absență

Absansa este un atac non-convulsiv pe termen scurt în care conștiința parțial sau complet nu răspunde la stimulii externi. Poate dura de la câteva secunde până la jumătate de minut, altele deseori nu au timp să-l observe. Atacurile încep la copii după vârsta de 4 ani și, de obicei, dispar cu vârsta, dar pot apărea și la adulți din cauza bolii. Abscesul acoperă până la 15-20% din numărul total de copii, la adulți doar 5%.

motive

Motivele absenței sunt adesea neclare, deoarece atacurile în sine nu se observă cel mai mult. Cercetatorii sugereaza ca atacul se datoreaza predispozitiei genetice, insa si aceasta problema nu este pe deplin inteleasa. În aceleași sindroame, se observă mutații genetice diferite. Motivele includ, de asemenea, hiperventilarea plămânilor, în care organismul suferă din cauza hipoxiei, a unui dezechilibru al substanțelor chimice din creier și otrăvirii de substanțe toxice.

Sunt printre factorii de declanșare cunoscuți neuroinfecțiile (encefalita, meningita), rănile și tumorile cerebrale, patologiile sistemului nervos, tulburarea convulsivă congenitală. În plus, abcesul poate fi un semn al epilepsiei.

simptome

Atacul abcesului durează până la jumătate de minut, în această perioadă conștiința nu răspunde integral sau parțial la realitatea din jur. O persoană devine imobilă, aspectul este absent, fața și cadavrul corpului, există o fluturare a pleoapelor, lovirea buzelor, mestecarea, mișcarea sincronă a mâinilor, discursul se oprește.

După aceasta, există o recuperare în câteva secunde. Pacientul continuă să facă ceea ce face și nu-și amintește momentul închiderii. Pe zi, astfel de atacuri pot fi repetate zeci sau chiar sute de ori.

Elementele de vârstă

Absanse are o serie de diferențe la adulți și copii. În copilărie, această afecțiune este clasificată ca epilepsie ușoară. Se observă la 15-20% dintre copii și este diagnosticată pentru prima dată nu mai devreme de 4 ani. În timpul unei convulsii, se observă toate simptomele caracteristice (detașarea, lipsa răspunsului la stimuli, lipsa memoriei convulsiei), iar apoi copilul revine la activitățile normale. Pericolul este ca atacul să se poată produce în timpul călătoriei, care traversează drumul. Copiii cu astfel de simptome trebuie să fie întotdeauna vizibili la adulți. Când o absență, vizitarea unei școli, a unui institut și a altor instituții de învățământ general poate provoca probleme.

Atacurile de absență la copii sunt, de obicei, de scurtă durată și nu atrag atenția altora. Dar ele pot provoca o scădere a performanței în timpul lecțiilor, lipsa de gândire. Dacă în timpul unui atac se efectuează acțiuni automate, este necesar să se consulte un specialist, deoarece există un risc ridicat de trecere la absența în varietăți de epilepsie.

Abscesul la adulți se observă la doar 5% din populație. Și deși durata atacului la această vârstă este mai scurtă, nu este mai puțin periculoasă. Astfel de oameni nu pot conduce o mașină, nu folosesc echipamente care pot pune viața în pericol și înot și înot în pace. Lucrul poate fi o problemă. La vârsta adultă, abcesele sunt adesea însoțite de un tremur esențial al capului, care duce la pierderea coordonării mișcării și a leșinului. Tremurul mâinii este de asemenea posibil.

clasificare

În funcție de manifestările clinice, absențele fiecărei persoane individuale pot fi atribuite uneia dintre cele cinci soiuri.

  1. Epileptice absane. Pacientul își aruncă înapoi capul, își pierde echilibrul, elevii se rostogolesc. Atacul începe în mod neașteptat, durează 5-60 secunde și se termină instantaneu. Astfel de episoade pot fi de până la 15-150 pe zi. Schimbările în psihic nu sunt marcate.
  2. Absanii mioclonici. Pacientul își pierde conștiința, cu convulsiile bilaterale observate ale membrelor, ale feței sau întregului corp.
  3. Atipice absane. Perioada de pierdere a conștiinței este lungă, începutul și sfârșitul atacului sunt graduale. Se observă în principal cu leziuni cerebrale și pot fi însoțite de retard mintal. Tratamentul este rău.
  4. Absansa tipică, tipică pentru copiii mai mici. Pierderea conștiinței este de scurtă durată, pacientul se rigidizează rigid, expresia nu se schimbă, reacția la stimuli este absentă. După câteva secunde, se întoarce la realitate, nu-și amintește de atac. Cel mai des provocat prin hiperventilație, somn inadecvat, exerciții mintale excesive sau relaxare.
  5. Absență dificilă, tipică pentru 4-5 ani. În timpul unui atac, pacientul efectuează mișcări stereotipice cu buzele sau limba, gesturile, acțiunile automate obișnuite (aranjează hainele și coafura). În exterior, este dificil să se facă distincția față de comportamentul obișnuit al copilului. Adesea, există o creștere a tonusului muscular, iar apoi capul este dezbrăcat, globul ocular se rostogolește în sus și, uneori, corpul este tras înapoi. În cazuri grave, pentru a menține echilibrul, copilul face un pas înapoi. Dar, uneori, atunci când conștiința este oprită, tonul muscular, dimpotrivă, se pierde și pacientul cade. Mișcările ritmice sunt de obicei bilaterale, afectează adesea mușchii faciali, mai puțin frecvent - mușchii armei. Atacul durează zeci de secunde, în timp ce persoana poate fi luată de mână și a făcut câțiva pași. După atac, pacientul simte că sa întâmplat ceva și chiar poate spune că conștiința este oprită.

diagnosticare

Electroencefalografia ajută la fixarea abcesului. Dacă pe EEG sunt înregistrate trei valuri de vârf pe secundă, aceasta este o absență tipică (simplă sau complexă), dacă există valuri ascuțite și lente, complexele multiple de vârf de vârf sunt o absență atipică. Există, de asemenea, o variantă absensă, numită sindrom Lennox-Gasto, cu 2 valuri de vârf pe secundă.

