le-a făcut înainte, neștiind despre o scurtă pierdere a conștiinței. În cazul formelor atipice, se adaugă diferite mișcări spontane, prin care se poate înțelege prezența epilepsiei.

Epilepsia epilepsiei abstinale se manifestă prin încălcarea conștiinței copilului și prin redresarea efectivă instantanee după 5-30 secunde, în funcție de tipul de criză.

Profesorii ar trebui să fie deosebit de vigilenți în timpul orelor, deoarece copiii cu această patologie pot fi extrem de împrăștiați. Uneori, ele își distrug scrierile de mână și există lacune în notebook fără niciun motiv. Pentru astfel de schimbări, strigarea la copii este inacceptabilă, iar profesorul trebuie să-i cheme pe părinți și să sfătuiască să-l examineze pe copil.

Nu mai puțin atenți ar trebui să fie părinții copilului. O atenție prea frecventă sub forma înghețării într-un singur loc ar trebui să fie un semnal pentru a merge la spital. Într-adevăr, dacă nu este tratată, epilepsia pediatrică se poate dezvolta în alte forme de patologie pentru care convulsive convulsive sunt caracteristice.

Forma tinerilor de patologie

Forma absenței în adolescență diferă de soiul copilului prin următoarele caracteristici:

  • Atacul poate dura de la câteva secunde până la 1-2 minute;
  • Frecvența absențelor nu este limitată la 10-15 atacuri pe zi și poate ajunge la 90-100;
  • Mărește probabilitatea convulsiilor convulsive.

Impactul factorilor externi

Pentru a provoca un alt atac, acești factori pot fi:

  • Excesive sarcini vizuale care rezultă din șederea prelungită la calculator, TV, telefon, etc.;
  • Expunerea la lumină strălucitoare sau pâlpâirea, de exemplu, din ghirlande sau discoteci;
  • Suprasolicitarea fizică și mentală;
  • Situații stresante;
  • Ritm de somn deranjat;
  • Schimbare bruscă a vremii.

Diagnosticul și caracteristicile terapiei

În cazul simptomelor caracteristice epilepsiei abcesului, este necesar să mergeți la un neurolog. El va trebui să intervieveze și să examineze pacientul și apoi să prescrie o electroencefalogramă. În cazul acestui tip de boală, imagistica prin rezonanță magnetică nu va da rezultate deosebite, deci poate fi utilizată doar pentru o examinare completă.

Dacă epilepsia de acest tip este o consecință a expunerii la alte procese patologice, cum ar fi bolile infecțioase, chisturile, tumorile etc., atunci acestea ar trebui eliminate mai întâi. În funcție de factorul provocator, terapia antibacteriană și antivirală, pot fi necesare intervenții chirurgicale și alte metode de tratament în acest scop. După eliminarea cauzei, medicul va prescrie medicamente antiepileptice, care vor trebui luate de mai mulți ani, în funcție de gravitatea și evoluția patologiei.

În cursul tratamentului, pacientul trebuie să vină la cabinetul medicului pentru a monitoriza terapia de mai multe ori pe an. În unele cazuri, până la vârsta de 14-15 ani, absențele auto-retragerii chiar și fără tratament, dar nu merită să sperăm acest lucru, deoarece acest tip de epilepsie se poate dezvolta într-o formă mai gravă.

profilaxie

Este practic imposibilă prevenirea bolii, deoarece în majoritatea cazurilor este o consecință a predispoziției ereditare, a traumelor, a bolilor etc. În această situație, rămâne doar să se creeze o atmosferă favorabilă pentru pacient în casă și echipă și, de asemenea, să se evite provocarea factorilor externi.

Părinții ar trebui să stabilească un program de somn, odihnă și nutriție pentru copilul lor și să monitorizeze conformitatea acestuia. Nutriția necesită o abordare separată și este recomandabil să consultați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Copilul ar trebui, ca și înainte să se joace și să vorbească cu prietenii săi, dar trebuie să-i limitați stresul fizic și mental.

Absans este o criză epileptică aproape invizibilă non-convulsivă. Se caracterizează printr-o deconectare pe termen scurt a conștiinței și apoi prin includerea clară a acesteia și prin continuarea acțiunilor în desfășurare. Acest tip de boală nu este adesea aparent evident și, prin urmare, se poate dezvolta într-o formă convulsivă de epilepsie. Acest lucru poate fi evitat cu ajutorul unui curs de terapie la timp. În acest caz, va fi posibil să se obțină o remisiune stabilă sau să se elimine complet procesul patologic.