Pentru diagnosticul diferențial, se efectuează un test de sânge pentru prezența componentelor toxice și a nivelului mineralelor. RMN-ul creierului este recomandat pentru a exclude o tumoare, traumă, accident vascular cerebral, sau pentru a detecta simptomele neurologice în timp. Absanza trebuie diferențiată de sincopă, care se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, modificări vasculare în creier, nevroze și isterie.

tratament

Tratamentul abcesului necesită excluderea tuturor factorilor iritabili și provocatori, precum și a stresului. Pacientului i se administrează terapie anticonvulsivantă cu etosuximidă sau acid valproic. Dacă există riscul apariției crizelor tonico-clonice generalizate, atunci acidul valproic este primul care este prescris, deși are o proprietate teratogenă. Dacă nici unul dintre medicamente nu este adecvat (slab tolerat, ineficient), este indicat Lamotrigina. Terapia combinată cu două dintre aceste trei medicamente este de asemenea posibilă. Majoritatea altor anticonvulsivante nu sunt recomandate - din cauza ineficiențelor și potențialelor efecte adverse. În cazul unei tumori, leziuni și alte patologii asociate cu absenele, tratamentul bolii subiacente este prescris.

perspectivă

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este favorabil. La copii, absențele dispar de obicei pe măsură ce se maturizează. Dar dacă există convulsii frecvente mioclonice, anomalii în dezvoltarea inteligenței sau dacă tratamentul cu droguri nu are efect, prognosticul este mai rău. Tratamentul este anulat treptat în cazul unei perioade prelungite de absență completă a crizelor și de normalizare a EEG.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Sunt absenți

Absansa este un tip de epipare, care este un simptom al epilepsiei. Afișează absența unei pierderi neașteptate de scurtă durată a conștiinței. Individul brusc, fără precursori vizibili, se oprește în mișcare, ca și cum ar fi kamenet. În acest caz, privirea lui este îndreptată în față, o expresie constantă pe față. O persoană nu prezintă reacții la stimuli externi, nu răspunde la frazele de întrebare, este abruptă. După câteva secunde, statul revine la normal. Individul nu-și amintește starea cu experiență, el continuă pur și simplu mișcarea produsă mai devreme, de aceea se comportă ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. O caracteristică specifică a absansei este considerată o incidență ridicată. Adesea poate ajunge la 100 de convulsii pe zi.

Motive pentru absențe

Deseori, atacurile de absane rămân neobservate, ca rezultat, esența originii lor este destul de dificil de detectat. O serie de figuri științifice au prezentat o ipoteză de predispoziție genetică în contextul apariției la o anumită clipă a activării celulelor cerebrale.

În plus, distingeți între adevăratul sechestru și absențele false. Este ușor să scoateți ultimul individ prin atingere sau prin conversie, cu un strigăt tare și brusc. Dacă sechestrul este adevărat, atunci subiectul nu va răspunde acțiunilor descrise mai sus.

De asemenea, printre factorii etiologici de origine ai statului în cauză se numără:

- hiperventilarea plămânilor, conducând la modificări ale concentrației de oxigen și a nivelului dioxidului de carbon, care cauzează hipoxie;

- intoxicarea produselor toxice;

- încălcarea raportului dintre compușii chimici necesari din creier.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că, în prezența tuturor factorilor provocatori de mai sus, statul în cauză nu se dezvoltă întotdeauna. Probabilitatea inițierii unui abces este crescută dacă una dintre afecțiunile de mai jos este diagnosticată într-un subiect:

- disfuncții ale structurilor sistemului nervos;

- tulburare congenitală convulsivă;

- o afecțiune după transferul proceselor inflamatorii care apar în creier;

- contuzii cerebrale, diverse leziuni.

Abcesul copilului apare mai des datorită patologiilor care au apărut în timpul ontogenezei copilului la nivelul geneticii. Atunci când un făt rămâne în pântecele mamei, sunt înregistrate schimbări în formarea structurilor creierului și a sistemului nervos, care, după ce apar în lume, sunt detectate în neoplasme, microcefalie sau hidrocefalie.

În plus, absențele epileptice ale copiilor pot apărea pe fondul nealinierii impulsurilor de frânare și a semnalelor de excitație ale sistemului nervos, care rezultă din boli infecțioase, tulburări hormonale sau contuzii cerebrale transferate în copilărie sau la vârste fragede.

Următoarele sunt factori tipici care provoacă apariția abcesului la copii:

- factori de stres permanenți;

- stres mental crescut;

- creșterea activității fizice;

- boli infecțioase, intervenții chirurgicale asupra creierului sau a leziunilor;

- există boli de rinichi, patologii ale miocardului și ale sistemului respirator;

- încărcarea intensă a vederii datorată utilizării excesive a jocurilor pe calculator, citirea sau urmărirea desenelor animate luminoase.

Absenta la adulti

Tulburarea considerată este un tip non-sever de epipadie. Cu toate acestea, persoanele care au semne de abces ar trebui să fie mai atent monitoriza sănătatea lor. Ei sunt încurajați să încerce mai puțin să fie singuri și nu puteți fi singuri atunci când înotați sau interacționați cu dispozitive tehnice nesigure. În plus, persoanele fizice care suferă de astfel de crize sunt interzise să controleze vehicule și alte echipamente.

Absans, ce este? În general, absențele se caracterizează prin următoarele manifestări: imobilitatea corpului, absența ochilor, ușoară fluturare a pleoapelor, efectuarea mișcărilor de mestecat, buzunarele, acționările motorii simultane ale membrelor superioare.

Starea descrisă are o durată de câteva secunde. Recuperarea de la absență apare rapid, persoana revine la starea sa normală, dar nu este în stare să reamintească convulsia. Adesea, oamenii pot experimenta mai multe atacuri pe zi, ceea ce le complică adesea în mod semnificativ activitățile profesionale.

Semnele tipice de absență sunt aspectul lipsă, schimbarea culorii pielii dermei, fluturarea pleoapelor. Persoanele fizice pot avea o absenta complexa, care este insotita de o indoitura a corpului, cu actiuni motorizate. După ce suferă o criză complexă, individul simte de obicei că a suferit ceva neobișnuit.

Infracțiunea considerată este acceptată a fi sistematizată în funcție de severitatea manifestărilor sale principale, prin urmare se disting crizele tipice și absențele atipice. Prima - apare în absența semnelor preliminare. Omul pare să fie cherestea, privirea lui este fixată într-un singur loc, operațiile motorului efectuate înainte de încetarea convulsiilor încetează. După câteva secunde, starea mentală este complet restaurată.

Varietatea atipică a cursului de absențe se caracterizează printr-o debut și completare treptată, precum și printr-o simptomatologie mai largă. Un epileptic poate prezenta o îndoire a corpului, automatism în acte motorii, pierderea lucrurilor de pe mâini. Scăderea tonului cauzează adesea o scădere bruscă a corpului.

Abaterile dificile ale unui curs atipic, la rândul său, pot fi clasificate în 4 formulare de mai jos.

Convulsiile mioclonice se caracterizează printr-o pierdere parțială sau completă scurtă a conștiinței, care este însoțită de tremurături ascuțite și ciclice din tot corpul. De obicei miocloniile se găsesc bilaterale. Mai des se găsesc pe zona feței, sub formă de șchiopătări ale colțurilor buzelor, tremor pleoapelor și mușchi de ochi. Subiectul, care se află în palme, cade în timpul unei fixări.

Formele atonice de absență se manifestă printr-o slăbire puternică a tonusului muscular, care este însoțită de o cădere. Adesea, slăbiciunea poate apărea doar în mușchii gâtului, ca urmare a căderii capului pe piept. Rareori, cu acest tip de abces, se produce urinare involuntară.

Forma akinetică se caracterizează prin oprirea completă a conștiinței, împreună cu imobilitatea întregului corp.

Absențele care apar cu simptomele autonome se manifestă în plus față de dezactivarea conștienței, incontinența urinară, înroșirea dermei feței și o expansiune puternică a elevilor.

Absenta la copii

Infracțiunea în cauză este considerată un simptom destul de frecvent al unei convulsii epileptice. Absența este o formă de tulburare funcțională a creierului, împotriva căreia se produce o scurtă pierdere a conștiinței. Un nidus "epileptic" se naște în creier, ceea ce îi afectează diferitele zone prin impulsuri electrice, ceea ce îi încalcă funcționalitatea.

Absanza este exprimată sub formă de epiprips, caracterizată printr-un debut brusc și o întrerupere bruscă. Când se întoarce de la atac, copilul nu-și amintește ce se întâmplă cu el.

Abcesul copilului se manifestă prin următoarele simptome. Odată cu confiscarea, corpul mirosurilor devine nemișcat și privirea este absentă. În același timp, există fluturare a pleoapelor, acte de mestecat, lovituri de buze, mișcări de mână identice. Starea descrisă se caracterizează printr-o durată de câteva secunde și o restaurare rapidă similară a funcționalității. La unii copii, mai multe convulsii pot fi observate zilnic, ceea ce face dificilă activitatea normală de viață, complică activitățile de învățare și interacțiunea cu colegii.

Adesea părinții nu observă imediat apariția unor astfel de convulsii datorită duratei lor scurte. Primul semn al patologiei este o scădere a performanței școlare, profesorii se plâng de apariția absenței și de pierderea abilității de concentrare.

Puteți suspecta apariția abcesului în miezuri prin intermediul operațiilor motorului sincron cu mâinile, o privire detașată. Copiii cu frecvență mai mare de convulsii pe zi sunt de asemenea marcați de tulburări în sfera psiho-emoțională. Copiii cu absențe ar trebui să fie mereu sub controlul adânc al adulților, deoarece pierderea conștiinței îl poate prinde pe cel mic prin surprindere, de exemplu, când traversează o banda de transport aglomerată, cu bicicleta sau navighează.

Abcese de copii, consecințele nu sunt foarte grave și, adesea, crizele dispar de la sine până la vârsta de douăzeci de ani. Cu toate acestea, ele pot provoca apariția convulsiilor convulsive cu drepturi depline sau pot însoți individul de-a lungul existenței sale. În cazuri severe, abcesele sunt observate de zeci de ori pe zi.

De asemenea, statul în cauză este o deconectare periculoasă bruscă a conștiinței, ca urmare a căruia bebelușul poate cădea și se poate răni, dacă se confruntă cu un atac de capturi în timp ce se află în apă. În absența unui efect terapeutic eficient, sechelele cresc, ceea ce amenință să încalce sfera intelectuală. În plus, cei mai mici locuitori ai planetei există probabilitatea unei nereguli sociale.

Absenta tratamentului

Corectarea terapeutică a absențelor, de fapt, este prevenirea epilepsiei severe. Acesta este motivul pentru care este extrem de important să se vadă un medic atunci când sunt detectate primele manifestări ale bolii. În general, prognosticul terapeutic al absenței în 91% din cazuri este favorabil.