Absenta la copii

Absența este o formă de încălcare a funcționalității creierului, în care există o pierdere temporară a conștiinței. În creier, formarea de focalizare "epileptică". Această concentrare prin impulsuri electrice afectează diferite zone ale creierului, perturbând performanțele sale. Absența se manifestă sub formă de convulsii epileptice, care încep brusc și se opresc brusc. După atac, persoana nu-și amintește nimic ce i sa întâmplat cu câteva secunde în urmă.

motive

De ce poate exista o perturbare a sistemului nervos al unui copil? În prezent, cauza exactă a patologiei la copii este necunoscută.

  • Există o ipoteză că absenele sunt o boală ereditară.
  • În unele cazuri, convulsiile epileptice sunt declanșate prin hiperventilarea plămânilor, care apare atunci când există o lipsă de oxigen în celulele creierului.
  • Apariția crizelor apare din cauza creșterii activității celulelor nervoase.
  • Absența poate să apară din cauza unui dezechilibru al substanțelor chimice din creier.
  • Impactul negativ al substanțelor toxice asupra corpului copilului.
  • Cu sindrom congenital convulsivant, există probabilitatea apariției crizelor epileptice.
  • Complicații după meningită și encefalită.
  • Leziuni traumatice ale creierului.
  • Apariția unei tumori în creier.
  • De asemenea, tulburările patologice ale sistemului nervos pot provoca abces.

simptome

Pentru a determina apariția unui atac la un copil poate fi pe primele semne.

  • Copilul începe să facă același tip de mișcare cu mâinile.
  • Există o lovitură a buzelor, mișcări constante de mestecare și fluturare a pleoapelor.
  • Privirea copilului devine detașată, apare absența, copilul se oprește și se oprește în mișcare.
  • Atacul începe brusc, întrerupând orice activitate a copilului. Durata absenței la copii este de câteva secunde. Recuperarea unui copil prea repede.
  • După atac, copilul nu-și amintește nimic și își continuă activitatea în același ritm.
  • În unele cazuri, abcesul apare de mai multe ori pe zi.
  • Părinții nu pot observa imediat modificările patologice din corpul copilului datorită duratei scurte a atacului.
  • Educatorii și profesorii observă că de câteva ori pe zi un copil devine inadecvat și absent.

Diagnosticul absenței la copil

Este posibilă diagnosticarea patologiei după examinări speciale ale copilului.

  • Este necesar un test de sânge pentru a studia nivelul substanțelor chimice și detectarea toxinelor în sângele copilului.
  • EEG este o modalitate eficientă de a diagnostica absența la un copil. Această metodă înregistrează activitatea creierului. Pentru a face acest lucru, atașați electrozi mici la capul copilului.
  • Terapia prin rezonanță magnetică este efectuată pentru a studia prezența sau absența cancerului.

complicații

Ce este patologia periculoasă pentru corpul unui copil?

  • Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul corect selectat, există probabilitatea unei preveniri complete a atacurilor.
  • Au fost înregistrate numeroase cazuri în care atacurile de absență au încetat până la 20 de ani.
  • Absanza este periculoasă deoarece copilul își închide brusc mintea. Poate să cadă, să fie avariat de un obiect periculos, să se înece dacă se află în apă.
  • Cu tratament ineficient, convulsii cresc. Acest lucru amenință să afecteze activitatea mentală.
  • Există, de asemenea, posibilitatea unei încălcări a adaptării sociale în mediul înconjurător.

tratament

Ce puteți face

  • Tratamentul patologiei sistemului nervos este necesar cu asistență medicală.
  • Cu un tratament prompt la un specialist, există o mare probabilitate de prevenire completă a crizelor epileptice.
  • Părinții ar trebui să ofere copilului odihnă și somn adecvat.
  • Protejați copilul de situații stresante, stres fizic și psihic excesiv.
  • În dieta ar trebui să fie prezente într-o cantitate mare de alimente vegetale.
  • Camera în care trăiește bebelușul trebuie ventilată în mod regulat, iar curățenia umedă trebuie făcută în el.
  • Copilul nu trebuie să meargă în locuri zgomotoase, precum și în camere cu lumini strălucitoare luminoase.