Este necesar să se înceapă acțiunile medicale numai după stabilirea fără diagnostic a diagnosticului. De asemenea, se recomandă începerea tratamentului după o criză recurentă, deoarece o singură manifestare este aleatorie, de exemplu, datorită supraîncălzirii, intoxicației sau datorită unei insuficiențe metabolice.

Abcesele epileptice sunt, de obicei, tratate cu medicamente farmacopee. Terapia medicamentoasă a afecțiunii avute în vedere este efectuată, în principal, cu ajutorul agenților aflați în legătură cu substanțe antiepileptice pe bază de derivați de succinimidă (etosuximidă) și acizi grași (acid valproic). Ele prezintă o eficacitate bună în controlul convulsiilor.

Doza inițială de agenți farmacopei este aleasă pe baza cifrelor minime admise și ajustată la un nivel care poate preveni sau reduce semnificativ numărul de crize determinate anterior utilizând monitorizarea zilnică a electroencefalogramei.

În tratamentul crizelor de abces în copilarie, se aplică o singură cale de atac farmacopee. Dacă efectul curativ este absent sau apar simptome adverse, atunci medicamentul trebuie înlocuit cu altul. Corecția stărilor de absență la adulți se realizează în același mod.

Poate fi utilizată și o substanță medicamentoasă antiepileptică bazată pe derivați de benzodiazepine (Clonazepam), iar medicamentul considerat are un rezultat pozitiv numai dacă este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, majoritatea medicilor nu recomandă acest medicament în tratamentul crizelor de abces datorită dependenței rapide, precum și datorită probabilității mari de apariție a simptomelor adverse.

Cu acces rapid la asistență profesională, diagnostic adecvat și terapie adecvată, afecțiunea în cauză poate fi corectată cu succes, evitând astfel consecințele absențelor. Cu toate acestea, în anumite situații, există probabilitatea păstrării defectului unei funcții intelectuale până la sfârșitul traseului vieții. Este dificil ca acești pacienți să citească și să conteze, nu sunt capabili să găsească diferențele dintre obiecte și să dezvăluie asemănările lor. În plus, factorul de adaptare socială și adaptare la muncă este considerat extrem de important, deoarece atacurile recurente pot influența negativ aceste domenii ale vieții.

Deseori, prognosticul pentru forme simple de absențe este favorabil, mai ales la copii. Chiar și în absența terapiei intensificate, simptomele dispar, maxim pe o perioadă de cinci ani. Controlul susținut al convulsiilor poate fi realizat în 80% din cazuri. Prognosticul formelor complexe de absență se datorează evoluției bolii.

absențe

Cuvântul "absani" provine din "absența" franceză, iar numele poate fi tradus ca convulsii mici sau "oprit". Absenta este un tip de atac de epilepsie, simptomul sau. În timpul unei absențe, copilul își pierde conștiința timp de câteva secunde.

Care sunt absențele? Descrierea bolii

Absansa este un tip ușor de convulsii epileptice.

În timpul unei absențe tipice, există o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt. Absanse nu "avertizează" despre ofensiva sa iminentă, de exemplu, cu o aură. Pacientul începe brusc petrificarea, îngheață în poziție, privind direct în spațiu. Expresia lui nu se schimbă.

Pacientul nu răspunde nici unui iritant, nu răspunde la întrebări, discursul său pare să fie scurtat. Cu toate acestea, abcesul are loc în 3-4 secunde, pacientul își restabilește complet activitatea mentală normală. Nu-și amintește ce sa întâmplat, iar astfel de atacuri nu se observă fără observații externe. Imediat după absența, pacientul continuă să facă o mișcare întreruptă de un atac.

Practic, absențele apar la copiii cu vârste între 5 și 6 ani. Copiii sub 4 ani nu pot avea absențe simple sau reale - pentru ca astfel de atacuri să apară, creierul trebuie să aibă o anumită maturitate.

O caracteristică caracteristică a absențelor este frecvența lor ridicată, care, în cazuri grave, poate ajunge la mai multe duzini de atacuri pe zi, numărul lor putând ajunge chiar la sute. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri apar doar câteva absențe în fiecare zi, însă acestea împiedică oamenii să meargă la școală sau să muncească.

Absențele simple au mai multe criterii de diagnosticare:

  • Durata - câteva secunde
  • Reacția la stimuli externi este absentă (în timp ce pacientul este inconștient),
  • Incapacitatea pacientului de a observa transferul unei absențe tipice. Pacientul crede că atacul nu a fost, el a fost mereu conștient.
  • Lipsa de somn poate provoca abcese,
  • EEG prezintă prezența unui model specific - activitate de undă generalizată (frecvența -3 hertzi).

Absențele au următoarele simptome: copilul nu are o privire, este nemișcat, dar pleoapele se tremură, gura face mișcări de mestecat, buze smack, mâinile sincron.

Durata scurtă a absențelor nu permite părinților copilului să observe imediat atacul. De regulă, boala se observă din cauza scăderii capacității copilului de a învăța în școală, devine mai dispersată.

De îndată ce au fost observate absentele, ar trebui să consultați imediat un medic. Același lucru trebuie făcut atunci când există schimbări în semnele de absențe și dacă un copil are acțiuni automate pentru o perioadă lungă de timp. Există posibilitatea ca o absență în copilărie să conducă la un statut epileptic, dacă durata atacului este mai mare de 5 minute.

Cauzele absențelor rămân în mare parte necunoscute dacă atacurile au trecut neobservate. Un număr mare de copii sunt predispuși genetic la absențe, în cazuri rare hiperventilația poate duce la un atac.