Ce face medicul

  • Se poate vindeca complet abcesul cu diagnosticarea în timp util.
  • Tratamentul are scopul de a preveni apariția crizelor epileptice reale.
  • Tratamentul poate fi prescris după atacuri repetate de abces, deoarece un singur caz poate fi cauzat de expunerea la substanțe toxice.
  • Pentru a elimina patologia, medicul prescrie anticonvulsivante sau anti-consultante.
  • Preparatele de calmare ajută de asemenea la prevenirea unui atac și îmbunătățirea funcționării sistemului nervos.
  • Dacă motivul absenței este dezvoltarea cancerului în creier, se efectuează o operație chirurgicală pentru ao elimina.

profilaxie

Prevenirea declanșării unei crize de epilepsie poate fi realizată prin respectarea măsurilor preventive.

  • Nu există o profilaxie specială pentru a preveni un abces.
  • Părinții ar trebui să monitorizeze în mod regulat un copil care a avut episoade mai devreme. Mai ales dacă copilul este angajat în înot și în alt sport, unde o pierdere bruscă de conștiență nu este acceptabilă.
  • Nu trebuie să permitem copilului să folosească echipament periculos sau jucării. În cazul unui atac, există o șansă de rănire și rănire a copilului.
  • Părinții ar trebui să-și consulte medicul în mod regulat pentru verificări programate. Acest lucru va permite identificarea eventualelor anomalii în stadiu incipient, ceea ce va facilita tratamentul în viitor.
  • Copilul ar trebui să fie modul zilei, o alimentație bună.
  • Copilul trebuie să se relaxeze pe deplin, pentru a evita situațiile stresante.
  • Părinții trebuie să se asigure că bebelușul nu primește răni la cap.
  • Un stil de viață sănătos și activ, precum și o creștere a eficacității sistemului imunitar, are un efect pozitiv asupra corpului întregului copil, inclusiv asupra funcționării sistemului nervos.

absență

Absansa este un atac non-convulsiv pe termen scurt în care conștiința parțial sau complet nu răspunde la stimulii externi. Poate dura de la câteva secunde până la jumătate de minut, altele deseori nu au timp să-l observe. Atacurile încep la copii după vârsta de 4 ani și, de obicei, dispar cu vârsta, dar pot apărea și la adulți din cauza bolii. Abscesul acoperă până la 15-20% din numărul total de copii, la adulți doar 5%.

motive

Motivele absenței sunt adesea neclare, deoarece atacurile în sine nu se observă cel mai mult. Cercetatorii sugereaza ca atacul se datoreaza predispozitiei genetice, insa si aceasta problema nu este pe deplin inteleasa. În aceleași sindroame, se observă mutații genetice diferite. Motivele includ, de asemenea, hiperventilarea plămânilor, în care organismul suferă din cauza hipoxiei, a unui dezechilibru al substanțelor chimice din creier și otrăvirii de substanțe toxice.

Sunt printre factorii de declanșare cunoscuți neuroinfecțiile (encefalita, meningita), rănile și tumorile cerebrale, patologiile sistemului nervos, tulburarea convulsivă congenitală. În plus, abcesul poate fi un semn al epilepsiei.

simptome

Atacul abcesului durează până la jumătate de minut, în această perioadă conștiința nu răspunde integral sau parțial la realitatea din jur. O persoană devine imobilă, aspectul este absent, fața și cadavrul corpului, există o fluturare a pleoapelor, lovirea buzelor, mestecarea, mișcarea sincronă a mâinilor, discursul se oprește.

După aceasta, există o recuperare în câteva secunde. Pacientul continuă să facă ceea ce face și nu-și amintește momentul închiderii. Pe zi, astfel de atacuri pot fi repetate zeci sau chiar sute de ori.

Elementele de vârstă

Absanse are o serie de diferențe la adulți și copii. În copilărie, această afecțiune este clasificată ca epilepsie ușoară. Se observă la 15-20% dintre copii și este diagnosticată pentru prima dată nu mai devreme de 4 ani. În timpul unei convulsii, se observă toate simptomele caracteristice (detașarea, lipsa răspunsului la stimuli, lipsa memoriei convulsiei), iar apoi copilul revine la activitățile normale. Pericolul este ca atacul să se poată produce în timpul călătoriei, care traversează drumul. Copiii cu astfel de simptome trebuie să fie întotdeauna vizibili la adulți. Când o absență, vizitarea unei școli, a unui institut și a altor instituții de învățământ general poate provoca probleme.