Activitatea anormală a celulelor nervoase ale creierului duce în principal la convulsii. Neuronii unei persoane sănătoase transmit informații reciproce prin semnale electrice și chimice care trec prin sinapse care leagă celulele creierului. Capturile perturba activitatea electrică normală, iar în absența unui semnal electric, semnalele electrice se repetă la fiecare 3 secunde.

După cum se știe, copiii pur și simplu depășesc treptat absențele. Cineva cade într-o stare care seamănă cu absențele - așa-numitele absane false, care dispare dacă copilul este chemat sau atins. O adevărată absență nu se poate opri după o astfel de intervenție. Adevărata absență poate începe oricând, de exemplu, atunci când un copil vorbește sau se mișcă.

Dezechilibrul chimic cauzat de absențe nu permite efectuarea unui test de sânge, prin urmare, absențele sunt diagnosticate prin alte metode:

  • folosind EEG, se înregistrează valuri de activitate electrică a creierului. Pentru aceasta se folosesc electrozi mici atasati capului cu un capac. Pentru a provoca un atac, medicul arată pacientului lumina care clipește pe monitor.
  • RMN scanează cu ajutorul RMN pentru a elimina accidentele vasculare cerebrale și tumorile cerebrale.

Pentru a vindeca abcesele, trebuie să preveniți apariția unor noi atacuri. Acesta este tratat cu medicamente cum ar fi acidul valproic, etosuximida și lamotrigină. Tratamentul este anulat dacă convulsiile dispar în decurs de doi ani.

Copiii predispuși la abces ar trebui să fie deosebit de atenți. Este recomandabil să le observați în timp ce înotați și scăldați, deoarece există pericolul de înec. Adolescenții și adulții cu absențe nu au voie să opereze echipamente periculoase, de exemplu, mașini.

absență

Absansa este o formă separată de paroxism epileptic, care are loc cu o scurtă dezactivare a conștiinței fără convulsii vizibile. Poate fi însoțită de tulburări ale tonusului muscular (atonie, hipertonicitate, mioclonie) și automatisme simple. Adesea combinate cu alte forme de convulsii epileptice. Baza de diagnostic este electroencefalografia. RMN cerebral este demonstrat pentru a detecta modificări organice în structurile creierului. Tratamentul este efectuat de către un epileptolog, se bazează pe mono- sau politerapie cu anticonvulsivante, este selectat individual.

absență

Primele mențiuni despre absențe sunt datate în anul 1705. Termenul a fost introdus pe scară largă în 1824. Absanse, traduse din limba franceză, înseamnă "absență", care caracterizează tocmai simptomul principal - dezactivarea conștiinței. Printre specialistii din domeniul epileptologiei si neurologiei, numele sinonim "petit mal" este obisnuit - o confiscare mica. Absanza este inclusă în structura diferitelor forme de epilepsie generalizată simptomatică și simptomatică. Cele mai caracteristice ale copilăriei. Incidenta maxima este de 4-7 ani. La majoritatea pacienților, abcesul este combinat cu alte tipuri de convulsii epileptice. Cu prevalența sa în imaginea clinică a bolii vorbesc despre absența epilepsiei.

Cauzele absenței

Baza paroxismelor epileptice este un dezechilibru al proceselor de inhibare și excitație a neuronilor în cortexul cerebral. Datorită apariției acestor modificări, absențele sunt împărțite în:

  • Secundar. Factorii care determină modificări ale activității bioelectrice sunt diverse leziuni organice: encefalita, abces cerebral, tumori cerebrale. În acest caz, absența este o consecință a bolii subiacente, se referă la epilepsia simptomatică.
  • Idiopatica. Nu este posibil să se stabilească etiologia. Să presupunem natura genetică a încălcării, așa cum reiese din cazurile familiale de epilepsie. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt vârsta de 4-10 ani, episoade de convulsii febrile din istorie, prezența rudelor care au convulsii epileptice.

Declanșatoarele care provoacă un abces pot fi respirația adâncă, forțată (hiperventilație), stimularea vizuală excesivă (flash-uri de lumină, pâlpâirea punctelor luminoase), supraîncărcarea mentală și fizică, lipsa somnului (privarea de somn). Dezvoltarea unui atac pe fondul hiperventilației este observată la 90% dintre pacienți.

patogenia

Mecanismele de apariție a absențelor nu sunt stabilite cu exactitate. Rezultatele studiilor indică rolul comun al cortexului și talamusului în inițierea atacurilor, participarea transmițătorilor inhibitori și stimulatori. Poate baza de patogeneză sunt proprietățile anormale ale neuronilor determinate genetic. Cercetătorii consideră că absanele se formează pe fundalul dominației activității inhibitoare, spre deosebire de paroxismele convulsive care sunt rezultatul hiper-excitării. Activitatea inhibitorie excesivă a cortexului se poate dezvolta compensatoriu pentru a suprima excitarea patologică anterioară. Apariția absențelor în copilărie și dispariția lor frecventă până la vârsta de 18-20 ani indică legătura bolii cu procesele de maturare a creierului.

clasificare

Absanii pot avea o natură diferită, însoțită de tulburări musculare și de mișcare. Aceasta a constituit baza pentru diviziunea general acceptată a episoadelor de absență în:

  • Tipic (simplu) - există o deconectare a conștiinței, care durează până la 30 de secunde. Nu există alte simptome. Un fulger de lumină, un sunet puternic poate opri un atac. În forme ușoare, pacientul poate continua activitatea începută înainte de paroxism (acțiune, conversație), dar o face încet. O absență tipică este caracteristică epilepsiei idiopatice.
  • Atipic (complex) - oprirea conștiinței este însoțită de schimbări în tonusul muscular, activitatea motorie. Durată în medie 5-20 secunde. Atacurile sunt tipice pentru epilepsia simptomatică. În funcție de tipul componentei musculoscheletale, se disting absențele atopice, mioclonice, tonice și automate.