Atacurile de absență la copii sunt, de obicei, de scurtă durată și nu atrag atenția altora. Dar ele pot provoca o scădere a performanței în timpul lecțiilor, lipsa de gândire. Dacă în timpul unui atac se efectuează acțiuni automate, este necesar să se consulte un specialist, deoarece există un risc ridicat de trecere la absența în varietăți de epilepsie.

Abscesul la adulți se observă la doar 5% din populație. Și deși durata atacului la această vârstă este mai scurtă, nu este mai puțin periculoasă. Astfel de oameni nu pot conduce o mașină, nu folosesc echipamente care pot pune viața în pericol și înot și înot în pace. Lucrul poate fi o problemă. La vârsta adultă, abcesele sunt adesea însoțite de un tremur esențial al capului, care duce la pierderea coordonării mișcării și a leșinului. Tremurul mâinii este de asemenea posibil.

clasificare

În funcție de manifestările clinice, absențele fiecărei persoane individuale pot fi atribuite uneia dintre cele cinci soiuri.

  1. Epileptice absane. Pacientul își aruncă înapoi capul, își pierde echilibrul, elevii se rostogolesc. Atacul începe în mod neașteptat, durează 5-60 secunde și se termină instantaneu. Astfel de episoade pot fi de până la 15-150 pe zi. Schimbările în psihic nu sunt marcate.
  2. Absanii mioclonici. Pacientul își pierde conștiința, cu convulsiile bilaterale observate ale membrelor, ale feței sau întregului corp.
  3. Atipice absane. Perioada de pierdere a conștiinței este lungă, începutul și sfârșitul atacului sunt graduale. Se observă în principal cu leziuni cerebrale și pot fi însoțite de retard mintal. Tratamentul este rău.
  4. Absansa tipică, tipică pentru copiii mai mici. Pierderea conștiinței este de scurtă durată, pacientul se rigidizează rigid, expresia feței nu se schimbă, reacția la stimuli este absentă. După câteva secunde, se întoarce la realitate, nu-și amintește de atac. Cel mai des provocat prin hiperventilație, somn inadecvat, exerciții mintale excesive sau relaxare.
  5. Absență dificilă, tipică pentru 4-5 ani. În timpul unui atac, pacientul efectuează mișcări stereotipice cu buzele sau limba, gesturile, acțiunile automate obișnuite (aranjează hainele și coafura). În exterior, este dificil să se facă distincția față de comportamentul obișnuit al copilului. Adesea, există o creștere a tonusului muscular, iar apoi capul este dezbrăcat, globul ocular se rostogolește în sus și, uneori, corpul este tras înapoi. În cazuri grave, pentru a menține echilibrul, copilul face un pas înapoi. Dar, uneori, atunci când conștiința este oprită, tonul muscular, dimpotrivă, se pierde și pacientul cade. Mișcările ritmice sunt de obicei bilaterale, afectează adesea mușchii faciali, mai puțin frecvent - mușchii armei. Atacul durează zeci de secunde, în timp ce persoana poate fi luată de mână și a făcut câțiva pași. După atac, pacientul simte că sa întâmplat ceva și chiar poate spune că conștiința este oprită.

diagnosticare

Electroencefalografia ajută la fixarea abcesului. Dacă pe EEG sunt înregistrate trei valuri de vârf pe secundă, aceasta este o absență tipică (simplă sau complexă), dacă există valuri ascuțite și lente, complexele multiple de vârf de vârf sunt o absență atipică. Există, de asemenea, o variantă absensă, numită sindrom Lennox-Gasto, cu 2 valuri de vârf pe secundă.