Simptomele abscesului

Paroxysmul durează de la câteva până la 30 de secunde, timp în care pacientul pierde o percepție conștientă. Din lateral, puteți vedea aspectul lipsă al pacientului în momentul atacului, brusc "oprirea" activității, o înghețare scurtă. Pronunțat abcesul continuă cu încetarea acțiunii, vorbire, care a început; ușor - cu o continuare brusc încetinită a activității care precede atacul. În primul exemplu de realizare, după paroxism, există o reluare a mișcărilor și a vorbirii exact din punctul în care s-au oprit. Pacienții descriu starea absenței ca fiind "o potrivire a inhibiției", "eșecul", "căderea din realitate", "plictiseala bruscă", "transa". În perioada post-penală, starea de sănătate este normală, fără caracteristici. Absența tipică pe termen scurt apare adesea imperceptibil pentru pacient și pentru ceilalți.

Absențele dificile sunt mai vizibile datorită motorului însoțitor și a fenomenelor tonice. Paroxismele atonice apar cu o scădere a tonusului muscular, ceea ce duce la scăderea brațelor, înclinarea capului și, uneori, alunecarea din scaun. Atonia totală provoacă o cădere. Episoadele tonice sunt însoțite de creșterea tonusului muscular. În funcție de localizarea schimbărilor tonice, se observă flexia sau extinderea extremităților, slăbirea capului, flexia corpului. Absanza cu componenta mioclonica este caracterizata prin prezenta contractiilor musculare - contractii musculare cu amplitudine sub forma de spasm. Există un șuierat al colțului gurii, bărbie, unul sau ambii pleoape, ochi. Myoclonusul poate fi simetric și asimetric. Adevărurile de automatism însoțitoare au caracterul unor mișcări simple repetitive: mestecarea, frecarea mâinilor, mormăitul, butoanele de deblocare.

Frecvența absențelor poate varia semnificativ de la 2-3 la câteva zeci de ori pe zi. Episoadele absente ar putea fi singura formă de convulsii epileptice la un pacient, ceea ce este tipic epilepsiei absentei copilariei. Acestea pot domina între diferite tipuri de paroxism (mioclonie, convulsii tonico-clonice), ca și în epilepsia abiană adolescentă sau pot intra în structura sindromului epileptic, unde predomină alte forme de convulsii.

complicații

Starea epileptică a absențelor este observată la 30% dintre pacienți. Rezista o medie de 2-8 ore, poate dura mai multe zile. Caracterizat prin diferite grade de confuzie de la gândirea lentă până la dezorientarea completă și comportamentul deranjat. Sfera mișcării și coordonarea au fost salvate. În vorbire, predomină frazele monosilubice stereotipice. În 20% din cazuri există automatisme. Consecințele abcesului atonic sunt leziunile primite în toamnă (vânătăi, fracturi, entorse, TBI). Complicațiile grave sunt întârziate și reduc dezvoltarea intelectuală (retard mental, demență). Apariția lor și gradul de progresie asociat bolii subiacente.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt concepute pentru a stabili prezența absențelor și a diferenția boala, din care fac parte. Importanța unei anchete detaliate despre evoluția atacului pacientului și a rudelor sale. Procedurile de diagnosticare suplimentare includ:

  • Examinarea de către un neurolog. În cazurile de natură idiopatică a epilepsiei, starea neurologică rămâne normală, este posibilă detectarea retardului mental, afectarea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, gândire). În geneza secundară a paroxismelor, sunt determinate simptomele neurologice focale și generale.
  • Electroencefalografie (EEG). Principala metodă de diagnostic. De preferință, realizarea EEG video ictalum. Activitatea bioelectrică în timpul perioadei de paroxism poate fi înregistrată prin test provocator cu hiperventilație. În timpul studiului, pacientul calculează cu tărie numărul de respirații, ceea ce vă permite să stabiliți cu precizie începutul abcesului. Un model EEG tipic este prezența spițelor și polispiezilor difuze de înaltă amplitudine cu o frecvență de> 2,5 Hz.
  • IRM a creierului. Studiul este necesar pentru identificarea / respingerea prezenței patologiei organice care provoacă o activitate epileptică. Vă permite să diagnosticați tuberculoza cerebrală, encefalita, tumori, anomalii ale dezvoltării creierului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu paroxismul epilepsiei focale. Acestea din urmă se disting prin automatisme motorii complexe, halucinații complexe și simptome post-atac; nu provocată de hiperventilație.

Tratamentul abscesului

Complexitatea terapiei este asociată cu apariția rezistenței. În acest sens, un punct important este abordarea diferențiată a numirii anticonvulsivanților în funcție de tipul și etiologia paroxismei.

  • Monoterapia abanurilor tipice, care acționează ca singurul tip de epifiscus, este efectuată de către valproic la acea, etosuximidă. Aceste medicamente sunt eficiente la 75% dintre pacienți. În cazurile rezistente, se recomandă combinarea monoterapiei cu doze mici de lamotrigină.
  • Monoterapia pentru formele combinate de epilepsie idiopatică, în care absențele tipice sunt combinate cu alte tipuri de convulsii, necesită utilizarea anticonvulsivanților eficienți pentru toate tipurile de paroxisme prezente. Se utilizează valproați, levetiracetam, care afectează atât absențele, cât și crizele mioclonice și tonico-clonice. Lamotrigina este eficace cu o combinație de absane și paroxisme convulsive tonico-clonice.
  • Monoterapia absentelor atipice se efectuează cu acid valproic, lamotrigină, fenitoină. Adesea, un efect pozitiv dă o combinație cu terapia cu steroizi. Tiagabina, carbamazepina, fenobarbitalul pot exacerba simptomele. Adesea, absențele atipice sunt slab controlate de un singur medicament.
  • Politerapia este necesară în cazurile de eficacitate slabă a monoterapiei. Selectarea unei combinații de anticonvulsivante și dozarea este făcută individual de către un epilept, în funcție de boală.