Pentru diagnosticul diferențial, se efectuează un test de sânge pentru prezența componentelor toxice și a nivelului mineralelor. RMN-ul creierului este recomandat pentru a exclude o tumoare, traumă, accident vascular cerebral, sau pentru a detecta simptomele neurologice în timp. Absanza trebuie diferențiată de sincopă, care se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, modificări vasculare în creier, nevroze și isterie.

tratament

Tratamentul abcesului necesită excluderea tuturor factorilor iritabili și provocatori, precum și a stresului. Pacientului i se administrează terapie anticonvulsivantă cu etosuximidă sau acid valproic. Dacă există riscul apariției crizelor tonico-clonice generalizate, atunci acidul valproic este primul care este prescris, deși are o proprietate teratogenă. Dacă nici unul dintre medicamente nu este adecvat (slab tolerat, ineficient), este indicat Lamotrigina. Terapia combinată cu două dintre aceste trei medicamente este de asemenea posibilă. Majoritatea altor anticonvulsivante nu sunt recomandate - din cauza ineficiențelor și potențialelor efecte adverse. În cazul unei tumori, leziuni și alte patologii asociate cu absenele, tratamentul bolii subiacente este prescris.

perspectivă

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este favorabil. La copii, absențele dispar de obicei pe măsură ce se maturizează. Dar dacă există convulsii frecvente mioclonice, anomalii în dezvoltarea inteligenței sau dacă tratamentul cu droguri nu are efect, prognosticul este mai rău. Tratamentul este anulat treptat în cazul unei perioade prelungite de absență completă a crizelor și de normalizare a EEG.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Abcese de copil: cauze de dezvoltare, diagnostic și tratament

Absența este un tip de convulsii epileptice. Se caracterizează printr-o închidere bruscă non-durabilă a conștiinței. Absențele la copii sunt detectate ca o criză epileptică ușoară. În cazul în care copilul este predispus la apariția unui astfel de atac, atunci părinții trebuie să fie atenți în mod special să-l supravegheze în timpul înotului, scăldat, deoarece există riscul de înec. Adolescenților și adulților care suferă de această patologie este interzis să conducă vehicule sau să folosească echipamente periculoase.

Abcesul suspectat la copii poate avea un număr de simptome. În timpul unui atac, copilul devine imobil, privirea absentă și, în același timp, fluturarea pleoapelor, loviturile buzelor, mișcările de mestecat și mișcările sincrone cu mâinile apar.

Abcesul poate dura câteva secunde, iar procesul de recuperare se întâmplă rapid. După revenirea la normal, copilul uită ce a experimentat. Unii pacienți dezvoltă mai multe atacuri în fiecare zi, ceea ce interferează foarte mult cu frecventarea normală a școlilor și a altor instituții de învățământ.

Uneori părinții nu observă imediat dezvoltarea unor astfel de atacuri, deoarece durata absenței este de doar câteva minute. Primul semn al patologiei este o scădere a abilității copilului de a învăța, profesorii notând un grad ridicat de distragere și distragere a atenției.

Cauzele patologiei

Deseori, cauzele unei astfel de boli rămân inexplicabile. Mulți copii prezintă o tendință ereditară de a dezvolta această boală și, uneori, convulsiile sunt provocate de hiperventilație. Convulsiile apar atunci când activitatea patologică a celulelor nervoase din creier.

Diagnosticul patologiei

Oamenii de știință au arătat că mulți copii dezvoltă o transformare treptată a absențelor. Adesea, copiii se încadrează într-o stare similară unei absențe, dar dacă atingeți și chemați copilul, statul dispare. Semnele reale de absențe la copii nu sunt afectate de influența externă. Atacurile apar în mod neașteptat atunci când pacientul prezintă activitate fizică sau discuții. Este necesar un test de sânge pentru a preveni dezvoltarea unui dezechilibru al substanțelor chimice specifice și pentru a verifica prezența toxinelor în sânge.

Pentru a determina cauza patologiei, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare. Una dintre metodele cele mai eficiente este considerată EEG, care constă în înregistrarea undelor de activitate electrică în creier cu ajutorul unor electrozi mici atașați la cap. O condiție prealabilă pentru un astfel de diagnostic este să provoace o criză. În acest scop, pe monitor sunt aprinse luminile speciale care clipesc.

În plus, RMN poate fi efectuat pentru a diagnostica patologia, ceea ce permite excluderea prezenței formărilor tumorale și a accidentelor vasculare cerebrale.

Tratamentul patologiei

Există un număr mare de medicamente care ajută la prevenirea apariției unor noi atacuri. Numai un medic ar trebui să decidă asupra numirii unui agent specific. Specialistul ia în considerare, în același timp, nu numai beneficiile unui anumit medicament, ci și impactul său negativ asupra sănătății umane. Probabilitatea recidivării primului atac neprovocat este de aproximativ 70%.

În cazul convulsiilor recurente, medicii trebuie să prescrie un curs de tratament cu medicamente anticonvulsivante, deoarece probabilitatea ulterioară de recurență a convulsiilor crește de mai multe ori.

Dacă absențele sunt rareori dezvoltate - doar o dată sau de două ori pe parcursul întregului an, majoritatea specialiștilor și părinților sunt de părere că este mai bine să îndure atacul decât să expună corpul copiilor la toxinele care fac parte din medicamente antiepiteptice, deoarece aceste medicamente cauzează adesea efecte secundare. Dacă este necesar, terapia absențelor se efectuează cu ajutorul medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

În plus, în procesul de tratare a absențelor, medicii acordă multă atenție organizării unei perioade de odihnă corespunzătoare pentru pacienți. Odată cu dezvoltarea acestei boli, lipsa somnului și trezirea bruscă sunt dăunătoare. De asemenea, există riscul de agravare a situației cu activitate fizică excesivă - devine antagonistul atacurilor. Medicii nu recomandă efectuarea unor proceduri electrice, ci trebuie să se abțină de la fotostimulare, de exemplu, să viziteze discoteci etc., să evite hiperventilarea și rănirea. Adulților în absență li se cere să renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice.

absență

Absansa este o formă separată de paroxism epileptic, care are loc cu o scurtă dezactivare a conștiinței fără convulsii vizibile. Poate fi însoțită de tulburări ale tonusului muscular (atonie, hipertonicitate, mioclonie) și automatisme simple. Adesea combinate cu alte forme de convulsii epileptice. Baza de diagnostic este electroencefalografia. RMN cerebral este demonstrat pentru a detecta modificări organice în structurile creierului. Tratamentul este efectuat de către un epileptolog, se bazează pe mono- sau politerapie cu anticonvulsivante, este selectat individual.

absență

Primele mențiuni despre absențe sunt datate în anul 1705. Termenul a fost introdus pe scară largă în 1824. Absanse, traduse din limba franceză, înseamnă "absență", care caracterizează tocmai simptomul principal - dezactivarea conștiinței. Printre specialistii din domeniul epileptologiei si neurologiei, numele sinonim "petit mal" este obisnuit - o confiscare mica. Absanza este inclusă în structura diferitelor forme de epilepsie generalizată simptomatică și simptomatică. Cele mai caracteristice ale copilăriei. Incidenta maxima este de 4-7 ani. La majoritatea pacienților, abcesul este combinat cu alte tipuri de convulsii epileptice. Cu prevalența sa în imaginea clinică a bolii vorbesc despre absența epilepsiei.

Cauzele absenței

Baza paroxismelor epileptice este un dezechilibru al proceselor de inhibare și excitație a neuronilor în cortexul cerebral. Datorită apariției acestor modificări, absențele sunt împărțite în:

  • Secundar. Factorii care determină modificări ale activității bioelectrice sunt diverse leziuni organice: encefalita, abces cerebral, tumori cerebrale. În acest caz, absența este o consecință a bolii subiacente, se referă la epilepsia simptomatică.
  • Idiopatica. Nu este posibil să se stabilească etiologia. Să presupunem natura genetică a încălcării, așa cum reiese din cazurile familiale de epilepsie. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt vârsta de 4-10 ani, episoade de convulsii febrile din istorie, prezența rudelor care au convulsii epileptice.

Declanșatoarele care provoacă un abces pot fi respirația adâncă, forțată (hiperventilație), stimularea vizuală excesivă (flash-uri de lumină, pâlpâirea punctelor luminoase), supraîncărcarea mentală și fizică, lipsa somnului (privarea de somn). Dezvoltarea unui atac pe fondul hiperventilației este observată la 90% dintre pacienți.