O reducere treptată a dozei de anticonvulsivant și abolirea terapiei antiepileptice este posibilă pe fondul unei remisiuni stabile timp de 2-3 ani. Cazurile de epilepsie secundară necesită terapie de bază a bolii și tratament simptomatic. Dacă sindromul epileptic are o scădere sau o dezvoltare necorespunzătoare a abilităților cognitive, sunt necesare clase cu un psiholog, corecție neuropsihologică și un suport psihologic complex.

Prognoză și prevenire

Succesul tratamentului antiepileptic depinde de boală. În majoritatea cazurilor, absențele idiopatice pentru copii trec la vârsta de 20 de ani. Abcesele juvenile sunt conservate la vârsta adultă la 30% dintre pacienți. Prognoza mai grea pentru sindromul Lennox-Gasto, care se caracterizează prin rezistență la epiprips și tulburări cognitive progresive. Prognosticul paroxismelor secundare depinde complet de eficacitatea tratamentului patologiei cauzale. Prevenția se limitează la prevenirea și tratarea în timp util a bolilor cerebrale organice, excluderea impactului diferitelor influențe teratogene asupra fătului care pot determina anomalii structurale ale creierului, tulburări genetice.

Ceea ce caracterizează abcesele la copii și adulți - cauze și tratament

Absanse - o criză non-convulsivă care apare în momentul unei scurte pierderi de conștiință.

Cel mai adesea, absențele încep la copii după vârsta de 4 ani și trec cu timpul, alții pot suspecta un atac într-o persoană datorită opririi privirii, fluturării pleoapelor, în unele cazuri a mișcărilor involuntare de mestecat.

Absansa este, de obicei, atribuită convulsiilor epileptice ușoare, care este considerată a fi unul dintre primele semne de dezvoltare a epilepsiei.

Dacă acordați o atenție la o astfel de condiție a copilului în timp și suferiți un diagnostic cu tratament, atunci se poate preveni dezvoltarea unei patologii mai severe.

Ce este absențele caracteristice

Absansa este un atac în care conștiința unei persoane nu reacționează total sau parțial la realitatea din jur.

Abcesele se caracterizează prin faptul că atacul durează de la câteva secunde la jumătate de minut și cel mai adesea nu este observat de alții. Procesul de recuperare are, de asemenea, loc în câteva secunde, de obicei persoana continuă să facă ceea ce a făcut înainte ca conștiința să fie oprită.

Absanza poate fi caracterizată prin trei caracteristici tipice pentru această specie:

  1. Atacul nu durează mai mult de câteva secunde.
  2. Nu există nicio reacție la stimulii externi.
  3. După absență, persoana crede că totul era în ordine. Asta este, atacul în sine, persoana bolnavă nu-și amintește.

O caracteristică caracteristică a acestui tip de încetare a conștiinței poate fi numit un număr mare de absențe atât la copii, cât și la adulți. Pe zi, conștiința se poate opri de la zece la sute de ori.

Imagine clinică

O imagine obișnuită pentru absani este considerată a fi un aspect lipsă, flutter al pleoapelor, decolorarea pielii, în unele cazuri, o ușoară creștere a membrelor superioare.

La unii oameni, abcese complexe sunt înregistrate, însoțite de îndoirea corpului înapoi, cu mișcări stereotipe.

După un atac complex, o persoană simte de obicei că a suferit ceva neobișnuit.

Clasificarea crimelor

Abscesele sunt de obicei clasificate în funcție de gravitatea simptomelor principale:

  1. Absența tipică apare fără semne prealabile, pacientul pare să piatră, aspectul este fixat într-un punct, mișcările făcute înainte de această oprire. Starea mentală este restabilită în câteva secunde.
  2. Adepția absidă se distinge printr-un debut și un sfârșit treptat și o imagine clinică mai mare. Pacientul poate experimenta îndoirea corpului, căderea obiectelor din mâini, automatismul în mișcare. Reducerea tonului duce adesea la o scădere neașteptată a corpului.

La rândul lor, absența complexă, atipică, este împărțită în mai multe forme:

  1. Absența mioclonică - pierderea completă sau parțială a conștienței pe termen scurt, însoțită de șocuri ascuțite, periodice în întregul corp. Myoclonia sunt, de obicei, bilaterale și cel mai adesea detectate pe față - colțurile buzelor, pleoapele, mușchii din jurul ochilor se înțepesc. Fiind în mâini în timpul atacului, subiectul cade.
  2. Absonarea atonică caracterizată printr-o slăbire puternică a tonusului muscular. Poate fi însoțită de o cădere, după care pacientul se ridică încet. Uneori slăbiciunea apare numai în mușchii gâtului, din cauza căruia capul atârnă pe piept. În cazuri rare, în timpul unui astfel de atac, se detectează urinarea involuntară.
  3. Absine acinetice - oprirea completă a conștiinței în combinație cu imobilitatea întregului corp. Adesea, astfel de absențe apar la copiii cu vârsta sub 9 ani.
  4. Absenta cu manifestari vegetative - pe langa pierderea constientei, aceasta forma se caracterizeaza prin incontinenta urinara, o crestere accentuata a pupilor, inrosirea pielii fetei.

Se acceptă, de asemenea, împărțirea absențelor în funcție de vârstă:

  • absențele copiilor pentru prima dată sunt înregistrate până la 7 ani;
  • absentele minore sunt detectate la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani.

Cauzele absenței

Atacurile de absență, în multe cazuri, devin cel mai adesea neobservate și, prin urmare, natura originii lor este destul de dificil de identificat.