patogenia

Mecanismele de apariție a absențelor nu sunt stabilite cu exactitate. Rezultatele studiilor indică rolul comun al cortexului și talamusului în inițierea atacurilor, participarea transmițătorilor inhibitori și stimulatori. Poate baza de patogeneză sunt proprietățile anormale ale neuronilor determinate genetic. Cercetătorii consideră că absanele se formează pe fundalul dominației activității inhibitoare, spre deosebire de paroxismele convulsive care sunt rezultatul hiper-excitării. Activitatea inhibitorie excesivă a cortexului se poate dezvolta compensatoriu pentru a suprima excitarea patologică anterioară. Apariția absențelor în copilărie și dispariția lor frecventă până la vârsta de 18-20 ani indică legătura bolii cu procesele de maturare a creierului.

clasificare

Absanii pot avea o natură diferită, însoțită de tulburări musculare și de mișcare. Aceasta a constituit baza pentru diviziunea general acceptată a episoadelor de absență în:

  • Tipic (simplu) - există o deconectare a conștiinței, care durează până la 30 de secunde. Nu există alte simptome. Un fulger de lumină, un sunet puternic poate opri un atac. În forme ușoare, pacientul poate continua activitatea începută înainte de paroxism (acțiune, conversație), dar o face încet. O absență tipică este caracteristică epilepsiei idiopatice.
  • Atipic (complex) - oprirea conștiinței este însoțită de schimbări în tonusul muscular, activitatea motorie. Durată în medie 5-20 secunde. Atacurile sunt tipice pentru epilepsia simptomatică. În funcție de tipul componentei musculoscheletale, se disting absențele atopice, mioclonice, tonice și automate.

Simptomele abscesului

Paroxysmul durează de la câteva până la 30 de secunde, timp în care pacientul pierde o percepție conștientă. Din lateral, puteți vedea aspectul lipsă al pacientului în momentul atacului, brusc "oprirea" activității, o înghețare scurtă. Pronunțat abcesul continuă cu încetarea acțiunii, vorbire, care a început; ușor - cu o continuare brusc încetinită a activității care precede atacul. În primul exemplu de realizare, după paroxism, există o reluare a mișcărilor și a vorbirii exact din punctul în care s-au oprit. Pacienții descriu starea absenței ca fiind "o potrivire a inhibiției", "eșecul", "căderea din realitate", "plictiseala bruscă", "transa". În perioada post-penală, starea de sănătate este normală, fără caracteristici. Absența tipică pe termen scurt apare adesea imperceptibil pentru pacient și pentru ceilalți.

Absențele dificile sunt mai vizibile datorită motorului însoțitor și a fenomenelor tonice. Paroxismele atonice apar cu o scădere a tonusului muscular, ceea ce duce la scăderea brațelor, înclinarea capului și, uneori, alunecarea din scaun. Atonia totală provoacă o cădere. Episoadele tonice sunt însoțite de creșterea tonusului muscular. În funcție de localizarea schimbărilor tonice, se observă flexia sau extinderea extremităților, slăbirea capului, flexia corpului. Absanza cu componenta mioclonica este caracterizata prin prezenta contractiilor musculare - contractii musculare cu amplitudine sub forma de spasm. Există un șuierat al colțului gurii, bărbie, unul sau ambii pleoape, ochi. Myoclonusul poate fi simetric și asimetric. Adevărurile de automatism însoțitoare au caracterul unor mișcări simple repetitive: mestecarea, frecarea mâinilor, mormăitul, butoanele de deblocare.

Frecvența absențelor poate varia semnificativ de la 2-3 la câteva zeci de ori pe zi. Episoadele absente ar putea fi singura formă de convulsii epileptice la un pacient, ceea ce este tipic epilepsiei absentei copilariei. Acestea pot domina între diferite tipuri de paroxism (mioclonie, convulsii tonico-clonice), ca și în epilepsia abiană adolescentă sau pot intra în structura sindromului epileptic, unde predomină alte forme de convulsii.

complicații

Starea epileptică a absențelor este observată la 30% dintre pacienți. Rezista o medie de 2-8 ore, poate dura mai multe zile. Caracterizat prin diferite grade de confuzie de la gândirea lentă până la dezorientarea completă și comportamentul deranjat. Sfera mișcării și coordonarea au fost salvate. În vorbire, predomină frazele monosilubice stereotipice. În 20% din cazuri există automatisme. Consecințele abcesului atonic sunt leziunile primite în toamnă (vânătăi, fracturi, entorse, TBI). Complicațiile grave sunt întârziate și reduc dezvoltarea intelectuală (retard mental, demență). Apariția lor și gradul de progresie asociat bolii subiacente.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt concepute pentru a stabili prezența absențelor și a diferenția boala, din care fac parte. Importanța unei anchete detaliate despre evoluția atacului pacientului și a rudelor sale. Procedurile de diagnosticare suplimentare includ:

  • Examinarea de către un neurolog. În cazurile de natură idiopatică a epilepsiei, starea neurologică rămâne normală, este posibilă detectarea retardului mental, afectarea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, gândire). În geneza secundară a paroxismelor, sunt determinate simptomele neurologice focale și generale.
  • Electroencefalografie (EEG). Principala metodă de diagnostic. De preferință, realizarea EEG video ictalum. Activitatea bioelectrică în timpul perioadei de paroxism poate fi înregistrată prin test provocator cu hiperventilație. În timpul studiului, pacientul calculează cu tărie numărul de respirații, ceea ce vă permite să stabiliți cu precizie începutul abcesului. Un model EEG tipic este prezența spițelor și polispiezilor difuze de înaltă amplitudine cu o frecvență de> 2,5 Hz.
  • IRM a creierului. Studiul este necesar pentru identificarea / respingerea prezenței patologiei organice care provoacă o activitate epileptică. Vă permite să diagnosticați tuberculoza cerebrală, encefalita, tumori, anomalii ale dezvoltării creierului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu paroxismul epilepsiei focale. Acestea din urmă se disting prin automatisme motorii complexe, halucinații complexe și simptome post-atac; nu provocată de hiperventilație.

Tratamentul abscesului

Complexitatea terapiei este asociată cu apariția rezistenței. În acest sens, un punct important este abordarea diferențiată a numirii anticonvulsivanților în funcție de tipul și etiologia paroxismei.

  • Monoterapia abanurilor tipice, care acționează ca singurul tip de epifiscus, este efectuată de către valproic la acea, etosuximidă. Aceste medicamente sunt eficiente la 75% dintre pacienți. În cazurile rezistente, se recomandă combinarea monoterapiei cu doze mici de lamotrigină.
  • Monoterapia pentru formele combinate de epilepsie idiopatică, în care absențele tipice sunt combinate cu alte tipuri de convulsii, necesită utilizarea anticonvulsivanților eficienți pentru toate tipurile de paroxisme prezente. Se utilizează valproați, levetiracetam, care afectează atât absențele, cât și crizele mioclonice și tonico-clonice. Lamotrigina este eficace cu o combinație de absane și paroxisme convulsive tonico-clonice.
  • Monoterapia absentelor atipice se efectuează cu acid valproic, lamotrigină, fenitoină. Adesea, un efect pozitiv dă o combinație cu terapia cu steroizi. Tiagabina, carbamazepina, fenobarbitalul pot exacerba simptomele. Adesea, absențele atipice sunt slab controlate de un singur medicament.
  • Politerapia este necesară în cazurile de eficacitate slabă a monoterapiei. Selectarea unei combinații de anticonvulsivante și dozarea este făcută individual de către un epilept, în funcție de boală.

O reducere treptată a dozei de anticonvulsivant și abolirea terapiei antiepileptice este posibilă pe fondul unei remisiuni stabile timp de 2-3 ani. Cazurile de epilepsie secundară necesită terapie de bază a bolii și tratament simptomatic. Dacă sindromul epileptic are o scădere sau o dezvoltare necorespunzătoare a abilităților cognitive, sunt necesare clase cu un psiholog, corecție neuropsihologică și un suport psihologic complex.

Prognoză și prevenire

Succesul tratamentului antiepileptic depinde de boală. În majoritatea cazurilor, absențele idiopatice pentru copii trec la vârsta de 20 de ani. Abcesele juvenile sunt conservate la vârsta adultă la 30% dintre pacienți. Prognoza mai grea pentru sindromul Lennox-Gasto, care se caracterizează prin rezistență la epiprips și tulburări cognitive progresive. Prognosticul paroxismelor secundare depinde complet de eficacitatea tratamentului patologiei cauzale. Prevenția se limitează la prevenirea și tratarea în timp util a bolilor cerebrale organice, excluderea impactului diferitelor influențe teratogene asupra fătului care pot determina anomalii structurale ale creierului, tulburări genetice.