Unii cercetători au prezentat o predispoziție genetică, împreună cu activarea celulelor creierului la un moment dat.

De asemenea, este necesar să se subdivizeze absențele adevărate și false. De la o persoană falsă este ușor de îndepărtat prin atingere, circulație, un strigăt ascuțit, cu un pacient adevărat nu răspunde la schimbările externe.

Motivele posibile pentru absență sunt, de obicei, atribuite:

  • predispoziție genetică;
  • hiperventilarea plămânilor, în care nivelul oxigenului și dioxidului de carbon se modifică și corpul suferă hipoxie;
  • dezechilibru al substanțelor chimice esențiale din creier;
  • otrăvirea substanțelor toxice.

Chiar și în prezența tuturor acestor factori provocatori, un abces nu se dezvoltă întotdeauna, probabilitatea de dezactivare a conștiinței crește în prezența următoarelor boli:

  • în tulburarea congenitală convulsivă;
  • patologiile sistemului nervos;
  • după ce a suferit encefalită sau meningită;
  • pentru contuzii cerebrale și leziuni cerebrale.

Absansa poate fi una dintre manifestările caracteristice ale epilepsiei la orice vârstă.

Dispune de absență la copii

Absenta la copii este considerata cea mai frecventa manifestare a unei convulsii epileptice.

A suspecta că apariția unui atac poate avea același tip de mișcări în mâini, lovituri de buze, aspect detașat.

La copiii de vârstă școlară, când se înregistrează mai multe absențe pe zi, există o scădere a performanțelor academice, confuzie de atenție, sfera psiho-emoțională suferă.

Copiii cu lupte ar trebui să fie mereu sub control, deoarece pierderea conștiinței se poate întâmpla în momentul cel mai inoportun - în timp ce înotați, traversați un drum aglomerat și călătoriți cu bicicleta.

Manifestări clinice

Primul simptom caracteristic al absenței este conștiența afectată, exprimată prin dezactivarea completă a acesteia sau prin înghețarea acesteia.

Efectuând mișcări, persoana bolnavă se poate opri abrupt, iar expresia feței nu se schimbă, aspectul este fixat în spațiu, poate exista o mișcare a pleoapelor, mișcări ale buzelor.

Atacul durează în medie până la trei secunde, după care persoana continuă mișcarea.

Absența dificilă poate fi însoțită de căderea obiectelor din mâini, mișcări ale diferitelor grupuri de mușchi, torsiune a torsului, mioclonii vizibile pe față.

Cu o formă atonică de atac, o persoană poate cădea datorită slăbiciunii musculare. Absența poate fi exprimată prin repetarea mișcărilor automate - o persoană poate să-și poată sorta ceva cu mâinile, să facă mișcări de mestecat, să-și răstoarne ochii.

Diagnosticul bolii

Atunci când facem un diagnostic, este important să diferențiem absențele reale de alte patologii ale creierului. Utilizați următoarea schemă de sondaj:

  1. Realizarea EEG. Această procedură înregistrează valuri de activitate a creierului în momentul unui atac, pentru care este stimulat artificial.
  2. Studiul sângelui pentru prezența componentelor toxice și a nivelului de oligoelemente.
  3. RMN-ul creierului este necesar pentru a exclude tumori, accidente vasculare cerebrale.

Tratamentul crizelor

Tratamentul absentelor detectate se referă la cea mai eficientă prevenire, care vizează prevenirea dezvoltării unei adevărate epilepsii. În aproape 90% din cazuri, crizele pot fi complet eliminate, dar numai cu acces rapid la un medic.

Regimul de tratament este selectat după atacuri repetate, deoarece prima absență poate fi declanșată de o substanță toxică, otrăvire, traumă.

Se crede că două sau trei absențe pe an nu mai este nevoie să se vindece, este necesar doar să se asigure că organismul are un somn complet, să vă faceți griji mai puțin, pentru a evita oboseala fizică și mentală.

Tratamentul este prescris dacă abcesele se repetă tot timpul și pot pune în pericol viața atunci când traversează străzile, practicând în bazine. Anticonvulsivantele și sedativele sunt alese din medicație.

Este important pentru pacient să evite acele situații în care apariția unui atac este cel mai probabil. Acestea sunt disco-uri cu lumini pâlpâitoare și zgomot, procedurile electrice și consumul de alcool nu sunt recomandate.

Reduce numarul de atacuri calm atmosfera, plimbari in aer proaspat, utilizarea predominanta de produse alimentare de plante. Pacienții adulți trebuie să refuze să lucreze noaptea și de la conducerea transportului.

Dacă absențele sunt cauzate de o tumoare identificată, atunci este indicată intervenția chirurgicală pentru eliminarea neoplasmului.

Prognoză și complicații

Prognozele favorabile sunt de obicei observate în caz de absențe în următoarele condiții:

  1. Dispariția precoce a crizelor. Absențele copiilor pentru majoritatea persoanelor merg până la 20 de ani.
  2. În prezența absenței tipice, neînsoțită de mioclonii, automatismul în mișcări cade.
  3. Cu un tratament bun, sub influența căruia absențele trec complet.

Dacă tratamentul nu ajută, iar atacurile se repetă de mai multe ori pe zi, atunci activitatea mentală suferă, adaptarea socială în echipă este perturbată.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a primei dezvoltări a unui atac, deoarece absența poate fi cauzată de diverse cauze interne și externe.

Pentru a preveni încetarea frecventă a conștiinței, este necesar să vă relaxați pe deplin, pentru a evita emoțiile negative și rănile.

Video: Cum apar abcesele la copii

Abcese epileptice la un pacient cu epilepsie. Arată clar ce se întâmplă în astfel de cazuri.